Гемангиома у новорожденных: причины, симптомы, диагностика и лечение
Содержание
Что такое гемангиома у новорожденных
Гемангиома — это доброкачественное сосудистое образование на коже или внутренних органах, состоящее из аномально разросшихся кровеносных сосудов. У новорожденных гемангиомы встречаются примерно в 10% случаев, чаще у девочек.
Основные характеристики гемангиомы у новорожденных:
- Проявляется в первые дни или месяцы жизни
- Имеет вид красного или бордового пятна на коже
- При надавливании бледнеет, но быстро восстанавливает цвет
- Может быть плоской или слегка выступать над кожей
- Размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
- Склонна к быстрому росту в первые 6-12 месяцев
- В большинстве случаев проходит самостоятельно к 5-7 годам
Основные виды гемангиом у детей
В зависимости от строения и локализации выделяют следующие основные виды гемангиом у новорожденных:
Капиллярная гемангиома
Самый распространенный вид, составляет около 95% всех гемангиом. Представляет собой плоское красное пятно на коже, состоящее из расширенных капилляров в поверхностных слоях кожи. Обычно небольшого размера, редко превышает 1-2 см в диаметре.
Кавернозная гемангиома
Состоит из полостей, заполненных кровью. Выглядит как мягкое выпуклое образование синюшного цвета. Может располагаться не только на коже, но и во внутренних органах. При травмировании склонна к кровотечениям.
Комбинированная гемангиома
Сочетает в себе признаки капиллярной и кавернозной гемангиомы. Имеет поверхностный (капиллярный) и глубокий (кавернозный) компоненты.
Смешанная гемангиома
Помимо сосудистого компонента содержит другие виды тканей — соединительную, жировую, лимфоидную. Такие гемангиомы могут иметь более сложное строение.
Причины возникновения гемангиом у новорожденных
Точные причины появления гемангиом у детей до конца не установлены. Среди факторов, повышающих риск развития гемангиом, выделяют:
- Недоношенность
- Многоплодная беременность
- Возраст матери старше 35 лет
- Осложнения во время беременности
- Вирусные инфекции у матери в первом триместре
- Прием некоторых лекарств во время беременности
- Гормональные нарушения
- Наследственная предрасположенность
При этом гемангиомы не являются наследственным заболеванием в прямом смысле и не передаются от родителей к детям.
Симптомы и проявления гемангиомы
Основные симптомы гемангиомы у новорожденных:
- Появление красного или бордового пятна на коже
- Пятно может быть плоским или слегка выступать над поверхностью кожи
- При надавливании бледнеет, но быстро восстанавливает цвет
- Может увеличиваться во время плача или физической нагрузки
- Температура кожи над гемангиомой немного повышена
- В первые месяцы жизни гемангиома активно растет
Гемангиома может располагаться на любом участке кожи или слизистых оболочек. Наиболее частые локализации — голова, лицо, шея, туловище. Размер варьируется от нескольких миллиметров до 10-15 см в диаметре.
Диагностика гемангиомы у детей
Для диагностики гемангиомы у новорожденных используются следующие методы:
- Визуальный осмотр — позволяет оценить внешний вид, размер, локализацию образования
- Дерматоскопия — осмотр кожи под увеличением для оценки сосудистого рисунка
- УЗИ — определяет размеры, глубину, кровоток в гемангиоме
- МРТ или КТ — при подозрении на гемангиому внутренних органов
- Ангиография — исследование сосудистой сети гемангиомы
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и результатов инструментальных исследований. В сложных случаях может потребоваться биопсия.
Чем опасна гемангиома у новорожденных
В большинстве случаев небольшие поверхностные гемангиомы не представляют серьезной опасности и склонны к самопроизвольному исчезновению. Однако в некоторых ситуациях гемангиома может нести определенные риски:
- Нарушение функций органов при локализации вблизи глаз, носа, рта
- Изъязвление и кровотечение при травмировании
- Косметический дефект при крупных размерах
- Нарушение свертываемости крови при больших гемангиомах
- Сдавление окружающих тканей при быстром росте
- Риск разрыва при локализации во внутренних органах
Особенно опасны гемангиомы, расположенные в области головного мозга, печени, крупных сосудов. Их разрыв может привести к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода.
Современные методы лечения гемангиом
Тактика лечения гемангиомы у новорожденных зависит от ее размера, локализации, скорости роста и наличия осложнений. Применяются следующие методы:
Динамическое наблюдение
При небольших поверхностных гемангиомах без тенденции к быстрому росту часто выбирают тактику наблюдения. Большинство таких гемангиом проходит самостоятельно к 5-7 годам.
Медикаментозное лечение
Применяют бета-блокаторы (пропранолол) местно или системно. Они подавляют рост сосудов и способствуют уменьшению гемангиомы. Курс лечения длится несколько месяцев.
Лазерная терапия
Воздействие лазером позволяет разрушить патологические сосуды. Эффективно при поверхностных гемангиомах. Не оставляет рубцов, но может потребоваться несколько сеансов.
Склерозирование
В гемангиому вводят препараты, вызывающие склеивание и запустевание сосудов. Применяется при кавернозных гемангиомах. Процедура болезненная, может потребоваться несколько сеансов.
Криодеструкция
Воздействие жидким азотом вызывает отмирание тканей гемангиомы. Применяется при небольших поверхностных образованиях. Может оставлять небольшие рубцы.
Хирургическое удаление
Полное иссечение гемангиомы скальпелем. Применяется при крупных, быстрорастущих или осложненных гемангиомах. Оставляет рубец, но позволяет полностью удалить образование.
Когда необходимо хирургическое удаление гемангиомы
Показания к хирургическому лечению гемангиомы у детей:
- Быстрый рост образования
- Локализация, угрожающая функциям органов (около глаз, в дыхательных путях)
- Склонность к изъязвлению и кровотечениям
- Большие размеры, вызывающие косметический дефект
- Отсутствие эффекта от консервативного лечения
- Гемангиомы внутренних органов с риском разрыва
Решение о необходимости операции принимается индивидуально с учетом всех факторов. Большинство небольших поверхностных гемангиом не требует хирургического лечения.