Бланк справка в бассейн образец: Справка в бассейн | Образец — бланк — форма

Содержание

Справка в бассейн | Образец — бланк — форма

Справка в бассейн – это документ, который предоставляется физическим лицом, собирающимся посетить бассейн, и удостоверяет тот факт, что состояние его здоровья удовлетворяет требования, позволяющие посещать такого рода учреждения. Справка выдается медицинским учреждением с целью предупреждения заражения иных посетителей бассейна болезнями, которые могут предаваться больным при контакте с водой, а также инвентарем для плавания.

Порядок, согласно которому администрация бассейна может потребовать у посетителя справку, регламентируется Приказом Госкомспорта СССР от 01.12.1987 № 639. Вышеупомянутым приказом также утверждены правила проведения занятий в плавательных бассейнах в независимости от ведомственной принадлежности и формы собственности заведения. Стоит отметить, что справка требуется единожды перед первым посещением бассейна, а не непосредственно перед каждым занятием. По инициативе администрации, без медицинской справки физическое лицо не будет допущено к занятиям в бассейне.

В тоже время, согласно САНПИН 2.1.2.1188-03 справка лечебно-профилактического учреждения, разрешающая посещение бассейна, требуется в случаях возникновении неблагоприятной санитарно-эпидемической обстановки в населенном пункте по заболеваниям, указанным в перечне ниже. В этой ситуации, госсанэпиднадзор предписывает администрациям бассейнов прекращение допуска посетителей, без медицинского осмотра.

Вне зависимости от санитарно-эпидемической ситуации детям дошкольного и младшего школьного возраста в обязательном порядке требуется справка о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз:

при приеме в группу по плаванию, далее не менее 1 раза в три месяца;
при разовых занятиях — при каждом посещении, если время между ними превышает два месяца.

Контроль за наличием медицинской справки у посетителей обеспечивает администрация бассейна.

Справка состоит из следующих полей:

штамп медицинского учреждения, выдавшего его;
фамилия, полное имя, отчество лица, которому выдается справка;
группа (А или В), по которой лицо допускается к занятиям в бассейне;
имя, фамилия, отчество терапевта, выдавшего документ, его печать, подпись;
срок действия справки. Если срок не указан врачом, он составляет три месяца;
треугольная печать медицинского учреждения.

Справку можно получить в муниципальном медицинском учреждении, платном медицинском центре или в самом бассейне. Документ, выданный врачом плавательного бассейна, будет действителен исключительно в учреждении, где он была выдан. При этом медицинский осмотр будет неполным и ограничится только измерением давления и проверкой на наличие/отсутствие грибковых заболеваний кожи.

Справка в бассейн

Посещение бассейна – это способ иметь отличную физическую форму и укрепить здоровье. Для того, чтобы иметь возможность посещать бассейн, необходимо предъявить администрации бассейна медицинскую справку.

Уважаемый читатель! Статья описывает наиболее частые юридические проблемы и способы их решения. Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь за бесплатной помощью к консультанту:

Москва, Московская область: +7 (499) 288-72-46
СПб, Ленинградская область: +7 (812) 317-60-18
Регионы, Федеральный номер: +8 (800) 500-27-29 доб. 859

КРУГЛОСУТОЧНО, БЕСПЛАТНО, БЫСТРО

Справка в бассейн (форма №1) – это документ, который подтверждает отсутствие у вас каких-либо заболеваний, делающих посещение бассейна невозможным.

Есть несколько способов получить справку в бассейн.

Получение справки в бассейн в местной поликлинике

Для получения справки в бассейн вы можете обратиться в местную поликлинику. Для получения справки вам необходимо будет сдать кровь из вены на RW (реакция Вассермана), соскоб на энтеробиоз, анализ на яйца глист, пройти осмотр терапевта, дерматолога-венеролога и гинеколога (только для женщин). Если вы хотите посещать бассейн вместе с ребенком, то ему потребуется всего лишь пройти осмотр педиатра и сдать анализ на энтеробиоз. Данная справка действительна на протяжении полугода.

Получение справки в бассейн в платном медицинском центре

Если у вас нет желания и возможности проводить время в бесконечных очередях в местной поликлинике, Вы можете обратиться за помощью в медицинский диагностический центр, которых немало в любом городе. Там, за приемлемую оплату, вы получите возможность в течение получаса пройти осмотр у соответствующих специалистов и получить справку в бассейн. Такие справки принимаются в любом бассейне и действуют 6 месяцев.

Получение медицинской справки непосредственно в бассейне

Если вы намерены посещать только один бассейн, вы можете получить справку непосредственно в нём. Многие бассейны сейчас предоставляют такую услугу как получение справки непосредственно перед посещением. Осмотр в бассейне ограничиться лишь проверкой на наличие/отсутствие грибковых заболеваний кожи и измерением артериального давления. Такая справка, скорее всего, будет действовать меньше, чем полгода. Действительна она будет лишь в том бассейне, где вам её выдали.

Образец справки в бассейн для взрослых

[sam_pro id=»1_1″ codes=»true»]

Образец справки в бассейн для детей

КРУГЛОСУТОЧНО, БЕСПЛАТНО, БЫСТРО

Сохраните статью в 2 клика:

Ответ на Ваш вопрос, возможно, находится здесь

оформление медицинских справок для посещения бассейна

Если ищете, где сделать справку в бассейн, обратитесь в многопрофильный медицинский центр «Харизма». Оформим бланк за один рабочий день — выполним нужные анализы, запишем на прием профильных специалистов, заполним бланк.

Что сделать для оформления медсправки в бассейн

Взрослым — пройти профильных специалистов:

дерматолога — он проверит наличие кожных заболеваний;

гинеколога — дополнительно для женщин;

терапевта — до визита к врачу пройдите флюорографию либо предоставьте талон, если проходили обследование не позднее года назад.

Заполнением справки для бассейна занимается терапевт. Он изучит заключения врачей, талон флюорографии и оформит документ, срок действия которого составляет 6 месяцев.

Детям до 12 лет — посетить педиатра и сдать анализы:

педиатр осмотрит ребенка, при необходимости порекомендует консультацию профильного специалиста;

анализы для справки в бассейн — соскоб на энтеробиоз.

Детский документ действует 3 месяца.

Почему стоит получить справку в бассейн в Кургане у нас

Принимаем по предварительной записи, без очередей;

работаем по будням с 08:00 до 19:00, по субботам, с 08:00 до 15:00 — выбирайте любое удобное время для оформления бланка;

при необходимости выезжаем домой, берем анализы, оформляем документ на месте или выдаем официальное заключение об осмотре профильного специалиста;

расположили центр неподалеку от остановок, рядом с парковкой для посетителей;

делаем необходимые анализы и выдаем клиентам результаты в одном месте — в клинике расположена собственная лаборатория с современным оборудованием.

Позвоните, выберите удобное время приема: субботу или будний день. Администратор расскажет, какие документы необходимо предоставить, рассчитает стоимость оформления, ответит на дополнительные вопросы.

Скидка 5% за наличный расчет

Наименование услуги	Цена (в рублях)
Медицинская справка для посещения в бассейн (мужчины)	1263,16
Медицинская справка для посещения в бассейн (женщины)	1105,26
Медицинская справка для посещения в бассейн (ребенок)	931,58

заказать по доступной цене с доставкой в Москве

Плавание всегда было одним из популярных видов спорта. Занятия в воде благоприятно влияют не только на развитие детей, но и на здоровье взрослых. Для посещения общественного бассейна необходимо пройти медкомиссию. Только после получения результатов анализов и лабораторных исследований оформляется справка в бассейн форма 083/4-89.

Как оформить медсправку в бассейн

Медицинскую справку для посещения бассейна оформляют, чтобы установить отсутствие у желающих заниматься спортом инфекционных заболеваний, которыми могут заразиться другие. Такое медзаключение может быть выдано после прохождения специальной медкомиссии:

в районной поликлинике, в которой соискатель стоит на учете по месту жительства;
в любом медицинском учреждении (на платной основе), имеющем лицензию на проведение лабораторных и прочих исследований;
в кожно-венерологическом диспансере.

На медосмотр пациент должен явиться лично, при себе необходимо иметь документ, удостоверяющий личность. Если в тот же день нужно будет сдавать анализы, в поликлинику лучше прийти натощак.

Для оформления справки в бассейн формы 083 4 89 необходимо пройти медосмотр:

Также в справке 083 9 89 необходимо отразить результаты таких анализов, как:

соскоб на яйца глистов;
проба кала на кишечные инфекции;
исследование крови на венерические заболевания.

Если у желающего посещать секцию плавания есть аллергия на химические вещества, необходимо также сдать гемотест на устойчивость к антителам.

Справку в бассейн формы 083 4 89 заполняет терапевт. В документ должны быть внесены следующие сведения:

ф.и.о., возраст пациента;
результаты осмотра пациента узкими специалистами;
показатели анализов с расшифровкой;
общий итог о состоянии вашего здоровья.

На бланке медзаключения в бассейн формы 083/4 проставляются подписи и печати проводивших осмотр специалистов, а также гербовая печать медицинского учреждения. Напротив заключительного диагноза расписывается терапевт. Справку на ребенка заполняет педиатр.

Если при прохождении медкомиссии у пациента будут обнаружены кишечные или ротавирусные инфекции, заразные венерологические заболевания, глисты или непереносимость хлорсодержащих смесей, терапевт откажется выдать медзаключение.

Срок действия медсправки в бассейн может составлять от 3-х месяцев до полугода. Это зависит от периода действия результатов анализов: некоторые исследования действительны только в течение 3-х месяцев. И если вы не воспользовались медицинской справкой в бассейн в течение этого срока, анализы будет необходимо пересдать.

Где купить справку бассейн в Москве

Для того чтобы оформить справку в бассейн по форме 083 4 89, необходимо пройти многих специалистов. Расписание врачей в поликлиниках часто не совпадает. Также желающим заниматься плаванием придется заранее записываться на такие сложные исследования, как гемотест или энтеробиоз, которые могут проводиться только в специализированных учреждениях диспансерного типа. Поэтому для получения документа необходимо будет отстоять не одну очередь и потратить много времени.

Чтобы не оставлять баснословные суммы в частных клиниках и не тратить нервы в очередях государственных больниц, можно заказать справку 083 4 89 у нас. За считанные часы и по приемлемой цене наша компания предоставит вам официальные заключения реальных врачей, которые не вызовут сомнений даже у самых придирчивых плавательных центров. С нами вы и ваш ребенок уже завтра сможете посещать спортивные тренировки.

Med-Clinic

Уважаемые партнеры!

Согласно постановления главного санитарного врача по Пермскому краю №2626 от 15.04.20 г. в связи с принятием дополнительных мер по снижению рисков распространения COVID-19 в Пермском крае
с 28.03.2020 г. по 30.04.2020 года

разрешается проведение предварительных медицинских осмотров, а также периодических медицинских осмотров лиц, деятельность которых связана с производством, транспортировкой, переработкой, хранением, реализацией продуктов питания с оформлением личных медицинских книжек; с воспитанием и обучением детей; с коммунальным и бытовым обслуживанием населения; с работами на высоте; с занятостью на рабочих местах с классом условий труда 3.3 и 3.4, установленным в результате проведения специальной оценки условий труда.

В связи с этим информируем Вас об организации проведения предварительных и периодических медицинских осмотров в ООО «Клиника комплексной медицины «Клиницист» до 30.04.20 по следующему графику:

с понедельника по пятницу с 8.00 до 15.00 (время может быть изменено в зависимости от записи) по предварительной записи – записаться можно будет с 17.04.20, либо подойдя лично, либо по тел. 8 (342) 288-55-93.

Медицинский центр «Med-Clinic» оказывает различные медицинские услуги населению:

За 5 лет существования медицинского центра, его основным направлением деятельности – это работа с юридическими лицами. Юридическим лицам оказываем весь необходимый комплекс медицинских услуг.

Всегда можете заказать расчет осмотра:

Med—Clinic – это многопрофильная медицинская организация, широко работающая как с юридическими лицами, так и населением.

Сферы деятельности:

Проведение профосмотров (как на выезде, так и в поликлинике).
Осмотры по «Санитарным книжкам».
Организация работы мед.пунктов.
Консультации специалистов и получение адекватного лечения (терапевта, хирурга, уролога, гинеколога, ЛОР-врача, окулиста, дерматолога и тд.)
Выдача справок (на вождение, в бассейн, санаторно-курортных карт, устройства на работу)
Инструментальные методы обследования (ЭКГ, ЭФИ, Спирография)
Иглорефлексотерапия
Процедурный кабинет (в\м, в\в вливания, выведение из алкогольной интоксикации, вакцинация)
Выезд специалистов на дом

Наша поликлиника находится в «тихом центре»: вблизи крупной транспортной развязки ул. Куйбышева и ул. Чкалова. Наша клиника расположена на первом этаже «Делового центра» по адресу ул.Клары Цеткин, 14. В нашу клинику можно попасть как через центральный вход так и через отдельный вход с правого торца здания. На каждом входе имеется ресепшн с администратором, которые всегда рады Вам помочь.

Это очень удобно, при прохождении осмотров большого количества пациентов, выдача документов осуществляется с двух ресепшнов.

Еще одно правило, которого мы придерживаемся: на время осмотров сотрудников предприятий по договорам, приема врачей в клинике нет.

За время существования центра, с 2009 года, более восьмидесяти пяти тысяч пациентов, работников предприятий г. Перми и Пермского Края прошли осмотры и
были даны рекомендации для профилактики профессиональных заболеваний. Благодаря проведенным мероприятиям было значительно сокращено количество заболеваний сотрудников, уменьшена потеря рабочего времени, вызванная болезнями работников, снижен риск развития профессиональных заболеваний, повышена работоспособность коллектива.

01.01.2012 году вступил в силу новый Федеральный Закон №302н, в котором регламентируется, что при проведении медицинского осмотра, в том числе, обязательно освидетельствование наркологом и психиатром. Довольно сложно руководству обеспечить полную явку сотрудников на осмотр, и тем более заставить сотрудников перед осмотром самим сходить в наркологический и психоневрологический диспансеры в личное время за справками (как это рекомендуют большинство клиник, занимающихся осмотрами). Наш медицинский центр имеет договора с Наркологическим и Психиатрическим диспансером на выездное освидетельствование: либо на предприятии, либо в нашем медицинском центре. Проведение медицинского осмотра именно на Вашем предприятии минимизирует отрыв Вашего работника от выполнения своих обязанностей.

От времени поступления заявки на обслуживание до заключения договора проходит не более 1 дня. При заключении договора нашим центром ваше предприятие будет сопровождать наш менеджер: от подготовительной работы – до окончания медицинских осмотров (снабдит Вас действительной нужной информацией по составлению списков работников, подлежащих осмотрам).

Высококвалифицированный персонал клиники – это врачи первой и высшей категории, кандидаты медицинских наук, выполнят осмотр персонала качественно и без задержек.

Мы делаем все для того, чтобы медицинское обеспечение предприятия было организовано с минимальными временными и финансовыми затратами, качественно и быстро.

Звоните по телефону в Перми (342) 288-55-93

Телефоны и адреса контролирующих организаций

Министерство здравоохранения Пермского Края: г. Пермь, ул. Ленина, 51. Тел 217-19-00, 217-19-10
Территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Пермскому краю (управление Росздравнадзора по Пермскому краю): г. Пермь, ул. Коммунистическая, 111. Тел: 246-61-12, 236-97-48
Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по Пермскому краю: Куйбышева, 50. Тел: 249-51-63, 239-31-24
Отдел по защите прав потребителей Дзержинского района г. Перми: г. Пермь, ул. Сибирская, 58, каб. 401 / 405 Тел: 241-27-40

Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда.

Медицинская справка в бассейн или спортзал

Cправка в бассейн является документом, предназначенным для установления факта отсутствия противопоказаний для занятий плаванием и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для других посетителей бассейна.

Получение справки занимает в среднем около 15 минут

Необходимо иметь с собой паспорт.

Справка для спортзала и спортивных секций – официальный медицинский документ, который подтверждает, что:

состояние здоровья пациента позволяет ему без вреда для здоровья заниматься определенным видом спорта,
у пациента нет заразных кожных заболеваний, которые передаются контактным путем, а также через спортивные снаряды или предметы бытового обихода.

Чтобы получить такую справку, Вам потребуется:

пройти осмотр дерматовенеролога (обязательна проверка кожных покровов, требуется исключить наличие чесотки, грибковых заболеваний ногтей и кожи и т.д.)
сделать электрокардиограмму.

После этого терапевт, дает свое заключение: можно ли пациенту заниматься выбранным видом спорта и существуют ли ограничения и противопоказания.

Следует знать, что обращения только к этим специалистам может быть недостаточно. Перечень дополнительных медицинских исследований для получения разрешения у каждого спорткомплекса свой.

Главными противопоказаниями медицинского плана для занятий спортом являются:

Острые заболевания, хронические в стадии обострения
Нервно-психические расстройства.
Особенности развития физического характера.
Периферийные травмы и расстройства ЦНС.
Хирургические отклонения и недуги.
Болезни внутренних органов.
Заболевания или травмы органов, относящихся к ЛОР.
Глазные болезни или травмы.

Стоимость услуг

Получить медицинскую справку в бассейн в Коломне

Справка в бассейн: легко, быстро, недорого

Бассейн является общественным заведением, в котором выдвигаются повышенные санитарные и гигиенические требования для посетителей. Через воду и места общего пользования здесь ежедневно проходит большое количество людей, за счет чего складываются крайне благоприятные условия для заражения различными заболеваниями. Своеобразной страховкой от них выступает необходимость получать справки для бассейна перед покупкой абонемента или единоразовым посещением.

Каких врачей нужно пройти?

Обследование для выдачи справки проводит комиссия врачей:

терапевт;

дерматолог

Они выдают заключение об отсутствии заболеваний, препятствующих посещению бассейна. Дополнительно сдается анализ на отсутствие паразитов и кожных заболеваний. После прохождения всех обследований нужно снова посетить терапевта или дерматовенеролога, который составит окончательный бланк медицинской справки для посещения бассейна.

Справка удостоверяется подписью врача и печатью медицинского учреждения.

Процедура получения медсправки для бассейна в клиниках «Живица+»

Если вам нужна справка в бассейн в Коломне, вы можете обратиться в одну из клиник сети «Живица+» и получить ее просто и быстро. Наша поликлиника уполномочена для предоставления такой услуги, а потому выданный по результатам обследования документ является полностью официальным и подойдет для предъявления в любой бассейн.

Процедура оформления справки проходит в такие этапы: вы обращаетесь в наш центр в удобное время и без записи и очереди попадаете к специалисту и сдаете необходимый анализ Из документов потребуется только паспорт, сами справки будут составлены на месте. Мы проводим приемы по удобному для пациента графику и располагаем полной базой, необходимой для быстрого предоставления услуги.

Посетителей клиники ждут экономия времени, доступные цены все виды услуг и индивидуальный подход к каждому посетителю.

Глава 14: Жилые бассейны и спа | Справочное руководство по здоровому жилищу

Загрузить версию руководства для Adobe Acrobat Cdc-pdf [PDF — 6,65 МБ]

«Большинство людей предполагают, что если их маленький ребенок упадет в бассейн, будет много брызг и криков, и у них будет достаточно времени, чтобы среагировать. На самом деле ребенок скатывается в воду и часто уходит под воду. Эти утопления могут произойти быстро и тихо — без предупреждения ».

Хэл Стрэттон, председатель,
U.S. Комиссия по безопасности потребительских товаров, 2002 – настоящее время

Введение
Плавание — одна из лучших форм физических упражнений, и наличие жилого бассейна также может доставить много удовольствия. Тем не менее, требуется много труда и средств, чтобы вода в бассейне оставалась чистой и свободной от плавающего мусора. Без сомнения, правильно обслуживаемый и обслуживаемый бассейн весьма полезен. Однако домашние бассейны иногда называют привлекательными неприятностями или опасностями.Очень важно уметь оценивать риски, связанные с пулом. Регулирующий агент или консультант должны понимать всю спроектированную систему бассейна и уметь идентифицировать все оборудование, клапаны и системы трубопроводов. Система трубопроводов для бассейна должна иметь цветовую маркировку, чтобы помочь оператору бассейна или владельцу определить правильный способ эксплуатации бассейна. Конкретная цель — защитить владельцев, их семьи и других людей, которых может заинтересовать жилой бассейн.

Жилые бассейны и спа должны обеспечивать чистую прозрачную воду; вода, свободная от возбудителей болезней; и безопасная рекреационная среда.Кроме того, жилые бассейны и спа должны иметь эффективное, исправно работающее оборудование, а также эффективное обслуживание и эксплуатацию.

Защита от детей
Хотя это кажется очевидным, тщательный присмотр за маленькими детьми жизненно важен для семей с жилым бассейном. Распространенным сценарием является то, что маленький ребенок выходит из дома, а родители или опекун этого не осознают. Детей тянет к воде, и они могут утонуть, даже если умеют плавать. Все дети должны находиться под постоянным присмотром во время пребывания в бассейне и вокруг него.

Ключом к предотвращению трагедий в пуле является обеспечение уровней защиты. Эти уровни включают ограничение доступа к бассейну, использование сигнализации бассейна, пристальное наблюдение за детьми и подготовку в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Комиссия по безопасности потребительских товаров США (CPSC) предлагает следующие советы по предотвращению утопления:

Заборы и стены должны быть не менее 4 футов высотой и полностью окружать бассейн. Забор должен быть не более чем на 2 дюйма над уровнем земли. Отверстия в заборе должны быть максимум 4 дюйма.Через забор должно быть трудно перелезть.
Ворота забора должны быть самозакрывающимися и самозакрывающимися. Защелка должна быть вне досягаемости маленького ребенка. Ворота должны открываться в сторону от бассейна; защелка должна быть обращена к бассейну.
Любые двери с прямым доступом к бассейну должны иметь звуковой сигнал, который звучит в течение 30 секунд. Орган управления сигнализацией должен иметь высоту не менее 54 дюймов и сбрасываться автоматически.
Если дом образует одну сторону барьера к бассейну, то двери, ведущие из дома к бассейну, должны быть защищены сигнализацией, издающей звук при открытии двери.
Маленькие дети, которые брали уроки плавания, не должны считаться «защищенными от утопления»; За маленькими детьми всегда следует внимательно следить во время плавания.
Защитное покрытие с электроприводом — барьер с приводом от двигателя, который можно разместить над водной зоной, — можно использовать, когда бассейн не используется.
Спасательное оборудование и телефон должны храниться у бассейна; номера экстренных служб должны быть размещены. Знание сердечно-легочной реанимации (СЛР) может спасти вас.
Для надземных бассейнов ступеньки и лестницы должны быть закреплены и заблокированы или сняты, когда бассейн не используется.
Няни должны быть проинструктированы о потенциальных опасностях для маленьких детей в плавательных бассейнах и вокруг них и о необходимости постоянного присмотра за ними.
Если дочерний элемент отсутствует, сначала всегда следует проверять пул. Секунды важны для предотвращения смерти или инвалидности.
Сигнализация бассейна может использоваться в качестве дополнительной меры предосторожности. Подводную сигнализацию бассейна можно использовать вместе с защитными крышками. CPSC советует потребителям использовать удаленные приемники сигналов тревоги, чтобы сигнал тревоги можно было услышать внутри дома или в других местах вдали от бассейна.
Игрушки и плавсредства следует использовать в бассейнах только под присмотром; они не должны использоваться вместо наблюдения.
Спасательное оборудование в хорошем состоянии (в том числе кольцевой буй с привязанным тросом и / или спасательная шеста пастушьей верёвки) должно храниться у бассейна.
Действия в чрезвычайных ситуациях должны быть четко написаны и вывешены в зоне бассейна.
Все лица, осуществляющие уход, должны уметь плавать, уметь обращаться за неотложной помощью и уметь СЛР.
Детей следует учить плавать (занятия плаванием не рекомендуются для детей младше 4 лет) и всегда следует плавать с напарником.
Алкоголь нельзя употреблять во время или непосредственно перед плаванием, а также при присмотре за детьми.
Чтобы предотвратить удушье, следует избегать жевания резинки и еды во время плавания, ныряния или игр в воде.
Перед входом в бассейн необходимо проверить глубину воды. Американский Красный Крест рекомендует 9 футов в качестве минимальной глубины для ныряния и прыжков.
Правила должны быть вывешены в хорошо просматриваемых местах. Правила должны гласить: «Запрещено бегать», «Не толкаться», «Не пить» и «Никогда не плавать в одиночку».«Обязательно соблюдайте правила.
Столы, стулья и другие предметы следует размещать как можно дальше от ограждения бассейна, чтобы дети не могли использовать их, чтобы залезть в бассейн.
Когда бассейн не используется, все игрушки должны быть удалены, чтобы дети не могли играть с ними, дотягиваться до них и непреднамеренно упасть в воду.
Необходимо обеспечить беспрепятственный обзор бассейна из дома, удалив растительность и другие препятствия, закрывающие обзор.

Опасности
Перед строительством жилых бассейнов необходимо рассмотреть множество вопросов: расположение воздушных линий электропередач, установка и техническое обслуживание прерывателей цепи замыкания на землю, заземление электрической системы, определение размеров электропроводки, расположение бассейна и тип растительности рядом с бассейном. бассейн.Обычно используемые солнечные покрытия, которые опираются на поверхность бассейна и усиливают солнечный свет, отлично справляются с повышением температуры в бассейне, а также повышают риск утопления. Если дети или домашние животные упадут и утонут под укрытием, они могут стать почти непроходимыми, если они попытаются всплыть под ним.

Подготовка бассейна к зиме также может быть опасной. Вода в большинстве подземных бассейнов сливается редко из-за давления грунтовых вод, которое может повредить структуру бассейна.Таким образом, вода в большинстве домашних бассейнов опускается ниже линии замерзания только для защиты от холода. В этих случаях устанавливается покрытие для бассейна, чтобы в зимние месяцы он не попадал в бассейн мусором и листьями. Покрытие бассейна становится отличным местом для размножения комаров до того, как бассейн снова откроется весной из-за разлагающейся растительности, которая находится на покрытии бассейна, дождя, который скапливается на верхней части покрытия бассейна в течение зимы, и отложенных яиц покрытие бассейна ранней осенью и ранней весной.Покрытие также обеспечивает идеальные условия для размножения комаров: стоячая вода, защита от ветра, который может затопить плавающие яйца, почти полное отсутствие хищников и теплая вода, создаваемая покрытием бассейна, собирающим тепло чуть ниже поверхности (Рисунок 14.1) .

Вопросы общественного здравоохранения
Текущие эпидемиологические данные показывают, что правильно построенные и эксплуатируемые бассейны не являются серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Они предпочтительнее пляжей для купания из-за инженерных средств управления, встроенных в бассейны.Однако плохо спроектированные или эксплуатируемые бассейны могут представлять серьезную опасность для здоровья населения. Данные CDC за период с 1999 по 2000 год показывают, что 59 вспышек заболеваний в 23 штатах были связаны с воздействием воды в рекреационных целях и затронули примерно 2093 человека. Из 59 вспышек, связанных с рекреационными мероприятиями, 44 (74,6%) имели известную инфекционную этиологию. Из 36 вспышек гастроэнтерита 17 (47,2%) были вызваны паразитами; 9 (25,0%) бактериями; 3 (8,3%) вирусами; 1 (2,8%) комбинацией паразитов и бактерий, а остальные 6 (16.7%) по неизвестной причине. Из 23 вспышек заболеваний, связанных с негастроэнтеритом, семь были отнесены к Pseudomonas aeruginosa , четыре — к свободноживущим амебам, одна — к видам Leptospira , одна — к видам Legionella и одна — к бромиду. Шестнадцать из 17 вспышек паразитов в рекреационной воде, вызванных гастроэнтеритом; девять (24,3%) — вспышки дерматита; и шесть (16,2%) были вызваны Cryptosporidium parvum . Семнадцатая вспышка была вызвана Giardia lamblia ( интестиналис ).В 1999 г. вспышка Campylobacter jejuni была связана с частным бассейном, в котором не проводилась непрерывная дезинфекция хлором, и, по сообщениям, в бассейне плавали утки [1] .

Болезни

Кишечные заболевания: Escherichia coli O157: H7, брюшной тиф, паратиф, амебная дизентерия, лептоспироз, криптоспоридиоз (с высокой устойчивостью к хлору) и бактериальная дизентерия могут быть проблемой, если вода загрязнена бытовыми сточными водами или сточными водами животных.Бассейны также были причастны к вспышкам лептоспироза.
Респираторные заболевания: Простуда, синусит и септическая ангина могут быстрее распространяться в местах плавания в результате тесного контакта или неправильно обработанной воды в бассейне в сочетании с пониженным сопротивлением из-за нагрузки.
Инфекции глаз, ушей, носа, горла и кожи: воздействие на нежные слизистые оболочки, перемещение вредных организмов в ухо и носовые проходы, чрезмерное использование химикатов для очистки воды и присутствие вредных веществ в воде могут способствовать для глаз, ушей, носа, горла и кожных инфекций.Тесный физический контакт и наличие фомитов (например, полотенец) также способствуют распространению микоза, импетиго и дерматита.

Травмы
Травмы и смерть от утопления — самая большая проблема в плавательных бассейнах. Основной причиной является отсутствие надзора за купальщиками, а также ненадлежащее строительство, использование и обслуживание оборудования. Травмы включают потрошение, поражение электрическим током, защемление и запутывание. Некоторые конкретные проблемные области включают следующее:

потерянная или плохо расположенная доска для прыжков в воду,
скользкие настилы или днища бассейнов,
плохо спроектированные или расположенные водные горки,
трубы и сливы с выступом или без перфорации, которые могут захватывать волосы или части тела,
сливные решетки ненадлежащего размера,
неправильно установленное или обслуживаемое электрическое оборудование и
хлораторы с ненадлежащей вентиляцией и неправильно обработанные хлорные материалы.

Оборудование для проверки воды
Важно использовать и обслуживать правильное оборудование для оценки качества воды как в плавательных бассейнах, так и в спа. Операторам бассейнов и спа необходимо контролировать широкий спектр химикатов, которые влияют на работу бассейна и качество воды. Их оборудование должно проверять содержание хлора, брома, pH, щелочность, жесткость и накопление циануровой кислоты. Измерение содержания хлора должно составлять от 0 до 10 частей на миллион (ppm).Уровни pH воды следует точно измерять с помощью кислотного или щелочного теста. Набор для проверки химических уровней в бассейне обычно включает в себя таблетированные тесты N, N-диэтил-п-фенилендиамина (DPD) на свободный и общий хлор, а также другие одноэтапные таблеточные тесты на pH, общую щелочность, жесткость кальция и циануровую кислоту. . Домовладелец должен определить потребность в кислоте или основании, используя уже прореагировавший образец pH в бутылках-капельницах. Также доступны бумажные тест-полоски с несколькими тестами (включая хлор, бром и pH), но надежность этих тестов сильно различается.Если они используются, их следует хранить в свежем виде, защищать от тепла и влаги и периодически проверять с помощью других тест-систем, если проблемы с качеством воды сохраняются.

Плавательные бассейны — это спроектированные системы с высокими требованиями к безопасности и гигиене, которые приводят к довольно сложным стандартам проектирования и систем очистки воды. Размер, форма и операционная система пула основаны на следующих соображениях:

предполагаемое использование бассейна и максимальная ожидаемая нагрузка для купальщиков;
выбор скиммеров, шпигатов или желобов в зависимости от назначения, размера и формы бассейна;
рециркуляционный насос, мощность которого и конфигурация рабочего колеса зависят от расстояния, объема и высоты перекачиваемой воды;
фильтры, размеры которых соответствуют объему обрабатываемой воды и максимальному количеству галлонов (литров) воды в минуту, которое может подавать насос, и выбранному типу фильтрующего материала; и
размеры и типы устройств подачи химикатов, которые зависят от используемых химикатов, общего количества воды в системе, ожидаемых показателей использования и внешних факторов окружающей среды, таких как количество солнечного света и ветра, которые влияют на систему.

Дезинфекция
Продолжительность дезинфекции бассейна зависит, например, от типа фекального происшествия и уровня хлора, выбранного для дезинфекции бассейна. Если в результате фекального происшествия образовался стул, последующие уровни хлора определят время, необходимое для инактивации Лямблии :

Уровни хлора (ppm) Время дезинфекции
1,0 45 минут
2,0 25 минут
3.0 19 минут

Это время основано на 99,9% инактивации цист Giardia хлором, pH 7,5 и 77 ° F (25 ° C). Время было взято из Руководства по профилированию и сравнительному анализу EPA [2] . Это время не учитывает «мертвые зоны» и другие области плохого перемешивания воды в бассейне.

Если причиной фекального нарушения является диарея, следующие уровни хлора будут определять время, необходимое для инактивации криптоспоридий:

Уровни хлора (ppm) Время дезинфекции
1.0 6,7 дней
10,0 16 часов
20,0 8 часов

Значение CT — это концентрация (C) свободного доступного хлора в частях на миллион, умноженная на время (T) в минутах (значение CT = C x T). Значение CT для Giardia составляет 45, а значение для Cryptosporidia — 9600. Если используется другая концентрация хлора или другое время инактивации, значения CT должны оставаться такими же. Например, для определения продолжительности времени, необходимого для дезинфекции бассейна при 15 промилле после диарейного происшествия, используется следующая формула: C x T = 9600.Найдите время: T = 9600 ÷ 15 ppm = 10,7 часа. Таким образом, для инактивации Cryptosporidia при 15 ppm потребуется 10,7 часа. Вы можете сделать то же самое для Giardia , используя CT 45.

CDC имеет веб-сайты, содержащие отличную информацию о рекомендациях по безопасному плаванию, рекреационных водных заболеваниях и процедурах дезинфекции при фекальных травмах. [3,4] .

Скорость оборота контента
Количество раз, когда содержимое пула может быть отфильтровано через его фильтрующее оборудование за 24-часовой период, является скоростью оборота пула.Поскольку фильтрованная вода разбавляется нефильтрованной водой
бассейна, мутность постоянно уменьшается. Как только вода в бассейне достигнет равновесия с источниками загрязнения, 6-часовой оборот приведет к 98% осветлению, если бассейн правильно спроектирован. Типичный бассейн должен иметь насос и систему фильтрации, способную перекачивать все содержимое бассейна через фильтры каждые 6 часов. Для определения соответствия этому стандарту 6-часового оборота используется следующая формула:

Скорость оборота = объем бассейна (галлоны) / расход x 60 (минут в час)

Ниже приведен пример расчета скорости оборота содержимого пула с использованием скорости считывания потока с расходомера:

Скорость оборота =

(галлонов в бассейне) / 180 галлонов в минуту x 60 (минут в час)

8.Скорость оборота за 3 часа = 90 000 (объем бассейна в галлонах) / 10 800

Указанный выше пул не соответствует требуемой текучести кадров в 6 часов. Причина может заключаться в трубопроводах неправильного размера или ограничениях в трубопроводе, насосе меньшего размера, а также в недостаточном размере или засорении фильтров. Такая скорость оборота, вероятно, приведет к мутной воде, если бассейн используется при нормальной нагрузке на купальщиков. Снижение циркуляции также затрудняет соответствие дезинфицирующего оборудования требуемым уровням.

Фильтры
Фильтры для бассейнов предназначены не для удаления бактерий, а для очистки воды в бассейне.Обычная водопроводная вода выглядит довольно грязно, если ее использовать для наполнения бассейна, и в некоторых случаях дно бассейна не видно.
Максимальный уровень мутности бассейна должен быть менее 0,5 нефелометрических единиц мутности. Размер фильтров бассейна должен быть таким, чтобы все содержимое бассейна проходило через фильтр каждые 6 часов. Домашние бассейны обычно используют один из трех типов фильтров.

Высокопроизводительные песочные фильтры
Высокопроизводительные песочные фильтры были представлены более 30 лет назад и уменьшили размер обычного песочного фильтра на 80%.Песочный фильтр — самый популярный фильтр на рынке. В песчаных фильтрах с высокой производительностью используется кварцевый песок, который был отфильтрован до однородного размера. Он упоминается как кварцевый песок № 20 для бассейнов. Диаметр песка обычно составляет от 0,45 мм (мм) до 0,55 мм. Когда вода проходит через фильтр, острые края песка улавливают грязь из воды бассейна. Когда противодавление фильтра увеличивается до 3–5 фунтов на кв. Дюйм, фильтр необходимо очистить. Обычно это достигается путем изменения направления потока воды через фильтр и вымывания грязи из сливной трубы до тех пор, пока сливаемая вода не станет прозрачной.Эти фильтры лучше всего работают при уровнях давления от 15 до 20 галлонов в минуту, в зависимости от производителя фильтра.

Картриджные фильтры
Картриджные фильтры существуют уже много лет, но только недавно стали популярными в индустрии бассейнов. Они похожи на фильтр на двигателе автомобиля. Вода проходит через картридж и возвращается в бассейн. Когда давление картриджного фильтра увеличивается примерно на 5 фунтов на квадратный дюйм, насос выключается; и верхняя часть фильтра снимается.Картридж вынимается и либо утилизируется, либо заменяется, либо, в некоторых случаях, промывается.

Диатомовая земля
Диатомовая земля (DE) — это пористый порошок, сделанный из скелетов миллиардов микроскопических животных, захороненных миллионы лет назад. Есть два основных типа фильтров DE, но оба они работают одинаково. Вода поступает в фильтр, проходит через ДЭ и возвращается в бассейн. Некоторые считают, что фильтры DE при правильном размере и эксплуатации обеспечивают наивысшее качество воды.Они способны фильтровать самые мелкие частицы из всех типов фильтров. Обычно достаточно менять DE раз в 30 дней. Однако, если вода в вашем бассейне очень грязная, нередко меняют ее 3–4 раза в день, пока вода не станет чистой. Частота обратной промывки будет зависеть от многих факторов, в том числе от размера вашего фильтра, расхода воды в водопроводе и количества купающихся в вашем бассейне. Когда давление на фильтре достигнет уровня, установленного в руководстве производителя, он будет готов к обратной промывке.

Скорость загрузки фильтра
Табличка с техническими характеристиками на стороне утвержденных фильтров для жилых или коммерческих бассейнов содержит такую информацию, как производитель, тип фильтра, серийный номер, площадь поверхности и расчетная скорость загрузки. Зная площадь поверхности фильтра, можно рассчитать количество галлонов, протекающих через фильтр в минуту. Чрезмерная скорость потока может подтолкнуть среду к бассейну или заставить твердые частицы и материалы проникнуть в среду, в результате чего вода станет мутной. Рисунок 14.2 показывает типичную систему очистки домашнего бассейна. Нормы обычно определяют, сколько воды может быть отфильтровано через различные типы систем фильтрации бассейнов.

Дезинфицирующие средства
Многие дезинфицирующие средства используются в бассейнах и спа по всему миру, включая соединения на основе галогенов (хлор, бром, йод), озон и ультрафиолетовое излучение с перекисью водорода. Чаще всего используются хлор, бром и йод, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Хлор —Бассейны можно дезинфицировать хлорсодержащими соединениями, включая соединения гипохлоритной соли. Гипохлорит кальция недорог и популярен для бассейнов с холодной водой, но не подходит для горячих бассейнов и спа, поскольку он способствует образованию накипи на теплообменниках и трубопроводах. Уровень хлора можно быстро снизить при интенсивном использовании, и следует проводить регулярные проверки, чтобы гарантировать поддержание дезинфекции. Для большинства видов дезинфекции хлором требуется некоторая корректировка pH.При использовании газообразного хлора необходимо поддерживать достаточно высокую щелочность для удаления кислоты, образующейся во время дозирования [5] . Гипохлорит натрия представляет собой жидкий хлор и имеет pH 13, вызывая небольшое повышение pH воды в бассейне, которое следует регулировать с помощью кислой смеси. Солнечные лучи разлагают гипохлорит натрия. Хлорированный изоцианат доступен в трех формах — гранулах, таблетках и стикерах. Гранулированная форма содержит 55–62% активного хлора, а форма в виде карандаша и таблеток содержит 89% активного хлора [6] .

Бром —Бром необходимо использовать в количестве, вдвое превышающем уровень хлора, чтобы добиться аналогичной дезинфекции. Бром доступен в виде солей натрия или калия. В присутствии аммиака бром быстро образует относительно нестабильные бромамины аммиака, которые обладают дезинфекционной эффективностью, сравнимой с эффективностью свободного брома. Также нет необходимости разрушать бромамины аммиака, потому что они не производят раздражающих запахов [5] .

Йод —Йодид калия представляет собой белый кристаллический химикат.Этому химическому веществу требуется окислитель, такой как гипохлорит, для реакции с органическими остатками и бактериями. Йод не вступает в реакцию с аммиаком, волосами или купальными костюмами и не вызывает раздражения глаз, но может реагировать с металлами, образуя воду в бассейне зеленоватого цвета [6] .

Озон — Озон — очень мощный окислитель и эффективен против вирусов. Он может быть произведен только на месте использования, и коммерческие генерирующие установки безопасны для использования. Дозирование озона практично только там, где есть вода, циркулирующая за пределами бассейна, потому что адекватное смешивание озона с водой важно для максимального окисления.Генераторы озона могут быть ультрафиолетовыми лампами или коронным разрядом. Эффективность ультрафиолетовой лампы со временем снижается, и лампа и связанный с ней угольный фильтр потребуют замены [5] .

Ультрафиолетовый свет — Ультрафиолетовый свет, как и озон, иногда используется для дезинфекции воды вне бассейна. Ультрафиолетовый свет не влияет на pH или цвет и мало влияет на химический состав воды. Однако цвет, мутность и химический состав воды могут мешать пропусканию ультрафиолетового света.Перед воздействием ультрафиолета воду необходимо соответствующим образом обработать. Для этой цели часто используется перекись водорода, поскольку она относительно безопасна в низких концентрациях, негорючая и производит кислород и воду в качестве конечных продуктов. Чтобы система ультрафиолетового света и перекиси водорода была эффективной, она должна работать 24 часа в сутки. Дезинфекция ультрафиолетовым светом не зависит от pH, но добавление перекиси водорода приводит к слабокислой среде [5] .

Ионизация серебро-медь — Дезинфекцию можно выполнить с помощью ионизирующего устройства, которое вводит ионы серебра и меди в воду путем электролиза или пропускания электрического тока через серебряный и медный электрод.Ограничивающими факторами при использовании этой системы в бассейне и спа являются стоимость, медленное бактерицидное действие и потенциально высокие уровни загрязнения, вызванные нагрузками купающихся. Кроме того, черные пятна могут образовываться на поверхности бассейна, если не соблюдаются надлежащие параметры химического состава воды. Одобренное химическое дезинфицирующее средство должно использоваться с ионизирующим устройством [6] .

Эффективное использование галогенных дезинфицирующих средств зависит от pH, жесткости и щелочности воды. Неправильный уровень pH, жесткости и щелочности в бассейне может сделать высокие уровни дезинфицирующих средств бесполезными для уничтожения болезнетворных организмов. Таблица 14.1 обобщает проблемы качества воды, которые влияют на бассейны, и предлагает корректирующие действия.

Влияние pH
Идеальное значение pH, позволяющее избежать раздражения глаз, составляет 7,3. Эффективность уничтожения бактерий или водорослей повышается при еще более низком pH. Национальные стандарты обычно рекомендуют диапазон от 7,2 до 7,6, что является рентабельным. Таблица 14.2 демонстрирует потерю дезинфекции при увеличении pH:

Хлор

Хлорные дезинфицирующие средства
Варианты выбора формы хлорсодержащего дезинфицирующего средства для использования в бассейнах весьма разнообразны, и выбор сложен. Таблица 14.3 дает свойства каждой формы. Газовый хлор стоит меньше всего, а относительная стоимость каждой формы хлора увеличивается по мере того, как вы перемещаетесь прямо через стол. Стоимость дезинфицирующего средства, как правило, тем меньше, чем выше концентрация доступного хлора. Проблемы безопасности сложнее, чем может показаться. Опасность газового хлора хорошо известна. Твердые формы хлора, такие как гипохлорит кальция, довольно реактивны. При контакте с органическими соединениями они могут выделять много тепла и потенциально взрывоопасны.Поскольку твердый хлор кажется неподготовленным работником инертным, его часто хранят рядом с моторным маслом или бензином или оставляют в местах, где влага может вызвать химическую реакцию. Даже карандаш с графитовой сердцевиной, который падает из
кармана рубашки в контейнер с гипохлоритом кальция, может вызвать
химическую реакцию, ведущую к пожару, в результате которого будет выделяться свободный газообразный хлор [7] .

Следующие химические реакции приводят к образованию побочных продуктов хлора, которые снижают эффективность хлора и вызывают наибольшее раздражение глаз.

Cl ₂ + H ₂ O = HCl + HOCl
Хлор + вода = соляная кислота + хлорноватистая кислота

HOCl + NH ₃ = H ₂ O + NH ₂ Cl
Хлорноватистая кислота + аммиак = вода + монохлорамин

HOCl + NH ₂ Cl = H ₂ O + NHCl ₂
Хлорноватистая кислота + монохлорамин = вода + дихлорамин

HOCl + NHCl ₂ = H ₂ O + NCl ₃
Хлорноватистая кислота + дихлорамин = вода + трихлорид азота

Таблицы 14.1, 14.2, 14.3, 14.4 служат в качестве справочного руководства по быстрому решению проблем для владельца и оператора домашнего бассейна. Веб-сайт CDC (www.cdc.gov/healthyswimming) предоставляет множество полезной информации как для инспектора, так и для домовладельца.

Жесткость и щелочность воды в бассейне
Идеальный диапазон жесткости воды для гипсового бассейна составляет от 200 до 275 частей на миллион. Идеальный диапазон для виниловой, окрашенной или стекловолоконной поверхности составляет от 175 до 225 частей на миллион. Чрезмерная жесткость вызывает образование накипи, обесцвечивание и неэффективность фильтра.Твердость меньше рекомендованной приводит к коррозии большинства контактных поверхностей.

Щелочность должна составлять от 80 до 120 частей на миллион. Высокий уровень щелочности вызывает образование накипи и высокую потребность в хлоре. Низкие уровни вызывают нестабильный pH. Бикарбонат натрия повысит уровень щелочности. Вода в бассейне будет мутной, если щелочность превышает 200 ppm.

Питатели жидких химикатов

Поршневой насос
Поршневой насос предпочтительнее дозаторов эрозионного дезинфицирующего средства.Поршневые поршневые насосы могут быть настроены на введение различных и конкретных дозировок химикатов, чтобы исключить загрязнение бассейна вредными микроорганизмами. Поршневой поршневой насос требует регулярной очистки, удаления накипи и обслуживания. Еженедельная пропуска через насос слабой муратовой кислоты или раствора уксуса может свести к минимуму большинство основных операций по обслуживанию насоса. В большинстве случаев обслуживание насоса осуществляется в одной из четырех областей:

Обратные клапаны покрыты окалиной, их пружины ослаблены или клапаны больше не гибкие;
диафрагма треснула, протекает или негибкая;
кулачок привода требует замены или регулировки; или
мотор требует замены.

Эрозия и проточные питатели для дезинфицирующих средств
Эти питатели работают за счет действия воды, движущейся вокруг твердой корки хлора и ее эрозии. Кормушки подходят для небольших бассейнов, но требуют значительного ухода и обслуживания. Переменные, которые влияют на эффективность эрозионных питателей:

растворимость хлорной лепешки или таблетки;
площадь поверхности торта или таблетки;
количество воды, обтекающей торт или таблетку;
концентрация хлора в жмыхе или таблетке; и
количество лепешек или таблеток в кормушке.

Примечание. Из соображений безопасности доступ к дезинфицирующей лепешке запрещен.

Спа и гидромассажные ванны
Гидромассажные ванны (большие ванны, наполненные горячей водой для одного или нескольких человек) или спа (ванна с аэрирующей или вращающейся водой) используются для удовольствия и все чаще рекомендуются для терапии. Сложность этих устройств увеличивается с каждой выпускаемой новой моделью. Новые модели часто имеют излучатели озона и ультрафиолета для усиленной дезинфекции (см. Раздел «Дезинфицирующие средства» ранее в этой главе).Однако при неправильной очистке и неправильной эксплуатации среда в спа и гидромассажной ванне может стать питательной средой для микроорганизмов. Поскольку теплая вода имеет идеальную температуру для роста микроорганизмов, хорошая дезинфекция имеет решающее значение. Таблица 14.5. содержит рекомендуемые рабочие параметры гидромассажной ванны и спа. Очень важно, чтобы все оборудование работало должным образом и чтобы его регулярно чистили и дезинфицировали. Контроль температуры воды очень важен и, в зависимости от состояния здоровья пользователя, может быть вопросом жизни и смерти.Время нахождения в подогретой воде должно быть ограничено, а температура для беременных пользователей должна быть ниже 103 ° F (39 ° C), чтобы защитить будущего ребенка.

Список литературы

Ли Х.Л., Леви Д.А., Краун Г.Ф., Бич М.Дж., Кальдерон Р.Л. Эпиднадзор за вспышками болезней, передающихся через воду — США, 1999–2000 гг. MMWR 2002; 51 (SS08): 1–28. Доступно по URL-адресу: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss5108a1.htm.
Агентство по охране окружающей среды США. LT1ESWTR Профилирование и сравнительный анализ дезинфекции: техническое руководство.Вашингтон, округ Колумбия: Агентство по охране окружающей среды США; 2003.
Доступно по URL: http://www.epa.gov/safewater/mdbp/pdf/profile/lt1profiling.pdf [PDF — 3,91 МБ].
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Здоровое плавание.
Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США; без даты. Доступно по URL-адресу: https://www.cdc.gov/healthyswimming/.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по реагированию на фекальные аварии для водного персонала. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США; без даты.Доступно по URL-адресу: https://www.cdc.gov/healthywater/swimming/pdf/fecal-incident-response-guidelines.pdf.
Broadbent C. Руководство по качеству воды для отапливаемых спа. Рандл Молл, Южная Австралия, Австралия: Государственная служба гигиены окружающей среды; 1996. Доступно по URL: Hot-spas.pdf.
Образовательная программа по пестицидам Мичиганского государственного университета.
«Борьба с вредителями в плавательных бассейнах»: категория 5А, учебное пособие для специалистов по внесению пестицидов и операторов бассейнов. Глава 3: дезинфицирующие средства для бассейнов и pH.Ист-Лансинг, Мичиган: Университет штата Мичиган; без даты. Доступно по URL: http://www.pested.msu.edu/Resources/bulletins/E2621.html.
Фонд национального плавательного бассейна. Справочник сертифицированного оператора бассейнов и спа, 2004 г. Колорадо-Спрингс, Колорадо: Национальный фонд бассейнов; 2004. Доступно по адресу: http: //nspf.orgExternal.

Дополнительные источники информации

Американская академия педиатрии. Доступно по адресу: www.aap.orgExternal.
Американский национальный институт стандартов.Доступно по адресу: http: //www.ansi.orgExternal.
Американский Красный Крест. Доступно по адресу: www.redcross.orgExternal.
Американское общество травматологии. Доступно по адресу: www.amtrauma.orgExternal.
Ассоциация профессионалов бассейнов и спа. Доступно по адресу:
http://www.nspi.org/External.
Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм. Доступно по адресу: www.cdc.gov/ncipc/factsheets/drown.htm.

Для получения дополнительных сведений о рекомендациях CDC по несчастным случаям с фекалиями перейдите по URL-адресу: https: // www.cdc.gov/healthyswimming/fecal_response.htm.
Для получения дополнительной информации о криптоспоридиозе,
перейдите по URL-адресу: https://www.cdc.gov/healthyswimming/cryptofacts.htm.
См. Также веб-систему запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS) [Online]. (2002). Национальный центр профилактики и контроля травм, Центры контроля и профилактики заболеваний. Доступно по адресу:
https://www.cdc.gov/injury/wisqars/index.html.

Сеть безопасности детей. Доступно по URL: http: // www.childrenssafetynetwork.orgВнешний.
Chlorine Institute, Inc. Доступно по URL: http://www.cl2.com.
Национальная кампания «Безопасные дети». Доступно по адресу: http: //www.safekids.orgExternal.
Совет национальной безопасности. Доступно по URL: http://www.nsc.org/External.
Фонд Национального плавательного бассейна. Доступно по адресу: http://www.nspf.com/External.
Национальный фонд травматизма Think First. Доступно по адресу:
http: //www.thinkfirst.orgExternal.
Комиссия по безопасности потребительских товаров США.Доступно по адресу: http: //www.cpsc.govExternal.

Таблица 14.1. Решение проблем с качеством воды в бассейне [7]

Таблица 14.2. Влияние pH на дезинфекцию хлором [7]

Таблица 14.3. Использование хлора в плавательных бассейнах

Таблица 14.4. Рабочие параметры бассейна [7]

Таблица 14.5. Рабочие параметры спа и гидромассажной ванны [7]

Повышение безопасности плавательных бассейнов за счет сокращения побочных продуктов дезинфекции хлором — ScienceDaily

Плавание в закрытых или открытых бассейнах — это здоровая форма физических упражнений и отдыха для многих людей.Однако исследования связывают соединения, образующиеся в результате дезинфекции бассейнов хлором, с респираторными проблемами, включая астму, у заядлых пловцов. Теперь исследователи, сообщающие в ACS ‘ Environmental Science & Technology , обнаружили, что использование дополнительной формы дезинфекции, известной как ионизация медью и серебром (CSI), может уменьшить побочные продукты дезинфекции и токсичность хлорированной воды в бассейне для клеток.

Дезинфекция воды в бассейне необходима для нейтрализации вредных патогенов.Несмотря на то, что хлор является эффективным дезинфицирующим средством, он может реагировать с органическими веществами и соединениями, попадающими в организм пловцов, например, с потом, мочой, солнцезащитными кремами и косметикой, с образованием побочных продуктов дезинфекции (ППД). Эпидемиологические исследования связывают ДАД с проблемами со здоровьем, включая респираторные проблемы, рак мочевого пузыря, а также осложнения при беременности и родах. Один из способов уменьшить количество добавляемого хлора — это использование дополнительных стратегий дезинфекции, таких как CSI, которая включает в себя получение антимикробных ионов меди и серебра путем электролиза.Сьюзан Ричардсон и его коллеги задались вопросом, может ли использование CSI вместе с пониженным уровнем хлора дезинфицировать воду в бассейне, а также снизить образование ДАД и токсичность.

Чтобы выяснить это, исследователи собрали пробы воды из двух бассейнов, обработанных CSI и хлором — открытого и внутреннего. Они обнаружили 71 ДАД, некоторые из которых были впервые количественно определены в пулах. В экспериментах с клетками млекопитающих в лаборатории команда обнаружила, что образцы из внутреннего бассейна были более токсичными для клеток, чем образцы на открытом воздухе, вероятно, потому, что на открытом воздухе DBP могут улетучиваться на открытом воздухе или разлагаться под действием солнечного света с течением времени.В воде закрытого бассейна самые низкие уровни образования ДАД и токсичности наблюдались при использовании самого низкого количества хлора в сочетании с CSI. Чтобы контролировать такие факторы, как количество пловцов, температура и pH, исследователи также провели эксперименты в искусственных бассейнах с добавлением раствора, имитирующего жидкости человеческого тела, и получили аналогичные результаты. Эти данные предполагают, что использование CSI с меньшим количеством хлора может быть способом сделать плавание более безопасным, говорят исследователи.

История Источник:

Материалы предоставлены Американским химическим обществом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Объединенные процедуры тестирования для скрининга больших объемов клинических образцов в гетерогенных популяциях

Stat Med. Авторская рукопись; доступно в PMC 2013 30 ноября.

Опубликован в окончательной редакции как:

Stat Med. 2012 30 ноября; 31 (27): 3261–3268.

Опубликовано в Интернете 13 марта 2012 г. doi: 10.1002 / sim.5334

PMCID: PMC3500568

NIHMSID: NIHMS418379

Christopher R.Bilder

^a Департамент статистики Университета Небраски-Линкольн, Линкольн, NE 68583, США

Джошуа М. Теббс

^b Департамент статистики Университета Южной Каролины, Колумбия, SC 29208, США

^a Департамент статистики, Университет Небраски-Линкольн, Линкольн, NE 68583, США

^b Департамент статистики, Университет Южной Каролины, Колумбия, SC 29208, США

См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья .

Abstract

Объединенное тестирование — это процедура, обычно используемая для снижения стоимости скрининга большого количества людей на инфекционные заболевания. В своей простейшей форме объединенное тестирование работает путем объединения набора отдельных образцов (например, крови или мочи) в общий пул. Если результаты теста отрицательные, всем участникам ставится отрицательный диагноз. Если пул дает положительный результат, необходимо провести повторное тестирование, чтобы отличить положительных людей от отрицательных. Традиционно объединенное тестирование предполагает, что каждый человек имеет одинаковую вероятность быть положительным.Однако это предположение часто нереалистично, особенно когда известные факторы риска могут использоваться для измерения различных вероятностей положительности для каждого человека. В этой статье мы исследуем новые объединенные алгоритмы тестирования, которые используют неоднородность между отдельными вероятностями и впоследствии сокращают общее количество необходимых тестов, сохраняя при этом уровни точности, аналогичные стандартным алгоритмам, которые не учитывают неоднородность. Мы применяем эти алгоритмы к данным Проекта предотвращения бесплодия, программы, осуществляемой на национальном уровне при поддержке Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Ключевые слова: классификация , составная выборка, групповое тестирование, идентификация, проект по профилактике бесплодия, скрининг

1. Введение

Объединенное тестирование, также известное как групповое тестирование, представляет собой процедуру, при которой отдельные образцы (например, мочи или крови) объединяются в объединенный образец для проверки бинарного ответа (например, положительный или отрицательный ВИЧ-статус). В наиболее широко используемой форме объединенного тестирования, известной как «тестирование Дорфмана» [1], в пулах с отрицательными результатами все индивидуумы в них объявляются отрицательными.Пулы с положительным результатом теста указывают на то, что по крайней мере один человек в каждом пуле является положительным, и впоследствии используется индивидуальное повторное тестирование каждого образца для расшифровки положительных результатов из отрицательных. Сильная привлекательность объединенного тестирования заключается в том, что оно может значительно сократить количество тестов и связанные с ними расходы, когда распространенность заболевания невелика. Это привело к применению объединенного тестирования в самых разных условиях скрининга на инфекционные заболевания, таких как скрининг донорства крови Американским Красным Крестом [2, 3], условно-патогенные тесты на хламидиоз и гонорею в медицинских клиниках [4], эпиднадзор за гриппом посредством донорство крови [5] и эпиднадзор за вирусом Западного Нила у комаров [6].

Объединенное тестирование получает признание для скрининга на хламидиоз и гонорею в рамках Проекта профилактики бесплодия (IPP). Реализуемый на национальном уровне IPP поддерживается Центрами по контролю и профилактике заболеваний, и его цель заключается в оценке и сокращении присутствия этих инфекций в Соединенных Штатах. Некоторые из участвующих государственных лабораторий общественного здравоохранения, такие как Государственная гигиеническая лаборатория в Университете Айовы, используют тесты Дорфмана для проверки десятков тысяч образцов в год.Однако, учитывая повсеместный указ «обходиться меньшим», согласно которому в настоящее время должно работать большинство лабораторий общественного здравоохранения, важно определить, могут ли другие объединенные процедуры тестирования привести к большему сокращению количества проводимых тестов. Это особенно интересно, учитывая, что недавно разработанные процедуры объединенного тестирования [7, 8, 9, 10] теперь могут использовать факторы риска (например, пол, поведение и наблюдения врача), чтобы люди могли более эффективно находить положительных людей в рамках гетерогенного скрининга. населения.Цель нашей статьи — представить первое общее сравнение стандартных процедур объединенного тестирования с теми, которые учитывают неоднородность в скрининговой популяции. Это делается с помощью базы данных лиц, которым ранее был поставлен диагноз, которые были протестированы в Лаборатории общественного здравоохранения Небраски (NPHL), и путем компьютерного моделирования, предназначенного для имитации процесса объединенного тестирования. Поскольку в настоящее время NPHL использует индивидуальное тестирование, их данные предоставляют уникальную возможность для сравнения нескольких объединенных процедур тестирования и сравнения с индивидуальным тестированием.

План нашей статьи выглядит следующим образом. В разделах 2 и 3 рассматриваются стандарт и недавно разработанные процедуры, соответственно. Мы будем использовать термин «информативный» для обозначения этих недавно разработанных процедур объединенного тестирования, поскольку они учитывают дополнительную информацию, доступную в гетерогенной популяции. Аналогичным образом мы будем использовать термин «неинформативный» для обозначения стандартных процедур объединенного тестирования, которые не учитывают неоднородность. В разделе 4 эти процедуры сравниваются с использованием приложения данных IPP и моделирования.Раздел 5 суммирует и обсуждает широкое влияние этого исследования (например, приложения с настройками, отличными от IPP).

2. Неинформативные процедуры

Хотя тестирование Дорфмана является самым простым в применении, оно обычно приводит к наибольшему количеству необходимых тестов среди всех объединенных процедур тестирования. Далее мы опишем три неинформативных процедуры, которые обычно приводят к меньшему количеству тестов. В разделе 4 исследуется, когда эти процедуры лучше тестирования Дорфмана, а какие лучше друг друга.

Вместо того, чтобы тестировать всех участников положительного пула по отдельности, положительный пул можно разделить на два или более подпулов. Если какой-либо суб-пул дает положительный результат, для него может быть проведено дальнейшее разделение или индивидуальное тестирование. Конкретная форма разделения пула — деление пополам , которое было популяризировано Litvak et al. [11]. Для этой процедуры каждое разделение создает два новых субпула одинакового размера (или как можно более близких к равным). Поскольку большое количество шагов деления вдвое может занять много времени, большинство приложений включает только 3 (3H) или 4 (4H) шага.Например, трехэтапное разделение пополам разделяет положительный исходный пул размером 8 на два подпулка размером 4. Индивидуальное тестирование выполняется на любом подпулле, который дает положительный результат. Дальнейшее применение 4-этапного деления пополам разделяет положительный субпул размера 4 на еще два субпула размера 2 перед индивидуальным тестированием.

Другая альтернатива немедленному индивидуальному тестированию на положительный пул была предложена Стерреттом [12]. Эта процедура пытается использовать тот факт, что, скорее всего, существует очень небольшое количество положительных результатов в пулах правильного размера (часто на пул бывает только один положительный результат).Для первоначального пула с положительными тестами процедура Стерретта повторно тестирует людей в случайном порядке один за другим, пока не будет найден первый положительный человек. Как только обнаруживается первый положительный результат, людей, которые не проходили повторное тестирование, снова объединяют и снова тестируют. Повторное тестирование заканчивается, если новый пул дает отрицательный результат. Поочередное повторное тестирование продолжается, если этот новый пул дает положительный результат, и тот же алгоритм продолжается до тех пор, пока все индивидуумы не будут объявлены положительными или отрицательными.

Матричное (M) или матричное тестирование, первоначально предложенное Фатарфодом и Садбери [13], представляет собой процедуру объединенного тестирования, часто используемую при скрининге с высокой пропускной способностью.В отличие от деления пополам и процедур Стерретта, где отдельные лица назначаются в один начальный пул, отдельные лица распределяются в два отдельных пула. Это делается путем построения матричной сетки образцов и объединения лиц в строках и в столбцах. Образцы, лежащие на пересечении положительных строк и положительных столбцов, тестируются индивидуально, чтобы отличить положительные от отрицательных. Образцы, лежащие за пределами этих пересечений, объявляются отрицательными, за исключением случая положительного результата теста ряда без каких-либо положительных столбцов, и наоборот.Эти исключения могут возникать из-за ошибки тестирования, и для определения диагноза проводится индивидуальное тестирование всех лиц в этих пулах [14].

3. Информационные процедуры

Информационные процедуры основываются на основной идее, что люди имеют разные риски быть позитивными. Эти риски можно измерить несколькими способами. Обычно для оценки модели бинарной регрессии используется набор обучающих данных для отдельных диагнозов и соответствующих факторов риска. Эта модель может быть применена к текущим обследуемым людям, чтобы оценить вероятность их риска заболеть заболеванием.Эти вероятности затем используются одним или несколькими из следующих способов:

Для выбора размеров пула,
Для организации первоначального тестирования таким образом, чтобы минимизировать количество положительных пулов, и
Для определения порядок, в котором люди проходят повторное тестирование в положительном пуле.

Поскольку эти процедуры используют дополнительную информацию в протоколе тестирования, они известны как процедур информативного повторного тестирования .Далее мы рассмотрим предлагаемые реализации информативного повторного тестирования.

В связи с широким применением теста Дорфмана McMahan et al. [8] предлагает две процедуры, которые используют преимущества этой большой базы пользователей. Во-первых, оптимальное пороговое значение Dorfman (TOD) использует порог вероятности для классификации людей как «высокий» или «низкий» риск. Например, пороговый уровень 0,2 классифицирует людей с предполагаемой вероятностью выше этого уровня как высокий риск, а людей ниже этого уровня как низкий риск.В приложении этот порог может быть выбран заранее или выбран автоматически с помощью алгоритмического процесса (подробности см. В [8]). Лица с высоким риском тестируются индивидуально, а люди с низким риском сортируются по вероятности риска и проходят скрининг с использованием тестирования Дорфмана с пулами равного размера (или как можно более близкого к равному размеру). Размер пула, выбранный для лиц с низким уровнем риска, — это размер, который сводит к минимуму предполагаемое ожидаемое количество тестов. Во-вторых, оптимальный для пула оптимальный Dorfman (PSOD) начинается с упорядочивания людей по их предполагаемой вероятности риска.При ограничении, заключающемся в том, что заказанные индивиды помещаются в последовательные пулы, оптимальные размеры пула находятся путем минимизации предполагаемого ожидаемого количества тестов с помощью жадного алгоритма оптимизации. Опять же, индивидуумы в положительных пулах повторно тестируются индивидуально. На практике и TOD, и PSOD применяются к «блокам» индивидов. Например, если в лаборатории есть 100 образцов для тестирования в начале дня, TOD и PSOD найдут конфигурацию объединения только для этих лиц.

При сокращении вдвое можно также использовать различные вероятности риска. Черный et al. [9] предложил упорядочить сокращение вдвое , где субпулы формируются путем максимизации вероятности того, что один субпул будет положительным, и максимизации вероятности того, что другой субпул будет отрицательным. Цель состоит в том, чтобы увеличить вероятность того, что все положительные результаты будут объединены в процессе повторного тестирования; это позволяет другим субпулам давать отрицательный результат на более ранних этапах. Конфигурации подпула находят путем предварительного упорядочивания лиц по их оценочной вероятности риска.Лица с уровнем ниже медианы относятся к одному подгруппе, а лица с уровнем выше медианы — к другому подгруппе. Кроме того, как и в случае с неинформативным уменьшением вдвое, по соображениям практичности рекомендуются только 3-шаговые (3H.order) и 4-шаговые (4H.order) реализации.

Информативная версия процедуры Стерретта дана Bilder et al. [7]. Вместо случайного повторного тестирования индивидов в положительных пулах, индивидов выбирают по их оценочной вероятности риска — сначала выбирается самый высокий, вторым — второй по величине и так далее — до тех пор, пока не будет найден первый положительный индивид.Когда алгоритмический процесс повторяется после обнаружения каждого положительного человека, это называется полностью информативным Sterrett (FIS). Более простые подходы также предлагаются Bilder et al. [7], которые ограничивают количество шагов. После обнаружения первого положительного результата и повторного объединения оставшихся индивидуумов, одноэтапное информативное средство Sterrett (1SIS) выполняет индивидуальное тестирование, если результаты нового пула дают положительный результат. Аналогичным образом, двухэтапный информационный пул Sterrett (2SIS) выполняет индивидуальное тестирование, если второй новый пул дает положительный результат.

Информативное повторное тестирование для матричного тестирования включает помещение образцов в матричную конфигурацию, которая пытается минимизировать количество строк и столбцов, которые дают положительный результат теста. Таким образом, это потенциально сокращает количество необходимых повторных тестов. McMahan et al. [10] предлагает два макета квадратной матрицы. Во-первых, схема spiral (M.spiral) помещает человека с наибольшей вероятностью риска в ячейку (1,1) матрицы (верхний левый угол). Лица со второй, третьей и четвертой по величине вероятностями помещаются в ячейки (2,1), (2,2) и (1,2) соответственно, что создает «спираль» вокруг первой ячейки.Эта спираль продолжается до тех пор, пока не будут заполнены все ячейки матрицы. Во-вторых, макет градиента (M. градиент) упорядочивает людей по их предполагаемым вероятностям риска и помещает их в последовательные столбцы. Например, столбец 1 содержит упорядоченных лиц с наибольшими вероятностями риска, столбец 2 содержит упорядоченных лиц со следующими наибольшими вероятностями риска и так далее, пока не будут заполнены все столбцы.

4. Проект профилактики бесплодия

Как мы упоминали в разделе 1, IPP реализуется во всех 50 штатах.Хотя есть небольшие различия в том, как проводится тестирование в разных штатах (например, различия в используемых анализах, наличие определенных ковариат и т. Д.), Наше исследование только для Небраски может иметь большое влияние на то, как ежегодно проходят скрининг миллионы людей в IPP. Кроме того, поскольку объединенное тестирование часто применяется в других условиях большого объема клинических образцов, мы обсудим в Разделе 5, как результаты в этой статье могут повлиять на другие приложения.

Лица, прошедшие тестирование в Небраске, сдают образцы мочи или мазков в медицинские клиники штата, и все эти образцы тестируются в NPHL в Омахе.Каждый человек предоставляет информацию о своем возрасте, расе, поле, симптомах и истории риска (несколько партнеров, новый партнер за последние 90 дней, контакт с кем-то, кто болен венерическим заболеванием). Клинические наблюдения, сообщаемые для каждого человека, включают хрупкость шейки матки, воспалительные заболевания тазовых органов, цервицит и уретрит. Каждый образец тестируется индивидуально в NPHL с использованием анализа BD ProbeTec ET CT / GC Amplified DNA Assay, и зарегистрированные значения чувствительности ( S _e ) и специфичности ( S _p ) для этого анализа приведены в.Основываясь на этих значениях и общей распространенности заболеваний, мы также включаем в таблицу положительную прогностическую ценность (PPV) и отрицательную прогностическую ценность (NPV), которые соответствуют имитационным моделям, которые будут обсуждаться в этом разделе.

Таблица 1

Точность анализа в NPHL. Заголовок столбца показывает комбинацию заболевания (C = хламидиоз, G = гонорея), пола (F = женский, M = мужской) и образца (S = мазок, U = моча).

9325

9066

9oo построены с использованием 23 146 человек, отобранных в течение 2008 года. Предполагается, что диагнозы в данных обучения не содержат ошибок, потому что нам нужно оценить ошибки классификации из объединенного тестирования.Модели логистической регрессии первого порядка подходят для этих данных для оценки вероятности положительности, где отдельные модели используются для каждой комбинации болезнь / пол / образец (всего 8 моделей). Ковариаты в этих моделях состоят из самооценки и клинических наблюдений, доступных для каждого человека. Наш набор тестовых данных состоит из 27 521 человека, прошедшего скрининг в 2009 году. Мы используем оценочные модели на основе данных обучения, чтобы оценить вероятности риска для людей в тестовых данных.Вспомогательные веб-материалы отображают гистограммы и прямоугольные диаграммы этих оцененных вероятностей.

В комбинации болезнь / пол / образец индивидуумов распределяют в исходные пулы с максимальным размером 20. Это значение было выбрано как компромисс между тем, что использовалось в других местах для скрининга на хламидиоз и гонорею, и более крупными пулами, встречающимися в других странах. Приложения. Например, при скрининге на хламидиоз и гонорею размер пула составляет десять или меньше (см. Ссылки, приведенные в обзорной статье [15]).Кроме того, Американский Красный Крест [2] использует пулы размером 16 для скрининга на ВИЧ, но мы видели пулы размером до 90, используемые для скрининга на ВИЧ в других местах [16]. Для TOD и PSOD начальные размеры пула определяются алгоритмически с использованием блоков размером 64. Для других процедур выбранный «оптимальный» размер пула минимизирует предполагаемое ожидаемое количество тестов для обучающих данных. Эти оптимальные размеры пула перечислены во вспомогательных веб-материалах. Индивидуумы с тестовыми данными распределяются по пулам в хронологическом порядке, если процедура объединенного тестирования не упорядочивает их в противном случае.

Чтобы смоделировать, как выполняется объединенное тестирование, и получить измерение общей ошибки тестирования, все ответы пула и отдельных тестов генерируются из распределения Бернулли с параметром вероятности S _e или S _p , в зависимости от их статус на 2009 год (который, как мы предполагаем, получен без ошибок). Например, предположим, что в пуле размером 5 есть люди, которые были объявлены отрицательными в 2009 году. Наше моделирование сгенерирует объединенный тестовый ответ 0 (отрицательный) с вероятностью S _p и объединенный тестовый ответ 1 (положительный) с вероятность 1 — S _p .Точно так же, если в пуле был хотя бы один положительный результат, наше моделирование сгенерирует объединенный тестовый ответ 0 (отрицательный) с вероятностью 1 — S _e и объединенный тестовый ответ 1 (положительный) с вероятностью S. _и . Мы используем 500 отдельных прогонов моделирования для учета изменчивости, а затем сообщаем средние значения по этим прогонам моделирования.

отображает процентное уменьшение количества тестов по сравнению с индивидуальным тестированием. Вспомогательные веб-материалы содержат таблицы для количества тестов и график, аналогичный тому, который дает прямое сравнение с тестированием Дорфмана.Общие данные о распространенности хламидиоза и гонореи приведены для облегчения понимания контекста при интерпретации этих результатов. Неудивительно, что меньшая распространенность приводит к большему сокращению количества тестов, а тестирование Дорфмана дает наименьшее сокращение во всех случаях, кроме одного. FIS имеет наибольшее сокращение четырех из восьми комбинаций заболевания / пола / образца, но 2SIS обычно очень похож на FIS (включая двукратное превосходство над FIS). Для двух из восьми комбинаций четырехэтапное упорядоченное сокращение вдвое дает наибольшее сокращение в тестах, где максимальный размер пула используется для обоих экземпляров.Это говорит о том, что больший размер пула мог сократить количество тестов еще на большую величину. Большие размеры пула могут потенциально привести к тому, что меньше тестов потребуется и для других процедур, особенно для скрининга на гонорею. Например, градиентная компоновка приводит к наибольшему сокращению теста -79,6% для гонореи / мужчины / моча при использовании размера пула 20.

Процентное изменение количества тестов по сравнению с индивидуальным тестированием. Сокращения для процедур объединенного тестирования приведены в разделах 2 и 3, когда они вводятся.дает ключ для сокращений болезни / пола / образца.

Информативное повторное тестирование почти всегда сокращает количество тестов по сравнению с их неинформативными аналогами. Обратите внимание, что мы не включили сравнение с неинформативной процедурой Стерретта, потому что люди повторно тестируются наугад. Внутри классов информативных процедур повторного тестирования мы обычно видим следующие закономерности (« <» означает меньшее количество тестов):

Dorfman — PSOD < TOD, за исключением гонореи / мужчины / моча
Халвинг — 4 шага < 3 шага
Sterrett — FIS < 2SIS < 1SIS, хотя 2SIS иногда дает меньше тестов, чем FIS
Matrix — Gradient < спираль; неинформативное матричное тестирование иногда приводит к меньшему количеству тестов, чем спиральное.

Процедуры на основе Дорфмана чаще всего приводят к большему количеству тестов по сравнению с другими классами процедур. В целом, процедуры на основе Стерретта в большинстве случаев имеют наименьшее количество тестов (или почти наименьшее количество тестов). Мы обсудим выбор среди информативных процедур повторного тестирования в Разделе 5.

Меры точности приведены в вспомогательных веб-материалах. Чувствительность (специфичность) объединения — это вероятность того, что индивидуум будет диагностирован как положительный (отрицательный) с помощью объединенных тестов, при условии, что они действительно положительные (отрицательные).Прогнозирующая ценность объединенного положительного (отрицательного) результата — это вероятность того, что человек действительно положителен, учитывая, что он был диагностирован как положительный (отрицательный) с помощью объединенного тестирования. Темно-серые линии указывают на точность отдельных испытаний, указанную в. Мы видим, что объединенное тестирование приводит к меньшей чувствительности объединения и объединению отрицательных прогностических значений, чем индивидуальное тестирование. Это происходит потому, что объединенное тестирование дает отрицательную классификацию только после одного отрицательного теста для пула.Однако объединенное тестирование также приводит к большей специфичности объединения и объединению положительных прогностических значений, чем индивидуальное тестирование. Это происходит потому, что объединенное тестирование дает положительную классификацию только после нескольких положительных тестов.

Меры точности для скрининга на хламидиоз и гонорею. Обратите внимание, что каждый график имеет разный масштаб по оси Y. дает ключ для сокращений болезни / пола / образца.

Процедуры с большим шагом (например, 4-шаговое деление пополам) имеют тенденцию быть более экстремальными в отношении мер точности, чем процедуры с меньшим шагом (например,г., процедуры на основе Дорфмана). Это более очевидно, когда чувствительность анализа ниже, чем при исследовании образцов женской мочи. Интересно, что хотя процедуры на основе Стерретта потенциально могут иметь большое количество шагов, их уровни точности в целом сопоставимы с другими процедурами. Это может быть результатом того, что процедуры на основе Стерретта быстро обнаруживают несколько положительных результатов в пуле положительных результатов. Макеты градиентной и спиральной матрицы и упорядоченные процедуры деления пополам имеют уровни точности, аналогичные их неинформативным аналогам.Это говорит о том, что эти информативные процедуры повторного тестирования не приводят к потере точности. PSOD и обычно TOD, как правило, имеют немного более высокую точность, чем тестирование Дорфмана.

Никакое компьютерное моделирование не может полностью воспроизвести то, что происходит в реальном приложении. В интересах полного раскрытия информации, теперь мы опишем предположения и упрощения, которые потребовались для этого исследования. Во-первых, логистика реализации объединенного тестирования здесь не представляет особого интереса. Компонент «затрат» (с точки зрения времени и денег) мог быть включен в наши сравнения; однако это потребовало бы дополнительных предположений и привело бы к различиям между лабораториями.Мы решили не включать стоимость, что по сути означает, что наши сравнения производятся с одинаковой стоимостью для каждого теста. Во-вторых, анализ, используемый NPHL, фактически проверяет на хламидиоз и гонорею одновременно. Нам не известны какие-либо объединенные исследования, посвященные тестированию, в котором изучается, как использовать преимущества одного теста для одновременного тестирования нескольких заболеваний. Конечным результатом нашего исследования является то, что сообщается о большем количестве тестов, чем необходимо для приложения. В-третьих, есть несколько предположений о точности самого анализа.Мы предполагаем, что уровни S _e и S _p постоянны для всех размеров пула. Это разумно для правильно откалиброванных тестов. Кроме того, мы предполагаем, что отсутствуют эффекты разбавления и ингибиторы, которые могут помешать реализации положительного ответа за пределами того, что уже количественно определено чувствительностью и специфичностью анализа.

5. Выводы

В этой статье мы представили первую всестороннюю оценку неинформативных и информативных процедур объединенного тестирования, применяемых к гетерогенной популяции.Мы показали, что альтернативы тестированию Дорфмана обычно приводят к значительному сокращению тестовых нагрузок. Кроме того, мы показали, что информативное повторное тестирование может еще больше снизить нагрузку тестирования по сравнению с их соответствующими неинформативными аналогами. Что касается точности, объединенное тестирование улучшает общую специфичность объединения и объединяет положительную прогностическую ценность по сравнению с индивидуальным тестированием. Однако объединение чувствительности и объединение отрицательных прогностических значений могут быть намного ниже, когда чувствительность анализа низкая.Тест Дорфмана и его информативные версии обычно обеспечивают наибольшую объединяющую чувствительность и объединение отрицательных прогностических значений в настройках низкой чувствительности анализа. Уровни точности для объединенного тестирования значительно улучшаются с более чувствительными анализами.

В этом документе основное внимание уделяется приложениям для IPP; однако есть много других мест, где объединенное тестирование используется в гетерогенных группах населения. Например, Американский Красный Крест ежегодно проверяет миллионы донорской крови на гепатит B, гепатит C и ВИЧ, используя тестирование Дорфмана с пулами размером 16 [2, 3].Каждый донор крови заполняет анкету, которая включает вопросы о возрасте, поле, местонахождении и статусе первого донора, которые можно использовать для проведения информативного повторного тестирования. Скрининг большого объема клинических образцов также проводится в государственных ветеринарных диагностических лабораториях. Например, Ветеринарная диагностическая лаборатория Небраски использует объединенные тесты со скринингом на трихомонады быков. В этом приложении образец, содержащий что-то необычное (например, гной), запускает индивидуальное тестирование, которое в некоторой степени аналогично TOD, обсуждаемому в разделе 3.Другие потенциальные ковариаты, которые могут быть использованы в этом приложении, включают в себя наличие у животного симптомов или географическую близость стада к другим стадам, которые, как известно, являются носителями болезни. Наконец, эксперименты по открытию фармацевтических препаратов ищут активные соединения в больших химических библиотеках, насчитывающих сотни тысяч членов. Эти эксперименты иногда проводят с использованием объединенного тестирования [17, 18]. Химические структуры соединений могут быть использованы для описания неоднородности в библиотеке и могут быть использованы для информативных целей повторного тестирования.

Не существует единой объединенной процедуры тестирования, которая была бы лучшей (с точки зрения количества тестов и точности) за все время. Уровни распространенности, точность анализа, доступность информации о факторах риска и распределение вероятностей риска — все это играет роль в определении того, какая процедура является наилучшей. Кроме того, простота применения является важным фактором в любой лаборатории, чтобы предотвратить человеческую ошибку. Если информация о факторах риска доступна и может быть использована для оценки вероятности индивидуального риска, мы рекомендуем использовать информативную процедуру повторного тестирования.Даже простые процедуры, такие как TOD, могут обеспечить заметное сокращение количества тестов по сравнению с тестированием Дорфмана. Когда доступен высокопроизводительный скрининг, позволяющий автоматизировать объединение, рекомендуются более сложные процедуры, такие как тестирование градиентной матрицы.

Общая стратегия оценки того, насколько хорошо объединенное тестирование будет работать в конкретном приложении, состоит в том, чтобы найти ожидаемое количество тестов с использованием формул, приведенных в ссылках, указанных в разделах 2 и 3. Некоторые из этих ссылок предоставляют программы R для облегчения этого процесса. .Например, веб-сайт http://www.chrisbilder.com/grouptesting содержит программы R для процедур Дорфмана, Стерретта и процедур на основе матриц. После того, как ожидаемые значения рассчитаны, можно сделать разумные суждения о том, какая процедура приводит к наименьшему ожидаемому количеству тестов в определенных условиях. Для проверки точности также могут быть выполнены дополнительные вычисления.

Эта работа открывает ряд различных возможностей для будущих исследований. Во-первых, хотя снижение уровня точности некоторых показателей разочаровывает, могут быть способы решить эту проблему.Часто это сокращение происходит из-за «быстрой» классификации отрицательных лиц через их первый отрицательный объединенный тест. Подтверждающее тестирование может быть включено в любой протокол повторного тестирования, чтобы избежать ложноотрицательных диагнозов. Кроме того, среди этих людей может быть проведена некоторая форма информативного повторного тестирования, чтобы быстрее находить возможные ложноотрицательные результаты. Во-вторых, не было исследований, посвященных роли качества модели в повышении эффективности информативного повторного тестирования.Можно было бы ожидать, что использование плохо подгоняемой модели приведет к тому, что информативные процедуры будут работать так же, как их неинформативные аналоги. Однако это может быть неправдой, потому что многие информативные процедуры используют оценки вероятности риска только для упорядочивания отдельных лиц (например, с упорядоченным уменьшением вдвое). Другие процедуры, такие как PSOD, в большей степени полагаются на точечные оценки, поэтому их производительность может быть менее надежной по сравнению с плохой моделью.

Благодарности

Это исследование поддержано грантом R01 AI067373 Национальных институтов здравоохранения.Мы хотели бы поблагодарить доктора Питера Ивена и доктора Стивена Хинрихса за их обсуждение тестирования в NPHL. Мы также хотели бы поблагодарить доктора Сандру Джирсу за подробную информацию о том, как Государственная гигиеническая лаборатория Университета Айовы выполняет объединенные тесты.

Список литературы

1. Дорфман Р. Выявление дефектных представителей больших популяций. Анналы математической статистики. 1943; 14: 436–440. [Google Scholar] 3. Додд Р., Нотари Э., Страмер С. Текущая распространенность и частота маркеров инфекционных заболеваний и расчетный риск периода окна в популяции доноров Американского Красного Креста.Переливание. 2002; 42: 975–979. [PubMed] [Google Scholar] 4. Гайдос С. Тесты амплификации нуклеиновой кислоты для гонореи и хламидиоза: практика и применение. Клиники инфекционных болезней Северной Америки. 2005; 19: 367–386. [PubMed] [Google Scholar] 5. Hourfar M, Themann A, Eickmann M, Puthavathana P, Laue T., Seifried E, Schmidt M. Скрининг крови на грипп. Возникающие инфекционные заболевания. 2007. 13: 1081–1083. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Уайт Д., Крамер Л., Бакенсон П., Лукачик Г., Джонсон Г., Оливер Дж., Ховард Дж., Средство Р., Эйдсон М., Готэм И. и др.Надзор за комарами и обнаружение полимеразной цепной реакции вируса Западного Нила, штат Нью-Йорк. Возникающие инфекционные заболевания. 2001. 7: 643–649. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Блэк М., Билдер С., Теббс Дж. Групповое тестирование в гетерогенных популяциях с использованием алгоритмов деления пополам. Журнал Королевского статистического общества: серия C (Прикладная статистика) 2012 DOI: 10.1111 / j.1467-9876.2011.01008.x. Под давлением. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Литвак Э., Ту X, Пагано М. Скрининг на наличие болезни путем объединения образцов сыворотки.Журнал Американской статистической ассоциации. 1994; 89: 424–434. [Google Scholar] 12. Стерретт А. Об обнаружении дефектных представителей больших популяций. Анналы математической статистики. 1957; 28: 1033–1036. [Google Scholar] 13. Phatarfod R, Sudbury A. Использование схемы квадратного массива в анализе крови. Статистика в медицине. 1994; 13: 2337–2343. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ким Х., Хадженс М., Дрейфусс Дж., Вестрейх Д., Пилчер С. Сравнение алгоритмов группового тестирования для идентификации случая при наличии ошибки теста.Биометрия. 2007; 63: 1152–1163. [PubMed] [Google Scholar] 15. Mund M, Sander G, Potthoff P, Schicht H, Matthias K. Введение скрининга Chlamydia Trachomatis для молодых женщин в Германии. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 2008; 6: 1032–1037. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пилчер С., Фискус С., Нгуен Т., Фуст Э., Вольф Л., Уильямс Д., Эшби Р., О’Дауд Дж., Макферсон Дж., Сталцер Б. и др. Выявление острых инфекций при тестировании на ВИЧ в Северной Каролине. Медицинский журнал Новой Англии.2005; 352: 1873–1883. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ремлингер К., Хьюз-Оливер Дж., Янг С., Лам Р. Статистический дизайн пулов с использованием оптимального покрытия и минимального столкновения. Технометрика. 2006. 48: 133–143. [Google Scholar] 18. Се М., Тацуока К., Сакс Дж., Янг С. Групповое тестирование с блокаторами и синергизмом. Журнал Американской статистической ассоциации. 2001; 96: 92–102. [Google Scholar]

Отправьте профиль Express Entry: онлайн-форма

Заполните онлайн-форму

Если вы хотите приехать в Канаду в качестве квалифицированного иммигранта, ваш первый шаг — отправить свой профиль в пул Express Entry.

Если вы соответствуете требованиям, мы:

поместить вас в пул с другими, которые также имеют право
дает вам оценку и ранжирует вас с использованием нескольких факторов
приглашает вас подать заявку на получение статуса постоянного жителя Канады (если вы один из лучших кандидатов)

Вы можете подать заявку онлайн, только если мы отправим вам приглашение для подачи заявки.

Заполнение онлайн-профиля Express Entry или вход в пул не гарантирует , что мы пригласим вас подать заявление на постоянное проживание.

Вопросы о приемлемости

Ответьте на несколько вопросов, чтобы узнать, имеете ли вы право на Express Entry. Это займет у вас около 15 минут.

Если вы состоите в браке или у вас есть гражданский партнер, один из вас должен быть основным заявителем или . Этот человек отправит профиль и перечислит в нем супруга или партнера.

Вашим основным заявителем должен быть тот из вас, кто, скорее всего, будет:

Этот инструмент дает вам номер в конце (персональный код ссылки).Код выглядит так: JM1234567890. Используйте этот номер, чтобы переместить информацию из инструмента в свой профиль Express Entry.

Узнайте, имеете ли вы право на участие в программе

Создайте свой профиль Express Entry

Если вы соответствуете требованиям, инструмент отправит вас в ваш онлайн-аккаунт для заполнения профиля Express Entry.

Следуйте инструкциям по созданию учетной записи (если у вас ее еще нет).
Введите ваш персональный код ссылки, когда он предложит вам (только если он у вас есть).
Введите свои личные данные.

Для заполнения профиля вам понадобится:

Вы можете выйти из профиля в любой момент. Ваша информация будет сохранена в вашем аккаунте.

У вас есть 60 дней , чтобы заполнить и отправить свой профиль Express Entry. В противном случае вам придется начинать заново.

После того, как вы заполнили свой профиль, вы можете отправить его онлайн. Мы выясним, на какую иммиграционную программу вы имеете право в рамках Express Entry.

Объединенное тестирование в K-12 школах

В рамках подготовки к началу 2020-2021 учебного года Департамент начального и среднего образования (DESE) выпустил серию руководящих документов, в которых излагаются ключевые требования по охране здоровья и безопасности для очного обучения.Эти смягчающие требования включают строгую гигиену и мытье рук, использование масок / маскировочных покрытий, физическое дистанцирование, сокращение взаимодействия между группами и пребывание дома в случае болезни. Зимой DESE в сотрудничестве с Департаментом общественного здравоохранения (DPH) представил скрининговое тестирование на COVID-19 с использованием объединенной стратегии в государственных школах K-12 и одобрил специальные учебные заведения в качестве дополнительной стратегии смягчения последствий, первой программы своего вид по всей стране.

Объединенное тестирование включает смешивание нескольких тестовых образцов вместе в «партии» или «пуле», а затем тестирование объединенного образца с помощью ПЦР-теста для обнаружения SARS-CoV-2. Участвующие округа и школы получат комплекты для тестирования, поддержку от поставщика услуг тестирования и программное обеспечение для отслеживания результатов, все бесплатно для них, до конца 2020-2021 учебного года, включая летнюю школу. В большинстве случаев районы и школы будут проводить тесты с использованием имеющихся кадровых ресурсов.

Любой округ или школа, включая частные и приходские школы, обеспечивающие очное обучение, приглашаются к участию в этой инициативе.

Вопросы можно направлять по адресу

Все округа и школы, которые заинтересованы в участии в финансируемой государством программе объединенного тестирования , должны заполнить заявку в Авторизованную школу, чтобы указать своего предпочтительного поставщика объединенного тестирования и загрузить другие необходимые документы. Заявки принимаются на постоянной основе. Мы призываем округа и школы подавать заявки как можно скорее, чтобы в полной мере воспользоваться программой, финансируемой государством.

Округа и школы, использующие Abbott BinaxNOW для последующего тестирования, могут выполнить предварительные условия для распределения тестов в приложении для авторизованной школы.Протоколы использования Abbott BinaxNOW можно найти в разделе Abbott BinaxNOW на веб-сайте DESE.

В течение трех рабочих дней с даты начала приема на работу сотрудник должен предоставить вам или вашему уполномоченному представителю оригинал документа или документов (или приемлемую квитанцию), подтверждающий личность сотрудника и разрешение на трудоустройство. . Например, если сотрудник приступает к работе в понедельник, вы должны просмотреть документацию сотрудника и заполнить Раздел 2 не позднее четверга этой недели. Однако, если вы нанимаете кого-то менее чем на три рабочих дня, вы должны заполнить Раздел 2 не позднее первого дня работы.Вы должны разрешить сотруднику выбрать, какой документ (документы) он представит из Списка приемлемых документов формы I-9. Вы не можете указать, какой документ (-ы) сотрудник представит из списка.

Физически исследуйте каждый оригинал документа от сотрудника, чтобы определить, действительно ли документ является подлинным и относится ли к человеку, который его представляет. Вы или ваш уполномоченный представитель должны изучить эти документы в присутствии сотрудника, который их представляет.Изучите один документ, выбранный из списка A, или комбинацию одного документа, выбранного из списка B, и одного документа, выбранного из списка C. Если сотрудник представляет документ из списка A, не просите и не требуйте от сотрудника представления документов из списка B или списка C. Если сотрудник представляет документы из списка B и списка C, не просите и не требуйте от сотрудника представления документа из списка A. Если вы участвуете в E-Verify, и сотрудник представляет комбинацию документов из списка B и списка C, то документ из списка B должен содержать фотографию.Для получения дополнительной информации посетите e-verify.gov (PDF).

Вы должны принять любой документ (ы) из Списков приемлемых документов, которые разумно кажутся подлинными и относятся к лицу, их представляющему.Вы можете уволить сотрудника, который не представит приемлемый документ или документы (или приемлемую квитанцию на документ) в течение трех рабочих дней с даты начала работы. Если вы не заполните форму I-9 должным образом, вы рискуете нарушить раздел 274A INA и подвергнетесь гражданским денежным штрафам.

Введите название документа, орган, выдавший документ, номер документа и дату истечения срока действия (при наличии) в Разделе 2, используя информацию из исходных документов, представленных сотрудником.Если вы решите сделать копии документов, вы должны сделать это для всех сотрудников, независимо от национального происхождения или статуса гражданства, в противном случае вы можете нарушить антидискриминационные законы. Однако, если вы участвуете в E-Verify и сотрудник предъявляет паспорт США, паспортную карту, карту постоянного жителя (также называемую грин-картой) или карту разрешения на работу, вы должны сохранить ее копию вместе с формой I-9. Верните оригиналы документов своему сотруднику. Тот же человек, который исследовал документы сотрудника, должен также заполнить поля в блоке аттестации

В верхней части Раздела 2 введите фамилию, имя и отчество сотрудника точно так же, как они указаны в Разделе 1. Введите число, которое соответствует гражданству или иммиграционному статусу, которое сотрудник выбрал в Разделе 1.

Введите название документа, орган, выдавший документ, номер документа и дату истечения срока действия из исходных документов, представленных сотрудником.Вы можете использовать общепринятые сокращения для названия документа или органа, выдавшего документ, например, «DL» для водительских прав и «SSA» для Администрации социального обеспечения, или предложения в инструкциях по форме.

Обозначения, которые описывают продление разрешения на работу или дату истечения срока действия документа для лиц, относящихся к определенным неиммиграционным категориям или получивших временный защищенный статус (TPS).Для получения дополнительной информации см. Раздел 4.4 «Автоматическое продление документов о разрешении на работу (EAD) при определенных обстоятельствах» и Раздел 6 «Свидетельство статуса для определенных категорий».
Информация из дополнительных документов, которые могут предоставить неиммигрантские сотрудники F-1 или J-1, включая номер студента и посетителя по обмену (SEVIS) и дату окончания программы из формы I-20, свидетельства о праве на получение статуса неиммиграционного студента или DS-2019 , Свидетельство о праве на статус посетителя по обмену (J-1), если требуется.

Работодатель или уполномоченный представитель подписывает и ставит дату в Разделе 2 в отведенных для этого местах, чтобы подтвердить физическое изучение документов, представленных сотрудником. Также введите титул, фамилию, имя и название компании или организации работодателя.

Мы подготовили и систематизировали документы, которые обычно используются при лицензировании программ для семейных систем. Документы разделены по общей информации о лицензировании, по конкретным программам и по справочной информации.

Ниже приведены правила и положения, относящиеся к каждой программе семейных систем.Мы предлагаем вам посетить веб-сайт Revisor по адресу https://www.revisor.leg.state.mn.us/pubs/ и распечатать копии каждого Положения и Правил, применимых к программам, которые вы лицензируете.

A2 Список телефонов семейного учреждения по уходу за детьми (6-21) (PDF)
A4 Список телефонов приемных семей (3-21) (PDF)
A5 Руководство по процессам для лицензиаров приемных семей (4-21) (PDF)
A6 Ресурсы для лицензиаров приемных семей (4-21) (PDF)
A8 Руководство по защите данных в отношении программ Family Systems (4-14) (PDF)
A13 Рекомендации для лицензии менее двух лет (3-08) (PDF)
A14a Семейный уход за детьми Соответствующие действия по истечении срока лицензии (1-19) (PDF)
A14b Приемная семья Соответствующие действия, которые необходимо предпринять по истечении срока лицензии (2-19) (PDF)
A15a Лицензия на семейный уход за детьми Форма запроса на продление / закрытие в ожидании расследования (1-19) (PDF)
A15b Запрос на продление или закрытие лицензии в ожидании расследования Форма патронатного воспитания (4-19) (PDF)
A16a Запрос на временную временную лицензию на семейный уход за детьми (12-17) (PDF)
A16b Запрос на временную лицензию на временную приемную семью (12-17) (PDF)
Форма запроса отклонения A18 — Семейные системы (7-21) (PDF)
Форма запроса отклонения A19 DHS-3141 (7-18) (PDF)
A20 Приказы на исправление / повторное рассмотрение приказов на исправление — Общая информация (1-07) (PDF )
Заказ на исправление A21 — образец (10-12) (PDF)
Форма заказа на исправление A22 (3-19) (PDF)
Образец протокола жалоб A23 (11-12) (PDF)
Журнал отслеживания лицензирования A24 (3-08) (PDF)
A25 Действия по лицензированию (2-20) (PDF)
A26 Образцы рекомендаций об отрицательных действиях:

A27 Протокол о временном немедленном отстранении (3-08) (PDF)
A28 Образец аффидевита о личных услугах (1-13) (PDF)
A29 Сравнение требований по правилам (7-14) (PDF)
A30a — Образцы писем с уведомлением о лицензировании для семейного ухода за детьми 5-19 (DOCX)
A30b — Образцы уведомлений о лицензионных действиях для приемных семей 5-19 (DOCX)
A31 Политика в отношении употребления алкоголя и наркотиков — образец семейного ухода за детьми DHS-7735 (6-18) (PDF)
A32 Образец процедуры рассмотрения жалоб в рамках семейного ухода за детьми DHS-7740 (6-18) (PDF)
A33 Начальник пожарной охраны Ссылки на формы и Информация

A39 Письмо для доступа уполномоченного (2-18) (PDF)
A40 План экстренного побега для приемных семей (4-17) (PDF)
A41 Образец политики в отношении наркотиков и алкоголя — приемные семьи (8-18) (PDF)
A42 Уведомление о неполном заявлении в приемную семью (DOCX)

B1 Нелицензионное письмо по семейному уходу за детьми — образец (2-19) (DOCX)
B2 Обязательное сообщение о жестоком обращении с несовершеннолетними — семейный уход за детьми DHS-7634C (3-21) (PDF)
B3 Исключения из лицензионного семейного ухода за детьми DHS- 7739 (6-18) (PDF)
Определения возрастных групп B4 Семейный уход за детьми DHS-7734 (6-18) (PDF)
Требования к лицензированию B7 Семейный уход за детьми DHS-7775 (10-18) (PDF)
B7a Форма регистрации в семейном детском саду DHS-DHS-7934 (7-19) (PDF)
B8 Ежемесячная форма проверки безопасности детской кроватки DHS-7743 (6-14) (PDF)
B10 Форма для передового опыта в детском бассейне Семейный уход за детьми DHS-7668B (3-18) (PDF)
Риски водных бассейнов B11 Уход за детьми для семьи DHS-7749D (6-18) (PDF)
Риски в бассейне B12 Уход за детьми в семьях DHS-7749B (6-18) (PDF)
Бассейн B13 Форма разрешения Семейный уход за детьми DHS-7749C (6-18) (PDF)
B14 / 15 Форма разрешения на посещение бассейна Семейный уход за детьми DHS-7749A (6-18) (PDF)
Запрещающие письма B18 (6-12) (PDF)
B19 Блок-схема запрета стр. 1 (3-09) (PDF)
Блок-схема запрета B20 стр. 2 (3-09) (PDF)
B21 Директива для врачей об альтернативном положении сна для младенцев DHS-7216 (7-13) (PDF)
B22 Согласие на пеленание младенца DHS-7218 (6-18) (PDF)
B23 Форма приема и организации семейного ухода за детьми DHS-7776 (9-18) (PDF)
B24 Уведомление о страховании ответственности для родителей или опекунов Семья по уходу за детьми DHS -7741 (8-18) (PDF)
B25 Заявление родителя о переворачивании ребенка в возрасте до шести месяцев DHS-7219 (6-18) (PDF)
B26 Сводка правил и устава Семейный уход за детьми DHS-7747 (PDF)
B27 Информационная форма для аллергиков Семейный уход за детьми DHS-7736 (7-17) (PDF)
B28 Бланк фиксированной формы семейного ухода за детьми (4-19) (PDF )
B30 Форма ежеквартального отчета о серьезной травме (1-18) (PDF)

C1 Заявление о предполагаемом использовании (1-15) (PDF)
C2 Вместимость и соотношение Q&A — Приемная семья DHS-3755 (9-19) (PDF)
C3 Руководство по возможностям — уход за детьми в приемных семьях DHS-3755A (9-19) (PDF)
C4 Форма запроса на отклонение в вместимости и соотношении детей — приемная семья DHS-3755D (9-19) (PDF)
C6 Бюллетень «Процедуры экстренного размещения в приемных семьях» (2-16) (PDF)
Форма направления C7 — Первичное размещение ребенка в приемной семье в чрезвычайной ситуации DHS-5178 (8-16) (PDF)

C10 Отклонение от истечения срока дисквалификации — Уход за детьми в приемных семьях (11-16) (PDF)
C11 Ежегодная оценка лицензированных приемных домов (5-10) (PDF)
C12 Инструкции по заполнению установленного комиссаром формата исследования по усыновлению и приемной семье DHS-4258 (2-19) (PDF)
Индивидуальный информационный бюллетень C14 — Усыновление и приемная семья в Миннесоте DHS-4258B (11-16) (PDF)
Оценка домашнего исследования C16 — Усыновление и приемная семья в Миннесоте DHS-4258D (2-17) (PDF)
Обновление оценки домашнего исследования C17 — Усыновление и опека в Миннесоте DHS-4258E (2-17) (PDF)
Соглашение C19 между приемными родителями и лицензионным агентством DHS-0139 (12-20) (PDF)
C19a Краткое изложение требований ответственного агентства по уходу за детьми в приемных семьях DHS-0139A (11-17) (PDF)
Инструкции по C21 — Оценка и аттестация по корпоративному домашнему обучению (12-15) (PDF)
Тест C22 для домашнего обучения по корпоративному уходу за детьми в приемных семьях (10-15) (PDF)
C23 Обновление оценки домашнего обучения для корпоративных приемных детей (12-15) (PDF)
C24 Варианты ухода за детьми в приемных семьях (9-15) (PDF)
Информационный бюллетень C25 — Корпоративный уход за детьми в приемных семьях (9-15) (PDF)
C26 Временный и альтернативный уход в семейных условиях — Определения и требования (10-16) (PDF)
Переезд из одного округа в другой (5-19) (PDF)
, имеющий лицензию C27.
C29 Тренинг по психическому здоровью и расстройствам алкогольного спектра плода для приемных детей (4-21) (PDF)
Первоначальная двухлетняя лицензия C30 для заявителей-родственников (5-18) (PDF)
Рекомендательное письмо C31 Образец CFC (8-18) (DOCX)
Образец политики дисциплины C32 (5-18) (PDF)
Образец политики рассмотрения жалоб и жалоб C33 для приемных детей (9-18) (PDF)
C34 Дети в приемных семьях: Руководство по уходу за детьми DHS-7830 (1-19) (PDF)
C35 C.A.R.S. Обучение — Правила и процесс отклонения для лицензиаров DHS-3755B (9-19) (PDF)
C36 C.A.R.S. Обучение — запрос отклонения и одобрение DHS-3755C (9-19) (PDF)
C37 Дети в приемных семьях: посещение родственников и альтернативные варианты ухода за детьми DHS-7830A (3-19) (PDF)

Обратите внимание — некоторые формы, разработанные для взрослых приемных родителей, были временно удалены с сайта. Каждая форма проверяется Family Systems в свете нового законодательства 245D.Обновления будут предоставлены лицензирующим работникам агентства через отчет о продлении лицензии.

D5 Образец плана предотвращения злоупотреблений в рамках программы (6-15) (PDF)
План предотвращения злоупотреблений в рамках программы D6 — Версия 2 (1-15) (PDF)
D13 Индивидуальный план предотвращения злоупотреблений (IAPP) (8-18) (PDF)
D14 Соглашение о размещении индивидуального резидента (12-13) (PDF)
D15 Лицензия на пять контрольных списков (12-13) -Эта форма пересматривается; свяжитесь с [email protected] с вопросами.
План программы D17 для взрослых в приемных семьях (8-18) (PDF)
D19 Форма обучения и навыков по оборудованию для медицинского мониторинга (4-07) (PDF)
D20 Контрольный список технологий альтернативного ночного надзора (12-13) (PDF)
D26 Сертификат психического здоровья для взрослых в приемных семьях

D28 Форма запроса отклонения высоты потолка (5-17) (PDF)
D29 Закон об уязвимых взрослых (3-21) (PDF)
D30 Права проживающих в приемных семьях для взрослых (8-18) (DOCX)
D31 Образец рекомендательного письма для взрослых в приемных семьях (5-18) (DOCX)
D32 Процедуры рассмотрения жалоб для взрослых в приемных семьях (8-18) (PDF)
D33 Лицензирование семейных взрослых в приемных семьях — разъяснение политики (2-21) (PDF)

Контрольный список лицензирования E1 — FADS (7-17) (PDF)
E2 Вопросы и ответы — FADS (7-12) (PDF)
Информация о политике и программе E3 — FADS (7-12) (PDF)
E4 Индивидуальный план предоставления услуг — FADS (7-12) (PDF)
Таблица требований E5 — FADS (12-13) (PDF)

Таблица дисквалификации F5 (7-19) (XLS)
Таблица определения риска вреда F6 (1-07) (PDF)
F11 Запрос на пересмотр формы дисквалификации — для использования округом / частным агентством (4-08) (PDF)
F22 Форма для идентификации ребенка в приемных семьях (CFC) и исследования усыновления (10-12) (PDF)
F24 Запрос на продление срока отклонения для семейного ухода за детьми (1-19) (PDF)

H6 3324 Коды закрытия (12-13) (PDF)
H7 3324 EZ Форма рекомендации о продлении лицензии DHS-3324 (2-19) (PDF)
H8 3324 Приемная семья CFC AFC CRS FADS (8-17) (PDF)
H9 Отзыв заявления о приеме на воспитание (8-17) (PDF)
h20 Форма отзыва заявления о приеме на воспитание в семье DHS-7941 (12-20)

	CFS	CMS	CFU	CMU	GFS	GMS	GFU	GMU
0,925	0,805	0,930	0,966	0,985	0,849	0,970
S _p	0,96 0,960	0,96	0,980	0,960
PPV	0,633	0,775	0,637	0,621	0,389	0,648	0.419	0,344
NPV	0,995	0,986	0,983	0,994	1.000	0,999	0,997	0,999	0,997	0,999