Документация по вентиляции: Состав исполнительной документации по разделу «Отопление, вентиляция и кондиционирование» (ОВ)

Документация по вентиляции: Состав исполнительной документации по разделу «Отопление, вентиляция и кондиционирование» (ОВ)

Содержание

Состав исполнительной документации по разделу «Отопление, вентиляция и кондиционирование» (ОВ)

Документация Нормативный документ Форма Образец
Реестр исполнительной документации ВСН 012-88 (часть II) скачать форму скачать образец
Специализированные журналы      
Общий журнал работ РД-11-05-2007 скачать форму скачать журнал
Журнал сварочных работ СП 70.13330.2012 скачать форму скачать образец
Журнал антикоррозионной защиты сварных соединений СП 70.13330.2012 скачать форму скачать образец
Журнал верификации закупленной продукции (журнал входного контроля) ГОСТ 24297-2013 скачать форму скачать образец
Журнал авторского надзора за строительством (если по договору осуществляется авторский надзор) СП 11-110-99 скачать форму скачать образец
Исполнительные схемы      
Исполнительная схема системы отопления (плановое положение и аксонометрическая схема) ГОСТ Р 51872-2002 скачать форму скачать образец
Исполнительная схема системы вентиляции (плановое положение и аксонометрическая схема) ГОСТ Р 51872-2002 скачать форму скачать образец
Исполнительная схема системы кондиционирования (плановое положение и аксонометрическая схема) ГОСТ Р 51872-2002 скачать форму скачать образец
Акты освидетельствования скрытых работ   скачать форму скачать образец
Монтаж трубопроводов системы отопления и крепление их к конструкциям здания РД-11-02-2006    
Монтаж воздуховодов системы вентиляции и крепление их к конструкциям здания РД-11-02-2006    
Антикоррозионная обработка трубопроводов (грунтовка, покраска) РД-11-02-2006    
Устройство теплоизоляции системы отопления и вентиляции РД-11-02-2006    
Устройство проходов трубопроводов (воздуховодов) через стены и перегородки (гильзы, герметизация) РД-11-02-2006    
Устройство теплого пола РД-11-02-2006    
 Акты, протоколы и прочие документы      
Акт освидетельствования сетей инженерно-технического обеспечения РД-11-02-2006 скачать форму скачать образец
Акт о проведении промывки (продувки) трубопроводов СНиП 3. 05.03-85 скачать форму скачать образец
Акт гидростатического или манометрического испытания на герметичность СП 73.13330.2012 скачать форму скачать образец
Акты индивидуального испытания оборудования СП 73.13330.2012 скачать форму скачать образец
Паспорт вентиляционной системы СП 73.13330.2012 скачать форму скачать образец
Акт теплового испытания системы отопления на эффект действия Справочник ЦКС скачать форму скачать образец
Акт проверки приборов и средств автоматизации СТО 11233753-001-2006* скачать форму скачать образец
Ведомость смонтированных приборов и средств автоматизации СТО 11233753-001-2006* скачать форму скачать образец
Акт окончания работ по монтажу СТО 11233753-001-2006* скачать форму скачать образец
Акт приемки систем в эксплуатацию СТО 11233753-001-2006* скачать форму скачать образец
Прочие документы      
Копии удостоверений сварщиков, копии протоколов аттестации сварщиков
Паспорта, сертификаты качества, пожарные сертификаты, санитарно-гигиенические заключения на строительные материалы, изделия и конструкции
Комплект рабочих чертежей на строительство предъявляемого к приемке объекта, разработанных проектными организациями, с надписями о соответствии выполненных в натуре работ этим чертежам или внесенным в них изменениям, сделанными лицами, ответственными за производство строительно-монтажных работ, согласованными с авторами проекта
Инструкции по экплуатации
Документы о согласовании отступлений от проекта при строительстве
Разрешительная документация      
Информационный лист монтажной организации   
Копия свидетельства СРО монтажной организации   
Приказы на ответственные лица   
Копии удостоверений на персонал (сварщики, электротехнический персонал и т. п.)   
Рабочая документация со штампом Заказчика «В производство работ»   
Проект производства работ (копия титульного листа и листа ознакомления)   

Исполнительная на систему отопления и вентиляции

Перечень содержимого исполнительной по объекту: «Внутренние сети отопления и вентиляции».

1 Общий журнал работ скачать.

2 Журнал сварочных работ скачать.

3 Журнал антикоррозийных работ скачать.

Возможно вас заинтересует: «На каком основании подрядчик обязан передать исполнительную документацию заказчику»

4 Журнал входного контроля качества скачать.

5 Исполнительный чертёж системы отопления скачать пример.

6 Исполнительный чертёж системы вентиляции скачать пример.

7 Акт освидетельствования скрытых работ на монтаж системы отопления и крепление к конструкциям здания скачать бланк.

8 Акт освидетельствования скрытых работ на монтаж системы вентиляции и крепление к конструкциям здания скачать бланк.

Возможно вас заинтересует: «Освобождает ли отсутствие исполнительной документации от оплаты выполненных работ?»

9 Акт освидетельствования скрытых работ на антикоррозийную обработку трубопроводов (грунтовка, покраска) скачать.

10 Акт освидетельствования скрытых работ на устройство проходов трубопроводов (воздуховодов) через стены и перегородки (гильзы, герметизация) скачать бланк.

11 Акт гидростатического испытания систем отопления и теплоснабжения скачать.

12 Акт на промывку тепловой сети скачать.

13 Акт теплового испытания системы отопления на эффект действия скачать.

14 Акты индивидуальных испытаний смонтированного оборудования скачать.

15 Акт проверки приборов и средств автоматизации скачать.

16 Ведомость смонтированных приборов и средств автоматизации скачать.

Возможно вас заинтересует: «Обязан ли подрядчик предъявлять исполнительную документацию на этапе приёмки работ заказчиком ?»

17 Акт приёмки в эксплуатацию средств автоматизации скачать.

18 Акт освидетельствования сетей инженерно-технического обеспечения скачать.

19 Паспорта систем вентиляции скачать.

20 Удостоверения и протоколы аттестации сварщиков.

21 Сертификаты и паспорта на применяемые материалы и оборудование, санитарно-эпидемиологические заключения, сертификаты пожарной безопасности.

22 Инструкции по эксплуатации.

23 Комплект рабочих чертежей на строительство предъявляемого к приёмке объекта, разработанного проектными организациями, с надписями о соответствии выполненных в натуре работ этим чертежам или внесённым в них изменениям, сделанными лицами, ответственными за производство строительно-монтажных работ, согласованными с авторами проекта.


Заказать подготовку ИД можно на странице: «Заказать ИД»


Смотрите примеры исполнительных в разделе: «Примеры исполнительной»


Смотрите состав исполнительной в разделе: «Состав исполнительной»

Скачивайте акты, протокола и другое в разделе: «Акты и прочее»

Скачивайте полезные книги, ГОСТы, СнИПы в разделе: «ГОСТы и книги«

Состав исполнительной документации по разделу «ОВ»

1. Реестр исполнительной документации

2. Общий журнал работ и специальные журналы работ:

3. Исполнительные схемы:

  • Исполнительная схема системы отопления
  • Исполнительная схема системы вентиляции

4. Акты освидетельствования скрытых работ:

  • Монтаж системы отопления и крепление  к конструкциям здания
  • Монтаж системы вентиляции и крепление  к конструкциям здания
  • Антикоррозионная обработка трубопроводов (грунтовка, покраска)
  • Устройство теплоизоляции системы отопления и вентиляции
  • Устройство проходов трубопроводов (воздуховодов) через стены и перегородки (гильзы, герметизация)
  • Устройство теплого пола

5. Акты испытаний и приемки:

  • Акт гидростатического испытания систем отопления и теплоснабжения
  • Акт на промывку тепловой сети
  • Акт теплового испытания системы отопления на эффект действия
  • Акт индивидуального испытания оборудования
  • Акт проверки приборов и средств автоматизации
  • Ведомость смонтированных приборов и средств автоматизации
  • Акт приемки в эксплуатацию систем автоматизации
  • Акт об окончании монтажных работ
  • Акт освидетельствования сетей инженерно-технического обеспечения

6. Паспорт системы вентиляции

7. Удостоверения сварщиков, протоколы аттестации сварщиков

8. Инструкции по эксплуатации

9. Паспорта, сертификаты качества, пожарные сертификаты, санитарно-гигиенические заключения на строительные материалы, изделия и конструкции. На все поступающие на строительную площадку строительные материалы, изделия, конструкции и оборудование должен составляться акт входного контроля с последующим подписанием его ответственными лицами

10. Комплект рабочих чертежей на строительство предъявляемого к приемке объекта, разработанных проектными организациями, с надписями о соответствии выполненных в натуре работ этим чертежам или внесенным в них изменениям, сделанными лицами, ответственными за производство строительно-монтажных работ, согласованными с авторами проекта.

11. Документы о согласовании отступлений от проекта при строительстве

В комплект приемо-сдаточной документации входит пакет разрешительной документации:

  • Информационный лист монтажной организации
  • СРО монтажной организации
  • Приказы на ответственных представителей
  • Удостоверения на персонал (сварщики, электротехнический персонал и т. п.)
  • Рабочая документация со штампом Заказчика «В производство работ»
  • Проект производства работ (титульный лист и лист ознакомления)

*Представленный состав исполнительной документации является приблизительным. Точный состав исполнительной документации уточняйте у заказчика.

Нормативная документация по вентиляции — Информтех


Проектирование и построение систем вентиляции должно выполняться строго с соблюдением действующих нормативных документов.

Перечень нормативных документов по вентиляции


По системам вентиляции существует один профильный нормативный акт – это СНиП 41-01-2003 «Отопление, вентиляция и кондиционирование».


Кроме того, правила проектирования систем вентиляции присутствуют в ряде других стандартов, посвященных конкретным объектам и поднимающих тему вентиляции в разделах, касающихся оснащения этих объектов инженерными системами.


Наиболее часто используются следующие нормативные документы:

  • СНиП 31-01-2003 «Здания жилые многоквартирные»,
  • МГСН 3.01-96 »Жилые здания»,
  • МГСН 4.13-97 «Помещения магазинов»
  • СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения»,
  • СНиП 31-05-2003 «Общественные здания административного назначения»,
  • СНиП 2.11.01-85 «Складские здания»
  • МГСН 5.01-94 «Стоянки легковых автомобилей»,
  • СНиП 21-02-99 «Стоянки автомобилей»,
  • СНиП 2.09.02-85 «Производственные здания»


Такие объекты как бассейны, рестораны (предприятия общественного питания), многофункциональные здания и комплексы и др. применимы пособия к вышеперечисленным нормативам, среди которых следующие:

  • Пособие к СНиП 2.08.01-89 «Отопление и вентиляция жилых зданий».
  • Пособие к СНиП 2.08.02-89 «Предприятия бытового обслуживания»
  • Пособие к СНиП 2. 08.02-89 «Проектирование бассейнов»
  • Пособие к СНиП 2.08.02-89 «Проектирование театров»
  • Пособие к СНиП 2.08.02-89 «Спортивные сооружения»

Некоторые требования нормативных документов


В частности, согласно нормативам вентиляцию с механическим побуждением следует предусматривать, если метеорологические условия и чистота воздуха не могут быть обеспечены вентиляцией с естественным побуждением, а также для помещений и зон без естественного проветривания.


В обязательном порядке механическую вентиляцию следует проектировать для общественных и административно-бытовых помещений в районах с расчетной температурой наружного воздуха минус 40 °С и ниже.


Очистку воздуха от пыли в системах механической вентиляции следует проектировать так, чтобы содержание пыли в подаваемом воздухе не превышало:

  • ПДК (предельно допустимой концентрации) в атмосферном воздухе населенных пунктов — при подаче его в помещения жилых и общественных зданий
  • 30 % ПДК в воздухе рабочей зоны — при подаче его в помещения производственных и административно-бытовых зданий
  • 30 % ПДК в воздухе рабочей зоны для частиц пыли размером не более 10 мкм — при подаче его в зону дыхания работающих


Системы вентиляции допускается предусматривать общими для следующих групп помещений, размещенных в пределах одного пожарного отсека:

  • жилых
  • общественных, административно-бытовых и производственных категории Д
  • производственных одной из категорий А или Б, размещенных не более чем на трех этажах
  • производственных одной из категорий В1- В4, Г, Д или складов категории В4

Исполнительная документация строительных и монтажных работ

В настоящее время услуги по наладке системы вентиляции становятся более распространенными. Многих людей интересуют вопросы, связанные с практикой наладки вентиляционных систем. К примеру, какой нужно использовать прибор для измерения следующих параметров воздушного потока – объемный расход, скорость?

На нынешнем рынке имеется значительное количество приборов: термоанемометры, крыльчатные анемометры с разными диаметрами крыльчаток, комбинированные приборы, дифференциальные манометры с соответствующими напорными (пневмометрическими) трубками и другие варианты. В целом, выбор прибора будет зависеть от того, где именно планируется проводить измерения – непосредственно в воздуховоде либо же на вентиляционной решетке. Важно также обозначить диапазон скоростей, запыленность, температуру. Стоит отметить, что имеются принципиальные различия, которые существуют между приборами. Специалисты данной отрасли могут порекомендовать наиболее оптимальный выбор приборов, исходя из поставленной задачи наладчика. Технические характеристики, как правило, различаются для каждой определенной модели.

Как известно, пусконаладка вентиляционной системы является конечным этапом проведения монтажа. К ней относится испытание, опробование воздухонагревателей, воздухоочистительных устройств, увлажнителей, воздухоохладителей, а также рекуператоров. Помимо этого выполняется обкатка вентиляционного оборудования. Проводится регулировка соответствующих установок расходов воздуха. Осуществляется распределение расходов по существующим участкам сети.

В целом, задачи вентиляционных систем весьма разнообразны и для их продуктивного решения важно, чтобы заказчик наиболее исчерпывающе ставил нужную задачу, а проектировщик обеспечивал ее результативное решение. В таком случае специалист по монтажу может выполнить проект качественно. Вообще, наладка систем вентиляции является не только последним этапом выполненных работ, но и одним из наиболее важных. И при этом специалисты должны  выяснить насколько хорошо обеспечены имеющиеся проектные параметры работы существующих воздушных сетей.

Заинтересованы в наладке все, потому что заказчику необходим объективный контроль, наглядно показывающий достигнутое качество проведенных работ. Что касается проектировщика, то ему необходим самоконтроль выполненных действий. Монтажнику в этом деле также важно подтвердить качество проделанной им работы.

Очень немногие виды работ по наладке систем вентиляции можно сделать без приборов. С этой целью принято использовать, как минимум, термометр и анемометр. А для профессиональной пусконаладки понадобится еще несколько приборов: барометр, пневмометрические трубки, дифференциальный манометр, имеющий вентиляционный диапазон либо микроманометр.

Важно, чтобы наладка делалась именно квалифицированной организацией по монтажу, потому что она неразрывно связана с самим монтажом. Допустимо также выполнение наладки с помощью независимой специализированной организации.

Для того, чтобы осуществить запуск вентиляционных систем, нужно получить соответствующее разрешение в сэс. Такое согласование производится согласно предоставлению необходимых документов. Данные документы освещают вопросы внутренних санитарно-технических систем, а также содержат главные требования к проведению наладки. К сожалению, сейчас много имеется фирм, которые игнорируют обговоренные официальные требования. И все потому, что должен быть действительно высокий уровень профессиональной подготовки наладчика, позволяющий проводить наладку вентиляции на качественном уровне. Помимо этого, важно иметь в наличии много необходимых приборов и весомый опыт работы в данной сфере.

Техническая документация кондиционирования — «ЕвроХолод»

Установка любой системы кондиционирования начинается с проектирования, которое основано на соблюдении строительных норм и правил (СНиП), утвержденных Госстроем СССР или Минстроем России. Также при составлении проектов учитывают Санитарные нормы (СН) и государственные стандарты (ГОСТ), предъявляемые к разным категориям зданий.

Требования к установке кондиционеров в жилых, общественных, административных и производственных помещениях прописываются в документации отдельными пунктами и могут различаться. Обязательно соблюдают правила техники безопасности.

Например, НБП 105-95 гласит о том, что для каждого отдельного помещения пожароопасность определяется технологами по «Нормам государственной противопожарной службы МВД России».

Как правило, при проектировании систем кондиционирования и вентиляции нужен следующий перечень нормативных документов, на которые опирается проектировщик.

ГОСТ 12.1.005-88 Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны
СНиП 2.04.05-91 Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха
СНиП II-3-79 Строительная теплотехника
СНиП 2. 01.02-85 Противопожарные нормы
СНиП II-12-77 Защита от шума
СНиП 2.08.01-89 Жилые здания
СНиП 2.08.02-89 Общественные здания
СНиП 2.09.04-87 Административные и бытовые здания
СНиП 2.09.02-85 Производственные здания
СНиП 2.01.01-82 Строительная климатология и геофизика

Согласование и разрешение на монтаж кондиционера: получать или нет

При открытии собственной климатической фирмы, оказывающей услуги по продаже и монтажу СКВ, у многих возникает вопрос, нужно ли разрешение на установку кондиционера в том или ином помещении. От компании требуют наличия лицензии, дающей право проводить строительно-монтажные работы.

Если говорить о самих владельцах охлаждающих устройств, то им никакого разрешения на установку кондиционера получать не нужно.

Единственное исключение здесь могут составить здания, признанные историческими памятниками или памятниками архитектуры, строения, которые находятся на центральных улицах города и представляют собой историческую ценность. В таком случае придется согласовывать установку кондиционера с соответствующими службами (для начала нужно обратиться в БТИ или управляющую компанию).

Как показывает судебная практика, при возникновении спорных ситуаций у не имеющих разрешительные документы могут возникнуть проблемы. К примеру, зимой на внешний блок сплит-системы упала сосулька после очистки крыши работниками управляющей компании. Владелец обращается в суд и требует компенсации за материальный ущерб. Судья может как удовлетворить требованиям истца, так и решить вопрос в пользу ответчика, ссылаясь на то, что монтаж кондиционера приравнивается к реконструкции здания с нарушением целостности его фасада, а также напомнить о необходимости согласования подобных мероприятий со всеми участниками долевой собственности многоквартирного дома и уполномоченными органами местного самоуправления.

Прежде чем заказывать монтаж климатической техники, владельцу лучше узнать, нужно ли согласовывать установку кондиционера в его населенном пункте.

Техническое задание

Предположительно, разрешение получено, проект создан. Далее можно приступать к монтажу. Он проводится по техническому заданию на установку кондиционера, которое является частью проекта. Что в него входит и для чего оно нужно?

Стандартное техническое задание на установку кондиционера состоит из:

  • описания объекта с его архитектурными особенностями;
  • описания всех монтажных норм и правил, касающихся данного помещения;
  • описания этапов работы с указанием необходимых инструментов и расходных материалов.

Также в данном документе указываются требования к установке кондиционера, а именно – особенности сверления стен, прокладки связующих коммуникаций, подключения к сети, установке предохранительных элементов и т. д.

В техническом задании прописываются не только индивидуальные требования к установке, но и стандартные правила монтажа кондиционеров, касающиеся размещения обоих блоков.

Техническая документация по стандартизации

Грамотный монтаж систем промышленной вентиляции кондиционирования в соответствии с требованиями допусков и технических регламентов имеет первостепенную важность. Правильно установленные промышленные системы обладают следующими преимуществами:

  • Длительный срок бесперебойной работы системы без ремонта и дополнительных вложений.
  • В случае проверки соответствия микроклимата установленным нормам у проверяющих органов не возникает претензий к объекту.
  • Высокий уровень надежности системы.

В некоторых случаях для обеспечения необходимого микроклимата в помещении достаточно маломощных приборов для вентилирования воздуха. Если вентилирование не позволяет круглый год обеспечивать необходимые параметры микроклимата, требуется монтаж приборов для кондиционирования воздуха. Для некоторых объектов актуальна установка тепловых завес и автономных систем обогрева в дополнение к уже функционирующей системе кондиционирования. Чаще всего тепловые завесы устанавливают на воротах, где производится приемка грузов. Это позволяет исключить потери тепла в здании даже в сильные морозы.

Техническая документация по стандартизации промышленной вентиляции

Грамотный монтаж систем промышленной вентиляции кондиционирования в соответствии с требованиями допусков и технических регламентов имеет первостепенную важность. Правильно установленные промышленные системы обладают следующими преимуществами:

  • Длительный срок бесперебойной работы системы без ремонта и дополнительных вложений.
  • В случае проверки соответствия микроклимата установленным нормам у проверяющих органов не возникает претензий к объекту.
  • Высокий уровень надежности системы.

В некоторых случаях для обеспечения необходимого микроклимата в помещении достаточно маломощных приборов для вентилирования воздуха. Если вентилирование не позволяет круглый год обеспечивать необходимые параметры микроклимата, требуется монтаж приборов для кондиционирования воздуха. Для некоторых объектов актуальна установка тепловых завес и автономных систем обогрева в дополнение к уже функционирующей системе кондиционирования. Чаще всего тепловые завесы устанавливают на воротах, где производится приемка грузов. Это позволяет исключить потери тепла в здании даже в сильные морозы.

При установке технических средств необходимо соблюдать действующие регламенты. Далее перечислены основные документы, требования которых следует выполнять при проектировании и установке систем промышленной вентиляции, отопления и кондиционирования:

  • ГОСТ 12.1.005–88 Система стандартов безопасности труда.
  • СП 60.13330.2012 Отопление, вентиляция и кондиционирование, справочные пособия к документу.
  • СП 50.13330.2012 Тепловая защита зданий.
  • СНиП 21-01-97 Пожарная безопасность зданий и сооружений с учетом изменений.
  • СП 56.13330.2011 Производственные здания, актуализированная редакция.

Требования, заложенные в основу перечисленных нормативных документов, должны быть соблюдены на стадии выбора и проектирования промышленного кондиционирования и системы вентиляции. Кроме стандартных требований, при покупке определенного типа оборудования следует учитывать специфику объекта и сложности его обслуживани

При установке технических средств необходимо соблюдать действующие регламенты. Далее перечислены основные документы, требования которых следует выполнять при проектировании и установке систем промышленной вентиляции, отопления и кондиционирования:

  • ГОСТ 12.1.005–88 Система стандартов безопасности труда.
  • СП 60.13330.2012 Отопление, вентиляция и кондиционирование, справочные пособия к документу.
  • СП 50.13330.2012 Тепловая защита зданий.
  • СНиП 21-01-97 Пожарная безопасность зданий и сооружений с учетом изменений.
  • СП 56.13330.2011 Производственные здания, актуализированная редакция.

Требования, заложенные в основу перечисленных нормативных документов, должны быть соблюдены на стадии выбора и проектирования промышленного кондиционирования и системы вентиляции. Кроме стандартных требований, при покупке определенного типа оборудования следует учитывать специфику объекта и сложности его обслуживания.

Схема

Исполнительные схемы наглядно демонстрируют, что в итоге получилось, насколько фактическая система кондиционирования отличается от задумки проектировщика. В первую очередь на них ставится штамп, куда вносятся пометки об изменениях. Штамп закрепляется подписью и печатями со стороны заказчика и подрядчика.

Также чертежи содержат подробную информацию о расположение системы кондиционирования, она привязывается к осям здания или другим нерушимым конструктивным частям. Например, внутренним несущим стенам.

На схеме указывается направление движение воздушных масс, кратность воздухообмена, мощность приточно-вытяжной системы. Отдельно выполняются разрезы сложных узлов, изгибов воздуховодов. Схематично указываются места крепления к ограждающим конструкциям, точки вывода/ввода воздуховодов.

На что обращать внимание

Схемы и чертежи – это важная часть исполнительной документации, ошибки здесь недопустимы. Иначе возникнут вопросы у контролирующих органов или в процессе эксплуатации. Вот несколько основных моментов, на которые в первую очередь надо обратить внимание:

  1. Актуальность схем/чертежей. Они должны соответствовать реальному объекту, иметь привязки. «Подвешенная в воздухе» система вентилирования и кондиционирования может стать причиной проблем.
  2. Соответствие размеров. Если реальная длина воздуховода 12000 мм, то и на чертеже должно быть указано то же значение.
  3. Соответствие материалов и оборудования. По проекту воздуховод из оцинкованного железа должен соответствовать в реальности такому же. Если нет, то это должно быть отражено в исполнительной документации
  4. Расположение наружных блоков. В исполнительной схеме точно указываются точки, где устанавливаются внешние блоки вентиляторов и кондиционеров.
  5. Подписи и штаммы. Все изменения, вносимые в проектную документацию, заверяются обеими сторонами.

Соблюдение правил и проверка соответствия чертежей нормам требуют большого объема знаний и опыта в строительно сфере. Наша компания соответствует всем этим критериям. Профессиональные проектировщики помогут вам решить проблемы с расчетом проекта, его сопровождением и утверждением.

Мы — профессиональная инжиниринговая проектно-монтажная компания. На нашем сайте Вы можете получить коммерческое предложение и найти необходимую информацию.

Получить коммерческое предложение

Получите коммерческое предложение по вашему объекту, отправив сейчас быструю заявку.

Опишите кратко суть задачи:

Группа компаний «ЕвроХолод» готова реализовать комплексные решения по устройству внутренних инженерных систем и сетей зданий. Мы предоставляем гарантию на купленную у нас технику и все монтажные работы!

Ждем Вашего звонка по телефону: +7(495) 745-01-41

Наш email: [email protected]

О компании , Отзывы , Наши объекты , Контакты

Документация на проведение очистки, дезинфекции и технического обслуживания систем вентиляции и кондиционирования

Документация на вентиляцию в соответствии с санитарными правилами и нормами (СанПиН), требованиями Роспотребнадзора (ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», СЭС, общественных организаций)

Оформление документации и осуществление деятельности по очистке, дезинфекции и техническому обслуживанию систем вентиляции и кондиционирования

Выдержка из СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:

6.36. Воздуховоды, воздухораздающие и воздухоприемные решетки, вентиляционные камеры, вентиляционные установки и другие устройства должны содержаться в чистоте, не иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности. Использование вентиляционных камер не по прямому назначению запрещается. Уборка помещений вентиляционных камер должна проводиться не реже 1 раза в месяц, а воздухозаборных шахт не реже 1 раза в полгода. Техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции предусматривается не реже 1 раза в год. Устранение текущих неисправностей, дефектов проводится безотлагательно.


В процессе эксплуатации вентиляционных систем на решетках и в вентиляционных камерах неизбежно появляются отложения в виде пыли и различных загрязнений, в которых размножается грибок, плесень, опасные микроорганизмы. С целью предупреждения негативного воздействия на здоровье людей на предприятиях, осуществляющих все виды деятельности, проводится очистка, дезинфекция и техническое обслуживание систем вентиляции и кондиционирования в соответствии с утвержденным графиком.

Для осуществления указанных мероприятий необходимо наличие комплекта документов, соответствующих требованиям Роспотребнадзора, ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии», СЭС. Оформить данную документацию в нашей компании можно всего за 1 день. Мы имеем 16-летний опыт работы и выдаем документы на проведение работ по очистке и дезинфекции вентиляции для всех регионов России (без участия посредников), согласно заключению на деятельность ведения работ по вентиляции и кондиционированию и аккредитации лаборатории (смывы ОМЧ).

График обслуживания систем вентиляции и кондиционирования

Согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям, воздуховоды, решетки и вентиляционные камеры, а также устройства кондиционирования необходимо содержать в чистоте, не допуская механических повреждений, коррозии и нарушения герметичности.

График обслуживания включает:

• Уборку помещений и камер с минимальным графиком уборки в зависимости от профиля организации.
• Очистку шахт и воздухозаборников с минимальной кратностью очистки по СанПиН.
• Техосмотр, техобслуживание и обязательную дезинфекцию не реже 1 раза в год.

Устранение неисправностей проводится немедленно, сразу после их обнаружения, что фиксируется в соответствующей документации.

Необходимая документация на вентиляцию и кондиционирование в соответствии с правилами и нормами СанПин

В зависимости от вида деятельности предприятие или компания обязаны оформить пакет документов, включающих:

• Журнал учета работ по проведению очистки и дезинфекции вентиляции на объекте. Журнал регламентирует проводимые мероприятия и подтверждается специалистом из аккредитованной (лицензируемой) организации.
• План ППК, в соответствии с которым проводят очистку и дезинфекцию кондиционеров, а также диагностику и ремонт систем вентиляции для устранения мусора, песка, пыли и вредных загрязнений.
• «Журнал проведения очистки и дезинфекции систем кондиционирования» бытовой серии, промышленных, оконных и мобильных кондиционеров, сплит-систем, мульти-сплит-систем.
• Документация, регламентирующая очистку вытяжных систем от жировых отложений. Оформляется для всех предприятий общественного питания, а также для «горячих» цехов.
• Договор на обслуживание систем вентиляции и кондиционирования.

Для выполнения работ необходимо наличие договора на обслуживание систем вентиляции и кондиционирования в соответствии с которым проводится комплекс мер, направленных на уничтожение источника болезнетворных микроорганизмов, пыли, грибка и плесени, способных спровоцировать ухудшение здоровья людей и распространение инфекций. При очистке используются современные дезинфицирующие составы, которые подбирают на основе выполненных бактериальных смывов, что увеличивает эффективность проведенных мероприятий, информация по используемым средствам заносится в журнал дезинфекции и очистки вентиляции.


(499) 110-91-64 Ваш личный менеджер в Москве (Москва, ул. Касаткина, 11)

(812) 407-22-64 Ваш личный менеджер в Санкт-Петербурге (Санкт-Петербург, Синопская наб., д. 22)

E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Введение в вентиляторы и вентиляторы

Аннотация: В этом примечании по применению содержится введение в аппараты ИВЛ и их основные функции. В нем обсуждается, как измеряется скорость вентиляции, и приводится формула для определения того, достаточен ли дыхательный объем газообмена для пациента. Рассматриваемые подфункции системы включают определение воздушно-кислородной смеси, контроль воздушно-кислородной смеси, контроль вдоха, интерфейс связи с техником / врачом и систему сигнализации.

Обзор

Вентилятор — это электромеханическое (или, возможно, полностью механическое) устройство, предназначенное для обеспечения всего или части усилий, необходимых для перемещения газа в легкие человека и из них.

Газообмен в легких необходим для насыщения крови кислородом для распределения по клеткам тела и удаления углекислого газа из крови, собранной кровью. Обмен в легких происходит только в самых маленьких дыхательных путях и альвеолах, крошечных газообменных мешочках.Чтобы определить, достаточно ли газа обменивается, чтобы удержать человека
живым измеряется скорость вентиляции. Скорость вентиляции выражается как объем газа, попадающего в легкие или выходящего из них за определенный промежуток времени. Его можно рассчитать, умножив объем газа, вдыхаемого или выдыхаемого, во время вдоха (дыхательный объем) на частоту дыхания [например, 0,4 литра (или 0,4 л) × 15 вдохов / мин = 6 л / мин].

Вентилятор, следовательно, должен производить дыхательный объем и частоту дыхания, которые обеспечивают достаточную вентиляцию, но не слишком большую вентиляцию для удовлетворения потребностей организма в газообмене.

Функциональная блок-схема вентиляционной системы. Список рекомендуемых компанией Maxim решений для конструкций вентиляторов можно найти на сайте www.maximintegrated.com/ventilator.

Эксплуатация

Процесс начинается с создания правильной воздушно-кислородной смеси, чтобы доставить пациенту желаемую концентрацию кислорода от 21% до 100%. Период вдоха — это период, когда пациент вынужден дышать и контролируется закрытием соленоидного клапана.Максимальное давление вдоха устанавливается настройкой сброса клапана вдоха. Когда клапан вдоха открыт, воздушно-кислородная смесь выбрасывается в атмосферу, и пациент делает выдох. Однако при наличии возможности пациент может свободно вдыхать и выдыхать при открытом клапане вдоха. Следовательно, аппарат ИВЛ периодически форсирует вдох, но не ограничивает вдох.

Вентилятор — это жизненно важное устройство. Он должен по умолчанию перейти в безопасное состояние, если один из компонентов выходит из строя, и он должен контролировать свои собственные действия и при необходимости выдавать аварийные сигналы.Система аварийной сигнализации, отдельная от системы управления, контролирует критические давления и принимает меры в случае обнаружения условий отказа из-за избыточного или пониженного давления, или если время вдоха выходит за установленные пределы.

Основные подфункции, которые система должна контролировать и контролировать, можно разделить следующим образом:

  1. Определение воздушно-кислородной смеси Контролируя давление обоих газовых потоков, контроллер может рассчитать правильную смесь.
  2. Контроль воздушно-кислородной смеси Контроллер может изменять смесь, манипулируя состоянием соленоидных клапанов, соединяющих входящие газы.
  3. Контроль вдоха Регулируемый клапан устанавливает максимальное давление в дыхательных путях, а соленоидный клапан обеспечивает периодический вдох со скоростью, определяемой терапевтом. Система управления этим электромагнитным клапаном имеет несколько режимов, что позволяет терапевту справляться с целым рядом потребностей пациента, от случайной помощи до полной поддержки.
  4. Интерфейс связи с техником / врачом Для этого требуется способность отображать информацию, а также получать данные от медицинской бригады.Сюда могут входить драйверы ЖК-дисплея, контроллеры сенсорного экрана и звуковые оповещения (гудки, сигналы и т. Д.).
  5. Система аварийной сигнализации Все аспекты, важные для безопасной работы, должны контролироваться, включая состояние источника питания, максимальное и минимальное давление вдоха, а также временную целостность. Эта система сигнализации должна быть отделена от системы управления, и определенные компоненты, такие как датчики давления, могут быть дублированы соответствующим образом.

Учитывая время и затраты, необходимые для получения одобрения FDA, производители аппаратов ИВЛ должны выбрать поставщика с ориентированной на клиента политикой прекращения производства, чтобы гарантировать, что компоненты системы будут доступны в течение многих лет.

Медицинские клиенты доверяют продукции Maxim, потому что на протяжении многих лет мы старательно избегали снятия с производства запчастей. Мы понимаем, насколько разрушительным может быть прекращение выпуска продукта для клиента, поэтому мы усердно работаем над переводом некоторых продуктов на новые производственные линии, созданием буферов для пластин, разрешением покупок в последний раз или разработкой устройств для модернизации. Очень немногие детали Maxim были сняты с производства, пока еще существовал спрос. Политика Maxim в отношении прекращения поставок — одна из самых гибких среди наших компаний-поставщиков.

©, Maxim Integrated Products, Inc.

Содержимое этой веб-страницы защищено законами об авторских правах США и зарубежных стран. Для запросов на копирование этого контента свяжитесь с нами.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4692:

РУКОВОДСТВА

4692, г.
AN4692,
АН 4692,
APP4692,
Appnote4692,
Appnote 4692

maxim_web: en / products / analog / data-converters, maxim_web: en / products / analog / amps, maxim_web: en / products / analog / data-converters / a-d-converters, maxim_web: en / products / analog / audio

maxim_web: en / products / analog / data-converters, maxim_web: en / products / analog / amps, maxim_web: en / products / analog / data-converters / a-d-converters, maxim_web: en / products / analog / audio

Документация по совершенствованию неинвазивной вентиляции | BMJ Открытое качество

Проблема

Ведение учета пациентов на неинвазивной вентиляции (НИВ) в больнице Св.Больница Жоржа часто бывает очень бедной. Первоначальное назначение НИВ часто не записывается, как и последующие изменения в рецепте / настройках НИВ или обосновании изменений, например, результатах анализа содержания газов в артериальной крови (ГДК). Это может привести к путанице как у медперсонала, так и у медицинского персонала в отношении правильных настроек, что означает, что у пациента может быть неэффективная вентиляция. Медперсонал также часто плохо регистрирует соблюдение назначенного предписанного использования НИВ. Это означает, что медицинский персонал не знает, действительно ли достигается предписанное количество НИВ.Это особая проблема в ночное время, поскольку ночной медперсонал днем ​​не приходит, чтобы спросить. Это может привести к без надобности эскалации лечения.

Чтобы оценить масштабы проблемы до начала проекта, была сделана ревизия моментального снимка документации NIV в респираторном отделении больницы Святого Георгия. Все пациенты, получавшие НИВЛ на момент аудита, были включены, и была рассмотрена документация по НИВ за все время их лечения. На момент аудита в отделении дыхания находилось семь пациентов, получавших НИВЛ.Первоначальная ГД была записана во всех семи. Команда респираторов (консультант или SpR) была задействована в четырех из семи (57,1%) случаев. НИВ назначали формально в двух случаях из семи (28,6%). Из них IPAP, EPAP и FiO2 были зарегистрированы полностью, хотя предполагаемое использование было зарегистрировано только в одном из семи (14,3%) случаев.

Решение об эскалации НИВЛ в случае неэффективности лечения было принято у четырех пациентов (57,1%). Всего в настройках NIV внесено 21 изменение.Из них повторный ABG, управляющий изменениями настроек, был зарегистрирован в 14 (66,6%) случаях, а решение об изменении настроек было зафиксировано в 11 (52,4%). Ни в одном из 21 случая не было внесено изменений в официальное назначение НИВ. Всего было 102 дня использования NIV. В документации медсестры упоминалось об использовании НИВ в течение 68/102 (66,6%) дней. Более конкретная информация, такая как время начала НИВ (14,7%), время остановки НИВ (9,8%) или продолжительность использования НИВ, если время включения / выключения не было указано (8.8%) было зарегистрировано более спорадически.

Фон

Неинвазивная вентиляция (НИВ) — это обеспечение искусственной вентиляции легких в виде положительного давления через верхние дыхательные пути пациента с использованием маски или аналогичного устройства. Он имеет ряд преимуществ по сравнению с инвазивными методами вентиляции (например, интубация трахеи или использование дыхательных путей с помощью ларингеальной маски), таких как снижение заболеваемости и смертности. Оно может быть предоставлено не только в отделениях интенсивной терапии, но и в отделениях интенсивной терапии, например, в респираторном отделении, и на более ранней стадии.Такая природа НИВ также означает, что ее можно использовать периодически. НИВЛ показан для лечения острой гиперкапнической дыхательной недостаточности, ХОБЛ с респираторным ацидозом, гиперкапнической дыхательной недостаточности, связанной с деформацией грудной стенки или нервно-мышечным заболеванием, кардиогенного отека легких, не реагирующего на постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), синдрома гиповентиляции ожирения и прекращения интубации трахеи. . [2] ХОБЛ является показанием до 70% случаев. [1]

Рекомендации

Британского торакального общества (BTS) по НИВ предполагают, что знание исходного уровня газов артериальной крови (ГКК) имеет решающее значение для применения НИВЛ, и повторный образец обычно следует брать через короткий интервал (1-2 и 4-6). часов), чтобы увидеть, отображается ли по-прежнему NIV, и что эти результаты должны быть записаны.[2] В рекомендациях также указано, что оценка состояния пациента во время НИВЛ не может быть произведена при отсутствии информации о концентрации вдыхаемого кислорода, и что очень важно, чтобы измеренная скорость потока и режим приема добавок (например, настройки НИВЛ и продолжительность использование) четко записаны. [2] Если эта информация не записана четко, то клиницисты не смогут эффективно адаптировать изменения к настройкам НИВ для пациентов, что может привести к увеличению времени, требующему отказа от НИВ или НИВ. В руководствах также указывается, что решение об усилении лечения в случае неудачи должно быть принято, однако недавний аудит BTS показал, что медицинские записи документировали план на случай неудачи NIV только в 76% случаев.[1]

Базовые измерения

Три основных области считались важными для измерения в рамках этого проекта. Первая связана с первоначальным назначением НИВ: был ли задокументирован исходный результат ГДК и решение перейти на НИВЛ, были ли задокументированы начальные предписанные настройки НИВ, включая FiO2 и предполагаемое использование, и, что очень важно, было решение об эскалации в случае лечения неисправность задокументирована? Вторая важная область измерения — регистрировались ли повторные результаты ГДК и были ли предписаны / задокументированы какие-либо последующие изменения в настройках NIV? Последней областью измерения является то, задокументировал ли медперсонал использование НИВЛ, включая какие-либо объяснения, почему предполагаемое использование НИВ не было достигнуто.

Все пациенты, получавшие НИВЛ в респираторном отделении, были включены в исходное измерение. Данные собирались ежедневно в течение двух недель. Формально НИВ назначали в 29% случаев. Полная информация о предполагаемых настройках, включая IPAP, EPAP и FiO2, документировалась 57% времени, в то время как решение о начале NIV обсуждалось с респираторным консультантом / SpR только в 29% случаев, и ни в одном случае не было решения относительно регистрируется эскалация лечения. В настройки NIV внесено 18 изменений.Формально они были предписаны в 22% случаев, а детали предполагаемых настроек записывались в 44% случаев. Документация по медсестринскому делу включала подробную информацию о продолжительности использования НИВ только в 21% случаев, а комментарии по использованию НИВ оставались только в 33% случаев.

См. Дополнительный файл: ds3727.pptx — «Результаты профилактического вмешательства»

Проект

Вмешательство будет представлять собой единую схему назначения НИВ. Страница 1 таблицы будет посвящена деталям начального назначения NIV.Там будут разделы для записи результатов анализа газов артериальной крови до начала НИВ и раздел для записи начальных предписанных настроек НИВ. Также будет список рецептов с вопросами, которые будут напоминать врачу, назначающему НИВЛ, важные соображения: существует ли респираторный ацидоз, несмотря на максимальную медикаментозную терапию? Обсуждалась ли пациентка с консультантом по респираторным заболеваниям / дежурным специалистом по лечению заболеваний? Было ли принято решение об эскалации в случае неэффективности лечения? Обсуждалась ли пациентка с дежурным консультантом отделения интенсивной терапии / врачом-терапевтом? Страница 2 предоставит врачам место для записи изменений в рецепте НИВ, а также для записи соответствующего результата определения содержания газа в артериальной крови, который вызвал эти изменения.На странице 3 таблицы будет место, где респираторная бригада сможет записать обновленный план НИВ. Последняя страница таблицы будет посвящена медсестринской документации по использованию NIV; особенно время надевания и снятия NIV, а также дополнительные комментарии, например, насколько хорошо переносится NIV.

Диаграмма будет разработана и затем распечатана в полиграфической службе Университета Святого Георгия. Стоимость печати будет оплачена из бюджета респираторного отделения. После печати диаграмма будет развернута в респираторном отделении.Карта будет храниться в существующей прикроватной папке вместе с другими документами, такими как карты наблюдений. Это обеспечит простоту использования медперсоналом и легкость доступа для врача, выписывающего рецепт; так как они будут у постели пациента при внесении изменений в настройки NIV. Перед внедрением карты врачи и медсестры, работающие в респираторном отделении, будут обучены использованию карты. Для обеспечения устойчивости диаграммы медсестра-специалист по респираторным заболеваниям будет выступать в роли «защитника» диаграммы и обучать новых сотрудников ее использованию по мере их поступления.

Стратегия

Основными заинтересованными сторонами являются консультанты по респираторным заболеваниям, медсестра отделения, медсестра-специалист по респираторным заболеваниям, а также врачи и медсестры, работающие в отделении респираторных заболеваний. Консультанты были привлечены путем вовлечения их в процесс разработки диаграммы. Медсестра отделения и медсестра-респиратор уже были вовлечены в внедрение новой карты, поскольку они оба признали необходимость в улучшенной документации NIV. Их постоянное участие поддерживалось привлечением их к каждому этапу проекта.Персонал отделения (врачи и медсестры) был привлечен к работе, подчеркнув преимущества новой схемы, обучая ее использованию, а также имея возможность участвовать в ее разработке и внедрении, а также предлагать изменения / улучшения. В процессе разработки диаграмма претерпела несколько изменений. После создания каждой версии диаграммы ее представляли основным заинтересованным сторонам для предлагаемых улучшений.

См. Дополнительный файл: ds3729.pdf — «Лист окончательных рецептов на НИВ»

Последующее измерение

После первых двух недель сбора исходных данных была внедрена новая диаграмма NIV.Затем последовали еще две недели мониторинга документации NIV, чтобы оценить эффективность новой карты. Перед внедрением был проведен день обучения медсестер, чтобы обучить медперсонал тому, как пользоваться таблицей, и врачи отделения были ознакомлены с этой картой и проинформированы о ее внедрении в палату. Сбор данных проводился двумя врачами первого года обучения фонда, которые не были членами респираторной бригады или работали в респираторном отделении.

Улучшения были замечены во всех областях документации, относящейся к NIV.Формально НИВ назначали в 86% случаев по сравнению с 29% до вмешательства. Настройки NIV (IPAP, EPAP и FiO2) были указаны в 100% случаев в первоначальном рецепте по сравнению с 71%, 71% и 57% до вмешательства. Значительное улучшение было также замечено в документации решения об эскалации лечения (71% против 0%, p = 0,02). За период исследования было внесено 12 изменений в настройки NIV. Формально они назначались в 50% случаев по сравнению с 22% до использования таблицы NIV.Из этих изменений IPAP и EPAP регистрировались в 92% случаев по сравнению с 50% ранее (p <0,05). Запись FiO2 также улучшилась, но в меньшей степени (67% с 44%). Документация по сестринскому делу значительно улучшилась. Продолжительность использования NIV была зафиксирована для 91% дней NIV по сравнению с 21% ранее (p <0,001), а комментарии по использованию NIV улучшились с 33% до 98% (p <0,001).

См. Дополнительный файл: ds3728.pptx — «Результаты после вмешательства»

Уроки и ограничения

Многие уроки были извлечены из этого проекта.Определение ключевых заинтересованных сторон, в данном случае медсестры отделения, медсестры-респиратора и консультанта, было важным для обеспечения разработки и использования новой карты. Обучение медсестер и младших врачей использованию диаграммы и вовлечение их в процесс разработки также было ключом к успеху диаграмм. Одно из выявленных ограничений диаграммы заключается в том, что запись результатов ABG в диаграмму является дублированием усилий, поскольку они также записываются в примечания, которые в конечном итоге служили препятствием для ее использования.Это будет учтено в будущих версиях диаграммы, с отметкой в ​​квадрате, чтобы указать, был ли результат ABG записан где-либо еще. Было отмечено, что ситуации, когда документация оставалась неудовлетворительной, были теми случаями, когда новая диаграмма не использовалась. Одной из причин этого могло быть то, что только врачи, работающие в респираторном отделении, были обучены его использованию. Это означает, что врачи могли не знать о новой таблице при начале НИВ по вечерам и в выходные дни, когда респираторное отделение обслуживается дежурным медицинским персоналом общего профиля.Это подчеркнуло важность рассмотрения всех пользователей диаграммы перед тем, как приступить к проекту.

Заключение

Внедрение единой таблицы назначений НИВ, которая будет храниться в прикроватных записях в респираторном отделении, значительно улучшило документацию, относящуюся к НИВ. Ситуации, в которых документация оставалась неудовлетворительной, заключались в том, что новая диаграмма не использовалась. Поэтому необходимо проделать дополнительную работу, чтобы гарантировать, что диаграмма используется 100% времени.Это будет включать в себя корректировку диаграммы для уменьшения нагрузки на ее использование, обучение всех членов медицинского персонала ее существованию и использованию, развертывание диаграммы в отделении неотложной медицинской помощи и отправку диаграммы в трастовый совет для принятия в качестве официального диаграмма доверия.

Декларация интересов

Нечего декларировать.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить: Хелен Фридман, Лизу Хиггс, доктора Йи Эан Онга, доктора Имрана Куреши и доктора Кэролайн Джонстон.

Практическое изменение документации по респираторной терапии во время искусственной вентиляции легких

Цели исследования

Внедрение новых дыхательных стратегий, таких как защитная вентиляция легких при ОРДС, потребует междисциплинарного подхода со значительным взаимодействием врача и респираторной терапии (ЛТ). Одним из ключевых факторов в этом обмене информацией является полная и точная RT-документация настроек аппарата ИВЛ. Несколько исследований изучали качество и вариативность этой документации.

Дизайн

Популяционное перекрестное исследование.

Место действия

Семнадцать больниц для взрослых в округе Кинг, штат Вашингтон.

Участники / вмешательства

Мы сравнили пустую технологическую схему RT ICU для каждого учреждения с клиническими практическими рекомендациями (CPG) Американской ассоциации респираторной помощи (AARC) 1992 года для проверки системы вентилятор-вентилятор. Мы опросили менеджеров RT в каждой больнице об их практике. Наконец, мы рассмотрели выбранные карты пациентов с острым повреждением легких (ALI) или ARDS из каждой больницы, чтобы оценить документацию.

Измерения / результаты

Мы обнаружили существенные различия в практике документирования RT и степени их соответствия CPG AARC. Только 15 из 52 пунктов, рекомендованных AARC CPG, были включены в пустые технологические карты RT каждой больницы в нашем исследовании, и только 26 из 52 пунктов были обнаружены в картах пациентов с ALI / ARDS в большинстве больниц (, т.е. , ≥ 10 из 17 больниц). Только 10 из 17 менеджеров отделов RT сообщили, что используют CPG AARC в качестве основы для своей политики документирования.Пункты, необходимые для реализации вентиляции с защитой легких у пациентов с ALI / ARDS, регистрировались непоследовательно и не были включены в CPG AARC. Давление плато было обнаружено на всех рассмотренных картах пациентов с ALI / ARDS только в 10 из 17 больниц.

Выводы

Существуют значительные различия в практике документирования RT. Мы предлагаем разработать новые руководящие принципы для документирования ухода за пациентами, получающими искусственную вентиляцию легких, в свете последних данных о прекращении ИВЛ и ведении ALI / ARDS, а также оценить их влияние на практику и результаты.

Ключевые слова

ARDS

руководящие принципы клинической практики

документация

искусственная вентиляция легких

респираторная терапия

Сокращения

AARC

Американская ассоциация респираторной помощи

CPG

руководство по клинической практике

Fio5

KCLIP

Проект травмы легких округа Кинг

PEEP

положительное давление в конце выдоха

e

-минутная вентиляция

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Copyright © 2003 Американский колледж грудных врачей.Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Первичная оценка пациента | Торакальный ключ

Документация системы «пациент-вентилятор»

В дополнение к документации по OVP, информация о пациенте и настройки вентилятора должны регулярно документироваться, когда пациент получает искусственную вентиляцию легких. Эти данные могут быть записаны в компьютерной программе с определенными полями ввода или сохранены в виде бумажной записи.Независимо от формы, документ часто называют технологической схемой вентилятора .

Частота проверок системы вентиляции легких зависит от политики учреждения. Обычно они выполняются каждые 1–4 часа. 3 В дополнение к этому графику выполняются проверки системы ИВЛ пациента:

Важно понимать, что эти проверки системы ИВЛ пациента представляют собой задокументированную оценку функции аппарата ИВЛ и реакции пациента на поддержку ИВЛ.Американская ассоциация респираторной помощи (AARC) разработала руководящие принципы клинической практики для записи проверок системы вентиляции легких. 2 Следует выделить несколько моментов, касающихся этих рекомендаций:

На рис. 8-1 показана информация, которая может быть включена в технологическую схему вентилятора. 2 Вверху формы содержится основная информация о пациенте:

Рис. 8-1 Пример технологической схемы аппарата ИВЛ.

Также предусмотрены места для текущей информации и измерений параметров пациента и аппарата ИВЛ.Они могут включать следующее:

Объемы, давление, температура, показатели жизнедеятельности и F I O 2 измеряются во время каждой проверки системы вентиляции легких. Обратите внимание, что хотя F I O 2 может измеряться периодически для взрослых, его следует постоянно контролировать для младенцев, получающих искусственную вентиляцию легких. 2 Большинство современных аппаратов ИВЛ отделений интенсивной терапии (ОИТ) имеют кислородные анализаторы, которые обеспечивают непрерывный мониторинг F I O 2 .Тревоги следует регулярно проверять, чтобы убедиться, что они настроены надлежащим образом. ГКГ, шунт, P (A-a) O 2 и PaO 2 / F I O 2 определяются при значительном изменении состояния пациента или настроек аппарата ИВЛ.

Несмотря на важность регулярного и точного документирования, многие отделения респираторной терапии не соблюдают клиническое руководство AARC по проверкам системы вентиляции легких или аналогичную модель. 3,4 Пример из практики 8-1 предоставляет клинический сценарий, иллюстрирующий важность ведения точных записей пациента и аппарата ИВЛ. 5

Пример из практики 8-1

Важность документации

38-летняя женщина интубирована по поводу дыхательной недостаточности, вторичной по отношению к тяжелой пневмонии. Через 24 часа ее состояние улучшается. Эндотрахеальная трубка остается на месте, чтобы обеспечить возможность отсасывания, потому что у нее большое количество секрета. На третьи сутки после интубации дыхательный статус ухудшается. У нее остановка сердца, и ее реанимировали, но в результате она получила черепно-мозговую травму. Через несколько недель она умирает.

Семья нанимает адвоката. Речь идет о том факте, что в медицинской карте записи респираторного терапевта с технологической схемой аппарата ИВЛ указывают, что у пациента каждые 2 часа отсасывали большое количество густых желтых выделений. Однако за 8 часов до ареста нигде в записях не говорилось о том, что пациенту выполняли отсасывание. Терапевт утверждает, что он отсосал пациенту, но не записал это в карту. Был ли терапевт проявлен халатностью и привели ли его действия к противоправной смерти пациента?

См. Ответ в Приложении A.

Medtronic публикует технические требования к проектированию систем вентиляции, чтобы ускорить усилия по увеличению производства аппаратов ИВЛ во всем мире

ДУБЛИН, 30 марта 2020 г. (ГЛОБАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ) — Medtronic plc (NYSE: MDT), мировой лидер в области медицинских технологий, сегодня объявила, что публично публикует технические характеристики конструкции Puritan Bennett ™ 560 ( PB 560), чтобы участники из разных отраслей могли оценить варианты быстрого производства аппаратов ИВЛ для помощи врачам и пациентам, имеющим дело с COVID-19.Это решение соответствует недавнему руководству FDA и принятым правительственными агентствами во всем мире ответам в области общественного здравоохранения и медицины.

Представленный в 2010 году, PB 560 продается в 35 странах мира. Возможность использования этого аппарата ИВЛ в различных учреждениях по уходу, а также его технология и дизайн делают его надежным вентиляционным решением для производителей, изобретателей, стартапов и академических учреждений, стремящихся быстро наращивать объемы проектирования и производства аппаратов ИВЛ.Руководства по продукту и обслуживанию PB 560, документы с требованиями к конструкции, производственная документация и схемы теперь доступны по адресу Medtronic.com/openventilator . Спецификации конструкции PB 560 доступны сегодня, программный код и другая информация появятся в ближайшее время.

Аппарат ИВЛ PB 560 — это компактный, легкий и портативный аппарат ИВЛ, обеспечивающий поддержку дыхательных путей как взрослым, так и детям. Его можно использовать в клинических условиях и дома и обеспечивает мобильную респираторную поддержку.

«Medtronic осознает острую потребность в аппаратах ИВЛ в качестве устройств, спасающих жизнь при лечении инфекций COVID-19. Мы знаем, что этот глобальный кризис требует глобального ответа. За последние несколько недель мы увеличили производство наших аппаратов ИВЛ Puritan Bennett ™ 980. Но мы также знаем, что можем сделать больше, и мы делаем это », — сказал Боб Уайт, исполнительный вице-президент и президент группы минимально инвазивной терапии компании Medtronic. «Открыто делясь информацией о конструкции PB 560, мы надеемся увеличить глобальное производство вентиляционных решений для борьбы с COVID-19.”

Вентиляторы играют решающую роль в лечении пациентов с тяжелыми респираторными заболеваниями, такими как COVID-19, которым требуется помощь, поскольку они не могут эффективно дышать. Помещая пациента на вентилятор, легкие пациента получают возможность отдохнуть и восстановиться, в то время как вентилятор выполняет функции подачи кислорода и имитации дыхания. Без поддержки вентиляции некоторые пациенты с тяжелыми респираторными заболеваниями могут не выжить.

О компании Medtronic
Medtronic plc ( www.medtronic.com ) со штаб-квартирой в Дублине, Ирландия, входит в число крупнейших в мире компаний, занимающихся медицинскими технологиями, услугами и решениями, которые облегчают боль, восстанавливают здоровье и продлевают жизнь миллионов людей во всем мире. В компании Medtronic работает более 90 000 человек по всему миру, которые обслуживают врачей, больницы и пациентов более чем в 150 странах. Компания нацелена на сотрудничество с заинтересованными сторонами по всему миру, чтобы вместе развивать здравоохранение.

Любые прогнозные заявления подвержены рискам и неопределенностям, таким как описанные в периодических отчетах Medtronic, хранящихся в Комиссии по ценным бумагам и биржам.Фактические результаты могут существенно отличаться от ожидаемых.

-end-

Джон Джордан
Связи с общественностью
+ 1-508-452-4891

Райан Вайспфеннинг
Связи с инвесторами
+ 1-763-505-4626

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) и неинвазивная вентиляция (NIV)

Введение

Неинвазивная респираторная поддержка — это средство оказания искусственной вентиляции легких детям с обструкцией верхних дыхательных путей или дыхательной недостаточностью.Дыхательная недостаточность представляет собой либо нарушение вентиляции, либо нарушение функции легких.

Неинвазивная респираторная поддержка включает CPAP и непрерывное двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BPAP).

Респираторная поддержка с положительным давлением осуществляется с помощью механического привода вентиляции с использованием внешнего интерфейса, такого как носовая маска, носовая подушка, маска для всего лица или всего лица.

Медицинские состояния, поддающиеся лечению с помощью CPAP или NIV, включают, но не ограничиваются:

  • Нарушение контроля дыхания (например, врожденный синдром центральной гиповентиляции)
  • Нервно-мышечная слабость (например, DMD, SMA,)
  • Травма верхнего отдела спинного мозга (частичная)
  • Обструкция верхних дыхательных путей — неострая (например, трахеобронхомаляция, некоторые черепно-лицевые аномалии)
  • Хроническая болезнь легких (ХЗЛ)
  • Обструктивное апноэ сна (OSA)

Противопоказания включают, но не ограничиваются:

  • остановка дыхания
  • Нестабильный кардиореспираторный статус
  • Пациент, отказывающийся сотрудничать
  • не может защитить дыхательные пути
  • оральная / лицевая / хирургия пищевода

Цель

Настоящее клиническое руководство предназначено для оказания помощи в ведении младенцев и детей, которым требуется среднесрочная и долгосрочная респираторная поддержка в форме неинвазивного CPAP, BPAP или NPV, но которые в остальном являются стабильными с медицинской точки зрения, как стационарные пациенты в Королевской детской больнице. .
Если индивидуальные клинические требования пациента выходят за рамки настоящих рекомендаций, консенсус по ведению пациентов должен быть согласован с отделением интенсивной терапии, респираторной медицины и другими соответствующими руководителями отделений.

Это руководство не относится к ведению CPAP или NIV у новорожденных. Пожалуйста, обратитесь к
Отделение интенсивной терапии новорожденных.

Определение
терминов / сокращений

  • NIV: неинвазивная вентиляция
  • NPPV: неинвазивная вентиляция с положительным давлением
  • CPAP: постоянное положительное давление в дыхательных путях
  • BPAP: двухуровневое положительное давление в дыхательных путях
  • IPAP: положительное давление в дыхательных путях на вдохе
  • EPAP: Положительное давление в дыхательных путях на выдохе
  • Mode: Режим, в котором установлен вентилятор (см. S, ST, T)
  • S: Самопроизвольный режим, в котором машина / устройство поддерживает каждое спонтанное дыхательное усилие.
  • ST: Самопроизвольное дыхание по времени, когда поддерживается самопроизвольное дыхание или выполняется принудительное дыхание по времени, когда не обнаруживается дыхательное усилие.
  • T: Временной режим, в котором принудительные вдохи производятся в соответствии с заданной частотой.
  • ударов в минуту: дыханий в минуту
  • Ramp: время, необходимое аппарату для достижения заданного давления на вдохе.
  • I time (Ti): Время вдоха.
  • I: E: представляет соотношение времени, проведенного в вдохе по сравнению с истечением срока.
  • Rise Time: время, необходимое драйверу для достижения установленного IPAP.
  • TiMin: минимальное время, которое драйвер проводит в IPAP.
  • TiMax: максимальное время, которое драйвер проводит в IPAP.
  • OSA: обструктивное апноэ во сне
  • EtCO2: двуокись углерода в конце выдоха
  • TcCO2: чрескожный диоксид углерода
  • Триггер: чувствительность устройства / драйвера к распознаванию вдоха и реакции на него.
  • Цикл: позволяет водителю / устройству распознавать, когда инспираторный поток падает, вентилятор переключается, чтобы разрешить выдох.
  • NGT: Назогастральный зонд
  • NJT: Назоеюнальная трубка
  • NPA: носоглоточный дыхательный путь

Менеджмент — Острый

Пациенту, которому требуется CPAP / NIV для лечения острой дыхательной недостаточности, потребуется перевод в педиатрическое отделение интенсивной терапии.Начало этой терапии может происходить в отделении неотложной помощи или в отделении интенсивной терапии. Стабилизация и постоянное ведение этой терапии должны происходить в условиях PICU.

Ведение — без острой

CPAP можно начать в стационарных или амбулаторных условиях. НИВ можно начинать только в стационарных отделениях.

Администрация / приложение

  • Медицинские распоряжения о начале CPAP / NIV должны быть выполнены до начала терапии
  • Титрование или изменение CPAP / NIV должно производиться только с письменного медицинского предписания.
  • Стационарный пациент, получающий CPAP / NIV, должен проходить медицинский осмотр не реже одного раза в день или чаще, если его потребность в респираторной поддержке меняется.

У пациентов с установленным / долгосрочным CPAP / NIV временные и незначительные изменения настроек или увеличение FiO 2, могут потребоваться для эпизодов незначительного заболевания или паллиативного лечения.

Оценка
/ Показания

Посмотреть
руководство по оценке сестринского дела для получения дополнительной информации.

Когда пациенту требуется поддержка и лечение CPAP / NIV, консультация и направление к специалисту
Требуется отделение респираторной медицины и медицины сна.

Состояние пациента должно быть стабильным, без ожидаемой потребности в частых корректировках механической вентиляции.

Однако корректировки могут потребоваться в:

  • Восстановление после стабильного состояния
  • Улучшение основного заболевания
  • Последствия роста и развития
  • Планируемые изменения в респираторной терапии

Физическая оценка /
Наблюдения — во время терапии

Пациенты должны проходить полное медсестринское респираторное обследование не реже одного раза в начале каждой смены, при изменении респираторного статуса пациента или при изменении настроек CPAP / NIV.

Наблюдать за пациентом и ежечасно документировать EMR в строке «Давление на ИВЛ» в разделе «Наблюдения»:

  • Уровень сознания
  • Частота, характер и усилие дыхания
  • ЧСС
  • Использование дополнительных мышц
  • Требование кислорода
  • Пульсоксиметрия
  • Соответствие / комфорт с терапией
  • Синхронизация дыхания пациента с двухуровневой вентиляцией легких

Механический драйвер / устройство
Оценка / Наблюдения

В начале каждой медсестринской смены настройки аппарата ИВЛ должны быть проверены на соответствие медицинским предписаниям и задокументированы в EMR в строке «Давления вентилятора» в разделе «Наблюдения».

Контролировать прибор каждую смену или при возобновлении лечения

  • Настройки вентиляции:
    • Режим
    • Давление вдоха
    • Давление выдоха
    • Оценить
    • Время вдоха
    • TiMin / TiMax
    • Триггер
    • Пандус
    • Цикл
  • Настройки сигнализации
  • Синхронизация аппарата с дыханием пациента при двухуровневом НИВ в режимах S, T и ST
  • Резервная батарея (при необходимости)
  • Вторичный драйвер / резервное копирование устройства (при необходимости)

Кислородная терапия

  • Подача кислорода подключена соответствующим образом
  • FiO 2 / Расход кислорода
  • Назальный кислородный канюль для пациентов, получающих NPV
  • Анализатор кислорода

  • откалиброван по FiO 2 из 0.21 (низкий) и 0,50 (высокий)
  • Интерфейс и схема
  • Маска подходит и протекает
  • Curaiss / воротник подходит и протекает
  • Области давления от маски / ленты
  • CO 2 порт выдоха имеется и запатентован
  • Порт для защиты от удушья и патентованная полнолицевая и полная маска для лица
  • Проходимость цепи

Увлажнение

  • Настройки увлажнителя
  • Сигнализация увлажнителя
  • Провод адаптера тепла и датчик температуры (только MR850)
  • Увлажнитель для конкретного устройства
  • Уровень воды в камере увлажнителя
  • Избыточная конденсация в контуре («дождь»)

Текущая оценка

Консультант по респираторной медицине и медицине сна или их представитель отвечает за организацию оценки и документирование текущих требований CPAP / NIV.

Потребности в стационарном лечении

  • Все НИВ должны инициироваться и контролироваться компетентным медицинским и медперсоналом.
  • Все стационарные пациенты с НИВ должны получать координацию ухода от медсестры.
  • Поставщики медицинских услуг из других стран должны привлекаться в зависимости от индивидуальных требований пациента.

Расследования

  • Может потребоваться анализ газов крови PRN.
  • TcCO 2 или EtCO 2 мониторинг может потребоваться по клиническим показаниям
  • Пульсоксиметрический загружаемый ПРН.
  • Исследования сна у избранных пациентов перед выпиской и у большинства пациентов после выписки; сроки определяются лечащим врачом.

Гигиена

  • Повышенная потребность в регулярной гигиене полости рта.
  • Повышенная потребность в оценке зоны давления и уходе за кожей.

Питание

  • Энтеральное питание можно вводить во время периодов CPAP / NIV. Однако лица, осуществляющие уход, должны помнить о повышенном риске вздутия живота и необходимости увеличения вентиляции / аспирации назогастральной (NGT) или другой гастростомической трубки.
  • Время, затрачиваемое на НИВ, может повлиять на способность и возможность пациента принимать адекватное питание и / или жидкости орально.Поэтому могут потребоваться альтернативные методы кормления.

Если у пациента есть NGT, назойенунный зонд (NJT) или носоглоточный дыхательный путь (NPA) in situ, существует повышенный риск образования зоны давления и утечки.

Безопасность

  • Пациент, получающий любую форму CPAP / NIV, должен пройти медицинское обследование на предмет его способности самостоятельно вентилировать воздух в случае отказа вентилятора, контура или интерфейса. Если пациент не может самостоятельно вентилировать воздух должным образом, следует предусмотреть немедленное
    наличие резервного механического устройства / драйвера, аккумулятора, схемы и интерфейса.

    • Документ о начале смены первичного и вторичного обследования пациентов
    • Полная стандартная проверка безопасности у постели больного
    • Убедитесь, что настройки аппарата ИВЛ соответствуют задокументированным медицинским предписаниям.
    • Ознакомиться с контрольным списком оборудования в начале смены

Если документально подтвержденные или соответствующие медицинские предписания отсутствуют, обратитесь за медицинской помощью.

Текущее управление

Потенциал
Осложнения — Клинические
  • Пневмоторакс
  • Пониженный сердечный выброс
  • Растяжение желудка
  • Слизистая пробка
  • Накопление секрета внутри маски
  • Сухость в полости рта и носа
  • Раздражение глаз из-за утечки воздуха
  • Заложенность носа
  • Стремление
  • Вздутие живота
  • Области давления от маски, трубки и ленты
  • Зоны давления от назогастрального шланга
Потенциал
Осложнения — механические
  • Недостаточная вентиляция (например, гипоксемия, гиперкапноэ)
  • Чрезмерная вентиляция (т.е.гипокапноэ)
  • Механический отказ устройства подачи вентиляции
  • Механический отказ устройства увлажнения
  • Отсутствие «синхронизации» с устройством
  • Утечка, повреждение и несоответствие интерфейса
  • Утечка и повреждение цепи
  • Недостаточное увлажнение
  • Изменение FiO 2 , связанное с утечкой или изменением минутного объема
Осложнения / устранение неисправностей
  • Оценить у пациента адекватность проходимости дыхательных путей и дыхания / вентиляции
  • Устранение неполадок интерфейса, цепи и устройства
  • При необходимости обратиться за медицинской помощью
  • В часы работы обратитесь к дежурному специалисту по респираторным заболеваниям, консультанту по респираторным заболеваниям, медсестре или клиническому технологу.
  • В нерабочее время обратитесь к дежурному специалисту по дыханию, в нерабочее время медсестре клинической поддержки, дежурному консультанту по респираторным заболеваниям или медицинскому персоналу / клиническому технологу PICU.

Образование (пациент, родитель
и опекун)

  • NIV и CPAP через трахеостомию: Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход, будет координироваться клиническим технологом.
  • Mask CPAP: Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход, будет координироваться медсестрой-консультантом по респираторным заболеваниям.
  • Повышение уровня образования родителей и опекунов будет обеспечиваться соответствующими компетентными медсестрами отделения, поддерживающими образовательные программы клинического технолога и медсестры-респиратора.
Образование
нуждается (медсестра)
  • Медсестры, ухаживающие за пациентами, получающими НИВЛ, должны успешно пройти квалификацию Механическая вентиляция и НИВЛ в Королевской детской больнице или их эквивалент.
Разряд
планирование и управление на уровне сообществ
  • Еженедельные собрания вентиляционной группы.
  • Обучение от медсестер-респираторов или клинических технологов.
  • Направление в службу поддержки Complex Care.

Последующие действия / Обзор

  • Ежедневный медицинский осмотр домашней бригадой с консультацией по требованию респираторной бригады
  • Распоряжения о вентиляции следует проверять ежедневно.
  • Родителю / опекуну перед выпиской должна быть выдана бумажная копия медицинского предписания CPAP / NIV.

Специальный
соображения

Инфекция
Контроль

  • Меняйте / очищайте контур еженедельно или PRN
  • Очищающая маска ежедневно или PRN
  • Освежайте воду ежедневно (промойте и высушите резервуар увлажнителя воздуха у соответствующих водителей в соответствии с планом ухода за домом)
  • Используйте для полива стерильную воду в бутылках или 1 литр I.V.I.стерильная вода

Пациент
Предупреждения безопасности

  • Наличие CO 2 порт выдоха на интерфейсе
  • Наличие клапана против удушья на лицевых и полнолицевых масках
  • Способность пациента самостоятельно вентилировать воздух в случае сбоя питания, устройства, цепи или интерфейса

Дом
Схемы / Оборудование

Если не указано иное, пациенты, которые проходят лечение с помощью CPAP / NIV в домашних условиях, будут использовать многоразовые контуры вентиляции.

Если пациенты должны быть выписаны домой на CPAP / NIV, они должны использовать домашний (многоразовый) контур в течение как минимум одной-двух ночей до выписки, чтобы можно было оценить комплаентность и эффективность.

При лечении в стационаре, если не указано иное, пациенты, получающие СИПАП / НИВЛ, должны лечиться по одноразовым схемам.

В случае повторной госпитализации пациентов, которым назначен длительный НИВЛ, они должны использовать своего домашнего водителя и оборудование, если иное не указано клинически.

Сопутствующие документы

Документы о компетенции медсестер RCH

Ссылки

Рекомендации по сестринскому делу и клинической практике (CPG)

Информация для родителей / опекунов

Ссылки

  • Аннан Д., Орликовски Д., Шеврет С., Шевроле Дж. И Рафаэль Дж. (2007). Ночная искусственная вентиляция легких при хронической гиповентиляции у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями и поражениями грудной стенки.Кокрановская база данных систематических обзоров. Выпуск 4. Арт. №: CD001941.

  • Bhalla, A., Newth, C., and Khemani, R. (2015) Респираторная поддержка у детей. Педиатрия и здоровье детей 25: 5 pp214-221
  • Дехлинк, Э и Тан, Х. (2016). Обновленная информация о детском обструктивном апноэ во сне. Журнал торакальных болезней. 8 (2) февраля: 224-235
  • Fauroux, B., Aubertin, G., Lafaso, F.(2008) European Respiratory Monograph, 41, 272-286.
  • Хаммер, Дж. (2013) Острая дыхательная недостаточность у детей. Pediatric Respiratory Reviews 14, pp64-69.
  • Kaditis et al. (2016). Обструктивное нарушение дыхания во сне у детей от 2 до 18 лет: диагностика и лечение. Европейский респираторный журнал. Янв: 47 (1): 69-94
  • Маркус, кл.Рэдклифф, Дж. Константинопулу, С. Бек, SE. Cornaglia, A. Traylor, J. DiFeo, N. Karamessinis, LR. Галлахер, PR. Meltzer, LJ. (2012) Влияние терапии положительным давлением в дыхательных путях на нейроповеденческие исходы у детей с обструктивным апноэ во сне. Американский журнал респираторной реанимации 185 (9): 998-1003.

  • Фам Л. и Шварц А. (2015). Патогенез обструктивного апноэ сна. Журнал торакальных болезней. Август: 7 (8) стр. 1358–72
  • Вентиляционная поддержка в доме для детей (2008 г.).Заявление о консенсусе Австралийской педиатрической респираторной группы. Торакальное общество Австралии и Новой Зеландии.
  • Wallis, C. Patton, JY. Битон, С. Джардин, Э. (2011) Дети на длительной искусственной вентиляции легких: 10 лет прогресса. Архив болезней детства. 96 (11): 998-1002.

Таблица доказательств

Таблицу доказательств для этого руководства можно найти здесь.

Пожалуйста, не забудьте
прочтите заявление об отказе от ответственности

Разработка этого руководства координировалась Джоном Кемпом, помощником клинических медсестер, Sugar Glider, и одобрена Комитетом по клинической эффективности медсестер. Обновлено октябрь 2018 г.

Проект Народного Вентилятора — Документация PVP 0.2.0

Глобальная пандемия COVID-19 высветила необходимость в недорогом, быстро развертываемом аппарате искусственной вентиляции легких как для нынешних, так и для будущих вспышек респираторного вируса.В то время как безопасная и надежная технология вентиляции существует в коммерческом секторе, небольшое количество квалифицированных поставщиков не может удовлетворить жесткие требования к вентиляторам во время пандемии.
Более того, специализированное собственное оборудование, разработанное производителями медицинского оборудования, дорогое и недоступно в регионах с ограниченными ресурсами.

The People’s Ventilator Project (PVP) — это недорогой вентилятор с регулируемым давлением с открытым исходным кодом, разработанный с минимальной зависимостью от специализированных медицинских деталей для лучшей адаптации к дефициту в цепочке поставок.Модель PVP в значительной степени соответствует установленным правилам проектирования, наиболее важным из которых является активный и управляемый компьютером вдох вместе с пассивным выдохом.
Он поддерживает вентиляцию с контролируемым давлением в сочетании со стандартными функциями, такими как автономное обнаружение дыхания, и набором сигналов тревоги, необходимых FDA.

Смотрите наш препринт medRxiv здесь!

Видео вращающегося вентилятора


PVP — это аппарат ИВЛ с регулируемым давлением, в котором используется минимальный набор недорогих, готовых к работе аппаратных компонентов.Недорогой пропорциональный клапан контролирует поток вдоха, а релейный клапан контролирует поток выдоха.
Датчик манометрического давления контролирует давление в дыхательных путях, а недорогой спирометр D-lite, используемый в сочетании с датчиком дифференциального давления, контролирует поток выдоха.

Компоненты

PVP координируются платой Raspberry Pi 4, которая запускает графический интерфейс пользователя, управляет системой сигнализации, отслеживает значения датчиков и отправляет команды срабатывания на клапаны.
Основная электрическая система состоит из двух модульных плат, сенсорной платы и исполнительной платы, которые устанавливаются на Raspberry Pi через 40-контактные штабелируемые разъемы.Модульность этой системы позволяет пересматривать или модифицировать отдельные платы для замены компонентов в случае дефицита деталей.

Программное обеспечение

PVP было разработано, чтобы принести философию бесплатного программного обеспечения с открытым исходным кодом в медицинские устройства. PVP — это не только
открыт сверху вниз, но мы разработали его как основу для адаптируемого универсального вентилятора общего назначения .

Система управления вентиляцией

PVP быстрая, надежная и полностью написана на высокоуровневом Python (3.7) — без развития
и проверка узких мест разделенных компьютерных / микропроцессорных систем, которые требуют от пользователей чтения и записи аппаратного микропрограммного обеспечения низкого уровня.

Все компоненты PVP имеют модульную конструкцию , что позволяет реконфигурировать и расширять их для новых режимов вентиляции и
аппаратные конфигурации.

Мы предоставляем полную документацию уровня API и набор автоматизированного тестирования
чтобы дать каждому свободу проверять, понимать и расширять программную среду PVP.

Модули PVP

GUI

Модульный графический интерфейс с интуитивно понятным управлением и понятной системой аварийной сигнализации, которую можно настроить для управления любым параметром или отображения значений с любого датчика.

Контроллер

ПИД-регулятор для формирования сигнала, управляемого давлением, с одновременным отслеживанием возможных аварийных состояний.

IO

Уровень абстракции оборудования на базе pigpio с задержкой конвейера сокетов 0,9 мс.

Тревога

Определение сложных критериев срабатывания тревожных сигналов с помощью удобочитаемых правил тревог

Common

Модули, которые обеспечивают API между графическим интерфейсом пользователя и контроллером, пользовательские настройки и другие утилиты

PVP1 не является регулируемым или клинически утвержденным медицинским устройством.Мы еще не проводили испытания на безопасность или эффективность на живых организмах. Все описанные здесь материалы следует использовать на свой страх и риск и не являются медицинскими рекомендациями. PVP1 в настоящее время рекомендуется только для исследовательских целей.

Этот веб-сайт не связан с Принстонским университетом, не одобрен и не отражает его точку зрения. Ни авторы, ни Принстонский университет не берут на себя никаких обязательств или ответственности за любые последствия, ущерб или убытки, вызванные или предположительно вызванные прямо или косвенно любыми действиями или бездействием, предпринятыми на основе информации или материалов, обсуждаемых здесь или связанных с ними, или основанных на них. с этого сайта.

PVP1 находится в постоянном развитии, и информация здесь может быть устаревшей, а также не дается никаких гарантий. Ни авторы, ни Принстонский университет не несут ответственности за любой ущерб или убытки, связанные с точностью, полнотой или своевременностью любой информации, описанной или связанной с этим сайтом.

Продолжая смотреть или читать это, вы подтверждаете и принимаете этот отказ от ответственности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *