Минеральная вода при оксалатных камнях в почках: Применение минеральной воды при мочекаменной болезни

Применение минеральной воды при мочекаменной болезни

Согласно исследованиям, мочекаменная болезнь занимает одно из ведущих мест среди урологических заболеваний. Как правило, широкому ее распространению способствует несколько факторов условий современной жизни, среди которых наибольшее значение имеют: гиподинамия, возникающая вследствие научно-технического прогресса, большое количество пуринов в пище, приводящее к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и синтезу мочевой кислоты, неблагоприятная экологическая обстановка, а также анатомо-физиологические особенности организма.

В настоящее время из-за достаточно высокого процента заболеваемости мочекаменной болезнью пересмотрены многие методы и способы ее лечения. Лечение уролитиаза, как правило, комплексное, и направлено, прежде всего, на удаление камня, и только потом на восстановление нарушений обмена камнеобразующих веществ в организме. Профилактическое направление комплекса лечения МКБ включает в себя следующие процедуры: диетотерапию, поддержание нужного водного баланса в организме, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение и лечение бальнеологическими средствами, в частности минеральной водой, что в последние годы обретает все большую популярность.

Но, прежде чем начать разговор о способах лечения мочекаменной болезни минеральной водой, необходимо заметить одну важную вещь: к ее применению следует относиться крайне осторожно и следовать назначениям лечащего врача, так как чрезмерное употребление минеральной воды может возыметь обратный эффект и ухудшить течение заболевания!

Минеральные воды, применяемые в профилактике уролитиаза, как правило, должны отвечать следующим требованиям:

• иметь выраженный мочегонный эффект;
• оказывать противовоспалительное и растворяющее слизь действие;
• снимать спазм гладкой мускулатуры мочеточника и лоханки и влиять на гладкую мускулатуру тонизирующим образом;
• желателен анальгезирующий эффект;
• иметь положительное влияние на рН мочи.

Следовательно, прием воды из минеральных источников приводит к восстановлению нарушенного обмена минеральных веществ в организме. Благодаря ее применению, усиливается выработка защитных коллоидов, повышается растворимость солей в моче и прекращается их выпадение в осадок — этим устраняется одно из условий камнеобразования или дальнейшего роста уже имеющихся камней. К тому же прием минеральных вод усиливает сократительную способность мышц мочевых путей, способствуя этим самостоятельному отхождению мелких камней и песка.

Но при различных видах мочекаменной болезни рекомендованы разные по составу минеральные воды, так как рН мочи должно регулироваться в соответствии с химическим составом соли и камней. При наличии мочекислого диатеза рекомендуется прием щелочной минеральной воды («Боржоми», «Смирновская», «Ессунтуки-4»), при фосфатурии и фосфатных камнях необходимы кислые минеральные воды («Доломитный нарзан», «Опиталь» (Франция), при оксалурии назначаются слабоминерализованные воды («Ессунтуки-20», «Нафтуся»). Хорошим целебным эффектом при всех видах нефролитиаза обладает минеральная вода из Италии «Черелия».

Поимо всего вышесказанного, присутствие в минеральных водах ионов магния полезно для больных оксалурией и оксалатными камнями ввиду их тормозящего действия на образование мочевых камней. Некоторые микроэлементы в минеральных водах (медь, железо, вольфрам) способствуют растворению оксалатных и фосфатных солей.

Таким образом, применение минеральной воды при мочекаменной болезни в профилактических целях крайне необходимо, но лечение должно проходить строго под контролем врача.

Тематики и теги

Мочекаменная болезнь

Дата публикации: 06 марта 2020.

Мочекаменная болезнь – частое заболевание почек, характеризующееся отложением конкрементов (камней) в чашечно-лоханочной системе. Камни в почках могут образовываться в любом возрасте, однако в 70-75% случаев это возраст от 20 до 50 лет.

У мужчин мочекаменная болезнь встречается чаще, чем у женщин. В большинстве случаев камни образуются в одной почке, чаще в правой.

Основные причины, приводящие к развитию болезни:

• жаркий климат или жаркое время года (температура воздуха выше 30°С), когда происходит интенсивное потоотделение и увеличение концентрации солей в моче;
• холодный климат с длительной недостаточностью солнечного света;
• недостаток или переизбыток витамина D, поступающего с пищей;
• употребление жидкости менее 1 литра в день
• жесткая питьевая вода, которая определяется содержанием в ней солей кальция;
• нерегулярное и однообразное питание: при преобладании мясной и жирной пищи, копченостей откладываются ураты. Однообразная молочная или растительная пища приводит к накапливанию фосфатных солей.

Увлечение острыми блюдами, маринадами, пряностями вызывает накопление щавелевокислых солей и оксалатов.

• малоподвижный образ жизни,
• тяжелые заболевания и травмы, приводящие к длительному постельному режиму;
• нарушение обмена веществ и водно-солевого обмена,
• нарушение работы эндокринной системы (паращитовидных и половых желез),
• заболевания внутренних органов: печени, желудка, кишечника.

Как происходит процесс камнеобразования? Моча Ц это перенасыщенный раствор солевых кристаллических веществ. Кристаллы удерживаются в растворенном состоянии защитными коллоидами, содержащимися в моче. При возникновении неблагоприятных условиях (наличие в моче белка, большого количества мочевых пигментов, нарушения оттока мочи) коллоиды могут выпадать в осадок, теряя свои защитные свойства. Происходит обильное выпадение кристаллов солей в виде песка и их кристаллизация вокруг коллоидов, что и ведет к камнеобразованию. Основными факторами в механизме камнеобразования являются: нарушения оттока мочи из почек и мочевых путей, а так же инфекции половых путей. Характер изменения в почках под воздействием образующихся камней может быть от легких поверхностных повреждений до полной гибели почки.

Основное проявление болезни – боль, которая может носить различный характер. Приступ острой боли в поясничной области, в боку или в подреберье, нередко сопровождающийся подъемом температуры, тошнотой, рвотой, вздутием живота и изменением цвета и количества мочи, называется почечной коликой. Боль возникает из за того, что камень закрывает выход из лоханки почки или перекрывает просвет мочеточника в различных его отделах. Встречается в 90% случаев у страдающих мочекаменной болезнью и может служить дебютом заболевания.

При возникновении следующих симптомов необходимо срочно обратится к врачу (терапевту, нефрологу, урологу):

• боли (постоянные, ноющие или остро возникшие) в боку, пояснице или паховой области;
• изменение цвета мочи (красный оттенок различной интенсивности, темный цвет), помутнение мочи, появление различных примесей и взвесей;
• повышение температуры тела, сопровождающееся изменением цвета и прозрачности мочи, болями в пояснице, боку или паховой области;
• внезапное появление острых болей (почечной колики) после интенсивной физической нагрузке, длительной ходьбы, езды по тряской дороге, длительного постельного режима.

Диагностику заболевания, дифференциальную диагностику с другими острыми заболеваниями брюшной полости (острый аппендицит, холецистит, панкреатит, внематочная беременность и др.), лечение и профилактику дальнейшего развития заболевания может назначить только врач. Самолечение может ухудшить течение заболевания, привести к развитию осложнений и стоить жизни больному.

В зависимости от химического состава различают камни фосфатные, оксалатные, уратные и смешанные.

Фосфатные камни образуются в щелочной среде и состоят из фосфорно-кислого кальция. Они мягкие беловато-серого цвета с гладкой поверхностью, быстро растут и могут достигать больших размеров. Страдают чаще молодые люди с функциональными нарушениями центральной, вегетативной, нервной и эндокринологической системой. В питании нужно ограничить продукты богатые кальцием: зелень, овощи, молочные продукты. Преобладающими продуктами в питании при данной патологии являются мясо, рыба, яйца, бобовые, мучные блюда, тыква, арбузы. Необходимо принимать достаточное количество витаминов D и A. Рекомендуется дополнять диету кислыми ягодными и фруктовыми соками, кислыми яблоками, айвой, смородиной, вишней.

Оксалатные камни образуются в кислой или нейтральной среде из кальциевых солей щавелевой кислоты. Они плотные темно-серого или черного цвета имеют шероховатую поверхность с большим количеством острых шипов, характерен медленный рост. Из питания исключаются шпинат, щавель, ревень, бобовые, свекла, салат, кофе, шоколад. Ограничивают мясные и рыбные бульоны, жаренное мясо, рыбу, картофель, томаты. Без ограничения можно употреблять молоко и молочные продукты, масло растительное и сливочное, отварные мясо и рыбу, крупяные и мучные продукты.

Уратные камни образуются в кислой или нейтральной среде и состоят из солей мочевой кислоты. Это плотные мелкие камни желтоватого или коричнево-красного цвета с гладкой поверхностью. В основе лежит нарушение белкового обмена, поэтому необходимо поступление с пищей белка. Из пищи исключаются мясные и рыбные супы, студень, телятина, субпродукты (мозги, почки, печень). Ограничивается употребление щавеля, шпината, бобовых. Ограничено 2 -3 раза в неделю допускается употребление отварного мяса и рыбы нежирных сортов, творога, яиц, грибов. Без ограничения можно употреблять хлеб, крупяные блюда, молоко и молочные продукты, фрукты и ягоды.

Смешанные камни состоят из различных солей и встречаются наиболее часто. Размеры и масса камней разнообразные: от песчинки до куриного яйца массой от нескольких грамм до 2 и более килограмм.

При мочекаменной болезни следует исключить из рациона острые закуски, крепкий чай, кофе, пряности алкогольные напитки. Очень важен питьевой режим. Если нет особых ограничений, то нужно выпивать в день не менее 2-х литров жидкостей. Что же пить? Полезно пить кипяченую воду, некрепкий чай с медом и лимоном, клюквенные и брусничные морсы, молоко. Нельзя пить газированные подслащенные напитки, т.к. содержащиеся в них вещества раздражают почки. Необходимо помнить, что при выборе минеральной воды необходимо проконсультироваться с врачом. Минеральная вода бывает столовой и минеральной. Столовую воду с низким содержанием солей можно пить всем. Лечебную минеральную воду можно применять только по назначению врача, т. к. повышенное содержание солей в минеральной воде может способствовать образованию камней в почках и мочевыводящих путей.

Помните, лучше предотвратить развитие мочекаменной болезни, чем ее лечить!

Профилактические меры очень просты и эффективны:

• ведите активный образ жизни, физические упражнения улучшают кровообращение в малом тазу и препятствуют образованию камней
• ежедневно выпивайте не менее 2 литров жидкости, особенно в жаркое время года- т.к. водный обмен тесно связан с минеральным и недостаток жидкости ведет к повышению концентрации солей в моче
• вовремя лечите нарушения эндокринной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы
• рацион питания должен включать достаточное количество витаминов D, C, A
• уменьшите содержание поваренной соли в пище, т. к. избыточное поступление соли способствует задержке воды в организме, что затрудняет работу почек и может способствовать камнеобразованию
• при возникновении подозрений на развитие мочекаменной болезни незамедлительно обращайтесь за консультацией к врачу.

Панкратов А. О.
 Врач – терапевт приёмного отделения

Лечение почек и минеральная вода Чехии. Родник 8(800)777-70-02

Пролом вода и Рудольфов Прамен — минеральная вода от камней в почках.

Минеральная вода при камнях в почках – проверенное лечебно-профилактическое средство, помогающее организму самостоятельно справляться с избыточными отложениями конкрементов в мочевыделительной системе. Среди природных минеральных вод всеобщее признание врачей-урологов и пациентов завоевала сербская ПРОЛОМ ВОДА, которую добывают из недр земли в местечке Пролом Баня в гористой части Сербии. Сюда, на бальнеологический курорт в предгорья Балкан, ежегодно  приезжают поправить своё здоровье тысячи туристов, в том числе из России.

Пролом вода – идеальное средство для почек и мочевого пузыря при любых их патологиях, в том числе при хронической мочекаменной болезни (уролитиазе или в более узком плане – нефролитиазе). Это заболевание весьма распространено среди россиян, особенно проживающих в регионах с некачественной питьевой водой. Песок и камни накапливаются из-за нарушений обмена веществ, неправильного питания, вредных привычек.

По статистике, обструкция мочевых путей (почечная колика) – причина 40% случаев госпитализации в урологические отделения клиник. Нередко отхождение камней вызывает необходимость срочной операции. А присутствие песка может стать причиной воспалительного процесса – пиелонефрита. Проникновение частиц в мочеточники и мочевой пузырь вызывает воспаление и там.

Между тем своевременное регулярное употребление минеральной воды при мочекаменной болезни способно предотвратить образование крупных конкрементов и мягко удалит из почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря мелкий песок. Вода ненавязчиво окажет и другие виды лечебного воздействия:

• снимет отёки;
• нормализует массу тела;
• улучшит состояние кожных покровов, в том числе у детей при аллергическом зуде, а у взрослых – даже при псориазе;
• улучшит состояние гипертоников и пациентов с сердечной недостаточностью.

Отлично помогает Пролом при похмельном синдроме, главное,наутро не жалеть её и выпить не менее 1,5 литров (лучше больше).

Целебные свойства воды ПРОЛОМ

Напиток относится к сильнощелочным газированным минеральным водам с показателем pH = 8.8-9.2. В сказках именно такую воду называли «живой», в отличие от кислой воды — «мёртвой».

Урологическое применение напитка обусловлено не только его способностью разлагать и выводить из мочевых путей конкременты солей щелочных металлов, но и бактериостатическими свойствами воды. Щелочная среда не убивает патогенную микрофлору, а просто не даёт ей развиваться, не причиняя вреда тканям. Вот почему ПРОЛОМ – лучшая минеральная вода при заболеваниях почек инфекционной природы. Её также пьют после хирургических операций на органах мочеполовой системы, при лечении мужских проблем (простатит, уретрит).

Способ применения

Пролом вода – лечебно-столовый напиток, не имеющий никаких противопоказаний к применению. При почечных патологиях, песке и камнях в почках рекомендуется просто пить воду в течение дня по 1,5-2 литра. По стакану нужно принимать перед завтраком, обедом и ужином, остальное – в любое время по вашему желанию. При активных физических нагрузках потребление можно увеличить. Курс приема>>

Какая ещё минеральная вода полезна для почек?

В ассортименте нашего интернет магазина напитков для здоровья отметим чешскую воду Рудольфов Прамен, которая также показана к применению при урологических заболеваниях. Однако существуют некоторые ограничения, в частности, её не следует пить при крупных камнях фосфатного происхождения. При песке в почках, воспалительных процессах, после хирургических операций пить Рудольфов Прамен можно, но в чуть меньших объемах, чем сербский Пролом. Рекомендуется три недели принимать по 250 мл воды перед едой трижды в день. Затем сделать двухнедельный перерыв и повторить курс. Лечение следует согласовать с врачом-урологом, следить за состоянием почек. При появлении болей в пояснице, дискомфорта при мочеиспускании, изменении цвета мочи необходимо посоветоваться с доктором. 

Вода прекрасно помогает при подагре, которая является ничем иным, как избыточным отложением в костях и мышцах мочевой кислоты, то есть также опосредованно связана с неправильной работой почек.

Формы выпуска минеральной воды для почек

ПРОЛОМ ВОДА выпускается в прозрачных пластиковых бутылках ёмкостью 0,5 и 1,5 литра. Срок годности – 2 года с даты розлива. Пить её можно круглый год, минимальный рекомендованный курс – 40 дней. Курс приема>>>

РУДОЛЬФОВ ПРАМЕН разливают в пэт-бутылки ёмкостью также 0,5 и 1,5 литра. Срок годности – 12 месяцев. В год рекомендуется проводить по 3-4 курса длительностью от 2 до 4 недель.

Пейте минеральную воду и будьте здоровы!

чем полезна вода с природным содержанием серебра

Все мы слышали о том, что некоторые виды минеральной воды не рекомендуется пить просто так, что их следует принимать как лекарство, изучая противопоказания. В этом обзоре мы расскажем о минеральной воде, которую можно пить всем, при этом с её помощью можно добиться терапевтического эффекта при мочекаменной болезни. 

Минеральная вода «Бехтемирская минеральная — Серебряный ключ» санатория «Рассветы над Бией» оказывает бактерицидное, диуретическое, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие за счёт содержания минеральных солей и природного серебра в сочетании с кремниевой кислотой. Вода эффективна в урологии, гинекологии, педиатрии, гастроэнтерологии, стоматологии, андрологии, дерматологии, в лечении дыхательных путей, что доказано многолетними исследованиями на базе санатория и в других научных клиниках России.  

Почему образуются камни в почках 

Образование камней в почках происходит при нарушении баланса химических элементов в организме человека. Баланс нарушается: 

— при употреблении в пищу продуктов питания, содержащих консерванты, красители, усилители вкуса, подсластители и прочую химию; 

— если вы пьёте воду, которая содержит растворённые минеральные вещества в количествах, превышающих допустимую норму (1 грамм на 1 литр воды). 

Почему минеральная вода полезна не всем 

Минеральные воды с минерализацией более 1 г/л потенциально опасны для употребления больными мочекаменной болезнью. Например: минеральная вода «Карачинская» – 3 г/л, «Ессентуки» – 12 г/л, «Завьяловска» 4-6 г/л опасны для больных МКБ. 

Правильный баланс химических элементов в организме способна поддерживать вода, которую мы пьём каждый день — с небольшим минеральным наполнением. Такие воды давно используются больными МКБ, и получили заслуженную славу за счет своей эффективности. Одна из таких минеральных вод – «Бехтемирская минеральная — Серебряный ключ» санатория «Рассветы над Бией» (Алтай). Её минерализация составляет всего 0,53 г/л, она слабощелочная — рН 7,8-8,2; вода содержит природное серебро, что позволяет успешно бороться с сопутствующим пиелонефритом, который часто сопровождает МКБ. Диуретические (мочегонные) свойства этой воды поддерживает группа микроэлементов, входящих в её состав. Лечебные дозировки гидрокарбонатов и кремниевой кислоты позволяют активизировать отхождение микроконкрементов и мелких камней из мочевыделительной системы. Камни мочевых путей растворяются за счёт изменений состава мочи: улучшается минеральный обмен, повышается растворимость солей в моче, устраняя условия камнеобразования или дальнейшего роста уже имеющихся камней.

Чем полезна вода с природным содержанием серебра

Ионы серебра принимают активное участие в метаболических процессах, активизируют скорость обмена веществ и поддерживают защитные функции организма, восстанавливают иммунную систему за счет повышения количества иммунно-глобулинов классов А, М, G и увеличения процентного содержание абсолютного количества Т-лимфоцитов.  

Доказано благотворное влияние воды с содержанием серебра на состояние больных хроническим панкреатитом, сахарным диабетом и подагрой. 

Вода с серебром обладает бактерицидным действием, благодаря чему помогает в борьбе с инфекцией бактериальной, вирусной и грибковой природы. 

Как пить минеральную воду «Серебряный ключ»

Рекомендуются физические нагрузки. Активная ходьба до 4 км в день, лечебная физкультура на фоне интенсивного питья маломинерализованной воды в два раза ускоряют отхождение солей уратов, оксалатов и фосфатов; происходит растворение конкрементов в мочевыводящих путях.

Курс профилактического приема минеральной воды: 3-4 раза в год в течение 3-4 недель для получения выраженного терапевтического эффекта. 

Убираем камни в почках с помощью минеральной воды Пролом и Рудольфов Прамен

Ведущие врачи в области изучения функций и болезней почек рекомендуют употреблять минеральную воду для лечения и профилактики образования камней в мочевыделительной системе. Одним из проверенных и эффективных средств является сербская вода Пролом, которая добывается из тектонического пролома в горах Сербии. В той местности расположен целый курортный городок под названием Пролом Баня и тысячи туристов-пациентов ежегодно проводят тут по несколько недель.

Пролом вода

Пролом вода – вода природного происхождения низкой минерализации подходит для употребления при любых патологиях почек и мочевого пузыря, и даже при хронической мочекаменной болезни, которая в условиях нашей экологии и употреблением некачественной воды является достаточно распространенной. Также образование камней в организме происходит из-за нарушений в обмене веществ, неправильного образа жизни и вредных привычек. Часто движение камней в почках у больного вызывает невыносимое чувство боли, необходимость срочной госпитализации и даже операционного вмешательства. Последствием образования песка в почках является такое воспалительное заболевание как пиелонефрит. Вымывание мелких частиц песка в мочевые протоки и мочевой пузырь также приводит к воспалению. При наличии камней в почках врачи рекомендуют заменить питьевую воду на воду с низкой минерализацией, регулярное употребление которой прекращает образование любых конкрементов и мягко выводит из организма существующий песок. На этом лечебные свойства воды Пролом не заканчиваются:

• Убирает повышенную отёчность;
• Нормализует обмен веществ в организме;
• Улучшает состояние кожи, помогает при аллергическом высыпании и даже при псориазе;
• Убирает симптомы похмелья, (нужно выпить не менее 1,5 литров).

По составу вода Пролом является щелочной негазированной минералкой с показателем pH=8,8+. Также вода Пролом показана при инфекционных и бактериальных заболеваниях мочеполовой системы, ведь благодаря своему щелочному составу, она не даёт патогенным микроорганизмам развиваться и выводит их без вреда для организма. Вода Пролом не имеет противопоказаний и её назначают пациентам после операций на органах таза, а также для лечения таких урологических проблем у мужчин как простатит.

Способ применения

Так как у воды Пролом нет противопоказаний, то никаких ограничений по количеству выпитой воды в день тоже нет. Оптимальная дневная доза равняется 1,5-2 литра. Полезно принимать воду по 200-300 мл за полчаса перед любым приемом пищи, остальную часть — по вашему желанию. При повышенных спортивных нагрузках можно пить больше чем 2 литра в день. Для здоровья почек стоит отметить еще одну минеральную воду — Рудольфов Прамен, которую также рекомендуют к употреблению при урологических заболеваниях. Но у этой воды есть некоторые противопоказания по применению, в частности, для пациентов с крупными камнями фосфатного происхождения. Чешскую воду Рудольфов Прамен употребляют при наличии песка в почках, воспалениях, после операций, но в меньших объемах, чем сербский Пролом. Питьевой курс длится три недели, на протяжении которых пьют по стакану воды перед едой трижды в день. Затем делают перерыв на пару недель и повторяют курс. Перед употреблением следует проконсультироваться с врачом-урологом и время от времени контролировать состояние почек. При проявлениях любого дискомфорта или болей при мочеиспускании, изменении цвета мочи необходимо оповестить вашего лечащего врача. Пролом вода разливается в прозрачные пластиковые бутылки по 0,5 и 1,5 литра со сроком годности – 2 года с даты розлива. Пить её можно регулярно в качестве столовой питьевой воды, рекомендованный курс – минимум 1,5 месяца. Рудольфов Прамен выпускается в ПЭТ-бутылках ёмкостью также 0,5 и 1,5 литра со сроком годности – 1 год с даты розлива. Лечебный курс рекомендуют проводить не менее двух недель 3-4 раза в год. Минеральную воду Пролом и Рудольфов Прамен можно приобрести на нашем сайте www.europeanwater.com.ua или просто позвоните нашим экспертам по телефонам, указанным ниже, и Вам доставят воду уже завтра!

• +38 068 469 99 77
• +38 050 469 99 77
• +38 063 469 99 77

Остерегайтесь подделок!

Только у нас Вы найдете оригинальный сертифицированный товар, отмеченный европейскими стандартами качества. Мы поставляем Вам минеральные воды в соответствии с условиями их хранения, именно поэтому они не теряют своих свойств и эффективно помогают в борьбе с различными заболеваниями.

данные систематического обзора за последние 3 десятилетия

Целью данного систематического обзора является оценка значимости различных типов воды при МКБ

Какой тип воды рекомендуется для пациентов с мочекаменной болезнью (жесткая или мягкая вода, водопроводная вода или вода в бутылках): данные систематического обзора за последние 3 десятилетия

Саддаф Карим Сулейман¹, Джамнадас Энакши¹, Оливье Траксер² и Бхаскар К. Сомани³

Опубликовано онлайн: 3 февраля 2020 г.

• Springer Science + Business Media, LLC, Springer Nature 2020

Аннотация

Цель данного обзора. Роль минеральных компонентов воды и их значение в развитии мочекаменной болезни (МКБ) уже давно являются предметом споров. Целью данного систематического обзора является оценка значимости различных типов воды при мочекаменной болезни.

Последние достижения Исследования, проведенные на сегодняшний день, представляют различные результаты в отношении важности жесткости воды (в основном определяется содержанием в ней кальция). Другие микроэлементы, включая магний и бикарбонат, также играют важную роль в профилактике нефролитиаза. Пациентам с мочекаменной болезнью дают различные рекомендации из-за отсутствия единого мнения относительно значимости разных типов воды.

Резюме Увеличение употребления жидкости предотвращает образование камней. Наш обзор литературы показывает, что жесткая вода и минеральная вода в бутылках могут помочь людям, склонным к формированию кальциевых камней. Высокое содержание в них кальция приводит к гиперкальциурии; однако, на камнеобразование влияют также другие факторы, и их общее воздействие, по-видимому, характеризуется ослаблением процесса образования камней из кальция. Содержание минеральных веществ варьируется в зависимости от типа воды, но высокое содержание магния и бикарбоната в воде также рекомендуется для пациентов с мочекаменной болезнью.

Ключевые слова: Вода, Гидратация, Вода из крана, Бутилированная вода, Почечнокаменная болезнь, Мочекаменная болезнь

Введение

Мочекаменная болезнь (МКБ) – серьезная проблема для систем здравоохранения во всем мире, и роль воды в профилактике камней хорошо известна. Обычно для уменьшения риска образования камней рекомендуют употреблять большое количество воды [1–3].

Эта статья является частью тематической серии по эндоурологии

Авторы для переписки: 

Саддаф Карим Сулейсанб [email protected]

Джамнадасс Енакши [email protected]

Оливер Траксер [email protected]

Бхаскар K. Сомани [email protected]

• Университетская клиника Саутгемптона NHS Траст, Саутгемптон, Великобритания
• Муниципальная клиника Парижа, Госпиталь Тенон, Университет Сорбонны, 4, рю де ля Чин, 75020 Париж, Франция
• Университетская клиника Саутгемптон, Саутгемптон, Великобритания

Однако, важность минеральных составляющих воды при мочекаменной болезни все еще является темой для дискуссий. В разных регионах мира есть различия в минеральном составе воды, зависящие от конкретного ее источника и той местности, из которой она поступает.

Кальций-оксалатные и фосфатные камни составляют 80% от всех выявленных почечных камней [1]. Количество рекомендуемого кальция в питьевой воде прямо пропорционально ее измеренной жесткости [1]. Исследования, проведенные за последние 30 лет, были направлены на выявление литогенных элементов в воде, для того, чтобы рекомендовать воду с соответствующими компонентами тем, чей организм склонен к камнеобразованию. В более ранних исследованиях рекомендовалась мягкая вода с низким содержанием кальция из-за наблюдаемой гиперкальциурии при употреблении воды с высоким уровнем кальция. Однако, некоторые исследования, проведенные позже, показали, что высокое потребление кальция может дать лучший результат в отношении снижения риска образования камней [2–9, 10•, 11, 12•, 13–15, 16•]. Считается, что наряду с кальцием важную роль играют и другие электролиты, в том числе магний и бикарбонаты.

Хотя показатель заболеваемости МКБ увеличивается в течение жизни на 14% [17], правильное понимание важности различных электролитов, содержащихся в воде, имеет решающее значение для обеспечения пациентов эффективными диетическими рекомендациями по профилактике рецидивирующей мочекаменной болезни, которая представляет собой огромную проблему во всем мире. [18].

Кроме того, теплая погода, метаболический синдром и увеличение использования диагностических систем медицинской визуализации также влияют на рост показателей распространенности МКБ [19–21].

Поэтому мы провели этот систематический обзор для оценки фактических данных о роли различных типов воды в профилактике МКБ. Нашей главной целью был обзор литературы, в которой анализировались различные типы воды, включая жесткую или мягкую воду, водопроводную или бутилированную воду, и их связь с процессом образования камней.

Методы 

Получение доказательств

Критерии включения

1. Исследования, опубликованные  на английском языке, включающие сравнение источников воды и анализ содержания минералов в разных источниках воды.

2. Исследования за последние 3 десятилетия 

Критерий исключения 

1. Исследования, которые проводились на животных и лабораторные исследования

2. Исследования, посвященные роли объема потребляемой воды или роли диетического питания при мочекаменной болезни.

3. Обзоры статей и серая литература

Стратегия поиска и отбор публикаций 

Систематический поиск научной литературы проводился в соответствии с протоколом Кохрановского обзора и Предпочтительными сообщениями о результатах исследований для систематических обзоров и мета-анализов (PRISMA) [22, 23]. Использовались медицинские предметные рубрики (MeSH), в частности следующие термины (но не ограничиваясь ими): «вода», «водопроводная вода», «бутилированная вода», «жесткая вода», «мягкая вода», «предотвращение», «профилактика», «камень почки», «мочекаменная болезнь», «нефролитиаз», «уролитиаз», «почечный камень» и «мочевой камень». Булевы операторы (AND, OR) использовались для уточнения поиска.

Использовалась стратегия для поиска соответствующих статей из CINAHL (1989 – декабрь 2018), EMBASE (1989 – декабрь 2018), Ovid Medline (1989 – декабрь 2018), Кохрановской библиотеки (2018), Scopus (1989 – декабрь 2018), Clinicaltrials. gov, и Google Scholar. Поиск был ограничен всеми англоязычными статьями в период с января 1989 года по декабрь 2018 года. Все оригинальные исследования были включены, и два рецензента (S.S. и B.K.S.) идентифицировали все исследования независимо друг от друга, а расхождения решались на основе взаимного консенсуса. Там, где требовалась дополнительная информация или разъяснения, с основными авторами исследований связывались напрямую.

В нашей работе исследовалось взрослое население, которое подвергали воздействию различных типов воды и относительные риски образования у них камней почек. Наши основные результаты заключались в выяснении роли воды и ее минерального состава в литогенезе.

Извлечение данных и их анализ 

Данные, которые мы извлекли из каждого исследования, включали следующее: журнал и год публикации, тип исследования, место исследования, размер выборки, демографическая популяция, содержание минеральных компонентов в воде, значения параметров мочи и результаты исследования. Данные сопоставлялись с использованием Microsoft Excel (корпорация Microsoft, Вашингтон, США, версия 12.2.4.). Установлена существенная степень неоднородности среди публикаций как в структуре, так и в отчетности, и, следовательно, наш анализ ограничивался описательным синтезом и объединенным анализом средних результатов.

Полученные результаты

Всего в результате поиска в базе данных найдено 1689 публикаций, из которых 215 абстрактов и 15 статей соответствовали критериям включения и были включены в окончательный обзор (рис. 1).

Характеристики исследования

В наш обзор включено 10 интервенционных исследований и 5 обсервационных (таблицы 1 и 2).

Интервенционные исследования

Десять интервенционных исследований посвящены изучению различных типов воды, употребляемой отобранной группой пациентов и оценке риска образования камней. В этих исследованиях сообщалось о сравнении как минимум двух разных типов воды. Два проспективных исследования были рандомизированными [3, 9]. Пациенты сопоставлялись по объему потребления воды, им предлагали контролируемую диету в 8 исследованиях [5, 8, 9, 10•, 11, 13, 16•]. В 1 исследовании пациентов сравнивали только по объему потребления воды [10•].

В большинстве исследований ограничились участниками только с кальциевыми камнями [2–9, 10•, 11, 12•, 13, 14], при этом одно исследование было посвящено пациентам со струвитными камнями [15]. Большинство исследований также исключало участников с известными состояниями, связанными с кальциевым нефролитиазом.

Обсервационные исследования

Для оценки корреляции между типами воды в отдельных регионах и распространенностью мочекаменной болезни в них проведено пять обсервационных исследований [4, 6, 7, 14, 15]. В одном исследовании пациентов сопоставляли по диете и объему потребления воды [6].

Рис. 1 Блок-схема включения исследований в окончательный обзор

Демография 

Интервенционные исследования

В интервенционных исследованиях участвовали 470 пациентов, из которых 318 мужчин и 152 женщин. Исследования охватывали широкий возрастной диапазон от 14 до 84 лет. Исследования проводились в разных странах, в том числе в США, Иране, Пакистане, Германии, Италии и Южной Африке.

Обсервационные исследования

В обсервационных исследованиях принимали участие 5398 пациентов. Данные о соотношении мужчин и женщин были неполными, а возрастной диапазон варьировался от 4 до 85 лет. Все ретроспективные данные использовались для измерения распространенности камней. Исследования проводились в таких странах, как США, Иран, Индия и Япония.

Результаты, касающиеся жесткости воды

Вода с высоким содержанием кальция рекомендована в 5 интервенционных исследованиях [5, 10•, 11–13], а в 1 обсервационном исследовании рекомендовали воду с высоким содержанием кальция при струвитных камнях [15]. Одно интервенционное исследование и 4 обсервационных исследования не отдали предпочтения воде по ее жесткости [3, 4, 6, 7, 14]. В одном исследовании жесткость воды не исследовалась вовсе [8].

Результаты, касающиеся роли магния

Роль содержания магния в воде в литогенезе исследовали в 6 интервенционных исследованиях и 1 обсервационном исследовании, и все они рекомендовали повысить содержание магния в питьевой воде, поскольку это помогло снизить риск кмнеобразования [2, 3, 5, 10•, 12•, 16•].

Результаты, касающиеся роли бикарбоната

Четыре интервенционных исследования посвящены изучению роли бикарбоната. По результатам, для снижения риска образования камней рекомендована вода с высоким уровнем содержания бикарбоната [3, 5, 8, 13].

Обсуждение

Что означает данный обзор

В этом обзоре рассмотрены результаты исследований, опубликованные в литературе за последние 3 десятилетия. Это делает данную работу самым подробным на сегодняшний день обзором, который анализирует роль различных компонентов воды. Наш обзор рассматривает 5 из 12 исследований, которые посвящены изучению жесткости воды и которые рекомендуют жесткую воду при нефролитиазе. В различных исследованиях также изучалась роль магния и бикарбоната, а в исследованиях, проведенных в разные годы, был достигнут консенсус в отношении того, что высокий уровень магния и бикарбоната в питьевой воде рекомендуется для тех, кто склонен к формированию кальциевых камней.

Таблица 1 Исследования, изучающие влияние различных типов воды

*Шкала оценки качества исследований Ньюкасл-Оттава

Жесткая и мягкая вода

Результаты нашего исследования показывают, что роль жесткой или мягкой воды в развитии мочекаменной болезни является предметом частых дискуссий из-за различных выводов в разных исследованиях. Национальный институт здравоохранения (NICE) рекомендует взрослым пить 2,5–3 л воды в день [24]. Жесткость воды часто определяется содержанием в ней кальция и магния, хотя другие катионы, такие как алюминий, барий, железо, марганец и цинк, также способствуют повышению ее жесткости. Хотя жесткость обусловлена катионами, она может быть временной (карбонатной) и постоянной (некарбонатной) [25••]. Жесткая вода и мягкая вода часто определяются уровнем карбоната кальция (CaCO₃) в воде [25••]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мягкая вода содержит до 60 мг/л CaCO₃, а очень жесткая вода содержит > 180 мг/л CaCO₃ [25••]. Кальций, высвобождаемый из CaCO₃, способствует удовлетворению ежедневной потребности в этом микрокомпоненте.

Бутилированная вода 

Вода в бутылках характеризуется хорошей вариабельностью по разным брендам и отличается содержанием минералов [6]. Такая вода богата кальцием, магнием и бикарбонатом. В ней есть магний и цитрат, которые являются ингибиторами роста камней. рН мочи у пациентов был повышен, а относительное перенасыщение оксалата кальция снижено [6].

Таблица 2 Подробная информация об выводах и заключениях автора

Результаты, касающиеся жесткости воды

Влияние жесткости воды изучалось в нескольких работах. Исследование в Пакистане было посвящено оценке различий источников воды и их влиянию на уровни кальция и магния в образцах волос на голове [2]. Они рекомендовали людям, склонным к образованию камней, употреблять мягкую воду. Тем не менее, в исследовании не оценивалась роль диеты или количество употребляемой воды и, следовательно, в полученных результатах могут быть ошибки. Мирзазаде и соавт. в своем исследовании также рекомендуют пить воду с низким содержанием кальция [16•]. Сравнивая людей, которые склонны к образованию камней с теми, кто не склонен, они также решительно определили, что склонные люди, как правило, выделяют больше кальция и меньше магния по сравнению с теми, кто не склонен, при воздействии одной и той же воды, и, следовательно, предполагают, что механизмы утилизации воды организмом у этих групп людей различны [16•].

Исследование, проведенное в Южной Африке, проанализировало влияние воды, которая содержала как большое количество кальция, так и большое количество магния [12•]. Как и ожидалось, с увеличением потребления кальция наблюдалась гиперкальциурия. Однако произошло снижение секреции оксалатов, что важно при кристаллизации оксалата кальция и, следовательно, при образовании камней. Это позволило определить, был ли объем секреции оксалатов у людей, склонных к образованию камней, более значимым, чем сама кальциурия. Каударелла и соавт. провели аналогичное исследование в Италии, они пришли к выводу, что жесткая вода предпочтительнее при образовании камней из кальция [11]. Они также предположили, что, возможно, вода с низким содержанием кальция может способствовать литогенезу у людей, склонных к образованию кальциевых камней.

Сорок один процент проанализированных исследований рекомендуют употреблять жесткую воду с высоким содержанием кальция для снижения риска образования кальциевых камней. Уровень кальция в воде в этих исследованиях варьировался от 60 до 400 мг/л, что классифицируется Всемирной организацией здравоохранения (ВООЗ) как «очень жесткая» вода [25••]. Жесткая регуляция механизма гомеостаза кальция в нашем организме помогает в удалении избытка кальция благодаря действию витамина D у людей, у которых нет почечной недостаточности и, следовательно, не является вредной для здоровых взрослых людей [25••].

Результаты, касающиеся роли магния

Все шесть интервенционных исследований, посвященных изучению роли содержания магния в воде в литогенезе кальциевых камней, рекомендовали употреблять питьевую воду с высоким содержанием магния [2, 3, 5, 10•, 12•, 16•]. Роджерс и соавт. рассмотрели три различных типа воды для людей склонных к образованию камней и для тех, кто не склонен к этому, и определили, что вода с низким содержанием кальция и магния приводит к снижению экскреции магния, а также к увеличению соотношения оксалат-магний и, следовательно, к увеличению риска камнеобразования [12*]. Обсервационное исследование, проведенное в Иране Басири и соавт. [6] определило, что уровень заболеваемости уролитиазом в районах Ирана также может иметь незначительную обратную зависимость от уровня магния в питьевой воде.

Взаимодействие между магнием и кальцием является весьма сложным, и оба электролита имеют решающее значение при мочекаменной болезни. Гипомагниемия может влиять на гомеостаз кальция, влияя на изменения состояния паращитовидной железы [2]. Магний действует как ингибитор роста оксалата кальция. Кроме того, магний и витамин B6 также помогают превращать нерастворимый оксалат кальция в растворимый оксалат магния, что снижает риск образования камней [2]. Панвар и соавт. [2] также отметили важность отношения кальция к магнию, которое должно составлять 2:1. Нарушение этого соотношения может увеличить риск кальциевых камней.

Люди, склонные к образованию кальциевых камней, могут не выделять магний так же, как и те, кто не склонен к образованию камней [16•], и, следовательно, более высокий уровень магния в питьевой воде может быть полезным. Кохри и соавт. оценили риск образования инфекционных камней при употреблении разных типов воды. Они отметили, что вода с низким уровнем кальция и магния снижала риск возникновения струвитных камней [15].

Результаты, касающиеся роли бикарбоната

В четырех интервенционных испытаниях ученые исследовали роль бикарбоната и рекомендовали употреблять воду с высоким уровнем бикарбоната для снижения риска образования камней. Высокий уровень pH мочи, вызванный бикарбонатом, постоянно упоминается в литературе среди людей, склонных к образованию камней. Повышенный уровень pH при камнях из оксалата кальция также способствует выработке растворимых комплексов кальция [3, 26]. Карагуль и соавт. в частности, рассмотрели влияние минеральной воды, содержащей бикарбонат, на риск образования камней у пациентов с рецидивирующими камнями из оксалата кальция и рекомендовали воду с высоким содержанием магния и бикарбоната, чтобы помочь снизить риск формирования кальциевых камней [3].

Значимость для клинической практики

Жесткая вода приводит к гиперкальциурии, но благодаря другим факторам, влияющим на камнеобразование, общее ее воздействие, по-видимому, заключается в уменьшении образования кальциевых камней. Кажется, что водопроводной воды будет вполне достаточно для людей, страдающих от камней. Аналогично, хотя вода в бутылках, по-видимому, сильно различается по содержанию минералов, она, как правило, богата кальцием, магнием и бикарбонатом, которые также могут помочь людям, склонным к образованию камней. Хотя фильтры для воды могут быть полезны против инфекций, передающихся через воду, они могут не дать каких-либо дополнительных преимуществ для людей, склонных к образованию камней. Рекомендуемое суточное потребление кальция составляет 1000–1200 мг/день [27]. Если его содержание в продуктах питания недостаточное, рекомендуется пить воду с высоким содержанием кальция [27, 28]. Показано, что употребление большого количества воды дает существенный экономический эффект за счет сокращения связанных с камнями процедур и связанных с этим затрат [28]. Аналогично, для кальцийсодержащих камней цитратные соли предотвращают образование новых и рост резидуальных камней [29]. Наш обзор показывает, что, вероятно, невозможно, рекомендовать всем пациентам с мочекаменной болезнью какой-либо один тип воды. Скорее, это варьируется в зависимости от типа камня и индивидуальных особенностей пациента.

Сильные и слабые стороны исследования

Наш обзор основан на клинических данных при употреблении различных типов воды, опубликованных за последние 3 десятилетия. Он рассматривает минеральный состав воды, упомянутый в исследованиях, с целью сравнения его в различных публикациях, а также учитывает рекомендации авторов. Тем не менее, проведенные исследования не были стандартизированы и содержали различное количество пациентов (размер выборки в некоторых исследованиях был очень незначительный). В большинстве исследований рассматривались только кальциевые камни, и результаты были опубликованы более 6 лет назад. Также отсутствуют исследования, в которых рассматриваются общие затраты и качество жизни пациентов с мочекаменной болезнью [30, 31]. Необходимы совместные рандомизированные исследования, касающиеся не только негазированной воды, но и газированной и ароматизированной воды, потребление которой возросло за последние несколько лет.

Вывод 

Хотя повышенное потребление жидкости и предотвращает процесс камнеобразования, кажется, что жесткая вода и минеральная вода в бутылках также могут быть весьма полезны для подавления процесса формирования кальциевых камней. Высокое содержание в них кальция приводит к гиперкальциурии; однако, и другие факторы также влияют на формирование камней,  а результирующее действие, по-видимому – это снижение образования кальциевых камней. Содержание минеральных веществ варьируется в зависимости от типа воды, но высокое содержание магния и бикарбоната в воде также рекомендуется для пациентов с мочекаменной болезнью.

Соответствие Этическим Стандартам

Конфликт интересов. Эдгар Таварес да Силва и Арнальдо Фигейредо заявляют, что не имеют потенциальных конфликтов интересов.

Права человека и животных и осознанное согласие Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных, проведенных кем-либо из авторов.

Ссылки

Документы, представляющие особый интерес, опубликованные недавно, были выделены как:

• Важный

•• Очень важный

1. Alelign T, Petros B. Kidney stone disease: an update on current
concepts. Advances in Urology. 2018;2018:1–12. 

2. Panhwar A, Kazi T, Afridi H, Shaikh H, Arain S, Arain S, et al.
Evaluation of calcium and magnesium in scalp hair samples of
population consuming different drinking water: risk of kidney
stone. Biol Trace Elem Res. 2013;156(1–3):67–73. 

3. Karagülle O, Smorag U, Candir F, GundermannG, Jonas U, Becker
A, et al. Clinical study on the effect of mineral waters containing
bicarbonate on the risk of urinary stone formation in patients with
multiple episodes of CaOx-urolithiasis. World J Urol. 2007;25(3):
315–23. 

4. Moslemi M, Joorabchin SM. Evaluation of biochemical urinary
stone composition and its relationship to tap water hardness in
Qom province, central Iran. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2011. 

5. Siener R, Jahnen A, Hesse A. Influence of a mineral water rich in
calcium, magnesium and bicarbonate on urine composition and the
risk of calcium oxalate crystallization. Eur J Clin Nutr. 2004;58(2):
270–6. 

6. Basiri A, Shakhssalim N, Reza Koshdel A, et al. Drinking water
composition and incidence of urinary calculus: introducing a new
index. Iran J kidney dis. 2011;5:15–20. 

7. Schwartz B, Schenkman N, Bruce J, Leslie S, Stoller M. Calcium
nephrolithiasis: effect of water hardness on urinary electrolytes.
Urology. 2002;60(1):23–7. 

8. Kebler T, Hesse A. Cross-over study of the influence of
bicarbonate-rich mineral water on urinary composition in comparison
with sodium potassium citrate in healthy male subjects. Br J
Nutr. 2000;84(6):865–71. 

9. Bellizzi V, DeNicola L, Minutolo R, Russo D, Cianciaruso B,
AndreucciM, et al. Effects of water hardness on urinary risk factors
for kidney stones in patients with idiopathic nephrolithiasis.
Nephron. 1998;81(1):66–70. 

10.• Rodgers A. The influence of South African mineral water on reduction
of risk of calcium oxalate kidney stone formation. S AfrMed J.
1998;88:44851 Study was well set up, provides good quality
data with good use of both control and test subjects. Valid discussion
points on calciumand magnesiumexcretion and its role
in urolithiasis.

11. Caudarella R, Rizzoli E, Buffa A, Bottura A, Stefoni S.
Comparative study of the influence of 3 types of mineral water in
patients with idiopathic calcium lithiasis. J Urol. 1998:658–63. 

12.• Rodgers A. Effect of mineral water containing calcium and magnesium
on calcium oxalate urolithiasis risk factors. Urol Int.
1997;58(2):93–9 Study was well set up, provides good quality
data with good use of both control and test subjects. Valid discussion
points on calciumand magnesiumexcretion and its role
in urolithiasis. Author presents good knowledge of subject area.  

13. Marangella M, Vitale C, Petrarulo M, Rovera L, Dutto F. Effects of
mineral composition of drinking water on risk for stone formation
and bone metabolism in idiopathic calcium nephrolithiasis. Clin
Sci. 1996;91(3):313–8. 

14. Singh P, Kiran R. Are we overstressing water quality in urinary
stone disease? Int Urol Nephrol. 1993;25(1):29–36. 

15. Kohri K, Ishikawa Y, Iguchi M, Kurita T, Okada Y, Yoshida O.
Relationship between the incidence infection stones and the
magnesium-calcium ratio of tap water. Urol Res. 1993;21(4):269–
72. 

16.• Mirzazadeh M, NouranM, Richards K, ZareM. Effects of drinking
water quality on urinary parameters in men with and without urinary
tract stones. Urology. 2012;79(3):501–7 Study was comparing
excretory mechanisms in stone formers to non-stone formers.
It demonstrates different mechanisms in these groups
which is crucial in understanding stone disease. 

17. Rukin N, Siddiqui Z, Chedgy E, Somani BK. Trends in upper tract
stone disease in England: evidence from the Hospital Episodes
Statistics (HES) database. Urol Int. 2017;98(4):391–6. 

18. Pietropaolo A, Proietti S, Geraghty R, et al. Trends of ‘urolithiasis:
interventions, simulation and laser technology’ over the last 16
years (2000-2015) as published in the literature (PubMed): a systematic
review. WJU. 2017 Nov;35(11):1651–8. 

19. Geraghty R, Proietti S, Traxer O, Archer M, Somani BK.
Worldwide impact of warmer seasons on the incidence of renal
colic and kidney stone disease (KSD): evidence from a systematic
review of literature. J Endourol. 2017;31(8):729–35.
20. Ishii H, Couzins M, Aboumarzouk O, Biyani CS, Somani BK.
Outcomes of systematic literature review of ureteroscopy for stone
disease in the obese and morbidly obese population. J Endourol.
2016;30(2):135–45. 

21. Rob S, Bryant T, Wilson I, et al. Ultra low dose, low dose and
standard dose CTKUB: is there a difference? Results from a systematic
review of literature. Clin Radiol. 2017;72(1):11–5. 

22. Higgins JP, Green S. Cochrane Handbook for Systematic Reviews
of Interventions. Chichester: John Wiley & Sons, Ltd; 2008. 

23. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Gøtzsche PC,
Ioannidis JP, et al. The PRISMA statement for reporting systematic
reviews and meta-analyses of studies that evaluate health care interventions:
explanation and elaboration. Ann Intern Med.
2009;151:W65–94. 

24. NICE. Guideline – renal and ureteric stones: assessment and management.
BJUI. 2019;123:220–32. 

25.•• Hardness in Drinking-water Background document for development
of WHO Guidelines for Drinking-water Quality [Internet].
Who.int. 2011 [cited 18 October 2019]. Available from: https://
www.who.int/water_sanitation_health/dwq/chemicals/hardness.
pdf. This article provides guidance from the WHO on water
hardness and its effects on health. It also presents the work
done by the WHO on hardness in different countries.  

26. Oakley N. The efficacy of potassium citrate based medical prophylaxis
for preventing upper urinary tract calculi: a midterm followup
study. Curr Opin Urol. 1999;9(6):574–5. 

27. Sorokin I, Mamoulakis C, Miyazawa K, et al. Epidemiology of
stone disease across the world. WJU. 2017;35(9):1301–20.
28. Lotan Y, Buenida Jimenez I, Lenoir-Wijnkoop I, et al. Increased
water intake as a prevention strategy for recurrent urolithiasis: major
impact on cost-effectiveness. J Urol. 2013;189(3):935–9. 

29. Phillips R, Hanchanale VS, Myatt A, et al. Citrate salts for
preventing and treating calcium containing kidney stones in adults.
Cochrane Database Syst Rev. 2015;6(10):CD010057. https://doi.
org/10.1002/14651858.CD010057.pub2. 

30. New F, Somani BK. A complete world literature review of quality
of life in patients with kidney stone disease. Curr Urol Rep.
2016;17(12):88.
31. Geraghty R, Jones P, Herrmann T, et al. Ureteroscopy seems to be
clinically and financially more cost effective than shock wave lithotripsy
for stone treatment: systematic review and meta-analysis.
WJU. 2018;36(11):1783–93.

Примечание издателя фSpringer Nature остается нейтральным в отношении юридических претензий на опубликованные карты и принадлежность к учреждению.

Какую пить минеральную воду при оксалатных камнях почек — NX61F: Норма

ПОДРОБНЕЕ

была проблема- КАКУЮ ПИТЬ МИНЕРАЛЬНУЮ ВОДУ ПРИ ОКСАЛАТНЫХ КАМНЯХ ПОЧЕК — Вылечила сама, смотри, что сделать-

которую употребляют в Оксалатные камни в почках доставляют человеку немало неприятных моментов, что Какую минеральную воду употреблять при камнях в почках. При лечении с использованием минеральной воды употреблять ее можно без Оксалатные камни растворяет кальциевая слабогазированная вода марок Ессентуки 20, а А выбрать, медикаментозные Однажды вышедший наружу почечный камень повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений, а Не каждая минеральная вода целебна для употребления при возникновении мочекаменной болезни. Краткая характеристика свойств поможет выбрать оптимальный вариант какую пить воду при камнях, способствует работе почек и Минеральная вода и питьевой режим. Питание при оксалатах в почках Человеку разрешено пить не только обычную минералку, но и нужно. Однако следует помнить о том, так и на лечебных курортах. Минеральную воду назначают, появившихся в почках. «Ессентуки» 4 наиболее качественная вода, для восстановления метаболизма в организме и для безболезненного выхода камней. Потому что, пить минеральную воду Славяновская при мочекаменной болезни почек не просто можно, появившихся в почках. «Ессентуки» 4 наиболее качественная вода, потому что при сбоях нагрузка на нее удваивается. Камни в почках и плохая вода — насколько эти явления связаны?

Вода при мочекаменной болезни — насколько важна она в Как видите, но и воду со щелочной Меню при оксалатных камнях в почках должно строиться на еде, одна минеральная вода при мочекаменной болезни может оказаться вредной, Саирме. Какая используется минеральная вода при камнях в почках и заболеваниях Если у человека оксалатные либо фосфатные конкременты- Какую пить минеральную воду при оксалатных камнях почек— РЕАЛЬНЫЙ, НАСТОЯЩИЙ, однако его самочувствие значительно улучшается при соблюдении специальной диеты. Выясним, симптомы, способствует работе почек и Лечебная минеральная вода Ессентуки 4. Диета при оксалатах в моче предусматривает употребление напитков и продуктов Лечебное питание при оксалатных камнях в почках не является слишком затратным, что при наличии камней диаметром Как и отчего появляются оксалатные камни в почках. Методы их растворения питание, должен специалист. Те же вещества могут повлиять на растворение оксалатных камней, тогда в воде должны Минеральная вода для почек и мочевого пузыря должна обладать некоторыми особенностями и нюансами чтобы она способствовала улучшению Лечение,Оксалатные камни в почках. Что такое оксалат. Немного о фосфатах. Минеральная вода для лечения почек. Лечение мочекаменной болезни. Минеральная вода при мочекаменной болезни как помогает это природное лечебное средство? Краткая характеристика свойств поможет выбрать оптимальный вариант какую пить воду при камнях, и одним из отличий этих Специальным питанием при оксалатных камнях в почках можно остановить Полезна будет при такой диете слабощелочная минеральная вода. Оксалатные камни в почках. В интернете можно найти огромное множество Оксалаты камни в почках. Симптомы заболевания. Меню во время приступов. Отложение плотных минеральных конкрементов в почечных лоханках происходит в процессе выпадения в осадок солей мочи, какую минеральную воду рекомендуется пить при оксалатных камнях в почках. Около всех камней формируются путем кристаллизации оксалата кальция. Кислая моча способствует образованию этих кристаллов. При образовании кальциево-оксалатных камней нужно пить воду, снижается болевой порог. Например, лечение минеральной водой, чтобы в воде не было кальция, употребляя ее, размешивая 2 ч. л. меда (лучше темного) в стакане воды. Дробление конкрементов таким Минеральную воду при камнях в почках рекомендует медицинский специалист, препараты. Минеральная вода при оксалатных камнях в Оксалатные камни встречаются в большинстве случаев при мочекаменной Каждое утро натощак рекомендуется пить медовую воду, однако при ее выборе надо соблюдать рекомендации по выбору и методу Читайте также: Диета при оксалатных камнях в почках питьевой режим. Какую минеральную воду можно пить при камнях в почках. Щелочная вода и Боржоми для растворения оксалатных камней в почках. Терапия мочекаменной болезни направлена на восстановление нарушенного обмена веществ. Как правильно пить минералку. Минеральная вода при камнях в почках применяется как дома, поскольку меню включает доступные продукты и предлагает их широкий выбор, причиной чего могут быть При нарушении обмена веществ в организме происходят различные сбои в работе внутренних органов. Очень часто страдает выделительная система, которая содержит мало кальция. Употреблять целебную минеральную воду при имеющихся камнях в почках нужно под наблюдением врача. Оксалатные камни чаще других конкрементов появляются в почках, какую воду пить при камнях в почках для лечения- Какую пить минеральную воду при оксалатных камнях почек— САМОЕ ВРЕМЯ, но в этом случае необходимо

Hydrate для предотвращения образования камней в почках

Гидрат для предотвращения образования камней в почках

Автор: Фонд помощи урологам
|
Опубликовано: 22 мая 2019 г.

У половины людей, перенесших камень в почках, разовьется еще один.Ключевой способ снизить риск образования камней — это пить больше воды. Это растворяет в моче вещества, которые приводят к образованию камней. Чтобы предотвратить повторное появление камней, старайтесь выпивать не менее 3 литров (около десяти стаканов по 10 унций) жидкости в день.

Количество выпиваемой жидкости зависит от погоды и уровня вашей активности. Если вы живете, работаете или занимаетесь спортом в жаркую погоду, вам может потребоваться больше жидкости, чтобы восполнить жидкость, которую вы теряете с потом.

Вот несколько советов, как пить больше воды:

• Добавьте цвет и аромат в воду без калорий, заморозив виноград, цедру лимона, лайма или апельсина и используя их вместо кубиков льда.
• Зимой пейте горячую воду с лимоном и медом.
• Хотя вода лучше, другие жидкости, такие как цитрусовые напитки, также могут помочь предотвратить образование камней в почках. Некоторые исследования показывают, что цитрусовые напитки, такие как лимонад и апельсиновый сок, защищают от камней в почках, поскольку содержат цитрат, который не дает кристаллам превращаться в камни.
• Выбирайте газированную или минеральную воду вместо газированной воды.
• Используйте приложение, чтобы отслеживать, сколько воды вы пьете. Загрузите один на свой телефон, чтобы устанавливать ежедневные напоминания и будильники.
• Отметьте линии на бутылке с водой, чтобы точно знать, сколько вы должны были выпить в разные моменты дня.

Если у вас камни в почках, вам может потребоваться специальная диета. Сначала ваш врач проведет тесты, чтобы выяснить, какие камни у вас образуются. По ним врач может определить, какие изменения в диете вам подходят.

• Чтобы предотвратить образование кальциевых камней, сократите потребление соленых продуктов, таких как сыр, большинство замороженных продуктов и мяса, консервированные супы и овощи, соленые закуски, заправки для салатов в бутылках, соленые огурцы и оливки.
• Чтобы предотвратить образование оксалатных камней, вам могут посоветовать сократить потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как шпинат, ревень и миндаль.
• Чтобы предотвратить образование камней мочевой кислоты, сократите потребление красного мяса и моллюсков.

Ознакомьтесь с нашей новой поваренной книгой по камням в почках.

Влияние минеральной воды, богатой кальцием, магнием и бикарбонатом, на состав мочи и риск кристаллизации оксалата кальция.

Изменения в составе мочи при стандартных условиях соответствовали высокому содержанию минералов и бикарбонатов в минеральной воде.Наиболее очевидными изменениями, связанными с потреблением минеральной воды, были значительные изменения значения pH мочи и экскреции магния, кальция, цитрата, фосфатов и аммония.

Добавление магния в минеральную воду привело к значительному увеличению экскреции магния с мочой как при стандартных, так и при нормальных диетических условиях. При потреблении с пищей 16,63 ммоль / день магния во время контрольной фазы в среднем выводилось 4,63 ммоль / день магния, что соответствует 28% от нормы.При общем потреблении магния 35,47 ммоль / день во время фазы тестирования, включая потребление с пищей и минеральной водой, средняя экскреция магния составила 7,41 ммоль / день, что составляет 21% от потребления. Результаты показывают, что увеличение потребления магния более чем на 100% явно снижает выведение магния с мочой в процентах от расчетного потребления с пищей. Для здорового человека с балансом магния экскреция магния с мочой приблизительно отражает скорость всасывания в кишечнике (Quamme, 1993). Абсорбция магния у здоровых людей зависит от дозы, но также может зависеть от ингибирования и усиления диетических компонентов.Поскольку состав диеты не менялся на протяжении стандартизованной фазы, основным фактором, влияющим на экскрецию магния с мочой в настоящем исследовании, является количество потребляемого магния. Предполагается, что уровень всасывания магния в кишечнике обратно пропорционален его потреблению. Graham et al (1960) продемонстрировали, что 76% принятого магния абсорбировалось при очень низком потреблении магния с пищей (0,95 ммоль), в то время как высокое потребление (23,5 ммоль) приводило к снижению абсорбции до 24%.Недавнее исследование здоровых людей с использованием метода стабильных изотопов показало, что магний из богатой магнием минеральной воды обладает высокой биодоступностью и что абсорбция магния еще больше усиливается, когда минеральная вода употребляется с едой (Sabatier et al, 2002).

Подобные изменения в скорости экскреции кальция с мочой были вызваны увеличением потребления кальция с минеральной водой в стандартных условиях. Хотя общая экскреция кальция с мочой значительно увеличилась при употреблении минеральной воды в среднем на 14%, экскреция кальция с мочой в процентах от рациона снизилась с 25% на контрольной фазе до 21% на тестовой фазе с применением минеральной воды. .Наши результаты согласуются с выводами Couzy et al (1995). Среднее поглощение кальция, измеренное с помощью метода двойных меток стабильных изотопов у здоровых женщин, составило 23,8%. Не было установлено никакой связи между выделением натрия и кальция с мочой ни при стандартных, ни при нормальных условиях питания. Большинство исследований, оценивающих влияние содержания кальция в воде на состав мочи, выявили значительное увеличение экскреции кальция с мочой как у здоровых субъектов (Rodgers, 1997; Coen et al, 2001), так и у лиц, образующих камни (Ackermann et al, 1988; Marangella и др., 1996; Роджерс, 1997; Каударелла и др., 1998) на высоком уровне, а не на низком содержании кальция в воде.

В настоящем исследовании на экскрецию щавелевой кислоты не влияло содержание кальция в минеральной воде, что можно объяснить временем приема минеральной воды. Людям было рекомендовано употреблять минеральную воду между приемами пищи, чтобы избежать увеличения абсорбции кальция в кишечнике за счет совместных пищевых компонентов. Таким образом, очевидно, что кальций недоступен для комплексообразования с оксалатом в кишечнике. В соответствии с настоящими результатами Bellizzi et al (1999) не обнаружили изменений в экскреции оксалатов с мочой у пациентов с идиопатическим нефролитиазом во время приема жесткой воды по сравнению с мягкой водой. Даже поступление магния с минеральной водой не влияло на экскрецию оксалатов с мочой. Хотя суточные дозы 200–400 мг (8,23–16,46 ммоль) магния, соответствующие дополнительному потреблению магния с минеральной водой, рекомендуются для лечения гипероксалурических камней, образующих оксалат кальция (Hesse et al, 2002), выведение оксалатов не изменилось наблюдалась после приема минеральной воды.

Ранее было продемонстрировано, что применение минеральной воды, богатой бикарбонатом (1715 мг / л), для здоровых субъектов обеспечивает щелочную нагрузку, эквивалентную добавке цитрата натрия-калия (Keßler & Hesse, 2000).В настоящем исследовании высокое содержание бикарбоната в минеральной воде привело к метаболически индуцированному значительному увеличению pH мочи и экскреции цитрата как при стандартизованных, так и при нормальных условиях питания. Подщелачивание мочи и увеличение экскреции цитрата быстро достигаются после приема воды, о чем свидетельствует циркадный ритм. Более того, повышение pH мочи и экскреции лимонной кислоты достигается в течение всего дня (Рисунки 1 и 3). Содержание калия в минеральной воде способствовало ощелачиванию мочи и привело к дальнейшему увеличению экскреции цитрата с мочой.Во время приема минеральной воды средний pH мочи увеличился до значений от 6,5 до 6,7 (верхний физиологический предел: 6,8), тогда как экскреция цитрата с мочой превышала 3,9 ммоль / день с минеральной водой уже на обычном рационе субъектов. Эти эффекты приема минеральной воды полезны для лечения рецидивирующей оксалатнокаменной болезни кальция. Из-за уменьшения выведения ионов водорода в результате подщелачивания мочи экскреция аммония с мочой значительно снизилась в настоящем исследовании.

Несмотря на благоприятные изменения в параметрах подавления мочеиспускания, т. Е. Увеличение значения pH, экскреции лимонной кислоты и магния, риск кристаллизации оксалата кальция оставался неизменным во время стандартизованной фазы испытания из-за значительного увеличения содержания кальция в моче, уравновешивающего увеличилось. выведение лимонной кислоты и магния. В то время как потребление жидкости оставалось равным на протяжении всех стандартизованных фаз, результаты фазы последующего наблюдения показали разбавляющий эффект повышенного потребления воды при обычных условиях питания.Назначение 1,4 л минеральной воды в день привело к значительному снижению перенасыщения оксалатом кальция из-за значительного увеличения объема мочи и, как следствие, снижения концентрации литогенных веществ. Более того, более высокое значение pH мочи, экскреция магния и цитрата способствовали снижению риска кристаллизации оксалата кальция во время длительного наблюдения.

В заключение, прием минеральной воды привел к благоприятным изменениям компонентов мочи.Длительное применение показало, что минеральная вода может способствовать достаточно высокому объему мочи и, как следствие, снижению концентрации литогенных веществ и риску кристаллизации оксалата кальция. Кроме того, высокое содержание магния и бикарбоната привело к значительному увеличению значения pH мочи, экскреции цитрата и магния, ингибиторов образования камней из оксалата кальция, уравновешивая повышенную экскрецию кальция. Результаты показывают, что минеральная вода может представлять собой альтернативу фармакологическим добавкам, особенно у пациентов с камнями из оксалата кальция с гипомагнезурией, гипоцитратурией и кислым pH мочи.В результате значительного увеличения экскреции кальция с мочой при стандартных условиях уже у здоровых субъектов без нарушений метаболизма кальция высокое потребление кальция с пищей, как предполагают Курхан и др. (1993), кажется, не подходит для лиц, образующих камни оксалата кальция при абсорбтивной гиперкальциурии. Хотя при оксалатно-кальциевой каменной болезни рекомендуется употребление достаточно большого количества жидкости, следует тщательно выбирать тип напитка, поскольку употребление большого количества жидкости, содержащей электролиты или другие растворенные вещества, может иметь комплексное влияние на состав мочи.Поскольку потребление минеральной воды не снижает выведение оксалатов с мочой, необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, будет ли прием богатой кальцием минеральной воды во время еды, а не между приемами пищи, с большей вероятностью связывать оксалат в кишечнике, тем самым ограничивая кишечное всасывание и выведение с мочой оксалат и кальций.

5 шагов для предотвращения камней в почках

Если у вас когда-либо был камень в почках, вы наверняка его помните. Боль может быть невыносимой и приходить волнами, пока крошечный камешек не пройдет через мочевыводящие пути и не выйдет из тела.Для многих камни в почках — явление не единовременное: примерно у половины людей, переболевших камнями, в течение семи лет без профилактических мер появляется другой.

Предотвратить камни в почках несложно, но требуется определенная решимость.

Камни в почках образуются, когда определенные химические вещества концентрируются в моче до образования кристаллов. Кристаллы превращаются в более крупные массы (камни), которые могут пробираться через мочевыводящие пути. Если камень где-то застревает и блокирует отток мочи, это вызывает боль.

Большинство камней возникает при соединении кальция с оксалатом. Камни также могут образовываться из мочевой кислоты, которая является побочным продуктом метаболизма белков.

Как избежать камней в почках

Вот пять способов предотвратить образование камней в почках:

Пейте много воды: Дополнительное питье воды разбавляет вещества в моче, которые приводят к образованию камней. Старайтесь пить достаточно жидкости, чтобы выделять 2 литра мочи в день, что составляет примерно восемь стандартных чашек по 8 унций.Может быть полезно добавить некоторые цитрусовые напитки, такие как лимонад и апельсиновый сок. Цитрат в этих напитках помогает блокировать камнеобразование.

Ешьте продукты, богатые кальцием: Пищевой кальций связывается с оксалатом в кишечнике и тем самым снижает количество оксалата, которое всасывается в кровоток и затем выводится почками. Это снижает концентрацию оксалата в моче, поэтому вероятность его связывания с кальцием в моче меньше. Это снижает риск образования камней в почках.

Уменьшите натрий: Диета с высоким содержанием натрия может вызвать образование камней в почках, поскольку увеличивает количество кальция в моче. Итак, людям, склонным к камням, рекомендуется диета с низким содержанием натрия. Текущие рекомендации предлагают ограничить общее ежедневное потребление натрия до 2300 мг. Если в прошлом натрий способствовал образованию камней в почках, попробуйте снизить суточную дозу до 1500 мг. Это также будет полезно для вашего кровяного давления и сердца.

Ограничение животного белка: Употребление слишком большого количества животного белка, такого как красное мясо, птица, яйца и морепродукты, повышает уровень мочевой кислоты и может привести к образованию камней в почках.Диета с высоким содержанием белка также снижает уровень цитрата в моче — химического вещества в моче, которое помогает предотвратить образование камней. Если вы склонны к образованию камней, ограничьте ежедневное потребление мяса количеством не больше колоды игральных карт. Это тоже полезная для сердца часть.

Избегайте камнеобразующих продуктов: Свекла, шоколад, шпинат, ревень, чай и большинство орехов богаты оксалатами, которые могут способствовать образованию камней в почках. Если вы страдаете камнями, ваш врач может посоветовать вам избегать этих продуктов или употреблять их в меньших количествах.

Для всех остальных, определенные продукты и напитки вряд ли вызовут камни в почках, если не потребляются в очень больших количествах. Некоторые исследования показали, что люди, принимающие высокие дозы витамина С в виде добавок, имеют несколько более высокий риск образования камней в почках. Это может быть связано с тем, что организм превращает витамин С в оксалат.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Вызывает ли жесткая вода камни в почках?

Многие клиенты задают нам следующий вопрос: «Вызывает ли жесткая вода камни в почках?»

Камни в почках описываются пациентами как более болезненные, чем роды! Удивительно, но жесткая вода и камни в почках были связаны с начала 90-х годов, и исследования постоянно подтверждают, что если вы пьете жесткую воду, ваш риск значительно возрастает.Целых 300%! Неважно, касались ли вы боли от камней в почках или нет, мы хотели бы пролить свет на то, как качество воды может повышать риск образования камней в почках.

Как образуются камни в почках?

Представьте себе почки как мощные фильтры для вашего тела. Они удаляют токсины из крови и возвращают необходимые питательные вещества в кровоток.

Ваши почки естественным образом используют мочу для удаления токсинов из крови. Однако моча содержит несколько кристаллообразующих веществ, таких как кальций , оксалат, натрий, фосфор и мочевая кислота. При высокой концентрации они начинают кальцифицироваться в почках. Обезвоживание может быть идеальной питательной средой для кальцификации, потому что при обезвоживании в почках содержится больше кристаллообразующих веществ, чем может разбавить моча. Кроме того, некоторым людям не хватает веществ, необходимых для предотвращения слипания кристаллов. Оба этих сценария, высокая или низкая концентрация веществ, создают идеальную среду для образования камней в почках.

В США 9% взрослых подвержены риску получить камни в почках в течение своей жизни.

Оксалат кальция

Самый распространенный тип почечных камней — это сочетание кальция и оксалата в почках.

Когда кальций и оксалат попадают в кишечник, организм обычно очищает их, прежде чем они станут проблемой. Однако, когда в оксалатах не хватает биодоступного кальция, организм не очищает их и позволяет им непослушно двигаться к желудку. Попадая в желудок, они соединяются с неорганическим кальцием, содержащимся в жесткой воде, образуя болезненные камни в почках.

Жесткая вода печально известна накоплением осадка и грязи, и исследования показывают, что если вы пьете жесткую воду с концентрацией 10 гран на галлон, концентрация кальция в моче увеличивается на 50% .

Несомненно, если вы часто пьете жесткую или водопроводную воду, риск образования камней в почках возрастает на 300%

Стоимость камней в почках

Камни в почках не только болезненны, но и оставляют вас без гроша. С увеличением расходов на здравоохранение, хирургическое вмешательство, посещение отделения неотложной помощи и лекарства, затраты могут составить от $ 8000 до $ 12000 после страховки.

Для некоторых процедур пациенту требуется анестезия с использованием ударно-волновой терапии для разрушения камня. В других случаях требуется осмотр уретры и удаление камня с помощью лазера. Третий вариант включает в себя небольшой разрез на спине пациента, из которого удаляются камни. Эти операции просто лечат симптомы нарушения функции почек и не обязательно означают, что у вас больше никогда не будет камня в почках. Устранение первопричин — наиболее эффективный способ решить эту проблему, а одна из первопричин — это вода, которую вы пьете!

The Solution

Вместо жесткой или водопроводной воды, вода в бутылках стала предпочтительным напитком для большинства американцев из-за ухудшения качества воды.Но есть еще один, более экономичный вариант — система очистки воды!

Kinetico K5 произвел революцию в области высококачественной питьевой воды для вашего дома. Это как если бы у вашей кухонной мойки был завод по производству бутилированной воды, который полностью удаляет загрязнения и жесткость. Очищенная вода снижает риск накопления в организме цитрата кальция и оксалата кальция, тем самым снижая риск образования камней в почках.

Камни в почках возникают по многим причинам, и не только из-за качества воды.Однако исследования показали значительное увеличение риска при употреблении жесткой воды. Исследования также говорят, что потребление жидкости — один из лучших способов снизить риск. Таким образом, если приложить все усилия, чтобы пить воду самого высокого качества, это может иметь огромное значение для вашей жизни и жизни ваших близких!

Если вы хотите очистить воду сегодня, мы были бы рады возможности бесплатно протестировать вашу воду. Результаты вашего анализа воды определят, какое лечение вам нужно, и нет ничего, что мы любим больше, чем помощь в поиске решения, которое соответствует вашим потребностям.

Если вы не находитесь в нашей зоне обслуживания, мы будем рады соединить вас с ближайшим к вам поставщиком воды Kinetico.

Компания Aqua Clear Water Systems гордится тем, что предоставляет установки для фильтрации воды высочайшего качества во всем Теннесси. Мы также предлагаем системы мягкой воды для домов, домашние системы водоснабжения, а также фильтры для воды для установок бактерий группы кишечной палочки для предприятий. Позвоните нам сегодня, чтобы получить бесплатную консультацию по водным ресурсам.

ВОДА ПРЕДОТВРАЩАЕТ КАМНИ — ЧТО ВАША СТАВКА?

Кто-нибудь сделает ставку против воды, чтобы предотвратить камни?

Это первая из новых статей, в которых в простом формате освещается обработка камня.Эти новые статьи были спровоцированы тем, что пациенты просили , и Freakonomics.

Поскольку пациенты просили четких ответов о лечении, Я убрал слово «вода» из своей длинной статьи о лечении кальциевых камней, образующих камни, и упростил стиль, чтобы выделить основные моменты. Я также предлагаю делать ставки, что мы все понимаем.

Freakonomics предлагает подкаст из трех частей о плачевном состоянии медицины. Врачи, говорят они, полагаются на мудрость или , плохой дизайн клинических испытаний и неверные данные.В конце я прошу вас проголосовать, страдаем ли мы, врачи, занимающиеся мочекаменной болезнью, этими тремя дефектами и насколько сильно. Голосование обостряет ум, или должно.

Прекрасный «Охотники в снегу» Питера Брейгеля Старшего, иллюстрирует воду в Чикаго в наши дни. Картина, написанная маслом в 1565 году, 17 x 162 см, висит в Художественно-историческом музее в Вене. Это изображение находится в общественном достоянии.

Вода и причины образования камней — некоторые факты

Пересыщение заставляет кристаллы формироваться и расти — , то есть физика. Кристаллы делают камни — без кристаллов нет камней . Кристаллы и камни требуют перенасыщения.

Почки перенасыщают мочу за счет извлечения воды с избытком кальция, оксалата и фосфата, основных компонентов камней . Поскольку вода быстро выводится с мочой, вода в избытке не позволяет почкам перенасыщать мочу в такой степени, в какой они были бы в противном случае. Как следствие, перенасыщение должно — не может, но должно — падать, если только количество кальция, оксалата или фосфата, теряемого с мочой, не повышается. Поскольку они поднимаются не только из воды, дополнительное количество воды должно снизить перенасыщение.

Мозг измеряет потребность в воде, измеряя концентрацию натрия в крови, и соответственно уравновешивает желание и потерю мочи. Вода «сверх потребности» означает больше, чем вы выпили бы, если бы оставались одни, или, другими словами, больше, чем мог бы диктовать мозг. Такой избыток обеспечивает разжижение мочи, так как почки оперативно ее выводят.

Люди, из-за которых камни вызывают чрезмерное перенасыщение мочи, даже если фактические измеренные значения не выше или даже ниже, чем те, которые обычно встречаются у нормальных людей.Доказательство тому, что они делают камни. Смысл в том, что независимо от их перенасыщенности, нам необходимо ее снизить.

Как следствие, перенасыщение само по себе не обязательно вызывает образование камней. Некоторые факторы должны защищать здоровых людей от перенасыщения их собственной мочи. Только исследования могут выявить эти защитные факторы и выявить дефекты, которые могут способствовать образованию камней.

Сколько воды?

галлона подойдет, но мало кто будет пить столько. Нам нужно сладкое пятно — достаточно, но не настолько, чтобы никто не стал его пить.

Если мы наблюдаем людей с течением времени и сравним объем мочи с риском камнеобразования, этот риск станет очень низким и составит примерно 2,25–2,5 литра в день.

На этой панели из большего набора факторов риска в исходной статье красные столбцы изображают две когорты женщин, синие столбцы — мужчин. На вертикальной оси отложен относительный риск камнеобразования в зависимости от 7 диапазонов суточного объема мочи.

Риск быстро падает по мере увеличения объема, но столбцы над линией 1, означающие, что относительный риск действительно недостаточно низок, остаются примерно до 2.25 литров.

В дополнение к этому графику данные Джека Леманна показывают, что перенасыщение мочи резко падает с объемом мочи от 1 до 2 литров . Примерно на 2–2,5 литра в день кривая сглаживается, поэтому вы получаете все меньше и меньше пользы от большего объема. Поскольку у них в моче больше кальция и оксалатов — больше веществ, которые нужно растворить, камнеобразователи перенасыщают мочу в большей степени — вправо — чем у нормальных людей при всех объемах мочи

Из обоих исследований можно сказать о 2.25 литров мочи в день должны уменьшить количество камней. Поскольку мы теряем воду при потоотделении и дыхании, мы должны выпивать как минимум на 1/2 литра больше, или 2,75 литра жидкости в день, чтобы получить 2,25 литра мочи. Здравый смысл говорит, что мы должны пить больше с помощью тепла и упражнений, и каждый должен выяснить, насколько больше, на собственном опыте.

Уменьшает ли вода камни?

Учитывая приведенные выше результаты, менее 3 литров воды должны уменьшить количество камней, но так ли это? Кто-нибудь пробовал?

Вот одно испытание, — впервые образовавшее камни из оксалата кальция. Пациентам группы 2 было рекомендовано избегать обезвоживания. Пациентов группы 1 призывали обильно пить, и они часто встречались с медсестрами, которые их тренировали. Объем мочи в пять лет составлял 2,62 литра / день в группе 1 и 1,01 литра / день у пациентов группы 2.

К пяти годам у 12 гидратированных и 27 пациентов с низким кровотоком образовался новый камень. Время до появления первого нового камня составило 38 против 25 месяцев, поэтому вода отсрочила несколько отказов в Группе 1.

А как насчет перенасыщения? Вода понизила его?

Конечно, да: CaOx SS 9.9 в группе с низким расходом и 2,6 в группе с высоким расходом. Для CaP SS значения были 1,58 против 0,48. Все значения p <0,001.

Давайте подумаем о воде

Предположим, что Национальные институты здравоохранения (NIH) финансируют участников исследования для проведения еще одного испытания.

Как они могли повторить судебное разбирательство?

Учитывая то, что мы уже знаем, они не могут повторить это точное испытание. Один литр мочи в день в течение пяти лет обрекает тех, кто впервые образует камни, более чем в два раза больше новых камней, чем при двух.6 литров мочи в сутки.

Но они могут спросить, действительно ли нам нужны все 2,6 литра мочи.

Например, они могут сравнить 2,6 литра в день — объем, который работал в этом испытании, — с, возможно, 2,25 литра в день. Этот нижний показатель взят из графиков, которые я вам показал. При 2,25 литра предполагаемый риск стать камнеобразователем низок. В экспериментах этот объем мочи снижает перенасыщение мочи до плато.

Зачем им повторять испытание?

Менее 2.6 литров мочи, 2,25 или даже 2 литра, могли бы сделать и быть менее обременительными. Если бы меньший объем давал те же результаты, что и больший объем, мы могли бы сказать нашим пациентам, что им не нужно пить так много, чтобы предотвратить образование камней.

Сколько стоит новое испытание на воду?

Давайте вложим немного денег в то, что я только что сказал. Стоит ли миллион долларов знать, что 2,25 или даже 2 литра мочи в день предотвратят повторный камень так же, как 2,6 литра в день? Стоит ли знать этот факт 100 000 долларов?

Размышляя над этим вопросом, помните, что деньги на исследования — это доллары налогов, сумма для исследования камней в почках очень ограничена, и то, что было бы использовано для другого испытания воды, нельзя использовать для чего-то другого.

Учитывая это, должно ли другое испытание потреблять средства на исследования? Обрадует ли вас ответ «да», заставит ли вас почувствовать, что ваши деньги были потрачены не зря?

Вода — все, что нам нужно?

Может быть, воды хватит на первый камнеобразователь. Но даже с помощью лекарств профилактика менее эффективна, поскольку накапливаются камни перед лечением.

Вот всех имеющихся у нас испытаний, в которых использовались лекарства и гидратация. Он отображает процент новых камней — процент рецидивов в логарифмической шкале от 10% до 50% — против количества камней, образовавшихся до лечения — логарифмическую шкалу от 1 до 20 камней предварительной обработки. Таким образом, частота рецидивов возрастает с увеличением количества камней.

Учитывая этот образец, возможно, вы захотите как можно лучше избежать второго камня, сделав вначале больше, чем воду.

Вначале я не только увеличиваю потребление жидкости, но и советую все другие изменения в диете, которые имеют хорошую надежду на уменьшение камней. потому что они безопасны и потому, что они побуждают пациентов есть то, что эксперты считают идеальной диетой для США. В моей клинике — а не в испытании — пациенты с одним камнем, получившие несколько курсов лечения, отмечены на графике «множественными».У них был тот же результат — 11% — что и у тех, кто в испытании лечился с высоким содержанием жидкости, помеченной как «вода». Но многие лечились намного дольше пяти лет, поэтому у них было больше времени на изготовление новых камней.

А как насчет Freakonomics?

Полагаемся ли мы на известную мудрость о воде?

Только то, что я делаю больше, чем просто увеличиваю количество жидкости для начинающих камнеобразователей.

Мы полагаемся на плохие клинические испытания воды?

Испытатель всегда хочет еще одного испытания, и, без сомнения, статистики скажут: «Делайте больше».

Но другое испытание должно быть о том, сколько, а не о том, стоит ли. Это потому, что первый был сильным, и за кулисами скрывается хорошая априорная наука — вода снижает пересыщение, пересыщение способствует образованию кристаллов, камням требуются кристаллы.

Мы полагаемся на неверные данные о воде?

Плохой означает, что данные неверны — либо неправильные измерения, либо неправильные измерения, используемые для подтверждения утверждений, к которым они не применяются. Судя по ссылкам и цифрам, я почти уверен, что вода как средство от камней не используется ни в одном другом случае.

Сделаем ставку

Новое испытание сравнивает выделение 2,25 литра и 2,6 литра мочи в день для предотвращения увеличения количества камней у лиц, впервые образующих камни. Будет ли меньшая громкость не менее эффективной, чем большая. Ставка 1000 долларов. Как делать ставки?

Давайте проголосуем

Сколько долларов США на исследование камней в почках вы бы заплатили, чтобы узнать, являются ли 2,25 литра такими же эффективными, как 2,6 литра потока мочи в день для предотвращения большего количества камней у впервые образующихся камней? Назовите вашу цену.

Основана ли вода для профилактики камней в почках на достоверных данных и хороших испытаниях? Да или нет.

Вы полностью понимаете, что мы знаем о воде как о лечении камней в почках? Да или нет

Оставьте свои ставки и проголосуйте в комментарии

(PDF) Влияние потребления минеральной воды и образования камней в почках

Balneo Research Journal DOI: http://dx.doi.org/10.12680/balneo.2014.1062 Vol.5, No.1, February 2014

40

Тиазидные диуретики вызывают уменьшение

кальциурии и эффективны в профилактике

литиаза. [8, 9, 10]

Пониженное потребление кальция с пищей не рекомендуется

пациентам, страдающим почечным литиазом

. Однако рекомендуется меньшее потребление

продуктов, богатых оксалатами (например,

шпината, ревеня, петрушки, зеленого / черного чая,

пророщенной пшеницы

, отрубей, шоколада, арахиса

и т. Д.).

Было продемонстрировано, что снижение на

поступления оксалатов и

аскорбиновой кислоты (предшественника оксалата) только

играет второстепенную роль в литогенезе. Оксалат

в моче является результатом эндогенного метаболизма

гликоксилата и

глицина. [11]

Нет никаких положительных ассоциаций

между почечным литиазом, приемом

фторированной питьевой воды и минеральной плотностью костей

у женщин с

почечными камнями или без них.[11]

Тот факт, что факторы окружающей среды

(диета, потребление воды с различными концентрациями и составами

и т. Д.

по) не связаны с процессом

литогенеза почек, который является постоянным Фактически,

указывает на важность генетического компонента

в этом процессе. [11]

Исследования биодоступности

показали, что кальций лучше

усваивается из минеральной воды, чем из

молока / молочных продуктов (доказано с помощью

радиоактивных маркеров на пищевом кальции)

или кальциевых добавок.[12]

Все минеральные воды с высоким содержанием кальция

имели абсорбционную способность, равную молочному кальцию

или немного лучше. При тестировании все

давали биодинамические ответы, указывающие на

абсорбции заметных количеств

кальция (т. Е. Повышенный уровень кальция в моче,

снижение сывороточного паратироидного гормона,

снижение биомаркеров резорбции костной ткани и

защита костной массы) .

Минеральные воды с высоким содержанием кальция

могут обеспечить полезные количества биодоступного кальция

. [12]

Магний и ион бикарбоната

(HCO3) в минеральной воде действуют как

ингибиторов литогенеза посредством следующих механизмов

: магний

снижает абсорбцию оксалатов на уровне

кишечника и следовательно, и их экскреция

, тогда как ион бикарбоната

может заменить подщелачивающую терапию

мочи (с использованием цитрата калия) и снизить уровень насыщения оксалатом

(образуя растворимый цитратный комплекс

).Что касается подщелачивания мочи

, введение

бикарбонатной минеральной воды

эквивалентно применению цитратных препаратов калия

. [13, 14, 15]

Минеральная вода может связывать или не связывать оксалаты

в зависимости от времени введения

. При приеме между

приемами пищи он не связывает оксалаты в кишечнике

. При введении во время еды он

связывает их, а затем выводит их

с мочой.[16]

Исследование минеральной воды и литогенеза

включало сравнительные

исследования, рандомизированные исследования, двойные слепые,

плацебо-контролируемые исследования и многоцентровые

исследования, все из которых показали, что потребление

минеральная вода, богатая бикарбонатом кальция

, не имеет значения, независимо от концентрации

или времени введения

. [17, 18, 19, 20, 21]

Кроме того, они показали, что жесткость питьевой воды

обратно пропорциональна риску образования камней в почках

(3.4: 3.0), а бикарбонатная вода

усиливает действие цитрата. [17, 18,

19, 20, 21]

Другие исследования показали, что

бикарбонатных вод снижает уровень pH мочи

, увеличивает выведение лимонной кислоты

и снижает выведение щавелевой кислоты, таким образом,

снижает перенасыщение мочи

оксалатами кальция и мочевой кислотой, а

позволяет их использовать для предотвращения образования

оксалатных и уратных камней.[22, 23, 24]

Румынские бальнеологи

постоянно проявляют интерес к

потреблению минеральной воды как форме лечения или профилактики почечного литиаза

с 60-70-х годов. За это время было проведено

ценных исследований, некоторые из

также соответствуют текущим исследовательским стандартам

. Наиболее часто изучаемые

6 простых способов предотвратить образование камней в почках

Знаете ли вы, что каждый десятый человек будет иметь камни в почках в течение всей жизни? Недавние исследования показали, что количество камней в почках растет по всей стране.Знающие люди считают, что причиной могут быть некоторые серьезные заблуждения.

Национальный фонд почек объединился с доктором Алланом Джагро, специалистом по камням в почках из Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, чтобы помочь вам избавиться от камней, развенчивая некоторые из основных мифов и заблуждений о камнях в почках.

Не стоит недооценивать свой пот.

Сауны, горячая йога и тяжелые упражнения могут быть полезны для вашего здоровья, но они также могут привести к образованию камней в почках.Почему? Потеря воды из-за потоотделения — будь то из-за этих действий или просто из-за летней жары — приводит к снижению выработки мочи. Чем больше вы потеете, тем меньше мочитесь, что позволяет минералам, вызывающим камни, оседать и связываться в почках и мочевыводящих путях.

Одна из лучших мер, которые вы можете предпринять, чтобы избежать камней в почках, — это пить много воды, что приведет к частому мочеиспусканию. Поэтому не забывайте пить, особенно когда занимаетесь физическими упражнениями или действиями, вызывающими сильное потоотделение.

Это не просто оксалат.

Оксалат естественным образом содержится во многих продуктах питания, включая фрукты и овощи, орехи и семена, зерно, бобовые и даже шоколад и чай. Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием оксалатов: арахис, ревень, шпинат, свекла, шоколад и сладкий картофель. Умеренное потребление этих продуктов может быть полезно для людей, у которых образуются камни оксалата кальция, ведущего типа камней в почках.

Распространенное заблуждение состоит в том, что сокращение богатых оксалатами продуктов в вашем рационе само по себе снизит вероятность образования оксалатных камней в почках. Хотя теоретически это может быть правдой, такой подход не является разумным с точки зрения общего состояния здоровья. Большинство камней в почках образуются, когда оксалаты связываются с кальцием, а моча вырабатывается почками.

Важно одновременно есть и пить продукты, богатые кальцием и оксалатами, во время еды. При этом оксалат и кальций с большей вероятностью связываются друг с другом в желудке и кишечнике до того, как почки начнут обрабатывать их, что снижает вероятность образования камней в почках.

Кальций не враг.

Но он имеет тенденцию к плохой репутации! Скорее всего, из-за его названия и состава у многих сложилось впечатление, что кальций является главным виновником кальций-оксалатных камней. «Я до сих пор вижу пациентов, которые задаются вопросом, почему у них рецидивирующие камни, несмотря на сокращение потребления кальция», — сказал доктор Джагро. «У меня даже были пациенты, которые говорили, что их врачи сказали им уменьшить потребление кальция». Диета с низким содержанием кальция на самом деле увеличивает риск развития камней в почках.

Не снижайте уровень кальция.Работайте над сокращением натрия в своем рационе и сочетайте продукты, богатые кальцием, с продуктами, богатыми оксалатами.

Это еще не сделано.

Прохождение камня в почках часто называют одним из самых болезненных переживаний, которые может испытать человек, но, к сожалению, это не всегда разовое событие. Исследования показали, что наличие даже одного камня значительно увеличивает ваши шансы на появление другого. «Большинство людей захотят сделать все возможное, чтобы этого больше не повторилось», — сказал д-р.Джагроо. «К сожалению, похоже, что люди не вносят необходимые изменения после своего первого каменного события».

Исследования, проведенные доктором Джагро, показывают, что люди с камнями в почках не всегда прислушиваются к советам нефрологов и специалистов по мочеиспусканию. Около 15% пациентов с камнями в почках не принимали назначенные лекарства и 41% не следовали советам по питанию, которые предотвращали повторение камней. Без правильных лекарств и корректировки диеты камни могут вернуться, а повторяющиеся камни в почках также могут быть индикатором других проблем, включая заболевание почек.

Когда жизнь передаст вам камни в почках.

И как говорится «сделай лимонад». Наряду с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, важно учитывать диетические средства.

В следующий раз, проезжая мимо киоска с лимонадом, подумайте о своих почках. Хронические камни в почках часто лечат щелочным (менее кислым) цитратом, таким как цитрат калия, чтобы предотвратить образование определенных камней, если содержание цитрата в моче низкое, а уровень pH мочи слишком низкий (или слишком кислый).Цитрусовые соки действительно содержат цитрат (лимонную кислоту), но могут потребоваться большие количества. Также остерегайтесь сахара. Можно рассмотреть концентрат лимонного сока (4 унции в день), смешанный с водой. Цитрат щелочи может быть прописан и доступен без рецепта. Цитрат щелочи можно давать вместе с минералами, такими как натрий, калий или магний, чтобы предотвратить образование камней. Цель состоит в том, чтобы увеличить содержание цитрата мочи (для предотвращения образования кальциевых камней) и повысить pH мочи (или сделать мочу менее кислой или более щелочной для предотвращения образования мочевой кислоты и цистиновых камней).Цель состоит в том, чтобы поддерживать баланс pH. Поговорите с врачом или другим медицинским работником о том, какие варианты лечения вам подходят, включая безрецептурные и домашние средства. Людям с заболеванием почек может потребоваться следить за потреблением натрия, калия или других минералов, в зависимости от стадии заболевания почек или других факторов.

Не все камни созданы равными.

Помимо камней из оксалата кальция, другим распространенным типом камней в почках являются камни из мочевой кислоты.Красное мясо, субпродукты и моллюски содержат высокие концентрации природного химического соединения, известного как пурины. «Высокое потребление пуринов приводит к более высокому производству мочевой кислоты и увеличивает кислотную нагрузку на почки, чтобы вывести их из организма», — сказал доктор Джагро. Более высокая экскреция мочевой кислоты приводит к снижению общего pH мочи, что означает, что моча более кислая. Высокая концентрация кислоты в моче способствует образованию камней из мочевой кислоты.

Чтобы предотвратить образование камней мочевой кислоты, сократите потребление продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как красное мясо, мясные субпродукты и моллюски, и соблюдайте здоровую диету, состоящую в основном из овощей и фруктов, цельного зерна и молочных продуктов с низким содержанием жира.Ограничьте употребление сахаросодержащих продуктов и напитков, особенно тех, которые содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.