Почему молоко у взрослых не усваивается: Нужно ли взрослым молоко: мифы о лактазной недостаточности

Нужно ли взрослым молоко: мифы о лактазной недостаточности

В последние годы все чаще говорят о проблеме лактазной недостаточности — то есть, непереносимости молочного белка. Вот выпили вы молочка — а через полчаса побежали в туалет.

Такую патологию определяют у себя многие взрослые россияне и решают навеки вечные отказаться от употребления молока и молочных продуктов. А «молочки» без лактозы, в отличие от европейских стран, у нас в магазинах дней с огнем не найти.

Так нужно ли взрослым молоко? И что делать при лактазной недостаточности? На этот и другие вопросы обозревателю «МК» ответила известный диетолог, кандидат медицинских наук, кафедры диетологии и нутрициологии ГОУ ДПО РМАПО, Людмила Волкова.

— Итак, начнем с того, что такое лактазная недостаточность?

– Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы) – это состояние, при котором организм ребенка или взрослого не способен переваривать (усваивать) молочный сахар (лактозу). Почему? Потому что в кишечнике такого человека вырабатывается недостаточно особого фермента – лактазы.

Лактазная недостаточность бывает врожденной, она зовется гиполактазией новорожденных. Кроме того, дефицит лактазы разделяют на первичный (с которым люди появляются на свет) и вторичный (он появляется в результате различных заболеваний в тонкой кишке). Врожденная лактазная недостаточность представляет серьезную угрозу для жизни новорожденных детей, поскольку лактоза содержится и в грудном молоке. К счастью, гиполактазия новорожденных встречается в России относительно редко, составляя 1 случай на 50 000 новорожденных.

— А сколько пациентов с лактазной недостаточностью среди взрослых? Эксперты называют совершенно разные данные.

– Как свидетельствуют ведущие специалисты, занимающиеся вопросами лактазной недостаточности, среди взрослого населения Европы непереносимость лактозы встречается у 1–7% случаев, а в России эта цифра составляет от 6 до 15 % по различным данным.

— Как понять, есть у вас лактазная недостаточность или нет? Некоторые люди живут с ней годами и даже не догадываются о ее наличии… Есть ли методы диагностики?

– Для определения лактазной недостаточности у детей и взрослых используются несколько методов. Например, определение общих углеводов в кале, определение кислотности (рН) кала, определение содержания водорода, метана или СО2 в выдыхаемом воздухе, гликемический нагрузочный тест с лактозой. Существуют и генетические тесты, которые помогают диагностировать данное состояние.

— Какими симптомами проявляется непереносимость лактозы?

– У детей первых месяцев и лет жизни лактазная недостаточность проявляется в виде срыгиваний, метеоризма, коликов, диареи с пенистым стулом или, наоборот, запоров, недостаточной прибавки в весе. Однако схожие симптомы могут быть характерны не только для лактазной недостаточности. По этой причине для правильной постановки диагноза необходима консультация врача.

Что касается взрослых, то для них характерно повышенное газообразование, диарея и чувство тошноты. Поскольку это также достаточно частые симптомы, которые не обязательно связаны с лактазной недостаточностью, то для выяснения причины данных проявлений необходимо обратиться к врачу.

— Есть ли какие-то группы риска? Кто склонен к лактазной недостаточности более других?

— У здоровых детей активность фермента лактазы максимальная в первые месяцы дни и после рождения, но затем постепенно снижается к подростковому возрасту, что, однако, это не мешает усваивать лактозу из молока и кисломолочных продуктов во взрослом возрасте. Риск развития вторичной лактазной недостаточности повышают заболевания желудочно-кишечного тракта.

– Есть народы (например, китайцы), которые вообще не могут пить молоко. С чем это связано?

— Как правило, лактазная недостаточность редко встречается среди тех народов (популяций), где традиционно высокое потребление молока и молочных продуктов в течение жизни, как, например, в России, где животноводство насчитывает не одно столетие. А вот народы Юго-Восточной Азии гораздо чаще имеют лактазную недостаточность. Непереносимость лактозы – это особенность организма, обусловленная генетически, причем среди представителей разных народов процент людей, не переносящих лактозу, разный.

— Нужно ли лечить лактазную недостаточность и как?

— Рекомендация в случае подозрения на лактазную недостаточность одна – обратиться к врачу. Только специалист может назначить необходимые исследования и верно интерпретировать результаты анализов и оценить состояние здоровья пациента. Для лечения пациентов с лактазной недостаточностью применяется комплекс мероприятий, основу которых составляет диетотерапия, т.е. назначение низколактозной или, при необходимости, безлактозной диеты. Полное исключение лактозы из рациона пациентов, в особенности детей, нецелесообразно, так как она является основным источником поступления в организм ребенка веществ, которые участвуют в формировании центральной нервной системы и сетчатки глаза. Лактоза необходима для стимуляции роста нормальной флоры толстого кишечника, синтеза витаминов группы В, способствует лучшему усвоению магния и кальция, снижая риск возникновения анемии и рахита. Небольшое количество лактозы в пище способствует стимуляции выработки собственного фермента лактазы. При необходимости, врач подберет нужный ферментный препарат.

– Насколько актуально мнение о том, что при лактазной недостаточности нужно полностью отказаться от молочных продуктов?

– Все зависит от состояния здоровья пациента и вида лактазной недостаточности. Только врач, в идеале врач-диетолог, сможет верно подобрать рацион питания. При употреблении небольших количеств молока и кисломолочных продуктов симптомы лактазной недостаточности могут не проявляться вовсе или быть весьма умерены. Тем, у кого диагностирована непереносимость лактозы молока, стоит обратить внимание на кисломолочные продукты. Жидкие кисломолочные продукты (йогурт, кефир, ряженка, ацидофилин) могут стать адекватной заменой цельного молока в питании человека с лактазной недостаточностью, так как при производстве кисломолочных продуктов благодаря закваске из микроорганизмов лактоза частично (до 20-30%) расщепляется, приводит к снижению концентрации лактозы в готовом продукте. В таком виде она усваивается лучше (в 3-8 раз), чем лактоза молока. Помимо этого, людям с приобретенной (вторичной) лактазной недостаточностью можно включить в рацион и другие кисломолочные продукты, например, сметану, творог, сыры и сливочное масло. Считается, что можно употреблять до 12 г лактозы одномоментно без каких-либо последствий для здоровья.

– Есть мнение, что взрослым людям вообще не нужно молоко. Это так?

– С возрастом, у людей старше 60 лет, нарастают процессы атрофии слизистой оболочки кишечника, что влечет за собой увеличение доли людей с проявлениями лактазной недостаточности. Поэтому для пожилых людей рекомендуется заменить в рационе цельное молоко на кисломолочные продукты, в которых содержание лактозы ниже, чем в цельном молоке. У пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта лактазная недостаточность регистрируется в 30% случаев, для них также будут актуальны рекомендации по снижение потребления цельного молока в пользу кисломолочных продуктов.

– В Европе популярны молочные продукты без лактозы. Это — выход из ситуации или маркетинговый ход?

– Безлактозное молоко и молочные продукты, безусловно, могут стать хорошим подспорьем при организации питания пациентов с первичной (врожденной) лактазной недостаточностью или для тех, кто не может отказаться от цельного молока, например при приготовлении каш, при добавлении в кофе или чай.

Сколько молочных продуктов в день должен употреблять взрослый человек и зачем?

– Молоко и кисломолочные продукты являются источником важных для организма веществ, таких, как хорошо усваиваемый и полноценный по аминокислотному составу белок. Помимо этого, в молоке и кисломолочных продуктах имеется оптимальное соотношение таких важнейших элементов как кальций и фосфор, необходимых для нормального состояния костей и зубов. Ежедневно взрослому человеку для поддержания организма и сохранения здоровья рекомендуется потреблять 1000 мг кальция. Для того, чтобы обеспечить такое количество кальция с пищей, ведущими диетологами рекомендуется потреблять не менее трех разных молочных продукта в день (есть даже федеральная программа «Три молочных продукта в день»). Например, на завтрак – 100 г творога жирностью до 9%, на второй завтрак или полдник – стаканчик (100-150 г) натурального йогурта, а вечером стакан любого кисломолочного продукта (кефир, ряженка, варенец, биолакт и т.д.) жирностью до 3,5%.

Врач рассказал, какие проблемы может спровоцировать молоко

https://rsport.ria.ru/20200302/1565325361.html

Врач рассказал, какие проблемы может спровоцировать молоко

Врач рассказал, какие проблемы может спровоцировать молоко — РИА Новости Спорт, 02.03.2020

Врач рассказал, какие проблемы может спровоцировать молоко

Гастроэнтеролог Андрей Задворнов рассказывает РИА Новости о том, для кого на самом деле полезно молоко, что такое непереносимость лактозы и стоит ли… РИА Новости Спорт, 02.03.2020

2020-03-02T08:00

2020-03-02T08:00

2020-03-02T08:00

зож

здоровье

витамины

молоко

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/95933/42/959334244_0:461:3000:2149_1920x0_80_0_0_05119eccbde3545187954d795628e35d.jpg

Гастроэнтеролог Андрей Задворнов рассказывает РИА Новости о том, для кого на самом деле полезно молоко, что такое непереносимость лактозы и стоит ли отказываться от молочных продуктов.Чем старше, тем сложнееМолочный сахар — или лактоза, которая содержит до 30% энергетической стоимости молока, —может стать причиной проблем с пищеварением. Все дело в возрасте. У маленьких детей молоко (лактоза) расщепляется лактазой — особым ферментом в тонком кишечнике.Однако со временем организм производит лактазу все в меньшем и меньшем количестве. Молочный сахар начинает хуже перерабатываться: он оказывается в толстой кишке, где вступает во взаимодействие уже не с лактазой, а с бактериями. Из-за этого спустя полчаса после приема пищи могут возникать неприятные симптомы — например, метеоризм, боли, диарея. Это явление называется «лактозная недостаточность». По данным медико-генетического центра Genotek, непереносимость лактозы есть у 48% европейцев: статистика у россиян в целом совпадает со странами Европы. В мире эти цифры выше — например, в Юго-Восточной Азии молочный сахар не усваивается у 98% населения, а фермент лактазы исчезает у детей уже к пяти-шести годам.Где есть лактоза»Однако лактоза содержится не только в молоке. Она есть в твороге, сыре, кисломолочных продуктах, хотя и в гораздо меньшем количестве, поскольку расщепляется молочнокислыми бактериями», — говорит гастроэнтеролог Андрей Задворнов. — Молочный сахар добавляют в полуфабрикаты, кондитерские изделия, лекарства, спортивное питание» (например, сывороточный протеин. — Прим. ред.). Наличие лактозы в продуктах всегда указывается на этикетке.Есть люди, у которых настолько высока непереносимость лактозы, что им становится нехорошо не только из-за стакана молока, но даже из-за кусочка сыра. Если симптомы не слишком выражены, человек может пить молоко годами, испытывать легкое неудобство и не догадываться, в чем дело.Альтернатива молоку»Часто люди, не зная о непереносимости молочного сахара, обращаются к врачам с жалобами на вздутие и расстройство ЖКТ, — комментирует гастроэнтеролог. — Разумеется, лактозная недостаточность болезнью не является: другое дело, что организм в целом хуже усваивает питательные вещества». Чтобы проверить, не создадут ли молочные продукты для вас потенциальную проблему, лучше сдать анализы — например, тест на переносимость лактозы. Если анализы подтверждают, что молочный сахар усваивается плохо, то назначать лечение и корректировать питание должен врач-гастроэнтеролог.»Возможным выходом может стать прием медицинских препаратов — в ряде случаев лактозная недостаточность лечится. Также можно включить в рацион безлактозное молоко или кисломолочные продукты: йогурты, сыры, кефир, ацидофиллин и так далее», — говорит врач. Молочная нормаОтказываться от молока и молочных продуктов полностью не следует. В частности, молоко — это животные белки, витамин D, фосфор, кальций. Например, хронический недостаток кальция создает ломкость костей и волос и провоцирует переломы у пожилых людей, поскольку по мере старения плотность костей снижается. Кроме того, в молоке содержится витамин А, отвечающий за здоровую иммунную систему; витамин B12 — за центральную нервную систему; калий, который приводит в норму кровяное давление; рибофлавин (В2).По данным Минздрава, оптимальная норма молочных продуктов в день — до 200 граммов. Такое количество станет профилактикой саркопении — возрастной атрофии скелетной мускулатуры. При этом положительный эффект теряется, если суточная норма превышает 400 граммов в день.

https://rsport.ria.ru/20200203/1564185614.html

https://rsport.ria.ru/20200206/1564348894.html

https://rsport.ria.ru/20200220/1565012967.html

https://rsport.ria.ru/20200211/1564516626.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/95933/42/959334244_118:0:2983:2149_1920x0_80_0_0_490a1877e2cc3e7400d542a5329ff690.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, витамины, молоко

Гастроэнтеролог Андрей Задворнов рассказывает РИА Новости о том, для кого на самом деле полезно молоко, что такое непереносимость лактозы и стоит ли отказываться от молочных продуктов.

Чем старше, тем сложнее

Молочный сахар — или лактоза, которая содержит до 30% энергетической стоимости молока, —может стать причиной проблем с пищеварением. Все дело в возрасте. У маленьких детей молоко (лактоза) расщепляется лактазой — особым ферментом в тонком кишечнике.

Однако со временем организм производит лактазу все в меньшем и меньшем количестве. Молочный сахар начинает хуже перерабатываться: он оказывается в толстой кишке, где вступает во взаимодействие уже не с лактазой, а с бактериями. Из-за этого спустя полчаса после приема пищи могут возникать неприятные симптомы — например, метеоризм, боли, диарея. Это явление называется «лактозная недостаточность».

По данным медико-генетического центра Genotek, непереносимость лактозы есть у 48% европейцев: статистика у россиян в целом совпадает со странами Европы. В мире эти цифры выше — например, в Юго-Восточной Азии молочный сахар не усваивается у 98% населения, а фермент лактазы исчезает у детей уже к пяти-шести годам.

3 февраля 2020, 14:00ЗОЖЧто произойдет с организмом, если отказаться от сахара

Где есть лактоза

«Однако лактоза содержится не только в молоке. Она есть в твороге, сыре, кисломолочных продуктах, хотя и в гораздо меньшем количестве, поскольку расщепляется молочнокислыми бактериями», — говорит гастроэнтеролог Андрей Задворнов. — Молочный сахар добавляют в полуфабрикаты, кондитерские изделия, лекарства, спортивное питание» (например, сывороточный протеин. — Прим. ред.). Наличие лактозы в продуктах всегда указывается на этикетке.

Есть люди, у которых настолько высока непереносимость лактозы, что им становится нехорошо не только из-за стакана молока, но даже из-за кусочка сыра. Если симптомы не слишком выражены, человек может пить молоко годами, испытывать легкое неудобство и не догадываться, в чем дело.

6 февраля 2020, 15:30ЗОЖДиетолог назвала три лучших продукта, богатых витамином C

Альтернатива молоку

«Часто люди, не зная о непереносимости молочного сахара, обращаются к врачам с жалобами на вздутие и расстройство ЖКТ, — комментирует гастроэнтеролог. — Разумеется, лактозная недостаточность болезнью не является: другое дело, что организм в целом хуже усваивает питательные вещества».

Чтобы проверить, не создадут ли молочные продукты для вас потенциальную проблему, лучше сдать анализы — например, тест на переносимость лактозы. Если анализы подтверждают, что молочный сахар усваивается плохо, то назначать лечение и корректировать питание должен врач-гастроэнтеролог.

«Возможным выходом может стать прием медицинских препаратов — в ряде случаев лактозная недостаточность лечится. Также можно включить в рацион безлактозное молоко или кисломолочные продукты: йогурты, сыры, кефир, ацидофиллин и так далее», — говорит врач.

20 февраля 2020, 15:00ЗОЖНазваны овощи, которые помогут похудеть после 40 лет

Молочная норма

Отказываться от молока и молочных продуктов полностью не следует. В частности, молоко — это животные белки, витамин D, фосфор, кальций. Например, хронический недостаток кальция создает ломкость костей и волос и провоцирует переломы у пожилых людей, поскольку по мере старения плотность костей снижается.

Кроме того, в молоке содержится витамин А, отвечающий за здоровую иммунную систему; витамин B12 — за центральную нервную систему; калий, который приводит в норму кровяное давление; рибофлавин (В2).

11 февраля 2020, 08:00ЗОЖФитнес-тренер рассказала о привычке, которая поможет похудеть во сне

По данным Минздрава, оптимальная норма молочных продуктов в день — до 200 граммов. Такое количество станет профилактикой саркопении — возрастной атрофии скелетной мускулатуры. При этом положительный эффект теряется, если суточная норма превышает 400 граммов в день.

Непереносимость лактозы после 30: нужно ли молоко взрослым

Некоторые люди с возрастом замечают, что их организму все сложнее усваивать молочные продукты. Бытует мнение, что после 30 лет фермент, способствующий перевариванию углевода, почти не вырабатывается. Так ли это?

Маленьким детям необходимы продукты с содержанием лактозы — их организм растет. За исключением ситуаций, когда у малышей врожденная непереносимость фермента.

Многие жители азиатских стран уже с трех лет плохо усваивают лактозу, в то время как европейцы могут до 30 лет употреблять в пищу такие продукты и не чувствовать дискомфорта. Однако в разных источниках предоставлена противоречивая информация по поводу возраста, в котором полезность лактозы сходит на нет или становится причиной проблем со здоровьем.

Для понимания: лактаза — фермент, вырабатывающийся в тонком кишечнике. Он нужен, чтобы переваривать лактозу — молочный сахар. Если производство фермента по каким-то причинам снижается, то употребление молочных продуктов доставляет дискомфорт.

От семи и старше

В беседе с «360» диетолог Ирина Бережная отметила, что у 50-60% людей с годами возникает взрослый тип лактазной недостаточности. Если говорить глобально, то после семилетнего возраста у большей части населения Земли выработка лактазы начинает угасать. Где-то у 10% населения планеты этого не происходит, и они до старости могут переносить молочные продукты. Но и эта статистика не полностью верна, так как всегда надо учитывать индивидуальные особенности.

Нет никаких четких ограничений. Считается, что примерно с семи лет начинает прогрессировать, но если это генетически детерминированно у обоих родителей, то это может возникнуть и в более ранние сроки

Ирина Бережная.

Врач‐диетолог Елена Островская в разговоре с «360» отметила, что конкретного возраста, когда у человека начинается непереносимость лактозы, нет. Этот параметр у людей индивидуален.

«Такого возраста нет. У всех в разное время может начаться ухудшение всасывания лактозы. Обычно это происходит после 40 лет, у некоторых раньше, у некоторых вообще в пожилом возрасте», — сказала она.

Источник фото: Flickr/Max Wheeler

Ученые выявили новую опасность избытка витамина D

Подробнее

По словам диетолога, усвоение лактозы действительно усложняется с годами, но не у всех. Если есть генетическая предрасположенность, то ухудшение переносимости лактозы наступает быстрее и проявляется более активно.

Если вдруг у человека есть непереносимость, то простое молоко можно заменять кокосовым, миндальным или любым другим, где не содержится этот углевод.

Истоки заблуждения

Диетолог Елена Соломатина в беседе с «360» сказала, что с течением возраста лактоза действительно усваивается хуже, но определенного времени, когда это происходит, нет.

Индивидуально. У некоторых всю жизнь [организм] нормально воспринимает [лактозу]. Зависит от состояния поджелудочной железы и от того, как часто человек пьет молоко

Елена Соломатина.

Источник фото: Flickr/Kjokkenutstyr Net

Но и здесь есть нестыковки. Бывает, что люди, постоянно пьющие молоко, не сталкиваются с лактазной недостаточностью. Однако у некоторых она врожденная. Это нечастое явление, но в таком случае человек не может переносить никакое молоко — ни цельное, ни кисломолочные продукты.

Также есть приобретенная лактазная недостаточность, когда фермент вырабатывается в меньшем количестве, чем в детстве. То есть если человек будет пить много молока, фермента не хватит, чтобы усвоить весь сахар, который содержится в продукте. В этом случае лучше переходить на кисломолочные продукты.

Получается, что на способность усваивать молоко влияет много факторов — не только возраст, но также количество выпитого и даже национальность.

Теория о взрослой невосприимчивости к молоку, по словам Соломатиной, в основном пошла от азиатских стран. Дело в том, что там сельское хозяйство никогда не было развито. Молоко коровье они не пьют, нет сельского хозяйства, как в России. Поэтому у них лактазная недостаточность развита больше. Это то же самое, как если бы мы сейчас стали питаться кореньями, а не привычной едой. Или если бы эскимосы перешли на вегетарианское меню.

Правда ли, что организм взрослого «не принимает» молоко?

Молоко, как и другие молочные продукты, относится к продуктам, которые обязательно необходимо употреблять. Его аминокислоты оптимально сбалансированы, и полноценный белок усваивается на 98 процентов. Кроме того, в молочном белке в значительном количестве содержатся незаменимые вещества: метионин (предотвращает ожирение печени), лецитин, лактоглобулин (поддерживает иммунитет), легкоусваиваемый кальций и ряд других.

Однако нужно помнить, что ценный кальций молока не может полностью усваиваться при неправильном сочетании продуктов. В частности, плохо всасывается молочный кальций при сочетании молока с черным хлебом, овсом и другими злаками, в состав которых входит значительное количество инозитфосфорной кислоты, образующей с кальцием трудноусваиваемые соединения. Поэтому молоком не стоит запивать некоторые хлебобулочные изделия и каши.

• В целом молоко относится к легкоперевариваемым продуктам. Однако с возрастом меняется ферментный состав желудочно-кишечного тракта и кислотность желудочного сока, следовательно, может меняться степень усвоения ряда продуктов, в том числе – молока.

В первую очередь, непереносимость молока во взрослом возрасте связана со сниженной активностью лактазы – фермента, который расщепляет молочный сахар (лактозу). У детей этот фермент активно функционирует, поэтому все дети, как правило, хорошо переносят цельное молоко, оно является основным продуктом питания с рождения. У 40 процентов взрослых людей из-за недостаточности этого фермента выявлена непереносимость молока. В результате чего, после употребления цельного молока возникает вздутие кишечника и диарея. Тем, у кого такие проблемы наблюдаются, нужно заменять молоко кефиром или другими кисломолочными продуктами. Отмечено, что непереносимость молока имеется также у людей с пониженной секрецией желудочного сока. Люди с повышенной секрецией (повышенной кислотностью) молоко переносят хорошо.

Еще молоко в рационе следует ограничить тем, кто страдает пищевыми аллергиями. В молоке аллергенной активностью обладают α–лактоальбумин и b–лактоглобулин. При этом α–лактоальбумин при кипячении переходит в пенку и теряет свою активность.

• Интересно: α–лактоальбумин молока имеет перекрестную антигенную активность с белком яйца (овальбумином), то есть, если есть аллергия на молоко, то будет и на яичный белок и наоборот.

Наибольшей аллергенной активностью обладает b–актоглобулин, который не разрушается при кипячении. Потому таким аллергикам цельное молоко противопоказано.

Иллюстрации Ольги Бересневой

Непереносимость лактозы | Tervisliku toitumise informatsioon

Сущность болезни и частота проявления

Причиной непереносимости лактозы, или гиполактазии, является неспособность человеческого организма производить достаточно лактазы, то есть фермента, расщепляющего молочный сахар, называемый лактозой.
Лактоза, или молочный сахар, – это дисахарид, который не может всасываться через стенки тонкой кишки, из-за чего он должен сначала распасться на два простых сахара – глюкозу и галактозу.

После употребления продуктов, содержащих молочный сахар, при недостатке лактазы лактоза попадает в толстый кишечник, в микрофлоре которого разлагается, образуя газы (водород, метан и углекислый газ), а также кислоты.

Неприятные проявления могут быть различными – от легкой боли в животе до спазмов и диареи.
Люди с низкой активностью лактазы переносят лактозу по-разному.

Большинство людей нормально переносит прием в течение дня количества лактозы, эквивалентного половине-одному стакану молока. Если употреблять молоко с едой, больной переносит лактозу легче, поскольку всасывается лактоза медленнее. То же относится к жирному молоку, поскольку жир замедляет выведение пищи из желудка.

Лактаза появляется в пищеварительном тракте человека примерно за восемь недель до рождения и наиболее активна в младенческом возрасте. Когда в рационе ребенка появляются другие продукты и необходимость в таких больших количествах лактазы отпадает, активность фермента начинает постепенно снижаться. Активности лактазы способствует употребление в пищу продуктов, содержащих лактозу.

Примерно у трех четвертей населения Земли, особенно у представителей желтой и черной расы, активность лактазы столь низка, что молоко они совсем не переносят. У народов Северной Европы и их североамериканских потомков, которые долгое время занимались скотоводством, эта активность сохранилась лучше.

Считается, что примерно четверть населения Эстонии в небольшой степени страдает от непереносимости лактозы. Однако многие об этом просто не знают, и это не является для них проблемой, потому что они не пьют так много молока, чтобы это доставляло им неудобства.

Непереносимость лактозы встречается в двух формах

Первичная лактазная недостаточность имеет наследственный характер, зависит от возраста и проявляется обычно между 5 и 20 годами. Как правило, сохраняется 50–70 % активности лактазы. Не лечится.

Вторичная лактазная недостаточность обусловлена временными повреждениями тонкой кишки, которые могут быть вызваны недостаточностью питания, целиакией, воспалением тонкой кишки, гастроэнтеритом и другими заболеваниями. Вторичная лактазная недостаточность встречается также у младенцев и маленьких детей после заболеваний кишечника. Проявления болезни исчезают обычно в течение 2–4 недель.

Диагностика непереносимости лактозы и контроль над заболеванием

О непереносимости лактозы можно догадаться уже на основании ее проявлений. Поскольку при непереносимости лактозы нужно уменьшить употребление содержащих ее молочных продуктов, которые занимают весьма важное место в рационе человека, предварительно следует тщательно убедиться, что речь идет именно об этом заболевании.

При диагностике непереносимости лактозы применяется, например, тест на толерантность к лактозе, в ходе которого пациенту дают 50 г лактозы (количество, примерно соответствующее тому, которое содержится в литре молока) и определяют уровень глюкозы в крови до приема раствора, через 20 и через 40 минут после. Если уровень глюкозы в крови не повышается, имеет место непереносимость лактозы.

Другой вариант – анализ выдыхаемого воздуха. Если содержание водорода в нем увеличивается, это указывает на то, что под воздействием микрофлоры толстого кишечника идет процесс брожения лактозы, и у пациента ее непереносимость.

В зависимости от тяжести заболевания следует в большей или меньшей степени сократить количество лактозы в рационе. Обычно человек с гиполактазией переносит 2–3 г лактозы в день.

Следует отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, в которых часть лактозы перебродила в молочную кислоту. В особенности надо обратить внимание на продукты, содержащие пробиотические бактерии, поскольку некоторые из них выделяют лактазу.

При непереносимости лактозы, когда потребляется мало молочных продуктов, может возникнуть дефицит кальция. Хорошим источником кальция являются твердые сыры большой выдержки, которые не содержат лактозы. Есть также и капсулы с лактазой, которые можно принимать вместе с содержащей лактозу пищей. В случае серьезной непереносимости лактозы следует проявлять осторожность и с биоактивными добавками и лекарствами, поскольку лактоза в них часто используется в качестве наполнителя.

Окончательное решение относительно того, каким рекомендациям по питанию следовать, принимает семейный врач или гастроэнтеролог, поскольку все зависит от состояния конкретного пациента.

Еще о непереносимости лактозы

Непереносимость лактозы: причины, симптомы, анализ

Мучают спазмы и вздутие живота? Слышите урчание в животе? Периодически беспокоит жидкий стул? Если эти признаки появляются через некоторое время после приёма молока и молокосодержащих продуктов, можно предположить наличие непереносимости лактозы (гиполактазии).

Почему возникает подобная патология и можно ли её избежать? Давайте разбираться.

Лактоза (молочный сахар) – вещество, входящее в состав молока млекопитающих и человека. Роль лактозы в организме велика: она помогает усвоению некоторых минеральных веществ, в том числе кальция, в кишечнике, а также способствует размножению необходимых для организма лактобактерий.

В норме у всех младенцев лактоза расщепляется в тонком отделе кишечника специальным ферментом — лактазой. С возрастом количество лактазы в организме некоторых людей уменьшается.

Рацион современного человека сложно представить без молочных продуктов, и наличие этого фермента в организме крайне важно для нормального процесса пищеварения.

Механизм развития гиполактазии

Непереносимость лактозы возникает при полном отсутствии или недостаточном количестве лактазы. Задача этого фермента — участие в преобразовании лактозы в тонком отделе кишечника в глюкозу и галактозу. Эти углеводы способны проникать через стенку кишечника в кровоток.

При недостатке или отсутствии лактазы молочный сахар в нерасщеплённом виде попадает в толстый кишечник, где становится «пищей» для обитающих здесь бактерий. Результат переработки лактозы бактериями – углекислый газ, метан, водород и вода. Образовавшиеся в просвете толстого кишечника газы растягивают его стенки, вызывая вздутие живота (метеоризм) и боли в нём, а вода обусловливает развитие диареи (жидкого стула).

Непереносимость лактозы у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых. Она бывает врождённой и приобретённой. Алактазия, или полное отсутствие фермента, связана со структурным нарушением гена лактазы. В этом случае младенец с рождения должен получать безлактозное питание. К счастью, это заболевание довольно редкое. Чаще можно наблюдать функциональную незрелость ферментной системы младенцев, обусловливающую недостаточную переносимость молока; через некоторое время после рождения количество фермента увеличивается и расщепление лактозы улучшается.

К вторичной (приобретённой) непереносимости молочного сахара могут приводить острые и хронические кишечные инфекции, иммунные, воспалительные, атрофические процессы в кишечнике.

Увеличивают риск развития этой патологии такие факторы, как возраст, этническая принадлежность (в странах Северной Америки, Африки, Юго-Восточной Азии процент страдающих гиполактазией выше), преждевременные роды.

Как проявляется непереносимость лактозы?

Урчание в животе и его распирание, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, головные боли – эти симптомы непереносимости лактозы возникают у некоторых людей через час после приёма цельного молока или молочной продукции (сыра, творога, кефира, мороженого).

Чем выше степень гиполактазии, тем интенсивнее клинические проявления. Однако следует помнить о том, что подобная реакция организма может быть обусловлена и употреблением несвежих продуктов с истёкшим сроком годности или их несочетаемостью. И в одном, и в другом случае при наличии симптомов, упомянутых выше, следует обратиться к врачу.

Диагностика непереносимости лактозы

Биопсия слизистой тонкого кишечника — это прямой способ измерения активности содержащегося в ней фермента лактазы. В силу травматичности и сложности проведения данного исследования его используют во время операций или иных жизненно необходимых вмешательств.

Генетические тесты позволяют выявить гены, блокирующие выработку лактазы.

Одним из распространённых косвенных анализов на непереносимость лактозы среди прочих является тест с нагрузкой лактозой. Он основан на сравнении показателей глюкозы в крови взрослого человека до исследования и после приёма внутрь 50 граммов лактозы, растворённой в 0,5 литра воды. Если лактоза расщепляется и образующаяся глюкоза всасывается в кровь, то глюкометр покажет рост содержания глюкозы в крови. В противном случае можно сделать вывод о том, что лактаза не работает.

Как лечить непереносимость лактозы?

Первичная гиполактазия — это разновидность нормы, а не болезнь, поэтому специфического лечения при этой форме непереносимости лактозы нет, но необходимо соблюдать безлактозную диету. Вторичная гиполактазия корректируется при лечении основного заболевания, которое привело к её развитию. Приём недостающего фермента в виде таблеток и капель необходимо сочетать с разработанной диетологом сбалансированной диетой.

Не забывайте, что при лёгкой степени непереносимости лактозы можно избежать возникновения неприятных симптомов, если уменьшить количество выпиваемого цельного молока и включить в рацион безлактозный сыр, творог, кефир, йогурт. Употребление молочной каши вызовет гораздо меньше последствий, чем стакан молока, так как лактоза будет поступать в кишечник порциями, и её переработка будет эффективнее.

Непереносимость лактозы | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Люди с непереносимостью лактозы неспособны полностью переваривать лактозу в молоке. В результате у них появляются диарея, газы и вздутие живота после еды или употребления молочных продуктов. Условие, которое также называется мальабсорбцией лактозы, обычно безвредно, но его симптомы могут доставлять дискомфорт. Большинство людей с непереносимостью лактозы могут управлять этим состоянием, не отказываясь от всех молочных продуктов.

Дефицит лактазы – фермент, продуцируемый в тонком кишечнике – обычно отвечает за непереносимость лактозы. Многие люди имеют низкий уровень лактазы, но могут без проблем переваривать молочные продукты. Если у вас на самом деле непереносимость лактозы, дефицит лактазы приводит к симптомам после того, как вы едите молочные продукты.

Признаки и симптомы непереносимости лактозы обычно начинаются от 30 минут до двух часов после еды или питья продуктов, содержащих лактозу. Общие признаки и симптомы включают:

• Диарея
• Тошнота, а иногда и рвота
• Брюшные судороги
• Вспучивание
• Газы

Запишитесь на прием к врачу, если у вас часто возникают симптомы непереносимости лактозы после употребления молочных продуктов, особенно если вы беспокоитесь о получении достаточного количества кальция.

Причины

Непереносимость лактозы возникает, когда тонкий кишечник не производит достаточного количества фермента (лактазы) для переваривания молочного сахара (лактозы).

Как правило, лактаза превращает молочный сахар в два простых сахара – глюкозу и галактозу, которые всасываются в кровоток через кишечную оболочку.

Если у вас дефицит лактазы, лактоза в пище перемещается в толстую кишку вместо обработки и абсорбции. В толстой кишке нормальные бактерии взаимодействуют с непереваренной лактозой, вызывая признаки и симптомы непереносимости лактозы.

Существует три типа непереносимости лактозы. Различные факторы вызывают дефицит лактазы, лежащий в основе каждого типа.

Первичная непереносимость лактозы

Это наиболее распространенный тип непереносимости лактозы. Люди с первичной нетерпимостью лактозы начинают свою жизнь, производя большое количество лактазы – необходимость для младенцев, которые получают все питательные вещества из молока. Поскольку дети заменяют молоко другими продуктами, их производство лактазы обычно уменьшается, но остается достаточно высоким, чтобы переваривать количество молочных продуктов в обычной диете для взрослых.

При первичной непереносимости лактозы производство лактазы резко падает, что затрудняет переваривание молочных продуктов в зрелом возрасте. Первичная непереносимость лактозы генетически определена, что происходит у значительной части людей с африканской, азиатской или латиноамериканской родословной. Это состояние также распространено среди средиземноморского или южно-европейского происхождения.

Вторичная непереносимость лактозы

Эта форма непереносимости лактозы возникает, когда тонкий кишечник уменьшает выработку лактазы после болезни, травмы или операции с использованием тонкой кишки. Среди заболеваний, связанных со вторичной непереносимостью лактозы, являются целиакия, бактериальный рост и болезнь Крона. Лечение основного расстройства может восстановить уровень лактазы и улучшить симптомы и симптомы, хотя это может занять некоторое время.

Врожденная или развивающаяся непереносимость лактозы

Это расстройство передается из поколения в поколение в виде наследования, называемого аутосомно-рецессивным. Недоношенные дети могут также иметь непереносимость лактозы из-за недостаточного уровня лактазы.

Факторы, которые могут сделать вас или вашего ребенка более склонными к непереносимости лактозы, включают:

• Взросление. Непереносимость лактозы обычно появляется во взрослой жизни. Это заболевание редко встречается у детей и детей младшего возраста.
• Этнос. Непереносимость лактозы наиболее распространена у людей африканского, азиатского, латиноамериканского и американского индейцев.
• Преждевременные роды. Младенцы, рожденные преждевременно, могут иметь пониженные уровни лактазы, потому что тонкая кишка не развивает клетки, продуцирующие лактазу, до позднего третьего триместра.
• Заболевания, поражающие тонкую кишку. Проблемы с тонким кишечником, которые могут вызвать непереносимость лактозы, включают бактериальный рост, целиакию и болезнь Крона.
• Некоторые методы лечения рака. Если вы перенесли лучевую терапию при раке в брюшной полости или кишечные осложнения от химиотерапии, у вас повышен риск непереносимости лактозы.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы — частая жалоба со стороны желудочно-кишечного тракта у взрослых. Первоначально это считалось «расстройством», но теперь большинство считает это нормальным. То есть нормальные взрослые люди теряют способность переваривать лактозу. На самом деле это генетический вариант, который позволяет взрослым продолжать вырабатывать лактазу, фермент, расщепляющий лактозу. Если лактоза не расщепляется, возникают типичные симптомы вздутия живота, судорог, диареи и газов.

Итак, есть ли причина, по которой был бы полезен генетический вариант, допускающий сохранение лактазы? У ранних людей фермент не использовался после младенчества.В рационе ранних охотников-собирателей не было молока. С появлением сельского хозяйства и приручения животных в рацион были введены молоко и молочные продукты. Очевидно, это принесет пользу только тем, кто способен расщеплять лактозу в молоке. Исследования устойчивости лактазы привели к нескольким поистине удивительным открытиям. Во-первых, существует несколько мутаций, объясняющих эту способность, которые развились в разных популяциях по всему миру. Есть по крайней мере 4 генные мутации, которые были обнаружены в географически разрозненных популяциях, которые позволяют сохранять лактазу.Во-вторых, это совсем недавняя адаптация. Тестирование ДНК людей эпохи неолита, живших примерно от 4000 до 5000 лет назад, показало очень низкую распространенность мутации. Это убедительно свидетельствует о том, что было сильное эволюционное давление со стороны тех, у кого этот ген выживал, чтобы размножаться с гораздо более высокими темпами. Например, неолитическая ДНК из Швеции показала, что 95% исследованных имели непереносимость лактозы, тогда как в современном шведском населении только 25% людей страдают этим. В регионах с более теплым климатом, таких как Средиземноморье и Африка, уровень непереносимости лактозы гораздо выше, предположительно из-за большей доступности различных источников пищи и, следовательно, меньшего эволюционного давления на распространение гена.Изолированные группы населения, такие как австралийские аборигены, японцы и коренные американцы, также имеют чрезвычайно высокий уровень непереносимости лактозы.

Это лишь один из многих увлекательных примеров того, как наши тела взаимодействуют с пищей и как может происходить быстрая эволюция.

— GB Vogelsang, M.D.

Лактоза в коровьем молоке и пищеварение у людей

У вас непереносимость лактозы и вы не понаслышке знаете о дискомфорте, который может быть от нее? Вы слышали, как другие говорят о непереносимости лактозы? Хотя многие из нас слышали, что лактоза упоминается, когда говорят о молочных продуктах, нам может быть сложно объяснить больше, чем общую идею о том, что лактоза содержится в молоке и иногда вызывает проблемы у людей.Давайте посмотрим, что такое лактоза и как она может повлиять на жизнь тех, кто потребляет (или хочет потреблять) молочные продукты.

Что такое лактоза?

Лактоза — это дисахарид, то есть она состоит из двух основных молекул сахара, соединенных вместе — одной глюкозы и одной галактозы. Глюкоза — это обычный сахар, который циркулирует в кровотоке после переваривания пищи и используется для выработки энергии по всему телу. Галактоза, которая по своей химической структуре очень похожа на глюкозу, может превращаться в глюкозу для получения энергии, но она также является важным компонентом клеточных мембран.

За исключением молока млекопитающих, лактоза редко встречается в других цельных, необработанных пищевых продуктах. Младенцы используют его как важный источник энергии в течение первого года жизни (Silanikove et al., 2015). Он также поддерживает развитие пробиотических бактерий в желудочно-кишечном тракте младенца, что помогает защитить их от инфекций (Fassio et al., 2018).

У коров лактоза синтезируется в молочной железе примерно из 20% глюкозы в кровотоке. Это составляет примерно 4.7% от общего содержания питательных веществ в коровьем молоке, обычно больше по весу, чем даже жир или белок (Costa et al., 2019).

Рис. 1 — Коровье молоко полно питательных веществ. Основную часть твердых компонентов составляют уникальные смеси белков, различных жирных кислот и лактозы, основного углевода.

Хотя лактоза не встречается в необработанных пищевых продуктах, она обычно содержится в обработанных пищевых продуктах (например, выпечке, мясных полуфабрикатах, хлопьях для завтрака, картофельных чипсах), белковых добавках и фармацевтических препаратах из-за ее полезности в качестве связующего вещества, наполнителя или подрумянивающего агента. .Интересно, что лактоза примерно в шесть раз менее сладкая, чем сахароза (Ugidos-Rodriguez et al., 2018), который представляет собой обычный столовый сахар, состоящий из одной молекулы глюкозы и одной молекулы фруктозы (не галактозы), соединенных вместе.

Как переваривается лактоза в организме человека?

Лактоза переваривается ферментом, обычно называемым лактазой (обратите внимание на небольшую, но значительную разницу в написании). Лактаза обычно находится в тонком кишечнике. Как только лактоза расщепляется лактазой на компоненты глюкозы и галактозы, они легко всасываются и используются в организме.

Когда лактоза не полностью переваривается в тонком кишечнике и попадает в толстую кишку, некоторые из резидентных бактерий заставляют ее ферментировать и производить лактат, жирные кислоты с небольшой цепью и газы (например, газообразный водород, диоксид углерода, метан) . Люди испытывают более благоприятный исход с точки зрения комфорта, если переваривание лактозы происходит в тонком кишечнике, а не в толстом.

Рис. 2 — Упрощенная диаграмма распада лактозы в тонком и толстом кишечнике человека.Активность лактазы в тонком кишечнике предпочтительнее по сравнению с расщеплением лактозы бактериями в толстом кишечнике, что может привести к неприятным симптомам.

Что такое непереносимость лактозы и насколько она серьезна?

Как и следовало ожидать, активность лактазы обычно самая высокая при рождении, и большинство младенцев могут переваривать лактозу. Большая проблема с перевариванием лактозы заключается в том, что почти у трех четвертей населения наблюдается постепенное снижение выработки лактазы, особенно в возрасте от 3 до 5 лет (Ugidos-Rodriguez et al., 2018), при этом уровни упали примерно до 10% от того, что было в детстве. Только около четверти взрослых людей сохраняют способность эффективно переваривать лактозу в зрелом возрасте (Szilagyi & Ishayek, 2018).

Ключевым фактором, определяющим стойкое производство лактазы у человека, является не частота потребления лактозы, а скорее генетический состав человека. Между этническими группами и регионами мира существует огромная разница. В Юго-Восточной Азии более 95% взрослых испытывают дефицит лактазы, тогда как в Скандинавии дефицит обнаруживается только у 10% взрослых (Forsgård, 2019).Непереносимость лактозы была обнаружена только у 1% голландцев, но преобладала у 100% коренных американцев (Silanikove et al., 2015). Учитывая этнический состав населения США, примерно 35% подростков и взрослых в США не обладают стойкостью к лактазе (Levitt et al., 2013), что означает, что они не продолжают вырабатывать фермент лактазы во взрослом возрасте.

Существуют известные генетические варианты ДНК человека, которые регулируют экспрессию лактазы. Один гомозиготный генотип приводит к снижению активности лактазы, тогда как альтернативный гомозиготный генотип связан с нормальной устойчивой активностью лактазы.Те, у кого в ДНК гетерозиготное кодирование (по одному для каждого аллеля), обычно продолжают вырабатывать лактазу, но на более низких уровнях (Forsgård, 2019). Удобно, что для эффективного использования лактозы в рационе необходимо только 50% полной активности лактазы, что было бы в случае гетерозиготных людей, хотя они могут быть более восприимчивыми к непереносимости во время стресса или инфекции (Lomer et al., 2008 ).

Непереносимость лактозы конкретно определяется как ситуация, при которой физические симптомы возникают из-за неспособности переваривать лактозу.Общие симптомы непереносимости лактозы включают диарею, тошноту, вздутие живота и боли в животе. Симптомы обычно развиваются от 30 минут до 2 часов после приема внутрь (Costanzo & Canani, 2018). Можно иметь дефицит в производстве лактазы без истинной непереносимости лактозы.

Некоторые люди, чувствительные к лактозе, осознают они это или нет, могут переносить потребление лактозы. У них может быть дефицит лактазы и они не могут эффективно переваривать лактозу, но они могут потреблять ограниченное количество лактозы без значительных симптомов.Не все, у кого проблемы с пищеварением лактозы, испытывают симптомы каждый раз.

Диетические рекомендации для американцев , обновленные в 2020 году, по-прежнему рекомендуют регулярное употребление молока, йогурта и сыра для большинства людей из-за легкоусвояемых питательных веществ, которые важно включать в рацион, включая кальций. В руководстве признается, что переваривание лактозы является общей проблемой для здоровья, поэтому в рекомендациях уточняется, что продукты без лактозы являются хорошим вариантом для людей с непереносимостью лактозы.Молочные продукты, а также некоторые альтернативы на основе сои, являются рекомендуемой частью здорового питания, поставляя важные питательные вещества, независимо от генетического состава потребителя.

Что можно сделать для борьбы с непереносимостью лактозы?

У большинства людей, у которых отсутствует постоянная выработка лактазы, после употребления лактозы наблюдается небольшое количество симптомов, если они вообще отсутствуют, если количество, потребляемое во время еды или перекуса, составляет менее 12 граммов (Dekker et al., 2019). Этого легко добиться. Продукты с высоким содержанием лактозы можно употреблять небольшими порциями, а продукты с низким содержанием лактозы можно употреблять более обильно.

Одна стратегия, которая иногда работает, — это употребление лактозы во время еды. Продукты со значительным содержанием жира, особенно, как правило, замедляют опорожнение желудка, таким образом подвергая тонкий кишечник воздействию меньшего количества лактозы в единицу времени, что потенциально уменьшает симптомы. Из-за этого цельное молоко переносится лучше, чем другие варианты жидкого молока с более низким содержанием жира (Ugidos-Rodriguez et al., 2018), хотя содержание жира по-прежнему составляет менее 4%.

Некоторые жидкие молочные и йогуртовые продукты содержат фермент лактазу, добавляемый во время обработки, который расщепляет лактозу до того, как она попадет в рот потребителя.Он меняет вкус продукта, но легко решает проблему с лактозой.

В йогурте и кисломолочных продуктах пробиотические бактерии часто содержат лактазу, которая может расщеплять лактозу. В одном исследовании прием 18 граммов лактозы в йогурте привел к меньшему количеству симптомов у людей, участвовавших в исследовании, чем у тех, кто потреблял такое же количество лактозы в жидком молоке. Также сообщалось, что более 90% лактозы в йогурте переваривается в тонком кишечнике, чему способствует медленное время прохождения через желудочно-кишечный тракт (Savaiano, 2014).

Со временем содержание лактозы в некоторых молочных продуктах, особенно в сыре, снижается. В процессе производства сыра более 90% лактозы отделяется в сыворотке (Costa et al., 2019). Затем в сырах, которые выдерживаются для развития вкуса и более твердой текстуры, оставшаяся лактоза расщепляется бактериями, которые участвуют в этих процессах старения. В выдержанных сырах очень мало лактозы.

Еще один вариант — принимать фермент лактазу в качестве пищевой добавки.Это часто бывает полезно, но время, в течение которого оно может быть эффективным, невелико. Обычно его нужно принимать за 5-30 минут до приема пищи, содержащей лактозу (Fassio et al., 2018).

Рис. 3 — Этикетка пищевой ценности на упаковке с обычным греческим йогуртом из цельного молока. При 4 граммах сахара на порцию 1 или 2 порции этого йогурта будут значительно ниже рекомендуемого порогового значения в 12 граммов, при котором у многих чувствительных к лактозе людей начинают проявляться симптомы.Поскольку этот йогурт был приготовлен из цельного молока, содержание жира также может способствовать усвоению лактозы.

К сожалению, на большинстве этикеток продуктов питания не указывается конкретная информация о лактозе, но изучение общего содержания сахара и списка ингредиентов может оказаться полезным. Для сравнения, молоко, которое не было обработано лактазой или фильтровано для удаления сахаров, содержит примерно 12 граммов лактозы (сахара) на порцию в 1 чашку / 8 унций. Сахар, который добавляют в различные продукты (например, шоколадное молоко, ароматизированный йогурт), скорее всего, не содержит лактозу.

Вот таблица с общим обзором содержания лактозы в обычных молочных продуктах.

Источники: www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PI%2F55938; Костанцо и Канани, 2019; Lomer et al., 2008

Какие еще проблемы с питанием можно спутать с непереносимостью лактозы?

Исследование, проведенное Casellas et al. (2016) в Испании показали, что субъективное восприятие (общее ощущение) непереносимости лактозы влияет на решение человека избегать потребления молочных продуктов больше, чем объективное определение непереносимости.Все 580 пациентов, участвовавших в исследовании, подозревали нарушение пищеварения лактозы, а 56% считали себя непереносимыми к лактозе. После стандартного диагностического теста только 45% были классифицированы как мальабсорбенты. Половина пациентов, которые были классифицированы как способные эффективно переваривать лактозу после диагностического теста, утверждали, что у них непереносимость лактозы, и более 60% из них потребляли меньше молочных продуктов, чем они бы предпочли, или вообще избегали молочных продуктов.

В отличие от непереносимости лактозы, которая является углеводом, у некоторых людей наблюдается аллергия на белки коровьего молока.Это одна из наиболее распространенных форм пищевой аллергии, особенно в первые несколько лет жизни (Costanzo & Canani, 2018). Аллергия на коровье молоко часто носит временный характер и в основном проявляется только у детей. Тем не менее, были некоторые исследования, показывающие, что одна форма бета-казеина, содержащаяся в молоке (A1), может вызывать негативные реакции у некоторых людей, и это иногда можно спутать с непереносимостью лактозы (Pal et al., 2015; Szilagyi & Ishayek, 2018 ). Чтобы прийти к каким-либо важным выводам, необходимы дополнительные исследования, но интерес к этой области растет.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) поражает значительную часть населения мира и часто вызывает симптомы, аналогичные непереносимости лактозы. Однако эти две проблемы со здоровьем совершенно разные, и непереносимость лактозы не приводит к СРК (Lomer et al., 2008).

Для диагностики непереносимости лактозы или одной из этих других проблем со здоровьем важно обратиться к профессиональному поставщику медицинских услуг. Существует несколько способов диагностики состояния человека и определения наилучшего подхода к диете и образу жизни.

Таким образом, многие люди не решаются употреблять молочные продукты из-за ожидания, что результат будет неудобным. Это может быть, а может и не всегда быть правдой. Если это правда, лактоза может быть или не быть подходящей целью для обвинения. Непереносимость лактозы из-за генетики, безусловно, является реальной проблемой для многих людей, но, по крайней мере, некоторые из этих людей все еще могут потреблять молочные продукты, выбирая те продукты, с которыми их организм может справиться. Доступно множество вариантов.

Торговые наименования не подразумевают никакой дискриминации и одобрения со стороны Penn State Extension.

Ссылки

Казелла, Ф., Апаричи, А., Перес, М.Дж., и Родригес, П. (2016). Восприятие непереносимости лактозы ухудшает качество жизни, связанное со здоровьем. Европейский журнал клинического питания, 70 , 1068-1072.

Коста А., Лопес-Вильялобос Н., Снеддон Н. В., Шаллоо Л., Франзой М., Де Марчи М. и Пенаса М. (2019). Приглашенный обзор: Молочная лактоза — Текущее состояние и будущие проблемы молочного скота. Journal of Dairy Science, 102 , 5883-5898.

Костанцо, доктор медицины и Канани, Р. Б. (2018). Непереносимость лактозы: частые недоразумения. Анналы питания и метаболизма, 73 (приложение 4), 30-37.

Деккер П.Дж.Т., Кендерс Д. и Брюинз М.Дж. (2019). Безлактозные молочные продукты: развитие рынка, производство, питание и польза для здоровья. Питательные вещества, 11 , 551-564.

Дэн Ю., Миссельвиц Б., Дай Н. и Фокс М. (2015). Непереносимость лактозы у взрослых: биологический механизм и диета. Питательные вещества, 7 , 8020-8035.

Фассио, Ф., Фасиони, М.С., и Гуаньини, Ф. (2018). Нарушение пищеварения, мальабсорбции и непереносимости лактозы: всесторонний обзор с акцентом на текущее лечение и перспективы на будущее. Питательные вещества, 10 , 1599-1610.

Forsgård, R.A. (2019). Переваривание лактозы у людей: кишечная лактаза, по-видимому, является конститутивной, тогда как микробиом толстой кишки адаптируется. Американский журнал клинического питания, 110 , 273-279.

Левитт М., Уилт Т. и Шаукат А. (2013). Клинические последствия мальабсорбции лактозы по сравнению с непереносимостью лактозы. Журнал клинической гастроэнтерологии, 47 (6), 471-480.

Ломер, М.К.Е., Паркс, Г.К., и Сандерсон, Д.Д. (2008). Обзорная статья: Непереносимость лактозы в клинической практике — мифы и реальность. Пищевая фармакология и терапия, 27 , 93-103.

Макдональд, С. (2020). Непереносимость лактозы . Penn State Extension.

Пал С., Вудфорд К., Кукульян С. и Хо С. (2015). Непереносимость молока, бета-казеина и лактозы. Питательные вещества, 7 , 7285-7297.

Саваиано, Д.А. (2014). Переваривание лактозы из йогурта: механизм и актуальность. Американский журнал клинического питания, 99 (прил.), 1251S-1255S.

Силаников, Н., Лейтнер, Г., & Мерин, У. (2015). Взаимосвязь между непереносимостью лактозы и современной молочной промышленностью: глобальные перспективы в эволюционном и историческом контексте. Питательные вещества, 7 , 7312-7331.

Szilagyi, A. & Ishayek, N. (2018). Непереносимость лактозы, отказ от молочных продуктов и варианты лечения. Питательные вещества, 10 , 1994-2023.

Угидос-Родригес, С., Маталлана-Гонсалес, М.С., и Санчес-Мата, М.С. (2018). Мальабсорбция и непереносимость лактозы: обзор. Еда и функции, 9 , 4056-4068.

Причины и диагностика непереносимости лактозы — InformedHealth.org

У некоторых людей возникают проблемы с пищеварением после употребления молока или молочных продуктов.Они переносят очень небольшое количество лактозы, потому что их кишечник не может ее расщепить.

Лактоза является основным углеводом молока, производимого коровами и другими животными. Грудное молоко человека также содержит лактозу. Его нет в овощных продуктах, таких как соевое молоко. Лактоза состоит из двух сахаров: глюкозы и галактозы. Фермент в тонком кишечнике, называемый лактазой, быстро расщепляет лактозу на две части. Только после того, как два сахара будут разделены, они могут быть поглощены нашим кишечником.

Как развивается непереносимость лактозы?

Пищеварительная система младенцев рассчитана на выживание только на грудном молоке. Чтобы переваривать молоко, младенцы вырабатывают большое количество фермента лактазы. Когда ребенка отнимают от грудного молока, его пищеварительная система постепенно адаптируется к другой пище. Тогда их организм вырабатывает значительно меньше лактазы и, следовательно, может расщеплять только меньшее количество лактозы. Это называется первичной лактазной недостаточностью.

Из-за генетических различий в организме некоторых людей вырабатывается гораздо меньше лактазы, чем у других, поэтому они не переносят молоко так же хорошо, как другие люди.Количество обычно продуцируемой лактазы также варьируется между этническими группами. Например, взрослые люди из Северной Европы производят больше лактазы, чем взрослые из некоторых регионов Азии и Африки, где традиционно потребляется очень небольшое количество молочных продуктов.

В организме некоторых людей вырабатывается меньше лактазы из-за проблем с кишечником. Это называется вторичной лактазной недостаточностью. Это может быть вызвано такими вещами, как непереносимость глютена (глютеновая болезнь) или хронические воспаления мембран, выстилающих тонкий кишечник, например болезнь Крона.

Что вызывает симптомы непереносимости лактозы?

Когда лактоза попадает в тонкий кишечник, она быстро расщепляется ферментом, называемым лактазой. Только тогда отдельные строительные блоки лактозы (глюкоза и галактоза) могут быть абсорбированы тонким кишечником. Если это происходит быстро и полностью, в толстую кишку (толстую кишку) поступает лишь небольшое количество лактозы или вообще не поступает лактозы.

Но если большое количество лактозы попадает в толстую кишку, они расщепляются и превращаются бактериями.Это увеличивает производство газов, и больше жидкости попадает в толстую кишку. Толстая кишка может поглотить некоторые, но не все, из этих лишних газов и жидкостей. Это то, что вызывает метеоризм (вздутие живота и «ветер») и диарею.

Чем дольше лактоза остается в толстой кишке, тем больше она расщепляется, что может вызвать дискомфорт. У некоторых людей может быть не так много лактазы, но их толстый кишечник работает более эффективно. Тогда большее количество лактозы выводится быстрее и не доставляет особых проблем.Здесь могут играть роль количество и тип бактерий в толстом кишечнике (так называемая кишечная флора).

Состав пищи и время, в течение которого она остается в желудке или тонком кишечнике, также влияет на симптомы. Пища с высоким содержанием жира может замедлить пищеварение. Затем у лактазы больше времени для расщепления лактозы, и в результате симптомы часто становятся менее серьезными.

Что еще могло вызвать эти симптомы?

Вздутие живота, чувство сытости, боль и диарея также являются симптомами состояния, называемого синдромом раздраженного кишечника (СРК).СРК также очень распространен, особенно среди людей старше 35 лет. При синдроме раздраженного кишечника толстая кишка чувствительна, и лактоза может плохо переноситься.

Эти симптомы также могут быть вызваны чувствительностью к другим продуктам, помимо молочных, например к фруктозе. Эмоциональный стресс тоже может сыграть свою роль.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Найти причину пищевой непереносимости непросто. Существуют различные способы диагностики непереносимости лактозы.

• Элиминационная диета: Это включает в себя отказ от всего, что содержит лактозу.Если ваши симптомы улучшаются, это считается первым признаком непереносимости лактозы. Вы также ведете журнал того, что вы ели, и любых симптомов, которые у вас были. Затем под наблюдением врача проводится тест на переносимость. Этот тест проверяет, вернутся ли симптомы после того, как вы выпьете раствор лактозы.

• Водородный дыхательный тест: Если результаты теста на переносимость неубедительны, количество водорода в вашем дыхании измеряется до и после приема раствора лактозы. Когда лактоза достигает толстой кишки и расщепляется бактериями, в качестве побочного продукта вырабатывается водород.Водород попадает в кровоток через стенки кишечника и в конечном итоге выдыхается, когда достигает легких. Таким образом, люди с непереносимостью лактозы обычно имеют больше водорода в дыхании. Тестовый раствор для взрослых содержит 50 мг лактозы на 0,4 л жидкости и принимается натощак. Дыхательный тест повторяется каждые 15–30 минут в течение как минимум двух-трех часов. Но курение, жевательная резинка, плохая гигиена полости рта и другие факторы могут повлиять на результаты теста.Вот почему важно проверить, вызывает ли раствор лактозы типичные симптомы непереносимости лактозы, такие как вздутие живота и диарея. Если нет, то более высокий уровень водорода, вероятно, вызван чем-то другим.

• Тест на толерантность к лактозе: Этот тест измеряет уровень сахара в крови после употребления раствора лактозы. Если уровень сахара в крови не повышается значительно, это признак непереносимости лактозы. Это связано с тем, что организм не может усваивать строительные блоки сахара, если лактоза не расщепляется.Тестовый раствор для взрослых содержит около 50 граммов лактозы и также принимается натощак. Уровень сахара в крови измеряется регулярно в течение следующих двух часов. Также во время этого теста важно следить за такими симптомами, как диарея или судороги.

Источники

• Хальперт А., Дроссман Д.А. Синдром раздраженного кишечника. В: McDonald J, Burroughs AK, Feagan BG (Ed). Научно обоснованная гастроэнтерология и здоровье детей. Оксфорд: издательство Blackwell Publishing; 2004 г.Стр. 265-283.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном
  случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
  команда
  медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете
  найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в
  наши методы.

Как молоко расходуется во всем мире

Есть молоко? Если это так, у вас также может появиться вздутие живота, газы или боль в желудке после того, как вы выпьете стакан.Это потому, что большинство взрослого населения мира — примерно 68 процентов — не в состоянии его переварить.

Их состояние обычно называют непереносимостью лактозы. Это происходит из-за нехватки лактазы, фермента, расщепляющего молочный сахар лактозу. Лактаза присутствует у маленьких детей, но ослабевает у большинства людей после отлучения от груди, говорит эволюционный генетик Паскаль Жербо из Университетского колледжа Лондона.

Фермент продолжает вырабатываться, что ученые называют стойкостью лактазы, только в небольших популяциях взрослых людей по всему миру.

Хотя неизвестно, что вызвало разрыв в пищеварении, говорит Жербо, одна закономерность может пролить свет: толерантность к молоку у взрослых, по-видимому, более распространена в регионах, где ранее разводили молочных млекопитающих, таких как крупный рогатый скот, козы и овцы. Так что, скорее всего, даже если вы любите молоко или другие продукты, богатые лактозой, такие как йогурт и мороженое, ваш желудочно-кишечный тракт не так счастлив, как ваши вкусовые рецепторы.

Карта, составленная Джеромом М. Куксоном, сотрудниками NGM, Источники: Паскаль Жербо и база данных Глобальной ассоциации сохранения лактазы, Университетский колледж Лондона

Не бойтесь: за последние годы появился целый ряд альтернатив молока.Соевое молоко — вероятно, самый распространенный заменитель — какое-то время было фаворитом, хотя продажи орехового молока, такого как миндаль и кешью, растут, на 18 процентов по сравнению с прошлым годом, по данным White Wave Foods, ведущего поставщика растительные продукты. Молоко, приготовленное из множества других ингредиентов, от овса до киноа и конопли, также начинает привлекать преданных.

И время как нельзя лучше подходит для производителей заменителей молока, поскольку Международная ассоциация молочных продуктов сообщает о рекордных минимумах продаж коровьего молока в США.S. Фактически, «при цене всего 164,6 фунта (19,22 галлона) в 2013 году продажи [жидкого молока] на душу населения упали на 2,8 процента, что является четвертым по величине спадом в годовом исчислении с 1955 года», — говорится в информационном бюллетене ассоциации.

Также возродился интерес к молоку других животных, особенно к козьему, которое более калорийно, содержит больше жира и некоторых витаминов. Некоторые эксперты говорят, что для людей, чувствительных к лактозе, его переваривать легче, чем коровье молоко.

Итак, хотя мы здесь, в The Plate, еще не встречали латте из верблюжьего молока — хотя верблюжье молоко веками почиталось на Ближнем Востоке и в некоторых частях Африки — мы не удивимся, увидев его в кафе. меню в ближайшее время.

Версия этой статьи опубликована в майском номере журнала National Geographic.

Кэтрин Цукерман — штатный писатель National Geographic. Она любит лактозу во многих формах, особенно в шоколадных молочных коктейлях. Следуйте за ней в Twitter.

Непереносимость лактозы — NHS

Непереносимость лактозы — распространенная проблема с пищеварением, при которой организм не может переваривать лактозу, тип сахара, который в основном содержится в молоке и молочных продуктах.

Симптомы непереносимости лактозы

Симптомы непереносимости лактозы обычно развиваются в течение нескольких часов после приема пищи или напитков, содержащих лактозу.

Это могут быть:

• пердеж
• диарея
• вздутие живота
• спазмы и боли в желудке
• урчание в желудке
• тошнота

Серьезность ваших симптомов и время их появления зависит от количества лактозы вы поглотили.

Некоторые люди все еще могут выпить небольшой стакан молока, не вызывая никаких симптомов, в то время как другие могут даже не иметь молока в своем чае или кофе.

Когда обращаться за медицинской помощью

Симптомы непереносимости лактозы могут быть похожи на несколько других состояний, поэтому важно обратиться к терапевту для постановки диагноза, прежде чем исключать молоко и молочные продукты из своего рациона.

Например, вышеперечисленные симптомы также могут быть вызваны:

• Синдром раздраженного кишечника (СРК) — долгосрочное заболевание, влияющее на пищеварительную систему.
• Непереносимость молочного белка — неблагоприятная реакция на белок в коровьем молоке. (не то же самое, что аллергия на молоко)

Если ваш терапевт считает, что у вас непереносимость лактозы, он может посоветовать избегать продуктов и напитков, содержащих лактозу, в течение 2 недель, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Организм переваривает лактозу с помощью вещества, называемого лактазой. Это расщепляет лактозу на 2 сахара, называемые глюкозой и галактозой, которые легко всасываются в кровоток.

Люди с непереносимостью лактозы не производят достаточного количества лактазы, поэтому лактоза остается в пищеварительной системе, где она ферментируется бактериями.

Это приводит к образованию различных газов, которые вызывают симптомы, связанные с непереносимостью лактозы.

В зависимости от основной причины, по которой организм не производит достаточного количества лактазы, непереносимость лактозы может быть временной или постоянной.

Большинство случаев, которые развиваются у взрослых, передаются по наследству и, как правило, сохраняются на протяжении всей жизни, но случаи у маленьких детей часто вызваны инфекцией пищеварительной системы и могут длиться всего несколько недель.

Кто пострадал

В Великобритании непереносимость лактозы чаще встречается у людей азиатского или афро-карибского происхождения.

Непереносимость лактозы может развиться в любом возрасте.Многие случаи впервые развиваются у людей в возрасте от 20 до 40 лет, хотя младенцы и маленькие дети также могут быть затронуты.

Это аллергия?

Непереносимость лактозы — это не то же самое, что молоко или аллергия на молочные продукты. Пищевая аллергия вызвана реакцией вашей иммунной системы на определенный тип пищи. Это вызывает такие симптомы, как сыпь, хрипы и зуд.

Если у вас аллергия на что-то, даже крошечной частицы может быть достаточно, чтобы вызвать реакцию, в то время как большинство людей с непереносимостью лактозы могут потреблять небольшое количество лактозы без каких-либо проблем, хотя это зависит от человека.

Лечение непереносимости лактозы

Нет лекарства от непереносимости лактозы, но сокращение количества продуктов и напитков, содержащих лактозу, обычно помогает контролировать симптомы.

Продукты без лактозы включают:

• коровье молоко без лактозы
• соевое молоко, йогурты и некоторые сыры
• рис, овес, миндаль, фундук, кокос, киноа и картофельное молоко

Ваш врач может также порекомендовать вам добавки кальция и витамина D.

Вам могут посоветовать принимать заменители лактазы в виде капель или таблеток, которые вы можете принимать во время еды или напитков, чтобы улучшить усвоение лактозы.

Осложнения непереносимости лактозы

Молоко и другие молочные продукты содержат кальций, белок и витамины, такие как A, B12 и D.

Лактоза также помогает вашему организму усваивать ряд других минералов, таких как магний и цинк.

Эти витамины и минералы важны для развития крепких и здоровых костей.

Если у вас непереносимость лактозы, получение нужного количества важных витаминов и минералов может оказаться затруднительным.

Это может привести к нездоровой потере веса и повысить риск развития следующих состояний:

• остеопения — при очень низкой минеральной плотности костной ткани; без лечения он может перерасти в остеопороз
• остеопороз — когда ваши кости становятся тонкими и слабыми, а риск их перелома увеличивается
• недоедание — когда пища, которую вы едите, не дает вам питательных веществ, необходимых для здорового функционирования организма ; это означает, что заживление ран может занять больше времени, и вы можете начать чувствовать усталость или депрессию.

Если вы обеспокоены тем, что ограничения в питании подвергают вас риску осложнений, возможно, вам будет полезно проконсультироваться с диетологом.

Они могут посоветовать вам диету и необходимость в пищевых добавках.

Ваш терапевт должен иметь возможность бесплатно направить вас к диетологу NHS. Или вы можете обратиться к частному диетологу.

Британская диетическая ассоциация предоставляет информацию о том, как найти частного диетолога.

Последняя проверка страницы: 25 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 25 февраля 2022 г.

Как люди развили толерантность к лактозе? : Соль: NPR

Тысячи лет назад мутация в геноме человека позволила многим взрослым людям переваривать лактозу и пить молоко.

iStockphoto.com

скрыть подпись

переключить подпись

iStockphoto.com

Тысячи лет назад мутация в геноме человека позволила многим взрослым людям переваривать лактозу и пить молоко.

iStockphoto.ком

Есть молоко? Он наверняка был у древних европейских фермеров, которые производили сыр тысячи лет назад. Но в то время у них не было генетической мутации, которая позволила бы им переваривать доминирующий сахар сырого молока, лактозу, после детства.

Сегодня, однако, 35 процентов населения мира — в основном люди европейского происхождения — могут без проблем переваривать лактозу в зрелом возрасте.

Итак, как мы перешли от молочников к молочникам? «Первый и самый правильный ответ — мы не знаем», — говорит Марк Томас, генетик-эволюционист из Университетского колледжа Лондона в США.K.

Большинство младенцев могут переваривать молоко, не вызывая расстройства желудка, благодаря ферменту под названием лактаза. Еще несколько тысяч лет назад этот фермент отключался, когда человек становился взрослым, а это означало, что у большинства взрослых была непереносимость лактозы (или «непостоянная лактаза», как это называют ученые).

Но теперь этого не происходит с большинством людей северного и центральноевропейского происхождения, а также с некоторыми группами населения Африки и Ближнего Востока. Развитие толерантности к лактозе заняло всего около 20 000 лет — эволюционный эквивалент горячей минуты — но для этого потребовалось бы чрезвычайно сильное избирательное давление.

«Когда мы начали пить молоко, произошло кое-что, что снизило смертность», — говорит Лорен Кордейн, физиолог из Университета штата Колорадо и эксперт по палеолитическому питанию. Это что-то, однако, немного загадка.

The Clues

Молоко, что неудивительно, довольно питательно. В нем есть белок, множество питательных микроэлементов, много кальция и много углеводов. По словам Томаса, для древнего фермера эпохи неолита это было похоже на суперпродукт.

Даже взрослые с непереносимостью лактозы могли бы получить пользу от молока. Химические данные из древних горшков показывают, что эти давние фермеры научились перерабатывать молоко в сыр или йогурт, что удаляет часть лактозы.

Но около 8000 лет назад на территории современной Турции — как раз тогда, когда люди начали доить только что одомашненных коров, коз и овец — мутации около гена, вырабатывающего фермент лактазу, стали более частыми.Примерно в то же время у взрослых появилась толерантность к лактозе. Ответственная за это мутация может быть возрастом от 2 000 до 20 000 лет; оценки разнятся.

Но для того, чтобы эта новая черта сохранялась на протяжении многих поколений, нечто уникальное должно было дать любителям молока эволюционное преимущество.

Повесть о голоде и смертельной диарее

Томас считает, что сочетание двух причин может объяснить сохранение мутации лактазы в Северной Европе.

Во-первых, фермеры, которые поселились там, прибыли с Плодородного Полумесяца, и они принесли урожай, который выращивали в этом регионе, такие как пшеница и ячмень. Но из-за более короткого вегетационного периода в Северной Европе эти посевы с большей вероятностью потерпели неудачу, вызвав голод.

Кроме того, более холодный климат Северной Европы поддается естественному охлаждению. «Если вы фермер в Южной Европе и доите корову утром, а молоко не выливаете, к полудню это будет йогурт. Но если вы сделаете то же самое в Германии, это все равно будет молоко, «говорит Томас.Здоровый человек с непереносимостью лактозы, который пил это еще свежее молоко, серьезно заболел диареей. «Но если вы недоедаете, вы умрете», — говорит Томас.

Во времена голода потребление молока, вероятно, увеличивалось. И те самые люди, которым не следовало употреблять молочные продукты с высоким содержанием лактозы — голодные и истощенные — будут с большей вероятностью пить свежее молоко. Таким образом, учитывая смертельный эффект молока для людей с непереносимостью лактозы, люди с мутацией лактазы с большей вероятностью выживут и передадут этот ген.

Сочетание голода и более длительного времени обработки молока «похоже на двойной удар», — говорит Томас, который еще не опубликовал свою теорию. Согласно его сценарию, толерантность к лактозе не всегда имела бы эволюционное преимущество, но в течение коротких периодов времени генетическая мутация могла бы помочь. «В долгосрочной перспективе это скромно; но в короткие периоды времени это чрезвычайно высокий выбор» для толерантных к лактозе, — говорит Томас.

Ученые, возможно, никогда не узнают причину, по которой толерантность к лактозе у взрослых развивалась так быстро.Другие исследователи предположили, что свежее молоко является более чистой жидкой альтернативой загрязненным источникам воды в засушливых условиях; что молочный жир дает людям преимущество в фертильности; или что употребление молока могло быть связано с социальным престижем. Кордейн утверждает, что молоко давало людям преимущество против малярии в Африке и Южной Европе и рахита в Северной Европе.

«Какая бы совокупность факторов ни была задействована, они будут разными в разных регионах», — говорит Томас.«Но давление отбора могло быть одинаково сильным, например, в Восточной Африке и Северной Европе».

Трудно сказать, насколько распространенной была толерантность к лактозе с течением времени. Но до сих пор ученые нашли доказательства сохранения лактазы у взрослых в древних скелетах в Северной Европе, Скандинавии, южной Франции и других местах. Томас и его коллега Оддны Сверрисдоттир из Упсальского университета в Швеции недавно обнаружили стойкость лактазы в испанских останках примерно 5000 лет назад и надеются опубликовать свое исследование в следующем году.

Томас считает, что по мере развития генетических и археологических технологий современная наука может когда-нибудь выявить виновника. Но это может занять некоторое время, потому что исследования — как и наши гены — все еще развиваются.

ЛИЧНОЕ ЗДОРОВЬЕ; НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ — ПРИЧИНА МНОГО НЕ МОГУТ переваривать молоко

Иногда для прямого измерения выработки лактазы проводят биопсию стенки кишечника. Однако традиционный тест на толерантность к лактозе, в котором измеряется количество глюкозы в крови после стандартной дозы лактозы, в настоящее время считается ненадежным.

Источники лактозы. Лактоза широко распространена в продуктах питания. Помимо молока (цельного, нежирного, обезжиренного, сгущенного, сгущенного и порошкообразного), он в больших количествах присутствует в мороженом, мороженом, шербете, твороге, сырных пастах и ​​других мягких сырах, йогурте, пахте, эгг-ноге. и сливки.

Небольшие количества содержатся в молочном шоколаде, твердых сырах и различных готовых и сушеных продуктах, включая быстрорастворимый картофель, крем-супы, хлопья быстрого приготовления, растворимые напитки для завтрака, растворимое какао, соусы для вечеринок, пудинги, многие виды хлеба и другие хлебобулочные изделия. некоторое детское питание, сухие напитки и готовые смеси для печенья, тортов, печенья, кексов и начинок для пирогов.

Людям с высокой чувствительностью к лактозе следует проверять этикетку всех обработанных пищевых продуктов на наличие таких лактозосодержащих ингредиентов, как молоко, сухое молоко, пахта, сливки и сухая сыворотка.

Кроме того, лактоза используется в качестве основы во многих лекарственных таблетках и капсулах и в качестве носителя в некоторых препаратах сахарина. Ваш фармацевт может сказать вам, какие из них содержат лактозу, или расскажет, как напрямую связаться с производителем.

Решение проблемы. Вы можете употреблять в пищу продукты, содержащие лактозу, если сразу не потребляете слишком много лактозы.Пейте небольшое количество молока несколько раз в день вместо одного большого стакана за один раз. Ограничьте сочетания молочных продуктов за один прием пищи. Попробуйте кисломолочные продукты — йогурт, пахту, сметану и сыр — поскольку лактоза в этих продуктах частично переваривается.