Норма рн: Нарушения кислотного равновесия крови

Нарушения кислотного равновесия крови

Кислотно-щелочное равновесие является важным параметром, который поддерживается в крови человека в определенных пределах. Это необходимо для нормального функционирования различных систем организма, протекания биохимических реакций, оптимального функционирования ферментов.

Кислотами называются вещества, которые могут отдавать ионы водорода, а основаниями (щелочами) вещества, присоединяющие данные ионы. Кислотность и щелочность растворов оценивается по шкале рН от 0 (растворы сильных кислот) до 14 (растворы сильных щелочей). По шкале рН нейтральная кислотность равна 7.

Нормальная кислотность крови составляет 7,35 – 7,45 по шкале рН. Смещение данного показателя ниже 7,35 свидетельствует об ацидозе (смещении кислотно-щелочного баланса крови в сторону увеличения кислотности). При отклонении рН выше 7, 45 возникает алкалоз (избыток веществ со свойствами щелочей в крови).

В процессе обмена веществ в  организме в больших количествах образуются продукты, которые способны вызывать изменение данного параметра. Главную роль в регуляции кислотно-щелочного равновесия принадлежит легким, почкам и буферным системам крови.

Во время дыхания через легкие осуществляется выделение углекислого газа, который образуется в процессе обмена веществ в организме. Углекислый газ при соединении с водой образует углекислоту, поэтому в случае его избытка в крови развивается ацидоз, а при  недостаточной концентрации углекислого газа возникает алкалоз.

Почки  выводят с мочой из организма избыток кислот и щелочей. При этом данные органы  в определенных пределах могут регулировать количество выделяемых и всасываемых обратно кислот и оснований, за счет чего происходит регуляция уровня рН в крови.

Буферными системами крови называют растворы слабых кислот и щелочей, которые соединяясь с избыточными количествами кислот или оснований (в зависимости от наличия ацидоза или алкалоза) осуществляют их нейтрализацию, чем достигается выравнивание уровня рН.

Причиной ацидоза и алкалоза в большинстве случаев является тяжелое течение основного заболевания, при котором возникающие изменения рН крови превышают возможности механизмов регуляции данного параметра. 

Синонимы русские

Нарушения кислотно-щелочного равновесия крови, нарушения кислотно-щелочного гомеостаза.

Синонимы английские

Acid-Base Disorders, Acid–base homeostasis.

Симптомы

Проявления ацидоза и алкалоза часто маскируются проявлениями основного заболевания, которое вызвало изменение кислотно-щелочного баланса крови.

При ацидозе могут быть следующие симптомы:

• тошнота, рвота
• учащение частоты дыхания
• головная боль
• нарушение сознания (вплоть до комы)
• падение артериального давления (при тяжелых формах ацидоза)
• нарушения ритма сердца.

Проявления алкалоза могут включать в себя:

• головные боли
• головокружение
• угнетение сознания (вплоть до комы)
• судороги в различных группах мышц
• нарушения сердечного ритма

Общая информация о заболевании

Кислотно-щелочное равновесие в крови является жизненно важным параметром, нормальные значения которого составляют 7,35 – 7,45 по шкале рН.

Отклонение рН ниже 7,35 свидетельствует об ацидозе. При смещении рН выше 7,45 возникает алкалоз.

В зависимости от причин развития ацидоз и алкалоз делятся на метаболический (обменный) и респираторный (дыхательный).

Респираторный ацидоз развивается в результате накопления в крови большого количества углекислого газа, который соединяясь с водой, образует углекислоту. Это вызывает повышение кислотности крови. Данное состояние может развиваться при нарушениях дыхания, которые вызывают снижение легочной вентиляции.

Это может быть следствием заболеваний легких (например, при бронхиальной астме), поражений нервной системы (например, при травмах головного мозга), заболеваниях, мышц и нервов, которые приводят к потере способности совершать эффективные дыхательные движения (например, при боковом амиотрофическом склерозе).

Противоположным состоянием является респираторный алкалоз, который возникает при избыточном выведении легкими углекислого газа из организма. В основе механизма развития данного вида алкалоза лежит увеличение ритма и глубины дыхания.

Такое нарушение дыхания может возникать при наличии патологии со стороны различных органов и систем (например, при травмах, опухолях головного мозга, заболеваниях легких, сердечно – сосудистой недостаточности).

Метаболический ацидоз может развиваться по следующим причинам:

• повышение продукции кислот в организме. Повышение продукции кислот в организме может наблюдаться при состояниях, сопровождающихся нарушениями процессов обмена веществ. Например, при сахарном диабете нарушается использование глюкозы клетками по причине недостатка гормона инсулина.

При этом организм начинает вырабатывать энергию не из глюкозы, а из жиров – альтернативный путь получения энергии. Расщепление жиров в печени сопровождается образованием больших количеств кетоновых кислот, что приводит к возникновению ацидоза.

• нарушение функционирования почек. Почки выполняют важную роль в регуляции кислотно-щелочного баланса в крови. При заболеваниях почек, приводящих к нарушению их функций, могут нарушаться процессы выделения кислот и всасывания веществ со щелочной реакцией, что может быть причиной ацидоза.
• потеря больших количеств щелочей с пищеварительными соками. Данное состояние может наблюдаться при выраженной диарее, проведении хирургических вмешательств на кишечнике.
• отравление ядами и токсическими веществами. Процессы расщепления данных веществ в организме могут протекать с образованием большого количества кислот, что может стать причиной ацидоза.

Основными причинами метаболического алкалоза являются следующие:

• потеря больших количеств кислого желудочного содержимого. Может наблюдаться при обильной рвоте, аспирации содержимого желудка с помощью специального зонда.
• применение мочегонных препаратов
• усиленное выведение ионов водорода  почками. Такие процессы могут наблюдаться при избытке гормона надпочечников – альдостерона. Альдостерон участвует в регуляции водно-электролитного баланса в организме. Повышение его уровня может быть как при заболеваниях надпочечников, так и при патологии других органов (например, при сердечной недостаточности).

Таким образом, развитие ацидоза или алкалоза часто связано с протеканием патологических процессов, при которых возникающие изменения кислотно-щелочного равновесия превышают компенсационные возможности организма. При этом важную роль в лечении  занимает нормализация состояния пациента по основному заболеванию, вызвавшему отклонение рН крови.

Кто в группе риска?

К группе риска развития нарушений кислотно-щелочного баланса крови относятся:

•          лица, страдающие заболеваниями легких (например, бронхиальной астмой)
•          лица, имеющие заболевания почек с нарушением их функции
•          лица, страдающие сахарным диабетом
•          лица, имеющие поражения нервной системы (например, травмы головного мозга, инсульты)
•          лица, перенесшие большие потери содержимого желудочно – кишечного тракта (например, при обильной рвоте, частом жидком стуле)
•          лица, принимающие некоторые препараты (например, мочегонные, аспирин)
•          лица, злоупотребляющие алкоголем.

Диагностика

Важную роль в диагностике имеют лабораторные методы исследования, которые позволяют установить уровень рН крови, ее газовый состав, параметры водно-электролитного обмена  и другие жизненно важные показатели, мониторинг и коррекция которых необходимы при данных состояниях.

Лабораторные исследования:

•          Определение рН крови, газового состава крови.  Определение данных  параметров может быть проведено с помощью специальных аппаратов – газоанализаторов. Материалом для исследования служит артериальная кровь.
•          Общий анализ крови. Данный анализ позволяет оценить основные характеристики состава крови: количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов. Данное исследование неспецифично для диагностики ацидоза или алкалоза, но является необходимым для выявления причин изменений рН крови.
•          Общий анализ мочи с микроскопией. Данный анализ показывает основные физико-химические свойства мочи, уровень ее рН, наличие патологических и физиологических продуктов обмена веществ.
•          Глюкоза в плазме крови. Глюкоза является основным источником энергии в организме человека. Повышение уровня глюкозы в крови наблюдается при сахарном диабете. Нарушения обмена веществ, возникающие при этом заболевании, могут приводить развитию ацидоза.
•          Калий, натрий, хлор в сыворотке. Калий, натрий, хлор являются основными электролитами в организме человека, которые выполняют множество функций. Среди них участие в транспорте веществ внутрь клетки и выведение из нее продуктов обмена, поддержание водного и кислотно-щелочного баланса в организме.
•          Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Аланинаминотрансфераза фермент, находящийся во многих клетках организма Большая часть его сосредоточена в печени. При поражении печени уровень данного фермента в крови возрастает. Нарушение функционирования печени может приводить к изменениям кислотно-щелочного баланса в крови.
•          Креатинин и мочевина в сыворотке крови. Креатинин и мочевина являются конечными продуктами белкового обмена в организме человека. Они выводятся из организма почками. При нарушении функционирования почек может наблюдаться повышение данных показателей. Поражение почек может приводить к изменениям кислотно-щелочного баланса в организме.

В зависимости от конкретной клинической ситуации может потребоваться проведение других лабораторных анализов для выявления причин ацидоза или алкалоза (например, определение уровня  кетоновых тел в крови и в моче, концентрации лактата в крови и других).

Исследования:

•          Рентгенография. С помощью рентгенографии органов грудной клетки можно выявить патологические изменения в легких (например, воспаление легких), вследствие которых возникли изменения ритма и глубины дыхания.
•          Ультразвуковое исследование (УЗИ). Метод основан на свойствах ультразвука. С помощью УЗИ можно визуализировать внутренние органы, выявить изменения в их структуре наличие объемных образований (например, кист, опухолей), что может быть необходимо для установления причин нарушений кислотно-щелочного баланса в крови.
•          Компьютерная томография (КТ). Метод позволяет получить послойные

высокоинформативные изображения внутренних органов. Это имеет большое значение для выявления заболевания, ставшего причиной возникновения ацидоза или алкалоза (например, нарушение дыхания, возникшие вследствие кровоизлияния в мозг).

Лечение

Лечение расстройств кислотно-щелочного баланса в крови направлено на терапию основного заболевания, которое привело к развитию ацидоза или алкалоза. Для нормализации уровня рН может проводиться внутривенное введение растворов, нейтрализующих кислоты (при ацидозе) или щелочи (при алкалозе).

Лечение респираторного ацидоза направлено на восстановление ритма и глубины дыхания с возможным переводом пациента на искусственную вентиляцию легких (дыхание с помощью специального аппарата в случаях неэффективности деятельности легких).

При респираторном алкалозе может быть использовано вдыхание воздушных смесей, содержащих углекислый газ.

Профилактика

Специфической профилактики изменений кислотно-щелочного баланса в крови не существует. Пациентам, страдающим заболеваниями, которые могут вызывать изменение рН крови (например, сахарным диабетом) следует строго соблюдать рекомендации лечащего врача, регулярно проходить обследования и лечение.

Рекомендуемые анализы

•          Определение рН крови
•          Определение газового состава крови
•          Общий анализ крови
•          Общий анализ мочи с микроскопией
•          Глюкоза в плазме крови
•          Калий, натрий, хлор в  сыворотке
•          Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
•          Креатинин в сыворотке
•          Мочевина в сыворотке

pH норма, кислотно-щелочной баланс организма человека

Соотношение кислоты и щелочи в организме называется кислотно-щелочным равновесием (балансом), чтобы измерить это соотношение существует показатель «сила водорода», знакомый всем под названием pH. Измеряется уровень pH с помощью индикаторных полосок или pH метра.

Определение нормального, то есть нейтрального уровня жидкости возможно, если окунуть полоску или электрод pH метра в нее. Важно знать о том, нарушен ли кислотно-щелочной баланс, так как он влияет на состояние организма напрямую. pH норма воды по показателям – 7,0. Если показатель ниже, значит в растворе кислотность повышена¸ если показатель выше – понижена. Для человека очень важно, чтобы соблюдалась ph норма. Для каждой жидкости в организме предусмотрена своя пш норма, в зависимости от среды. pH организма человека зависит от соотношения положительно и отрицательно заряженных ионов. 

pH организма человека регулируется таким образом, чтобы усвоение полезных веществ происходило согласно норме, при неправильном кислотно-щелочном балансе минералы и другие питательные вещества могут не усваиваться, это приводит к проблемам со здоровьем, разрушению клеток и, как следствие, болезни или гибели. Следить за уровнем пш важно, измерять можно pH слюны, pH мочи, pH крови. 

Предлагаем купить pH метр в Санкт-Петербурге. Оформление заказа — онлайн на сайте или по телефонам в разделе «Контакты». Возможна курьерская доставка до адреса и самовывоз.

pH мочи норма

Уровень пш мочи покажет, насколько организм усваивает минералы, которые регулируют кислотность. Если ее уровень слишком высок, то идет заимствование кальция, натрия, калия и магния из собственных ресурсов – костей и других органов. Так мы самостоятельно восстанавливаем баланс. При нормальном классическом питании pH мочи составляет 6,0. Если в рационе присутствует много мяса, то пш мочи может быть ниже – 5, 0. Если брать общие показатели и разное питание, то у здорового человека пш мочи норма: 4,5-8,0 (максимальное отклонение). Если показатель отличается от нормы, могут возникать серьезные проблемы со здоровьем, при пониженном pH – ацидоз, при завышенном – алкалоз.

pH слюны норма

pH слюны в норме находится при показателях от 5,6 до 7,9. Также показания могут зависеть от слюноотделения. Рекомендуется измерять pH слюны человека в утреннее время натощак, те соки, которые выделяет организм, в том числе желудок, влияют на болезни полости рта. При низком уровне пш слюны происходит окисление эмали, что приводит к кариесу. Поэтому и рекомендуется полоскание рта с содой, понижающей кислотность. Также рекомендуется полоскать рот щелочной водой, которую можно получить с помощью активаторов воды.

pH крови норма

Анализ pH крови показывает кислотно-щелочное равновесие, которое колеблется с небольшой вариацией. Отклонение от нормальных показателей может привести к серьезным заболеваниям. pH норма крови 7,25 – 7,44. Если pH крови человека сдвигается даже на десятые доли, это может привести к смерти, например при сдвиге на 0,3 человек уже может погибнуть.

Наш организм нормализует усваивание кислых и щелочных продуктов, на нейтрализацию кислых продуктов уходит гораздо больше ресурсов. Кровь, имеющая нормальный уровень пш, способна бороться с опухолями, уничтожая пораженные клетки, при нарушении баланса, если низкий ph крови человека, снижается иммунитет, а, следовательно, организм хуже борется с заболеваниями. Чтобы восстановить ph крови, рекомендуется употреблять продукты, повышающие щелочность крови, лимфоциты будут работать в полную силу, уничтожая поврежденные клетки. Низкий ph крови – большая опасность для человека, проверяйте пш крови, чтобы избежать серьезных осложнений.

Нормализовать ph организма человека можно, изготавливая в домашних условиях щелочную и кислотную воду.

pH воды можно определять, пользуясь прибором ph метр, активаторы воды создают щелочную и кислотную воду, такие приборы помогут Вам нормализовать уровень ph в организме, снизить риск различных заболеваний, в том числе и рака. Ph воды норма — это дистиллированная вода с показателем 7,0. Такую воду рекомендуют для питья при нормальном кислотно-щелочном балансе.

Следить за своим здоровьем необходимо, с помощью знаний о пш показателях Вы сможете себя обезопасить и нормализовать кислотно-щелочной баланс самостоятельно.

pH норма. pH организма человека

По утверждениям исследователя, биохимика и микробиолога Михаила Николаевича Захваткина, развитие многих болезней в организме зависит от единственной причины. Врачи называют эту причину «Кислота и щелочь», другими словами имеет значение для организма определить кислотность (pH) крови, pH мочи, pH слюны. Конечно, если в организме кислостность высокая, то большинство наиболее важных систем выходит из строя, и уйти от развития болезней становится с каждым днем все более сложнее. Поддерживать pH норму среды в организме не так сложно, как кажется, на первый взгляд. Благодаря балансу pH среды организм способен бороться с заболеваниями, нормальный метаболизм организма сохраняется только при pH норме внутренней среды, способствуя правильному протеканию процессов.
Первым делом, необходимо проверить кислотно-щелочной баланс, чтобы выявить pH слюны или мочи, можно воспользоваться тест-полосками. При желании Вы можете купить тест-полоски pH в нашем интернет-магазине, оставив заявку на сайте.
Очень важно своевременно определить и принять меры по изменению pH организма человека. Человеческий организм старается максимально уравновесить соотношение, уровень pH. Если баланс этого уровня нарушен, то стоит срочно обратиться к врачу для своевременной борьбы с возникающими болезнями.

Каким образом происходит определение pH нормы

Вода содержит некоторое количество водород-ионов Н+ и гидроксил-ионов OH-. Кислотность в воде определяет количество ионов водорода, а щелочь определяют гидроксил-ионы. Кислотная особенность жидкости определяется наличием большого количества водород-ионов, а щелочная жидкость с преобладанием гидроксил-ионов. В лабораториях применяют водородный показатель для определения кислотности раствора. Водородный показатель равен отрицательному десятичному логарифму активности водородных ионов, то есть pH. Он определяется значением от 0 до 14 в профессиональных лабораторных условиях. Мы предлагаем вам купить и воспользоваться индикаторными тест-полосками pH для определения кислотности слюны, мочи, жидкости в домашних условиях, со значением от 0 до 12. Имеется специальная шкала сравнения с определением цвета от вишнево-бордовой до темно-синей окраски. Если значение меньше 7, то раствор жидкости кислый, а если больше, то раствор щелочной.

Уровень pH мочи

Показатели ПШ мочи должны быть в пределах от 6,0 до 6,4 в утреннее время, а в вечернее время  — от 6,4 до 7,0. Таким образом, если Ваши показатели совпали с нормами pH мочи, это означает, что Ваш организм в норме. pH мочи свидетельствует о том, насколько правильно организм усваивает полезные минералы, такие, как магний, калий, кальций, натрий. При постоянном повышенном уровне кислотности кости становятся ломкими. Чтобы изменить ситуацию, необходимо сбалансировать питание, подобрать индивидуальную диету.

Уровень pH слюны

Показатели ПШ слюны должны быть в пределах от 6,4 до 6,8 в течение всего дня. Таким образом, если Ваши показатели совпали с нормами pH-слюны, это означает, что Ваш организм здоров. Тест показывает активность ферментов пищеварительного тракта, печени и желудка. При отклонениях от нормы необходимо срочно обратиться к врачу.
Самые лучшие показатели pH слюны и мочи должны быть в пределах от 6,4 до 6,5.
Необходимо также правильно проводить измерение: за один час до еды или после еды через два часа. Не рекомендуется проверять чаще двух раз в неделю и трех раз в день изменение pH организма человека.

Уровень pH крови

Анализ pH крови крови должен дать значение в пределах от 7,36 до 7,42. Если имеется несоответствие на 0,1, то это может подвергнуть организм серьезной паталогии, а при несоответствии на 0,3 человек погибает. Определить уровень ПШ крови могут только в лабораторных кабинетах.
Для того, чтобы избежать развития и проявления многих болезней необходимо правильно питаться, употреблять «живую» или «мертвую» воду для равновесия баланса pH в организме. В нашем интернет-магазине Вы можете купить активатор воды для обретения здоровья и долгих лет жизни.

pH-баланс — лучшее средство для детоксикации организма

Очень часто мы встречаем фразу «кислотно-щелочной баланс» и не всегда понятно, зачем он нужен. Давайте попробуем разобраться, что это такое и насколько важен кислотно-щелочной баланс для организма.

Тело человека на 70-80% состоит из воды, и имеет определенное кислотно-щелочное соотношение, характеризуемое показателем pH. От уровня кислотности зависят все биохимические процессы в организме, а это значит, что любой сбор и отклонение от нормы станет причиной того или иного заболевания.

Чтобы понять, какие показатели должны быть в норме, проанализируем кислотность крови.

Кислотно-щелочное равновесие в крови человека является одним из самых стабильных параметров, поддерживающее кислые и щелочные компоненты в определенном равновесии в очень узких границах.

Кислотность жидкостей внутри человеческого организма в норме совпадает с кислотностью крови и находится в пределах от 7,35 до 7,45 pH.

Даже небольшой сдвиг от указанных пределов может привести к тяжелой патологии. При сдвиге в кислотную сторону возникает состояние, называемое ацидозом, в щелочную — алколозом. Изменение кислотности крови выше 7,8 рН или ниже 6,8 рН несовместимо с жизнью. Кислотность эритроцитов составляет 7,28–7,29 рН.

Организм постоянно стремится уравновесить это соотношение, поддерживая строго определенный уровень pH.

Что вызывает нарушение кислотно-щелочного баланса?

Главная причина закисления организма — неправильное питание. Мы привыкли оценивать пищу с позиций калорийности, содержания белков, углеводов, жиров, витаминов и других веществ. Но любой продукт имеет еще один фундаментальный показатель — кислотную нагрузку пищи.

Кислотная нагрузка измеряется по принципу кислота минус щелочь.

Когда в пище преобладают компоненты, образующие серную кислоту (серосодержащие аминокислоты в белках) или органические кислоты (жиры, углеводы), то кислотная нагрузка имеет положительную величину.

Если в пище больше компонентов, образующих щелочь (органические соли магния, кальция, калия), то кислотная нагрузка представляет собой отрицательную величину.

Большая часть принимаемой нами пищи содержит множество кислот, что приводит к низкому уровню pH. Фаст-фуд, кофе, чай, сахар, лекарства и алкоголь являются основными факторами, способствующими снижению pH.

Когда в организме снижается уровень pH, он начинает использовать резервную компенсационную систему с помощью почек и легких. Чтобы компенсировать низкий уровень pH, организм начинает поглощать кальций из костей, что приводит к остеопорозу.

Нарушение кислотно-щелочного баланса также могут вызвать :

— Психосоматические проблемы, такие как возбуждение, беспокойство и стресс. Мышечное напряжение, затрудненное дыхание приводят к плохому газообмену и поглощению кислорода альвеолами/легкими. В результате клетки всего организма получают меньше энергии и питательных веществ. Чем больше питательных веществ вы получите в результате хорошего газообмена в легких, тем лучше будет функционирование и питание всех клеток организма. Таким образом, органы и клетки будут легче избавляться от токсинов, снижая вероятность неоптимального pH.

— Частое употребление лекарственных препаратов и алкоголя могут вызвать окисление при несбалансированном pH.

Прием алкоголя и одновременный прием нескольких лекарственных препаратов могут причинить вред почкам и печени. Компоненты алкоголя превращаются в кислоту. Алкоголь всасывается в желудке и тонком кишечнике, в результате чего в желудке сразу же начинается фаза деградации с участием ферментов (ADH). Основная фаза деградации происходит после того, как алкоголь абсорбируется в плазме, и в печени начинается расщепление ферментов. Окисление происходит, главным образом, за счет фермента ADH (алкогольдегидрогеназа), который превращает этанол в ацетальдегид. Затем ацетальдегид превращается в уксусную кислоту с помощью фермента ALDH (ацетальдегиддегидрогеназы). 95% алкоголя, поступающего в организм, расщепляется в печени. Из оставшегося количества алкоголя около 2% выводится с мочой, около 2% — с выдыхаемым воздухом и около 1% — с потом.

На данном этапе организм ослабевает и окисляется до такой степени, что может нарушиться естественный процесс очищения. Поэтому накопление загрязненных биологических жидкостей может быть фактором, а затем и причиной слишком высокой кислотности и дисбаланса щелочности (pH).

Низкий уровень pH становится причиной серьезных заболеваний. Поэтому прием препарата, балансирующего уровень pH просто необходим в качестве биодобавки к нашему ежедневному рациону.

Как регулировать кислотно-щелочной баланс?

Основным свойством продуктов, регулирующих кислотно-щелочной баланс, должна быть их способность активировать фазу электролита (биологические жидкости) и осмотическое давление, которое естественным образом присутствует в клеточной мембране. Организм зависит от наличия осмотического давления в водном обмене, что обеспечивает способность отделять токсины без потери жидкости. Примером дисбаланса в электролитном балансе и осмотическом давлении являются процессы в тонком кишечнике. Если у вас диарея без особых причин и вы не можете удерживать жидкости, это означает, что у вас произошел дисбаланс осмотического давления в кишечнике. Данный процесс регулируется с помощью добавки натрия, который восстанавливает давление в клеточной мембране.

В линейке продуктов Norwegian Fish Oil появился препарат NFO pH-Баланс, помогающий регулировать кислотность. NFO pH-Баланс — это порошок, содержащий ценные для организма вещества — кальций, магний, цинк и витамин С.

Благодаря своему положительному эффекту NFO pH-Баланс подходит абсолютно всем людям. Именно это делает продукт таким уникальным.

С помощью NFO pH-Баланс можно восстановить и активировать щелочной и осмотический баланс в организме, чтобы инициировать процессы очистки от токсинов. Используя NFO pH-Баланс во время и после употребления алкоголя, вы снижаете риск смещения кислотно-щелочного баланса в сторону окисления. Следовательно, продукт помогает организму восстановиться после употребления лекарств и алкоголя.

Мы рекомендуем принимать pH-Баланс в качестве антипохмельного средства, так как он наилучшим образом сочетает все необходимые для этого компоненты. Даже большое количество выпитого алкоголя pH-Баланс сможет «сгладить», правильно действуя на организм и снижая высокую кислотность после употребления спиртного.

В результате приема устраняются симптомы, характерные для абстинентного синдрома: головная боль, раздражающие ощущения в подложечной области, головокружение, озноб, жажда, сухость во рту, неприятный запах при разговоре и дыхании. pH-Баланс является не только противопохмельным средством, он также обладает антигипоксическим и антиоксидантным воздействием, активизирует работу органов и тканей, нормализует обмен веществ, оказывает положительное влияние на когнитивную и мышечную активность.

Для предупреждения алкогольного отравления нужно принять 1 дозу за 1 час до начала распития спиртных напитков, 1 дозу во время и 1 дозу после принятия алкоголя.

В составе NFO pH-Баланс есть аскорбиновая кислота. Этот компонент применяется для того, чтобы создать баланс между кислотой и щелочью. Такая комбинация кислотных и щелочных компонентов в одном продукте обеспечивает прямой контроль электролитов (баланс жидкости).

Ежедневный прием препарата NFO pH-Баланс предотвращает такие симптомы, как отек, скованность в суставах, общий отек, повышенное содержание мочевой кислоты, проблемы с газами и боль в спине.

NFO pH-Баланс является комплексным продуктом для детоксикации организма. Он также оказывает контролирующее воздействие на гистамин.

В каких случаях прием NFO pH-Баланс необходим:

— для полной очистки организма

— для обеспечения максимального эффекта всех других добавок

— при употреблении нездоровой пищи

— при использовании лекарств

— при употреблении алкоголя

— для устранения всех проблем с желудком и толстой кишкой

— для лечения аллергий

— для выведения мочевой кислоты

— для выведения жидкости из суставов

— для выведения излишней жидкости

— для получения дополнительной энергии, очистки печени и почек

— для профилактики диареи

— для удаления грибка, в том числе после приема антибиотиков

— для укрепления иммунной системы

— для очистки кожи

— для интенсификации подачи кислорода клеткам

— для лечения всех заболеваний, вызванных грибком Candida

— для снижения уровня кислотности и стабилизации уровня щелочности

Как правильно принимать pH Баланс:

— для профилактики — 2 дозы в день

— с лечебной целью — 4–5 доз в день

— в случае употребления алкоголя — до, во время и после употребления (в дополнение к профилактическому применению)

— для детоксикации организма — 4–5 доз ежедневно в течение 2 месяцев, перерыв 2 недели, затем снова начать профилактическое применение

— для обеспечения максимального эффекта других добавок рН Баланс следует принимать в минимальной профилактической дозе.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: НЕ перемешивайте продукт какими-либо изделиями из металла.

Мифы о кислотно-щелочном балансе

Миф №1: Кислотность жидкостей организма должна быть на уровне 7.4

Многие люди считают, что pH мочи и слюны должен быть на уровне 7.4. Однако это не так. Уровень pH=7.4 — это норма pH крови (7.35-7.45). У мочи и слюны он другой.

Для мочи — нормально быть немного кислой, т.к. это основная жидкость организма, через которую лишние кислоты выводятся. Как правило, pH мочи здорового человека колеблется на уровне 6.0-7.0. Уровень pH слюны может быть равен и 7.4, но идеальный показатель около 6.8 при пробуждении.

Миф №2: Определять pH организма лучше по слюне

Иногда pH советуют определять по слюне — это удобнее и можно сделать в любом месте, в любое время. Однако с точки зрения получения полной и адекватной картины — необходимо измерять pH мочи: это даст представление об объеме лишних кислот в организме, который выводится через почки.

На слюну также может влиять т.н. рефлюкс — попадание кислот из пищевода в ротовую полость — это актуально для людей, страдающих изжогой.

Миф №3:Кислые продукты закисляют, а щелочные — защелачивают

Это далеко не всегда так. Закислением организма является результат биохимических реакций в теле. Сам же продукт может быть кислым — с низким уровнем pH — при этом иметь нейтральное или даже защелачивающее воздействие на организм.

Пример тому — фрукты и ягоды. Почти все фрукты и ягоды имеют кислую среду (лимон, апельсин, яблоко, виноград и т.п.) При этом их воздействие на организм сильно зависит от вашего метаболизма кислот и общего состояния. Если организм закислен, то виноград или яблоки могут иметь негативное воздействие. Т.е. могут закислять. Если же организм не закислен и работает правильно, то Вы можете и не заметить никаких негативных последствий даже, если съедите больше нормы. Однако это не касается соков купленных в магазине, в состав которых входит синтетическая лимонная кислота.

Миф №4:Если pH мочи и слюны низкий, значит организм закислен

Это не совсем так. Закисление организма — хронический процесс. Поэтому важно отследить тенденцию. Если в течение 3-5 дней измерений вы будете наблюдать пониженный уровень pH мочи или слюны, это признак хронического закисления. Если же у вас с утра pH мочи = 5.4, а днем или на следующий день 6.5, значит организм вывел лишние кислоты и кислотно-щелочное равновесие пришло в норму.

Миф №5: Если организм закислен, надо пить соду

Бытует мнение, что кислотно-щелочной баланс организма можно восстановить с помощью соды. В какой-то степени это так. Однако не стоит переоценивать ее возможности.

Пищевая сода — это не природный, а чисто химический продукт — гидрокарбонат натрия (NaНС0ȝ). И как любые химические средства она оказывает сильное воздействие на организм. Это может помочь при выходе из «кислотного кризиса», — Вы можете почувствовать себя лучше, однако это не панацея. Для нормальной работы организму нужен целый спектр минералов — здоровое, качественное питание и вода.

Попытка наладить работу организма исключительно с помощью соды напоминает попытку очистить загрязненное озеро с помощью дезинфекции. Мы можем убить все живое и полезное в этом озере и сделать воду прозрачной, однако это еще не признак гармонии и баланса.

Кислотно-щелочной баланс — Клиника ВАЛМЕД

Начало скучное, но тема важная❗️ Кислотно-щелочной баланс или кислотно-щелочное состояние (КЩС) организма – это совокупность физико-химических и физиологических процессов, которые обеспечивают относительное постоянство водородного показателя физиологических жидкостей организма (крови, слюны, мочи, лимфы).

Почему сохранение нормального КЩС важно для нас? Прекрасный ответ был дан доктором Отто Варбургом, лауреатом Нобелевской премии, за открытие рака в 1931 году: «Никакая болезнь, включая рак, не может существовать в щелочной среде!»

Все хронические болезни развиваются в закисленной среде. 

Итак, рН крови:

• ✅норма 7.35-7.47

• ✅в норме стабильный показатель на протяжении всей жизни

• ✅напрямую влияет на продолжительность жизни и преждевременное старение организма

• ✅хотя значение 7 является нейтральным, но значение рН крови ниже 7.35- уже можно назвать закислением, выше 7.47 -защелачиванием организма. Чаще сталкиваемся с закислением организма.

В жизни мы можем КЩС организма ориентировочно определять по рН мочи. Моча является фильтрованной плазмой крови и имеет свои нормы. В общем анализе мочи всегда есть этот показатель, на который, к сожалению, не всегда обращают внимание 

Определить рН мочи можно с помощью лакмусовых полосок, которые продаются в магазинах медтехники . Полоски для определения pH помогают выяснить реакцию мочи в домашних условиях. 

• ✅Уровень ph мочи здорового человека УТРОМ находится в пределах 6,0 – 6,4. Наиболее оптимальный уровень в пределах 6,4 – 6,6 

• ✅ВЕЧЕРОМ рН мочи оптимальна 6,4 – 7,0

Значение ph около 5,0 говорит о ее резкой закисленности , выше 7,5 – о ее резко щелочной реакции.

• ✅Реакция мочи определяет возможность образования камней: уратных – при рН менее 5.5, оксалатных при рН 5.5-6.0, фосфатных — более 7. При значении pH мочи 6-7 нет условий для образования камней!

Что приводит к «закислению» организма и как он с этим борется? И как можно профилактировать нарушение КЩС?

Причина закисления

мясо , рыба, птица, молочные продукты 🥛, особенно сыри творог, сладкое (не фрукты!): варенье, шоколад , торты, конфеты, мучные изделия (хлеб, выпечка)🥐, алкоголь🥂, сладкие газированные напитки, кофе ️,какао, чёрный чай, уксусы, соусы, майонез, злаки (наименее всего — ячмень, бурый рис).

• ✅недостаточное потребление «ощелачивающих» продуктов. К ним относят: зелень!!!🥦, спелые фрукты  (в том числе лимон, апельсин, сухофрукты, ягоды, овощи 🥑,травяные чаи . Очень интересно с бананом: незрелый банан закисляет, а спелый  ощелачивает.

• ✅недостаточное потребление воды. Причём употребляемая вода должна быть не только в адекватных объемах, но и с нейтральной pH 7 или слабощелочной рН. Газированная вода всегда с кислой рН

• ✅малоподвижный образ жизни,

• ✅стресс,

• ✅плохая экология, недостаточное потребление кислорода.

Поэтому давайте больше есть свежих фруктов и овощей, пить воду, двигаться и радоваться жизни!

Как убить вирусы в организмы с помощью воды

https://sputnik.by/20201202/kislotno-shchelochnoe-ravnovesie-organizma—chto-oznachaet-rn-faktor-organizma-1027905151.html

Просто о здоровье: как связаны проблемы с суставами и показатель pH

Просто о здоровье: как связаны проблемы с суставами и показатель pH

рН фактор организма – его кислотно щелочное равновесие – важнейшая константа жизни, если оно нарушено, организм начинает уничтожать сам себя, пытаясь… 02.12.2020, Sputnik Беларусь

2020-12-02T09:41+0300

2020-12-02T09:41+0300

2020-12-02T09:43+0300

общество

стиль жизни

медицина и здоровье

просто о здоровье

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn11.img.sputnik.by/img/102790/38/1027903881_0:0:1653:935_1920x0_80_0_0_8b26db2020907cedea6bf6661cda696d.jpg

Специалист профилактической медицины Екатерина Степанова продолжает рассказывать о самых главных параметрах организма, которые важно всегда держать на контроле.Кислород + водаВсе мы знаем, что нужно контролировать артериальное давление и измерять пульс. Но есть не менее значимые показатели, информирующие о здоровье организма, о которых мы практически ничего не знаем. Кислотно-щелочное равновесие организма — одно из них.Давайте разберемся по порядку. Человек — единая биологическая система. Ежеминутно, ежесекундно в нас рождаются и умирают миллиарды клеток, они постоянно обновляются. Все эти процессы абсолютно невозможны без кислорода, воды и водорода.Кислород поступает к нам в организм, растворенный в воде. Под определенным давлением 120/80, если мы здоровы, он попадает в кровь, а оттуда разносится к нашим клеткам.Кровь на 85% состоит из жидкой части (в т.ч. из воды) и на 15% — из форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и т.д.). По определению ВОЗ, жизнь — это постоянное перестроение аминокислот в живом организме в воде и с водой при помощи ферментов. Все дело в том, как много кислорода и воды получают клетки.Потому что без воды: немного занимательной химииВода — уникальная жидкость. Это живая информационная структура. Она не имеет формы, запаха, вкуса, она не может бесследно исчезнуть. Но ее кристалл легко разрушить любыми агрессивными действиями: свч- и квч- лучами, активным встряхиванием и т.д.В начале ХХ столетия датский химик Сорен Петр Лауриц ввел показатель рН. Он отражает степень кислотности или щелочности среды.pН определяется количественным отношением в воде ионов Н+ и гидроксид-ионов ОН-, образующихся при диссоциации воды.Шкала pH определяет кислотность вещества со значениями от 1 до 14. Все, что меньше 7 — кислота. Все, что больше 7 — щелочь. Положение 7,0 — условно нейтральное (показатель дистиллированной воды). При растворении в воде каких-либо веществ она меняет свой pH либо в сторону кислоты, либо в сторону щелочи.Почему показатель pH так важен для нас?Наш организм живет и правильно функционирует только в слабощелочной среде. pН главной жидкости организма — крови — 7,43 (+/- 0,02). Этот показатель одинаков для всех людей на Земле.В развитых странах разговор врача с пациентом начинается с показателя рH слюны! Если есть отклонения от нормы — экстренно собирается анамнез физиологии жизни: что ест человек, что пьет, сколько и в каких количествах.По величине показателя рН крови реаниматологи понимают, сколько времени у них осталось, чтобы спасти человека. Да и вообще — есть ли шансы. Показатель биологической смерти организма — рН 7,11.И если мы научимся в этом разбираться, поймем правила биохимической жизни — то здоровое долголетие нам обеспечено априори. Ведь в проблемах нашего здоровья виноваты мы сами, не врачи, ведь они не едят за нас чипсы, шашлык и сосиски.pН — водородный показатель организма, он регулятор всех систем и органов, ведущая константа жизни!Из-за нашего неправильного отношения к себе он может быть не в норме долго: день, месяц, год, потихоньку изнашивая весь организм. Чем позже мы спохватимся, тем труднее будет все восстановить!Люфт уровня pН организма — от 7 до 8. Почему это для нас так важно? Потому что именно в условиях такой среды идут все обменные процессы организма, работа ферментов, выработка гормонов, обмен энергией, развитие жизни!Какие минералы помогают поддерживать pН-баланс?В природе есть 6 щелочных минералов, которые регулируют среду и могут удержать кислород.Это Na, K, Mg, Ca, Fe, Мо (молибден), но он встречается очень редко. Особый интерес представляют первые четыре.Ощущения, когда меняется кислотно-щелочной баланс, знакомы каждому: злоупотребил алкоголем — закислил организм. Поэтому нам подсознательно хочется соленого рассола, а это Na.А когда перенервничал и застучало сердце, сосуды сузились — это Mg. Если вы кислого и консервированного переели — почки откликнулись, поднялась температура, повысилось давление — это К (калий).Когда суставы ломит, зубы крошатся и ногти слоятся, при этом еще и волосы выпадают — в организме нехватка Са.Эти металлы помогают поддерживать нам кислотно-щелочное постоянство внутренней среды организма.Как это происходит? РН крови — 7,43. Все органы и системы нашего организма будут поддерживать этот показатель любой ценой. Даже ценой частичной гибели органа. Организм забирает из себя любимого все, чтобы держать pH-равновесие крови, иначе остановится сердце…Но pH есть не только у крови. У нас есть контрольные среды-жидкости, которые позволяют отслеживать состояние организма и не доводить себя до болезни.рН слюны — 7,0-7,5 (идеал) и этот показатель можно измерить самостоятельно обычными лакмусовыми бумажками. Если почувствовали неладное — рН слюны измеряется каждый час 10 дней с перерывом на ночной сон. Из анализа динамики будет понятно, когда и почему организм дает сбой.Почему так важно пить воду?Практически все, что мы едим и пьем, на 80%-85% имеет кислую среду, а значит, закисляет организм! Сейчас с легкостью можно найти таблицы продуктов щелочных и закисляющих и правильно балансировать свой рацион. Обязательно учитывая, в каких условиях «проживали свою жизнь» продукты, фрукты, овощи и зелень.Важно не забывать и то, что все процессы в организме происходят в воде и с участием воды. Поэтому воду нужно пить обязательно, а также обязательно пить правильную воду: чистую, биологически безопасную, со слабощелочным рН, смягченную и очень желательно отрицательно заряженную. И ни в коем случае не газированную! Углекислота меняет свойства воды, даже минеральной. Превращая практически в яд! Дистиллированную воду тоже пить нельзя — она вымывает минералы! К сожалению, водопроводную тоже. Она уже имеет сдвиг в кислую сторону, как, впрочем, и многие бутилированные воды. Поэтому не лишним будет измерить рН воды — этим вы сохраните свое здоровье.Чем опасно закисление организма?Помимо этого вода вымывает 80% водорастворимых токсинов из организма и образующихся в результате обменных процессов кислот, оберегая наши почки.Мы должны выделять в сутки не менее 1,5 литров мочи светло-соломенного цвета кислой реакции. Если мы безрассудно закисляем организм и не пьем нужную норму правильной воды, то почки фильтруют и выделяют практически уксус, разрушая свои клетки.Когда организм закислен, страдает иммунная система, лимфа не справляется с защитой. Кислота разрушает клетки почек, присоединяется бактериальный фактор — здравствуй пиелонефрит или гламелуронефрит!Идеальные условия существования всех вирусов, грибов, паразитов и других непрошеных гостей — кислая среда! В щелочной среде они просто-напросто гибнут! Это же касается и всех неблагополучных онкологических клеток! Научным путем было доказано, что онкологические клетки стремительно развиваются в кислой и наоборот стремительно гибнут в щелочной! Думаю, это очень серьезный повод, чтобы задуматься!Отчего появляются проблемы с суставами?рН внутрисуставной жидкости — 7,74. Если мы живем как хотим и закисляем организм, то он будет забирать щелочные металлы сначала из суставной жидкости (начинается артрит), потом и из самого хряща, что приведет к его сначала частичному разрушению (артроз), а потом и полному разрушению — тут уже только эндопротез может спасти ситуацию.То же самое происходит и с лимфой и внутримозговой жидкостью. Их рН 7,47-7,5. Если организм не стабилен, находится в состоянии выживания, то ослабевают обеззараживающие свойства лимфы и начинается общая интоксикация с повышением температуры, если же в процесс вовлекается внутримозговая жидкость, то результат может быть роковым.Просто лечить проблему бесполезно, надо стабилизировать рН. Потом что воздействием медикамента на конкретный заболевший орган мы лишь купируем синдром и еще больше закислим организм. По цепочке начнет страдать следующий орган — и опять таблетки, и опять…Пока не будет восстановлена рН-среда — не будет выздоровления!А еще очень важно не забывать про кислород. Дышите хоть иногда правильным воздухом, занимайтесь физкультурой или любой двигательной активностью. Сокращение мышц продвигает лимфу, движение укрепляет наши сосуды, в клетках мышц на митохондриях сгорают наши жиры, переходя в энергию.Кислород в определенной степени выравнивает рН организма. Будьте радостными и счастливыми, потому что положительные эмоции меняют структуру воды в жизненную для нас сторону, это тоже научно доказано! Любите себя и будьте здоровы!

https://sputnik.by/20201101/samye-vazhnye-pokazateli-zdorovya-nashego-organizma-1027722836.html

https://sputnik.by/20170317/izvestnyj-pediatr-rasskazal-kak-ukrepit-detskij-immunitet-i-nado-li-delat-privivki-1027894222.html

https://sputnik.by/20160219/1020267903.html

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

2020

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Новости

ru_BY

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

https://cdnn11.img.sputnik.by/img/102790/38/1027903881_34:-1:1559:958_1920x0_80_0_0_9aef29cef03bae4b7504356d0754f9b3.jpg

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

общество, стиль жизни, медицина и здоровье, просто о здоровье, здоровье

09:41 02.12.2020 (обновлено: 09:43 02.12.2020)

рН фактор организма – его кислотно щелочное равновесие – важнейшая константа жизни, если оно нарушено, организм начинает уничтожать сам себя, пытаясь поддерживать этот важный показатель.

Специалист профилактической медицины Екатерина Степанова продолжает рассказывать о самых главных параметрах организма, которые важно всегда держать на контроле.

Самые важные показатели здоровья нашего организма

1 ноября 2020, 16:36

Кислород + вода

Все мы знаем, что нужно контролировать артериальное давление и измерять пульс. Но есть не менее значимые показатели, информирующие о здоровье организма, о которых мы практически ничего не знаем. Кислотно-щелочное равновесие организма — одно из них.

Давайте разберемся по порядку. Человек — единая биологическая система. Ежеминутно, ежесекундно в нас рождаются и умирают миллиарды клеток, они постоянно обновляются. Все эти процессы абсолютно невозможны без кислорода, воды и водорода.

Кислород поступает к нам в организм, растворенный в воде. Под определенным давлением 120/80, если мы здоровы, он попадает в кровь, а оттуда разносится к нашим клеткам.

Кровь на 85% состоит из жидкой части (в т.ч. из воды) и на 15% — из форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и т.д.). По определению ВОЗ, жизнь — это постоянное перестроение аминокислот в живом организме в воде и с водой при помощи ферментов. Все дело в том, как много кислорода и воды получают клетки.

Потому что без воды: немного занимательной химии

Вода — уникальная жидкость. Это живая информационная структура. Она не имеет формы, запаха, вкуса, она не может бесследно исчезнуть. Но ее кристалл легко разрушить любыми агрессивными действиями: свч- и квч- лучами, активным встряхиванием и т.д.

В начале ХХ столетия датский химик Сорен Петр Лауриц ввел показатель рН. Он отражает степень кислотности или щелочности среды.

pН определяется количественным отношением в воде ионов Н+ и гидроксид-ионов ОН-, образующихся при диссоциации воды.

Шкала pH определяет кислотность вещества со значениями от 1 до 14. Все, что меньше 7 — кислота. Все, что больше 7 — щелочь. Положение 7,0 — условно нейтральное (показатель дистиллированной воды). При растворении в воде каких-либо веществ она меняет свой pH либо в сторону кислоты, либо в сторону щелочи.

Почему показатель pH так важен для нас?

Наш организм живет и правильно функционирует только в слабощелочной среде. pН главной жидкости организма — крови — 7,43 (+/- 0,02). Этот показатель одинаков для всех людей на Земле.

В развитых странах разговор врача с пациентом начинается с показателя рH слюны! Если есть отклонения от нормы — экстренно собирается анамнез физиологии жизни: что ест человек, что пьет, сколько и в каких количествах.

По величине показателя рН крови реаниматологи понимают, сколько времени у них осталось, чтобы спасти человека. Да и вообще — есть ли шансы. Показатель биологической смерти организма — рН 7,11.

И если мы научимся в этом разбираться, поймем правила биохимической жизни — то здоровое долголетие нам обеспечено априори. Ведь в проблемах нашего здоровья виноваты мы сами, не врачи, ведь они не едят за нас чипсы, шашлык и сосиски.

pН — водородный показатель организма, он регулятор всех систем и органов, ведущая константа жизни!

Из-за нашего неправильного отношения к себе он может быть не в норме долго: день, месяц, год, потихоньку изнашивая весь организм. Чем позже мы спохватимся, тем труднее будет все восстановить!

Люфт уровня pН организма — от 7 до 8. Почему это для нас так важно? Потому что именно в условиях такой среды идут все обменные процессы организма, работа ферментов, выработка гормонов, обмен энергией, развитие жизни!

Какие минералы помогают поддерживать pН-баланс?

В природе есть 6 щелочных минералов, которые регулируют среду и могут удержать кислород.

Это Na, K, Mg, Ca, Fe, Мо (молибден), но он встречается очень редко. Особый интерес представляют первые четыре.

Ощущения, когда меняется кислотно-щелочной баланс, знакомы каждому: злоупотребил алкоголем — закислил организм. Поэтому нам подсознательно хочется соленого рассола, а это Na.

Педиатр Дмитрий Чеснов: чтобы быть здоровым, ребенок должен болеть

17 марта 2017, 11:53

А когда перенервничал и застучало сердце, сосуды сузились — это Mg. Если вы кислого и консервированного переели — почки откликнулись, поднялась температура, повысилось давление — это К (калий).

Когда суставы ломит, зубы крошатся и ногти слоятся, при этом еще и волосы выпадают — в организме нехватка Са.

Эти металлы помогают поддерживать нам кислотно-щелочное постоянство внутренней среды организма.

Как это происходит? РН крови — 7,43. Все органы и системы нашего организма будут поддерживать этот показатель любой ценой. Даже ценой частичной гибели органа. Организм забирает из себя любимого все, чтобы держать pH-равновесие крови, иначе остановится сердце…

Но pH есть не только у крови. У нас есть контрольные среды-жидкости, которые позволяют отслеживать состояние организма и не доводить себя до болезни.

рН слюны — 7,0-7,5 (идеал) и этот показатель можно измерить самостоятельно обычными лакмусовыми бумажками. Если почувствовали неладное — рН слюны измеряется каждый час 10 дней с перерывом на ночной сон. Из анализа динамики будет понятно, когда и почему организм дает сбой.

Почему так важно пить воду?

Практически все, что мы едим и пьем, на 80%-85% имеет кислую среду, а значит, закисляет организм! Сейчас с легкостью можно найти таблицы продуктов щелочных и закисляющих и правильно балансировать свой рацион. Обязательно учитывая, в каких условиях «проживали свою жизнь» продукты, фрукты, овощи и зелень.

Важно не забывать и то, что все процессы в организме происходят в воде и с участием воды. Поэтому воду нужно пить обязательно, а также обязательно пить правильную воду: чистую, биологически безопасную, со слабощелочным рН, смягченную и очень желательно отрицательно заряженную. И ни в коем случае не газированную! Углекислота меняет свойства воды, даже минеральной. Превращая практически в яд! Дистиллированную воду тоже пить нельзя — она вымывает минералы! К сожалению, водопроводную тоже. Она уже имеет сдвиг в кислую сторону, как, впрочем, и многие бутилированные воды. Поэтому не лишним будет измерить рН воды — этим вы сохраните свое здоровье.

Нейрохирург: мозг гения и идиота одинаковы, тайна в чем-то другом

19 февраля 2016, 08:44

Чем опасно закисление организма?

Помимо этого вода вымывает 80% водорастворимых токсинов из организма и образующихся в результате обменных процессов кислот, оберегая наши почки.

Мы должны выделять в сутки не менее 1,5 литров мочи светло-соломенного цвета кислой реакции. Если мы безрассудно закисляем организм и не пьем нужную норму правильной воды, то почки фильтруют и выделяют практически уксус, разрушая свои клетки.

Когда организм закислен, страдает иммунная система, лимфа не справляется с защитой. Кислота разрушает клетки почек, присоединяется бактериальный фактор — здравствуй пиелонефрит или гламелуронефрит!

Идеальные условия существования всех вирусов, грибов, паразитов и других непрошеных гостей — кислая среда! В щелочной среде они просто-напросто гибнут! Это же касается и всех неблагополучных онкологических клеток! Научным путем было доказано, что онкологические клетки стремительно развиваются в кислой и наоборот стремительно гибнут в щелочной! Думаю, это очень серьезный повод, чтобы задуматься!

Отчего появляются проблемы с суставами?

рН внутрисуставной жидкости — 7,74. Если мы живем как хотим и закисляем организм, то он будет забирать щелочные металлы сначала из суставной жидкости (начинается артрит), потом и из самого хряща, что приведет к его сначала частичному разрушению (артроз), а потом и полному разрушению — тут уже только эндопротез может спасти ситуацию.

То же самое происходит и с лимфой и внутримозговой жидкостью. Их рН 7,47-7,5. Если организм не стабилен, находится в состоянии выживания, то ослабевают обеззараживающие свойства лимфы и начинается общая интоксикация с повышением температуры, если же в процесс вовлекается внутримозговая жидкость, то результат может быть роковым.

Просто лечить проблему бесполезно, надо стабилизировать рН. Потом что воздействием медикамента на конкретный заболевший орган мы лишь купируем синдром и еще больше закислим организм. По цепочке начнет страдать следующий орган — и опять таблетки, и опять…

Пока не будет восстановлена рН-среда — не будет выздоровления!

А еще очень важно не забывать про кислород. Дышите хоть иногда правильным воздухом, занимайтесь физкультурой или любой двигательной активностью. Сокращение мышц продвигает лимфу, движение укрепляет наши сосуды, в клетках мышц на митохондриях сгорают наши жиры, переходя в энергию.

Кислород в определенной степени выравнивает рН организма. Будьте радостными и счастливыми, потому что положительные эмоции меняют структуру воды в жизненную для нас сторону, это тоже научно доказано! Любите себя и будьте здоровы!

PH Norm (480 + 50) Сироп | Цена, использование, дозировка, состав и заменители бренда

PH Norm (480 + 50) Сироп

PH Norm (480 + 50) — это комбинированный препарат с фиксированной дозой (FDC), производимый и продаваемый компанией Meridian Medicare Ltd. Это лекарство представляет собой комбинацию более чем одного активного ингредиента. или вещество в пределах одного типа фармацевтической формы. Основными действующими веществами или солями в этом препарате являются магальдрат, симетикон. Этот препарат выпускается в форме сиропа.Общая упаковка, доступная для этого лекарства, состоит из 170 мл и стоит 33,5 рупий (около 0,469 доллара США)

Сведения о лекарстве для нормы PH (480 + 50)

Использование: Почему это лекарство прописал?

Основными действующими веществами или солями в PH Norm (480 + 50) являются:

• Магальдрат-480 мг
• Симетикон-50 мг

Магальдрат
Показания (предписанные или используемые в качестве): Кислотно-пептические расстройства.Рефлюкс-эзофагит.

Для получения более подробной информации о Magaldrate , его показаниях, рецептах, применении, дозировке, мерах предосторожности, побочных эффектах и ​​т. Д., Пожалуйста, проверьте: Magaldrate ..

Симетикон
Показания (предписанные или используемые как): Симетикон используется для лечения симптомов газа, таких как дискомфортное или болезненное давление, чувство полноты и вздутие живота. Иногда это лекарство назначают для других целей; обратитесь к своему врачу или фармацевту за дополнительной информацией.

Для получения более подробной информации о Simethicone , его показаниях, рецептах, применении, дозировке, мерах предосторожности, побочных эффектах и ​​т. Д., Пожалуйста, проверьте: Simethicone ..

PH Norm (480 + 50) Бренды лекарств Заменители с аналогичной комбинацией фиксированных доз (FDC):

В качестве заменителей PH Norm (480 + 50) здесь перечислены 5 брендов препаратов с фиксированной дозировкой (FDC), которые имеют такие же Комбинация с фиксированной дозой активных веществ или ингредиентов (например, магальдрат-480 мг, симетикон-50 мг).
Обратите внимание, что можно попросить врача или фармацевта заменить FDC Brand Version на предписанный бренд FDC, если таковой имеется.Комбинированные препараты с фиксированными дозами все чаще используются из-за преимуществ комбинированного действия активных ингредиентов, вводимых вместе. Однако необходимо исследовать возможные преимущества в клинической ситуации по сравнению с возможными недостатками для каждого фиксированного комбинированного лекарственного средства и для каждой дозы фиксированного комбинированного лекарственного средства. Потенциальные преимущества комбинированных препаратов с фиксированной комбинацией могут также включать противодействие одним ингредиентом побочной реакции, вызываемой другим, и упрощение терапии, ведущее к улучшению соблюдения режима лечения.

Поиск брендов лекарств по алфавиту

pH мочи — обзор

Манипуляции с pH мочи

Манипуляции с pH мочи могут эффективно уменьшить канальцевую реабсорбцию слабых неполярных кислот и оснований. Манипулирование pH мочи может усилить выведение кислотных или основных химических веществ с помощью механизма, известного как захват ионов. ²³ Мембраны нефрона обычно более проницаемы для неионизированных и неполярных молекул. Соединения фильтруются и секретируются в неионизированной форме слабых кислот или оснований путем неионной диффузии через клеточные мембраны.При изменении pH мочи изменение внутрипросветного pH способствует образованию более высокой внутриканальцевой фракции ионизированного лекарственного средства, эффективно захватывая ионизированный фрагмент в мочевом пространстве, поскольку ионизированная форма больше не может пересекать клеточную мембрану. ²³ Для слабых кислот щелочная моча увеличивает ионизированную фракцию. Кислая моча делает то же самое со слабыми основаниями. В каждом случае увеличение ионизированной формы препарата снижает реабсорбцию, усиливая выведение почками. ²⁴ Подщелачивание мочи может использоваться для усиления выведения салицилатов и фенобарбитала. ²⁵ Есть также некоторые доказательства его эффективности при токсичности метотрексата и отравлениях хлорфеноксигербицидами. ²³ Подкисление мочи можно использовать для усиления выведения хлорохина, амфетамина, хинина и фенциклидина. ²⁶

Подщелачивание мочи может быть достигнуто путем добавления 150 мг-экв бикарбоната натрия к 1 л 5% -ной декстрозы в воде (D5W) для работы со скоростью от 100 до 250 см3 / час.Цель состоит в том, чтобы достичь pH мочи более 7, для чего обычно требуется от 0,25 до 0,5 мг-экв / кг / час (таблица 51-1). ²⁷ Этого можно добиться только в том случае, если у пациента сохранена функция почек, и следует избегать ощелачивания мочи у пациентов с тяжелым острым повреждением почек (ОПП). Риски ощелачивания мочи включают перегрузку объемом, алкалиемию, гипернатриемию и гипокалиемию. ²³ Важно лечить гипокалиемию, потому что это предотвратит ощелачивание мочи, способствуя дистальной секреции водорода вместо секреции калия.Гипокалиемии можно избежать, добавляя от 20 до 40 мг-экв хлорида калия на каждый литр D5W с бикарбонатом натрия. ¹⁹ Ацетазоламид усиливает ощелачивание мочи, но его следует избегать из-за риска ухудшения системной ацидемии, которая может усилить токсичность некоторых отравлений, особенно салицилатов. ²⁸

Подкисление мочи используется редко из-за возможности ухудшения почечной недостаточности при многих отравлениях. Было показано, что гидрохлорид аргинина или хлорид аммония являются эффективными агентами подкисления мочи.Хотя подкисление мочи может усилить выведение слабых оснований, его нельзя рекомендовать в качестве лечения токсичности этих соединений. Осложнения закисления мочи включают миоглобинурию, острую почечную недостаточность и гиперкалиемию. ²⁶

Мониторинг гастроэзофагеального рефлюкса: pH и импеданс: GI Motility online

Верх страницы

Введение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является широко распространенным заболеванием в Соединенных Штатах, где 40% взрослого населения часто жалуются на изжогу, один из основных симптомов ГЭРБ. ¹ Sandler et al. оценили общие (т.е. прямые и косвенные) затраты на лечение ГЭРБ в 9,8 миллиарда долларов (в долларах 1998 года), заняв четвертое место среди наиболее распространенных желудочно-кишечных заболеваний в США (19 миллионов случаев в год) и самое дорогое заболевание среди пищеварительный тракт. ² Во всем мире распространенность симптомов ГЭРБ варьируется от Южной Америки (например, о частых симптомах ГЭРБ сообщает 21% взрослого населения Аргентины) ³ до Азии (например, о частых симптомах ГЭРБ сообщает 21% взрослого населения Аргентины).g., 4,7% населения Кореи и 12,1% населения Японии сообщают об изжоге не реже одного раза в месяц) ^{4, 5} и в Европу (например, 21% населения Финляндии сообщает об изжоге не реже одного раза в месяц, тогда как Распространенность симптомов рефлюкса среди населения Норвегии составляет около 31%) ^{6, 7} .

С тех пор, как Элисон ⁸ описала рефлюкс-эзофагит в 1946 году, арсенал клинически доступных инструментов для диагностики ГЭРБ стал более сложным по мере внедрения новых технологий и подходов.Это было вызвано необходимостью исследовать природу симптомов пищевода (изжога, срыгивание, дисфагия, боль в груди и т. Д.) При отсутствии эндоскопических доказательств поражения слизистой оболочки пищевода и, в последнее время, чтобы понять причины стойких пищеводных симптомов у пациентов. на сильнодействующей кислотной супрессивной терапии.

В этом обзоре обсуждается роль мониторинга pH пищевода и комбинированного многоканального внутрипросветного импеданса и мониторинга pH (мониторинг MII-pH) в диагностике ГЭРБ.

Верх страницы

Мониторинг pH пищевода

Spencer ⁹ в 1969 году опубликовал первый отчет об использовании длительного внутрипищеводного мониторинга pH для изучения ГЭРБ, но только в середине 1970-х годов Johnson and DeMeester ¹⁰ установили первые нормальные значения. для этой техники. Мониторинг внутриэзофагеального pH облегчает изучение роли кислого гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с пищеводными симптомами при отсутствии эндоскопически видимых поражений (т.э., эндоскопия отрицательная рефлюксная болезнь). На протяжении многих лет многие эксперты считали этот метод золотым стандартом диагностики ГЭРБ. PH пищевода можно контролировать в течение продолжительных периодов времени, используя либо обычные системы на основе катетера, либо, в последнее время, беспроводные pH-капсулы, прикрепленные к дистальному отделу пищевода.

Обычный катетерный мониторинг pH

Основными компонентами систем катетерного мониторинга pH являются (1) гибкий катетер с датчиком (датчиками) pH и (2) регистратор данных.Катетеры pH пищевода используют либо стеклянный, либо сурьмяный сенсор pH, а электрод сравнения может быть размещен либо вне пищевода (внешний эталон), либо встроен в катетер пищевода (т. Е. Встроенный внутренний эталон). Лабораторные исследования показывают, что более дорогие стеклянные электроды превосходят электроды из монокристаллической сурьмы, поскольку они намного быстрее реагируют на изменения pH, имеют меньший дрейф и лучший линейный отклик. ¹¹ Однако в клинических условиях менее дорогие сурьмянистые электроды обеспечивают аналогичные результаты и лучший комфорт при установке по сравнению с более крупными (до 4.5 мм) стеклянные электроды. ¹² Хотя изготовление катетеров со встроенным внутренним эталоном технически сложнее, они более надежны, чем катетеры с внешними кожными электродами сравнения, для которых потеря контакта с кожей или вызванные потоотделением изменения ионного состава вокруг электрода сравнения могут привести к искусственные значения pH.

При подготовке к мониторингу pH пищевода датчики калибруются в буферных растворах с различными значениями pH, выбранными производителем оборудования.Мониторинг pH пищевода обычно является амбулаторной процедурой, и пациентов просят голодать не менее 4 часов перед помещением зонда pH. Катетер обычно вводят трансназально, а датчик pH помещают в дистальный отдел пищевода. У взрослого населения дистальный датчик pH пищевода располагается на 5 см выше манометрически расположенной проксимальной границы нижнего сфинктера пищевода. ³ Поскольку манометрию сложно или невозможно выполнить у детей и младенцев, детские гастроэнтерологи часто используют формулу Штробеля на основе роста для определения глубины размещения датчика pH в пищеводе у этой группы пациентов. ¹³ Иногда более последовательное размещение дистального пищеводного датчика pH у детей и младенцев может быть выполнено под рентгеноскопическим контролем относительно диафрагмы. Положение у взрослых было достигнуто глобальным консенсусом и считается оптимальной глубиной для мониторинга воздействия кислоты на дистальный отдел пищевода и предотвращения случайного проскальзывания в желудок. Хотя практически все лаборатории используют 5 см выше нижнего сфинктера пищевода (НПС) (рис. 1), отдельные группы предпочитают также использовать второй проксимальный участок пищевода (на 15 или 20 см выше НПС), чтобы лучше охарактеризовать эпизоды рефлюкса.В других случаях (например, при кислотоподавляющей терапии) второй датчик pH помещается в желудок, на 10 см ниже LES, чтобы контролировать внутрижелудочную кислотность. После того, как катетер размещен и прикреплен к носу, чтобы ограничить его движение, начинается запись данных pH. Большинство коммерчески доступных систем собирают данные каждые 4–5 секунд. В течение периода наблюдения пациенты должны воспроизводить в максимально возможной степени повседневные сценарии, в течение которых они испытывают симптомы.Пациентам предоставляют дневники и просят записывать время и состав принятой пищи, периоды вертикального и лежачего положения, а также время появления симптомов. Обычно амбулаторные данные о pH записываются в течение 24 часов, хотя недавние данные показывают, что 16-часовые исследования предоставляют точную информацию и улучшают переносимость пациентом. ¹⁴ Дискомфорт, испытываемый некоторыми пациентами из-за наличия рН-катетера в течение дня мониторинга, ограничивает клиническую применимость катетерного амбулаторного мониторинга рН.Несмотря на то, что телеметрические записи внутрижелудочного pH (с использованием капсулы Heidelberg) были впервые зарегистрированы в середине 1960-х годов, ^{15, 16} , только недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило системы бескатетерного мониторинга pH для клинического использования. ¹⁷ Система Bravo ^® (Medtronic Inc. Миннеаполис, Миннесота) включает в себя капсулу диаметром 26 мм, 5,5 мм, 6,5 мм, содержащую сурьмяный pH-электрод с внутренним эталоном, миниатюрную электронику с радиочастотным передатчиком и батареей, систему доставки капсул и внешний приемник для мониторинга внутрипищеводного pH (рис. 2).Система доставки капсулы вводится трансорально, и капсула располагается на 6 см выше определяемого эндоскопическим методом разделения слизистой оболочки желудочно-пищеводного тракта («Z-линия»). Как только капсула «протыкается» до слизистой оболочки пищевода, система доставки удаляется, и каждые 5 секунд записываются данные о pH дистального отдела пищевода. Измерения pH передаются на внешний приемник, который хранит эти данные. Помимо повышенного комфорта пациента, эта система имеет преимущество фиксированного размещения pH-электрода, исключающего риск «проскальзывания» в желудок, а также продолжительной (от 48 до 72 часов) записи.К сожалению, эти преимущества компенсируются высокой стоимостью pH-капсулы, необходимостью эндоскопии для точного размещения, риском потери данных во время процесса беспроводной передачи / приема и непрактичностью наличия нескольких участков записи. Удаление катетера, что неудивительно, привело к лучшему применению для амбулаторного мониторинга pH. Исследование, проведенное с группой пациентов, которые проходили мониторинг pH как с помощью катетера, так и без катетера, показало, что, если бы у них был выбор, пациенты, безусловно, предпочли бы беспроводную систему, а не систему на основе катетера.Пациентам, которые испытывают сильный дискомфорт от капсулы, прикрепленной к дистальному отделу пищевода, требуется вторая эндоскопия для отделения капсулы. Напротив, чрезмерный дискомфорт, испытываемый при использовании pH-катетера, можно значительно облегчить, просто проинструктировав пациента вынуть катетер.

Рисунок 1: Амбулаторное размещение pH-катетера.

a: Двухканальный проксимальный и дистальный мониторинг pH пищевода используется для наблюдения за пациентами с симптомами рефлюкса после терапии.b: Двухканальный дистальный мониторинг pH пищевода и желудка используется для наблюдения за пациентами с симптомами рефлюкса, получающими кислотосупрессивную терапию.

Интерпретация данных pH пищевода

Как катетерные, так и бескатетерные системы мониторинга pH предоставляют информацию о присутствии кислоты в пищеводе. Основные вопросы, по которым мониторинг pH пищевода может дать данные, следующие: (1) Превышает ли кислотное воздействие дистальных отделов пищевода пациентов то, что отмечается у нормальных людей? (2) Связаны ли симптомы, о которых сообщает пациент во время мониторинга pH, с гастроэзофагеальным рефлюксом?

Количественная оценка гастроэзофагеального рефлюкса

Считается, что нормальный pH пищевода близок к pH 7.0. Наиболее распространенное определение гастроэзофагеального рефлюкса во время мониторинга pH — это внезапное снижение внутрипищеводного pH до ниже 4,0, при этом нижний уровень pH достигается в течение 30 секунд с начала падения (рис. 3). Причины выбора этого порогового значения включают наблюдения, что пепсин, главный протеолитический фермент желудочного секрета, неактивен выше этого значения, ¹⁸ , и потому, что пациенты с ГЭРБ с большей вероятностью будут сообщать об изжоге при внутрипищеводном pH ниже 4,0. ¹⁹ На протяжении многих лет это пороговое значение оспаривалось исследователями, приводившими аргументы в пользу того, что порог pH выше или ниже 4. Есть исследования, предполагающие, что лучшего различения между здоровыми добровольцами и пациентами с симптомами рефлюкса можно достичь при пороге pH 5,0. ²⁰ исследований, предполагающих, что лучшее различие между пациентами с симптомами рефлюкса и здоровыми добровольцами происходит в пределах полного диапазона между pH 3,0 и 6,0, а не одного значения pH, ²¹ и исследования, предлагающие разные пороговые значения pH для разных положений на основе pH кривые распределения. ²² Хотя эти различные пороговые значения часто сообщаются в клинических испытаниях, исходное пороговое значение pH 4,0 для выявления гастроэзофагеального рефлюкса преобладало для рутинных клинических испытаний.

После установления определенного порогового значения (например, pH 4,0) для идентификации эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса можно определить несколько параметров для количественной оценки количества рефлюкса: количество эпизодов со снижением pH ниже 4,0, количество эпизодов определенной продолжительности ( например, 5 минут) при pH ниже 4.0, а продолжительность внутрипищеводного pH ниже 4,0.

Наиболее часто используемый параметр для количественной оценки воздействия кислоты на пищевод — это процент времени, в течение которого pH составляет менее 4,0 (то есть время, в течение которого pH пищевода составляет менее 4,0, деленное на общее время регистрации, выраженное в процентах).

Изменения положения тела, активности и состояния сознания (например, бодрствование или сон) влияют на внутрижелудочное давление, давление LES в состоянии покоя, болюсный клиренс и нейтрализацию слюнной кислоты, что приводит к различиям в физиологическом количестве гастроэзофагеального рефлюкса в различных телах. позиции.Поэтому о воздействии кислоты на пищевод часто сообщают отдельно для разных положений тела (вертикальное или лежачее). Еще одним аргументом в пользу «нормализации» времени воздействия кислоты на пищевод путем расчета процента времени, в течение которого pH составляет менее 4,0, являются наблюдения, что отдельные субъекты проводили разное количество времени в вертикальном и лежачем положении. Последняя деталь в сообщении времени воздействия кислоты (процент времени pH менее 4,0) относится к исключению периодов приема пищи из времени записи. Причина этой коррекции основана на наблюдениях, что некоторые продукты, особенно напитки (газированные напитки, вино, соки), имеют значение pH ниже 4.0 и, если не исключено, будет искусственно увеличивать эпизоды рефлюкса и время воздействия кислоты пищевода. Исключение периодов приема пищи из анализа предпочтительнее ограничения приема пищи только «нейтральными» продуктами, поскольку последний подход противоречил бы инструкциям, данным пациентам во время мониторинга pH, чтобы попытаться воспроизвести ситуации (включая прием пищи), которые могут вызвать симптомы.

Нормальные значения для процента времени, когда pH ниже 4,0, были установлены как для катетерных, так и для беспроводных систем на основе исследований на здоровых добровольцах (Таблица 1).Отдельные значения для каждого метода необходимы, поскольку существует различие в расположении датчика, используемого каждым методом, и исследования Weusten et al. ²³ показали, что внутрипищеводное воздействие кислоты различается в зависимости от уровня, на котором оно измеряется. Данные внутрипищеводного pH от отдельных пациентов сравниваются с этими значениями, и время воздействия кислоты в пищеводе указывается как нормальное или ненормальное (рис. 4).

Рисунок 4: Амбулаторные записи мониторинга pH.

a: Нормальное воздействие кислоты на проксимальный и дистальный отдел пищевода.b: Аномальное воздействие кислоты на дистальный отдел пищевода в вертикальном положении. c: Аномальное воздействие кислоты на дистальный отдел пищевода в вертикальном и лежачем положении.

Другой метод представления данных о воздействии кислоты на пищевод — это кумулятивная оценка, первоначально установленная Джонсоном и ДеМистером (оценка JD). ⁵ Оценка JD была недавно заменена оценкой DeMeester, которая широко используется в хирургической литературе и учитывает и взвешивает шесть различных параметров: (1) общий процент времени pH менее 4.0, (2) процент времени pH менее 4,0 в вертикальном периоде, (3) процент времени pH менее 4,0 в периоде лежачего положения, (4) общее количество эпизодов рефлюкса, (5) общее количество эпизодов рефлюкса, более длительных чем 5 минут, и (6) продолжительность самого продолжительного эпизода рефлюкса. Оценка автоматически рассчитывается и сообщается большинством имеющихся в продаже программ для измерения pH вместе с индивидуальным временем воздействия. Исследования, сравнивающие совокупный балл с временным pH менее 4,0, показали, что последний различает, по крайней мере, так же хорошо, как балл между здоровыми добровольцами и пациентами с ГЭРБ. ^{24, 25} Независимо от того, используется ли составная оценка или индивидуальное время воздействия кислоты, детальная оценка отслеживания pH имеет решающее значение для распознавания и исключения артефактов (рис. 5). Еще одним недостатком оценки является то, что она не включает никакой информации о связи симптома / рефлюкса.

Оценка взаимосвязи между симптомами и кислотным рефлюксом

По нашему опыту, оценка взаимосвязи между симптомами и кислотным рефлюксом так же важна, как и количественная оценка воздействия кислоты на пищевод.Есть разные способы оценить связь между симптомами и эпизодами рефлюкса.

Самый простой способ оценить эту связь — сообщить индекс симптомов. Впервые описанный Wiener et al., ²⁶ , индекс симптомов — это процент симптомов, которым предшествует падение рН пищевода ниже 4,0 в течение 5-минутного временного окна, деленное на общее количество симптомов. Индекс симптомов должен определяться отдельно для разных симптомов, и положительная ассоциация симптомов объявляется, если индекс симптомов больше или равен 50% (т.е., по крайней мере, половине описанных симптомов в течение 5-минутного временного окна предшествует внутрипищеводный pH ниже 4,0). На протяжении многих лет определение и использование индекса симптомов подвергалось сомнению. На основании анализа чувствительности пациентов с болью в груди Lam et al. ²⁷ предложили использовать более короткое 2-минутное временное окно после начала эпизода рефлюкса, в котором должен появиться симптом, чтобы его можно было считать связанным с рефлюксом.

Признавая, что у пациентов с множественными эпизодами рефлюкса и небольшим количеством симптомов ассоциация может возникать случайно, другие авторы рекомендовали использовать, помимо индекса симптомов, индекс чувствительности к симптомам.Индекс чувствительности к симптомам определяется как процент эпизодов рефлюкса, связанных с симптомами, от общего числа эпизодов рефлюкса. Индекс чувствительности симптомов более 10% еще больше усилит ассоциацию симптомов с рефлюксом.

Используя комплексный вероятностный подход, Weusten et al. ²⁸ предложили вероятность ассоциации симптомов (SAP), утверждая, что этот параметр преодолевает некоторые ограничения индекса симптома и индекса чувствительности симптома.SAP пытается оценить, возможно ли, исходя из статистического подхода, паттерн рефлюкса и симптомы в течение периода наблюдения возникли случайно или связь симптомов и эпизодов рефлюкса не случайна. Имеющееся в продаже программное обеспечение позволяет сообщать SAP в процентах на основе оригинальной методологии, описанной Weusten et al. При интерпретации SAP важно помнить, что этот параметр указывает статистическую вероятность, с которой связаны симптомы и эпизоды рефлюкса.Следовательно, только SAP выше 95% (т.е. вероятность того, что эта ассоциация возникла случайно, составляет менее 5%) считается положительной.

Комбинированный многоканальный мониторинг внутрипросветного импеданса и pH (MII-pH)

Несмотря на то, что многие клиницисты и исследователи считают мониторинг pH пищевода (катетерный или бескатетерный) «золотым стандартом» для измерения гастроэзофагеального рефлюкса, этот метод имеет некоторые присущие ограничения. Методы обнаружения гастроэзофагеального рефлюкса ограничивают мониторинг pH пищевода до выявления только эпизодов рефлюкса, во время которых pH падает ниже 4.0, поэтому предоставляется ограниченная информация об эпизодах рефлюкса, во время которых pH не опускается ниже 4,0 (т. Е. Некислотный рефлюкс). Это ограничение стало еще более важным, поскольку поставщики первичной медико-санитарной помощи обычно используют испытания ингибиторов протонной помпы (ИПП) в клинической практике, что приводит к изменению структуры пациентов с ГЭРБ, направленных на консультацию. Гастроэнтерологи и желудочно-кишечные хирурги чаще получают консультации для оценки пациентов с устойчивыми симптомами ГЭРБ, получающих кислотосупрессивную терапию.В недавних сообщениях подчеркивается ограничение обычного мониторинга pH пищевода при обнаружении эпизодов рефлюкса у пациентов, принимающих кислотосупрессивную терапию. ²⁹ Это, скорее всего, является результатом ограничения обычного мониторинга pH для разделения пациентов, у которых стойкие симптомы связаны с эпизодами рефлюкса с pH выше 4,0 (т. Е. Некислотный рефлюкс), от тех пациентов, у которых симптомы не связаны с какими-либо симптомами. тип рефлюкса.

Принципы тестирования MII-pH

В 1991 году Silny ³⁰ был первым, кто описал многоканальный внутрипросветный импеданс (MII), новый метод определения внутрипищеводного болюсного движения.Этот метод основан на измерении сопротивления переменному току (т.е. импеданса) содержимого просвета пищевода. Когда пара электродов, разделенных изолятором (т. Е. Катетером), помещается внутрь пищевода, электрическая цепь замыкается электрическими зарядами (т. Е. Ионами), присутствующими в слизистой оболочке пищевода, окружающей катетер. Проводимость пустого просвета пищевода относительно стабильна, электрическая цепь регистрирует значения от 2000 до 4000 Ом.Появление жидкого болюса в сегменте измерения импеданса распознается как быстрое падение импеданса, поскольку повышенное содержание ионов в болюсе улучшает электрическую проводимость между двумя электродами. Импеданс будет оставаться низким до тех пор, пока болюс присутствует между двумя электродами, и начнет расти, как только болюс будет удален из сегмента путем сокращения. Присутствие газа в сегменте измерения импеданса распознается по увеличению импеданса, обычно выше 5000 Ом, поскольку отсутствуют электрические заряды, замыкающие цепь, когда два электрода подвешены в воздухе.Импеданс вернется к исходным значениям после того, как воздушный болюс пройдет и электроды снова войдут в контакт со слизистой оболочкой пищевода. Присутствие смешанного (т. Е. Газ-жидкость, жидкость-газ) болюса распознается по изменениям импеданса, указывающим на присутствие воздуха и жидкости (Рисунок 6).

Установка серии сегментов измерения импеданса на катетере (т. Е. Многоканального импеданса) позволяет не только определять наличие болюса на различных уровнях, но также определять направление движения болюса.Глотание определяется по изменению импеданса, прогрессирующему от проксимального к дистальному направлениям, что указывает на движение аборального болюса. Эпизоды рефлюкса обнаруживаются по изменению импеданса, прогрессирующему от дистального к проксимальному, что указывает на оральное болюсное движение (рис. 7). Эти изменения импеданса очень чувствительны, как показали исследования Srinivasan et al. ³¹ у нормальных добровольцев показали способность импеданса обнаруживать глотки размером всего 1 мл. Такая высокая чувствительность имеет недостатки, поскольку изменения импеданса не позволяют точно определить объем глотания или рефлюкса.

Многоканальный внутрипросветный импеданс может быть добавлен к обычным pH-катетерам (комбинированный MII-pH), что позволяет более полно характеризовать эпизоды рефлюкса, включая физические свойства (например, жидкость, газ, смесь), химические свойства (например, кислотные или некислотные) , высота рефлюкса, наличие и клиренс болюса, а также наличие и клиренс кислоты.

Мониторинг гастроэзофагеального рефлюкса с использованием комбинированного MII-pH

С точки зрения пациента комбинированный мониторинг MII-pH ничем не отличается от катетерного мониторинга pH.Комбинированный катетер MII-pH диаметром 2,1 мм (рис. 8) вводят трансназально в пищевод и желудок, а затем устанавливают так, чтобы pH-электрод пищевода располагался на 5 см выше проксимальной границы LES. Наиболее часто используемая конструкция катетера у взрослых (6MII-2pH с желудочным датчиком) собирает данные о pH с 5 см выше LES, данные pH желудка с 10 см ниже LES и данные импеданса с 3, 5, 7, 9, 15, и на 17 см выше ЛЕС. Хотя этот катетер в настоящее время наиболее часто используется для наблюдения за пациентами, получающими кислотосупрессивную терапию, доступны и другие конструкции, которые использовались в исследованиях по мониторингу проксимального и гипофарингеального рефлюкса. ³² Данные записываются с частотой дискретизации 50 Гц и сохраняются на флэш-карте регистратора данных (Sleuth System, Sandhill Scientific Inc., Highland Ranch, CO). В течение периода наблюдения пациенты должны воспроизводить в максимально возможной степени повседневные сценарии, в течение которых они испытывают симптомы. Пациентам предоставляют дневники, и их просят записывать время и последовательность приема пищи, время приема препаратов, подавляющих кислоту, периоды вертикального и лежачего положения, а также время появления симптомов.По завершении исследования катетер удаляется, данные загружаются и анализируются с использованием специального программного обеспечения (Bioview Analysis, Sandhill Scientific Inc.).

Анализ комбинированных данных MII-pH

Комбинированный MII-pH представляет собой сдвиг в парадигме тестирования GERD. Эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса обнаруживаются по характерным изменениям импеданса (то есть прогрессирующим падением внутрипросветного импеданса от дистального к проксимальному направлениям), а данные датчика pH пищевода просто используются для классификации гастроэзофагеального рефлюкса на кислый или некислотный.Традиционно эпизод гастроэзофагеального рефлюкса с обнаруженным MII с сопутствующим падением pH ниже 4,0 классифицируется как кислотный, а эпизод рефлюкса с обнаружением MII, когда pH остается выше 4,0, классифицируется как некислотный (рис. 9). ³³ Критики утверждали, что в соответствии с химическим определением кислоты и некислоты, основанным на уравнении растворения воды, любой раствор с pH ниже 7,0 следует считать кислотным. В недавнем консенсусном заявлении группа ведущих экспертов по пищеводу предложила новую классификацию эпизодов ГЭР. ³⁴ Новая (Порто) классификация разделяет гастроэзофагеальный рефлюкс, обнаруженный MII, на кислый, если pH падает сверху до ниже 4,0, слабокислый, если pH составляет от 4,0 до 7,0, и слабощелочной, если pH внутри пищевода во время MII- Выявленный эпизод рефлюкса остается выше 7,0. Хотя эта новая классификация предлагает лучший компромисс для химического и классического определения кислоты и некислоты в физиологии желудочно-кишечного тракта, традиционная классификация с использованием порогового значения pH 4,0 лучше подчеркивает концепцию, которая используется для выявления эпизодов рефлюкса с pH выше 4.0 требуется метод, отличный от обычного мониторинга pH.

В дополнение к информации о pH, комбинированный MII-pH позволяет классифицировать эпизоды рефлюкса только на жидкость, если во всех каналах отмечается только падение импеданса; только газ, если во всех каналах наблюдается только повышение импеданса; или смешанные (жидкость – газ, газ – жидкость), если отмечена комбинация двух моделей.

Кроме того, измерение импеданса на нескольких уровнях в пищеводе позволяет определить высоту рефлюкса, и считается, что эпизоды ГЭР распространяются на проксимальный отдел пищевода, если изменения импеданса, указывающие на присутствие жидкости, обнаруживаются на 15 см выше LES.

Данные импеданса количественно определяют количество эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса, время присутствия болюса на различных уровнях в пищеводе и время воздействия кислоты пищевода (т. Е. Время pH менее 4,0).

Интерпретация комбинированных данных MII-pH

Хотя комбинированный мониторинг MII-pH представляет собой сдвиг в парадигме тестирования рефлюкса, важно признать, что традиционная информация о pH все еще присутствует. Данные датчика pH позволяют сообщать время воздействия кислоты на пищевод (т.е.е. процент времени pH менее 4,0). Данные импеданса просто расширяют полученную информацию.

Подобно интерпретации обычных данных мониторинга pH, объединенные данные MII-pH могут использоваться для количественной оценки количества рефлюкса и оценки взаимосвязи между симптомами и эпизодами рефлюкса. Основное преимущество комбинированного MII-pH по сравнению с обычным мониторингом pH заключается в том, что он облегчает анализ взаимосвязи между симптомами и всеми типами рефлюкса, как кислотными, так и некислотными.Таким образом, отрицательное комбинированное исследование MII-pH более эффективно для исключения рефлюкса по сравнению с обычным мониторингом pH.

Многоцентровое исследование с участием 60 здоровых добровольцев, прошедших кислотосупрессивную терапию, позволило количественно оценить несколько параметров импеданса и pH и установить нормальные значения для этого метода. ³⁵ В настоящее время проводятся исследования кислотосупрессивной терапии на здоровых добровольцах с целью установления нормальных значений импеданса и параметров pH, которые можно использовать для более точной оценки количества рефлюкса у пациентов с симптомами, получающих кислотосупрессивную терапию.Пока эти результаты не будут доступны, мы рекомендуем использовать общие (кислотные и некислотные) параметры, установленные у здоровых добровольцев, не принимающих терапию, для интерпретации количества рефлюкса на терапии. Обоснование этого подхода основано на предыдущих наблюдениях, что кислотосупрессивная терапия в первую очередь изменяет состав гастроэзофагеального рефлюкса и, в меньшей степени, количество эпизодов рефлюкса. ³⁶ По нашему мнению, более важным параметром при интерпретации результатов мониторинга MII-pH по подавлению кислотности является оценка взаимосвязи между симптомами и кислотным и некислотным рефлюксом.Хотя кислотосупрессивная терапия очень эффективна в лечении поражений пищевода, ежедневная терапия ИПП контролирует симптомы рефлюкса только у 60–65% пациентов. ³⁷ Используя индекс симптомов, основанный на 5-минутном временном окне, мы недавно обнаружили, что примерно половина пациентов, получающих терапию ИПП два раза в день и направленных в специализированный центр, имеют положительную связь между симптомами и стойким рефлюксом. ³⁸ У большинства пациентов с положительным индексом симптомов симптомы временно связаны с некислотным рефлюксом.Предварительные данные о результатах предполагают, что эта ассоциация имеет клиническое значение, поскольку пациенты, перенесшие лапароскопическую фундопликацию по Ниссену из-за стойких симптомов на кислотосупрессивной терапии, связанной с продолжающимся рефлюксом, по-видимому, выиграют от хирургического вмешательства. ³⁹

Физиология, кислотно-щелочной баланс — StatPearls

Введение

Для поддержания гомеостаза человеческий организм использует множество физиологических приспособлений. Одно из них — поддержание кислотно-щелочного баланса.При отсутствии патологических состояний pH человеческого тела колеблется от 7,35 до 7,45 при среднем уровне 7,40. Почему именно этот номер? Почему бы не использовать нейтральное число 7,0 вместо слабощелочного 7,40? Такой уровень pH идеален для многих биологических процессов, одним из самых важных является насыщение крови кислородом. Кроме того, многие промежуточные продукты биохимических реакций в организме ионизируются при нейтральном pH, что затрудняет использование этих промежуточных продуктов.

pH ниже 7.35 — это ацидемия, а pH выше 7,45 — алкалиемия. Из-за важности поддержания уровня pH в необходимом узком диапазоне в организме человека есть компенсаторные механизмы. Это обсуждение призвано дать общее представление о кислотно-щелочном балансе в организме, обеспечивая систематический подход к пациентам, которые обращаются с состояниями, вызывающими изменения pH.

Человеческое тело испытывает четыре основных типа кислотных расстройств: метаболический ацидоз, метаболический алкалоз, респираторный ацидоз и респираторный алкалоз.Если возникает одно из этих условий, человеческое тело должно вызвать противовес в виде противоположного состояния. Например, если человек страдает метаболической ацидемией, его организм будет пытаться вызвать респираторный алкалоз для компенсации. Компенсация редко приводит к полностью нормальному значению pH 7,4. При использовании терминов ацидемия или алкалиемия подразумевается, что в целом pH является кислым или щелочным, соответственно. Хотя это и не обязательно, может быть полезно использовать эту терминологию для различения отдельных процессов и общего состояния pH пациента, поскольку одновременно могут возникать множественные дисбалансы.[1] [2]

Cellular

Основное понимание дыхания на клеточном уровне важно для понимания кислотно-щелочного равновесия в организме человека. Аэробное клеточное дыхание необходимо для жизни человека; люди — облигатные аэробы. Хотя отдельные клетки могут выполнять анаэробное дыхание, для поддержания жизни в них должен присутствовать кислород. Одним из побочных продуктов аэробного клеточного дыхания является углекислый газ. Упрощенное химическое уравнение, обозначающее аэробное клеточное дыхание:

Первая стадия клеточного дыхания — это гликолиз, который берет шестиуглеродную глюкозу и расщепляет ее на две молекулы пирувата, каждая из которых содержит три атома углерода.Гликолиз использует два АТФ и создает четыре АТФ, что означает, что он генерирует два чистых АТФ. Для этого процесса не нужен кислород. Поскольку пациенты часто испытывают дефицит, стоит отметить, что магний является кофактором двух реакций гликолиза.

В конце концов молекулы пирувата окисляются и вступают в цикл TCA. Цикл TCA генерирует NADH из NAD +, FADh3 из FAD и двух молекул АТФ. Это аэробный процесс, требующий кислорода. Пируват попадает в митохондрии и образует ацетил-КоА с потерей углекислого газа.Этот избыток углекислого газа затем выдыхается во время выдоха.

Последним этапом аэробного клеточного дыхания является цепь переноса электронов (ETC). ETC производит большую часть АТФ, образующегося при клеточном дыхании, при этом создается 34 молекулы АТФ. Чтобы произошла реакция ETC, необходим кислород. Если кислорода недостаточно, продукты гликолиза вступают в реакцию, называемую ферментацией, с образованием АТФ. Побочный продукт брожения — молочная кислота.Во время гликолиза и цикла TCA NAD + восстанавливается до NADH, а FAD — до FADh3. Восстановление характеризуется увеличением количества электронов. Это то, что движет ETC. Для каждой отдельной молекулы глюкозы десять молекул НАД + превращаются в молекулы НАДН, которые производят по три молекулы АТФ в ETC.

Этот процесс аэробного клеточного дыхания характеризует потребность человека в кислороде. Анаэробное дыхание позволяет организму вырабатывать некоторое количество АТФ при недостатке кислорода; однако этот процесс генерирует только два АТФ, в отличие от 38 АТФ, производимых при аэробном дыхании.Двух молекул АТФ на реакцию недостаточно для поддержания жизни.

Как отмечалось выше, диоксид углерода образуется как побочный продукт цикла TCA. Этот углекислый газ играет важную роль в кислотно-щелочном балансе в организме, что демонстрируется следующей реакцией:

Углекислый газ, образующийся во время клеточного дыхания, соединяется с водой с образованием угольной кислоты. Затем угольная кислота диссоциирует на бикарбонат и ион водорода. Эта реакция — одна из многих буферных систем в организме человека; он сопротивляется резким изменениям pH, позволяя человеку оставаться в узком физиологическом диапазоне pH.Эта буферная система находится в равновесии, то есть все компоненты реакции существуют по всему телу и смещены в сторону уравнения, соответствующую окружающей среде. Эта реакция может происходить и происходит без фермента; однако карбоангидраза — это фермент, который помогает в этом процессе. Он катализирует первую реакцию, описанную выше, с образованием угольной кислоты, которая затем может свободно диссоциировать на бикарбонат и ион водорода. Карбоангидраза находится в эритроцитах, почечных канальцах, слизистой оболочке желудка и клетках поджелудочной железы.

Другие буферные системы в организме человека включают фосфатную буферную систему, белки и гемоглобин. Все они содержат основания, которые принимают ионы водорода, что предотвращает резкое падение pH. Фосфатная буферная система, хотя и присутствует во всем мире, важна для регулирования pH мочи. Белки помогают регулировать внутриклеточный pH. Красные кровяные тельца используют описанную выше реакцию, чтобы помочь гемоглобиновому буферу; углекислый газ может диффундировать через красные кровяные тельца и соединяться с водой. Одно только это вызовет увеличение количества ионов водорода; однако гемоглобин может связывать ионы водорода.Гемоглобин также может связывать углекислый газ без этой реакции. Это зависит от количества кислорода, связанного с гемоглобином. Это называется эффектом Холдейна и эффектом Бора. Когда гемоглобин насыщен кислородом, он имеет более низкое сродство к CO2 и ионам водорода и способен его высвобождать. [3] [4]

Участвующие системы органов

Каждая система органов человеческого тела зависит от баланса pH; однако почечная система и легочная система являются двумя основными модуляторами. Легочная система регулирует pH с помощью углекислого газа; по истечении срока действия углекислый газ выбрасывается в окружающую среду.Из-за того, что углекислый газ образует угольную кислоту в организме при соединении с водой, количество выдохшего углекислого газа может вызвать повышение или понижение pH. Когда дыхательная система используется для компенсации метаболических нарушений pH, эффект проявляется в течение нескольких минут или часов.

Почечная система влияет на pH, реабсорбируя бикарбонат и выводя фиксированные кислоты. Будь то патология или необходимая компенсация, почки выводят или реабсорбируют эти вещества, влияющие на pH. Нефрон — функциональная единица почки.Кровеносные сосуды, называемые клубочками, транспортируют вещества, обнаруженные в крови, в почечные канальцы, так что некоторые из них могут быть отфильтрованы, а другие реабсорбируются в кровь и рециркулируются. Это верно для ионов водорода и бикарбоната. Если бикарбонат реабсорбируется и / или кислота выделяется с мочой, pH становится более щелочным (увеличивается). Когда бикарбонат не реабсорбируется или кислота не выводится с мочой, pH становится более кислым (снижается). Компенсация метаболизма почечной системой занимает больше времени: дни, а не минуты или часы.

Функция

Физиологический pH человеческого тела важен для многих процессов, необходимых для жизни, включая доставку кислорода к тканям, правильную структуру белка и бесчисленные биохимические реакции, которые зависят от нормального pH, чтобы быть в равновесии и полноте.

Доставка кислорода в ткани

Кривая диссоциации кислорода представляет собой график, изображающий отношение парциального давления кислорода к насыщению гемоглобина. Эта кривая относится к способности гемоглобина доставлять кислород к тканям.Если кривая смещена влево, p50 уменьшается, а это означает, что количество кислорода, необходимое для насыщения гемоглобина на 50%, уменьшается и что сродство гемоглобина к кислороду увеличивается. Этот сдвиг влево вызывает pH в алкалотическом диапазоне. Когда происходит снижение pH, кривая смещается вправо, что указывает на снижение сродства гемоглобина к кислороду.

Структура белка

Трудно переоценить важность белков в организме человека.Они составляют ионные каналы, переносят необходимые липофильные вещества по всему нашему в основном липофобному телу и участвуют в бесчисленных биологических процессах. Чтобы белки выполняли необходимые функции, они должны быть в правильной конфигурации. Заряды белков — это то, что позволяет им существовать в правильной форме. Когда pH изменяется за пределы физиологического диапазона, эти заряды изменяются. Белки денатурируются, что приводит к пагубным изменениям в архитектуре, которые вызывают потерю правильной функции.

Биохимические процессы

В организме человека многие химические реакции находятся в равновесии. Один из наиболее важных ранее упоминался уравнением:

Принцип Ле Шателье гласит, что при изменении переменных концентрации, давления или температуры система, находящаяся в равновесии, соответствующим образом отреагирует, чтобы восстановить новое устойчивое состояние. Для приведенной выше реакции это означает, что если образуется больше ионов водорода, уравнение сдвинется влево, так что образуется больше реагентов, и система может оставаться в равновесии.Так работают компенсаторные механизмы pH; если имеется метаболический ацидоз, почки не выводят достаточно ионов водорода и / или не реабсорбируют достаточное количество бикарбоната. Дыхательная система реагирует увеличением минутной вентиляции (часто путем увеличения частоты дыхания) и выдыханием большего количества CO2 для восстановления равновесия. [5]

Сопутствующее тестирование

Отбор проб газов артериальной крови (ГКК) — это тест, который часто выполняется в стационарных условиях для оценки кислотно-щелочного статуса пациента.Для забора крови из артерии, часто лучевой, используется игла, и кровь анализируется для определения таких параметров, как pH, pC02, pO2, HCO3, сатурация кислорода и другие. Это позволяет врачу лучше понять состояние пациента. ГД особенно важны для тяжелобольных. Они являются основным инструментом, который используется для адаптации к потребностям пациента на аппарате ИВЛ. Ниже приведены наиболее важные нормальные значения для ABG:

Возможность быстрого и эффективного чтения ABG, особенно в отношении стационарной медицины, имеет первостепенное значение для качественного ухода за пациентом.

1. Посмотрите на pH

2. Определите, является ли он ацидотическим, щелочным или находится в пределах физиологического диапазона

3. Уровень PaCO2 определяет респираторный вклад; высокий уровень означает, что дыхательная система снижает pH, и наоборот.

4. Уровень HCO3- указывает на метаболический / почечный эффект. Повышенный уровень HCO3- увеличивает pH и наоборот.

5. Если pH является ацидотическим, ищите число, которое соответствует более низкому pH.Если это респираторный ацидоз, уровень CO2 должен быть высоким. Если у пациента метаболическая компенсация, уровень HCO3- также должен быть высоким. Метаболический ацидоз будет обозначен низким значением HCO3-.

6. Если pH является щелочным, снова определите, какое значение вызывает это. Респираторный алкалоз означает низкий уровень CO2; метаболический алкалоз должен давать высокий уровень HCO3. Компенсация в любой системе будет отражена противоположным образом; при респираторном алкалозе метаболический ответ должен быть низким HCO3-, а при метаболическом алкалозе респираторный ответ должен быть высоким.

7. Если уровень pH находится в физиологическом диапазоне, но PaCO2 и / или бикарбонат не находятся в пределах нормы, вероятно, имеется смешанное заболевание. Кроме того, компенсация происходит не всегда; именно тогда клиническая информация приобретает первостепенное значение.

8. Иногда бывает трудно установить, есть ли у пациента смешанное заболевание. Об этом позже.

Другие тесты, которые важно выполнять при анализе кислотно-щелочного статуса пациента, включают те, которые измеряют уровни электролитов и функцию почек.Это помогает врачу собрать информацию, которая может быть использована для определения точного механизма кислотно-щелочного дисбаланса, а также факторов, способствующих возникновению расстройств. [6] [3]

Патофизиология

Метаболический ацидоз с увеличением анионной щели

Первичный метаболический ацидоз, то есть первичное кислотно-основное нарушение, имеет множество причин. Они разделяются на те, которые вызывают высокий анионный разрыв, и те, которые не вызывают. Анионный разрыв в плазме помогает врачам определить причину метаболического ацидоза.Когда присутствует метаболический ацидоз, измеряются определенные ионы в крови, которые помогают определить этиологию ацидемии. Анионная щель увеличивается всякий раз, когда бикарбонат теряется из-за его объединения с ионом водорода, который ранее был присоединен к основанию конъюгата. Когда бикарбонат соединяется с ионом водорода, образуется угольная кислота (h3CO3). Основанием конъюгата может быть любой отрицательно заряженный ион, не являющийся бикарбонатом или хлоридом.

Формула для анионной щели:

Люди электрически нейтральны, но все катионы и анионы не измеряются.Нормальный анионный промежуток равен 8 +/- 4. Большая часть этого числа приходится на альбумин; этот анион не учитывается в формуле, что является важной причиной того, что зазор не приближается к нулю. Альбумин обычно составляет 4 мг / дл. Из-за большого влияния альбумина на анионный разрыв, если уровень альбумина у пациента ненормальный, их ожидаемый анионный разрыв не будет точным. Это можно исправить с помощью простой математики. Нормальный анионный интервал и уровень альбумина различаются в три раза (нормальный анионный интервал 12, нормальный альбумин 4 мг / дл).Если у пациента величина анионной щели равна 24, это означает, что присутствует 12 единиц конъюгированного основания, что обычно не связано с комбинацией ионов водорода с бикарбонатом. Если у этого же пациента уровень альбумина 3 мг / дл, их ожидаемый анионный разрыв должен фактически составлять около 9. Это означает, что вместо 12 единиц присутствующего конъюгированного основания на самом деле имеется 15 единиц.

Более сложный метод анализа ионного вклада в изменение pH — это сильная ионная разница / сильная ионная щель.Этот метод подчеркивает влияние других ионов на кислотно-щелочной баланс и полезен для изучения кислотно-щелочного баланса. Однако этот подход более обременительный, чем стандартная анионная щель, и требует дополнительных расчетов. Поэтому многие считают, что его использование в клинической практике ограничено.

Мнемоника МУДПИЛЫ классически использовалась для обучения студентов причинам метаболического ацидоза с высоким анионным разрывом. МУДПИЛЫ означает метанол, уремию, диабетический кетоацидоз, паральдегид, инфекцию, лактоацидоз, этиленгликоль и салицилаты.Было предложено усовершенствовать новую мнемонику GOLDMARK. GOLDMARK — это анаграмма для гликолей (этилена и пропилена), оксопролина, лактата, метанола, аспирина, почечной недостаточности и кетонов. Если у пациента наблюдается анионный разрыв более 12, эти мнемоники помогают запомнить возможные причины расстройства. [7] [8]

Метаболический ацидоз с узкой анионной щелью

Если ацидоз затрагивает нормальную анионную щель, происходит потеря бикарбоната, а не повышенное количество ионов водорода, с сопутствующим увеличением ионов хлора.Чтобы сохранить физиологически нейтральное состояние, ионы хлора мигрируют из клеток во внеклеточное пространство. Это вызывает повышение уровня хлорида в сыворотке крови пациента и поддерживает нормальный уровень анионной щели. Это означает, что метаболический ацидоз без аномальной анионной щели также является гиперхлоремическим метаболическим ацидозом. Метаболический ацидоз без увеличения анионной щели является результатом многих процессов, включая тяжелую диарею, почечный канальцевый ацидоз (RTA) I типа, длительный прием ингибиторов карбоангидразы и отсасывание желудочного содержимого.Когда у пациента гиперхлоремический ацидоз с узкой ионной щелью, врач может рассчитать анионную щель мочи (UAG), чтобы определить этиологию.

Ниже приводится уравнение для анионного разрыва мочи, где Na — натрий, K — калий, а Cl — хлорид:

Почечная система пытается смягчить последствия патологического метаболического ацидоза путем выделения аммония (Nh5 +) с мочой. UAG от 20 до 90 мэкв / л означает низкую или нормальную секрецию Nh5 +. От -20 до -50 мэкв / л предполагает, что основной причиной метаболического ацидоза является длительная тяжелая диарея.

Еще одна важная формула для лечения метаболического ацидоза — это формула Winter. Это уравнение дает клиницисту ожидаемое значение PCO2. Это важно, потому что может присутствовать другое кислотно-щелочное нарушение.

Формула Винтера:

Если значение PCO2 находится в пределах ожидаемого PCO2, смешанного расстройства нет, только респираторная компенсация. Когда значение ниже или выше ожидаемого, наблюдается смешанный беспорядок; ниже означало бы респираторный алкалоз, а выше — респираторный ацидоз.Сокращение для формулы Winter состоит в том, что последние две цифры pH +/- 2 примерно равны ожидаемому PCO2. [9] [10]

Респираторный ацидоз

Во время выдоха углекислый газ, вырабатываемый клеточным дыханием, выбрасывается в окружающую среду. В организме человека углекислый газ соединяется с водой через карбоангидразу и образует угольную кислоту, которая диссоциирует на ион водорода и бикарбонат. Вот почему снижение частоты дыхания приведет к снижению pH; чем больше углекислого газа выдыхается, тем меньше углекислого газа присутствует в этой реакции.

Респираторный ацидоз как первичное заболевание часто вызывается гиповентиляцией. Это может быть связано с множеством причин, включая хроническую обструктивную болезнь легких, злоупотребление / передозировку опиатами, тяжелое ожирение и травму головного мозга. Когда возникает респираторный ацидоз, метаболический ответ должен заключаться в увеличении количества бикарбоната через почечную систему. Это происходит не всегда, и патология почек может легко препятствовать соответствующему физиологическому ответу, что приводит к повышенной опасности для пациента.

Метаболический алкалоз

Метаболический алкалоз также можно разделить на две основные категории, которые помогают установить причину: чувствительный к хлоридам и нечувствительный к хлоридам. При не реагирующем на хлориды метаболическом алкалозе содержание хлоридов в моче составляет <20 мэкв / л. Некоторые причины включают рвоту, гиповолемию и прием мочегонных средств.

Респираторный алкалоз

Любая патология, приводящая к повышенному выделению углекислого газа, может привести к респираторному алкалозу.Когда избыток CO2 выдыхается, pH человеческого тела увеличивается из-за того, что образуется меньше углекислоты. Физиологически подходящей компенсацией является уменьшение количества бикарбоната, вырабатываемого почечной системой. Некоторые причины респираторного алкалоза включают панические атаки с гипервентиляцией, тромбоэмболию легочной артерии, пневмонию и салицилатную интоксикацию. [11]

Клиническая значимость

Кислотно-щелочной баланс в организме человека — один из важнейших физиологических процессов.Клиническое значение кислотно-щелочного баланса трудно отрицать. Некоторые из наиболее частых случаев госпитализации связаны с заболеваниями, которые могут серьезно повлиять на кислотно-щелочной баланс. Вот почему клиницистам важно понимать основные принципы, которые управляют этой частью гомеостаза человека.

Ссылки

1.

Цао Й, Ван М., Юань Й, Ли С., Бай Кью, Ли М. Газы артериальной крови и кислотно-щелочной баланс у пациентов с синдромом гипертонии, вызванной беременностью.Exp Ther Med. 2019 Янв; 17 (1): 349-353. [Бесплатная статья PMC: PMC6307481] [PubMed: 30651802]

2.

Кастро Д., Патил С.М., Кинаган М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 января 2021 г. Газ артериальной крови. [PubMed: 30725604]

3.

Пател С., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 24 июня 2021 г. Респираторный ацидоз. [PubMed: 29494037]

4.

Бринкман Дж. Э., Шарма С. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2020 г. Физиология, метаболический алкалоз. [PubMed: 29493916]

5.

Бринкман Дж. Э., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2020 г. Респираторный алкалоз. [PubMed: 29489286]

6.

Rajkumar P, Pluznick JL. Кислотно-щелочная регуляция в проксимальных канальцах почек: использование новых датчиков pH для поддержания гомеостаза. Am J Physiol Renal Physiol. 01 ноября 2018; 315 (5): F1187-F1190.[Бесплатная статья PMC: PMC6293293] [PubMed: 30066586]

7.

Burger MK, Schaller DJ. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 ноября 2020 г. Метаболический ацидоз. [PubMed: 29489167]

8.

Марано М. [Об использовании формулы Винтерса при хроническом метаболическом ацидозе]. Преподобный Псикиатр Салуд Мент. 2015, январь-март; 8 (1): 45-6. [PubMed: 25434279]

9.

Беренд К. Обзор диагностической оценки метаболического ацидоза с нормальным анионным разрывом.Почки Дис (Базель). 2017 декабрь; 3 (4): 149-159. [Бесплатная статья PMC: PMC5757610] [PubMed: 29344509]

10.

Шарма С., Хашми М.Ф., Аггарвал С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 мая 2021 г. Гиперхлоремический ацидоз. [PubMed: 29493965]

11.

Raphael KL, Ix JH. Корреляция уровня аммония в моче и осмоляльного разрыва мочи у реципиентов трансплантата почки. Clin J Am Soc Nephrol. 2018 Апрель 06; 13 (4): 638-640. [Бесплатная статья PMC: PMC5969467] [PubMed: 29519951]

pH слюны: диагностический биомаркер

J Indian Soc Periodontol.2013 июль-август; 17 (4): 461–465.

Шармила Балига

Отделение пародонтологии и имплантологии, MA Rangoonwala College of Dental Science and Research Centre, Pune, Maharashtra, India

Sangeeta Muglikar

Отделение пародонтологии и имплантологии, MA Rangoonwala College of Dental Science and Research College of MA Rangoonwala Center, Пуна, Махараштра, Индия

Рахул Кале

Отделение пародонтологии и имплантологии, M.Колледж стоматологических наук и исследовательский центр А. Рангунвала, Пуна, Махараштра, Индия

Отделение пародонтологии и имплантологии, Колледж стоматологических наук и исследовательский центр MA Рангунвала, Пуна, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr Шармила Балига, Отделение пародонтологии и имплантологии, MA Rangoonwala College of Dental Science and Research Center, 2390-B, KB Hidayatullah Road, New Modikhana, Azam Campus, Camp, Pune — 411 001, Maharashtra, India.Электронная почта: ni.oc.oohay@alimrahsagilab

Получено 7 октября 2012 г .; Принято 12 июля 2013 г. на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Цели:

Слюна содержит множество факторов защиты организма.Он влияет на образование зубного камня и заболевания пародонта. Были проведены различные исследования, чтобы найти точную корреляцию биомаркеров слюны с заболеваниями пародонта. Из-за множества биомаркеров и сложностей в их определении pH слюны можно попробовать использовать в качестве быстрого теста у врача. Целью этого исследования было проанализировать pH слюны и определить его отношение к тяжести заболевания пародонта.

Дизайн исследования:

Популяция исследования состояла из 300 пациентов.Они были разделены на три группы по 100 пациентов в каждой: группа A имела клинически здоровую десну, группа B имела генерализованный хронический гингивит и группа C имела генерализованный хронический пародонтит. У каждого пациента собирали рандомизированную нестимулированную слюну и проверяли pH. Данные были проанализированы статистически с использованием метода дисперсионного анализа.

Результаты:

pH слюны был более щелочным у пациентов с генерализованным хроническим гингивитом по сравнению с контрольной группой ( P = 0.001), тогда как пациенты с генерализованным хроническим пародонтитом имели более кислый pH по сравнению с контрольной группой ( P = 0,001).

Заключение:

Эти результаты указывают на значительное изменение pH в зависимости от тяжести состояния пародонта. PH слюны показывает значительные изменения и, следовательно, имеет отношение к тяжести заболевания пародонта. Таким образом, pH слюны можно использовать в качестве быстрого диагностического биомаркера.

Ключевые слова: Гингивит / физиопатология, концентрация водородных ионов, пародонтит, слюна / физиология

ВВЕДЕНИЕ

Заболевания полости рта, такие как кариес, пародонтит и неприятный запах изо рта, всегда возникают на границе между микробной экосистемой и тканью хозяина.Изменения микробной динамики и динамики окружающей среды в микробных экосистемах могут увеличить потенциал патогенности в микробной экосистеме и впоследствии инициировать и способствовать развитию заболеваний полости рта. Эти сукцессионные изменения недавно были названы Маршем гипотезой экологической бляшки [1].

Таким образом, свойства окружающей среды определяют, какие микроорганизмы могут занимать определенное место, в то время как метаболическая активность этих микробных сообществ впоследствии изменяет свойства окружающей среды.[1]

Известно, что заболевания пародонта у людей и других млекопитающих преимущественно связаны с грамотрицательными анаэробными организмами и что до того, как начнутся деструктивные заболевания пародонта, эти микроорганизмы должны колонизировать поверхность зубов на краю десны и чуть ниже. [1] 2,3]. Существуют убедительные доказательства того, что Aggregatibacter actinomycetemcomitans , Porphyromonas gingivalis и Tannerella forsythia являются этиологическими агентами. Имеются умеренные доказательства связи следующих заболеваний с пародонтозом: Campylobacter rectus , Eubacterium nodatum , Fusobacterium nucleatum , Prevotella intermedia / nigrescens , Peptostreptococcus Intermediate , Treptococcus Peptostreptococcus denticola и спирохеты. Eikenella corrodens , Staphylococcus и дрожжи, связанные с пародонтитом и периимплантитом, вызванным вирусом иммунодефицита человека, показали слабую связь. Исследование Takahashi и др. . [5,6] о влиянии pH на рост микроорганизмов показало, что P. gingivalis растет при pH 6,5-7,0, а P. intermedia растет при pH 5,0- 7.0 и F. nucleatum растет при pH 5,5-7,0.

Диагностика активных фаз пародонта и выявление пациентов с риском активного заболевания представляет собой сложную задачу как для клинических исследователей, так и для клиницистов.Как правило, для оценки тяжести заболевания используются клинические параметры, включая глубину зондирования, уровень прикрепления, кровотечение при зондировании, индекс зубного налета (PI) и рентгенографическую потерю альвеолярной кости. [7]

Иногда мониторинг микробной инфекции [8] и анализ реакции организма хозяина в десневой щелевой жидкости (GCF) используются в попытке идентифицировать людей, подверженных риску разрушения в будущем. [9,10]

Существуют веские причины для того, чтобы используйте слюну как диагностическую жидкость. Он отвечает требованиям недорогих, неинвазивных и простых в использовании диагностических методов.[11] Как клинический инструмент, слюна имеет много преимуществ перед сывороткой, включая простоту сбора, хранения и транспортировки, и ее можно получить по низкой цене в достаточных количествах для анализа. [12] Для пациентов неинвазивные методы сбора значительно уменьшают беспокойство и дискомфорт и упрощают получение повторных образцов для мониторинга с течением времени. Слюна также легче обрабатывается для диагностических процедур, потому что она не свертывается, что снижает необходимость в манипуляциях [13]. Слюна оказывает большое влияние на образование, созревание и метаболизм бляшек.

Слюна и трещинная жидкость играют решающую роль в профилактике заболеваний пародонта и, как это ни парадоксально, в возникновении патологии пародонта. Таким образом, оба эти фактора стали предметом тщательного изучения. Литературы относительно использования pH слюны в качестве диагностического маркера при пародонтозе очень мало.

Это исследование направлено на оценку pH слюны, определение его значимости для тяжести заболевания пародонта и, таким образом, оценка его пригодности в качестве диагностического маркера заболевания.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Популяция исследования

Исследование проводилось в амбулаторном отделении отделения пародонтологии и имплантологии Колледжа стоматологических наук и исследовательского центра M.A. Rangoonwala, Пуна, Индия. В исследуемую популяцию вошли 300 пациентов в возрасте от 20 до 45 лет. В группе A было 100 пациентов с клинически здоровой десной, в группе B — 100 пациентов с генерализованным хроническим гингивитом, а в группе C — 100 пациентов с генерализованным хроническим пародонтитом.

Всем пациентам устно объяснили суть исследования и было получено информированное письменное согласие (согласно Хельсинкской декларации).

Пациенты, у которых в анамнезе были системные заболевания или состояния, которые могут отрицательно повлиять на здоровье пародонта или состав слюны, были исключены из исследования. Критериями исключения для исследования были:

• Пациенты с полной адентией не были выбраны для исследования

• Курение, неправильный прикус, ротовое дыхание и местные патологические факторы, способствующие индукции пародонтоза

• Пациенты с анамнезом диабета, заболевания почек, рака, грибковых или респираторных инфекций

• Пациенты, которые в анамнезе были госпитализированы или принимали лекарства в течение 6 месяцев

• Пациенты с нынешней или прошлой привычкой курить или жевать табак.

Данные о деснах и пародонте были записаны для каждого пациента. В контрольную группу вошли пациенты с клинически здоровой десной с глубиной зондирования до 3 мм.

В исследуемые группы были включены пациенты с генерализованным хроническим гингивитом, о чем свидетельствует воспаление десны без потери прикрепления. Они были отобраны на основе критериев Национального института стоматологических исследований — индекса воспаления десен (индекса кровотечения) [14].

0 = Нет кровотечения.

1 = Кровотечение после того, как зонд помещен в десневую борозду на глубину до 2 мм и проведен по внутренней поверхности десневой борозды.

Критерии пародонтита основывались на потере прикрепления с глубиной кармана ≥ 5 мм как минимум на 30% участков.

Отбор проб слюны

Слюна была собрана в соответствии с протоколом, взятым из руководства Всемирной организации здравоохранения / Международного агентства по изучению рака «Общие минимальные технические стандарты и протоколы».[15] Образцы слюны были получены утром после ночного голодания, во время которого испытуемых просили не пить никаких напитков, кроме воды. Испытуемым давали питьевую воду (бутилированную) и просили хорошо прополоскать рот (без питьевой воды). Через 5 минут после этого полоскания рта испытуемого попросили сплюнуть целую слюну. Испытуемых просили воздержаться от разговоров, опустить голову и позволить слюне естественным образом стекать к передней части рта. Испытуемых также просили не откашливать слизь во время сбора слюны.Испытуемые сплевывают в пробирку для сбора примерно раз в минуту в течение до 10 мин. В стерильные химические стаканы на 10 мл собирали 5 мл слюны. Образец слюны собирали с 9:00 до 11:00.

pH слюны был немедленно измерен, чтобы предотвратить ухудшение качества образца.

Анализ слюны

pH слюны измеряли с помощью одноэлектродного цифрового pH-метра (Electronics India, Model 111E), как показано на. Калибровку pH-метра проводили каждый день.Электрод погружали в 0,1 н соляную кислоту на ночь. Затем pH-метр был откалиброван с использованием свежеприготовленных буферов с pH 7 и pH 4. Последний использовался для более точной регулировки pH. После этого электрод погружали в бидистиллированную воду. Перед погружением электрода в образец его осторожно полностью сушили, используя каждый раз свежую стерильную фильтровальную бумагу. После анализа pH наконечник электрода снова промывали слабой струей дистиллированной воды, а затем погружали в бидистиллированную воду.Жидкости и химикаты готовились каждый день.

Цифровой pH-метр с одним электродом (Electronics India, Model 111 E)

Статистический анализ

Был рассчитан средний и стандартный pH для всех трех групп. Значения P были рассчитаны односторонним дисперсионным анализом с использованием поправки Тьюки для множественных сравнений групп и считались статистически значимыми, если значение P было <0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Как показано на, средний pH для населения с клинически здоровой десной составлял 7.06 ± 0,04. Средний pH группы, страдающей хроническим генерализованным гингивитом, составлял 7,24 ± 0,10, в то время как средний pH группы пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом составлял 6,85 ± 0,11.

Таблица 1

Средние значения pH для трех групп

Средний десневой индекс и средний PI для трех групп показаны в.

Таблица 2

Средний индекс зубного налета и индекс десны для трех групп

Было обнаружено, что pH слюны у населения, страдающего хроническим генерализованным гингивитом, был щелочным по сравнению с таковым у населения, имеющего клинически здоровую десну ( P = 0.001), тогда как у населения с хроническим генерализованным пародонтитом сравнительно был более кислый pH слюны, чем у клинически здоровой группы ( P = 0,001) [].

Таблица 3

P значения с помощью одностороннего дисперсионного анализа с использованием поправки Тьюки для множественных сравнений групп

ОБСУЖДЕНИЕ

Слюна — это разбавленная жидкость, более 99% состоящая из воды. Вся слюна, собранная изо рта, представляет собой сложную смесь. Помимо секрета всех желез, он также содержит слущенные эпителиальные клетки полости рта, микроорганизмы и их продукты, лейкоциты, компоненты сыворотки, жидкость из десневой щели и остатки пищи.Концентрации растворенных твердых веществ (органических и неорганических) характеризуются широкими вариациями как между людьми, так и внутри одного человека. Из примерно 750 мл слюны, выделяемой ежедневно, подчелюстные железы [1] составляют 60%, околоушные железы — около 30% и подъязычные железы — 5% или меньше. Около 7% слюны происходит из малых слюнных желез [16]. Слюна, которая в основном образует среду ротовой полости, представляет собой покоящуюся или скопившуюся слюну.

Слюна имеет нормальный диапазон pH 6.2-7,6, где 6,7 — средний pH. PH в состоянии покоя не опускается ниже 6,3. В ротовой полости pH поддерживается слюной, близкой к нейтральной (6,7-7,3). Слюна способствует поддержанию pH с помощью двух механизмов. Во-первых, слюна удаляет углеводы, которые могут метаболизироваться бактериями, и удаляет кислоты, вырабатываемые бактериями. Во-вторых, кислотность напитков и продуктов, а также активность бактерий нейтрализуются буферной активностью слюны.

В настоящее исследование включены 300 пациентов из отделения пародонтологии и имплантологии клиники М.Стоматологический колледж А. Рангунвала, Пуна, Индия. Участники моложе 20 лет были исключены из исследования из-за возможного влияния физиологических изменений метаболического роста на уровни Ca и PO ₄ в слюне, что, соответственно, влияет на ее pH. [17]

Воспаление десневой ткани приводит к гингивиту, который, если не разрешить, приводит к воспалению пародонта, называемому пародонтитом. [18]

Индукция и прогрессирование деструкции тканей пародонта — сложный процесс, включающий накопление бляшек, высвобождение бактериальных веществ и воспалительную реакцию хозяина.Он характеризуется образованием кармана и потерей костной массы. Карманы возникают из-за микроорганизмов и их продуктов, которые вызывают патологические изменения тканей, приводящие к углублению десневой борозды.

Слюна, которая в основном образует среду ротовой полости, представляет собой покоящуюся или скопившуюся слюну. Henskens и др. [19] оценили влияние лечения пародонта на белковый состав цельной и околоушной слюны. Значительные изменения белкового состава слюны, в том числе альбумина, произошли только в цельной слюне после лечения.Концентрация околоушного цистатина S не изменялась в процессе лечения пародонта [20]. Уровни альфа-2-макроглобулина, С-реактивного белка, катепсина G и эластазы в слюне напрямую связаны с пародонтальным статусом человека [21].

Десневая борозда содержит жидкость, которая просачивается в нее из соединительной ткани десны через тонкий бороздчатый эпителий и называется GCF. Таким образом, он способствует повышению pH слюны. По этой причине у испытуемых была собрана цельная нестимулированная слюна.

pH слюны 7,0 обычно указывает на здоровое состояние зубов и пародонта. При таком уровне pH в сочетании с низким уровнем зубного кариеса и небольшим количеством зубного камня или его отсутствием. Следовательно, в этой среде должны быть в основном стабильные условия.

pH слюны ниже 7,0 обычно указывает на ацидемию (аномальную кислотность крови). Если существует хроническое заболевание, ротовая полость более восприимчива к кариесу, неприятному запаху изо рта и пародонтиту. Хроническая ацидемия может быть причиной множества заболеваний, поражающих все тело.

pH слюны выше 7,0 обычно указывает на щелочность. Чрезмерная щелочность может вызвать те же анаэробные условия, что и ацидемия, но это гораздо более редкое состояние.

Бактерии зубного налета поглощают соединения кальция из окружающей среды и используют минералы для защиты их от высокого pH. Два ключевых фактора образования зубного налета: во-первых, бактерии полости рта должны атаковать частицы пищи и повышать pH. Во-вторых, для роста кристаллов зубного налета, вызывающего заболевания пародонта, уровень pH должен превышать 7,6.

Таким образом, щелочной pH необходим для роста зубного налета, что указывает на умеренно щелочной pH слюны, полученной от субъектов с генерализованным хроническим гингивитом.

По мере углубления десневой щели; факторы окружающей среды в поддесневой области становятся более стабильными, т.е. нейтральный pH и анаэробный. В этих условиях обнаруживаются асахаролитические, анаэробные и / или протеолитические бактерии, такие как Fusobacterium , Campylobacter , Prevotella и Porphyromonas .Протеолитические бактерии могут разлагать азотистые соединения на небольшие пептиды и аминокислоты с помощью связанных с клеточной мембраной и / или внеклеточно секретируемых протеаз для последующего использования в качестве метаболических субстратов. [22]

Виды Fusobacterium также используют глутаминовую кислоту в качестве питательного вещества и производят уксусную и масляную кислоты. P. gingivalis , P. intermedia и C. rectus метаболизирует аспарагиновую кислоту до янтарной кислоты, но требует муравьиной кислоты в качестве восстановителя.[22] Oral Treponemal разновидности строго зависят от изомасляной кислоты для роста. Таким образом, мы можем видеть, что, за некоторыми исключениями, большая часть поддесневой микробиоты, ответственной за хронический пародонтит, либо использует, либо создает конечные продукты, от слабой до умеренно кислой по своей природе.

Takahashi и др. . [5,6] пришли к выводу в своем исследовании, что пародонтопатогены растут при умеренно кислом pH. Это соответствует нашему результату для pH хронического периодонтита.

Fujikawa и др. .[23] изучали корреляцию между уровнем pH и микрофлорой в пародонтальных карманах на различных стадиях заболевания пародонта. Изменение уровня pH было замечено в глубоких карманах или тяжелом воспалении десен. Наблюдалась тесная корреляция между pH слюны и трещин. Уровень pH был значительно положительно связан с долей кокковидных форм, но отрицательно коррелировал с долей подвижных организмов, которые, как сообщается, связаны с пародонтозом.

Galgut [24] провел исследование, чтобы изучить возможные корреляции между pH и гингивитом и пародонтальными карманами.Корреляции между pH и гингивитом не выявлено, но значимые корреляции между pH и пародонтальными карманами были очевидны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Слюна — это жидкость, которую можно легко собрать, она содержит локальные и системные маркеры пародонтоза и, следовательно, может служить основой для диагностического теста на пародонтит, специфичного для пациента.

Слюна может использоваться как индикатор прогноза во время лечения пародонта. В рамках ограничений этого исследования было замечено, что существует корреляция между pH слюны и заболеваниями пародонта по сравнению со здоровыми группами.PH слюны у пациентов с хроническим генерализованным гингивитом был более щелочным, чем у пациентов с клинически здоровой десной. У пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом pH слюны был более кислым, чем в контрольной группе. Это может иметь диагностическое значение в будущем, но необходимы дальнейшие подробные исследования с большим размером образца, микробиологическим анализом и ионами в образце слюны, чтобы сделать определенные выводы.

Исследование ближе к очагу заболевания пародонта, например, к бляшке, необходимо для установления природы точной роли в возникновении и прогрессировании заболевания пародонта.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Марш П.Д. Микробная экология зубного налета и его значение для здоровья и болезней. Adv Dent Res. 1994; 8: 263–71. [PubMed] [Google Scholar] 2. Loesche LV. Бактериальная этиология заболеваний пародонта: гипотеза специфического налета. В: Кларк Дж. У., редактор. Клиническая стоматология. Филадельфия: Харпер и Роу; 1987. [Google Scholar] 3.Мур В. Е., Мур Л. Х., Рэнни Р. Р., Смиберт Р. М., Бурмейстер Дж. А., Шенкейн Г. А.. Микрофлора участков пародонта показывает активную деструктивную прогрессию. J Clin Periodontol. 1991; 18: 729–39. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сокранский СС, Хаффаджи А.Д. Бактериальная этиология деструктивных заболеваний пародонта: современные концепции. J Periodontol. 1992; 63: 322–31. [PubMed] [Google Scholar] 5. Такахаши Н., Schachtele CF. Влияние pH на рост и протеолитическую активность Porphyromonas gingivalis и Bacteroides intermediateus .J Dent Res. 1990; 69: 1266–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Takahashi N, Saito K, Schachtele CF, Yamada T. Кислотостойкость и кислотонейтрализующая активность Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia и Fusobacterium nucleatum . Oral Microbiol Immunol. 1997; 12: 323–8. [PubMed] [Google Scholar] 7. Полсон А.М., Гудсон Дж. М.. Пародонтальная диагностика. Текущее состояние и будущие потребности. J Periodontol. 1985; 56: 25–34. [PubMed] [Google Scholar] 8. Listgarten MA. Микробиологические исследования в диагностике заболеваний пародонта.J Periodontol. 1992; 63: 332–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Curtis MA, Gillett IR, Griffiths GS, Maiden MF, Sterne JA, Wilson DT и др. Выявление групп и лиц высокого риска по заболеваниям пародонта: Лабораторные маркеры на основе анализа десневой десневой жидкости. J Clin Periodontol. 1989; 16: 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ламстер И.Б. Оценка компонентов десневой трещинной жидкости в качестве диагностических тестов. Ann Periodontol. 1997; 2: 123–37. [PubMed] [Google Scholar] 11. Эрдемир Э.О., Эрдемир А.Обнаружение минералов в слюне у курильщиков и некурящих с хроническим периодонтитом методом атомно-эмиссионной спектрофотометрии с индуктивно связанной плазмой. J Periodontol. 2006; 77: 990–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Зуаби О, Мачтей Э., Бен-Арье Х., Ардекиан Л., Пелед М., Лауфер Д. Влияние курения и пародонтологического лечения на состав слюны у пациентов с установленным пародонтитом. J Periodontol. 1999; 70: 1240–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гриффитс Г.С., Стерн Дж. А., Уилтон Дж. М., Итон К. А., Джонсон Н. В..Связь между объемом и скоростью потока жидкости десневой щели и клиническими оценками воспаления десен в популяции британских подростков мужского пола. J Clin Periodontol. 1992; 19: 464–70. [PubMed] [Google Scholar] 14. Национальный институт стоматологических исследований. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 1987. Здоровье полости рта взрослых в Соединенных Штатах — Национальное исследование здоровья полости рта у работающих взрослых и пожилых людей в США, 1985-1986 годы: национальные результаты; С. 167–8. Публикация NIH № 87-2868.[Google Scholar] 16. Провенца Д.В. 2-е изд. Филадельфия: Леа и Гебингер; 1986. Учебник оральной гистологии, наследования и развития. [Google Scholar] 17. Waerhaug J. Десневой карман; анатомия, патология, углубление и устранение. Odontol Tidskr. 1952; 60: 1–186. [PubMed] [Google Scholar] 18. Carranza FA., Jr. 8-е изд. Филадельфия: Компания У. Б. Сондерса; 1998. Учебник клинической пародонтологии. [Google Scholar] 19. Henskens YM, van den Keijbus PA, Veerman EC, Van der Weijden GA, Timmerman MF, Snoek CM, et al.Белковый состав цельной и околоушной слюны у здоровых людей и пациентов с пародонтитом. Определение цистатинов, альбумина, амилазы и IgA. J Periodontal Res. 1996; 31: 57–65. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хенскенс Ю.М., ван дер Вейден Ф.А., ван ден Кейбус П.А., Веерман Э.С., Тиммерман М.Ф., ван дер Фельден У. и др. Влияние пародонтологического лечения на белковый состав цельной и околоушной слюны. J Periodontol. 1996. 67: 205–12. [PubMed] [Google Scholar] 21. Pederson ED, Stanke SR, Whitener SJ, Sebastiani PT, Lamberts BL, Turner DW.Уровни в слюне альфа-2-макроглобулина, альфа-1-антитрипсина, С-реактивного белка, катепсина G и эластазы у людей с деструктивным заболеванием пародонта или без него. Arch Oral Biol. 1995; 40: 1151–5. [PubMed] [Google Scholar] 22. Такахаши Н. Микробная экосистема в полости рта: метаболическое разнообразие в экологической нише и его связь с заболеваниями полости рта. Int Congr Ser. 2005; 1284: 103–12. [Google Scholar] 23. Фудзикава К., Нумасаки Х., Кобаяси М., Сугано Н., Томура С., Мураи С. Определение pH в трещинных жидкостях человека.Изучение pH-метра и оценка корреляции между уровнем pH и клиническими данными или микрофлорой в каждом пародонтальном кармане. Нихон Шишубё Гаккай Кайси. 1989; 31: 241–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Галгут ПН. Значение pH при гингивите и пародонтите. J Int Acad Periodontol. 2001; 3: 61–7. [PubMed] [Google Scholar] Полное объяснение значений pH в питьевой воде

pH и вода

Итак, что означает pH для воды? По сути, значение pH является хорошим индикатором того, жесткая или мягкая вода.PH чистой воды равен 7. Как правило, вода с pH ниже 7 считается кислой, а с pH выше 7 — щелочной. Нормальный диапазон pH в системах поверхностных вод составляет от 6,5 до 8,5, а диапазон pH для систем грунтовых вод составляет от 6 до 8,5. Щелочность — это мера способности воды противостоять изменению pH, которое может сделать воду более кислой. Для определения коррозионной активности воды необходимо использовать измерение щелочности и pH.

Обычно вода с pH <6.5 может быть кислым, мягким и едким. Кислая вода может содержать ионы металлов, таких как железо, марганец, медь, свинец и цинк. Другими словами, кислая вода содержит повышенный уровень токсичных металлов. Кислая вода может вызвать преждевременное повреждение металлических трубопроводов и иметь связанные с этим эстетические проблемы, такие как металлический или кислый привкус. Он также может испачкать белье и вызвать сине-зеленые пятна на раковинах и стоках. Что еще более важно, эти токсины сопряжены с рядом рисков для здоровья. Основной способ решения проблемы воды с низким pH - использование нейтрализатора.Нейтрализатор подает раствор в воду, чтобы вода не вступала в реакцию с водопроводом или не способствовала электролитической коррозии. Типичным нейтрализующим химическим веществом является кальцинированная сода, также известная как карбонат натрия. Карбонат натрия увеличивает содержание натрия, что увеличивает pH. Вода с pH> 8,5 может указывать на то, что вода жесткая. Жесткая вода не только опасна для здоровья, но и может вызвать эстетические проблемы. Эти проблемы включают щелочной привкус воды (из-за чего утренний кофе становится горьким!), Образование отложений накипи на посуде, посуде и тазах для стирки, трудности с мылом и моющими средствами для пены и образование нерастворимых осадков на одежде.Накипные отложения также способствуют засорению труб и повреждению бытовой техники.

Согласно исследованию Университета Уилкса, связь pH с атмосферными газами и температурой является основной причиной, по которой пробы воды следует проверять на регулярной основе. В исследовании говорится, что значение pH воды не является мерой концентрации кислотного или основного раствора и само по себе не может предоставить полную картину характеристик или ограничений, связанных с водоснабжением.

В то время как идеальный уровень pH питьевой воды должен составлять от 6 до 8,5, человеческий организм постоянно поддерживает равновесие pH, и на него не влияет потребление воды. Например, наш желудок имеет естественный низкий уровень pH, равный 2, что является полезной кислотностью, которая помогает нам переваривать пищу.

Читать дальше: Важность воды и здоровья человека

Норманский белый некролог: SLU

Норман Уайт, Ph.Н., Доцент кафедры криминологии и уголовного правосудия в г.
Колледж общественного здравоохранения и социальной справедливости Университета Сент-Луиса скончался внезапно
Среда, 6 декабря. Ему было 64 года.

Доктор Уайт пользовался большим уважением за свои академические знания, исследования и публикации.
работает. Его помнят за его страсть к использованию этих знаний для достижения
значимые изменения в жизни и сердцах реальных людей, сообществ и общества в целом.

Президент Университета Сент-Луиса Фред П. Пестелло, доктор философии, тесно сотрудничал с доктором С.
Уайт об университетских и общественных инициативах высокого уровня, связанных с расовыми проблемами.
беспристрастность.

«Трудно говорить о Норме в прошедшем времени или думать о нашем городе и нашем
Университет без него », — сказал Пестелло. «Он был настоящим подарком Сент-Луису и SLU.
Для многих он олицетворял SLU в лучшем виде.Он глубоко заботился и проделал неизмеримую работу
для устранения неравенства среди маргинализированных слоев населения. Он был великим человеком — верным и сострадательным
друг, любящий сын и муж, увлеченный учитель и ученый. SLU прочно
стремится продолжить свою работу. Нет лучшего способа почтить его наследие и жизнь ».

Доктор Уайт, который был как активистом, так и ученым, использовал свое видение для перемен и
лучшее будущее в качестве лидера программ, которые включали наземную железную дорогу SLU
в проект по распространению грамотности и закрыть его: закрытие трубопровода из школы в тюрьму.

Он щедро отдавал себя, свое время, свою энергию и свою преданность студентам,
коллеги, и, что очень важно, Университет Сент-Луиса и местное окружение
сообщества ».

Ноэль Фирн, доктор философии, директор программы криминологии и уголовного правосудия

Работа доктора Уайта по поддержке детей и семей из группы повышенного риска в больнице Св.Луи
область была источником вдохновения для других, вспоминала Бриджит Макдермотт Флад (A&S ’78, Grad
A&S ’80). Флад, исполнительный директор Incarnate Word Foundation, работал с
Доктор Уайт уже много лет. Совсем недавно фонд поддержал его Shut It Down:
Проект общественного партнерства за расовую справедливость и другие усилия, направленные на
Государственные школы Сент-Луиса, цель которых — сломать трубопровод из школы в тюрьму.

«Norm была привержена созданию набора ресурсов для поддержки наиболее уязвимых
в нашем сообществе «, — сказал Флуд, отметив, что доктор Уайт должен был принять местное руководство.
награда 7 декабря, через день после его смерти.

«Его лидерство в работе по удержанию детей в школе и вне системы ювенальной юстиции.
система будет постоянным источником вдохновения для тех, кто внесет свой вклад в его наследие
службы «, — сказал Флуд.

Как профессор, коллега и друг, доктор Уайт был источником вдохновения для окружающих.
его, включая Дональда Линхорста, доктора философии, директора Школы социальной работы SLU.

«Я всегда восхищался его страстью к социальной справедливости и расовому равенству, как
академик и практик, — сказал Линхорст. — Он был сильным академиком, который ставил
его знания и исследования на практике.Он посвятил своей работе больше всего
уязвимые дети. Задача для нас — продолжить его работу в знак уважения.
к его наследию «.

Люк Перелес, аспирант Колледжа общественного здравоохранения и социальной справедливости,
вспоминает доктора Уайта как «одного из самых влиятельных профессоров, которых я когда-либо имел
привилегия встречи и обучения ».

«Влияние, которое он оказал на программы SLU по защите социальной справедливости, как академические, так и
окружающий собор Св.Сообщество Луи не скоро будет забыто », — сказал Перелес.

Джонатан Смит, доктор философии, вице-президент SLU по вопросам разнообразия и взаимодействия с общественностью,
был давним другом и коллегой. Он сказал, что потеря доктора Уайта будет ощущаться лично.
и профессионально всеми, кто его знал.

«Не часто у вас есть друзья, которые также являются вашими героями», — сказал Смит. «Норма
был обоими для меня.Как коллега он всегда поднимал планку и заставлял всех
хочу быть лучше. Вы хотели удовлетворить его, потому что знали, что он не спрашивает
меньше себя. Я не могу сформулировать уровни, на которых я уже скучаю по нему ».

Директор программы криминологии и уголовного правосудия Ноэль Фирн, доктор философии, знала доктора Уайта.
почти два десятилетия и работал с ним последние 10 лет. Она сказала кто-нибудь
который получил электронное письмо от Dr.Уайт знал, что он жил мантрой, которая всегда следовала
его подпись: «Социальная справедливость — это не понятие, которое нужно определять; это действие, которое необходимо предпринять».

«Это была его мантра и, вероятно, станет его наследием», — сказал Фирн. «Ясно, что Норм выжил
его личная и профессиональная жизнь соответствует этому практическому убеждению. Он щедро
отдавал себя, свое время, свою энергию и свою преданность студентам, коллегам и,
что очень важно для Университета Сент-Луиса и местных жителей.”

«Студенты засыпали меня сообщениями, звонками, электронными письмами и посещениями Тегелер Холл, чтобы
выражают свою общую скорбь и опустошение. Смерть Норма — ужасная потеря для всех
из нас, — добавил Фирн.

Доктор Уайт присоединился к преподавательскому составу SLU в 2004 году в качестве доцента и директора
программы уголовного правосудия. Он был доцентом криминологии и криминала.
справедливость.Он также был аффилированным преподавателем афроамериканских исследований SLU.
Программа.

«Его достижения как учителя, ученого и неутомимого защитника социальной справедливости.
были движимы его приверженностью врожденному человеческому достоинству «, — сказала ректор университета Нэнси
Брикхаус, доктор философии «Во всех аспектах своей жизни Норм жил призывом Бога к любви и заботе.
для других — особенно самых забытых.Его будет очень не хватать, но его влияние
будет жить в студентах, коллегах по факультету и членах сообщества,
бескорыстно служил «.

Уроженец Нью-Йорка, доктор Уайт получил степень бакалавра искусств. (’81) и М.П.А. (’89) от Marist
Колледж и получил степень магистра (’93) и доктора (’01) от государства.
Университет Нью-Йорка в Олбани.

Будет проведена поминальная молитвенная служба по доктору А.Белый в 15:00. Пятница, 8 декабря, в
Церковь Святого Франциска Ксавьера. Для получения дополнительной информации свяжитесь с Патриком Казинсом в
в офис министерства кампуса по телефону 314-977-1505 или по адресу [email protected].

У доктора Уайта осталась его мать Элизабет «Бетти» Уайт; его жена Лиз; его сыновья,
Патрик и Майкл; его сестра Марвина Уайт и зять Арнольд Рамперсад;
и его брат Уильям Райли и невестка Полин Райли

Посещение будет проходить с 4 до 8 ч.м. Понедельник, 11 декабря . Похороны доктора Уайта состоятся в 10:00 часов во вторник, 12 декабря . Оба будут проходить в похоронном бюро Valhalla Holten, по адресу: 3412 Frank Scott Parkway.
Запад, в Бельвилле, штат Иллинойс.

Прочтите размышление д-ра Уайта «В свете Майкла Брауна: жизнь миссии иезуитского университета», опубликованное в текущем выпуске журнала «Иезуитское высшее образование: журнал (JHE) ».