Что делать от ожога кипятком: Чем лечить ожог в домашних условиях? Почему народные средства калечат?

Что делать при ожоге кипятком в домашних условиях

Ожог — острое поражение кожных покровов и тканей под ними. Дома чаще всего случаются ожоги кипятком. Если это произошло, действовать нужно незамедлительно, поскольку от этого зависит глубина и площадь поражения, а также срок восстановления.

При незначительном повреждении первую помощь при ожогах кипятком можно оказать дома, но если получен ожог 3–4 степени, нужно в срочном порядке вызвать врача. Вскрывать волдыри запрещается, поскольку это большой риск инфицирования. Нельзя мазать ожог подсолнечным маслом, присыпать крахмалом, обрабатывать йодом и прочими жидкостями на спирту. Все перечисленные ошибки только усилят боль и негативно скажутся на заживлении раны. Если повреждение очень глубокое, в ране есть грязь и фрагменты одежды, ее нельзя трогать до приезда бригады медиков.

Чтобы правильно оказать первую помощь при ожогах кипятком, нужно попытаться определить степень поражения, поскольку от этого зависят дальнейшие действия. Определить одну из степеней ожога можно по характерным признакам:

1. Небольшое покраснение без пузырей, доставляющее легкий дискомфорт.
2. Появились волдыри с желтой жидкостью, боль сильная.
3. Помимо большого количества волдырей, кожа начинает облазить. Болевой синдром значительный, поврежденная кожа выглядит красной раной, а омертвевшие ткани — серыми либо темными струпьями.
4. Поражение более 50 % тела. Это самый тяжелый случай, при котором пострадавший испытывает болевой шок. На участках глубокого ожога образуются рубцы и язвы. Выздоровление будет долгим, останутся дефекты на коже.

От кипятка обычно не бывает ожогов 4 степени, чаще травмы ограничены 1–2 степенью, редко — третьей.

Советуем сохранить пошаговую инструкцию, чтобы в экстренном случае не растеряться, а сразу предпринять все необходимые меры:

1. Охлаждение. Разрушение клеток продолжается еще какое-то время после воздействия кипятка, поэтому ожог немедленно помещают под холодную воду. Такой простой способ уменьшит глубину поражения на целую степень (ожог 2 степени можно перейти в 1 и т. д.).
2. Обезболивание. Внутрь принимается анальгетик или делается инъекция. На рану ничего обезболивающего наносить нельзя.
3. Антисептическая обработка. Крем или мазь с антисептическими свойствами должны быть в домашней аптечке. Сверху мазь прикрывают стерильной повязкой. Категорически запрещены спиртосодержащие жидкости — из-за них частично пострадавшие клетки тканей погибнут.

Чего точно не следует делать?

Собираясь оказать при ожоге кипятком первую помощь в домашних условиях, нужно раз и навсегда запомнить, чего ни в коем случае делать нельзя. Неправильная обработка раны вызывает обратный эффект, ухудшает состояние, ведет к осложнениям. В домашней аптечке у каждого должны быть средства скорой помощи при ожоге кипятком, и хорошо, если они не пригодятся, в противном случае удастся сразу среагировать. Запрещено:

• смазывать обожженную кожу мазью, маслом и жиром. Это ведет к инфицированию тканей;
• обрабатывать ожог йодом, спиртом, марганцовкой. Средства на спирту только усиливают боль, а не помогают;
• прикладывать лед. Кроме обморожения тканей, никакого эффекта не будет;
• прокалывать пузыри.

Вызывать врача нужно сразу, если размер ожога больше ладони у взрослого человека, если через 2 дня проявляются признаки инфицирования тканей, а также при 3–4 степени ожога.

Ожоги кипятком относятся к наиболее распространенному виду бытовых травм, поэтому нужно знать, как правильно оказать пострадавшему первую помощь. Использовать самодельные домашние средства недопустимо — это может только усугубить ситуацию. При сильном болевом синдроме можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Фельдшер-валеолог УЗ «БерестовицкаяЦРБ»

Киган Л.В

Ожоги. Особенности и степени тяжести. Первая помощь

Уважаемые родители чудесных мальчиков и девочек, а также их бабушки и дедушки! Окружающий мир не только прекрасен и интересен для вашего ребенка, но и таит опасные для него ситуации. Вы всегда рядом и первыми сможете помочь вашему малышу.

Скоро лето – пора отпусков и детских каникул, а это значит, что дети большее время будут проводить дома и на улице, в сельской местности и в походе у костра. Как дерматолог хочу обратить ваше внимание на часто встречающийся вид травмы – ожоги.

Ожоги – один из распространенных видов травм у детей и взрослых.

Ожоги бывают термические, химические, электрические, лучевые. Термические ожоги составляют более 90% от всех видов – это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, кипятком, ожоги от соприкосновения с раскаленными предметами, солнечные ожоги. Особенно опасны ожоги для детей и пожилых людей.

Малыши чаще получают ожоги, опрокидывая на себя кипяток, горячее молоко или суп, прикасаясь к раскаленным предметам (батарея, утюг, электрическая плита, лампочка). Дети постарше, как правило, страдают при неосторожном обращении с огнем дома или на природе.

В зависимости от глубины поражения кожи различают степени тяжести ожогов.

Ожог 1 степени — это поражением самого поверхностного слоя кожи. Развивается выраженное покраснение кожи, ее отек, в пораженном месте отмечаются боли, чувство жжения. Эти явления стихают в течении 2-х дней, а через неделю наступает полное выздоровление.

При ожоге 2 степени верхний слой кожи полностью погибает и отслаивается, при этом образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Первые пузыри появляются уже через несколько минут после ожога, однако еще в течение 1 суток могут образовываться новые пузыри, а уже существующие — увеличиваться в размерах. Если течение болезни не осложнится инфицированием раны, то заживление наступает через 10-12 дней.

При ожогах 3 степени кожа поражается практически на всю глубину. При этом образуются массивные пузыри с толстой оболочкой, заполненные кровянистым содержимым, напряженные и очень болезненные.

Ожог 4 степени — это полная гибель всех слоев кожи, включая подкожно-жировую клетчатку, а также и нижележащих тканей — мышц, сухожилий, костей.

Каждый повреждающий фактор имеет свои особенности:

1. Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине преимущественно 2-я степень. При первичной обработке раны представляет сложность удаление остатков обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в последующем служить очагами развития инфекции. Могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути. Очень опасны ожоги пламенем в закрытых помещениях, так как к повреждению поверхности тела добавляются ожоги дыхательных путей горячим дымом, отравление угарным газом.
2. Горячая жидкость. Площадь ожога небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2—3-й степеней.
3. Пар. Площадь ожога большая, но неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути.
4. Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину.

Как практикующий врач, хочу обратить ваше внимание на то, что, к сожалению, в большинстве случаев ожоги наносят не только физическую травму и косметические дефекты, но и длительную психологическую травму. Поэтому своевременная первая помощь и специализированная врачебная имеют огромное значение.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Первое, что надо сделать при оказании помощи пострадавшему — это прекратить воздействие поражающего фактора. Если речь идет про ожог кипятком, то необходимо как можно быстрее снять (срезать) пропитанную горячей жидкостью одежду.

При воздействие пламенем наиболее правильным будет потушить горящую одежду водой, а потом снять. Если достаточного количества воды нет, тушить следует подручными средствами — плотной тканью, песком, землей. При этом не следует закрывать пострадавшего с головой — это может привести к вдыханию продуктов горения с последующим ожогом дыхательных путей и отравлению.

Не следует также сбивать пламя голыми руками, так как при этом спасатель сам может перейти в разряд пострадавших. Если пострадавший находился в закрытом помещении, как можно скорее вынесите его на свежий воздух.

Одежду и обувь с ребенка нужно обязательно снять полностью, так как в большинстве случаев мы не можем достоверно оценить, какие участки тела подверглись воздействию высокой температуры. Нужно помнить, что волосы также могут пострадать и вести себя как тлеющая одежда, концентрируя тепло и обжигать кожу головы, уши и лицо ребенка.

Удалять приставшую к телу одежду не следует, поскольку при этом есть риск дополнительно повредить обожженную поверхность.

ОСОБЫЕ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ НАДО СОБЛЮДАТЬ, ЕСЛИ ОДЕЖДА СИНТЕТИЧЕСКАЯ, ТАК КАК ПРИ ГОРЕНИИ ОНА ПЛАВИТСЯ И ПРИЛИПАЕТ К КОЖЕ.

Ни в коем случае не пытайтесь счищать прикипевший полимер!

При ожогах следует незамедлительно снять кольца, часы, браслеты, цепочки, бусы, поскольку в дальнейшем будет развиваться отек пораженного участка, и эти предметы могут сдавливать ткани с нарушением кровообращения вплоть до развития омертвления тканей.

Обязательно следует охладить пораженный участок — погружением в холодную воду, снег. Длительность воздействия холода колеблется от 3-5 до 15-20 минут. Слишком долго охлаждать обожженное место не следует, чтобы не вызвать спазм сосудов с последующим нарушением кровообращения в пораженном участке. Эта мера эффективна в течение 2 часов после получения ожога и не только уменьшает боль, но и — глубину поражения. Даже когда действие поражающего фактора прекращено, ожог продолжает развиваться и углубляться за счет того, что поверхностные слои кожи играют роль горячего компресса для нижележащих. Охлаждая поверхность тела, можно прервать этот процесс.

Параллельно охлаждению необходимо адекватное обезболивание. Для этого используют обезболивающие препараты — Парацетамол или Анальгин. На пораженную кожу наложить чистую сухую марлевую повязку и в короткие сроки показать врачу.

В случае глубоких ожогов следует воздерживаться от каких-либо манипуляций. Не надо пытаться самостоятельно очистить рану от приставших обрывков одежды и других загрязнений (данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию ран), не следует самостоятельно вскрывать пузыри. На ожоговую рану следует наложить сухую стерильную повязку (при обширных ожогах завернуть пострадавшего в чистую простыню), после чего обратиться к врачу.

Масляные мази и другие жиросодержащие продукты при ожогах применять категорически нельзя. Такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания пострадавшему.

В случае любых ожогов обязательна незамедлительная консультация врача!

50% малышу — жизнь малышу спасли медики Нижневартовской окружной клинической детской больницы

Требуется на удивление короткий срок воздействия горячей воды, чтобы произошел глубокий ожог, особенно тонкой кожи детей. Достаточно одной секунды воздействия кипятка, чтобы ребенок получил очень серьезное повреждение. Так случилось и с годовалым Расулом. С согласия мамы мы делимся историй произошедшего. Пережив несчастный случай, едва не закончившийся трагедией, она хочет предостеречь других родителей. 

Глаз да глаз

Все произошло в стабильном течении семейных будней. Малыш остался с папой и старшей сестрой дома. Дети играли в детской – штатная ситуация. Однако, никто не мог подумать, что малыш, который еще только учится ходить доползет до работающей мультиварки.  «Потянул за шнур и уронил ее на себя вместе со всем содержимым. Там варилось мясо, — рассказывает мама мальчика, — Сразу вызвали скорую помощь, приехали, забрали». 

Как только мальчик поступил в Нижневартовскую окружную клиническую детскую больницу, врачи начали реанимационные мероприятия, направленные, прежде всего, на борьбу за жизнь. Необходимо было вывести ребенка из шокового состояния и стабилизировать работу жизненно важных систем организма. 

Наталья Манцева, врач анестезиолог-реаниматолог: «Ребенок поступил в крайне тяжелом состоянии, с большой площадью и глубиной повреждения кожных покровов —  48-50%. Страдали все органы и системы, головной мозг, легкие, почки, сердечно-сосудистая система, свертывающая система крови, наблюдались проявления септического процесса. Нашей задачей было, прежде всего, спасти ребенку жизнь».   

Почти три недели мальчик пролежал в отделении анестезиологии и реанимации. Впоследствии ему сделали четыре операции по пересадке кожи. Послеоперационный период у ребенка протекал тяжело. На протяжении этого времени ребенок был помещен на специальную противоожоговую кровать «Сатурн», которая минимизирует болевой синдром у таких пациентов, способствует восстановлению.

Мама Расула после пережитого говорит только об одном – за детьми нужен глаз да глаз, нельзя терять бдительности ни на минуту. Обо всей команде врачей, принявшей участив в спасении и лечении  ее сына, говорит с особой благодарностью: «Зная о прогнозах такой степени ожога, о врачах могу сказать только одно — профессионализм очень высокий, потому что они помогли ему не только выжить, но и благодаря их лечению он быстро пошел на поправку. Мы видели, как быстро он восстанавливается. Его поведение, настроение говорили об этом». 

Распространенные причины ожогов и первая помощь

Медики уже вывели неутешительную статистику — чаще всего дети получают ожоги в первой половине дня — в то время, когда готовится обед, и малыши находятся на кухне. Врачи отмечают, что кипяток  — главная причина ожога у маленьких детей. Особенно часто дети обжигаются горячими напитками и горячей водой из-под крана. 

Сергей Гальперин, врач-хирург: «Как правило, это дети, которые уже могут ходить, которые могут дотянуться до бытовых приборов. Часто дети получают ожоги, когда сидят на руках у родителей и опрокидывают на себя чашку с чаем. По этим же причинам локализация ожогов, как правило, типична  — это лицо, грудь». 

Быстрота и эффективность оказания первой медицинской помощи обожженному ребенку часто означает выбор между жизнью и смертью. Чем короче время, которое проходит со времени ожога и со времени поступления ребенка в больницу, тем больше шансов на благополучный исход. Многое можно сделать на месте происшествия. 

Сергей Гальперин, врач-хирург: «Первая помощь — это охлаждение холодной водой. При ожогах кипятком действие тепла длится 20-30 минут и в это время необходимо  охлаждать место ожога. Можно проточной водой, не обязательно ледяной, либо какими-то компрессами. Этим можно уменьшить степень ожога в два раза, избежать последующих сложных операций, перевязок, болезненных уколов. Распространенная ошибка – обрабатывать ожог жиром, маслами, спреями на их основе. В этом нет никакого смысла, и нам приходится тратить время, чтобы удалить их с поврежденной поверхности кожи».

Также среди детей очень распространены случаи химических ожогов. Опасность подстерегает среди бытовых чистящих средств. Сегодня они продаются в красочной упаковке, которая вызывает у малышей любопытство, желание исследовать содержимое. Врачи настоятельно рекомендуют, при любых химических ожогах (неважно, кислотой или щелочью) немедленно промыть пораженную поверхность большим количеством жидкости. 

Сергей Гальперин, врач-хирург: «Опять же этого же  это возраст от 1 до 3 лет.  Особенно опасны щелочи, уксусная кислота. Тут буквально секундного воздействия достаточно, чтобы получить ожог. А пищевод представляет собой узкую трубочку и заживление этого ожога и реабилитация после него проходят очень тяжело. Потому что ребенка невозможно кормить, пища вводится только через зонд или гастростому. В последствии может развиться рубцовый стеноз, который требует длительного лечения, а иногда и оперативного лечения».

Соблюдая меры оказания первой помощи, можно значительно облегчить тяжесть ожога у ребенка. А родителям еще раз напоминают, чтобы избежать несчастных случаев, нелепых и непредвиденных ситуаций, лучше переусердствовать в своем внимательном отношении к тому, как организована домашняя среда. Необходимо сформировать вокруг бытовых приборов, источников горячей воды и пара строгий запрет. А места хранения химических средств сделать максимально недоступными для ребенка. И даже в этом случае не терять бдительности. 

Профилактика ожогов — Городская клиническая больница №3 им. Б. И. Альперовича

Наступает долгожданное теплое время года. Но вместе с солнцем, детскими каникулами, пикниками на природе и прочими радостями в праздничную благодать может ворваться беда.  Костры, самопалы травы или дачный провод без изоляции несут за собой травмы, последствия которых иногда остаются на всю жизнь. Каждый, кто хотя бы слегка ошпарился кипятком, знает, какая это ужасная боль. В детских случаях ее нужно умножить в сто крат. Ожоги – сегодняшняя тема предостерегающего разговора с одним из самых уважаемых и известных специалистов региона. Заслуженный врач России, отличник здравоохранения, хирург высшей категории больницы скорой медицинской помощи №2 Николай Трохимчук работает без малого сорок лет. Уникальный доктор – из тех редких людей, в чьей трудовой книжке одно место работы. В стационаре на ул. Олега Кошевого он спас от последствий ожогов не одно поколение детей.

-Выше него только Иисус Христос, – полушутя отозвался о Николае Ильиче заместитель главного врача по медицинской части Владимир Осипкин.

– Николай Ильич, но даже Бог не может уберечь малыша, получившего критические ожоги, несовместимые с жизнью…

– К счастью, в последние годы у нас нет смертельных случаев, однако действительно ожоги чрезвычайно опасны. У детей до года считаются критическими глубокие ожоги площадью свыше 20 процентов поверхности тела. У старших детей – 40-50 процентов. Ежемесячно в хирургическое отделение нашей больницы с ожогами поступает 25-30 человек. В год это около 250 детей разного возраста. Поразительно, в последние несколько лет, а особенно за последний год, в большинстве своем с ожоговыми травмами поступают дети, которые только-только начинают ползать и ходить. Совсем маленькие дети составляют 90 процентов ожоговых пациентов. Я работаю в стационаре с 1977 года. Вспоминаю и сравниваю события двадцатилетней давности. Тогда основными нашими пациентами были подростки, которые получали ожоги возле костров, при приготовлении на природе шашлыков, а в новогодние праздники при запуске некачественных петард. Сейчас же настоящий бич – полная
безответственность родителей. Они не следят за малышами и не предвидят травмоопасную ситуацию. Взрослые сами ставят перед собой чашку с горячим чаем или тарелку с супом, а на коленях сидит или ползает рядом ребенок. Он стукнул по столу ручкой, и все горячее содержимое опрокидывается на малыша. У младенцев очень тонкая, нежная кожа. Если у мамы при попадании капли кипятка проступает только красное пятно, то у ребенка образуются глубокие ожоги, пузыри, и четвертой части этих детей требуется операция по пересадке кожи.

– Давайте проведем ликбез для самих взрослых. Где ребенка может подстерегать опасность получить ожоги?

– В квартирах фиксируется большое количество контактных ожогов. Дети прикасаются к работающим духовкам и плитам, получают глубокие ожоги, особенно на кистях рук. В последующем времени они дают о себе знать, потому что на пальчиках формируется много контрактур, ограничивающих подвижность суставов. Эти ожоги требуют длительного лечения – вплоть до пересадки кожи. На других частях тела образуются рубцовые контрактуры или просто коллоидные рубцы, которые остаются на всю жизнь и портят качество жизни уже во взрослом возрасте. Мы, врачи, делаем операции по коррекции рубцов, иссечению контрактур, чтобы восстановить рабочую функциональность конечностей. Но куда лучше было бы, если бы взрослые следили за своими детьми. Ведь доходит до абсурда. Уже несколько малышей поступали с ожогами от соприкосновения с горячими батареями, – их кроватки стояли рядом! При этом на голове младенца остаются алопеции – проще говоря, участки кожи на голове, на которых не растут волосы. Они требуют дальнейшего длительного лечения. У нас в отделении внедрен хороший метод по лечению последствий этой травмы. Удаление алопеций проведено 33 детям, которые получили ожоги головы при разных обстоятельствах.

Сейчас начнется период отключения горячей воды, когда также происходит небольшой, но всплеск поступлений детей с ожогами. Родители оставляют на плитах и на полу кастрюли и ведра с доведенной до кипения водой. А дети налетают на них и опрокидывают на себя кипяток. Шнуры от чайников провисают, ребенок зацепился, потянулся – и из чайника вылилась горячая вода.

Семь-восемь детей в год поступают с электроожогами. Родителям необходимо следить за тем, чтобы дети не лезли в розетки, тем более сейчас продается множество вариантов блокирующих устройств. Бывает, что провисают незаизолированные провода. Двенадцатилетний парень плыл на лодке и, подняв весло, зацепил им повисшие провода, ток дугой прошел по воде. Наступил некроз конечностей, и мальчику пришлось ампутировать обе ноги. Электроожоги, как правило, влекут за собой увечья.

В деревнях или на даче случается, что дети без присмотра сами растапливают печи или начинают делать себе сахарные конфеты, а в результате получают травмы открытым пламенем.

Повторные ожоги на моей памяти тоже случались, но их было всего четыре за мои без малого сорок лет работы. Недавно мама привезла ребенка буквально через две недели после выписки, причем вторые ожоги были намного глубже.

– Что нужно делать, если уже произошла беда и ребенок обжегся о плиту или обварился кипятком?

– Самое главное – это соблюдать меры предосторожности, предвидеть наперед, что ребенку грозит опасность. Выработать в себе ответственность за жизнь ребенка! Оторвать голову от планшета и телефона!

Начальная реакция многих родителей – это растерянность. А потом люди начинают прикладывать к месту ожога все что угодно: тертую картошку, желчь, масло. Был уникальный случай, когда приложили на ожоговую поверхность известку, которая сама по себе является химическим реагентом. В результате получился до такой степени глубокий химический ожог, что пришлось ребенку делать пересадку кожи.

Первое, что нужно сделать, это срочно облить ребенка холодной водой, можно даже прямо в одежде, чтобы уменьшить экспозицию ожога. Если это отдельные части тела, кисть, например, то подставить под кран с холодной водой. Надо дать ребенку обезболивающий препарат, намочить салфетку раствором фурацилина, вызвать машину скорой помощи или везти ребенка на своем транспорте в стационар. Не следует снимать пузыри самостоятельно. Какая будет глубина ожога, может оценить только специалист. В одном случае кожа под пузырем заживет через неделю, в другом – врачи снимают пузырь, а под ним образуется темный струп, который потом отходит, и требуется проведение пластической операции. У нас тесная связь с травмпунктом. Детей с ожогами передают нам в хирургическое отделение. Естественно, без необходимости мы их не задерживаем. Некоторым детям рекомендуется поликлиническое лечение. Но в основном показание для госпитализации ребенка – даже 1 процент обожженной кожи. Лечение длится по-разному, может и месяц, и полтора, в зависимости от тяжести. Иногда дети находятся в реанимации по две-три недели. Они испытывают стресс и настоящие мучения, хотя мы стараемся проводить обезболивающие процедуры при перевязках. Поэтому, уважаемые взрослые, берегите своих детей, осознавайте и предвидьте, где может случиться травма.

Источник

КОЖА НЕ СТАНЕТ ТАКОЙ, КАК ДО ОЖОГА – ЧТО ЕЩЕ ВАЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТАМ

Как сегодня лечат пациентов с ожогами, почему в этом деле нельзя обойтись без психологов, что делает врач, когда подросток из-за рубцов на шее не хочет идти на выпускной, и перестанем ли мы обращать внимание на необычную кожу? Об этом и о многом другом в интервью интернет-изданию «Правмир» рассказывает д.м.н., профессор, руководитель ожогового центра детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Людмила Иасоновна Будкевич

Кружка чая на столе, поставленный на пол утюг, горячий мангал – большинство ожогов у детей случаются из-за невнимательности взрослых. Сорок лет назад детский хирург Людмила Будкевич пришла работать в ожоговое отделение и за первые полгода трижды писала заявление об уходе, но всегда оставалась. Ее знают, как руководителя ожогового центра московской больницы №9 имени Г. Сперанского, где лечат детей со всей России.

– Как так получается, что почти три тысячи детей ежегодно попадают к вам с ожоговой травмой?

– Наши родители почему-то думают, что беда может случиться с кем-то другим, но никак не с их ребенком, и чаще всего дети до 3 лет получают ожоги в быту, из-за какой-то невнимательности взрослых. Только сегодня мы выписали мальчика, который упал лицом на горячий мангал и получил ожог лица и резаную рану губы! Наши дети обжигаются горячей жидкостью – ребенок с любопытством тянется к чашке с кофе, опрокидывает на себя горячее молоко, суп, контактирует с нагретой поверхностью – прислоняет ладонь к включенной конфорке, к двери духовки, к только что выключенному и почему-то поставленному на пол утюгу. Ребенок может взять любой металлический предмет и вставить его в розетку, где нет заглушки, или схватить оголенный провод от какого-то нефункционирующего бытового электроприбора, типа телевизора или радио.

– Нет какой-то настороженности, что дом может быть настолько опасным?

– Именно! А маленький ребенок первых лет жизни может получить глубокий ожог, когда повреждается кожа на всю глубину и иногда даже нижележащие ткани, вылив на себя стакан воды выше 45 градусов. Ожог площадью до 30% поверхности тела, и необратимые последствия для кожи. Бывают химические ожоги: например, ребенок выпивает или проливает на себя оставленную открытой жидкость для чистки поверхностей. А там содержится щелочь, вызывающая повреждение кожного покрова и слизистой желудочно-кишечного тракта. Мы замечаем, что у ожоговых травм есть определенная сезонность: зимой их причина – горячая жидкость, а летом – пламя. Вопреки инструкции, взрослые выливают жидкость для розжига костра на тлеющие угли или дрова, и происходит взрыв и воспламенение одежды! Встречались случаи, когда ребенок встает ногами на раскаленные угли. Для лета характерны «зацеперы» – подростки, которые бегают по крышам электричек, получая от этого удовольствие и какой-то кураж, задевают провода, теряют сознание и падают на платформы, ломая руки-ноги. Понимаете, хватает секунды, чтобы ребенок получил травму, и поверьте, за это короткое время жизнь моментально делится на два периода «до» и «после», появляются проблемы, которые изменяют всю последующую жизнь не только самого ребенка, но и его семьи.

– Но если травма все-таки случилась, что вы посоветуете делать или не делать?

– Как правило, какой бы ни был термический ожог, за исключением электротравмы, нужно облить участок водой температурой 25-27 градусов и держать так в течение пяти-семи минут, чтобы охладить раневую поверхность. Это самое первое мероприятие, которое необходимо. При этом если произошло и возгорание одежды, то нельзя срывать ее с ребенка – тем самым мы травмируем поврежденную кожу. Надо потушить одежду и вызвать скорую помощь, чтобы при необходимости госпитализировать ребенка в специализированный стационар. А врачи уже будут разбираться, что делать дальше. Самолечением не советую заниматься. Народных средств очень много, но чаще всего они вредят. Почему-то бабушки рекомендуют использовать подсолнечное масло, но оно только создает пленку на раневой поверхности и мешает испарению тепла из ткани в окружающую среду, а это углубляет ожог. Зачем-то используют медовые или картофельные лепешки, которые сами по себе могут вызывать ожог – мама второпях не почувствует температуру картофеля. Зубная паста, особенно с мятой, действительно обладает охлаждающим эффектом, но опять-таки ее надо смыть, а это больно. А аэрозоли с оранжевой окраской мешают нам определиться с глубиной поражения.

Ашинская катастрофа: детей с ожогами площадью меньше 50% не было

– Это правда, что сорок лет назад врачи не хотели работать в ожоговых отделениях и часто оказывались там за какие-то проступки?

– Вы знаете, я застала такой период в начале 1980-х, когда мало кто из хирургов по собственному желанию шел работать в ожоговое отделение. Пациенты – самые тяжелые и непредсказуемые в плане исхода заболевания из всех хирургических больных. В лечении использовали устаревшие методы, известные со времен Второй мировой войны. Как правило, для удаления некротических тканей использовалась так называемая химическая некрэктомия, при которой раны очищались не раньше 3-й недели заболевания. Не было адекватного обезболивания. Я оказалась в таком отделении, будучи студенткой шестого курса медицинского института, никогда не забуду этот запах… И не каждый сможет выдержать стоны и крики взрослых пациентов, не говоря уже о детях, поэтому действительно чаще всего в ожогах оказывались врачи за какие-либо проступки в своей профессиональной деятельности. За первые полгода работы в ожоговом центре детской городской больницы №9 им. Г.Н.Сперанского я трижды писала заявление об уходе, поверьте. И хотя к тому моменту уже имела десятилетний стаж работы детским хирургом, я почему-то не могла спокойно видеть этих страдающих детей. В то время лежали много детишек с ампутированными конечностями, с тяжелыми ожоговыми травмами, вызванными пламенем и электрическим током. А я была молодой мамой, и эту беду позиционировала на своих сыновей. Но жизнь складывалась так, что я оставалась по той или иной причине.

– А почему вы вообще стали работать в ожоговом отделении?

– Так вот сложилось. Люди часто становятся комбустиологами по чистой случайности (улыбается). Я хотела заниматься наукой и быть врачом ультразвуковой диагностики, но свободные ставки для научных сотрудников были только в отделе термических поражений НИИ педиатрии и детской хирургии. Думала, поработаю тут временно, а через два месяца руководитель отдела спрашивает меня: «На какую тему будете писать диссертацию?» И вот я стала комбустиологом.

– Какую тему для диссертации вы тогда выбрали?

– Мое диссертационное исследование называлось «Критерии готовности ожоговой раны к кожной пластике». В 88-м году защитилась, и мне предложили должность заведующей вновь открываемым ожоговым отделением для детей младшего возраста (первых трех лет жизни). Надо сказать, что такое отделение единственное не только в России, но и в мире. Как раз в том году приняли закон о том, что женщины могут брать отпуск по уходу за ребенком до 3 лет, и, как ни странно, увеличилось число детей с ожоговой травмой. А через год, в 89-м, случилась железнодорожная катастрофа под Ашой (крупнейшая в истории СССР и современной России. В момент встречи двух пассажирских поездов №211 «Новосибирск – Адлер» и №212 «Адлер – Новосибирск» из-за утечки газа из магистрального продуктопровода произошел взрыв газового облака, погибли около семисот человек – ред.), и меня с другим доктором-хирургом нашей клиники делегировали на помощь нашим коллегам, врачам детских больниц г. Уфы, куда поступили обожженные. Детей с ожогами площадью меньше 50% там не было. Но самое плачевное впечатление произвела поездка на место катастрофы. Территория в радиусе 500 метров была вся выжжена, посыпана пеплом, под ним валялись детская обувь, игрушки… В те дни один журналист меня спросил: «Как вы снимаете стресс?», и я ответила: «Улыбка выздоравливающего ребенка – это лучшее лекарство», и для меня это до сих пор так. Конечно, с нами работали психологи, но тогда думать о себе было некогда – больных много, были случаи летального исхода. 28 самых тяжелых детей мы повезли бортовым самолетом в наш ожоговый центр в Москву. Эта трагедия стала началом создания всероссийского центра медицины катастроф “Защита” и МЧС.

– После Ашинской трагедии у вас изменилось отношение к профессии?

– Безусловно! С тех пор я не мыслила себя в другой отрасли медицины. Вскоре мы стали работать с комбустиологами из Англии и США (проект “Надежда”). Англичане основали фонд «Друзья российских детей». Я и врачи нашего ожогового центра ездили за рубеж на стажировки, где познакомились с современными методами диагностики ожоговой травмы и ее осложнений, освоили инновационные хирургические вмешательства у пострадавших с глубокими ожогами кожи. И, конечно, благодаря новым технологиям во всех направлениях – и анестезиологической службе, и антибактериальной терапии, и хирургическом лечении – мы стали выхаживать даже самых, казалось бы, безнадежных больных, которые в 70-80-е годы были обречены.

Лечение глубокого ожога – это не просто «заплата» на коже

– Из чего вообще состоит процесс лечения детей с ожогами?

– При площади ран в 10% поверхности тела и более у детей возникает ожоговый шок – процесс, при котором происходит не только повреждение кожного покрова, но и функциональные нарушения в организме пострадавшего. И необходимо срочно выводить пациентов из этого состояния. Иногда медицинская помощь нужна на этапе эвакуации.

Был у нас такой случай: беда случилась на берегу реки, подростки катались на мотоцикле и взорвался бак с бензином, ребята получили глубокие ожоги площадью 45-50% поверхности тела. До ожогового центра – более полутора часов, поэтому необходимо проводить реанимационные мероприятия уже в условиях скорой помощи – поставить периферический катетер в вену, чтобы проводить инфузионную терапию. Все зависит от тяжести состояния. А дальше уже врач-хирург определяет площадь ожоговых ран и глубину поражения. Есть немного примитивное, но легкодоступное «правило ладони», то есть ладонь каждого пациента равна 1% поверхности тела. И чтобы представить площадь ран, можно визуально спроецировать ладонь пострадавшего на раневую поверхность, например, 30% – это тридцать ладошек ребенка. Этот способ хорош для врачей скорой помощи, медсестер. Мы же используем формулы для точного расчета – от него зависит и объем инфузионной терапии. Далее врач проводит первичную хирургическую обработку раны – обрабатывает поверхность антисептическим раствором, а затем вскрывает эпидермальные пузыри. Если их вовремя не вскрыть, произойдет инфицирование содержимого пузырей с поверхности неповрежденной кожи. Но опять же не советую делать это самостоятельно. И уже потом выполняют аппликацию атравматичных сетчатых покрытий на раневую поверхность. Такие сетки не прилипают к ране, и это облегчает смену повязок. А дальше в течение трех дней мы наблюдаем за картиной изменения поверхности раны и решаем, как будет восстанавливаться кожный покров: местная консервативная терапия (самостоятельная эпителизация ран) или хирургическое лечение (удаление некротических тканей с кожной пластикой раневого дефекта).

– А как проходит операция?

– Сначала удаляются некротические погибшие ткани, восстанавливается кровотечение, а дальше берется кожный трансплантат с донорского участка, то есть кусок здоровой кожи толщиной 0,1-0,2 мм, и переносится на рану. Такая своеобразная “заплата”. Если мы имеем дефицит донорских участков здоровой кожи, например, когда площадь ожогов 30-40% поверхности тела, и нам нужно вырастить клетки, то, как временное биологическое покрытие, используем чужую кожу, ксенокожу, взятую от животных, в частности от свиньи. И тем самым предохраняем рану от механического воздействия извне и инфекций, предотвращаем потерю жидкости и микроэлементов из организма. И после того, как донорские участки готовы к повторному взятию расщепленного кожного трансплантата, удаляем свиную кожу – она свою роль сыграла – и пересаживаем вновь взятую кожу. Но лечение больного – это коллективный труд. Это не только комбустиолог, занимающийся ведением ран. Нам нужно преодолеть период острой ожоговой травмы, сохранив функции жизненно важных органов. В этом нам помогают профессионально подготовленные реаниматологи и педиатры. У больных могут быть проблемы с ЖКТ – нужен врач-гастроэнтеролог и нутрициолог (врач по лечебному питанию). У детей первых трех лет жизни всегда страдает центральная нервная система в силу ее недоразвития – мы не можем без консультации невролога. Если повреждены веки, то обязательно смотрит врач-окулист, исключает травму глаз. Когда сгорают хрящи носа или ушные раковины – непременный осмотр оториноларинголога. Иногда ожоговые травмы сочетаются с механическими. Те же «зацеперы», прикасаясь головой или руками к проводам, теряют сознание от воздействия тока высокого напряжения, падают на платформы, ломают кости рук и ног, нередки случаи черепно-мозговой травмы. И здесь нужны травматологи и нейрохирурги. А когда ожоговая рана располагается на конечностях циркулярно, приглашаем наших коллег-травматологов для установки аппаратов внешней фиксации, облегчающих уход за ранами. Без врача-анестезиолога мы не можем проводить перевязки и оперативные вмешательства по закрытию ожоговых ран. Врач-гематолог отвечает за переливание крови, клинические фармакологи – за антибактериальную терапию, лаборанты – за точность анализов, реабилитологи – за профилактику образования грубых рубцов у больных с глубокими ожогами. Психологи – за эмоциональный настрой пациентов, арт-терапевты – за социализацию после выздоровления и возвращения домой. Это действительно бригадный метод лечения, без такого числа медицинских работников мы не можем оздоровить больного.

– Каких научных открытий вы ждете?

– Мы надеемся, что скоро будут печатать кожу на 3D-принтере. И такие работы уже ведутся. Будут организованы клеточные лаборатории, в которых выращиваются клетки кожи, так необходимые для наших пациентов с выраженным дефицитом донорских участков в случае обширных ожогов.

– На ваш взгляд, можно ли будет когда-нибудь не бояться ожогов?

– К сожалению, нет. На течение ожоговой травмы влияют разные факторы – заболевания, которые были до травмы, возраст – младенцы и старики переносят тяжелее, площадь и локация ожога, состояние иммунитета обожженных. Существует в медицине термин «травма, несовместимая с жизнью», и бывают такие случаи, когда врачи не в силах помочь больным. Иногда обширные ожоги кожи более 50% поверхности тела сочетаются с ожогом слизистой дыхательных путей (термоингаляционное поражение). В такой ситуации общая площадь ожоговых ран увеличивается еще на 15% поверхности тела. Больной длительное время находится на искусственной вентиляции легких. И, как правило, возникают тяжелые осложнения в виде гнойного трахеобронхита или пневмоний. Сложно бороться с гнойной инфекцией, когда в воспалительный процесс включаются все органы и системы больного. Появляются симптомы нарушения работы ЦНС в виде ожоговой энцефалопатии, что проявляется возбужденным состоянием пострадавшего, галлюцинациями, монотонным плачем или криком, иногда судорожная готовность в виде тремора конечностей, переходящего в судороги, что требует проведения обезболивающей, противосудорожной, седативной терапии на фоне искусственной вентиляции легких. Одновременно страдает печень (токсический гепатит), сердце – миокардит, почки – острая почечная недостаточность. На этом фоне возникают стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта (вследствие кислородного голодания тканей слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), в ряде случаев диагностируется кровотечение из сосудов образующихся язв. Больные могут погибнуть от не купирующегося желудочного кровотечения. У больных с обширными ожогами кожи и, как следствие, с нарушением функции органов организма возникает генерализация инфекции с развитием сепсиса, являющегося основной причиной смертельного исхода у ожоговых пациентов. Но все-таки, как я уже сказала, сейчас мы научились выхаживать совсем безнадежных больных. Однажды спасли мальчика из Магадана с ожогом 95% поверхности тела, он получил ожоги при пожаре в доме. Мальчика эвакуировали в нашу клинику, так как не всегда на местах могут оказать специализированную медицинскую помощь больным с обширными ожогами. Но проблем у этих детей и их родителей много.

Не надо постоянно смотреть на эти рубцы!

– А какие это проблемы? Эстетические понятны…

– Я всегда говорю, что ожоговая травма – это социальная проблема. К сожалению, глубокие ожоги заживают путем образования рубца, который, да, может формироваться в эстетически важных зонах – на лице, в воротниковой зоне, шее, передней поверхности грудной клетки, кистях и стопах, а также в области крупных суставов – и это вызывает контрактуры, стягивание кожи, из-за чего дети не могут полностью разогнуть или согнуть тот или иной сустав. Если травма на кисти, то плохо функционируют пальцы, и часто требуется большое количество корригирующих оперативных вмешательств, чтобы выправить эти пальцы, сделать их функционально активными. Если контрактуры мешают развитию скелета, надо снова оперировать, иначе ребенок перестанет обслуживать себя. Детям, которым поставили инвалидность, надо ежегодно ее подтверждать. И чтобы не было рецидива, нужно постоянно делать массажи, носить специальную компрессионную одежду, необходима грязе- и парафинотерапия. Бывает, что глубокие ожоги заканчиваются ампутацией, поэтому необходимо протезирование таких пациентов. Ребенок растет, и требуется многократная замена протеза. И даже после оперативных вмешательств кожа не будет такой, как до ожоговой травмы…

– Если ребенок в вашем центре просит зеркало, с какими словами даете?

– Вы знаете, зеркал у нас в ожоговом центре нет – просто так сложилось, и как правило, зеркала дети не просят, а если просят, то уж точно не у врачей. Здесь они эмоционально стабильны, потому что видят таких же мальчиков и девочек, как и они, а когда оказываются дома один на один с бедой, то вот тогда начинаются эмоциональные срывы.

На базе нашей консультативной поликлиники на протяжении многих лет работают психологи и арт-терапевты. Они занимаются не только с детьми, перенесшими ожоговую травму, но и с их родителями. Больные, перенесшие термическую травму, находятся под наблюдением сотрудников поликлиники до 18 лет. Эти специалисты помогают бывшим пациентам найти свое место в жизни.  Наш благотворительный фонд «Детская больница» организует зимние и летние лагеря для перенесших тяжелую ожоговую травму – дети выезжают в пансионаты Тверской и Ярославской областей. После совместного отдыха на природе дети и их родители общаются между собой, переписываются, советуются друг с другом, как поступить в тех или иных ситуациях, связанных со здоровьем. Все это благотворно влияет на качество жизни наших пациентов.

– А с какими словами вы выписываете детей и родителей?

– Трафарета нет, все зависит от ситуации (улыбается). Недавно мы лечили юношу с большой площадью ран, а он был из кадетского училища. И я ему сказала: «Ты будешь офицером! У тебя все работает – руки, ноги, а рубцов под кителем не видно». И естественно, мы работаем и с родителями.

– Что им важно понимать и знать?

– Я все время говорю родственникам наших пациентов, чтобы они не делали из своих детей инвалидов. «Не надо постоянно смотреть на эти рубцы, потому что ребенок чувствует, как мама разглядывает его! Ваш ребенок нормальный, полноценный, у него просто другая кожа. Ведь есть же люди с желтой или черной кожей». Понимаете, эти дети должны расти нормальными, как и до травмы, заниматься спортом – противопоказаний к этому нет. Ну и пусть ребенок ходит в компрессионной одежде – это не помеха, это такая же одежда, которую можно снять и надеть заново. Мы всегда работаем на позитиве, не даем родителям и детям унывать, находим добрые слова в любой ситуации. Если взрослые после выписки из больницы не воспринимают ребенка таким, как до травмы, то проблемы будут нарастать как снежный ком. Именно родители становятся главными учителями по жизни и показывают детям, как необходимо себя вести, внушают уверенность в собственных силах. Я думаю, надо развиваться в направлении, когда есть социальные работники, которые еще до возвращения ребенка из больницы в привычную среду обитания посещают детские сады или школы, куда вернется тот или иной пациент, и проводят разъяснительные беседы с ребятами, педагогами и воспитателями о том, как правильно вести себя с детьми, перенесшими ожоги.

– А может ли врач говорить родителям, что ожог ребенка произошел по их вине?

– Нет, врач не говорит маме или папе, что они виноваты в том, что случилось. Но, к сожалению, не каждый родитель понимает это сам, некоторые приходят со словами «А мы уже у вас второй раз!» Иногда мамы замыкаются в себе, и тогда мы назначаем консультацию психолога. Если взрослые не берут себя в руки, тем самым эмоционально не участвуют в лечебном процессе, то не всегда быстро можно достичь желаемых результатов. Я всегда сотрудникам говорю, что родителям надо сочувствовать, вставать на их место. К нашим пациентам мы относимся, как к собственным детям, и мои сыновья, когда были поменьше, неоднократно говорили: «Ты своих больных любишь больше, чем нас».

– А вы что-то изменили в обустройстве дома, когда начали работать с ожогами? Может быть, тоже стали более внимательной?

– Не хочу себя хвалить, но… я живу по правилам и прошу их соблюдения от окружающих. Кастрюли ставить на последний ряд конфорок. Перед тем, как опустить ребенка в ванну, следует попробовать воду локтем, где наиболее чувствительная кожа. Дети не должны находиться на кухне, когда идет процесс приготовления пищи. Гладить надо, когда ребенок спит, и запомнить, что пол – не место для горячего утюга. Все опасное должно быть убрано. Электрические розетки должны быть с заглушками. Ну я не знаю… Я так воспитана и надеюсь, что эти правила запомнили мои сыновья, у одного из которых есть уже свои собственные дети. Но и сейчас я нередко напоминаю им об опасностях, которые есть в доме.

Самое пагубное – это невоспитанность

– Что вы сказали бы незнакомцу, который косо смотрит на человека с ожогом?

– «Вы тоже можете в любой момент оказаться на этом месте, никто вам не может гарантировать, что вы будете вечно здоровым человеком». Ведь ожоговый больной – точно такой же человек, просто у него образовалась необычная кожа. Зачем оборачиваться и обсуждать в спину? Я думаю, что самое пагубное качество у людей – это невоспитанность в любых ее проявлениях. И почему у нас работодатель не принимает продавца с руками, на которых рубцы? Это точно такая же кожа, она так же моется мылом, она не заразна! Ну почему? Вы знаете, я поддерживаю связь со многими бывшими пациентами. Многие из них имеют высшее образование, женились или вышли замуж, родили детей. Недавно на день открытых дверей в нашу клинику пришла бывшая пациентка Валечка, у нее был ожог лица и волосистой части головы, который она получила, будучи новорожденным ребенком. А сейчас у нее уже свой ребенок!

А на днях мне позвонила мама пациента, которому было около 2 лет, когда он лежал у нас по поводу ожога. Сейчас ему 24 года, он стал врачом, хочет поступить к нам на работу в качестве врача-анестезиолога, чтобы тоже помогать больным детям.

– Но испытывают ли благодарность и радость те, у кого обширные ожоги?

– Мы сразу предупреждаем родителей и старших по возрасту детей, чтобы они не ждали, что у них сформируется такая же кожа, как до травмы. Подростки часто бывают капризными, и им приходится объяснять, что, если сейчас не сделать эту процедуру, у него возникнут те или иные проблемы со здоровьем, которые потом будет трудно решить. Лечение ожоговой травмы – это постоянный контроль, чтобы не произошли осложнения. И наше дело – лечить больных и стремиться к тому, чтобы последствия ожога для них были минимальными.

– У вас как-то изменилось отношение к внешности за почти сорок лет работы в ожоговом центре?

– Вы знаете, я очень критично отношусь к своей внешности и всегда говорю, что «с лица воду не пить», и внешность не имеет никакого значения. Ты же общаешься с человеком, а не с его внешностью, и, наверное, тебе интересен его характер, отношение к окружающим, а не то, какой формы его нос и собственные ли веки или искусственно сделанные. Мудрость приходит с годами… Как правило, люди мудреют после тридцати. Думаю, мудрость в плане отношения к внешности приходит и к нашим пациентам. Конечно, приятно смотреть на красивого человека, но оценивать надо однозначно не по внешнему виду.

– Вы можете сказать это подростку?

– Конечно, могу! А почему не сказать, если уже большой, все понимает? Есть у меня пациент – сейчас ему 25 лет. В 3-летнем возрасте он получил тяжелую ожоговую травму и длительное время находился в крайне тяжелом состоянии. Нам удалось его спасти. Но на шее и лице сформировались грубые послеожоговые рубцы. Как он комплексовал! Все время ходил в водолазках или шею обязывал шарфом независимо от времени года, чтобы спрятать последствия травмы. Наступил выпускной вечер в школе. Его мама (она просто золото!) купила ему костюм. А я – рубашку с отложным воротником, который бы закрывал рубцы на шее. Говорю: «Саша, в этот день ты должен быть самым нарядным и красивым!» И он заставил себя надеть эту рубашку. Со временем мальчик взрослел, и менялось его мнение о своей внешности. Он женат, работает успешным адвокатом. Жизнь удалась! Поверьте, я могу найти в человеке столько положительных качеств, столько позитива, которые могут затмить все его комплексы! Надо вовремя обратить внимание ребенка на ту “изюминку” в его характере, которая станет для него важной, жизнеутверждающей.

– А это тоже задача врача?

– Врач же тоже человек. Иногда мне очень хочется сказать комплимент постороннему человеку на улице. И когда-то сдерживаю себя, а когда-то говорю. А почему не сказать, если у человека, например, очень красивое платье или шляпа? Мы так мало говорим друг другу добрые слова!

– И как реагируют?

– Чаще улыбаются. Может, думают: «Сумасшедшая» (смеется). И вот знаете, иногда я вижу человека с ожогами, и так и хочется подойти, и посоветовать, где ему могут помочь скорректировать рубцы. Если я знаю, почему бы не сказать? Но опять скажут, что… Но, так как я недавно стала хвалить окружающих, может быть, начну и советы давать.

Что делать при разных видах ожога у ребенка. Рекомендации врача ЦПМСП №1

Ожог у ребёнка занимает третье место в детском травматизме

О том, что нужно знать об ожоговых травмах родителям, рассказала врач-педиатр ЦПМСП№1 Огульсана Беляева.

Что такое ожоги?

Ожоги — это повреждение тканей под местным действием высоких температур, химических веществ, ионизирующего излучения или электрического тока.

Ожоги различают по степени поражения тканей:

1 степень. Поражается только кожный покров. Наблюдается покраснение кожи, небольшой отёк, повышенная температура в месте ожога, зуд, жжение. Заживление происходит самостоятельно за 7-10 дней, лечение не требуется, рубцов не остаётся.

2 степень. Возникает отёк, покраснение, пузыри с прозрачным содержимым, резкая болезненность. При правильном подходе к лечению заживает за 2-3 недели, рубцов не оставляет.

3 степень. Характеризуется отёком, появлением пузырей с кровавым содержимым, чувствительность снижена или отсутствует. Лечат такие ожоги в больнице. Рана заживает с образованием шрамов и рубцов.

4 степень. Характеризуется повреждением кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц. Рана глубокая, чёрная, не чувствительна к боли. Так же, как и в случае ожогов третей степени, лечение проводится в больнице. После выздоровления остаются рубцы.

Важна не только глубина, но и площадь ожога. Самый простой способ оценки — по ладошке малыша. Площадь, равная ладони, равна одному проценту от всей площади тела. Чем больше площадь, тем хуже прогноз.

Особенности ожогов у детей:

— более тонкая кожа по сравнению со взрослыми, потому ожоги у детей более глубокие

— ребёнок беспомощен в момент травмы, не сразу реагирует, не в состоянии сам себе помочь, из-за чего экспозиция травмирующего агента может быть длиннее, что углубляет травму

— ожоговый шок у детей может наступить при меньшей поверхности ожога, чем у взрослых.

Химический ожог у ребёнка

Химические ожоги дети получают достаточно часто. Причиной становится плохо убранная бытовая химия. К сожалению, дети не только обливаются, но и пьют жидкость из красивых упаковок.

Особенности симптомов при воздействии различных химикатов:

— Кислоты. На месте повреждения возникает струп, вглубь ожог распространяется медленно, образуется плотная корочка, что препятствует инфицированию раны.

— Щёлочи. Ожог быстро углубляется, поверхность раны мокнущая, часты случаи инфицирования раны.

Помощь при химическом ожоге кожи:

1. Снять или срезать одежду с повреждённого участка тела.

2. Промыть рану проточной водой в течение 15 минут.

3. Наложить сухую асептическую повязку, обратиться за помощью к хирургу.

4. При сильной боли дать обезболивающий препарат (ибупрофен, парацетамол).

Химический ожог глаз, первая помощь:

1. Как можно быстрее промойте глаза под струей воды, старайтесь раскрыть глаз.

2. Промывайте рану не менее 15 минут.

3. Наложите сухую асептическую повязку.

4. Обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Если ребёнок выпил бытовую химию, срочно вызывайте «скорую помощь». До приезда врача попытайтесь дать малышу выпить воды и вызвать рвоту. К сожалению, чем младше кроха, тем сложнее это сделать.

Термический ожог у ребёнка

Термические ожоги вызываются кипятком, паром, соприкосновением с горячей поверхностью (утюг, плита, горячая посуда), пламенем. Наиболее часто маленькие дети обжигаются кипятком.

Что делать при термическом ожоге:

1. Снимите одежду с обожжённого места. Если нет возможности снять, срежьте её и поместите рану под холодную воду.

2. После того как охладите место ожога, наложите на это место повязку. Повязка не должна давить, она должна лежать рыхло.

3. Если вы видите ожог 2 степени у ребёнка, есть пузыри и сильная боль, не прокалывайте пузыри.

4. Напоите пострадавшего водой или любым напитком на вкус ребёнка (чаем, морсом, соком).

5. Дайте ребёнку обезболивающее средство в возрастной дозировке.

6. В случае, когда площадь ожога более 10 %, даже если это ожог 1 степени, лучше показать врачу. Если ожог ребёнка кипятком 2 степени и более и площадью более 10 %, нужно доставить малыша в ожоговый стационар.

Чего нельзя делать при ожогах:

— не промывайте рану ничем, кроме воды,

— не трите рану тканью и не погружайте пострадавшего в ванну,

— не обрабатывайте поверхность антисептиками,

— не мажьте свежие ожоги маслами, вазелином, детским кремом,

— не мажьте ожоги спиртосодержащими растворами,

— не прокалывайте пузыри, это может привести к инфицированию раны,

— не наносите лечебные мази и крема сразу на ещё горячий ожог, это может усугубить ситуацию.

Лечение ожогов у детей

Лечение должно назначаться врачом. Если же вы решили рискнуть и лечить небольшой ожог 1-2 степени самостоятельно, обратите внимание на то, что все мази и крема нельзя втирать. Их нужно наносить на кожу, как бы создавая защитный слой. Повязки не должны давить, их следует накладывать рыхло. Накладывать пластырь на обожжённую поверхность нельзя.

Самые известные средства от ожогов для детей:

• Дермазин. Разрешён к применению у детей с 2 месяцев. Крем от ожогов используется для нанесения на кожу 1-2 раза в день. Возможно использование под повязку или на открытую кожу. Делать перевязку нужно каждый день. Препарат хорошо противостоит распространению раневой инфекции.

• Пантенол. Мазь от ожогов для детей с декспантенолом. Рекомендуется для лечения ожогов 1 степени. Наносится после охлаждения обожжённой кожи.

Профилактика ожогов

— старайтесь держать ребёнка на расстоянии от горячих бытовых приборов,

— не берите малыша на руки, когда готовите обед, тем более не держите его над кипящей кастрюлей,

— наливая обед ребёнку, проверяйте температуру блюда,

— мойте руки вместе с ребёнком, каждый раз проверяя температуру воды, льющейся из крана,

— не позволяйте детям играть с открытым огнём,

— держите бытовую химию, лекарства и опасные химические вещества под замком.

Рекомендации фармацевтических специалистов при ожогах

Клинические рекомендации при термических ожогах:
— Охладить обожженную поверхность холодной водой
— Наложить асептическую повязку, применение аэрозолей (например, Пантенол или Олазоль), мазей, кремов и бальзамов, а также масел, красителей (например, раствор бриллиантовой зелени) и присыпок в качестве первой медицинской помощи не рекомендуется.
— Нецелесообразно использование готовых лечебных раневых повязок, имеющих большую стоимость по сравнению с указанными выше, т.к. в дальнейшем будет выполнена перевязка с удалением этих повязок.
— При ограниченных ожогах применяют индивидуальный перевязочный пакет, салфетки или бинтовые повязки.
— При ожогах кистей и стоп могут быть использованы повязки (в виде пластин, пакетов или перчаток) на основе поливинилхлоридной, полиуретановой или полиэтиленовой плёнки. Ожоги кистей и стоп могут быть помещены в чистый полиэтиленовый пакет так, чтобы не ограничивать их подвижность. Этот «перевязочный» материал мягкий и герметичный, выполняет роль защитного барьера, кроме того, он прозрачный, что позволяет осматривать место ожога, а также выполнять последующие перевязки практически безболезненно.

Солнечный ожог
Больные, у которых достоверно диагностирована только гиперемия кожи (например, солнечные ожоги) практически не нуждаются в местном лечении. Чтобы уменьшить болевые ощущения и избавиться от возможного отека, обожженное место надо протереть в течение 5-10 мин 40-70% раствором этилового спирта. Возможна обработка гиперемированной поверхности увлажняющими мазями.

В связи с тем, что ожоги представляют собой простой контактный дерматит, обосновано использование коротким курсом мазей, содержащих глюкокортикоидные гормоны, или/и гелей с нестероидными противовоспалительными средствами, которые позволяют уменьшить боль и воспаление. Необходимо также расширить питьевой режим и принять антигистаминное средство.
Тема фармацевтических рекомендаций при обращении в аптеку пострадавшего с ожогом также освещена на наших курсах повышения квалификации и профессиональной переподготовки провизоров и фармацевтов.

Ситуационная задача №1
В аптеку обратился мужчина с солнечным ожогом; наблюдается выраженное покраснение кожи. Мужчина жалуется на головную боль.
Ваши рекомендации?

Ответ:
Системное лечение представлено в первую очередь препаратом из группы НПВС, который снимет болевую симптоматику. Необходимо также сообщить человеку о необходимости расширения питьевого режима и порекомендовать препарат из группы антигистаминных средств (1,2 поколения), т.к. солнечное излучение оказывает стимулирующее воздействие на гистаминовые рецепторы.
Местное лечение включает в себя обработку обожженной поверхности спиртовым раствором или увлажняющими мазями (плюсом будет присутствие в составе мазей анестетиков для снятия болевых ощущений на поврежденном участке кожи).

Ситуационная задача №2
Девушка обратилась за помощью в аптеку, обожгла чаем из термоса стопу. Сильная боль и легкое покраснение. Волдыри (как на изображении ниже) будут при таком ожоге на 3-5 день.
Ваши рекомендации?

Серьезен ли обжигающий ожог?

Каждые 65 секунд кто-нибудь в Соединенных Штатах получает ожог, достаточно серьезный, чтобы потребовать лечения. Это 486 000 травм в год, и эти ожоги могут возникать по-разному — от воздействия химикатов, солнца, огня, электричества или горячих жидкостей.

Что такое ожог?

Один из самых распространенных видов ожога — ожог. Ожог от ожога возникает, когда ваша кожа контактирует с горячей жидкостью, например с горячей водой из крана для ванны или растительным маслом из перевернутой кастрюли на плите.Люди подвергаются наибольшему риску получения ожогов при купании и приготовлении пищи, и на ожоги приходится 34 процента всех ожоговых травм, поступивших в ожоговые центры США. Дети наиболее уязвимы для этого типа ожога — 62 процента ожогов происходит у детей младше 5 лет.

Категоризация ожогов

Все ожоги, вызванные ожогами, солнцем, химическими веществами или огнем, классифицируются по степени тяжести.

Ожоги первой степени похожи на сильные солнечные ожоги. Хотя кожа может быть красной и болезненной, повреждение кожи носит поверхностный характер, открытой раны или пузырей нет.

Ожоги второй степени (также известные как ожоги частичной толщины) представляют собой пузыри. Места могут опухать, а кожа становится красной, болезненной и влажной.

Ожоги третьей степени (также известные как ожоги полной толщины) проходят через все слои кожи. Эти травмы могут выглядеть белыми или обугленными. Кожа вокруг ожога может чувствовать онемение или болезненность.

Когда лечить ожоги дома

Ожог, который не приводит к потере кожи или вызывает образование нескольких волдырей, можно лечить в домашних условиях.Не кладите на ожог ничего холодного, например пакеты со льдом, потому что это ограничит кровообращение в этой области, замедлит заживление или даже ухудшит состояние раны. Вместо этого, если кожа не открыта и не покрыта волдырями, можно нанести увлажняющий крем, например масло какао. Не втирайте масло или масло в травму.

Не ломайте волдыри, так как это может привести к инфицированию. При необходимости слегка оберните ожог стерильной марлей с антипригарным покрытием, чтобы уменьшить трение и давление, и меняйте повязку один раз в день.

Ожоги заживают в течение трех недель. Если у вас есть дополнительные симптомы, такие как усиление боли, покраснение, отек, мокнутие или красная полоса от ожога, немедленно обратитесь к врачу, потому что ваша рана может быть инфицирована.

Зачем идти в ожоговый центр?

Ожоги — это особый тип ран, требующий специализированной помощи, которая не предоставляется в пунктах неотложной помощи или в большинстве больниц. Без этой помощи ожоги могут заразиться. Кроме того, у людей с серьезными ожогами есть уникальные потребности в обезболивании, питании, уходе за ранами и терапии.Ожоговые центры состоят из команды медицинских специалистов, прошедших специальную подготовку для оценки сортировки, лечения и реабилитации пациентов с ожоговыми травмами.

Когда обращаться за медицинской помощью при ожоге

Любой ожог, который приводит к потере кожи или образованию более чем нескольких маленьких волдырей, требует медицинской помощи. В частности, вашу ожоговую травму необходимо лечить в ожоговом центре, если есть:

• Ожоги частичной толщины, покрывающие более 10 процентов общей площади тела
• Ожоги лица, рук, ног, гениталий, промежности или крупных суставов
• Ожоги третьей степени (для любой возрастной группы)
• Электрические ожоги, в том числе от молнии
• Химические ожоги
• Ингаляционные ожоги
• Ожоговые травмы у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями, которые могут затруднить выздоровление
• Ожоги и другие травмы, представляющие опасность для жизни
• Обгоревшие дети, которые находятся в больницах, где нет персонала или оборудования для ухода за детьми
• Ожоговые травмы у людей, требующих специального социального, эмоционального или реабилитационного вмешательства

Предотвращение ожогов

Помимо осведомленности об опасности ожогов, примите меры для предотвращения ожогов.

• Поверните ручку кастрюли и сковороды к задней части плиты, чтобы они не были доступны детям.
• Держите горячие напитки подальше от края стола.
• Не носите ребенка с горячей едой или горячим напитком одновременно.
• Храните шнур электроприборов (мультиварки, скороварки) в недоступном для детей месте.
• Согрейте детские бутылочки в теплой воде, а не в микроволновой печи.
• Установите температуру водонагревателя на максимум 120 ° С.
• Всегда проверяйте температуру воды в ванне перед тем, как посадить ребенка в ванну.

Шаг к здоровому образу жизни с помощью Health Beat

В Orlando Health мы хотим помочь вам вести здоровый и сбалансированный образ жизни. Зарегистрируйтесь сегодня, чтобы получать Health Beat на ваш почтовый ящик раз в два месяца.

Зарегистрироваться

Как обезопасить своего ребенка

Что такое ожог от ожога?

Ожог — это ожог от близкого контакта с горячей жидкостью или паром.Ожоги — это самый распространенный вид ожогов, поражающих маленьких детей. У маленьких детей кожа тоньше, чем у детей старшего возраста и взрослых, поэтому они легче горят. Дети в возрасте 4 лет и младше подвергаются наибольшему риску ожогов, потому что они любят исследовать и не знают, что может им навредить. Дети меняются так быстро, что родители и опекуны иногда не знают, что их ребенок может достать горячие жидкости и продукты, которые совсем недавно были на безопасном расстоянии. Ожоги от ожога чаще всего возникают дома, когда ребенок опрокидывает чашку с горячей жидкостью, на него плеснет горячая жидкость, которую несет взрослый, берет кастрюлю с плиты или тянет за свисающие скатерти или салфетки.Кожу вашего ребенка могут обжечь:

• Горячая вода
• Кофе
• Чай
• Суп
• Горячая вода из крана
• Горячие жидкости из микроволновки

Ожоги ожогов и их лечение болезненны. Может случиться долговременное рубцевание. Хорошая новость заключается в том, что большинство ожогов можно предотвратить.

Как обезопасить своего ребенка до годовалого возраста?

• Установите водонагреватель на 120 ° F (49 ° C) или ниже или между низким и средним.Если вы не можете управлять нагревателем, установите на смесители и насадки для душа приспособления для защиты от ожогов. Они останавливают течение воды, когда она горячее 120º F.
• Всегда проверяйте температуру воды перед тем, как уложить ребенка в ванну. Используйте термометр для ванны или проверьте воду запястьем или локтем, чтобы убедиться, что она «просто теплая».
• Не оставляйте ребенка одного в ванне или раковине. Взрослые должны наблюдать за младенцами все время, пока они купаются.
• Нагревайте детские бутылочки в теплой воде, а не в микроволновой печи.Бутылочки, приготовленные в микроволновой печи, могут вызвать горячие точки грудного молока или смеси, которые могут вызвать ожог рта вашего ребенка. По той же причине разогревайте детское питание на плите, а не в микроволновой печи.
• Не держите ребенка на руках, пока готовите.
• Не используйте тренажеры или ходунки возле прилавков или столов. Младенцы могут тянуться и тянуть на себя горячие жидкости.
• Держите горячие напитки подальше от краев столов и прилавков.
• Если вы держите что-то горячее, не держите и ребенка.
• Никогда не носите горячие напитки или посуду, когда ваш ребенок находится рядом.
• Не пейте горячие жидкости, когда толкаете ребенка в коляску. Используйте подстаканник на коляске только для холодных жидкостей.
• Если вам необходимо использовать увлажнитель или испаритель, используйте модель с охлаждающим туманом, а не с горячим паром.

Как сохранить в безопасности ребенка от 1 до 4 лет?

• Всегда будьте с ребенком на кухне и в ванной.
• Научите ребенка сначала включать холодную воду, а не горячую.Научите его выключать холодную воду в последнюю очередь, после горячей.
• Поставьте ребенка спиной к крану в ванне, чтобы он не мог включить воду.
• Используйте калитку для безопасности детей, чтобы не пускать ребенка на кухню, пока вы готовите.
• По возможности используйте заднюю горелку на плите. Или поверните ручки кастрюль и сковородок к задней части плиты, чтобы ребенок не мог до них дотянуться.
• Держите электрические шнуры от приборов на прилавке в недоступном для детей месте.
• Не используйте скатерти — дети пытаются на них подтянуться.
• Дайте горячим продуктам остыть в безопасном месте.
• Перелейте суп из контейнеров для супа быстрого приготовления в миски, которые не так легко опрокинуть.
• Используйте дорожную кружку или другую чашку с крышкой для горячих напитков. Напиток остается теплым, но вероятность его проливания снижается.
• Не пейте горячие жидкости во время прогулки с ребенком. Используйте подстаканник на коляске только для холодных жидкостей.
• Проверьте подогретые жидкости и продукты, чтобы убедиться, что они теплые, а не горячие, прежде чем давать их ребенку или помещать их в пределах досягаемости.
• Объясните своему малышу, что означает слово «горячий».

Как обеспечить безопасность моего ребенка от 5 лет?

• Не позволяйте ребенку пользоваться микроволновой печью без помощи взрослых.
• Ешьте только за столом. Не позволяйте ребенку держать горячую еду и напитки на коленях на диване или в машине.
• Объясните своему ребенку, что вызывает ожоги и как их избежать.

Если ваш ребенок получил ожог от ожога:

• Снимите одежду с ожога или одежду, которая намокла, чтобы прекратить горение.
• Охладите ожог водопроводной водой в течение 10–20 минут. Это уменьшает глубину ожога.
• Накройте ожог сухой чистой антипригарной повязкой или тканью.
• Не используйте лед, масло, лосьоны или масло при ожогах.
• Следите за небольшими ожогами на предмет волдырей (пузырей) и позвоните врачу вашего ребенка, если это произойдет.
• Отвезите ребенка в отделение неотложной помощи при ожогах рук, ног или гениталий, которые вызывают волдыри или ожоги, вызывающие открывание и почернение кожи.
• Позвоните 911, если зона ожога большая.

Первая помощь при ожогах и ожогах

Если ваш ребенок или ребенок получил ожог или ожог, сначала проверьте степень тяжести травмы. Ожоги и ожоги выше шеи могут повлиять на дыхание или зрение.

Ожог — это ожог, вызванный горячей жидкостью или паром. Вы можете лечить ожоги так же, как ожоги.

Если ожог или ожог находится выше шеи, немедленно вызовите скорую помощь по телефону 999 или 112.

Если поражены другие области, немедленно доставьте ребенка в больницу, если ожог или ожог очень незначительный.

Ожоги могут быть очень болезненными для вашего ребенка. Они могут вызвать волдыри и ожоги, черные или красные пятна на коже.

Как лечить

Окажите ребенку базовую первую помощь, если ожог незначительный или пока вы ждете дальнейшей медицинской помощи:

1. Поместите травмированный участок под прохладную воду на 20 минут.

Немедленно охладите ожог или ошпарьте. Смочите его прохладной водой примерно на 20 минут. Это помогает при боли и может снизить риск рубцевания и необходимости хирургического вмешательства.

Смочить обожженную кожу только прохладной водой. Постарайтесь согреть ребенка, используя несколько слоев одежды или одеяло. Это необходимо для предотвращения переохлаждения. Здесь температура их тела опускается ниже 35 градусов по Цельсию. Это более вероятно, если ожог большой и вы охлаждаете большой участок кожи.

Используйте гели для ожогов или гидрогели только в том случае, если поблизости нет прохладной проточной воды. Всегда наносите прохладную воду после использования гелей от ожогов или гидрогелей. Гидрогель — это гелеобразная повязка от ожогов.

Если вы не можете сразу нанести прохладную воду, сделайте это как можно скорее после травмы.

2. Снимите одежду и аксессуары.

• Снимите подгузники, одежду и украшения, которые находятся рядом с травмой, если они не прилипли к коже.
• Если предмет одежды прилип к коже, не снимайте его, обрежьте вокруг.

3. Ничего не кладите на травму

Не кладите ничего из следующего на ожог или ожог:

• лед
• жиры
• кремы
• мази
• лосьоны
• спреи
• клей (липкие) повязки или пластыри

4.Неплотно прикрывайте ожог неворсистой тканью или пищевой пленкой.

• Неплотно прикрывайте рану, если она может тереться о предметы.
• Используйте чистую сухую непушистую ткань или пищевую пленку, чтобы неплотно прикрыть ее. Если травма находится на руке, можно использовать чистый пластиковый пакет.
• Не заворачивайте обожженное место слишком туго. Это потому, что опухоль может привести к дальнейшим травмам.
• Не лопать волдыри. Волдыри предотвращают кожные инфекции.

Получение медицинской помощи

Когда вызывать скорую помощь

Звоните 112 или 999, если:

• ожог или ожог выше шеи
• у вашего ребенка затрудненное дыхание
• ваш ребенок не отвечает

Не откладывайте вызов службы экстренной помощи — немедленно наберите 112 или 999.

В ожидании скорой помощи окажите ребенку первую помощь.

Когда обращаться в отделение неотложной помощи

Обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если:

• младенец или маленький ребенок получил ожог или ошпарку
• область ожога больше монеты 2 евро
• ожог горит лицо, руки или гениталии вашего ребенка
• любые ожоги кажутся белыми или меловыми
• есть свидетельства травмы от вдыхания — это может быть сажа или остатки дыма вокруг носа или рта
• есть признаки того, что ваш ребенок находится в шоке, например холодная липкая кожа, потливость, быстрое и поверхностное дыхание, слабость или головокружение
• любые химические или электрические ожоги, даже небольшие

Когда обращаться к терапевту

Вам следует обратиться к терапевту, если:

• вам нужна консультация по поводу незначительных ожогов или ожогов — небольшие ожоги меньше монеты 2 евро
• область вокруг заживающего ожога становится красной или начинает выделяться гной — это может быть признаком инфекции

Связанная тема

Экстренные службы и когда обращаться за помощью

Химические ожоги

Некоторые бытовые чистящие средства могут вызвать ожоги.Это из-за содержащихся в них химикатов.

Химические ожоги могут быть очень опасными. Им требуется немедленная медицинская помощь в отделении неотложной помощи больницы.

Позвоните на информационную линию о ядах по телефону 01 809 2166, если вы считаете, что ваш ребенок был отравлен. Линия открыта каждый день с 8.00 до 22.00.

Попытайтесь выяснить, что стало причиной ожога. Если можете, сообщите об этом лечащему врачу вашего ребенка.

Если вы считаете, что ваш ребенок получил химический ожог:

• снимите всю одежду, на которую попало химическое вещество.
• удалите химическое вещество с его кожи, если химическое вещество высохло.
• используйте проточную воду, чтобы удалить любые следы химического вещества. из зоны ожога

Предотвратить ожоги и ожоги

Дети могут очень быстро получить глубокие ожоги и ожоги.Их кожа тоньше, чем у взрослого.

Серьезные травмы часто требуют длительного лечения и пересадки кожи. Длительные последствия ожогов и ожогов — как физические, так и эмоциональные — бывает трудно преодолеть.

Вы можете предотвратить множество ожогов и ожогов, если знаете, на какие опасности следует обращать внимание.

К ним относятся:

• горячих жидкостей, таких как ванны, горячие напитки и бутылки с подогревом
• приготовление пищи и горячая еда
• электрическое оборудование, включая выпрямители для волос
• пламя
• химикаты

Помогите предотвратить ожоги и ожоги. ребенок по:

• держать ребенка подальше от рисков
• постоянно присматривать за ребенком
• принимать меры предосторожности во время повседневных действий, таких как принятие ванны и прием пищи

Что делать, если вы получили ожог на кухне — перспективы Эйнштейна

Горячая вода вызывает ожог третьей степени за секунды.

По данным Burn Foundation, ежегодно в США происходит более 500 000 ожогов. Чтобы избежать ожогов, поддерживайте температуру на водонагревателе не выше 120˚F. И никогда не оставляйте маленьких детей без присмотра в ванной, возле раковины или в ванне.

Что такое ожог?

Кожа, обожженная кипятком, считается ошпаренной. Когда кожа ошпаривается, ткани и клетки повреждаются, и жидкости могут сочиться из кожи, чтобы заменить потерянные жидкости.В тяжелых случаях вы можете впасть в шок из-за потери жидкости.

Кто в опасности?

Любой человек, подвергшийся воздействию горячей воды, может получить ожог, но дети и пожилые люди подвергаются большему риску. Фактически, по данным Американской ожоговой ассоциации, 62 процента ожогов, леченных в ожоговых центрах, приходится на детей в возрасте до 5 лет. Многие из этих ожогов связаны с разливами. Не подпускайте маленьких детей к плите во время готовки и по возможности пользуйтесь задними конфорками.

По данным Burn Foundation, ежегодно в США происходит более 500 000 ожогов.

Что делать

Своевременное лечение в домашних условиях может облегчить боль, но некоторые ожоги от ожогов требуют медицинской помощи, например, при обширных ожогах. Вот что делать, если вы получили ожог горячей водой.

1. Определите степень травмы. Ожоги первой степени обычно красные, опухшие и очень болезненные. Ожоги второй степени могут вызвать отек, образование волдырей и еще большую боль. Получите неотложную медицинскую помощь при ожогах третьей степени, из-за которых кожа обугливается и становится кожистой или белой.
2. Сохраняйте спокойствие. Погрузите или полейте обожженную кожу холодной водой не менее чем на 10 минут. Не используйте масло и лед.
3. Снимите украшения и одежду, которые касаются пораженного участка. Не наносите какие-либо мази, пока не обратитесь к врачу или не поговорите с ним.
4. Слегка накройте место ожога марлей или чистой тканью, если марли нет.

Знаете ли вы?

За считанные секунды горячая вода может вызвать ожоги третьей степени при следующих температурах:

• 133˚F за 15 секунд
• 140˚F за 5 секунд
• 149˚F за 2 секунды
• 156˚F за 1 секунду

Авторские права 2015 © Baldwin Publishing, Inc.Все права защищены.

Любое копирование или распространение информации, содержащейся в данном документе, строго запрещено.

Дата проверки: 21 января 2016 г.
Проверено: Перри Питкоу, MD
Подробнее о редакционной политике, политике конфиденциальности и политике спонсорства Baldwin Publishing, Inc.

Никакая информация, предоставленная Baldwin Publishing, Inc. в каких-либо статьях или видео, рецептах, статьях и / или других продуктах или услугах Health eCooking®, не может заменить медицинские консультации или лечение любого заболевания.Baldwin Publishing, Inc. настоятельно рекомендует использовать эту информацию после консультации с врачом или другим медицинским работником. Использование или просмотр любой статьи Baldwin Publishing, Inc. или любого видео, рецепта, статьи и / или другого продукта или услуги Health eCooking® означает ваше понимание и согласие с отказом от ответственности и принятие этих условий использования.

ТЕГИ

НАПИСАНО

Советы по лечению и профилактике ожогов для семей

Существует множество различных причин серьезных ожогов у детей, включая солнечные ожоги, горячую воду или другие горячие жидкости, а также вызванные огнем, электрическим контактом или химическими веществами.Все это может привести к необратимым травмам и рубцам на коже.

Немедленные меры по лечению ожогов:

1. Как можно быстрее погрузите ожог в прохладную воду . Не стесняйтесь поливать ожог прохладной водой достаточно долго, чтобы охладить область и облегчить боль сразу после травмы. Не используйте лед при ожоге. Это может задержать заживление. Также не стоит тереть ожог; это может увеличить образование пузырей.

2. Немедленно охладите тлеющую одежду, смочив ее водой , , затем снимите всю одежду с обожженного участка , если она не прилипла к коже.В этом случае отрежьте как можно больше одежды.

3. Если из травмированного участка не вытекает кровь, накройте ожог стерильной марлевой салфеткой или чистой сухой тканью.

4. Если из ожога сочится, слегка накройте его стерильной марлей, если таковая имеется, и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если стерильной марли нет в наличии, накройте ожоги чистой простыней или полотенцем.

5. Не кладите масло, жир или порошок на ожог. Все эти так называемые домашние средства действительно могут усугубить травму. В случае чего-либо более серьезного, чем поверхностный ожог, или если покраснение и боль продолжаются более нескольких часов, обратитесь к врачу. При всех электрических ожогах и ожогах рук, рта или гениталий следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Химические вещества, вызывающие ожоги, также могут проникать через кожу и вызывать другие симптомы. После смывания всех химикатов позвоните на горячую линию Poison (1-800-222-1222) или к педиатру.

Если ваш педиатр считает, что ожог не слишком серьезен, он может показать вам, как очистить его и ухаживать за ним в домашних условиях с помощью лечебных мазей и повязок. При лечении ожога в домашних условиях следите за увеличением покраснения или отека, появлением неприятного запаха или выделений. Это могут быть признаки инфекции, требующей медицинской помощи. См. Первая помощь при ожогах: Часто задаваемые вопросы для родителей для получения дополнительной информации

Госпитализация может потребоваться при следующих обстоятельствах:

• Если ожоги третьей степени.

• Если сгорело 10% или более тела.

• Если ожог затронул лицо, руки, ступни или гениталии или затронул подвижный сустав.

• Если ребенок очень маленький или суетливый, поэтому его трудно лечить дома.

Как уберечь свою семью от пожаров, ожогов и ожогов:

• Установите детекторы дыма в коридорах за пределами спальни, на кухне, в гостиной и возле печи, по крайней мере, по одному на каждом этаже. дом.Проверяйте их каждый месяц, чтобы убедиться, что они работают. Лучше всего использовать будильники с батарейками с длительным сроком службы, но если они недоступны, меняйте батарейки не реже одного раза в год в определенный день, который вы запомните (например, 1 января каждого года). Подумайте о приобретении будильника, который позволит вам записывать собственный голосовой звонок детям по имени; эти новые будильники могут быть более эффективными для разбудить спящих детей, чем будильники с громкими звуковыми сигналами.

• Практикуйте домашние пожарные учения .Убедитесь, что каждый член семьи и другие лица, которые заботятся о ваших детях в вашем доме, знают, как безопасно покинуть любую часть дома в случае пожара.

• Имейте в наличии несколько рабочих огнетушителей и ознакомьтесь с тем, как ими пользоваться. Разместите огнетушители по всему дому, где существует наибольшая опасность возгорания, например, на кухне, в топке и возле камина.

• Научите детей ползать к выходу, если в комнате есть дым. .Они будут избегать вдыхания дыма, оставаясь под ним.

• Купите страховочную лестницу , если в вашем доме есть второй этаж, и научите своих детей пользоваться ею. Если вы живете в многоэтажном доме, научите своих детей, где расположены все выходы, и убедитесь, что они понимают, что нельзя использовать лифт при пожаре. Он может застрять между этажами или раскрыться на полу, где горит огонь.

• Договоритесь о месте встречи семьи за пределами дома или квартиры, чтобы вы могли убедиться, что все покинули место пожара.

• Научите детей останавливаться, ронять и катить по земле, если их одежда загорается.

• Не курить в помещении .

• Не оставляйте приготовление пищи на плите без присмотра .

• Запереть легковоспламеняющиеся жидкости в доме. Лучше всего хранить их вне дома, в недоступном для детей месте, вдали от источников тепла или возгорания.

• Защитите ребенка от ожогов водопроводной водой . Отрегулируйте водонагреватель так, чтобы самая высокая температура в кране была не выше 48,9 градусов по Цельсию, чтобы предотвратить ожоги. См. 5 Советы по безопасности в ванной для младенцев и детей младшего возраста .

• Не подключайте приборы или другое электрическое оборудование к удлинителям , если они создают слишком большую «силу тока» или нагрузку на шнур, что создает потенциально опасную ситуацию. См. Травмы детей электрическим током для получения дополнительной информации.

• Храните спички и зажигалки в недоступном для детей месте, запертым и вне досягаемости.

• Избегайте всех фейерверков , даже тех, которые предназначены для потребительского использования.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Ожоги — первая помощь | Навигатор здоровья NZ

Контакт с любым источником тепла может вызвать ожог. Действуйте быстро, когда кто-то был сожжен. Главное, что нужно сделать — это остановить ожог, охладить его и прикрыть ожог.

Узнайте, что делать, когда кто-то получил ожог, а также чего не делать, чтобы не усугубить ожог:

Термические ожоги

Термический ожог — это тип ожога, возникающий в результате контакта с нагретыми предметами или жидкостью, например кипящей водой, паром, горячим кулинарным маслом, огнем и горячими предметами.Когда ожог вызван контактом с горячей жидкостью, это называется ожогом.

Ошпаривание горячей водой — самый распространенный вид термического ожога у детей. У взрослых термические ожоги чаще всего возникают в результате пожара.

Каковы признаки того, что кто-то был сожжен?

Признаки того, что кто-то был обожжен, включают следующие, хотя они могут не испытывать всех из них:

• сильная боль — хотя более глубокий ожог может быть менее болезненным из-за разрушения нервных окончаний
• красная, шелушащаяся или покрытая волдырями кожа (или почерневшая или воскообразно-белая) — точный внешний вид зависит как от глубины ожога, его причины, так и от времени с момента первоначальной травмы
• водянистая жидкость, мокнущая из области травмы
• бледность, холод и пот, чувство дурноты и головокружения, жалобы на тошноту или рвоту, т. Е. Признаки шока
• Отек травмированного участка может появиться позже.

Что мне делать, если кто-то получил термический ожог?

Есть 3 основных шага, которые нужно выполнить, если кто-то получил ожог:

1. Остановите горение.
2. Охладите ожог.
3. Накройте ожог.

1. Остановить горение

Удалите источник тепла от человека или человека от источника тепла, в зависимости от того, что является наиболее простым и безопасным. Если какая-либо одежда промокла от горячей жидкости или от брызг химического вещества, быстро и осторожно снимите ее, чтобы остановить ожог.Не снимайте прилипшую к ожогу одежду.

2. Охладите ожог

Немедленно охладите пораженный участок в течение 20 минут, используя прохладную проточную воду из-под крана или под душем. Если нет воды, используйте любую прохладную чистую жидкость, например пиво или безалкогольный напиток. Обожженную часть можно положить в таз или ведро с холодной водой, если это легче, чем поливать водой ожог. Не забывайте держать человека в тепле.

При отсутствии воды можно использовать ожоговый гель для оказания первой помощи.

По возможности снимите тесную одежду, часы, кольца или украшения с места ожога из-за риска опухоли и затягивания.

Если человек чувствует слабость, уложите его.

3. Закройте ожог

После охлаждения травмированного участка в течение 20 минут наложите стерильную повязку. Используйте повязку, которая не прилипает к коже. Чистую кухонную пленку можно использовать как временную повязку.Накройте ожог, но не наматывайте повязку вокруг него.

Чего нельзя делать, если кто-то обгорел?

• Не прикладывайте к ожогу лед.
• Не пытайтесь удалить ткань, прилипшую к ожогу.
• Не повреждает волдыри и не снимает шелушение
• Не наносите кремы, мази, лосьоны, зубную пасту или масло на ожог. Его придется удалить позже, так как это может вызвать инфекцию и замедлить заживление.
• Не помещайте маленьких детей или младенцев в холодную ванну или душ на полные 20 минут.Это может вызвать переохлаждение.
• Не используйте липкую ленту на коже вокруг ожога, так как это может привести к дальнейшему повреждению тканей.

Пожарная одежда

Если горит чья-то одежда:

1. ОСТАНОВИТЕ, УБИРАЙТЕ и УКАТИВАЙТЕ человека перед проверкой ожогов и охлаждением ран.
2. Остановите ожог, потушив пламя пальто или одеялом, а затем положите человека на землю и перекатите их, чтобы погасить пламя.

Ожоги рта или горла

Если кто-то случайно подвергся воздействию огня или нагретых газов, его рот и дыхательные пути могут быть повреждены. Могут появиться следы жжения вокруг губ, носа, рта, бровей или ресниц. Сухой кашель или хриплый голос — первые признаки поражения дыхательных путей.

1. Переместите человека в безопасное место, если это безопасно для вас, предпочтительно на свежий воздух.
2. Охладите поврежденную кожу. Облейте ожог проточной водой на 20 минут.
3. Если есть какие-либо затруднения с дыханием, помогите им найти наилучшее положение для легкого дыхания с поднятой головой и грудью.
4. Звоните 111, скорая помощь.

Электрический ожог

Электрический ожог — это результат прохождения электричества через тело. Это может быть вызвано рядом источников электричества, например, бытовым током, линиями электропередач и молниями. Тип ожога или повреждения зависит от количества, типа и силы электрического тока.Электрический ожог может казаться незначительным или вообще не отображаться на коже, но, возможно, вызвал более обширную внутреннюю травму.

Если кто-то получил электрический ожог, позвоните 111.

1. Сначала посмотрите. Не трогай. Человек все еще может контактировать с источником электричества. Прикосновение к человеку может пропустить через вас ток.
2. По возможности выключите источник электричества. В противном случае отодвиньте источник как от себя, так и от пострадавшего, используя непроводящий предмет из картона, пластика или дерева.
3. Проверьте наличие признаков кровообращения (дыхание, кашель или движение). Если их нет, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Продолжайте делать сердечно-легочную реанимацию, пока не приедет скорая помощь.
4. Если СЛР не требуется, для предотвращения шока уложите человека так, чтобы голова была немного ниже туловища, а ноги были приподняты.
5. Накройте все обожженные участки стерильной повязкой или временно чистой пластиковой кухонной пленкой. Не используйте одеяло или полотенце. Свободные волокна могут прилипать к ожогам.

Химические ожоги

Химический ожог — это ожог внутренних или внешних органов тела, вызванный коррозионным или едким химическим веществом, которое является сильной кислотой или основанием (также известным как щелочь). Химические ожоги обычно возникают в результате несчастного случая и могут возникнуть дома, в школе или, чаще, на работе, особенно на производственных предприятиях, которые используют большие количества химикатов.

Если кто-то получил химический ожог:

1. Быстро снимите загрязненную одежду.Избегайте при этом касаться себя или человека химическим веществом. Если химическое вещество представляет собой порошок, удалите его щеткой, не касаясь его самостоятельно и перед тем, как промыть обожженное место водой.
2. Охладите травму. Залейте обожженное место большим количеством воды и продолжайте не менее 20 минут. Первая помощь при ожогах щелочами может занять до часа, чтобы восстановить нормальный pH кожи.
3. Если химический раствор попал им в глаза, держите веки открытыми, чтобы вода тщательно смыла их под веками, чтобы удалить все застрявшие химические вещества.
4. Позвоните 111, вызовите скорую помощь.

Загар

Солнечный ожог — это ожог кожи, вызванный чрезмерным воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения на солнце. Это также может быть вызвано другими источниками ультрафиолета, такими как шезлонги.

При сильном солнечном ожоге:

• Промойте место ожога прохладным душем или прохладной проточной водой в течение 20 минут.
• Не лопните большие волдыри.
• Используйте мазь от солнечных ожогов для небольших ожогов, которые не покрыты сильными волдырями и не имеют трещин на коже.
• Пейте много жидкости (безалкогольной).

Обратитесь к врачу:

• для солнечных ожогов на большой площади, так как они будут очень болезненными
• , если человек плохо себя чувствует
• , если при солнечном ожоге есть большие волдыри.

Подробнее о солнечных ожогах

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о первой помощи при ожогах. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

Ожоги и ожоги Starship, NZ
Ожоги — основные факты KidsHealth, NZ
Справочник по оказанию первой помощи Сент-Джон, NZ
Ожоги и ожоги NHS Choices, Великобритания, 2015
Ожоги и ожоги Информация для пациентов, Великобритания, 2018
Национальная ожоговая служба Хорошая еда для заживления ран 3D HealthPathways, NZ

Список литературы

1. Первая помощь Ожоговая ассоциация Австралии и Новой Зеландии
2. Бернс Сент-Джон, Новая Зеландия
3. Химический ожог Dermnet, NZ, 2007
4. Электрический ожог Triple One Care, NZ

Клинические рекомендации

From Auckland Regional HealthPathways (по состоянию на октябрь 2019 г.):

Прежде чем приступить к лечению ожога, оцените состояние дыхательных путей, дыхания, кровообращения и неврологический статус.

Спросите о:

• Детали травмы
• История болезни
• вакцина против столбняка.

Считать причиненные (неслучайные) телесные повреждения.

Экзамен:

• определить глубину ожога
• пальцем в перчатке, оценить ощущения и наполнение капилляров
• оценка общей площади поверхности тела (TBSA).

Проведите повторную оценку через 48–72 часа: любая неправильная обработка ожоговой травмы может вызвать серьезные пожизненные проблемы. Травма может занять время (до 3 дней), чтобы полностью заявить о себе, поэтому первоначальная оценка может быть неверной. Если есть сомнения, обратитесь за консультацией к пластической хирургии.

Клинические ресурсы

Первичная оценка и ведение ожоговых травм — руководство Национальной ожоговой службы, Новая Зеландия, 2017
Первичное лечение небольших ожогов Австралийская и новозеландская ожоговая ассоциация
Педиатрические ожоги Клинические рекомендации Starship, 2016 г. ожоговые травмы Health Navigator NZ, 2020

Повышение квалификации

Подкаст

Бернс — Подкаст Джонатана Хизер Гудфеллоу, Новая Зеландия, 2018

Джонатан Хизер — пластический хирург, получивший образование в Новой Зеландии, работает в отделении пластической хирургии графства Манукау, Национальном ожоговом центре и в частном порядке в клинике пластической и косметической хирургии North Shore.Джонатан рассказывает об ожогах в первичной медико-санитарной помощи.

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

Горячие жидкости горят как огонь

11 января 2019 г. 00:00

За исключением очень маленьких детей, все знают, что лучше не пытаться прикоснуться к очевидному источнику тепла, например, к открытому пламени или раскаленному углю.Однако не меньшую опасность представляют и другие, менее очевидные источники тепла (включая жидкости), которые могут вызвать серьезные ожоги. Повреждения, вызванные ожогом, могут вызвать осложнения, которые сохранятся на всю жизнь — даже после того, как боль утихнет.

Ожоги против ожогов

Ошпаривание чем-то влажным (например, горячей водой или паром) может сначала показаться не таким сильным, как ожог от сухого тепла. Фактически, оба вида повреждений кожи одинаковы и имеют одинаковую степень тяжести. Сильный ожог может произойти менее чем за пять секунд.

На кухне

Кухня — одно из самых распространенных мест ожогов и ожогов. Горячие жидкости, такие как супы, быстрорастворимый рамен, горячий шоколад и вода, сваренная для пасты, могут пролиться или пролиться из плиты или микроволновой печи.

Те, кто только учится готовить, и маленькие дети, которые не находятся под тщательным присмотром, чаще всего получают ожог или ожог.

Профилактика ожогов и ожогов

Чтобы предотвратить серьезные травмы на кухне, есть несколько простых советов по безопасности.

• По возможности используйте задние горелки. Маленькие дети с меньшей вероятностью дотронутся до горшков с задними горелками, и они с меньшей вероятностью столкнутся с ними или столкнутся с ними, что приведет к разливу. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
• Поверните ручки внутрь. Кастрюли и сковороды с ручками, повернутыми к задней части печи, с меньшей вероятностью зацепятся за свободную одежду или их ударит кто-нибудь, проходящий мимо.
• Обращайтесь с горячими предметами осторожно — даже посуда, подходящая для использования в микроволновой печи, может стать очень горячей всего за несколько секунд в микроволновой печи.Поднимите их, а также горячие кастрюли и сковороды, надежно защитив руки, или дождитесь, пока они остынут.
• Осторожно обращайтесь с такими продуктами, как рамен быстрого приготовления, которые готовятся в одноразовых контейнерах — они легко проливаются, особенно если они переполнены горячей водой.
• Немедленно удалите пролитую жидкость — пролитая жидкость все еще может быть горячей.

Обеспечение безопасности маленьких детей на кухне

Маленькие дети требуют постоянного внимания на кухне, и им легче повредить высокие температуры, чем подросткам или взрослым, потому что их кожа до 15 раз тоньше, чем кожа взрослых.Чтобы обезопасить детей, соблюдайте следующие советы:

• Создайте специальную игровую площадку подальше от плиты и микроволновой печи.
• Убедитесь, что кто-то из ответственных лиц находится рядом с плитой все время, когда что-то готовит.
• Избегайте ношения горячих жидкостей над головами маленьких детей.