Мс по: Сложно ли выполнить МС по боксу?

Сложно ли выполнить МС по боксу?

Одним из самых престижных спортивных разрядов считается Мастер Спорта, в боксе этот разряд указывает на высокий технический потенциал спортсмена, а также на успешные выступления на турнирах внутри страны и международных чемпионатах.

Достичь высокого результата в боксе, можно только лишь при регулярных посещениях секции бокса

, под руководством профильного тренера по боксу, у которого есть достаточный опыт и навыки обучения боксу.

Бокс — спорт для сильных духом и целеустремленных

Бокс очень строгий вид спорта, но подготовка спортсменов одна из самых разнообразных в силу основного критерия который развивают боксеры, а именно выносливости. Чтобы выполнить разряд Мастера Спорта (МС) нужно пройти длительный путь тренировок, спаррингов и состязаний.

Мастерские турниры собирают очень много внимания, среди участников должно присутствовать определенное количество Мастеров Спорта, подобным турнирам присвоили классификация «Класса А».

для женщин

стать 1-й или 2-й на первенстве страны (провести не меньше 3-х боев)

победить на Кубке РФ по боксу (провести не меньше 3-х боев)

победить на любом первенстве Федеральных округов, или на чемпионатах Москвы либо Санкт – Петербурга (провести не меньше 3-х боев)

мужчины

стать 1-м или 2-м на Кубке РФ по боксу (провести не меньше 3-х боев)

победить на всероссийском турнире, включенном в ЕКП Росспорта (провести не меньше 3-х боев)

стать 1-м или 2-м на любом первенстве Федеральных округов, или на чемпионатах Москвы либо Санкт – Петербурга (провести не меньше 3-х боев)

Также МС присваивают за занятое первое место на мировых и евпропейских чемпионатах среди юниоров, аналогичная ситуация среди боксеров старшего возраста.

Среди мужчин Мастера Спорта дают в том числе и за 4-е и 5-е место на Чемпионате Мира, а также если он займет с 1-го по 8-е место на олимпийском турнире, но как правило спортсмены которые входят в состав сборной страны и выступают на подобных первенствах уже имеют разряд Мастера Спорта по боксу.

Достигни успеха в боксе вместе с командой Ударника

Боксерский клуб Ударник посредством опытного тренерского состава воспитал большое количество КМС и МС по боксу, индивидуальный подход к каждому спортсмену, а также благоприятная обстановка в каждом зале этого клуба способствуют полноценному развитию спортсменов и быстрому росту эффективности в ринге. Учитывая большой опыт и регулярные турниры и открытые ринги в клубе Ударник, каждый желающий может получить хороший опыт в боксе в сплоченном и дружном коллективе клуба.

Мастер спорта по легкой атлетике

Вас ждет спортивное достижение — мастер спорта по легкой атлетике.

Логотип всероссийской федерации легкой атлетики

Как выполнить нормативы

Чтобы получить звание мастера спорта международного класса (МСМК) необходимо выполнить нормы на соревнованиях, статус которых не ниже такого:

• Чемпионат России
• Кубок России.

Участвуйте на соревнованиях

Как получить звание

Звание мастера спорта (МС) присваивают за результаты, которые вы покажете на официальных соревнованиях не ниже следующего статуса:

• Чемпионат федерального округа Российской Федерации,
• Зональные отборочные соревнования, чемпионат г. Москвы, г. Санкт-Петербурга

Чтобы быть великим нужно тренироваться, тренироваться и еще раз тренироваться…

Нормативы

Нормативы МС по легкой атлетике и мастера спорта международного спорта следующие:

Бег на шоссе. Мужчины. Дистанция 21,0975 км: МСМК — 1:02:30, МС — 1:05:30, Дистанция 42,195 км: МСМК — 2:13:00, МС — 2:20:00, Дистанция 100 км: МСМК — 6:35:00, МС — 7:00:00, Суточный бег: МСМК — 250, МС – 240

Бег на шоссе. Женщины. Дистанция 21,0975 км: МСМК — 1:13:00, МС — 1:17:00, 42,195 км: МСМК — 2:32:00, МС — 2:45:00, 100 км: МСМК — 8:00:00, МС — 8:30:00, Суточный бег: МСМК — 210, МС — 200.

Бег по стадиону (Круг 400 м). Мужчины. Дистанция 60 м (р. хр) Автохроном.: МСМК — 6,7, МС — 6,84, 100 м (р. хр) Автохроном.: МСМК — 10,28, МС — 10,64, 200 м (р. хр) Автохроном.: МСМК — 20,75, МС — 21,34, 400 м (р. хр) Автохроном.: МСМК — 45,8, МС — 47,35, 1000 м: МСМК — 2.18,0, МС — 2.21,0, 1500 м: МСМК — 3.38,0, МС — 3.46,0, 1 миля: МСМК — 3.56,0, МС — 4.03,0, 3000 м: МСМК — 7.52,0, МС — 8.05,0, 5000 м: МСМК — 13.25,0, МС — 14.00,00, 10000 м: МСМК — 28.06,0, МС – 29.25,0

Бег по стадиону (Круг 400 м). Женщины. Дистанция 60 м Автохроном.: МСМК — 7,3, МС — 7,5, Дистанция 100 м Автохроном.: МСМК — 11,32, МС — 11,84, Дистанция 200 м Автохроном.: МСМК — 22,92, МС — 24,14, Дистанция 400 м (р. хр) Автохроном.: МСМК — 51,2, МС — 54,05, Дистанция 800 м (р. хр): МС — 2.05,0, Дистанция 800 м Автохроном.: МСМК — 2.00,10, МС — 2.05,15, Дистанция 1000 м: МСМК — 2.36,5, МС — 2.44,0, Дистанция 1500 м: МСМК — 4.05,5, МС — 4.17,0, Дистанция 1 миля: МСМК — 4.24,0, МС — 4.36,0, Дистанция 3000 м: МСМК — 8.52,0, МС — 9.15,0, Дистанция 5000 м: МСМК — 15.20,0, МС — 16.10,0, Дистанция 10000 м: МСМК — 32.00,0, МС — 34.00,0.

Итак, вам предстоит выбрать дисциплину легкой атлетики, по которой вы будете планировать получение звания мастера спорта по легкой атлетике. Вам потребуется специальная программа тренировок, на основе которых вы сможете добиться результатов. Если вашему ребенку уже исполнилось 9 лет, то необходимо знать, что это наилучший возраст для занятия легкой атлетикой, до достижения мс по легкой атлетике. Необходимо выбрать подходящую спортивную школу и опытного тренера, под руководством которого нужно будет усиленно заниматься.

Усиленно занимайтесь под руководством тренера

Важно чтобы для проведения тренировок были соответствующие условия. Например, ДДС спорта на Рабочей, оборудован всем необходимым для всех дисциплин легкой атлетики.

Опытные наставники необходимы для тех, кто хочет побеждать…

Важно понимать, что если намечено достижение «мастер спорта», подготовка к нему будет проходить под руководством опытных наставников воспитавших мастеров и кандидатов спорта. Вам придется согласится на выработанный план тренера рассчитанный на 4-5 лет вперед, соблюдать спортивный режим, график тренировок, выезды на сборы и участие в соревнованиях. Необходимо правильно и питаться, и придерживаться здорового образа жизни, бегать по утрам кроссы,  не употреблять алкоголь и не курить. Необходимо максимально выкладываться на тренировках. При этом выполнять наставления тренера, который будет вам максимально способствовать в достижении цели.

Сладкая победа… Эта радость дается после интенсивных тренировок. Халявщиков здесь не жалуют…

Необходимо выступать на соревнованиях как можно чаще, чтобы приобрести спортивный навык выступления на соревнованиях. Не забывайте про такие важную вещь, как закаливание: обтирание, душ, купание. Начинайте с обтирания, которое проводится с проводится с помощью махрового полотенца, губки или варежки, которые смачивают водой. Процедура простая, обтираете шею, грудь, спину, живот, ноги. Вытираетесь насухо, растирая кожу до заметного покраснения. На всю процедуру потребуется не более 5 минут. Для более подготовленных рекомендован душ, начинать надо с температуры воды около 30 градусов цельсия, повышая пребывание под ним сначала от 1 минуты до 2 минут. Желательно начитать утро именно с душа. Купание сегодня популярная процедура, подготовка к купанию в открытых водоемах начинают в теплое время года, и продлевают до поздней осени, конечно при этом подготовка к этому виду закаливания должна быть и регулярной и плавной. Все эти процедуры значительно повышают работоспособность и бодряд дух, что конечно приводит к положительным результатам на пути к мастеру спорта по легкой атлетике.

Готовьтесь интенсивно и вы добьетесь результата.

В легкой атлетике реально надо «пахать», просто в легкой атлетике не бывает. Если вы хотите получить звание мастера спорта не прилагая усилий, то вероятно надо выбрать какой-то другой вид спорта. Но те, кто готов тренироваться с бешеными нагрузками, добиваются своего и становятся мастерами спорта.

Результаты для мужчин и женщин

Какие результаты дают возможность понять, что скоро заветные МС и МСМК будет в ваших руках.

Мужчины

Бег 60 м,  автохронометраж, сек. 6,70

Бег 100 м, автохронометраж, сек. 10,28

Бег 200 м, автохронометраж, сек. 20,75

Бег 400 м,  автохронометраж, мин, сек. 45,80, круг 200м, авто мин, сек. 46,80

Бег 800 м, автохронометраж ,мин, сек. 1.46,50, круг 200м, авто мин, сек. 1.48,45

Бег 1000 м, мин, сек. 2.18,0

Бег 1500 м, круг 400м мин, сек. 3.38,0

Бег 1500 м, круг 200м мин, сек. 3.40,0

Бег 1 миля, мин, сек. 3.56,0

Бег 3000 м, круг 400м мин, сек. 7.52,0

Бег 3000 м, круг 200м мин, сек. 7.55,0

Бег 5000 м, мин, сек. 13.25,0

Бег 10000 м, мин, сек. 28.06,0

Бег на шоссе, 21,0975км ч. мин, сек. 1.02,30

Бег на шоссе, 42,195км ч. мин, сек. 2.13,00

Бег на шоссе, 100 км ч. мин, сек. 6.35,00

Бег на шоссе, (суточный), км 250

Эстафетный бег 4х100 м, автохронометраж, мин, сек. 39,00

Эстафетный бег 4х400 м, круг 400м, мин, сек. 3.03,5

Эстафетный бег 4х400 м, круг 200м, мин, сек. 3.06,0

Барьерный бег 60 м, высота барьеров: муж. — 1,067м (автохрнометраж) сек. 7,70

Барьерный бег 110 м, высота барьеров: муж. — 1,067м (автохрнометраж) сек. 13,50

Барьерный бег 400 м, высота барьеров: муж. — 0,914м (автохронометраж) мин, сек. 49,20

Бег с препятствиями 3000 м, мин, сек. 8.28,0

Ходьба 20 км, ч:мин.сек. 1:21.30

Ходьба 35 км, ч:мин.сек. 2:33.00

Ходьба 50 км, ч:мин.сек. 3:50.00

Прыжки в высоту, м 2,30

Прыжки с шестом, м 5,70

Прыжки в длину, м 8,05

Прыжки тройным,  м 17,00

Метание диска муж., — вес 2 кг, м 63,00

Метание молота, муж. — вес 7,26 кг, м 77,00

Метание копья,  муж. — вес 800г, м 79,00

Толкание ядра, муж. — вес 7,26 кг, м 20,00

10-борье, муж., очки 8100

7-борье, муж., круг 200м очки 5900

Соревнования важный этап в спортивной карьере

Женщины

Бег 60 м, автохронометраж, сек. 7,25

Бег 100 м, автохронометраж, сек. 11,32

Бег 200 м, автохронометраж, сек. 22,92

Бег 400 м,  автохронометраж, мин, сек. 51,20

Бег 400 м, круг 200м, авто мин, сек. 52,50

Бег 800 м, автохронометраж, мин, сек. 2.00,10

Бег 800 м, круг 200м, авто мин, сек. 2.02,15

Бег 1000 м, мин, сек. 2.36,5

Бег 1500 м, круг 400 м мин, сек. 4.05,5

Бег 1500 м, круг 200м мин, сек. 4.08,0

Бег 1 миля, мин, сек. 4.24,0

Бег 3000 м, круг 400 м мин, сек. 8.52,0

Бег 3000 м, круг 200м мин, сек. 8.55,0

Бег 5000 м, мин, сек. 15.20,0

Бег 10000 м, мин, сек. 32.00,0

Бег на шоссе, 21,0975км, ч:мин.сек. 1.13,00

Бег на шоссе, 42,195км, ч:мин.сек. 2.32,00

Бег на шоссе 100 км, ч:мин.сек. 8.00,00

Суточный бег на шоссе, км 210

Эстафетный бег 4х100 м, автохронометраж, мин, сек. 43,25

Эстафетный бег 4х400 м, круг 400 м, мин, сек. 3.26,0

Эстафетный бег 4х400 м, круг 200м, мин, сек. 3.29,0

Барьерный бег 60 м, высота барьеров: жен. — 0,84м, (автохрнометраж), сек. 8,10

Барьерный бег 100 м, высота барьеров: жен. — 0,84м, (автохрнометраж), сек. 13,00

Барьерный бег 400 м, высота барьеров: 0,762м, (автохронометраж), мин, сек. 55,50

Бег с препятствиями 3000 м, мин, сек. 9.50,0

Ходьба 10000 м, ч:мин.сек. 46.30,0

Ходьба 20 км, ч:мин.сек. 1:33.00

Прыжки в высоту, м 1,94

Прыжки с шестом, м 4,40

Прыжки в длину, м 6,75

Прыжки тройным, м 14,20

Метание диска, жен. — вес 1 кг, м 62,00

Метание молота, жен. — вес 4,0 кг, м 68,00

Метание копья, жен. — вес 600г, м 61,00

Толкание ядра, жен. — вес 4,0 кг, м 18,60

7-борье жен. очки 6150

5-борье (круг 200м)  очки 4500

Особенности

И помните, МС и МСМК будут зачтены только при использовании параметров барьерного бега и массы снаряда (снарядов) которые используются для взрослых спортсменов. А присвоение звания мастер спорта по легкой атлетике и МСМК по легкой атлетике производят только при составе главной спортивной коллегии не  менее 3-х судей республиканской (всероссийской) категории. Так что всегда  уточняйте протоколы и списки судей соревнования.

Без бумажки и Мутко не бывает здесь легко…

Правила подачи документов на МС по Панкратиону

Необходимые документы:

1. Представление
2. Копия паспорта
3. Копия регистрации (военного билета)
4. 2 фото размером 3 на 4 см
5. Копия протоколов соревнований
6. Копия списка судей
7. Копии страниц судейских книжек

Требования для присвоения:

1. Иметь КМС или 1 разряд
2. Не менее 6 человек в весе
3. 3 судьи Высшей Категории
4. Документы подать не позднее 9 месяцев с даты соревнований

Внимание! Документы подавайте вовремя, по просьбе представителя команды!

Требования и условия их выполнения для присвоения спортивных званий МС и КМС:

Пример заполнения представления:

Важно! Документ должен быть напечатан в том виде, как показано на рисунке!

Информация о спортсмене:

1. Заполняем Фамилию, Имя, Отчество спортсмена.

2. Пишем дату рождения спортсмена.

3. Пишем Санкт-Петербург.

4. Пишем Образование (среднее или высшее).

5. Пишем адрес временной регистрации или прописки.

Информация о подготовке спортсмена:

6. Пишем предыдущее звание (КМС или 1 р).

7. Ставим дату присвоения (Дату смотреть в приказе на присвоение).

8. Пишем сколько лет спортсмен занимался данным видом спорта.

9. Пишем Фамилию, Имя, Отчество тренера

10. Категорию тренера

Информация о соревновании:

11. Указываем дату соревнований.

12. Указываем Фамилию, Имя, отчество спортсмена полностью, и весовую категорию.

13. Указываем наименование соревнований и в скобках раздел:

• панкратион классический (фулл-контакт)
• панкратион традиционный (семи-контакт)

14. Указываем категорию соревнований (Первенство России — ПР, Чемпионат России — ЧР, Первенство Европы — ПЕ, Чемпионат Европы — ЧЕ, Первенство Мира — ПМ, Чемпионат Мира — ЧМ ).

15. Указываем занятое место.

16. Номер Екп смотрим сами или спрашиваем у представителя команды, так как он меняется в зависимости от соревнований.

17. Судей спрашиваем у представителя команды.

18. Пишем Фамилию и инициалы руководителя вашей федерации.

19. Ставим дату заполнения (можно в тот день, когда вы заполняете документ).

20. После того, как вы заполнили представление полностью, проверьте еще раз, правильно ли вы ввели все данные.

21. Затем распечатайте представление.

22. К представлению приложите копию паспорта и копию регистрации спортсмена, а так же две фотографии 3 на 4 и свяжитесь с представителем команды, для дальнейшей подачи документов на Присвоение МС.

Для того, чтобы подать на МС необходимо правильно заполнить представление!

Скачать образец для заполнения на МС:

Контакты вашего представителя команды вы можете найти в разделе Руководство

Сорбент МС с доставкой по лучшей цене!

Сорбент МС

Сорбент МС– каталитический фильтрующий наполнитель, применяющийся в качестве засыпки безреагентных станций обезжелезивания и деманганации воды. Является продуктом российской компании «Алсис». Сорбент МС представляет собой зернистый гранулированный материал, обладающий тёмно-коричневой окраской и размером гранул 0,3-0,7 и 0,7-1,4 мм. По своему составу, данная загрузка является алюмосиликатным сорбентом, в основе которого лежит природный минерал. Гранулы наполнителя Сорбент МС имеют однородную пористую структуру, где внутри пор размещены каталитически активные элементы, без дополнительного нанесения на поверхность оксидов марганца или другого метала.

Назначение и принцип работы Сорбента МС:

Сорбент МС является высокоэффективной природной средой, предназначенной для удаления из воды железа — до 10 мг/л, марганца — до 2,5 мг/л, и сероводорода. Также, при использовании фильтров с засыпкой Сорбент МС, в воде снижается количество фенолов, нефтепродуктов, алюминия, стронция, хрома и других металлов. Каталитические свойства фильтрующего материала Сорбент МС, то есть, его способность ускорять процесс реакции окисления, позволяют ему во время очистки воды преобразовывать растворённые примеси железа, марганца и сероводорода в нерастворённые, а затем, извлекать их и осаждать в гранулах фильтроматериала. При этом, следует учитывать и наличие окислителя, при отсутствии, или, малом количестве которого, данные реакции не осуществляются, или протекают медленнее. По этой причине, перед тем как купить Сорбент МС для нового, или ранее установленного фильтра обезжелезивания воды, следует обратить внимание не только на направленность материала, а также на его требования и условия применения.

Условия применения фильтрующего материала Сорбент МС:

• Прежде всего, следует обратить внимание на количественную концентрацию в воде удаляемых примесей, то есть содержание железа, марганца или сероводорода. Концентрация данных примесей, при очистке воды с помощью наполнителя Сорбент МС, не должна превышать: железа — 10 мг/л, а марганца – 2,5 мг/л. При этом, важным элементом, является наличие необходимости в окислительном реагенте. Когда, при концентрации железа до 2 мг/л, а марганца – не более 0,5 мг/л, допустимо использование фильтра без дополнительных элементов, в случае, когда концентрация данных примесей выше, рекомендуется добавление активного окислителя. Наиболее распространённым среди окислителей, в силу своей экономичности и безопасности, является кислород, подаваемый в воду с помощью эжектора, систем напорной или безнапорной аэрации воды. В ином случае, перед фильтром с загрузкой Сорбент МС, применяются системы дозирование гипохлорита натрия, перманганата калия или системы озонирования, используемые при повышенном микробном показателе, или органических соединениях. Сорбент МС особенно эффективен при высоком содержании марганца, и в силу высокой насыпной массы, часто применяется с более лёгким аналогом — Сорбентом АС.
• Водородный показатель. В отличии от некоторых каталитических наполнителей, где для эффективной работы материала уровень Ph должен превышать 7, Сорбент МС надёжно работает при уровне Ph от 5.
• Содержание в очищаемой воде полифосфатов, нефтепродуктов, сульфатов или хлоридов, при использовании наполнителя Сорбент МС, носят характер допустимых элементов, и на его работоспособность влияния не имеют. Подобным образом обстоит ситуация и с органическими соединениями, присутствие которых указывает лишь на необходимость в выборе правильного окислителя.
• Фильтрующий материал Сорбент МС является безреагентным наполнителем, и поэтому, для восстановления своих очищающих свойств, требует лишь периодическую промывку своего слоя обратным потоком поступающей воды. При этом, насыпная масса материала более высока чем у Сорбента АС, и для взрыхления слоя требует более высоких скоростей обратного тока. По этой причине, загрузка Сорбент МС часто используется вместе с Сорбентом АС.
• Перед вводом в эксплуатацию фильтра с загрузкой обезжелезивания воды Сорбент МС, необходимо произвести обратную промывку в течении 20 мин. При этом, и в том числе для нормального прохождения процесса регенерации, объём свободного пространства в корпусе фильтра должно составлять не менее 30% от общего объёма колонны.

Ключевые особенности наполнителя Сорбент МС:

• цена на Сорбент МС сравнительно ниже стоимости зарубежных аналогов;
• эффективен при удалении железа до 2 мг/л, сероводорода и марганца до 0,5 мг/л без добавления дополнительных окислителей, а при более высоком их содержании допускает как дозирование кислорода, так и гипохлорита натрия, озона, или перманганата калия;
• работоспособен при Ph от 5;
• особенно эффективен при высоком содержании марганца;
• широко применяется в комплексе с засыпкой Сорбент АС;
• промывается поступающей водой и требует более высоких скоростей потока при регенерации;
• не имеет химически активного покрытия, и в следствии, не теряет своих фильтрующих способностей при «истираемости».
• также эффективен при наличии в воде высокого содержания сероводорода.
• срок службы Сорбент МС в среднем составляет 3-5 лет, в зависимости от условий эксплуатации.

Необходимое количество засыпки Сорбент МС для фильтров:

Данный наполнитель применяется в засыпных автоматических и механических фильтры для очистки от железа МС. В интернет-магазине «Аквасолюшн» вы можете купить Сорбент МС, как в розницу, так и по отдельным, оптовым ценам. Осуществляем доставку Сорбента МС по Москве, Московской области и в регионы России.

Возобновил очные заседания Межрегиональный совет профессионального образования Уральского федерального округа (МС ПО УрФО)

1. Новости
2. Новости института
3. Возобновил очные заседания Межрегиональный совет профессионального образования Уральского федерального округа (МС ПО УрФО)

Дата публикации: 19.04.2021 | 186

В соответствии с планом работы на 2021 год в столице Ямало-Ненецкого автономного округа, городе Салехарде, 13 апреля в преддверии V Арктического образовательного форума состоялось заседание МС ПО УрФО. Представители всех субъектов УрФО: Курганской, Свердловской, Тюменской и Челябинской областей, Ямало-Ненецкого и Ханты-Мансийского автономных округов — под председательством Александра Игоревича Кузнецова, председателя МС ПО УрФО, Министра образования и науки Челябинской области, и при участии Марины Владимировны Кравец, директора Департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа, и Алексея Владимировича Райдера, заместителя Губернатора Тюменской области, директора Департамента образования и науки Тюменской области, обсуждали проблему «Синхронизация системы подготовки кадров в системе СПО и кадровых потребностей экономики субъектов РФ».

С приветственным словом к участникам заседания обратилась заместитель Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа Татьяна Викторовна Бучкова.

В обсуждении заявленной проблемы приняли активное участие декан факультета педагогического образования МГУ им. М. В. Ломоносова Виктор Стефанович Басюк, заместитель генерального директора — технический директор АНО «Агентство развития профессионального мастерства (Ворлдскиллс Россия)» Алексей Юрьевич Тымчиков (дистанционно), заместитель директора Центра инициатив направления «Молодые профессионалы» Агентства стратегических инициатив Алексей Иванович Троцак. 

В формате панельных дискуссий по таким аспектам обсуждаемой проблемы, как: механизмы выявления кадровых потребностей экономики региона, формирование современной экосистемы СПО как условие удовлетворения кадровой потребности региона (инфраструктура, педагогические кадры, содержание образования, взаимодействие с работодателями), «цифровая зрелость» системы СПО — формировалось консолидированное мнение участников заседания, зафиксированное в решении по результатам работы

Программа заседания

Материалы заседания

Фотоматериалы

Премьер-министр Абхазии: решение МС по Косово усиливает нашу позицию

Решение по Косово Международного суда ООН подтверждает право народов на самоопределение, что придает аргументам Сухуми, обосновывающим право Абхазии на независимость, вескую основу, сказал в пятницу журналистам премьер-министр Абхазии Сергей Шамба.

В четверг председатель МС ООН Хисаси Овада (Япония) на открытом заседании в Гааге зачитал консультативное заключение, в котором говорится, что самопровозглашение Косово независимости не противоречит нормам международного права. В отличие от решений Международного суда ООН, консультативные заключения не имеют обязательной силы, однако могут повлечь за собой политические последствия.

«Другое дело, конечно, все политизировано. Если же Абхазия обратится в Гаагу, не факт, что примут аналогичное решение, хотя у нас больше прав, чем у Косово — исторических, юридических, моральных — на независимость», — подчеркнул Шамба.

Он отметил, что существует политика двойных стандартов в отношении Абхазии.

Шамба уверен, что после такого решения международные эксперты не смогут так уверенно говорить о том, что у Абхазии нет права на самоопределение и категорически отрицать право Абхазии на независимость.

Вскоре после развала СССР Абхазия, c 1931 года входившая в состав Грузинской ССР на правах автономной республики, заявила о независимости от Тбилиси. Грузия 14 августа 1992 года ввела в Абхазию войска, но встретила там вооруженное сопротивление со стороны местных ополченцев и пришедших им на помощь добровольцев. Вооруженный конфликт завершился 30 сентября 1993 года, когда абхазские отряды отбили город Сухуми и вышли к реке Ингури, по которой в советское время проходила граница между Абхазской АССР и остальной Грузией. С тех пор Грузия лишилась контроля над Абхазией, которая стала самоуправляющейся территорией, не признававшей юрисдикцию Тбилиси.

Руководство Грузии всегда рассматривало Абхазию как часть территории страны и добивалось возвращения в регион всех грузинских беженцев. В свою очередь, власти Абхазии не соглашались на предлагаемый Грузией статус автономии и настаивали на признании региона как субъекта международного права. С 1994 по 2008 годы мир в зоне грузино-абхазского конфликта поддерживали Коллективные силы по поддержанию мира СНГ, укомплектованные российскими военнослужащими.

Грузино-абхазские переговоры по урегулированию конфликта, которые проходили под эгидой ООН, были прерваны в 2006 году после того, как власти Грузии провели в Кодорском ущелье полицейскую операцию, в ходе которой туда были введены армейские подразделения и спецназ МВД, а само ущелье переименовано в Верхнюю Абхазию.

В ночь на 8 августа 2008 года грузинские войска атаковали другую автономию Грузии — Южную Осетию, которая также добивалась признания независимости, и разрушили часть ее столицы Цхинвали. Россия, защищая жителей Южной Осетии, многие из которых приняли гражданство РФ, ввела войска в республику и после пяти дней боевых действий вытеснила грузинских военных из региона. Абхазия тем временем восстановила контроль над всей территорией республики, вытеснив грузинские войска из верхней части Кодорского ущелья. В конце августа Россия признала независимость Абхазии и Южной Осетии.

Тбилиси объявил Абхазию и Южную Осетию оккупированными территориями и разорвал дипломатические отношения с Россией.

Вслед за Москвой Абхазию и Южную Осетию признали Никарагуа, Венесуэла и Науру.

ТАСС: История и характеристики космического корабля «Союз МС»

На 5 октября 2021 года в 11:55 мск запланирован запуск с космодрома Байконур российского пилотируемого космического корабля «Союз МС-19» с помощью ракеты-носителя «Союз-2.1а». Корабль будет лететь к орбитальной станции по двухвитковой схеме (примерно 3 часа 17 минут). В основной экипаж «Союза МС-19» входят командир 66-й длительной экспедиции на Международную космическую станцию (МКС), космонавт Антон Шкаплеров и участники космического полета кинорежиссер Клим Шипенко и актриса Юлия Пересильд. На орбитальной станции Шипенко проведет часть съемок драмы «Вызов» (рабочее название картины), которая станет первым художественным фильмом в истории кинематографа, снятым в космосе.

ТАСС подготовил материал о космическом корабле.

На 5 октября 2021 года в 11:55 мск запланирован запуск с космодрома Байконур российского пилотируемого космического корабля «Союз МС-19» с помощью ракеты-носителя «Союз-2.1а». Корабль будет лететь к орбитальной станции по двухвитковой схеме (примерно 3 часа 17 минут). В основной экипаж «Союза МС-19» входят командир 66-й длительной экспедиции на Международную космическую станцию (МКС), космонавт Антон Шкаплеров и участники космического полета кинорежиссер Клим Шипенко и актриса Юлия Пересильд. На орбитальной станции Шипенко проведет часть съемок драмы «Вызов» (рабочее название картины), которая станет первым художественным фильмом в истории кинематографа, снятым в космосе.

ТАСС подготовил материал о космическом корабле.

Основные сведения о «Союзе МС»

«Союз МС» («МС» — «модернизированные системы») — российский пилотируемый космический корабль. Принадлежит к семейству кораблей «Союз» (первый пилотируемый запуск состоялся в 1967 году).

Головным разработчиком и изготовителем корабля является Ракетно-космическая корпорация «Энергия» им. С. П. Королева (РКК «Энергия»; Королев, Московская область). Эскизный проект «Союза МС», разработанный по заданию Федерального космического агентства (ныне госкорпорация «Роскосмос»), был одобрен на заседании научно-технического совета РКК «Энергия» в августе 2011 года. Корабль создан на базе предыдущей модификации «Союз ТМА-М» (запуски проводились в 2010-2016 годах) путем глубокой модернизации.

«Союз МС» предназначен для доставки экипажей на МКС и возвращению их с орбиты обратно на Землю. Он выполняет роль корабля-спасателя в случаях вынужденной или аварийной эвакуации экипажа: при возникновении опасной ситуации на станции, заболевания или травмы космонавтов. Кроме того, «Союз МС» используется для доставки на орбитальную станцию и возвращения небольших грузов (научно-исследовательской аппаратуры и результатов экспериментов, личных вещей космонавтов и др.), а также для удаления с МКС отходов в бытовом отсеке, который сгорает плотных слоях атмосферы при спуске корабля.

Характеристики корабля

Внешняя конфигурация «Союза МС» полностью соответствует кораблям двух предыдущих серий («Союз ТМА» и «Союз ТМА-М»). Он состоит из трех отсеков: приборно-агрегатного, бытового и спускаемого аппарата.

Высота корабля — 6,98 м, максимальный диаметр — 2,72 м (диаметр спускаемого аппарата — 2,2 м), стартовая масса — до 7,22 т (масса спускаемого аппарата — около 2,9 т). «Союз МС» рассчитан на экипаж до трех человек (при росте космонавта 150-190 см и весе 50-95 кг). Может доставлять на околоземную орбиту полезный груз весом до 200 кг, возвращать на Землю — до 65 кг (при экипаже из трех человек). Полетный ресурс корабля составляет 200 суток.

Для обеспечения безопасности экипажа при запуске корабль оснащен системой аварийного спасения (САС). Она позволяет сохранить жизни космонавтам в случае возникновения аварийной ситуации на ракете-носителе.

Стыковка «Союза МС» с орбитальной станцией, как правило, осуществляется в автоматическом режиме, но может проводиться также вручную (командиром корабля). Стандартной схемой сближения с МКС является двухсуточная, когда корабль совершает 34 витка вокруг Земли. С апреля 2017 года стала применяться также укороченная схема — шестичасовая четырехвитковая (первым кораблем, отправленным по ней, стал «Союз МС-04»). 14 октября 2020 года на «Союзе МС-17» впервые была опробована сверхкороткая (двухвитковая) схема, по которой полет к станции длится немногим более трех часов. Прежде эта схема прошла отработку на пяти грузовых кораблях «Прогресс МС».

Модернизация

В «Союзе МС» по сравнению с предыдущей модификацией обновлены практически все внутренние системы. Была усовершенствована система управления движением и навигацией, обеспечивающая связь с космонавтами на всем этапе полета. Благодаря ей обнаружение спускаемого аппарата занимает меньше времени.

Бортовая командная радиотехническая система «Квант-В» заменена на единую командно-телеметрическую систему ЕКТС-ТКА. Новая командная радиолиния обеспечивает прием сигналов через спутники-ретрансляторы «Луч-5». Это позволяет поддерживать связь с кораблем практически в любой точке орбиты, а не только над территорией РФ, где расположены наземные станции связи.

Вместо аппаратуры радиоконтроля орбиты применяется система автономной спутниковой навигации (АСН). С помощью АСН можно определять параметры движения «Союза МС» по сигналам от спутников навигационных систем ГЛОНАСС и GPS (США), что упрощает задачу точного определения координат и скорости корабля в космосе (без привлечения дополнительных наземных средств).

Модернизации подверглась также автоматическая система сближения и стыковки с орбитальной станцией. НИИ точных приборов (Москва) заменил свою же систему «Курс-А» на «Курс-НА» (НА — «новая активная»). В системе «Курс-НА» используются современные методы цифровой обработки сигналов. Она вдвое легче и в три раза энергоэкономичнее аппаратуры предыдущего поколения. Для надежности в состав стыковочного механизма введены дублирующие электродвигатели.

Используемая ранее система запоминания информации (СЗИ) на спускаемом аппарате корабля заменена на многоразовый черный ящик. Модернизированная система СЗИ-М разработана Научно-производственным объединением измерительной техники (Королев, Московская область). Этот небольшой прибор располагается под креслом пилота, может использоваться для полетов до десяти раз и имеет ударотеплозащитный корпус, способный выдержать удар о землю со скоростью до 540 км/ч и температуру до 700 градусов Цельсия в течение 30 минут. С его помощью во время полета записывается техническая информация, физиологические параметры космонавтов и аудиоинформация.

Кроме того, «Союз МС» получил дополнительную защиту от космического мусора и микрометеоритов.

Статистика запусков и инциденты

Запуски «Союза МС» осуществляются с космодрома Байконур, который Россия арендует у Казахстана. В 2016-2019 годах они проводились с помощью ракеты-носителя «Союз-ФГ», пока она не была выведена из эксплуатации. С 2020 года «Союзы МС» с экипажами стали запускаться ракетой «Союз-2.1а».

Впервые пилотируемый корабль этой серии был выведен на околоземную орбиту 7 июля 2016 года ракетой «Союз-ФГ». Через двое суток «Союз МС-01» доставил на МКС трех участников 48/49-й экспедиции. Первый запуск корабля с помощью носителя «Союз-2.1а» состоялся 22 августа 2019 года, когда был выведен «Союз МС-14» без экипажа — на его борту находились различные грузы и человекоподобный робот Федор (Skybot F-850).

Всего на 4 октября 2021 года было проведено 18 запусков корабля, из них один аварийный. В том числе 17 раз «Союз МС» стартовал с экипажами на борту, один полет прошел в беспилотном режиме.

Аварией завершился запуск 11 октября 2018 года «Союза МС-10», который должен был доставить на МКС двух членов 57/58-й экспедиции: россиянина Алексея Овчинина и американца Ника Хейга. На 121-й секунде полета произошел сбой в работе ракеты «Союз-ФГ». Штатно сработавшая САС увела в сторону спускаемый аппарат корабля с экипажем. С помощью парашютной системы аппарат приземлился в 25 км от Жезказгана (Карагандинская область, Казахстан). Овчинин и Хейг не пострадали, жертв и пострадавших от падения на землю деталей ракеты не было.

Кроме того, в 2018 году произошел инцидент с находившимся на орбите «Союзом МС-09» (входил в состав МКС с 8 июня по 20 декабря). 30 августа в корпусе бытового отсека корабля была обнаружена микротрещина размером около 2 мм, что привело к утечке воздуха с МКС. В ходе ремонтных работ дыра была заделана, и 31 августа находящийся на станции экипаж экспедиции МКС-56/57 (немец Александер Герст, россиянин Сергей Прокопьев, американка Серина Онон-Чэнселлор) вернулся к обычному режиму работы. По словам главы Роскосмоса Дмитрия Рогозина, причины появления пробоины установлены, но госкорпорация их не раскрывает.

Предыдущий запуск состоялся 9 апреля 2021 года (10:42 мск), когда ракета «Союз-2.1а» вывела на околоземную орбиту «Союз МС-18» с экипажем экспедиции МКС-65. В преддверии празднования 60-летия полета первого космонавта планеты корабль получил собственное название «Ю. А. Гагарин». «Союз МС-18» летел к орбитальной станции по двухвитковой схеме и состыковался с МКС спустя 3 часа 23 минуты после старта.

Дальнейшие планы, перспектива

На основе технических решений «Союза МС» корпорация «Энергия» разрабатывает многоразовый пилотируемый корабль нового поколения «Орел» (прежнее название — «Федерация»). В августе 2015 года корпус его возвращаемого аппарата был продемонстрирован на авиасалоне МАКС в Жуковском. По словам Дмитрия Рогозина, «Орел» планируется использовать для миссий на Луну и в дальний космос. Его первый, тестовый, полет в беспилотном режиме должен состояться в 2023 году с космодрома Восточный.

Часто задаваемых вопросов о рассеянном склерозе | Национальное общество рассеянного склероза

Часто задаваемые вопросы

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз — хроническое непредсказуемое заболевание центральной нервной системы (ЦНС), состоящей из головного и спинного мозга и зрительных нервов. Считается, что это иммуноопосредованное заболевание, при котором иммунная система неправильно атакует здоровые ткани ЦНС.

При рассеянном склерозе повреждение центральной нервной системы (ЦНС) препятствует передаче нервных сигналов между головным и спинным мозгом и другими частями тела.

Большинству людей диагноз ставится в возрасте от 20 до 50 лет, хотя он может развиться у детей и пожилых людей.

Вернуться наверх

Кто заболевает РС?

РС может развиться у кого угодно, но есть некоторые закономерности. Более чем в два-три раза больше женщин, чем мужчин, заболевают РС, и это гендерное различие увеличивается за последние 50 лет. Исследования показывают, что генетические факторы увеличивают риск развития РС, но нет никаких доказательств того, что РС передается напрямую по наследству.Факторы окружающей среды, такие как низкий уровень витамина D и курение сигарет, также увеличивают риск развития рассеянного склероза. РС встречается у большинства этнических групп, включая афроамериканцев, азиатов и латиноамериканцев / латиноамериканцев, но чаще всего встречается у кавказцев североевропейского происхождения.
Вернуться наверх

Сколько людей больны РС?

Во всем мире более 2,3 миллиона человек имеют диагноз РС. В Соединенных Штатах, недавно завершившееся исследование распространенности, финансируемое Национальным обществом РС, показало, что почти 1 миллион человек в возрасте старше 18 лет живут с диагнозом РС.В 2016 году был подписан Закон о лечении 21 века, уполномочивающий Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) создать Национальную систему наблюдения за неврологическими состояниями (NNCSS) для сбора данных о неврологических состояниях с целью улучшения исследований и данных общественного здравоохранения по ним. условия. NNCSS получил свой первый 5-летний период финансирования, начиная с 2019 финансового года, и Общество попросит Конгресс продолжить свои инвестиции в размере 5 миллионов долларов в эту важную Систему в 2020 финансовом году.

CDC использует рассеянный склероз и болезнь Паркинсона в качестве демонстрационных проектов для создания системы наблюдения и помощи CDC в определении подходящих методологий для использования и выявлении областей наибольшего воздействия. Используя инновационные методы и сложные источники данных, CDC будет собирать информацию об этих заболеваниях и использовать аналогичные методы для распространения NNCSS на другие неврологические заболевания.

Эта система будет основана на инициативе Общества по распространенности, четырехлетнем исследовании, в котором использовались миллионы медицинских записей для более точного подсчета количества людей в США, живущих с РС.Исследование показало, что почти 1 миллион человек в США живут с РС — это более чем вдвое больше, чем считалось ранее.

Вернуться наверх

Какие бывают типы MS?

Хотя невозможно с уверенностью предсказать, как будет развиваться рассеянный склероз, были определены четыре основных течения болезни:

• Клинически изолированный синдром — первый эпизод неврологических симптомов, вызванных воспалением и демиелинизацией в центральной нервной системе.
• Ремиттирующий рецидивирующий рассеянный склероз, характеризующийся периодами рецидивов (новые симптомы или новое ухудшение старых симптомов, также называемых приступами или обострениями), которые проходят с полным или частичным выздоровлением и без прогрессирования (обострения) заболевания между приступами.
• Вторичный прогрессирующий РС — у некоторых людей следует за ремиттирующим РС и характеризуется более прогрессирующим течением, с рецидивами или без новой активности МРТ или без них.
• Первично-прогрессирующий РС характеризуется постепенным, но неуклонным прогрессированием инвалидности с момента появления симптомов с небольшим количеством рецидивов или ремиссий или без них.

Подробнее о типах рассеянного склероза.
Вернуться наверх

Каковы типичные симптомы рассеянного склероза?

Симптомы РС непредсказуемы и различаются по типу и степени тяжести от одного человека к другому и у одного и того же человека с течением времени. Симптомы могут исчезнуть или полностью исчезнуть, или они могут сохраняться и со временем ухудшаться.

Наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза включают усталость, онемение и покалывание, нечеткость зрения, двоение в глазах, слабость, плохую координацию, дисбаланс, боль, депрессию и проблемы с памятью и концентрацией.Реже РС может вызывать тремор, паралич и слепоту.

Вернуться к началу

Что вызывает симптомы?

Симптомы рассеянного склероза возникают из-за поражения центральной нервной системы (головной, спинной мозг и зрительные нервы). Воспаление, вызванное иммунным процессом РС, вызывает повреждение миелина (защитной изоляции, окружающей нервные волокна), олигодендроцитов (клеток, вырабатывающих миелин ЦНС), а также нижележащих нервных волокон. Симптомы могут быть временными или постоянными и со временем ухудшаться.

Вернуться наверх

Всегда ли MS вызывает паралич?

Нет. Более того, большинство людей с РС не становятся тяжелыми инвалидами. Две трети людей с РС по-прежнему могут ходить, хотя многим потребуется помощь, например трость или костыли, а некоторые будут использовать самокат или инвалидное кресло из-за усталости, слабости, проблем с равновесием или для экономии энергии. .
Вернуться наверх

Является ли MS смертельным?

Ожидаемая продолжительность жизни со временем увеличивалась.Мы считаем, что это связано с прорывом в лечении, улучшением здравоохранения и изменениями образа жизни. Исследования показывают, что средняя продолжительность жизни людей с РС примерно на семь лет меньше, чем у населения в целом, из-за осложнений болезни или других заболеваний. Многие из этих осложнений предотвратимы или поддаются лечению. Внимание к общему здоровью и благополучию может помочь снизить риск других заболеваний, таких как сердечные заболевания и инсульт, которые могут способствовать сокращению продолжительности жизни.В очень редких случаях рассеянный склероз может быстро прогрессировать с момента начала заболевания и привести к летальному исходу.

Вернуться наверх

РС заразен или передается по наследству?

Нет. РС не заразен и не наследуется напрямую. Исследования показывают, что генетические факторы и определенные факторы окружающей среды могут сделать некоторых людей более восприимчивыми к болезни.
Вернуться наверх

Можно ли вылечить рассеянный склероз?

Еще нет. В настоящее время существуют одобренные FDA лекарства, которые, как было показано, «изменяют» течение рассеянного склероза, ограничивая новые области повреждения ЦНС, уменьшая количество рецидивов и замедляя прогрессирование инвалидности.Кроме того, многие терапевтические и технологические достижения помогают более эффективно управлять симптомами. Прогресс в лечении и понимании рассеянного склероза достигается с каждым годом, что, как мы надеемся, приближает исследования к поиску лекарства.

Вернуться наверх

Что теперь можно сделать с MS?

Если вам был поставлен диагноз рассеянного склероза, Национальное общество рассеянного склероза рекомендует как можно скорее после постановки точного диагноза рассеянного склероза с активным или рецидивирующим заболеванием рассмотреть возможность лечения одним из одобренных FDA «лекарств, изменяющих болезнь».Эти лекарства помогают снизить частоту и тяжесть приступов рассеянного склероза, количество новых поражений в ЦНС и могут замедлить прогрессирование инвалидности. Эти препараты одобрены для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза, которые включают клинически изолированный синдром, ремиттирующую болезнь (RRMS) и активное вторично-прогрессирующее заболевание (SPMS с рецидивами).

В дополнение к этим лекарствам, которые воздействуют на процесс болезни, существует множество лекарств и других стратегий для лечения симптомов рассеянного склероза.Вам следует проконсультироваться со знающим специалистом по лечению РС, чтобы разработать комплексный план лечения РС.

Вернуться к началу

Почему важно раннее лечение?

Раннее повреждение ЦНС может произойти еще до того, как вы почувствуете какие-либо симптомы. Исследования показывают, что лучший шанс уменьшить длительную нетрудоспособность — это ранняя рецидивирующая фаза заболевания, которая характеризуется воспалением. Учитывая, что все доступные в настоящее время лекарства в первую очередь направлены на воспаление, раннее и продолжающееся лечение помогает минимизировать это воспаление, а также уменьшает повреждение нервных волокон (аксонов) и потерю ткани мозга.Вернуться наверх

Почему так сложно диагностировать рассеянный склероз?

Диагностика рассеянного склероза может быть непростым процессом. На ранних стадиях рассеянного склероза симптомы могут быть неспецифическими и указывать на несколько расстройств нервной системы. Ранние симптомы, которые приходят и уходят, можно игнорировать. Хотя пока нет единого лабораторного теста, чтобы подтвердить или исключить рассеянный склероз, магнитно-резонансная томография (МРТ) очень помогает в постановке окончательного диагноза. Диагностические критерии, включающие результаты МРТ и анализ спинномозговой жидкости, были разработаны и пересмотрены экспертами в этой области, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг поставить точный и своевременный диагноз.

Распространенность РС в США

Реферат

Цель Сгенерировать национальную оценку распространенности рассеянного склероза (РС) в США путем применения проверенного алгоритма к множеству наборов данных административных заявлений о состоянии здоровья (AHC).

Методы Утвержденный алгоритм был применен к частным, военным и общедоступным наборам данных AHC для выявления случаев РС у взрослых в период с 2008 по 2010 год.В каждом наборе данных мы определили 3-летнюю кумулятивную распространенность в целом и стратифицировали по возрасту, полу и региону переписи. Мы применили оценки по конкретным видам страхования и по стратам к данным переписи населения США 2010 г. и объединили результаты для расчета распространенности РС в США в 2010 г., накопленной за 3 года. Мы также оценили распространенность в 2010 г., накопленную за 10 лет, используя 2 модели, и экстраполировали нашу оценку на 2017 г.

Результаты Расчетная распространенность РС среди взрослого населения США, накопленная за 10 лет, в 2010 г. составила 309.2 на 100 000 (95% доверительный интервал [ДИ] 308,1–310,1), что составляет 727 344 случая. За тот же период распространенность РС составляла 450,1 на 100 000 (95% ДИ 448,1–451,6) для женщин и 159,7 (95% ДИ 158,7–160,6) для мужчин (соотношение женщин: мужчин 2,8). Расчетная распространенность РС в 2010 г. была самой высокой в ​​возрастной группе от 55 до 64 лет. Был выявлен градиент снижения распространенности с севера на юг США. Расчетная распространенность рассеянного склероза также представлена ​​на 2017 год.

Заключение Расчетная национальная распространенность рассеянного склероза в США на 2010 год является самой высокой на сегодняшний день и свидетельствует о сохранении градиента север-юг.Наш строгий, основанный на алгоритмах подход к оценке распространенности эффективен и может быть использован при других хронических неврологических состояниях.

Глоссарий

AHC =

административных медицинских требований;

CI =

доверительный интервал;

МКБ-9 =

Международная классификация болезней 9-го пересмотра ;

KPSC =

Kaiser Permanente Southern California;

MEPS =

Обследование медицинских расходов;

MS =

рассеянный склероз;

NMSS =

Национальное общество рассеянного склероза;

OP =

Optum;

TH =

Truven Health;

VA =

Департамент по делам ветеранов

Заболеваемость хроническими заболеваниями сложно оценить в Соединенных Штатах, поскольку в них отсутствует единая система здравоохранения и существует ограниченная инфраструктура для выявления и отслеживания пациентов на протяжении всей их жизни.Варианты определения оценок заболеваемости и распространенности включают обследования, регистры или наборы данных административных заявлений о состоянии здоровья (AHC). У каждого метода есть свои сильные стороны и ограничения; однако увеличение доступности больших наборов данных AHC сделало этот подход эффективным и рентабельным. ¹

Рассеянный склероз (РС) — наиболее распространенное прогрессирующее неврологическое заболевание молодых людей во всем мире. ^2,3 Текущие оценки показывают, что от 300 000 до 400 000 человек затронуты в Соединенных Штатах, но это в значительной степени основано на пересмотре оценок на основе более старых данных. ^{2, -, 6} Эти оценки не отражают меняющуюся демографическую ситуацию в Соединенных Штатах или потенциальные изменения в выявлении РС из-за модификаций диагностических критериев и новых вариантов лечения. Более того, исследования в соседней Канаде сообщили о резком росте распространенности РС за последние несколько десятилетий в нескольких провинциях. ^{7, -, 9}

Из-за проблем с оценкой распространенности рассеянного склероза в Соединенных Штатах Национальное общество рассеянного склероза (NMSS) сформировало Рабочую группу по распространенности рассеянного склероза, состоящую из ученых и сторонников политики с целью создания научно обоснованная и экономически обоснованная оценка распространенности рассеянного склероза на национальном уровне.Применяя проверенный алгоритм случая РС к множеству больших наборов данных AHC, мы стремились создать надежную национальную оценку распространенности РС среди взрослого населения, стратифицированную по возрасту, полу и региону.

Методы

Настройки и источники данных

США включают 48 смежных штатов, Гавайи и Аляску. 48 смежных штатов находятся в диапазоне от ≈24,52 ° N до 49,28 ° N широты и от ≈66,95 ° W до 124,77 ° W долготы. Население США, охватывающее все 50 штатов, неуклонно растет, увеличившись с 309.3 миллиона в 2010 году до 325,8 миллиона в 2017 году. ¹⁰ В Соединенных Штатах медицинское страхование можно получить из нескольких частных или государственных (государственных) источников, и часть населения не застрахована. Мы приобрели несколько наборов данных AHC, представляющих частные и спонсируемые государством страховые программы США, аргументируя это тем, что почти все люди с РС, кроме незастрахованных, коренных американцев, пользующихся услугами службы здравоохранения для индейцев, и заключенных, будут получать медицинские услуги в рамках одной из этих программ.В каждую из них входило взрослое население (≥18 лет) и их использование здравоохранения в период с 2008 по 2010 год. Распределение населения в рамках конкретных программ медицинского страхования варьируется в зависимости от дохода, пола, инвалидности и возрастной группы. ¹

Частное страхование

В 2016 году большинство взрослых моложе 65 лет (73%) получали медицинское страхование по планам частного страхования. ¹¹ Поскольку наборы данных AHC, доступные для частного страхового сектора, различаются по географическому охвату и типам представленных поставщиков, мы получили доступ к трем наборам данных: Optum (OP), Truven Health (TH) и Kaiser Permanente Southern California (KPSC). .Эти 3 набора частных медицинских данных представляют собой обширную выборку всех таких планов на рынке страхования США. Два из этих наборов данных (OP и TH за 2008–2010 гг.) Использовались в расчетах распространенности и в совокупности охватывают ≈35% частных застрахованных лиц в США.

Государственное страхование

Взрослые с низким доходом и лица с особыми ограниченными возможностями могут получить медицинское страхование через финансируемые государством планы Medicaid. В 2016 году 96% взрослого населения США старше 65 лет были зарегистрированы в программе Medicare, финансируемой государством. ¹¹ В государственном секторе наборы данных Центров Medicare и Medicaid Services охватывают всех правомочных лиц (100%), зачисленных в Medicare или Medicaid в Соединенных Штатах (> 50 миллионов человек). ¹² Все военнослужащие, поступающие на действительную военную службу, получают медицинское обслуживание от Министерства обороны, и, исходя из текущих критериев отбора, от ≈30% до 40% переводятся в систему здравоохранения и пособий Департамента по делам ветеранов (VA), когда они уезжают. действующая служба. Для оценки военного сектора мы использовали базу данных VA, в которую вошли все лица, зачисленные в систему здравоохранения VA.В совокупности эти наборы данных предоставили медицинскую информацию для> 125 миллионов человек.

Наборы данных AHC различались в зависимости от собираемой информации. Поэтому для этого исследования мы разработали словарь общих данных и список переменных. Они включали файл знаменателя для всех зачисленных, включая даты получения права на страхование, пол, год рождения и географический регион проживания. Поскольку раса и этническая принадлежность не были доступны во всех источниках данных, они не учитывались в этом анализе.Мы также получили доступ к данным о обращениях за медицинской помощью в стационарных и амбулаторных условиях, а также о заявках на лекарства, отпускаемые по рецепту. Каждое стационарное и амбулаторное обращение включало ≥1 диагностических кодов, записанных с помощью системы МКБ-9, а также дату обращения. В системе ICD-9 MS однозначно идентифицируется кодом 340. Для стационарных обращений мы использовали дату поступления. Заявления о лекарствах, отпускаемых по рецепту, включали название лекарства и дату выпуска.

Диагностический алгоритм для MS

Как описано в другом месте, ¹³ мы разработали и протестировали несколько алгоритмов для идентификации людей с РС с использованием наборов данных AHC по сравнению с установленными врачом случаями РС в качестве эталонного стандарта.Оптимальный алгоритм с точки зрения чувствительности, специфичности и простоты требовал накопления ≥3 госпитализаций, связанных с РС, амбулаторных посещений или встреч с отпуском рецептов на терапию, модифицирующую РС, в любой комбинации в течение 1-летнего периода. Что касается рецептурных препаратов, мы рассматривали только терапию, модифицирующую заболевание, одобренную Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США к 2010 году, включая бета-интерферон, глатирамера ацетат, натализумаб и финголимод. ¹⁴ Чтобы избежать неправильной классификации, заявки на натализумаб не включались, если у человека также был код МКБ-9 для воспалительного заболевания кишечника, другого заболевания, для лечения которого одобрен этот препарат.

При тестировании среди лиц с хотя бы одним заявлением о РС чувствительность алгоритма РС составила от 86% до 92%, а специфичность — от 66% до 83%, в зависимости от набора данных. ¹³ При тестировании на канадской популяции, которая включала людей с и без каких-либо заявлений о РС (то есть, общая популяция), чувствительность составила 96,0%, а специфичность — 99,5%. ¹³

Оценки распространенности

Для наборов данных TH, OP, VA и KPSC участники, которые также имели покрытие Medicare, были удалены как из числителей, так и из знаменателей в каждом наборе данных, чтобы предотвратить двойной учет.Годовая распространенность в рамках данного набора данных была разделена как все те, кто соответствовал определению случая рассеянного склероза, разделенный на ежегодную популяцию риска, определяемую как все участники в возрасте ≥18 лет на начало календарного года и имеющие право на участие в плане медицинского страхования в целом. 6 месяцев в календарном году. Поскольку люди с РС могут иметь различные контакты с системой здравоохранения, после того, как участник соответствует определению случая и сохраняет право на лечение, он или она впоследствии считается заболевшим.Применяя алгоритм к каждому набору данных, мы определили распространенность в конце 3-летнего периода исследования путем выявления всех людей, которые соответствовали определению случая в любой 1 из 3 лет исследования, которые были еще живы и имели право на лечение в последний год. периода исследования (2010 г.) и разделив полученное значение на группу риска в 2010 г. Эти трехлетние оценки распространенности были стратифицированы по полу, возрасту (18–24, 25–34, 35–44, 45–54, 55–64 , 67–74 и ≥75 лет) и регион переписи США (север, восток, юг и запад).Они были напрямую стандартизированы по возрасту и полу для переписи населения США 2010 года. ¹⁰ Доверительные интервалы (ДИ) были рассчитаны для окончательного общего числа случаев с использованием биномиальных ДИ (± 1,96 × √ (NPQ, где P и Q — пропорции случаев и не случаев, а N — расчетная численность населения США в 2010 году). Затем 95% доверительные интервалы были скорректированы с учетом коэффициента на 100000, а факторы инфляции были рассчитаны с помощью модели фиксированных эффектов. Проверка оценок распространенности была выполнена для каждого набора данных двумя независимыми рецензентами (W.E.K. и L.W.) для контроля качества.

Чтобы получить национальную оценку распространенности РС в США, мы предприняли несколько аналитических шагов. Во-первых, мы рассматривали оценки OP и TH как случайные выборки, взятые из одного и того же основного населения (коммерчески застрахованного), поэтому их стратифицированные по возрасту и полу оценки были объединены с использованием модели случайных эффектов для представления данных частного страхования в США. населения. Поскольку KPSC был включен в знаменатель общей численности населения в Западном регионе, он не был включен в эти расчеты.Был проведен анализ чувствительности, изучающий эффекты включения или исключения KPSC из Западного региона, и результаты существенно не различались (данные не показаны). Во-вторых, мы использовали данные переписи населения США, чтобы определить общую численность населения США в каждом возрастном и половом слое, а также долю населения, охваченного частным, государственным и военным медицинским страхованием. ¹⁵ Оценки распространенности программ Medicaid, Medicare и военных ветеранов полностью охватили эти группы населения. ^10,15 Оценка для конкретной страты была умножена на общее количество застрахованного населения США в этой страте, чтобы определить количество пострадавших.В 2010 году 16% населения США не было застраховано, но доля незастрахованных варьируется в зависимости от условий. ^11,16 Для учета незастрахованной популяции с РС мы использовали данные когортного исследования Сони Слифка ¹⁷ и NMSS, которые сообщили о 5,0% незастрахованной популяции среди РС до вступления в силу Закона о доступном медицинском обслуживании. Таким образом, количество людей, затронутых в каждой страте, было суммировано, увеличено на 5,0%, чтобы учесть незастрахованных во всех стратах, а затем разделено на общее население США, чтобы получить итоговую оценку распространенности для Соединенных Штатов.

Термин совокупная распространенность применяется к нашему подходу к выявлению случаев заболевания в наборах данных в том смысле, что, как только человек соответствует определению случая РС для данного года, этот человек считается заболевшим в последующие годы до 2010 года, если он или она остается активным в области здравоохранения. план. Этот метод установления случая эффективно отражает распространенность в течение ограниченного периода времени (3 года). В конечном счете, представляющая интерес оценка распространенности — это распространенность в течение жизни, которая представляет собой долю населения, у которой в какой-то момент жизни (до момента оценки) развился РС.При хронических, преимущественно рецидивирующих заболеваниях, таких как рассеянный склероз, которые начинаются в раннем взрослом возрасте, люди могут в течение длительного времени отказываться от контактов с системой здравоохранения. Таким образом, необходимы длительные периоды наблюдения (минимум 10 лет), чтобы приблизиться к показателю распространенности в течение жизни при оценке наборов данных AHC, как описано ранее для системной красной волчанки ¹⁸ и широко признано в литературе по раку. ¹⁹ Как отмечалось в другом месте, ¹³ , используя наборы данных AHC, доступные от Intercontinental Marketing Services, VA и провинции Манитоба за период с 2000 по 2016 год, мы определили долю пропущенных случаев, используя трехлетний и Оценка совокупной распространенности за 10 лет.На основе этих выводов потребовались поправочные коэффициенты недоучета для 10-летней кумулятивной распространенности, которые оценивались в диапазоне от 1,37 (нижняя граница, 95% ДИ 1,13–1,66) до 1,47 (верхняя граница, 95% ДИ 1,23–1,76). . Мы применили эти факторы для получения оценок распространенности РС в 2010 г., накопленной за 10 лет. ¹³

Дополнительный анализ

Кумулятивная распространенность РС растет с переменной скоростью и в конечном итоге выравнивается, когда алгоритм применяется к данному набору данных AHC системы здравоохранения. ^7,13 Мы показали, что среднегодовой рост показателя распространенности РС в период с 2010 по 2017 год для 2 наборов данных AHC составил 2,3% / год. ¹³ Этот темп роста можно применить к оценкам распространенности за 2010 г., чтобы получить более свежие данные о распространенности.

SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина) и SPSS версии 22 (IBM Inc, Армонк, Нью-Йорк) использовались для проведения статистического анализа.

Утверждение стандартных протоколов, регистрация и согласие пациентов

Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Медицинского центра VA в Балтиморе / Медицинском центре Мэрилендского университета, KPSC, Колорадским многократным институциональным наблюдательным советом, Стэнфордским университетом и Quorum Review .Стандартные контракты и соглашения об использовании данных были получены для анализа всех наборов данных.

Доступность данных

Наборы данных для этого исследования были приобретены и принадлежат NMSS. В настоящее время нет соглашений о совместном использовании, и данные хранятся в соответствии с контрактом на использование данных с NMSS.

Результаты

Характеристики наборов данных AHC за период исследования обобщены в таблице 1; Всего ими было охвачено 125 миллионов человек в возрасте ≥18 лет. Три набора данных по частному страхованию в совокупности охватили 58 миллионов человек, примерно половину застрахованного в частных страховых компаниях взрослого населения США (возраст 18–64 лет).В совокупности государственные (государственные) источники страхования охватили всех 68 миллионов человек по всей стране, которые застрахованы по этим планам.

Таблица 1

Характеристики наборов данных AHC, используемых для оценки распространенности РС в США

Приведенные оценки распространенности относятся к взрослому населению. Оценки стратифицированной по возрасту и полу распространенности РС в 2010 г., накопленные за 3 года (2008–2010 гг.), И количество случаев из этих наборов данных отображены в таблицах с e-1 по e-5 (доступны от Dryad, https: // doi .org / 10.5061 / dryad.pm793v8). Распространенность OP и TH очень схожа, в то время как оценки VA с разбивкой по полу являются самыми высокими среди наборов данных. Данные знаменателя переписи населения США 2010 г. показаны в таблице e-6 (можно получить на сайте Dryad, https://doi.org/10.5061/dryad.pm793v8).

Годовая кумулятивная распространенность РС в США с 2008 по 2010 год с использованием алгоритма MS отображается для 2 наборов данных частного медицинского страхования (OP и TH) и 3 наборов данных государственного страхования (Medicaid, Medicare и VA) на рисунке. 1.Среднегодовое увеличение распространенности за этот трехлетний период для всех наборов данных составило 6,3% (стандартное отклонение 3,8%). Оценка распространенности РС в 2010 г., накопленная за 3 года для объединенных наборов данных, составила 199,84 (95% ДИ 199,83–199,85), что соответствует 470 053 людям с РС.

Рисунок 1 Среднегодовая распространенность РС в США за 2008, 2009 и 2010 годы на 100 000 населения для частных (OP и TH, черные линии) и государственных (Medicaid, Medicare и VA, красные линии) наборов данных по медицинскому страхованию

Множественное Отображаются случаи склероза (РС), полученные с помощью алгоритма РС в год 1, а также новые случаи, совокупно добавленные в последующие годы.OP = Optum; TH = Truven Health; VA = Департамент по делам ветеранов.

После корректировки на незастрахованных лиц и применения нижнего предельного коэффициента инфляции для учета занижения учета из-за ограниченного периода наблюдения расчетная распространенность РС в 2010 г., накопленная за 10 лет, составила 265,1 на 100 000 (95% ДИ 264,3–265,8) , что соответствует 623 437 людям с РС. Точно так же после поправки на незастрахованных и применения верхнего предела инфляционного фактора распространенность РС в 2010 г., накопленная за 10 лет, составила 309.2 на 100 000 (95% ДИ 308,1–310,1), что в общей сложности составляет 727 344 человека с РС. Оценки распространенности рассеянного склероза за 2010 г., накопленные за 10 лет, 95% доверительных интервалов и количество случаев в США, стратифицированных по возрасту и полу (более низкие и высокие оценки), показаны в таблице e-7 (доступна от Dryad, https: // doi .org / 10.5061 / dryad.pm793v8). На Рисунке 2 показан нижний, а на Рисунке 3 — более высокие оценки распространенности РС в 2010 году, накопленные за 10 лет в Соединенных Штатах, с разбивкой по возрасту и полу. Общее соотношение распространенности женщин: мужчин в 2010 году составляло 2.8. Пик повозрастной распространенности рассеянного склероза составлял от 55 до 64 лет, а затем от 65 до 74 лет.

Рисунок 2 Распространенность РС в 2010 г., накопленная за 10 лет в США на 100 000 населения в разбивке по возрасту и полу

Более высокие и низкие оценки скорректированы по данным переписи населения США 2010 г., основанные на комбинированных наборах данных из алгоритма рассеянного склероза (РС), включая следующее: Truven , Optum, Департамент по делам ветеранов, Medicare и Medicaid (полные данные для всех оценок возраста и пола доступны в таблице данных e-7, доступной на сайте Dryad, https: // doi.org / 10.5061 / dryad.pm793v8). (A) нижняя оценка и (B) верхняя оценка распространенности рассеянного склероза в США в 2010 г. на 100 000 населения.

Рис. 3 Высокая оценка распространенности РС в США в 2010 г. на 100 000 населения (перепись США 2010 г.) по регионам переписи с 95% ДИ и соотношением распространенности F: M

ДИ = доверительный интервал; F: M = женщина: мужчина; MS = рассеянный склероз.

Таблицы 2 и 3 показывают оценки распространенности РС за 2010 г., накопленные за 10 лет, 95% доверительных интервалов и количество случаев в США в разбивке по возрасту, полу и географическому положению (более низкие и высокие оценки).Рисунок 3 иллюстрирует более высокую оценку за 2010 год, накопленную за 10 лет по регионам переписи, вместе с соответствующими соотношениями полов. Распространенность в северных регионах переписи США (Северо-восток и Средний Запад) была статистически значимо выше, чем в южных регионах переписи, о чем свидетельствуют неперекрывающиеся 95% доверительные интервалы.

Таблица 2

2010 г. Распространенность РС, накопленная за 10 лет в Соединенных Штатах на 100 000 населения по возрасту, полу и географическому положению

Таблица 3

Распространенность РС в 2010 г., накопленная за 10 лет в США на 100 000 населения по возрасту, полу и geography

Обсуждение

Мы сообщаем текущую национальную оценку распространенности РС среди взрослого населения, используя проверенный алгоритм на основе 5 больших наборов данных AHC в США, которые также учитывали незастрахованное население и ограниченный (трехлетний период) период наблюдения. .Наши оценки основывались на стратегии выявления случаев, которая выявляла случаи РС ежегодно, в сочетании с данными переписи 2010 года для знаменателя. В целом, было оценено почти 45% населения США, в том числе 100% тех, кто имеет страхование, финансируемое государством. В 2010 году наша более высокая оценка 10-летней распространенности составила 309,2 на 100 000 населения, что составляет 727 344 взрослых, страдающих РС. Эта более высокая оценка на 2010 год основана на корректировке (3 года по сравнению с 10 годами), наблюдаемой в единой системе плательщиков медицинского страхования, охватывающей все население.Оценка нижнего уровня основана на корректировке набора данных (3 года против 10 лет) для государственной страховой компании для определенного сегмента населения. В нашем подходе учитывались демографические характеристики населения страны, периодическое наблюдение за хроническим заболеванием с началом у молодых взрослых, различные страховые компании в системе здравоохранения и незастрахованные.

В сочетании с предыдущими оценками распространенности РС в США наши результаты показывают, что за последние 5 десятилетий наблюдался устойчивый рост распространенности РС, что распространенность РС среди женщин остается выше, чем среди мужчин, и что географический градиент север-юг все еще сохраняется. ² Согласно самой ранней опубликованной национальной оценке распространенности рассеянного склероза в США для взрослого и педиатрического населения, в 1976 году она составляла 58 на 100 000 человек, ⁴ , что соответствует 123 000 случаев при соотношении женщин и мужчин 1,7. В этом исследовании для оценки распространенности использовались опросы больниц, врачей и пациентов. Последующие исследователи использовали эту распространенность 58 на 100000 в качестве исходного уровня и оценили количество диагностированных врачом случаев РС в Соединенных Штатах в 300000 к 1990 году с учетом изменений населения и более современных оценок распространенности по регионам. ⁵ Используя Национальное обследование здоровья, исследователи подсчитали национальный уровень распространенности РС в 85 на 100 000 за период с 1989 по 1994 год. ²⁰ Соответствующее соотношение женщин: мужчин составило 2,6: 1, что намного выше, чем в 1976 году. соотношение полов. ⁴ Авторы более позднего исследования сообщили о распространенности национального годового периода на уровне 0,21% за 10-летний период (1998–2009 гг.), При этом случаи РС, идентифицированные по крайней мере 1 кодом МКБ-9 340 в Обзоре медицинских расходов ( MEPS). ²¹ Это соответствует 572 312 пациентам с РС. Совсем недавно группа специалистов с более строгим алгоритмом в течение 5 лет (2008–2012 гг.), Использующая базу данных коммерчески застрахованных претензий PharMetrics, дала оценку распространенности РС за год в 149 случаев на 100 000 с 403 630 отдельными случаями, ²² , что в достаточной степени согласуется с нашими 3-летняя оценка в 2010 году — 470 053 случая. Соответствующее соотношение женщин и мужчин составило 3,1. Более высокая оценка распространенности в базе данных MEPS за более длительный период установления, чем в исследовании PharMetrics, подчеркивает необходимость учета занижения при ограниченных периодах наблюдения.Это также объясняет тот факт, что наша цифра распространенности наиболее соответствует оценке 10-летней базы данных MEPS, но с преимуществом официально утвержденного алгоритма и более широкой демографической выборки.

Мы не оценивали распространенность РС у детей, и это следует учитывать при сравнении наших результатов с результатами, полученными в других популяциях. Если мы воспользуемся нашими стратифицированными по возрасту коэффициентами на 2010 год (низкие и высокие оценки), они попадут в диапазон оценок распространенности РС в 2006 году в Манитобе, Канада, ⁷ для всех 10-летних возрастных групп.Аналогичным образом, стратифицированные по возрасту оценки распространенности для Северной Ирландии, Соединенное Королевство, в 2004 году были немного выше, чем наши возрастные оценки для следующих возрастных децилей: от 25 до 34, от 25 до 44 и от 45 до 54 лет. ²³ Распространенность РС в старших возрастных группах была немного выше среди населения США в 2010 году. По сравнению с оценками распространенности с разбивкой по возрасту из Британской Колумбии, Канада, за 2008 г., ⁸ наши показатели в США были значительно выше (2–30%) для всех возрастных категорий. Таким образом, наши оценки с разбивкой по возрасту соответствуют недавним данным по Северной Америке и Европе.Если бы мы предположили, что распространенность РС у детей была равна нулю, хотя это консервативное предположение, наши оценки распространенности в 2010 г. были бы в диапазоне от 218,6 (низкая оценка) до 234,5 (высокая оценка) на 100 000 населения.

Таким образом, наши результаты распространенности согласуются с недавними сообщениями о распространенности РС из других регионов, в которых исследовалось все население. В Канаде наблюдался резкий рост распространенности РС, с оценкой 266,9 на 100 000 в Новой Шотландии ⁹ в 2010 году и распространенностью 179.9 на 100 000 в провинции Британская Колумбия в 2008 году. ⁸ В европейских регионах распространенность РС была переменной, причем в северных регионах оценки были выше. Например, национальный показатель распространенности в 2005 г. составил 154,5 на 100 000 (европейское стандартное население) из Дании. ²⁴ За последнее десятилетие во Франции национальные оценки распространенности в целом составляли <94,7 на 100 000 (стандартизовано для населения Франции). ²⁵ Исследования распространенности в Южной Америке носят в основном региональный характер, но исследование 2005 года в Панаме дало приблизительную оценку распространенности, равную 5.2 на 100 000, ²⁶ значительно ниже, чем оценки в Северной Америке.

Распространенность — это результат заболеваемости и средней продолжительности состояния. Показатели заболеваемости РС в целом стабильны или несколько увеличились за последние 4–5 десятилетий среди белого населения, но выше в отдельных расовых группах. ^{27, -, 29} Таким образом, растущие оценки распространенности РС в западном мире (т.е. среди населения преимущественно европейского происхождения) в значительной степени отражают старение населения с улучшением выживаемости. ⁷ Кроме того, диагностические критерии для РС эволюционировали, и более ранняя диагностика РС возможна с использованием нейровизуализации, и это, вероятно, способствует наблюдаемой повышенной распространенности. ^30,31

Благодаря широкой доступности электронных наборов данных в системах здравоохранения и новых методов анализа данных, в глобальном масштабе увеличилось количество исследований заболеваемости и смертности. ³ Однако методы выявления случаев и других представляющих интерес переменных не стандартизированы.Чтобы гарантировать прозрачность нашего подхода и поддерживать сравнения с будущей работой в США и других юрисдикциях, мы представили годовые показатели распространенности РС для наших комбинированных и индивидуальных наборов данных.

Сильной стороной нашего исследования является проверка нашего алгоритма на соответствие имеющемуся золотому стандарту, то есть медицинским записям в нескольких наборах данных и системах здравоохранения. ¹³ Наш подход также учитывает сложность существующей национальной системы здравоохранения. ¹ Для удовлетворения потребности в точных данных о заболеваемости и смертности при неврологических заболеваниях логичным шагом вперед могла бы стать национальная система эпиднадзора, объединяющая электронные наборы данных AHC и статистику естественного движения населения. Система наблюдения за неврологическими заболеваниями, утвержденная Конгрессом США в 2016 году, может использовать этот относительно экономичный и эффективный по времени подход. ³²

На основе наблюдаемого роста распространенности с нашими наборами данных VA и Intercontinental Marketing Services после 2010 года мы оценили, что распространенность РС в 2017 году, накопленная за 17 лет, будет колебаться от 337.От 9 на 100 000 населения (n = 851 749 человек с РС) до 362,6 на 100 000 населения (n = 913 925 человек с РС). Эти 17-летние совокупные оценки приближаются к распространенности РС в течение всей жизни в пределах наших наборов данных AHC. Тем не менее, к этим оценкам следует относиться с осторожностью, поскольку они предполагают, что факторы, которые способствовали росту распространенности, наблюдавшемуся в Соединенных Штатах с 2010 г. на основе данных кодирования, сохранялись до 2017 г. и что существенные изменения в распределении и выживаемости населения с риском рассеянного склероза не произошло.Эти допущения включают продолжающуюся высокую продолжительность жизни пациентов с РС и населения в целом, стабильную заболеваемость РС и аналогичные методы кодирования с 2010 по 2017 годы. Экстраполированные оценки были смоделированы для РС и системной красной волчанки в рамках канадской системы здравоохранения ^{17, 33} , предполагая стабильную заболеваемость, о которой постоянно сообщалось по всей Канаде. В Соединенных Штатах последние данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают небольшое снижение продолжительности жизни населения США в 2016 году, ³⁴ , а также меняется демографический состав населения США. ³⁵ В будущих исследованиях можно использовать эти методы для повторной оценки распространенности РС и изучения того, как эти факторы влияют на результаты.

У нашего подхода есть ограничения. Во-первых, мы не включали детей, Службу здравоохранения Индии, пенитенциарную систему США или жителей США без документов в наши оценки распространенности. Однако эти слои населения относительно малы или, в случае детей, будут способствовать небольшому количеству случаев, и многие люди будут обнаружены другими системами здравоохранения, включая программу страхования Medicare, в какой-то момент в более позднем возрасте.Более того, диагностика педиатрического рассеянного склероза является сложной задачей; Эффективность предлагаемого нами алгоритма необходимо будет протестировать на этой популяции с учетом признанных различий в частоте рецидивов, более выраженных когнитивных нарушений, которые могут повлиять на обращение за медицинской помощью, и зарегистрированных различий в производительности алгоритмов среди педиатрического и взрослого населения при других хронических заболеваниях. . ^{36, -, 38} Эта работа выходила за рамки настоящего проекта, но должна быть продолжена в будущих исследованиях. Во-вторых, больные РС, за которыми не следят в традиционной системе здравоохранения (например,g., альтернативная медицина или методы оказания денежной помощи без возмещения расходов на медицинское страхование) будут упущены с помощью нашего метода. Это привело бы к недооценке случаев рассеянного склероза. В-третьих, у нас были данные за 10 лет по системе здравоохранения VA и провинции Манитоба, но более короткие данные по другим системам здравоохранения для оценки влияния периода на распространенность. Хотя данные за десять лет были бы оптимальными для всех наборов данных системы здравоохранения, высокие затраты на получение данных за более чем 3 года для всех страховых пулов были непомерно высокими.Наконец, мы не охарактеризовали расовую или этническую демографию нашей популяции с РС в этом отчете, потому что раса и этническая принадлежность не были единообразно собраны в используемых наборах данных AHC. Расовые и этнические различия в восприимчивости к РС могут быть фактором, способствующим географическим различиям в распространенности в регионах переписи населения США. ²⁸ Сильные стороны нашего подхода включают большую выборку, которая охватывает одну треть населения США; широкая представленность системы здравоохранения; и использование проверенного алгоритма выявления случаев, который последовательно работает в разных системах здравоохранения. ¹³

Национальная оценка распространенности рассеянного склероза в США на 2010 год является самой высокой на сегодняшний день и обеспечивает современное понимание бремени болезни. Наш строгий, основанный на алгоритмах подход к оценке распространенности эффективен и может быть воспроизведен в других системах здравоохранения. Мы выступаем за использование этого подхода при других хронических неврологических состояниях. Необходима дальнейшая работа, чтобы лучше понять текущие различия в распространенности РС по расам и оценить возможные региональные различия в использовании медицинских услуг и заболеваемости РС.

Финансирование исследования

Это исследование финансировалось за счет гранта NMSS (HC-1508-05693).

Раскрытие информации

М. Валлин входил в состав советов по мониторингу безопасности данных в Национальных институтах неврологических заболеваний и инсультов — NIH, является членом секции исследований в области оказания медицинской помощи и политики NMSS, а также получает финансовую поддержку от NMSS и Программа исследования заслуг Департамента по делам ветеранов. У. Калпеппер финансирует исследования от NMSS, получает поддержку от VHA MS Center of Excellence и является членом секции NMSS Health Care Delivery and Policy Research.Дж. Кэмпбелл получил в течение последних 5 лет гранты на консультации или исследования от Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, ALSAM Foundation, Amgen, AstraZeneca, Bayer, Biogen Idec, Boehringer Ingelheim, Центров по контролю и профилактике заболеваний, Colorado Medicaid, Enterprise Community Partners. Inc, Институт клинических и экономических исследований, Маллинкродт, NIH, NMSS, Kaiser Permanente, PhRMA Foundation, Teva, Research in Real Life Ltd, Respiratory Effectiveness Group и Zogenix Inc. Л. Нельсон получает гранты от Центров по контролю и профилактике заболеваний , NIH и NMSS, а также контракты с Агентством регистрации токсичных веществ и заболеваний.Она получает компенсацию за работу в качестве консультанта Acumen, Inc. и входит в комитет по мониторингу данных Neuropace. А. Лангер-Гоулд был главным исследователем в двух клинических испытаниях фазы 3 (Biogen Idec и Hoffman-LaRoche), спонсируемых промышленностью, и в одном исследовании наблюдения, спонсируемом промышленностью (Biogen Idec). Она получает грантовую поддержку от NIH, Национальных институтов неврологических заболеваний и инсульта, Пациент-ориентированного исследовательского института и NMSS. Р. Марри поддерживается семейным председателем Во по рассеянному склерозу и получает финансирование исследований от Канадских институтов медицинских исследований, Исследовательского центра Манитобы, Канадского общества рассеянного склероза, Научного фонда рассеянного склероза, Консорциума центров рассеянного склероза и NMSS.Она также входит в состав редакционного совета журнала Neurology . Г. Каттер является членом советов по мониторингу данных и безопасности для AMO Pharmaceuticals, Apotek, Horizon Pharmaceuticals, Modigenetech / Prolor, Merck, Merck / Pfizer, Opko Biologics, Neurim, Sanofi-Aventis, Reata Pharmaceuticals, Receptos / Celgene, Teva Pharmaceuticals, Национальный институт сердца, легких и крови (комитет по пересмотру протокола) и Национальный институт здоровья детей и развития человека (комитет по надзору отдела исследований акушерской аптеки), а также в консультативных или консультативных советах Atara Biotherapeutics, Argenix, Bioeq GmBH, Консорциум MS Центры (грант), Genzyme, Genentech, Innate Therapeutics, Klein-Buendel Inc, Medimmune, Medday, Novartis, Opexa Therapeutics, Roche, Savara Inc, Somahlution, Teva Pharmaceuticals, Transparency Life Sciences и TG Therapeutics.W. Kaye получает финансирование от Агентства регистрации токсичных веществ и заболеваний, NMSS и Ассоциации по аккредитации программ защиты исследований человека. Л. Вагнер получает финансирование от Агентства регистрации токсичных веществ и заболеваний и NMSS. Х. Тремлетт — канадский научный руководитель нейроэпидемиологии и рассеянного склероза. Она получает исследовательскую поддержку от NMSS, Канадских институтов исследований в области здравоохранения, Канадского общества рассеянного склероза и Фонда научных исследований рассеянного склероза.Кроме того, за последние 5 лет она получила исследовательскую поддержку от Общества рассеянного склероза Канады, Фонда Майкла Смита по исследованиям в области здравоохранения и Британского фонда MS Trust, а также оплатила путевые расходы для посещения конференций; все гонорары докладчика либо отклоняются, либо передаются в благотворительный фонд РС или на неограниченный грант для использования ее исследовательской группой. С. Бука получает финансирование исследований от NIH и NMSS. П. Дилокторнсакул получает финансирование исследований от Pfizer Thailand и Тайского фонда традиционных медицинских знаний.Б. Тополь получает грантовую поддержку от Центров по контролю и профилактике заболеваний и NMSS и контракты с Агентством регистрации токсичных веществ и заболеваний. Л. Чен не сообщает о каких-либо раскрытиях, относящихся к рукописи. Н. ЛаРокка работает в NMSS на постоянной основе. Посетите Neurology.org/N для получения полной информации.

Благодарность

Авторы благодарят следующих соисследователей и членов Рабочей группы США по распространенности рассеянного склероза за их вклад: Альберта Ло, Роберта Макберни, Олега Муравова, Бари Таленте и Лесли Риттер.Авторы также благодарят следующих ключевых сотрудников NMSS, внесших вклад в этот проект: Кэти Карлсон, Тимоти Кутзи, Шерри Гигер, Вейман Джонсон, Эйлин Мэдрей, Грэхема Макрейнольдса и Синди Загиебойло.

Приложение 1 Авторы

Приложение 2 Соисследователи и члены Рабочей группы США по распространенности рассеянного склероза

Сноски

• Для получения полной информации перейдите на Neurology.org/N. Информация о финансировании и раскрытия, которые авторы сочтут актуальными, если таковые имеются, приведены в конце статьи.

• Соисследователи Рабочей группы США по распространенности рассеянного склероза (MSPWG) перечислены в приложении 2 в конце статьи.

• Сбор за обработку статьи был профинансирован Национальным обществом рассеянного склероза.

• См. Страницу e1016

  См. Страницу 469

• Подкаст: NPub.org/bsqqt1

• Получено 24 февраля 2018 г.
• Принято в окончательной форме 17 августа 2018 г.

• Copyright © 2019 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. от имени Американской академии неврологии.

Кто заболеет рассеянным склерозом | MSAA

Распространенность MS и необходимость в национальном реестре

Большинство людей с рассеянным склерозом испытывают первые симптомы и им ставят диагноз в возрасте от 15 до 50 лет, хотя людям любого возраста может быть поставлен диагноз рассеянный склероз. У женщин чаще диагностируется РС, чем у мужчин, и район, в котором кто-то живет, а также расовая и этническая принадлежность также помогает определить риск развития этого заболевания.

Около миллиона человек живут с РС в Соединенных Штатах. Этот новый показатель распространенности был опубликован в 2019 году и более чем вдвое превышает предыдущую оценку в 400000 пострадавших в Соединенных Штатах. Исследователи пришли к более высокому значению, используя сложный алгоритм (пошаговый процесс решения проблем) для анализа данных, найденных в заявках частных, государственных и военных систем здравоохранения, охватывающих более 125 миллионов человек. Корректировка более низких и неточных оценок количества людей, пораженных РС, имеет решающее значение, поскольку правительство, плательщики и системы здравоохранения определяют, как распределять ресурсы — включая фонды исследований и медицинский персонал — для лечения различных состояний и заболеваний.

организаций РС в течение нескольких лет выступали за создание национального реестра РС в Соединенных Штатах, но это еще не стало реальностью. Между тем, Североамериканский исследовательский комитет по рассеянному склерозу (NARCOMS) имеет реестр РС с активной базой данных о более чем 35 000 человек с РС. Преимущества национального реестра включают возможность узнать о скорости диагностики, прогрессирования и инвалидности заболевания, а также об успехе лечения и доступности услуг — для лучшего удовлетворения потребностей сообщества РС.Если вы хотите узнать больше или стать частью этого реестра, посетите сайт narcoms.org.

Факторы распространенности в зависимости от пола, местонахождения и расы

Распространение этой болезни не является полностью случайным. В среднем у женщин с рецидивирующими формами РС вероятность развития этого расстройства в три раза выше, чем у мужчин. При первично-прогрессивной форме гендеры делятся более равномерно.

Географически люди, живущие дальше от экватора (в более умеренном климате), имеют более высокий риск развития рассеянного склероза, чем люди, живущие в более жарких районах около экватора или в очень холодных районах около северного или южного полюсов.Люди, живущие за отметкой 40 градусов к северу или к югу от экватора, гораздо более склонны к развитию рассеянного склероза, и это особенно верно для людей в Северной Америке, Европе и южной Австралии.

MS очень редко встречается у инуитов (иногда называемых эскимосами), живущих на крайнем севере. В Азии по-прежнему наблюдается более низкий уровень заболеваемости РС. Кавказцы, более распространенные среди лиц североевропейского или скандинавского происхождения, имеют более высокую заболеваемость РС, чем представители африканского происхождения.

В дополнение к тому факту, что у афроамериканцев меньше диагностирован РС, чем у белых американцев, наблюдались и другие различия. Согласно последним исследованиям, в среднем афроамериканцы на момент постановки диагноза немного старше, хотя эти статистические данные иногда могут противоречить друг другу. Анализ данных NARCOMS показывает, что большая часть афроамериканцев никогда не видела невролога, специализирующегося на РС.

Афроамериканцы, как правило, имеют больше симптомов на момент постановки диагноза, которые обычно ограничиваются зрительными нервами и спинным мозгом, и это называется « opticospinal MS .Это означает, что афроамериканцы могут испытывать больше проблем со зрением и подвижностью по сравнению с другими распространенными симптомами рассеянного склероза. Течение болезни имеет тенденцию быть более прогрессивным и меньше поддается лечению, изменяющему заболевание.

Одно исследование, однако, ставит под сомнение существующие теории о распространенности РС в зависимости от расы и этнического происхождения. Результаты этого исследования, опубликованные в выпуске журнала Neurology от 7 мая 2013 г., противоречат теории о том, что афроамериканцы менее подвержены РС по сравнению с европейцами.В исследовании рассматривались данные плана медицинского обслуживания Kaiser Permanente для Южной Калифорнии (с более чем 3,5 миллионами участников) с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2010 г.

За указанный период у 496 человек был диагностирован РС. Примерно 70 процентов диагностированных были женщины, большинству из которых был поставлен диагноз ремиттирующего РС (РРС). Согласно опубликованным результатам, по сравнению с европейцами, у афроамериканцев риск РС повышен на 47 процентов, у латиноамериканцев — на 50 процентов, а у азиатов — на 80 процентов.Риск РС был самым высоким для афроамериканских женщин, тогда как риск РС для афроамериканских мужчин был ниже и примерно такой же, как риск для белых мужчин.

Авторы этого исследования предполагают, что ограничения в более ранних исследованиях могли дать неточные данные о доле людей с диагнозом РС среди различных этнических групп, наряду с другими факторами, такими как неправильный диагноз и неадекватная медицинская помощь. Авторы представляют несколько возможных теорий результатов этого исследования, но в целом объясняют, что их результаты «указывают на то, что риск РС определяется сложными взаимодействиями между расой / этнической принадлежностью, полом, факторами окружающей среды и вероятным генотипом».«Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить риск РС среди различных этнических групп».

С помощью данных NARCOMS исследование показывает, что латиноамериканцам обычно ставят диагноз в более молодом возрасте, чем как афроамериканцам, так и белым американцам. У них, как правило, меньше подвижности и проблем с мочевым пузырем / кишечником по сравнению с белыми американцами, но они могут испытывать большую депрессию. Кроме того, исследования показали, что меньшее количество латиноамериканцев получают доступ к услугам для удовлетворения потребностей в области психического здоровья.То же самое верно и для столь необходимой реабилитации у специалистов по РС, где меньшее количество латиноамериканцев имеют доступ к адекватным услугам.

Прочие факторы риска

Хотя РС не является заразным или наследственным, восприимчивость к РС увеличивается, если у члена семьи есть РС. Средний риск развития рассеянного склероза в США составляет примерно 3,5 на 1000, или менее половины процента. Для родственников первой степени родства (например, ребенка или брата или сестры) риск увеличивается до трех или четырех процентов. Это не относится к приемным детям или сводным братьям и сестрам (которые не имеют одного родителя с РС), чей риск такой же, как и у неродственных людей.

В ситуациях, когда одному однояйцевому близнецу был поставлен диагноз РС, у другого близнеца риск развития этого заболевания составляет 31 процент. (Если бы РС был строго наследственным, когда у одного однояйцевого близнеца был МС, у другого однояйцевого близнеца был бы 100-процентный риск заболеть РС.) Риск для неидентичных близнецов составляет пять процентов — аналогично риску других братьев и сестер.

Еще одним фактором, связанным с РС, является курение сигарет. У курящих женщин вероятность развития рассеянного склероза в 1,6 раза выше, чем у некурящих женщин.Курильщики с рассеянным склерозом также подвергаются гораздо большему риску более быстрого прогрессирования болезни.

Витамин D, а также воздействие солнечного света (оба обсуждаются в разделе «Возможные причины рассеянного склероза»), по-видимому, снижают риск развития рассеянного склероза. Исследования здоровья медсестер (I и II) показали, что женщины, которые ежедневно принимали 400 МЕ или более витамина D, имели более низкий риск развития рассеянного склероза. Кроме того, у населения, подвергающегося большему количеству солнечного или ультрафиолетового излучения, была более низкая частота рассеянного склероза.

Паразиты — еще один возможный фактор риска развития РС. Исследования показали, что паразиты могут модулировать иммунную систему и ослаблять ее реакцию. Люди, у которых есть паразиты, с меньшей вероятностью будут диагностированы с РС, и по мере того, как условия в разных странах становятся чище — с меньшим количеством паразитов — количество людей, которым ставится диагноз, растет в этих частях мира.

MS Прогресс

Различные формы рассеянного склероза влияют на каждого человека по-разному.Возможно, вам интересно, как будет выглядеть для вас рассеянный склероз или как болезнь будет прогрессировать. Прогрессирование — это термин, обозначающий накопление инвалидности, даже если рецидивы или обострения отсутствуют или являются частью течения болезни. Ваш лечащий врач может использовать расширенную шкалу статуса инвалидности (EDSS) для измерения прогрессирования инвалидности.

В настоящее время имеется много данных, свидетельствующих о том, что у большинства пациентов прогрессирование идет медленно, и большинство людей с РС не становятся тяжелыми инвалидами.Через двадцать лет после постановки диагноза около двух третей людей с РС, вероятно, все еще будут ходить, хотя некоторым людям может потребоваться помощь при ходьбе. Сюда входят вспомогательные устройства, которые помогают передвигаться, а также такие предметы, как скутеры, для экономии энергии.

Предсказать, насколько быстро будет прогрессировать рассеянный склероз для отдельных людей, сложно, но определенные признаки и симптомы могут дать некоторые подсказки (прогноз) о скорости прогрессирования заболевания. Чтобы следовать клинической и радиологической информации, которую ваш врач может рассмотреть для прогнозирования долгосрочных результатов, согласно исследованиям, которые предположили связь между этими факторами и более быстрым прогрессированием.Однако обратите внимание на то, что с введением модифицирующих болезнь терапий, а также с новыми результатами исследований о других факторах риска, таких как курение, течение рассеянного склероза может измениться.

• Возраст: на момент первого приступа был старше 40 лет
• Мужской пол
• Более двух приступов в первые два года после начала заболевания
• Оценка более 1,5 по Расширенной шкале статуса инвалидности (EDSS) после второй атаки
• Двигательные симптомы (влияющие на подвижность) или симптомы, влияющие на умственное функционирование, или симптомы, влияющие на контроль мочеиспускания, в начале заболевания
• Частота рецидивов (чем больше рецидивов у вас изначально, возможно, тем сильнее прогрессирует болезнь)
• Начальные симптомы, влияющие на многие части тела
• Большое количество очагов МРТ или поражений ствола мозга на момент постановки диагноза
• Новые или повышающие уровень гадолиния поражения, видимые на МРТ (это указывает на новую воспалительную активность)

На течение болезни могут влиять и другие факторы.К ним относятся:

• Расовые факторы: афроамериканцы, у которых развивается рассеянный склероз, имеют более поздний возраст начала болезни, чем европеоид, и у них больше шансов развить проблемы с подвижностью, чем у европеоидов с МС
• Считается, что рецидивирующий РС имеет лучший прогноз, чем прогрессирующие формы болезни
• В некоторых исследованиях было отмечено, что у беременных женщин с РС реже случаются рецидивы на поздних сроках беременности и увеличиваются рецидивы в течение трех месяцев послеродового периода

Предыдущий: Процесс и симптомы MS | Далее: Типы МС

Борьба с РС через инновации | Novartis

В условиях пандемии коронавируса возросла обеспокоенность по поводу возможного игнорирования других серьезных заболеваний.Например, рассеянный склероз (РС) — это состояние, при котором своевременная диагностика, раннее лечение и разработка инновационных методов лечения особенно важны для уменьшения прогрессирующего прогрессирования болезни. РС — наиболее распространенное аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему, то есть головной и спинной мозг. У многих пациентов симптомы вызывают серьезный стресс, все более ухудшающий качество их жизни по мере ухудшения их инвалидности. Средний возраст дебюта — 30 лет, с сильным преобладанием женщин.

Симптомы обычно включают воспаление нервов, двоение в глазах, потерю чувствительности, слабость конечностей, усталость, трудности при ходьбе и когнитивную дисфункцию. После дорожно-транспортных происшествий РС является ведущей причиной инвалидности среди молодых людей во всем мире (Европейская платформа РС).

Социальные расходы

Изнурительные симптомы и прогрессирующий характер рассеянного склероза приводят к значительному экономическому бремени для пациентов и их семей, даже для людей с низким уровнем физической инвалидности.

Помимо страданий и экономического бремени для пациентов и лиц, осуществляющих уход, РС оказывает значительное влияние на общество в целом.Например, недавнее исследование, проведенное во Франции в 2021 году, подсчитало, что глобальные убытки от болезни для страны достигли 2,8 миллиарда евро в год. Затраты на потерю рабочего времени и дохода для пациентов, лиц, осуществляющих уход, и работодателей, вместе с выплатой государственных пособий и расходами страховым компаниям составляют 1,4 миллиарда евро, что составляет половину годовых затрат. Остальные 50% составляют медицинские расходы.

Нет компромисса между экономикой и здоровьем.

Николя Бузу , экономист и основатель консалтинговой компании ASTERES

Это исследование проводилось с использованием инновационного медицинского устройства, которое помогает пациентам и врачам контролировать болезнь.Программа MS Copilot®, которую можно загрузить на смартфон, была разработана французской стартапом Ad Scientiam в сотрудничестве с группами защиты интересов пациентов и группой медицинских экспертов.

Исследование показало, как рассеянный склероз влияет на занятость, вытесняя пациентов с работы или сокращая количество времени, которое они могут проводить на своей работе. Было также показано, что болезнь сокращает время работы людей, ухаживающих за пациентами с РС. Исследование показало, что люди, живущие с РС, с гораздо большей вероятностью будут работать неполный рабочий день, чем средний рабочий, и многие из них также рано выходят на пенсию — во Франции около 1 800 пациентов ежегодно рано уходят с рынка труда.Около 75% из них берут отпуск по болезни в среднем на 30 дней.

Исследование показало, что пациенты с рассеянным склерозом платят в среднем 1 000 евро в год за счет собственных средств, не покрываемых медицинским страхованием, включая покупку оборудования для передвижения и адаптацию транспортных средств. Каждый пятый пациент был вынужден отказаться от медицинской помощи или не мог приобрести оборудование из-за отсутствия средств. «Более миллиона человек в Европе живут с рассеянным склерозом, хроническим заболеванием, которое серьезно сказывается на жизни пациентов и их семей», — говорит Яннеке Ван Дер Камп, глава Европейского региона Novartis Pharmaceuticals.«Социальное бремя болезни является значительным, как показано в этом исследовании, и для ускорения диагностики и лечения и улучшения помощи необходимо сотрудничество между всеми участниками экосистемы здравоохранения».

Вехи инноваций

Недавнее испанское исследование показало, что вложение 148 миллионов евро в реализацию набора предложений по улучшению лечения рассеянного склероза в национальной службе здравоохранения Испании принесет социальную отдачу, эквивалентную 272 миллионам евро. Эти 18 предложений включают более быстрый доступ к исследованиям магнитно-резонансной томографии (МРТ) и улучшение координации между врачами первичного звена и неврологами.Исследование показало, что каждый евро, вложенный в эти меры, принесет социальную отдачу в размере 2 евро (Moral Torres et al., 2020).

За последнее десятилетие были достигнуты важные вехи в улучшении качества жизни пациентов с рассеянным склерозом, в основном за счет разработки инновационных лечебных методов лечения, снижающих прогрессирование инвалидности. Для того чтобы наука продолжала развиваться и подобные достижения оставались доступными для пациентов, жизненно важно продолжать инвестировать в следующие области:

• Своевременная диагностика и доступ к современным устройствам визуализации
• Использование инновационных методов лечения на ранних стадиях заболевания для улучшения краткосрочных и долгосрочных результатов для людей, живущих с MS
• Улучшение мониторинга и диагностики заболеваний

«Нет компромисса между экономикой и здоровьем.Это верно как для рассеянного склероза, так и для Covid-19. Когда мы позволяем этим болезням развиваться, мы ослабляем экономику. Когда мы инвестируем в вакцины или лечение, мы, наоборот, даем себе средства раскрыть новый потенциал для роста и прогресса », — говорит Николя Бузу, экономист и основатель консалтинговой компании ASTERES.

MS в бизнес-аналитике | Школа бизнеса Questrom

превратить данные в действие

Благодаря нашей магистерской программе бизнес-аналитики вы приобретете необходимые навыки во всех областях бизнес-аналитики — от интеллектуального анализа данных и экспериментальных методов до конфиденциальности и этики — в одном из ведущих исследовательских университетов мира.

Вы не просто улучшите свои способности анализировать и интерпретировать. Вы также улучшите навыки, которые так высоко ценятся работодателями, как эффективное общение, сотрудничество и лидерство. Удивите будущих работодателей уникальным резюме, которое демонстрирует вашу способность превращать данные в решения.

Ваша карьера — наш главный приоритет

Мы вас прикрыли.

Мы хотим для вас лучшего — понятно и просто.Специализированные карьерные тренеры готовы помочь вам начать желаемую карьеру. Команда MSBA и Центр отраслевых альянсов Feld помогут вам связаться с работодателями и заинтересованными выпускниками. Отраслевые связи строятся на протяжении всей программы и даже прямо в классе.

реальные данные, реальные решения

Наша программа, основанная на опыте, поможет вам развить способность критически относиться к проблемам с данными в реальных бизнес-контекстах. Вы узнаете на практике и получите беспрецедентный доступ к бизнес-экосистеме Бостона, включая проекты с реальными компаниями, отраслевые мероприятия и многое другое.

удовлетворить спрос

Поскольку компании из всех отраслей используют бизнес-аналитику для разработки стратегий и повышения эффективности бизнеса, эта развивающаяся область стала незаменимой — и очень желанной. MSBA Questrom подготовит вас к штурму отрасли.

Верх 6

Бостон вошел в шестерку лучших центров науки о данных
LinkedIn

37%

Рост рабочих мест
в 2020 году
LinkedIn

29%

Рост спроса на специалистов по данным
LinkedIn

MS в бизнес-аналитике (MSBA)

НАШЕ СООБЩЕСТВО MSBA

В Questrom сообщество находится в центре внимания.Мы сотрудничаем, а не беспощадно. Мы честны, вдумчивы и стремимся к успеху друг друга. Будь то преподаватели, сотрудники, студенты или выпускники, наше сообщество столь же гостеприимно и инклюзивно, как и амбициозно и мотивировано.

Не верьте нам на слово — наши послы по приему студентов MSBA всегда рядом, чтобы поболтать по электронной почте, по телефону или виртуально о том, что на самом деле значит быть студентом MSBA в школе бизнеса Questrom.

встречайте наших СТУДЕНТОВ

Дантин Хуан

«Программа Questrom оправдала мои ожидания.Это было сложно, динамично и разнообразно ».

Салли Чжан

«Программа MSBA помогла мне научиться быстро извлекать полезную информацию из больших пулов данных и дала мне навыки критического мышления для дальнейшего анализа информации».

Адил Бин Вахаб

«Я пришел в Questrom MSBA, чтобы получить образование, ориентированное на карьеру, и получить широкие возможности для установления связей в отрасли».

познакомьтесь с нашими профессорами

Андрей Фрадкин
Доцент
Маркетинг

«Когда мы лучше распределяем наши ресурсы как общество, нам как обществу становится лучше.Мы работаем более эффективно, и вы не можете быть эффективными без анализа данных и принятия решений на основе данных ».

Бен Гу
Профессор
Информационные системы

«Ключевым отличием нашей программы является наша ориентация на практику и на то, как применять эти методы к реальным бизнес-задачам. И это уникальное преимущество обучения в бизнес-школе ».

Tesary Lin
Доцент
Маркетинг

«МЫ ЗАНИМАЕМСЯ НЕ ТОЛЬКО ТЕХНИКАМИ, НО ТАКЖЕ ВАЖНО, КОГДА ВЫ ПЕРЕНОСИТЕ ИНСТРУМЕНТЫ НА РЕАЛЬНЫЙ РЫНОК.Когда вы запускаете эксперимент в поле, вы столкнетесь с трудностями. ТАК, ЧТО ВАМ НУЖНО УЧИТАТЬ, ПРИМЕНЯЯ ИНСТРУМЕНТЫ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ?

Магистр бизнес-аналитики (MSBA)

ПРОФИЛЬ КЛАССА

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К СИЛЬНЫМ СОПЕРНИКАМ.

РАСШИРЯЙТЕ СВОИ ГРАНИЦЫ.
СЕТЬ ДЛЯ ЖИЗНИ.

Учащиеся здесь трудолюбивы и преуспевают в среде, которая раздвигает их границы. Чего вы здесь не найдете, так это конкуренции. Вместо этого вы присоединитесь к группе командных игроков, которые готовы поделиться своими мыслями и начать разговоры (в классе и за его пределами), которые приведут к личному и профессиональному росту.

Вы не просто оставите Questrom с инструментами, чтобы преуспеть в этой области — вы тоже уйдете с постоянной сетью. Посмотрите на опыт студентов, обучающихся по программе магистра наук в области бизнес-аналитики (MSBA), и вы обнаружите широкий спектр опыта — от национальности до обучения в бакалавриате и профессиональной деятельности.

Представленные страны

Магистр бизнес-аналитики (MSBA)

Послы приема

Познакомьтесь с нашими послами приемной комиссии MSBA

Свяжитесь с нынешними студентами и откройте для себя Questrom и все, что он может предложить.

Наши послы приемной комиссии MSBA всегда готовы поговорить по электронной почте, по телефону или даже виртуально через Zoom, чтобы ответить на ваши вопросы о том, каково на самом деле быть студентом MSBA в школе бизнеса Questrom. Взгляните на наши профили студентов ниже и не стесняйтесь обращаться напрямую к любому, с кем хотите связаться. Если у вас есть какие-либо интересы, не представленные в этом списке, напишите нам по адресу [email protected], и мы также поможем найти человека, который сможет лучше всего ответить на эти вопросы.

Джордан Гроуз
[email protected]
Гринвич, Коннектикут
Экономика и философия

Leah Fowlkes
[email protected]
Fort Washington, Maryland
Business Administration

Юаньминь Чжан
[email protected]
Баотоу, Внутренняя Монголия, Китай
Финансы

Сделать следующий шаг

Убедитесь сами, как опыт Questrom может изменить ваш мир.Посетите приемное мероприятие лично или онлайн, выпейте кофе со студентом, посетите класс и многое другое.

Обратиться в msba

Готовы подать заявку? После того, как вы отправите свои материалы, мы начнем процесс рассмотрения. Мы будем рады ответить на ваши вопросы по ходу дела.

Сроки подачи заявок на осень 2022 года

• 27 октября 2021 г.
• 15 декабря 2021 г.
• 25 января 2022 г.
• 23 марта 2022 г. *
• 27 апреля 2022 г. **

Решения о приеме отправляются в течение 6-8 недель

* Последний раунд для всех международных заявителей, которые в настоящее время не находятся в США.S. и по действующей визе F-1
** Для местных студентов и иностранных студентов с действующей действующей визой F-1

MS в области бухгалтерского учета | Университет Джорджа Мейсона

Оповещение о событии:

MS in Accounting Info Session в четверг, 2 декабря 2021 г., 12:00 — 13:00 EST ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ ЗДЕСЬ!

Обновление приложения:

Приложение Fall 2022 теперь открыто. Подайте заявку сегодня !

Подать заявку сейчас

Воспользуйтесь своими карьерными возможностями и максимизируйте свой потенциал.

У вас есть возможность преодолевать проблемы и предоставлять надежные решения вашим клиентам с помощью нашей MS в области бухгалтерского учета. Помимо изучения финансового, аудиторского и налогового учета, улучшите свою степень магистра с сертификатами бухгалтерского учета по государственным контрактам , государственного бухгалтерского учета , судебно-медицинской экспертизы и бухгалтерской аналитики .

Наша программа MSA является стартовой площадкой для вашей карьеры после учебы и предоставит вам инструменты, необходимые для процветания в сегодняшней жесткой отрасли бухгалтерского учета.Имея связи с местным бизнесом и правительственными сообществами, мы привносим в учебные классы уникальный практический опыт, который поможет вам подготовиться к будущему в качестве глобального профессионального бухгалтера.

Наша признанная на национальном уровне программа адаптируется к вашему образу жизни и профессиональным целям. Выберите из нашей программы на территории кампуса или онлайн-программы, которая недавно заняла 38-е место в списке U.S. News & World Report «Лучшая онлайн-программа для выпускников». Наша тщательно разработанная учебная программа предназначена для того, чтобы помочь вам набрать дополнительные 30 баллов, требуемых в соответствии с требованиями лицензирования Вирджинии на 150 баллов CPA, и приобрести передовые аналитические навыки, критическое мышление и навыки межличностного общения.

Вы получите профессиональные навыки, необходимые для успеха в сегодняшней индустрии государственного бухгалтерского учета, в том числе:

• Адаптация технологий
• Принятие аналитических решений
• Исследования
• Лидерство
• Этика и ответственность
• Связь

Пожалуйста примечание: Эта программа была определена Университетом Джорджа Мейсона как программа, которая может привести к карьере, требующей профессионального лицензирования / сертификации.Федеральные правила требуют, чтобы Мейсон раскрыл информацию о том, соответствует ли эта программа образовательным требованиям для получения лицензии / сертификации в вашем штате или нет. Пожалуйста, обратитесь к нашему инструменту раскрытия информации о лицензировании (https://provost.gmu.edu/licensure), чтобы получить заявление о раскрытии информации, относящееся к желаемой комбинации состояния / программы.

Рассеянный склероз: почему женщины больше подвержены риску?

Каждую неделю в U.С., около 200 человек диагностирован рассеянный склероз, или рассеянный склероз. По данным Национального общества рассеянного склероза, в четыре раза больше женщин страдают рассеянным склерозом, чем мужчины, и все больше и больше женщин заболевают им. Почему? Это генетика? Это гормоны или какой-то другой аспект женственности?

Питер Калабрези, MD, Ph.D. , является директором Центра рассеянного склероза Джонса Хопкинса. Его команда, в которую входит эксперт по РС Эллен Моури, доктор медицины, объединяет исследования с клиническим лечением для лучшего понимания болезни, в том числе того, почему она чаще встречается у женщин.

Основная причина рассеянного склероза еще не обнаружена. Заболевание связано с рядом факторов риска, включая курение и стресс. Но другие исследования также указывают на роль женских гормонов, витамина D, воспаления и даже ожирения.

Гормоны и другие женские факторы

Когда заболевание поражает женщин больше, чем мужчин, ученые, вероятно, обратят внимание на роль половых гормонов, таких как тестостерон и эстроген.

Между мальчиками и девочками, по словам Моури, меньше различий в частоте РС среди детей до полового созревания, но у детей старшего возраста и взрослых тенденция меняется, поражая больше девочек в подростковом и взрослом возрасте.

Проблемы с беременностью

Беременность также влияет на ремиссии и рецидивы рассеянного склероза. Во время беременности некоторые женщины с рассеянным склерозом отмечают уменьшение симптомов. За этим может последовать обострение после рождения ребенка. Послеродовой рецидив — признанное явление среди исследователей и пациентов с рассеянным склерозом.

Калабрези говорит, что женщинам с только что поставленным диагнозом следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях, посвященных новым методам лечения и лучшему управлению симптомами во время вынашивания ребенка.

«Женщины с РС могут родить здоровых детей, но им следует тщательно обсудить проблемы и риски со своим врачом», — говорит Моури.«После рождения детей мы обращаем внимание молодых мам на важность того, чтобы дети были активными и имели здоровый вес, чтобы снизить риск заболевания рассеянным склерозом».

Жир и ожирение

Как вес может повлиять на шансы заболеть РС? Воспаление играет роль в РС, а ожирение связано с воспалением.

Моури говорит, что рост заболеваемости РС среди женщин может быть связан с жировыми отложениями. Ожирение является эпидемией в США, более трети взрослых американцев имеют индекс массы тела 30 или выше.

У женщин обычно больше жира на теле, чем у мужчин, и у женщин также выше показатели ожирения. В частности, жир на животе связан с усилением воспаления.

Избыточный вес тела может быть особенно опасным для женщин. Моури говорит: «Воспалительные химические вещества в организме женщин отличаются от таковых у мужчин, и сосредоточение внимания на них может дать ключ к разгадке того, почему больше женщин страдают от этого».

Дефицит витамина D

Калабрези, Моури и их команда возглавляют исследования роли витамина D при РС.В целом, рассеянный склероз поражает большее количество людей, живущих дальше от экватора. Кожа поглощает витамин D от солнечного света. Исследователи изучают взаимосвязь между низким уровнем витамина D и повышенным риском развития рассеянного склероза, увеличением частоты рецидивов и более сильным негативным влиянием болезни на жизнь пациентов.

Моури указывает, что более высокий уровень витамина D у пациентов с меньшим количеством рецидивов также может быть связан с другим фактором, например с физическими упражнениями. Возможно, пациенты, которые тренируются на открытом воздухе, усваивают больше витамина D, но само упражнение может уменьшить симптомы рассеянного склероза.И наоборот, говорит Моури, пациенты, которые больше страдают от рассеянного склероза, могут проводить больше времени в помещении, что может привести к меньшему пребыванию на солнце и меньшим запасам витамина D.

Исследования Моури изучают, может ли прием добавок витамина D помочь снизить количество рецидивов у пациентов с ремиттирующим типом заболевания.

Точные подходы к MS

Калабрези — директор Центра передового опыта в области точной медицины Джонса Хопкинса при рассеянном склерозе, новой захватывающей инициативы в области точной медицины, в рамках которой пациенты с РС могут получить индивидуальный подход к терапии, одновременно предоставляя важные данные для исследователей.

«Для женщин и мужчин с рассеянным склерозом важно как можно раньше получить для них лучшую терапию», — говорит Калабрези.

По мере того как исследования раскрывают все больше информации о том, как генетика, окружающая среда и другие факторы увеличивают шансы женщины на развитие рассеянного склероза, вероятно, появятся новые способы борьбы с этим заболеванием.