Надо ли новорожденному давать воду при грудном вскармливании: «Когда можно давать воду новорождённому при грудном вскармливании?» – Яндекс.Кью

Содержание

Нужно ли давать воду новорожденным

Давать или не давать воду новорожденным детям

Можно ли и надо ли давать воду новорожденному ребенку, что на этот счет говорят врачи? Уже не один десяток лет известно, что такой необходимости в большинстве случаев нет. Однако нужно понимать, что период новорожденности — это только четыре недели от рождения ребенка, очень короткий срок. В хорошем роддоме мамочке объясняют, что вода при грудном вскармливании новорожденным не нужна, но только, если кормить его часто, по требованию, не реже 1 раза в 2 часа. В среднем кормление длится 20-30 минут. Кормят новорожденных деток в первые дни после рождения двумя грудями в одно кормление. При этом малыш должен чувствовать себя хорошо, не испытывать жажды (не глотать жадно предложенную воду).

Нужно ли давать воду новорожденному при грудном вскармливании, если молока недостаточно? Да, обязательно. Но только этот факт, то есть малое количество грудного молока, должен быть доказан. Так, верным свидетельством этого является очень темный цвет мочи ребенка, отсутствие мочеиспусканий более 6 часов, сухие слизистые оболочки рта, глаз. Все это очень опасно. Мамочка, если хочет сохранить грудное вскармливание, должна максимально часто предлагать ребенку грудь, держать его возле нее максимально долго. Ну а водичку следует предлагать вне кормления. Примерно по 1 чайной ложечке в 10 минут.

Вопрос давать или не давать воду новорожденным не стоит, если у малыша есть признаки обезвоживания, у него вирусная или кишечная инфекция. Вливать воду в ротик ребенка можно из ложечки, шприца без иглы, бутылочки с соской и других приспособлений. Учтите, что если вы сами не сможете бороться с обезвоживанием, ребенку в его крохотные вены придется ставить капельницы для ликвидации этого опасного состояния. А обезвоживание у маленьких детей наступает очень быстро.

Допаивание водой при грудном вскармливании необходимо в первые дни после родов, пока у мамочки не пришло молоко, есть только молозиво, при этом в палате роддома очень жарко и сухо. Молозиво очень питательно, ребенок может насытиться им, высосав даже несколько его капель. Вот только для утоления жажды этого недостаточно… В такой ситуации желательно постараться проветривать палату и обзавестись электрическим чайником или кипятильником, чтобы кипятить малышу воду. Кипяченая вода вполне сойдет для допаивания. Не помешает баночка, в которой вы будете хранить чистую кипяченую воду. Только помните, что вода всегда предлагается после кормления. Желудок малыша очень мал, и если воду ему дать до кормления, он не станет сосать грудь. Что плохо скажется и на его организме, и на лактации.

Также есть мнение, что при желтушке у новорожденных нужно давать обязательно воду дополнительно. Даже если ребенок полностью находится на грудном вскармливании. Но данное мнение далеко не всегда имеет под собой обоснования. Не всякая желтуха нуждается в таком «лечении». Однако, если ваш врач все же советует ребенку давать пить воду, то предлагайте ее малышу не из бутылочки, а из ложечки или шприца, чтобы не пострадала лактация.

Нужно ли давать воду грудничку на смешанном вскармливании или искусственном? Эти вопросы тоже весьма актуальны, так как у многих женщин не получается наладить лактацию. А кому-то кажется, что их молока ребенку не хватает, и они начинают его докармливать. Итак, воду при смешанном вскармливании новорожденным давать нужно, если мамочка кормит малыша по графику, то есть предлагает грудь раз в 3 часа примерно. Вообще, при кормлении по графику даже исключительно грудью без допаиваний не обойтись.

Новорожденному на искусственном вскармливании давать воду тем более необходимо. Редко какой ребенок не выскажет желания пососать бутылочку раньше, чем раз в 3-4 часа, как рекомендуют кормить детей-искусственников педиатры. Ребенок может заплакать через 2 часа после кормления. Но этому виной будет не чувство голода. И предлагать в таком случае смесь — неправильно и вредно. Это ошибка является самой распространенной причиной слишком быстрого набора веса ребенком, а в будущем развития у него ожирения. Нужно ли новорожденному давать пить воду при искусственном вскармливании, если тот кушает точно по графику и не просит бутылочки раньше времени? Можно предложить. Хуже от этого не станет. Только не делать этого непосредственно перед кормлением, так как это испортит у него аппетит, и в итоге он съест меньше положенного. Ну и проголодается потом раньше времени.

Все без исключения дети нуждаются в допаивании после введения прикорма. По нормам ВОЗ примерно в 6 месяцев. Смесь или грудное молоко постепенно начинают замещаться обычной пищей, в которой воды содержится уже гораздо меньше. В итоге, при недостаточном поступлении влаги в организм ребенка, у того редко происходит опорожнение кишечника. Стандартная рекомендация врачей при запорах — больше давать овощей (содержащих как клетчатку, так и большое количество воды) и воды между кормлениями. Заменять воду можно отварами из кураги и чернослива, но только без добавления сахара. Также можно варить компоты без сахара из яблок, груш, слив и других фруктов.

Часто возникает такая проблема, что ребенок просто не хочет пить воду, предлагаемую мамой. Особенно актуальна эта проблема для детей на грудном вскармливании. Если ребенок ежедневно опорожняет кишечник и сосет грудь часто, по требованию, то ему хватает и грудного молока. Но продолжать предлагать воду из ложечки, бутылочки, кружки или поильника нужно обязательно.

Нужно ли давать воду при грудном вскармливании: сколько и когда?

Нужно ли давать воду при грудном вскармливании младенцу? Ответ на этот вопрос, казалось бы, прост. Конечно, нужно! Разве можно прожить совсем без воды? Однако напомним, речь идет о ребенке, который питается материнским молоком. Так что тут не все так просто, как казалось бы.

Нужна ли малышу вода в дополнение к материнскому молоку

Материнское молоко – уникально. В нем есть все необходимое для полноценного питания малыша – в том числе и вода. А воды в нем – более 80% от всего состава. Так что, по здравому размышлению, водичка как таковая грудничку совсем не нужна. Он получает ее в достатке из материнского молока.

Когда малыш сосет материнскую грудь, то вначале он высасывает «переднее» молоко, которое является более жидким по сравнению с молоком «задним». Так вот оно, «переднее» молоко, и утоляет жажду младенца. Ну а «заднее» молоко служит ему пищей. Здесь все природой предусмотрено до самых мельчайших нюансов.

Большинство педиатров сходятся во мнении, что вплоть до полугода водичка малышу не нужна совсем. За исключением отдельных случаев медицинского характера, о которых подробнее будет сказано ниже. В подтверждение своих слов медики приводят целый список впечатляющих аргументов.

Употребляя вместе с материнским молоком воду, малыш будет не доедать. У грудничка крохотный желудок, и заполнять его «пустой» водой вместо питательного молока – дело опасное. Вода будет замещать молоко – вот и недоедание. А оно приводит ко многим бедам: ребенок теряет в весе, болеет, плохо развивается.
Если кроху с первых дней жизни приучать к воде, то очень скоро он к ней привыкнет и будет пить ее все больше, а грудного молока – все меньше (опять же потому, что то и другое в детском желудке просто не поместится). А водой разве наешься? Да и, к тому же, есть риск, что в этом случае малыш вовсе не захочет сосать грудь, так как пить водичку из бутылочки гораздо легче. Ну и чем его кормить? Переводить на искусственное питание? А куда девать материнское молоко?
Вода нарушает в организме грудничка водно-солевой баланс. Да, она удаляет из организма токсины, но вместе с ними выводит также и всякие полезные микроэлементы: магний, кальций и т. д. А вот материнское молоко оставляет в организме ребенка все необходимые для нормального развития вещества, а удаляет лишь вредные. То есть, молоко, в отличие от воды, поддерживает и развивает детский организм.
Вода очень сильно нагружает не окрепшие еще детские почки. Они начинают работать в усиленном режиме, а это для слабенького младенческого организма очень плохо.
Вода нарушает микрофлору детского кишечника. Ребенок рождается со стерильным кишечником. В течение первых месяцев жизни в кишечнике появляются полезные бактерии, поступающие туда вместе с материнским молоком. Вода же, наоборот, часто заносит в кишечник всяческие болезнетворные бактерии, которые разрушают его микрофлору. Чем это чревато – объяснять, думается, не нужно.
Помимо вредоносных бактерий, вода может также занести в детский организм и всяческие инфекции. А в некоторых случаях кроха может даже отравиться водой – особенно некачественной и плохо очищенной.

Ну и стоит ли рисковать, когда грудничок, как уже говорилось, вполне может утолять жажду материнским молоком? А если маме кажется, что малыш все-таки хочет пить, то просто нужно чаще кормить его грудью. Если кроха не голоден, то он напьется «передним» молоком, а «заднее» пить откажется. Ну и, в конце концов, чтобы младенцу не было жарко, не нужно все время укутывать его в сто одежек, чаще проветривать комнату, увлажнять в ней воздух, обтирать тело малыша прохладной водичкой.

Когда малыша все-таки нужно поить водой

Бывают, впрочем, случаи, когда грудничка все же нужно напоить водичкой. В основном это делается по медицинским показателям, но не только.

- Если в помещении или на улице слишком жарко и ребенок сильно потеет, у него во рту сухо, он не хочет сосать грудь, становится вялым и капризным, мало мочится, у него запал родничок – все это означает, что малыш, скорее всего, хочет пить. В этом случае его стоит напоить – дать несколько ложечек теплой водички. Если он будет ее пить, значит и впрямь вода для его организма необходима. А если ребенок станет отказываться от воды, то, видимо, причина названных выше симптомов в чем-то другом.
- Поить грудничка водой нужно, если у него высокая температура, рвота или диарея. Иначе – возможно обезвоживание организма. Впрочем, и в такой ситуации нужно вначале попытаться дать малышу грудь. И только если он станет отказываться от груди, нужно напоить его водичкой. Понять, что малышу необходима вода, несложно. Если он редко мочится, а его моча – темнее, чем обычно и ее выделяется мало, это и есть тот самый случай, когда без воды не обойтись.

Даже если ребенок, заболев, берет грудь, а признаки обезвоживания все равно присутствуют, необходимо дать крохе несколько ложечек теплой воды.
Поить водой грудничка нужно, когда у него возникают колики, запор или понос. Чтобы у крохи меньше образовывались газы, его обычно поят укропной водичкой или отваром фенхеля. А при запорах поят обычной водой, которая размягчает каловые массы.
Еще один повод, чтобы напоить водой грудничка – икота. Она может возникнуть по разным причинам, однако вне зависимости от причин немного воды хорошо убирают икоту.

Какой водой поить младенца

Конечно, не водопроводной: в ней неисчислимое множество всяких бактерий, а также химических веществ, применяемых для ее очистки. И не кипяченой: это – воистину мертвая вода, от нее нет никакой пользы. В воде также не должно быть серебра: этот металл вреден для детского организма.

В принципе неплохой вариант – артезианская или родниковая некипяченая вода. Но опять же – если в ней нет никаких вредных примесей из почвы. А это можно узнать, лишь проверив воду лабораторным способом.

Поэтому лучше не рисковать, и поить кроху специальной детской водичкой, которая продается в аптеках и магазинах.
Самая подходящая температура воды для грудничка – 25-30 градусов. Родителям нужно тщательно следить за этим показателем.

В общем, вода для грудничка – дело очень серьезное. Посмотрите на эту тему целых три интересных, поучительных и содержательных видео. Вот они.

Когда давать воду новорожденному при грудном вскармливании

Любая форма жизни, присутствующая на нашей планете, испытывает жизненную потребность в жидкости, в том числе и человек.

Особенно в ней нуждаются маленькие дети, но когда давать воду новорожденному при грудном вскармливании и не может ли слишком ранний ввод нанести вред здоровью грудничка? Разберемся с этими вопросами в ходе нашей статьи, а также рассмотрим основные аргументы против раннего допаивания.

Нужно ли допаивать грудничка водой

Итак, для начала сразу определимся с тем, нужно ли вводить воду в рацион грудничка. Ответ на этот вопрос однозначный – нет, дети до полугода, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительной жидкости вообще.

Молоко кормящей мамы состоит на 88% из воды, а потому при прикладывании к груди малыш получает не только огромное количество питательных веществ, которые и дают ему чувство сытости, но и значительный объем воды, который полностью удовлетворяет его потребность в жидкости.

Исключением являются лишь дети, которые находятся на смешанном или полностью искусственном питании. Дело в том, что молочная смесь содержит более высокие концентрации солей и минералов и дополнительная вода в этом случае нужна для того, чтобы организм мог вывести излишки из тела. Кроме того, употребление смеси снижает интенсивность метаболизма, а потому потребность в жидкости немного увеличивается.

Важно! Всемирная организация здравоохранения установила, что предлагать воду грудничку, который находится на естественном вскармливании, следует только после достижения им полугодовалого возраста и только если он сам изъявляет желание попить.

Если же ребенок не пьет и при этом выглядит полностью здоровым и сохраняет нормальную активность, то ввод воды в рацион можно отложить на некоторое время.

Такой возраст выбран для допаивания не случайно. Дело в том, что в это время рацион ребенка уже обычно включает в себя различные прикормы. Твердая пища значительно повышает потребность организма в жидкости, а количество маминого молока к этому моменту уже несколько снижается. Однако это вовсе не означает, что объем дополнительной жидкости должен быть большим – нужно соблюдать нормы, установленные педиатрами, дабы избежать водной интоксикации, о которой мы поговорим ниже.

Почему нельзя поить водой грудного ребенка до 6 месяцев

Теперь давайте разберемся с тем, почему же мнение врачей по поводу того, нужно ли допаивать грудничков до полугода столь жесткое. Связано это с тем, что ввод воды в рацион малыша не только влияет на объем съедаемого им маминого молока, но и может серьезно навредить его здоровью.

Рассмотрим же основные причины этого:

Даже очищенная вода имеет в своем составе некоторое количество микроэлементов и других веществ, которые могут значительно повысить нагрузку на почки малыша. Как известно, этот орган производит фильтрацию жидкости в нашем теле, у грудничка, особенно в первые месяцы, почки еще не приспособлены для фильтрации чего-либо кроме маминого молока. Микроэлементы в воде и в грудном молоке находятся в разных формах, а потому почкам грудничка приходится прикладывать значительные усилия, чтобы вывести эти примеси из организма.
Пищеварительная система грудничка в первые месяцы после рождения еще продолжает формироваться, в этом ей помогает и материнское молоко. Попадая в пищевод, а затем в желудок, молоко покрывает их стенки вспомогательным слоем из ферментов. Эти вещества способствуют лучшему усваиванию и помогают пищеварительной системе правильно функционировать. Вода же, особенно если она выпита после кормления грудью, смывает этот слой, что негативно сказывается на пищеварении ребенка.
В первые три месяца у грудничка формируется микрофлора кишечника. Это, в основном, происходит благодаря материнскому молоку. Вода же привносит в этот процесс дисбаланс и нарушает его.
Чаще всего мамы задумываются о том, чтобы допоить малыша, когда на улице наблюдается жаркая погода. Высокая температура сама по себе вызывает стресс у ребенка – его состояние вызывает дискомфорт, а его организм пытается наладить теплообмен и работает из-за этого в усиленном режиме. Дав в такой момент малышу воды, молодая мама лишь усугубляет ситуацию и повышает нагрузку на его организм.

В довершение вышесказанному, хочется упомянуть об исследовании, которое было проведено некоторое время назад. Тогда несколько детей и их матерей разделили на группы и проследили за тем, при каком режиме питания в условиях высоких температур груднички будут испытывать дефицит жидкости.

Потребность в жидкости была полностью удовлетворена у детей, которых не допаивали водой. Небольшой дефицит наблюдался у малышей, которым давалась вода в незначительном количестве и наибольшую нехватку воды диагностировали у тех малышей, мамы которых обильно допаивали чистой водой.

Какую воду можно давать малышу на ГВ

Педиатры рекомендуют использовать специальную очищенную воду, которую можно приобрести в магазинах или аптеках. Такая вода очищена от тех микроэлементов, которые могут повысить нагрузку на почки малыша.

Обычная же питьевая вода обычно имеет в своем составе слишком много минеральных веществ, натрия и сульфатов, которые слишком нагружают незрелые почки ребенка и его пищеварительную систему. Конечно, можно приобрести специальную систему очистки и готовить воду для малыша самостоятельно, но стоимость таких систем очень велика, а потому доступна лишь немногим родителям.

Отдельно следует упомянуть кипяченую воду. В прошлом именно кипячением подготавливали воду для грудничков, но современные исследования показали, что такая жидкость маленьким детям не подходит. Дело в том, что под воздействием высоких температур происходит разрушение молекулярного состава многих элементов, из-за чего подобная вода становится абсолютно бесполезной, а иногда и вредной.

Потому, если вы выбираете питьевую воду для ребенка, то лучше выберите очищенную разновидность и ни в коем случае не подвергайте ее кипячению.

Как надо проводить допаивание водой грудничка

Лучше всего для этого использовать чайную ложку. Поскольку к полугодовалому возрасту ребенок уже должен быть знаком с ней, трудностей с таким способом питья не возникнет. Чуть позже можно будет использовать специальную чашку для питья, в таком случае ребенок сам будет регулировать объем выпиваемой жидкости.

Начинать следует с половины чайной ложки, а затем постепенно увеличивать объем. Конечно, это следует делать лишь в том случае, если ребенок действительно хочет пить.

Следите также за тем, чтобы питье воды не происходило непосредственно перед кормлением грудью, иначе малыш не получит должного количества грудного молока, а следовательно будет испытывать дефицит полезных веществ, содержащихся в нем.

Сколько воды необходимо ребенку на грудном вскармливании

Количество жидкости, необходимой малышу, зависит от его веса. Обычно педиатры называют цифру от 100 до 190 мл на каждый килограмм веса ребенка.

Следует учитывать, что сюда входит как грудное молоко, так и посторонние жидкости. А потому, если ваши молочные железы в сутки способны вырабатывать подобный объем, то этого будет достаточно и подпаивать малыша дополнительно не потребуется.

В том же случае, если ваш объем молока значительно снизился, то рекомендуется проконсультироваться с педиатром, для того чтобы узнать, требуется ли повышать количество дополнительной жидкости в рационе малыша. Самостоятельное же принятие решения по этому вопросу, может привести к тому, что ребенок будет получать слишком большое количество жидкости, что в некоторых случаях приводит к интоксикации.

Водная интоксикация ребенка на грудном вскармливании

У младенцев, которые пьют очень много воды, иногда наблюдается такое явление как водная интоксикация. Особенно часто она происходит в возрасте до 9 месяцев. Дело в том, что слишком большой объем воды снижает нормальный уровень натрия в организме малыша, а это опасно тем, что может привести к судорогам, коме, повреждению мозга и даже смерти.

Основные симптомы водной интоксикации у малыша

Раздражительность или сонливость, спутанность сознания – ребенок ведет себя как при опьянении, зачастую не может найти сосок при прикладывании к груди.
Низкая температура тела (в районе 36 градусов).
Отек лица и отеки тела.
Припадки.

Поэтому если вы наблюдаете один или несколько из этих симптомов, то немедленно обратитесь к врачу.

Стоит отметить, что кормление грудью интоксикацию вызвать не может, а потому обязательно необходимо следовать рекомендациям врачей относительно того, когда давать воду новорожденному при грудном вскармливании. Помните, что ребенок, который испытывает жажду, не будет хорошо себя чувствовать, играть и проявлять активность. А потому, даже если на улице установилась жаркая погода – не спешите давать воду своему карапузу. С большой долей вероятности ему вполне хватает вашего грудного молока, а лишняя жидкость в таком случае принесет лишь дискомфорт.

«Мы даем воду или кашу, но на самом деле не знаем, чего хочет ребенок»: качественное исследование представлений и практик женщин в отношении исключительно грудного вскармливания в регионе Килиманджаро, Танзания | BMC Беременность и роды

В этом документе темы, которые были упомянуты во всех девяти ФГД, включали знания о грудном вскармливании, предполагаемые преимущества EBF, причины не практиковать EBF, многочисленные источники информации о грудном вскармливании и способы улучшения практики EBF в сообществе. В каждой теме были подтемы, которые представлены ниже.

Социально-демографические характеристики участников исследования

Всего в исследовании приняли участие 78 женщин. Возраст участвовавших матерей варьировался от 19 до 47 лет, средний возраст — 28 лет. Большинство из них, 65,4%, имели начальное школьное образование, 84,6% состояли в браке или сожительстве, 56,4% были фермерами и 29,1% занимались малым бизнесом. 46,2% участников были чагасами по племенам, 33,3% — парами по племенам и 43,2% проживали в городских районах. Количество детей на каждую мать варьировалось от 1 до 7, в среднем — 3 ребенка.

Знания в области грудного вскармливания и ощутимые преимущества

Во всех девяти ОДГ матери имели достаточно хорошие знания о ВБП. Они обсудили начало грудного вскармливания, значение исключительно грудного вскармливания, продолжение грудного вскармливания и знали, что мать должна практиковать исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев. Они обсудили ощутимые преимущества EBF для ребенка и матери. Наиболее важными причинами для практики EBF были: «это дает ребенку иммунитет», «способствует сближению», «увеличивает коэффициент интеллекта ребенка», «ребенок растет быстрее», «наполняет живот ребенка», «успокаивает ребенка», « помогает в планировании семьи »,« тело матери возвращается в норму »и« экономно для семьи ».Большинство матерей сказали, что получили эту информацию от медсестер / врачей, когда посещали ДРП или приходили в клинику для вакцинации ребенка. Немногие матери упомянули свой прошлый опыт как причину, по которой они практиковали EBF.

Женщины также обсудили, что все дети должны находиться на грудном вскармливании, исключительно или частично, до 2 лет или дольше, и что грудное вскармливание — лучшее, что мать может дать ребенку. Они признали, что это знают члены общины, и все матери должны это соблюдать.

Большинство матерей сказали, что грудное вскармливание следует начинать сразу после родов, чтобы принести пользу ребенку и стимулировать выработку молока. Кроме того, они сказали, что такое раннее начало грудного вскармливания следует практиковать, если только у матери не возникнут осложнения при родах или если она не перенесла кесарево сечение. Наконец, во всех девяти ОДГ матери сказали, что всем младенцам следует давать молозиво, потому что врачи и медсестры говорят им, что молозиво полезно для иммунитета ребенка.

Причины не практиковать EBF

Дальнейшие обсуждения в FGD показали, что многие участники чувствовали, что трудно практиковать EBF правильно. Некоторые матери прямо заявили, что, хотя они знают, что EBF следует продолжать в течение 6 месяцев, нецелесообразно кормить исключительно грудью в течение этого времени. Кроме того, матери заявили о таких проблемах, как бедность, плохое питание матери, необходимость вернуться к работе, а также культурные и социальные барьеры, мешающие матерям практиковать EBF.

Плохое питание

В ОФГ участники отметили, что правильное питание во время грудного вскармливания имеет решающее значение для практики EBF в течение полных 6 месяцев. Это было проблемой для матерей, так как большинство из них рассказали, что не могут соблюдать правильную диету. Это привело к тому, что они испытали низкий надой молока, что привело к прекращению EBF. Матери упомянули продукты, которые им следует есть для увеличения производства молока, включая мтори (банановое пюре, смешанное с говядиной и супом), , каши, китава (банановое пюре, смешанное с кислым молоком), и супы.Кроме того, некоторые матери упомянули, что сбалансированное питание может помочь им увеличить производство молока.

Возобновление работы

Большинство участников работали в неформальных секторах, таких как сельское хозяйство и малый бизнес. Большинство матерей несут ответственность за кормление своих семей; следовательно, им необходимо возобновить работу вскоре после доставки. Они сказали, что обычно работали на сельхозугодии « шамба » в течение всего дня, а вечером возвращались домой.

Выдержки из обсуждений ОФГ показывают давление, с которым сталкиваются матери в неформальном секторе, возвращаясь на работу, что заставляет их нарушать практику ВБФ:

«…. Мы живем в селе, мы должны ехать на ферму за дровами, поэтому надо начинать давать кашу. Это потому, что мы оставляем нашего ребенка на попечение кого-то дома, поэтому, когда мы в отъезде. что будет есть ребенок? Трудно давать только грудное молоко все время, пока ребенку не исполнится шесть месяцев »(ФГД 3).

«…. Я думала, что опаздываю заниматься другими своими делами «сельское хозяйство и малый бизнес», поэтому решила дать кашу, когда ребенку было четыре месяца »(ФГД 9).

Матери, работающие в формальном секторе, сталкивались с аналогичными проблемами, связанными с тем, как их работа мешала практике EBF:

« Отпуск по беременности и родам составляет всего три месяца, как мы можем практиковать EBF в течение шести месяцев?» (ФГД 2).

В настоящее время национальная политика Танзании позволяет матерям кормить грудью 2 часа в день, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, после завершения отпуска по беременности и родам. Однако в некоторых ситуациях матери, работавшие в формальном секторе, рассказывали, что им было отказано в двухчасовом кормлении грудью.

«Мне не дали двух часов, чтобы позволить мне пойти и кормить грудью, после трехмесячного декретного отпуска… Более того, работодатель хотел, чтобы я работала с 8:00 до 18:00 после трехмесячного отпуска по беременности и родам….»(ФГД 1).

Некоторым мамам пришлось уволиться с работы после декретного отпуска. Те, кто сохранил свою работу, отметили, что единственный способ накормить ребенка вдали от дома — это начать давать коровье молоко, жидкую кашу, китава или мтори . Во многих случаях эти альтернативные продукты питания вводили в рацион ребенка до 3-месячного возраста, так что ребенка нужно было приучить к этим продуктам до того, как мать вернется к работе.

Матери отметили, что они не получают достаточной поддержки от своих партнеров / супругов или других членов семьи, чтобы практиковать EBF в течение 6 месяцев. Остаться дома и кормить грудью другие считают ленью. Поскольку большинство женщин являются единственными кормильцами / кормильцами и несут ответственность за питание в домашнем хозяйстве, другие дети в семье могут страдать от голода, если мать не вернется на работу.

Недостаточные знания о сцеживании грудного молока

Большинство матерей признали, что у них недостаточно знаний о сцеживании молока, что заставило их при возобновлении работы давать альтернативные продукты вместо грудного молока.

«Нам сказали, что если вы собираетесь на работу, вы можете сцеживать грудное молоко и хранить его в течение трех часов. По истечении этого времени молоко перестает быть полезным для ребенка. Но мы не знаем подробностей этого и не думали попробовать это на наших младенцах »(ФГД, 2).

Кроме того, несколько матерей сказали, что слышали о сцеживании грудного молока, но не были уверены, как долго сцеженное молоко может оставаться свежим для ребенка.Другие знали о сцеживании грудного молока как о решении проблемы нагрубания груди, но не знали, что сцеженное грудное молоко можно использовать для кормления ребенка.

Плач ребенка связан с восприятием недостаточного количества молока

Во всех девяти группах матери сказали, что плач ребенка был большой проблемой, потому что он заставил некоторых матерей прекратить практиковать EBF до того, как ребенку исполнится 6 месяцев. Матери рассказали, что плач у них ассоциировался с голодом или жаждой ребенка.Они сказали : «Младенцы плачут, потому что они голодны, грудного молока недостаточно». Давление воды, жидкой каши или жареного банана было традиционной практикой. Традиция поить ребенка рано (в течение первой недели после родов) заставила матерей поверить, что практика EBF включает в себя поить ребенка. Тонкая каша готовится путем приготовления каши и просеивания ее с добавлением воды до тех пор, пока она не станет легкой, как молоко. Традиционно считается, что ребенок может начинать пить жидкую кашу в 1-месячном возрасте.Однако матери-участницы не были уверены, является ли вода или каша решением, чтобы ребенок не плакал.

«Хотя медсестра говорит нам, что мы должны кормить исключительно грудью в течение шести месяцев, на самом деле это очень сложно. Мы не можем практиковать EBF без воды. По крайней мере, медсестра должна сказать нам EBF и дать воды…. это то, что знают все в сообществе… Просто подумайте, как ребенок может выжить без питьевой воды? »(ФГД 2).

«Я понимаю, что ребенка следует кормить грудью в течение шести месяцев, не смешивая с другими продуктами, но проблема в том, что ребенок много плачет … Я знаю, что мое молоко очень легкое и не может удовлетворить ее» (ФГД 5).

«Если я иду в поликлинику, а ребенок не набирает вес, медсестра кричит на меня…… а еще мой ребенок много плачет, я думаю, что у меня недостаточно грудного молока … »(ФГД 2).

«Мы даем воду или кашу, но на самом деле не знаем, чего хочет ребенок, мы думаем, что вода или каша — это способ успокоить их, когда они плачут, хотя это никогда не помогало» (ФГД 6).

Несколько источников информации EBF

Участники сообщили, что получали информацию о грудном вскармливании из нескольких источников, таких как; поставщики медицинских услуг, матери, тети, сестры, друзья и соседи.

Консультации по исключительно грудному вскармливанию от поставщиков медицинских услуг

Большинство матерей сказали, что они получали советы по грудному вскармливанию при посещении женской консультации, во время родов или при обращении за вакцинацией. Лишь несколько матерей заявили, что они никогда не получали совета от поставщиков медицинских услуг из близлежащих медицинских центров. Информация, полученная от медицинских работников, включала: предоставление молозива, раннее начало грудного вскармливания и практику EBF в течение 6 месяцев, решение проблем с грудным вскармливанием, правильное положение тела и прикладывание, преимущества грудного вскармливания и советы по грудному вскармливанию, если мать ВИЧ-положительна.

Некоторые матери сказали, что медицинские работники посоветовали им давать воду или детскую смесь сразу после родов, если выделение грудного молока задерживается или ребенок начинает плакать.

Консультации близких родственников

Матери также заявили, что получали советы от своих матерей, других родственников, в том числе родственников мужа или друзей. Они упомянули, что советы их матерей или родственников были основаны на их давнем опыте. Общеизвестные советы касались того, как обращаться с плачущим ребенком, рано давать воду, чтобы утолить жажду ребенка, рано давать еду, чтобы подготовить желудок ребенка (даваемая пища включала жареный банан со сливочным маслом, мтори, китава или жидкую кашу) и дать травы для облегчения боли в животе под названием « чанго ».

Ниже приведены примеры некоторых цитат матерей;

«… Если ребенок плачет, наши матери или свекрови просят нас дать ребенку воду или еду» (ФГД 4).

«… Обычно мы даем воду в первую неделю и кашу, когда ребенку исполняется три недели» (ФГД 9).

№ «… Причина, по которой дают воду или еду, — это подготовить желудок ребенка, чтобы он / она не был упрямым, чтобы потом есть другую пищу, и чтобы ребенок не плакал» (ФДГ 8).

Перемещение между различными типами советов

Группы обсудили противоречие между информацией, полученной от поставщиков медицинских услуг и других членов сообщества (матери, свекрови, тети, друзья и сестры). Участники следовали определенному совету, чтобы справиться с трудностями во время кормления грудью. Выбор совета зависел от доверия матери к человеку, дававшему совет. Многие матери доверяли опыту своих матерей, свекрови и друзей.Это потому, что советы исходят от тех, кто имеет личный опыт кормления детей. Обсуждения также показали, что на практику EBF могут влиять властные отношения в расширенной семье. Многие матери говорили о том, что им трудно следовать советам медицинских работников из-за боязни подчиняться желаниям своих матерей или свекрови.

«Если вы не соблюдаете то, что они говорят, вам скажут, что вы не уважаете старших, поэтому, если вы не любите ссориться, делайте то, что они говорят» (FGD2).

Немногие матери предпочли посоветоваться с поставщиками медицинских услуг.

«Когда я родила этого ребенка, свекровь сказала мне поить, и я не согласился с ее советом, так как понимаю, что грудь — это как сито; он знает время, когда дать воду и еду, поэтому это помогает утолить жажду ребенка »(ФГД 4).

Другие матери решили последовать совету, полученному от поставщика медицинских услуг, после того, как испытали трудности в связи с болезнью. «… .. Я испытал, что мои дети очень часто болеют, и врач сказал мне: мама, ты давала что-нибудь, кроме грудного молока, и я сказал« да ». Он сказал мне, что это была причина (детской болезни). Итак, в отношении нынешнего ребенка я сказал, что сделаю EBF, чтобы избежать этих проблем »(FGD 9).

Пути улучшения практики EBF

Обучение грудному вскармливанию

Большинство матерей заявили, что обучение их близких родственников грудному вскармливанию поможет им практиковать EBF в течение 6 месяцев.Матери были обеспокоены получением обновленной информации о грудном вскармливании, когда они посещали клиники для вакцинации. Они считают, что больше информации поможет в практике EBF. Они также считали, что другие члены семьи, которые имеют влияние на практику EBF, должны быть проинформированы о преимуществах EBF для поддержки матерей при грудном вскармливании.

«В нашем сообществе нам все еще нужно больше информации о грудном вскармливании. Наши старейшины и другие люди в обществе должны быть хорошо осведомлены о исключительно грудном вскармливании.Очень сложно применять на практике то, что вам сказали медсестры, если там пожилая женщина и она говорит вам, как кормить вашего ребенка »(ФГД 2).

Однако во время обсуждения многие матери сомневались, захотят ли другие влиятельные члены семьи посещать тренинги по EBF.

Использование сверстников для обучения матерей

Еще одно предложение заключалось в том, чтобы назначить женщин с предшествующим опытом надлежащей EBF в качестве консультантов для помощи матерям в этой практике.Матери, которые успешно практиковали EBF, могли поделиться своим личным опытом, который может побудить матерей практиковать EBF.

Более продолжительный отпуск по беременности и родам и поддержка кормящих матерей

Те матери, которые были официально трудоустроены, были обеспокоены продлением отпуска по беременности и родам, чтобы женщины могли практиковать EBF. Работники неформального сектора в основном нуждались в поддержке со стороны своих партнеров или других членов семьи. Получение помощи может позволить матерям оставаться дома и правильно кормить грудью.

Обезвоживание во время кормления грудью: факторы риска и причины

Недавно в блоге мы говорили о важности увлажнения во время беременности . Но даже после родов у кормящих матерей все еще существует риск развития обезвоживания.

Вот почему: не только количество жидкости, необходимой организму, увеличивается, когда мать кормит грудью (грудное молоко почти на 90 процентов состоит из воды), но и каждый день эти жидкости быстро теряются, когда новорожденный ест. Именно эта почти постоянная потребность в балансе гидратации увеличивает риск обезвоживания после родов.

Сколько воды следует пить кормящим матерям в день?

В шесть месяцев кормящие матери производят примерно 750 миллилитров грудного молока в день [i], но это количество может сильно варьироваться в зависимости от потребностей новорожденного (или младенцев). Например, мать, кормящая близнецов, может производить до 2 литров и более [ii]. Или сразу после рождения новорожденному может потребоваться менее 750 миллилитров.

Итак, сколько нужно пить матери, чтобы избежать обезвоживания?

Ну, у каждой женщины по-разному.Но хорошее практическое правило заключается в том, что кормящие матери должны пить столько, сколько они пили до беременности — PLUS — количество жидкости, которое они теряют каждый день при кормлении. Следовательно, кормящей матери в среднем потребуется дополнительно 700 миллилитров воды в день [iii].

Каковы риски развития обезвоживания при грудном вскармливании?

Из-за повышенной потребности организма в воде во время кормления грудью условия, ускоряющие потерю жидкости, могут быстрее вызвать обезвоживание.Примеры включают:

диарея; рвота
Чрезмерное потоотделение из-за температуры или физических упражнений
Хронические болезни
Простуда или грипп

Симптомы этих болезней увеличивают потерю жидкости и электролитов. Таким образом, если симптомы продолжительные или тяжелые, матери может потребоваться восполнить потерю этих питательных веществ, чтобы избежать обезвоживания.

Если вы заметили признаки обезвоживания — не беспокойтесь — непосредственные последствия легкого или умеренного обезвоживания для вашего ребенка минимальны или вообще отсутствуют.Например, исследования показали, что матери производят одинаковый объем молока [iv], независимо от статуса гидратации [v], и в нем одинаковое содержание макроэлементов. Однако было показано, что сильное обезвоживание снижает содержание питательных микроэлементов в грудном молоке.

Управляйте гидратацией во время кормления грудью с помощью DripDrop ORS. DripDrop ORS — это разработанный врачом порошок для пероральной регидратации, предназначенный для ускорения восстановления после обезвоживания.

[ii] Институт медицины Национальной академии наук.Питание в период лактации. The National Academies Press, Вашингтон, округ Колумбия, 1991.

Вода — величайшее препятствие для исключительно грудного вскармливания, — Ада Эзеогу, диетолог ЮНИСЕФ

Г-жа Ада Эзеогу — специалист по питанию Детского фонда Организации Объединенных Наций. В этом интервью с Чиомой Обинной она изучает рентгеновский снимок причины, по которой Нигерия так низко оценивается в исключительно грудном вскармливании.

• Dr Ada Ezeogu

W шляпа действительно кормит грудью?

Грудное вскармливание означает просто кормление грудным молоком младенца или ребенка младшего возраста, а не использование детской смеси или любого другого молока из детской бутылочки.Это просто означает кормление ребенка молоком, которое поступает из груди человека, не обязательно матери. В некоторых странах у нас есть банк грудного молока, так как он находится от груди человека. Грудное вскармливание может происходить путем реального прикладывания ребенка к груди или сцеживания из человеческой груди.

Исключительно грудное вскармливание — это когда вы говорите, что кормите ребенка только грудным молоком в течение первых шести месяцев его жизни без воды или какой-либо жидкости. Он должен длиться шесть месяцев с момента рождения и обычно начинается в течение 30 минут.Но много раз мы выясняли, что матери сбивают с толку вопрос воды. Не следует давать никаких других жидкостей или твердых веществ, за исключением раствора для пероральной регидратации или капель / сиропов с витаминами, минералами или лекарствами. И в Нигерии у нас есть проблемы. Это остается самой большой проблемой на пути к исключительному грудному вскармливанию в стране.

Вы обнаружите, что матери говорят, что кормят грудью, но дают воду. Большинство родителей рассматривают грудь как любую другую еду, которую вы едите, и в конце пьете воду.

Однако в грудном молоке достаточно воды, чтобы удовлетворить потребности ребенка в груди. Оно содержит все питательные вещества, необходимые ребенку для роста и выживания, и, по сути, более 88 процентов грудного молока составляет вода. Таким образом, вам не нужно добавлять воду для ребенка, иначе вы заберете часть питательных веществ из молока в желудке ребенка.

Мы должны следить за тем, чтобы младенцы младше шести месяцев не пили воду. Если вы будете давать воду, ребенок не сможет получать достаточное количество молока и питательных веществ, и он будет недоедать.Помимо воды, грудное молоко содержит такие питательные вещества, как белок, витамины, железо, минералы, жиры и т. Д.

Чем отличается грудное молоко?

Анализ показал, что из восьми основных профилактических мероприятий, направленных на развитие и выживание детей, наибольшее влияние оказывает исключительно грудное вскармливание. Одно только грудное вскармливание может способствовать снижению детской смертности на 13 процентов. К другим важным профилактическим мерам относятся сетки, обработанные инсектицидами, дополнительное питание, добавка цинка; даже иммунизация не входила в восьмерку лучших.Мы с вами знаем, сколько мы потратили на ликвидацию полиомиелита. И это не особенность, но грудное вскармливание находится на самом верху среди тех вмешательств, которые могут предотвратить детскую смертность. К сожалению, как много мы об этом знаем и сколько из нас говорят об этом в средствах массовой информации? Здесь на помощь приходят средства массовой информации. Чтобы добиться максимального воздействия, нам нужно 90 процентов населения, практикующих исключительно грудное вскармливание. Поэтому нам с вами недостаточно знать; остальная часть населения также должна знать, иначе мы не сможем оказать влияние.

Каковы преимущества грудного молока?

Мы установили, что все питательные вещества, необходимые ребенку для роста и развития, содержатся в грудном молоке, включая воду. Таким образом, ребенку нужно только грудное молоко, за исключением случаев, когда ребенок болеет и затем назначаются лекарства. Вам даже не понадобится питьевая вода и все, что вы даете младенцам.

Грудное вскармливание снижает риск возникновения у ребенка аллергии, такой как астма, и дерматита, например экземы. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев своей жизни, имеют меньший риск респираторных инфекций, инфекций мочевыводящих путей, ушных инфекций (острый средний отит), меньше приступов диареи и синдрома внезапной детской смерти.Внезапная смерть младенцев — это необъяснимая смерть детей. Они ложатся спать, а мать просыпается и обнаруживает, что ребенок мертв.

Грудное вскармливание способствует правильному развитию челюстей, зубов и речи, а у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше кариес.

Грудное вскармливание также защищает ребенка от хронических заболеваний, таких как ожирение и сахарный диабет. Кроме того, грудное молоко содержит антитела и другие неэффективные вещества, которые передаются ребенку.

Преимущества проявляются не только в детстве, но и во взрослом возрасте.Доказано, что у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, IQ выше, чем у детей, не вскармливаемых грудью. Чем дольше вы кормите ребенка грудью, тем меньше шансов, что он будет страдать от депрессии и проблем с вниманием, когда станет взрослым.

Что мешает Нигерии продвигаться вперед в исключительно грудном вскармливании, помимо поения?

Другое дело — досрочное возвращение на работу. В большинстве наших государственных учреждений отпуск по беременности и родам составляет три месяца: один месяц перед сном и два месяца после него.Поэтому, когда матери возвращаются к работе и нет яслей или комнаты, где они могли бы рожать своих детей рядом с грудным вскармливанием, это может стать большой проблемой для исключительно грудного вскармливания.

Тем не менее, мать может сцеживать грудное молоко и оставлять ее дома, чтобы кто-то другой накормил ребенка, но это проще, когда есть ясли, так как вы действительно можете пойти туда и покормить ребенка грудью. Это одно из препятствий исключительно грудному вскармливанию в Нигерии.

Насколько важны ясли на рабочем месте?

Не только ЮНИСЕФ, Федеральное министерство здравоохранения, учреждения первичной медико-санитарной помощи и все учреждения, связанные с грудным вскармливанием, должны выступать за создание яслей, но уже существуют руководящие принципы на рабочем месте.У Министерства здравоохранения есть директива, согласно которой, если у вас есть несколько человек, работающих на месте, вы должны иметь ясли, чтобы, когда матери вернутся на работу после декретного отпуска, они могли вернуться со своими младенцами. В некоторых странах они показали, что когда у вас есть ясли рядом с матерями, они более продуктивны, потому что их умы уверены, что их дети хорошо заботятся. Это беспроигрышная ситуация для организаций, на которые матери работают и для себя.

На сколько месяцев отпуска по беременности и родам достаточно?

Трех месяцев мало.Однако там, где они не могут дать больше, пусть будут ясли, но идеальной ситуацией будет продление отпуска по беременности и родам до шести месяцев, и Лагос показал путь вперед, они приняли закон о шестимесячном отпуске по беременности и родам, а Экити последовала за ним. четырехмесячный декретный отпуск; поэтому мы надеемся, что придут и другие, и мы все будем нацелены на шесть месяцев.

Что насчет отпуска по уходу за ребенком?

Отцовский отпуск хороший. Между тем некоторые организации это уже дают.ЮНИСЕФ предоставляет отпуск по уходу за ребенком в первую неделю после рождения ребенка, чтобы отец мог поддержать мать в этом, потому что кормление грудью — это работа не только матери. Это для семьи; все они способствуют воспитанию ребенка.

Насколько достижима 50-процентная цель ООН по количеству исключительно грудного вскармливания?

Целевая цель — 50 процентов исключительно грудного вскармливания, которая установлена во всем мире, достижима в Нигерии, потому что, если вы посмотрите на картину, вы обнаружите, что большинство матерей в Нигерии кормят грудью.Но проблема в том, что многие из них поят своих младенцев. Мы можем изменить эту ориентацию, и это требует изменения поведения. Следовательно, вам нужно продолжать давать им информацию и навыки, чтобы правильно кормить грудью, что, в основном, означает обучение их тому, как расположить ребенка, приложить ребенка; Обеспечьте им необходимую поддержку дома, чтобы они уронили воду и убедили их, что в грудном молоке содержится более 88% потребности в воде для ребенка.

Если мы сможем отказаться от воды с 0-6 месяцев, мы действительно достигнем более 50 процентов.Мы получим почти 90 процентов исключительно грудного вскармливания, и тогда мы сможем извлечь выгоду, говоря о снижении младенческой смертности на 13 процентов.

Как правильно кормить грудью

Когда мы говорим о позиционировании, это означает, как ребенка несут, а как прикладывание — это то, как ребенок прижимается к груди. Это препятствие, потому что если женщине неудобно кормить грудью и если ребенок не прикреплен должным образом, она, скорее всего, прекратит кормление, потому что это расстраивает.Это может даже привести к трещинам на сосках, а это болезненно. Но если у нас есть медицинские работники, которые учат матерей, как правильно вынашивать своих детей и как прикреплять их к груди, чтобы покрыть ареолу (темную часть груди), например, когда вы кормите грудью, рот должен быть широко открытым и если вы введете в рот более темную часть, больше женщин будут кормить грудью.

Сколько воды мне нужно пить? — Mama Instincts®

Каждый ресурс поддерживает этот сайт.Спасибо!

Я много раз слышал, что чем больше воды вы пьете, тем больше вырабатывается грудного молока. Это не обязательно правда. Хотя употребление достаточного количества воды важно для выработки молока, употребление большего количества воды, чем необходимо вашему организму, не заставит вас производить больше молока.

Итак, как узнать, сколько воды нужно вашему организму?

Ответ на этот вопрос варьируется от человека к человеку, потому что мы бываем разных размеров. Это также зависит от того, насколько вы активны, а также от погоды; например, вы пьете больше воды в очень жаркие дни или когда тренируетесь.

Общее правило заключается в том, что человеку, не кормящему грудью, необходимо около 8 чашек воды в день (64 жидких унций / 1,8 литра), поэтому кормящей маме необходимо около 12 чашек воды в день (100 жидких унций / 2,8 литра). ). Это то, к чему вы должны стремиться.

Однако самое главное, что вы можете сделать, это прислушиваться к своему телу. Вы должны пить достаточно воды, чтобы утолить жажду, плюс еще немного. Вы можете легко добиться этого, выпивая стакан воды каждый раз, когда ваш ребенок кормит грудью.Большинство младенцев кормят грудью 8–12 раз в день, поэтому таким образом вы должны выпить как минимум 8 чашек воды.

Также важно отметить, что водопроводная вода содержит загрязняющие вещества, которые следует отфильтровывать с помощью фильтра хорошего качества. Однако, если вы не можете позволить себе фильтр для воды, лучше пить воду из-под крана, чем не пить воду вообще.

Как узнать, что вы пьете НЕ достаточно воды?

Вы почувствуете жажду: это очевидно, но иногда мы так заняты, что можем забыть попить воды.
Вы будете очень мало мочиться.
Ваша моча будет темнее и может иметь сильный запах: если ваша моча имеет светло-желтоватый оттенок, значит, вы пьете достаточно.
Вы почувствуете головокружение: вы действительно хотите избежать этого момента.

Мой совет, чтобы пить достаточно воды:

Я обнаружил, что лучше всего пить воду не только каждый раз, когда ваш ребенок кормит грудью, но и носить с собой бутылку с водой, куда бы вы ни пошли.

Я всегда ношу с собой один, когда сажусь кормить ребенка, и везде ношу его в сумке для подгузников. Я предпочитаю этот, сделанный из нержавеющей стали, чтобы избежать попадания химикатов пластика в воду. Он также водонепроницаем, что мне необходимо, потому что я ношу бутылку боком в сумке.

Что делать, если вы не любите пить воду?

Жидкости важны, поэтому пропускать их нельзя. Есть другой способ пополнить свой организм жидкостью, если вам не нравится вкус воды.

Мне больше всего нравится ароматизировать воду фруктами, ее очень легко приготовить, и она придает приятный аромат. Вы можете составить множество фруктовых комбинаций, чтобы придать воде различный вкус. Ознакомьтесь с моими любимыми комбинациями здесь.

Вы также можете пить домашние смузи или соки. Если вы покупаете сок, купленный в магазине, я бы разбавил его водой, чтобы вы не выпили слишком много сахара.

Наконец, если вы не привыкли пить воду, обязательно установите на часах или телефоне будильник, который напомнит вам.Со временем это станет частью вашего распорядка дня, и вы получите достаточно жидкости.

Вода настолько важна для вашего общего здоровья и правильного функционирования нашего организма, что выработка привычки к гидратации принесет пользу не только вам во время кормления грудью, но и на протяжении всей жизни.

Понравился пост? Ознакомьтесь с этими советами по грудному вскармливанию:

Каждый ресурс поддерживает этот сайт. Спасибо!

Кормление ребенка при ВИЧ

Ключевые моменты

Риск передачи ВИЧ ребенку равен нулю при использовании молочной смеси.
U = U не относится к грудному вскармливанию, но риск передачи ВИЧ ниже, если у вас неопределяемая вирусная нагрузка.
Рекомендации по вскармливанию младенцев различаются в зависимости от контекста, в котором вы живете, чтобы обеспечить наилучшие шансы на выживание для вашего ребенка.

Медицинские рекомендации, которые даются женщинам, живущим с ВИЧ, по поводу вскармливания младенцев, много раз менялись за последние 20 лет и, вероятно, будут продолжать развиваться. Он отражает наше растущее понимание науки о передаче ВИЧ, а также о достижениях в лечении ВИЧ.

Рекомендации также различаются в зависимости от того, где вы живете. В Великобритании и других странах с высоким уровнем дохода для матери, живущей с ВИЧ, самый безопасный способ кормить ребенка — это кормить ребенка из бутылочки молочной смесью. Однако в странах с низким уровнем дохода вам могут посоветовать кормить грудью. Это связано с тем, что в целом для ребенка безопаснее иметь грудное молоко, содержащее ВИЧ, чем детское питание, приготовленное из небезопасной воды и бутылочек, которые не были стерилизованы.

Однако даже в тех местах, где официально рекомендованы детские смеси, матери, живущие с ВИЧ, могут при определенных обстоятельствах получать поддержку в кормлении грудью со стороны медицинских работников, если они находятся на эффективном лечении и соглашаются на более частые осмотры и следуют медицинским советам.

Каков риск передачи ВИЧ вашему ребенку во время кормления?

Если вы используете искусственное вскармливание, риск передачи ВИЧ равен нулю. В Великобритании и других странах, где женщины могут безопасно кормить смесью, вам рекомендуется кормить ребенка только молочной смесью с рождения.

Если вы какое-то время принимали лечение, и оно работает хорошо, риск во время грудного вскармливания невелик. Однако это зависит от вашей вирусной нагрузки, вашего собственного состояния здоровья, здоровья вашего ребенка и того, как долго вы кормите ребенка грудью.Грудное вскармливание рекомендуется только в тех случаях, когда кормление смесью не считается безопасным, например, в странах с низким уровнем дохода.

Прием антиретровирусной терапии существенно снижает риск передачи ВИЧ через грудное молоко. По некоторым оценкам, риск передачи после родов составляет 1%, если женщина кормит грудью в течение шести месяцев, и почти 3%, если она кормит грудью в течение одного года. Однако в большинстве исследований, на которых основаны эти цифры, не все женщины получали лечение в течение всего периода грудного вскармливания.Более недавнее исследование PROMISE, в котором матери получали лечение от ВИЧ в течение всего периода грудного вскармливания, оценило риск передачи в 0,3% после шести месяцев грудного вскармливания и 0,6% через 12 месяцев. Более высокие вирусные нагрузки были связаны с большим риском передачи. Это исследование выявило два случая заражения младенцев ВИЧ, несмотря на то, что в то время их матери имели неопределяемую вирусную нагрузку.

Если ни вы, ни ваш ребенок не проходите лечение от ВИЧ, было подсчитано, что за два года грудного вскармливания вероятность заражения ребенка ВИЧ составляет около 20%.Предоставление пищи, смеси или воды в дополнение к грудному молоку (известное как «смешанное вскармливание») при отсутствии лечения не снижает риск, но повышает вероятность передачи ВИЧ.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, как долго вам нужно лечиться до начала грудного вскармливания, а также влияние приверженности и вирусной нагрузки на передачу. Все исследования грудного вскармливания и ВИЧ проводились в странах с низкими доходами, а в Великобритании исследований по грудному вскармливанию и ВИЧ не проводилось.

Что такое кормление смесью?

Для всех младенцев единственной рекомендуемой альтернативой грудному вскармливанию в течение первых шести месяцев жизни является детская смесь, также известная как молочная смесь, которую дают из бутылочки. Младенцам не следует предлагать твердую пищу до достижения ими шестимесячного возраста.

Детская смесь производится из коровьего молока, подвергнутого обработке, чтобы сделать его более подходящим для младенцев. Обычно он выпускается в виде сухого порошка, который нужно разбавить кипяченой и охлажденной водой (а не водой в бутылках).Также доступны жидкие смеси, готовые к употреблению, но они более дорогие и их нужно быстро использовать после открытия.

Глоссарий

неопределяемая вирусная нагрузка

Уровень вирусной нагрузки, который слишком низок для того, чтобы можно было подобрать конкретный используемый тест на вирусную нагрузку, или ниже согласованного порога (например, 50 копий / мл или 200 копий / мл). Неопределяемая вирусная нагрузка — первая цель антиретровирусной терапии.

вирусная нагрузка

Измерение количества вируса в образце крови, выраженного как количество копий РНК ВИЧ на миллилитр плазмы крови.Вирусная нагрузка — важный индикатор прогрессирования ВИЧ и эффективности лечения.

стран с низким уровнем дохода

Всемирный банк классифицирует страны по уровню доходов: низкий, средний, высокий и средний. В то время как большинство из примерно 30 стран с низким уровнем дохода находятся в Африке к югу от Сахары, многие африканские страны, включая Кению, Нигерию, Южную Африку и Замбию, находятся в скобках со средним уровнем дохода.

понос

Аномальные дефекации, характеризующиеся жидким, водянистым или частым стулом три или более раз в день.

пневмония

Любая легочная инфекция, вызывающая воспаление. Инфекционным организмом могут быть бактерии (например, Streptococcus pneumoniae ), , вирус (например, грипп), гриб (например, Pneumocystis, pneumonia или PCP) или что-то еще. Заболевание иногда характеризуется местом заражения: в обществе, в больнице или в доме престарелых.

Хорошая гигиена очень важна при приготовлении смеси, потому что иммунная система ребенка не так сильна, как у взрослого.Для новорожденных опасны диарея и рвота, вызванные бактериями.

Чтобы избежать заражения, вы должны сделать несколько вещей:

Очищайте бутылочки, соски и любое другое оборудование для кормления в горячей мыльной воде как можно скорее после кормления, используя чистую щетку для бутылочек. Не используйте соль. Помещение приспособлений для кормления в посудомоечную машину очистит их, но не стерилизует. Перед стерилизацией промойте все в чистой холодной проточной воде.
Стерилизуйте бутылочки и соски с помощью стерилизующего раствора в холодной воде, стерилизации паром (например, в контейнере для микроволновой печи) или кипячения.Перед тем, как брать стерилизованный инвентарь, вымойте и вытрите руки, а затем установите бутылки на чистую продезинфицированную поверхность.
Подпитывайте по очереди по мере необходимости. Даже когда банки и пакеты с сухой детской смесью запечатаны, они иногда могут содержать бактерии, которые очень быстро размножаются при комнатной температуре. Даже когда корм хранится в холодильнике, бактерии могут выжить и размножаться, хотя и медленнее.
Для приготовления пищи используйте свежекипяченую питьевую воду из-под крана.Не используйте искусственно умягченную воду или воду, которая была кипяченой ранее. Дайте воде остыть в чайнике не более чем на 30 минут. Тогда он будет держаться при температуре не ниже 70С. Вода такой температуры убьет любые вредные бактерии.

Бутилированная вода не рекомендуется для приготовления кормов, так как она нестерильна и может содержать слишком много соли (натрия) или сульфата. Однако вам, возможно, придется использовать воду в бутылках для приготовления пищи, если пить местную водопроводную воду не рекомендуется.Если для приготовления корма вам необходимо использовать воду в бутылках:

Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что вода содержит:

менее 200 мг натрия на литр (также обозначается как Na)
менее 250 мг сульфата на литр (также обозначаемого как SO4).

Перед приготовлением корма доведите до кипения, как воду из-под крана, при температуре не менее 70 ° C.

Пошаговые инструкции доступны на веб-сайте NHS.

Почему советы различаются в зависимости от того, где вы живете в мире?

Медицинские руководства Великобритании, Европы и США гласят, что молочная смесь безопаснее грудного вскармливания, если вы живете с ВИЧ.Однако Всемирная организация здравоохранения заявляет, что это не относится к матерям, живущим в местах, где дети подвергаются высокому риску диареи, пневмонии и недоедания. Во многих странах с низкими доходами примерно один из двадцати младенцев умирает до своего первого дня рождения, часто из-за этих условий. Грудное вскармливание обеспечивает необходимую защиту от диареи, пневмонии и недоедания.

Риск передачи ВИЧ (низкий, если ваше лечение от ВИЧ работает хорошо) необходимо уравновесить с риском других серьезных заболеваний.

Молочная смесь — это заменитель грудного молока, который обеспечивает младенцев питательными веществами, необходимыми им для роста и развития. Однако у него есть три основных недостатка, которые особенно актуальны в некоторых частях мира.

Во-первых, поскольку смесь выдается ребенку из бутылочек, всегда существует риск появления бактерий, которые могут вызвать диарею и рвоту, если у вас нет доступа к чистой питьевой воде и стерилизации.

Во-вторых, смесь не может укрепить иммунную систему вашего ребенка так, как грудное молоко.Во многих более бедных частях мира грудное вскармливание значительно снижает младенческую смертность, защищая от опасных инфекций, таких как пневмония.

В-третьих, кормление смесями связано со значительными расходами, включая покупку стерилизационного оборудования и бутылочек. Многие женщины с низкими доходами, будь то в Великобритании или где-то еще, с трудом могут себе это позволить.

Руководство Всемирной организации здравоохранения по ВИЧ и вскармливанию детей грудного возраста

Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) / Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) по ВИЧ и вскармливанию младенцев в последний раз обновлялись в 2016 году.Это руководство предназначено в основном для стран Африки и Азии с высоким уровнем распространенности ВИЧ и условий, в которых диарея, пневмония и недоедание являются частыми причинами младенческой и детской смертности.

Рекомендации 2016 г. гласят, что матери, живущие с ВИЧ, должны кормить своих детей исключительно грудью в течение шести месяцев, затем вводить соответствующий прикорм и продолжать грудное вскармливание по крайней мере до первого дня рождения ребенка. Это похоже на совет для женщин в целом.В течение этого времени медицинская бригада должна полностью поддерживать матерей, чтобы они соблюдали курс лечения от ВИЧ.

Хотя все еще существует определенный риск передачи ВИЧ их младенцам, матерям, живущим с ВИЧ, рекомендуется, чтобы грудное вскармливание дает больше шансов на выживание, чем при использовании детской смеси. В этих странах дети, которых кормят молочными смесями, подвержены большему риску диареи, пневмонии и недоедания. Грудное вскармливание обеспечивает множество краткосрочных и долгосрочных преимуществ для здоровья как матери, так и ребенка и играет важную роль в развитии ребенка.

Применимо ли U = U (неопределяемый = непередаваемый) к грудному вскармливанию?

Нет. Грудное молоко отличается от крови и других жидкостей организма. Если у вас неопределяемая вирусная нагрузка, к сожалению, существует вероятность передачи ВИЧ вашему ребенку. Грудное молоко содержит большое количество иммунных клеток, в которых может скрываться ВИЧ и не обнаруживаться при обычных тестах на вирусную нагрузку.Младенцы получают большое количество грудного молока (около одного литра в день).

В настоящее время у нас есть доказательства того, что, хотя прием антиретровирусной терапии резко снижает количество ВИЧ в грудном молоке, он не может полностью удалить его. Было зарегистрировано несколько задокументированных случаев заражения младенцев ВИЧ от матерей с неопределяемой вирусной нагрузкой. PROMISE, международное исследование 1200 кормящих матерей, обнаружило два случая передачи ВИЧ от матери ребенку во время грудного вскармливания, когда у матери неопределяемая вирусная нагрузка.В двух предыдущих исследованиях с участием 560 кормящих женщин в Ботсване и 300 женщин в Малави было зарегистрировано в общей сложности четыре случая. Тем не менее риск передачи ВИЧ при однократном кормлении грудью настолько низок, что им можно пренебречь.

Если вы решили кормить грудью

Во всем мире ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни с последующим продолжением грудного вскармливания с соответствующим прикормом на срок до двух лет или дольше. ВОЗ рекомендует, чтобы матери все время проходили курс лечения от ВИЧ.

Мы знаем, что антиретровирусное лечение матерей, живущих с ВИЧ, значительно снижает риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании, а также улучшает их здоровье.

Если вы решите кормить грудью, важно продолжать лечение от ВИЧ и поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку на протяжении всего процесса. Вас попросят приходить на ежемесячный осмотр в вашу клинику по борьбе с ВИЧ вместе с вашим ребенком. Это будет продолжаться во время кормления грудью и в течение двух месяцев после этого.

Определенные факторы повышают риск передачи ВИЧ вашему ребенку.Если у вас расстройство желудка, возможно, вы не усваиваете лекарства от ВИЧ должным образом. Если у вашего ребенка расстройство желудка, вероятно, ВИЧ попадет в его кровоток.

Британская ассоциация по борьбе с ВИЧ советует: если вы решите кормить ребенка грудью, вы должны снизить риск для своего ребенка, используя «безопасный треугольник»: «Никаких вирусов, счастливые груди, здоровая грудь для мам». Кормите грудью только если:

ваш ВИЧ не определяется,
И ни у вас, ни у вашего ребенка нет проблем с животом,
И ваша грудь и соски здоровы, без признаков инфекции.

Заморозка грудного молока может помочь в случае, если вам нужно прекратить прием из-за проблем с животом или инфекции. Таким образом, вы сможете продолжать давать ребенку грудное молоко без увеличения риска и можете вернуться к грудному вскармливанию, как только вы и ваш ребенок снова выздоровеете.

Если вы кормите грудью, вы должны давать только грудное молоко (так называемое «исключительно грудное вскармливание»). Если давать ребенку другую пищу, особенно твердую, это может вызвать раздражение его живота и повысить риск заражения ВИЧ.Тем не менее, вы должны иметь дома запас молочных смесей, бутылочек и стерилизационного оборудования на случай чрезвычайной ситуации.

BHIVA рекомендует кормить грудью не более шести месяцев. Когда пришло время прекратить грудное вскармливание, важно полностью прекратить грудное вскармливание, прежде чем давать ребенку другую пищу или жидкости. Отлучение от груди (постепенное прекращение грудного вскармливания) не рекомендуется для детей, рожденных от матерей, живущих с ВИЧ.

Чем меньше времени вы кормите грудью, тем меньше риск передачи ВИЧ.Если вы кормите грудью в течение четырех месяцев, вероятность передачи ВИЧ в два раза выше, чем при грудном вскармливании в течение двух месяцев.

Принимая решение о том, как кормить ребенка, всегда обращайтесь за советом к своему лечащему врачу. Для получения более подробной информации настоятельно рекомендуется брошюра «ВИЧ и кормление грудью вашего ребенка» и «Общая информация о кормлении грудью для женщин, живущих с ВИЧ» от BHIVA.

Другой вариант

Банк человеческого молока предоставляет пожертвования грудного молока родителям, которые не могут кормить грудью по разным причинам.Они могут кормить грудным молоком людей, живущих с ВИЧ, которые отказались от грудного вскармливания. Они также могут временно давать грудное молоко матерям, которым приходится на короткое время прекратить грудное вскармливание (например, из-за инфекции сосков).