Сколько дней делать ингаляции: Страница не найдена – ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Сколько дней можно делать ингаляции с Беродуалом детям и взрослым в день

При появлении заболеваний дыхательной системы врачи часто назначают данное лекарство. С ним можно делать ингаляции, чтобы ускорить выздоровление. После первой процедуры наступают улучшения. Небулайзер важно правильно использовать, чтобы не столкнуться с побочными действиями. Перед терапией важно уточнить у врача, можно ли Беродуалом дышать глубоко через небулайзер. Специалист даст ответ, основываясь на показаниях и противопоказаниях. После этого необходимо будет следовать назначенной терапевтической схеме.

Показания к применению

Медикамент улучшает дыхание, избавляет от хрипов и упрощает откашливание. Препарат нормализует дренажную функцию бронхов. Средство устраняет спазмы и борется с воспалительными процессами. С его помощью удаётся привести в норму секрецию бронхов.

Лекарство делает лучше общее состояние организма. Помогает при бактериальных инфекциях и эффективно устраняет симптомы патологии.

Показания к ингаляции:

• обструктивный бронхит;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• хобл.

Препарат устраняет мокроту и убирает хрипы. Он эффективен при затруднённом вдохе, непродуктивном кашле, хрипах.

Отдельно многих наших читателей интересует вопрос, можно ли при аденоидах дышать Беродуалом. Врачи разрешают использовать медикамент, но строго по инструкции. Рекомендуется приобретать ампулы для ингаляций. Аэрозоль можно применять для тех случаев, когда нет возможности использовать небулайзер.

Как применять Беродуал

Раствор потребуется отмерить в специальном мерном стакане, после чего развести с физраствором 1 к 1. Дистиллированную воду не следует использовать.

Само ингалирование проводится следующим образом:

1	Потребуется залить подготовленный раствор в прибор.
2	Далее нужно подсоединить трубку к аппарату, а к камере маску.
3	Необходимо активировать прибор и делать ингаляцию.
4	Когда будет подаваться аэрозоль, потребуется глубоко вдыхать и медленно выдыхать.
5	Полезно задерживать дыхание на 2 секунды.
6	Выдох обязательно следует делать носом.

Взрослым людям делать ингаляции следует 5-6 минут. Детям время увеличивается до 3-4 минут. Курс лечения определяет доктор в зависимости от состояния здоровья пациента. В среднем терапия длится до 7 дней. Её можно продлить, если в этом будет необходимость.

Спросите обязательно у своего врача, сколько дней можно делать ингаляции с Беродуалом в Вашем конкретном случае. Он даст однозначный ответ и рекомендации по поводу терапии.

Внимание! Ингаляции могут быть опасны для здоровья. Рекомендуем внимательно ознакомиться со статьей: Опасность и вред ингаляций.

Сколько дней можно делать ингаляции с Лазолваном небулайзером или ингалятором

Препарат выпускается в разных формах – сироп, таблетки, раствор для ингаляций. Наиболее эффективным считается последний вариант. Назначают при сухом кашле для ускорения формирования мокроты, влажном – для облегчения отхаркивания. Процедуру делают дважды в день – утром после пробуждения, вечером перед сном. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания.

Показания

Ингаляции с Лазолваном назначают при острых, хронических заболеваниях дыхательных путей с выделением мокроты.

Лечат:

• бронхит;
• пневмонию;
• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Процедуру назначают взрослым, детям. Суточная доза составляет 2-3 мл. Разводят физическим раствором в соотношении 1:1.

Свойства Лазолвана

Активным веществом выступает амброксол. Оказывает секретомоторное, отхаркивающее, секретолитическое воздействие, активизирует, облегчает выведение мокроты, снижает проявления кашля. Свойства сохраняются 12 часов. Амброксол накапливается в дыхательных путях, легких, не попадая в системный кровоток. Побочных эффектов не вызывает.

Сколько дней делают ингаляции Лазолваном

Процедуру делают дважды в сутки. В течение дня для детей в возрасте до 6 лет используют 2 мл медикамента, ребенку с 7 лет, взрослым назначают по 3 мл в день. Одна процедура длится около 3 минут. Длительность терапии в среднем составляет 5 дней. По назначению врачей продлевается до 7 суток. В редких случаях препарат оставляют на 10 дней. Если состояние не нормализуется, меняют схему лечения. Эффективность Лазолвана повышается при сочетании с другими лекарствами от кашля. Препарат улучшает действие антибиотиков (Амоксициллина, Эритромицина, Цефуроксима, Доксициклина).

Случаев передозировки при длительном применении Лазолвана официально не зафиксировано. Нецелесообразно использовать лекарство больше 5 дней, если не наблюдается терапевтический эффект либо состояние ухудшается.

Будьте осторожны! Ингаляции могут быть опасны для здоровья ребенка и даже взрослого. Рекомендуем внимательно ознакомиться со статьей: Опасность и вред ингаляций.

Продолжительность и частота ингаляций для детей

Одними из самых распространенных болезней в детском возрасте являются простудные заболевания, ОРВИ и другие поражения дыхательной системы. В их лечении нередко применяют ингаляции, используя для таких процедур паровые ингаляторы или разные типы небулайзеров.

Применение небулайзера призвано быстро доставить лекарственные препараты в жидкой форме в легкие ребенка, благодаря чему выздоровление наступает быстрее.

Но, прежде чем сделать ингаляцию своему ребенку, каждый родитель должен узнать, зачем нужна такая процедура, в каком случае она может повредить малышу, а также как часто и как долго можно проводить ингаляции в детском возрасте.

Показания для процедуры

С помощью ингаляций можно устранить заложенность носа, сухой или влажный кашель, насморк, спазм бронхов, боли в горле. Такие процедуры устраняют воспаление, увлажняют слизистую оболочку и усиливают местный иммунитет. Их назначение оправдано при:

• ОРВИ;
• Остром бронхите;
• Острых ларингитах, трахеитах или гайморитах;
• Ожогах дыхательных путей;
• Обострении хронического тонзиллита, фарингита, ларингита, бронхита или синусита;
• Бронхиальной астме;
• Пневмонии в период выздоровления;
• Грибковых поражениях дыхательных путей;
• Туберкулезе;
• Муковисцидозе;
• Эмфиземе легких.

Есть ли противопоказания?

Ингаляции не рекомендуются:

• В раннем детском возрасте (для разных лекарственных препаратов и разных видов ингаляций есть свои возрастные ограничения).
• При бактериальной ангине или отите.
• При пневмонии (острой стадии).
• При лихорадке (процедуры допустимы лишь при температуре не выше +37°С).
• При склонности к кровотечениям из носа или выявлении крови в мокроте.
• В случае непереносимости препарата, который используют для процедуры.
• При тяжелом состоянии ребенка (дыхательной и сердечной недостаточности).

Сколько раз в день можно делать ингаляции?

Наиболее распространенная частота ингаляций – дважды в день. Многие препараты рекомендуется вводить с помощью ингаляций трижды в день, например, мирамистин, туссамаг, хлорофиллипт или беродуал. Если для процедуры используют физиологический раствор, делать такие ингаляции можно от 2 до 4 раз ежедневно.

Длительность одной процедуры определяют с учетом возраста ребенка и типа ингаляции. Маленьким детям не советуют дышать паром или через небулайзер дольше пяти минут. Деткам постарше ингаляцию проводят в течение 7-10 минут. Долгие процедуры могут вызвать у ребенка нежелание продолжать такое лечение.

О том, с чем лучше делать ингаляции крохе и стоит ли делать ингаляции над тазиком, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Сколько дней делать ингаляции: продолжительность курса

В зависимости от используемого для ингаляции препарата процедуры назначаются на срок от пяти до одиннадцати дней. К примеру, ингаляции с лазолваном либо с беродуалом рекомендуют делать не дольше 5 дней, а процедуры с минеральной водой можно проводить длительное время до устранения симптомов заболевания. Ингаляции с АЦЦ инъект назначают не дольше, чем на 10 дней.

Советы

• Используя для ингаляций любой тип небулайзера, следует помнить, что в такое устройство нельзя заливать масляный раствор (это грозит осложнением в виде пневмонии) или травяные отвары (это повышает риск засорения и поломки прибора).
• Процедуру проводят в основном стоя или в сидячем положении, хотя существуют модели небулайзеров, позволяющие делать ингаляции лежа.
• В зависимости от заболевания ребенок должен дышать через маску или через трубку. При болезнях носоглотки и горла вдыхать лекарство в виде аэрозоля нужно носом, а для устранения кашля вдох совершают ртом.
• Если ребенку назначены паровые ингаляции, следует обезопасить малыша от рисков ожогов горячим паром. С этой целью нужно проследить, чтобы температура воды была не выше +60°С.
• Разводить лекарства стерильным физраствором следует непосредственно перед процедурой. Остатки разведенного препарата не хранят.
• После процедуры важно промыть лицо ребенка, а также проследить, чтобы малыш прополоскал рот. Если ребенок еще слишком мал для полосканий, ему дают попить чистой воды.
• Питье и еда разрешены лишь через 30-60 минут после процедуры. До ингаляции не следует принимать пищу в течение 1,5-2 часов.

Перед применением ингалятора советуем посмотреть видео Союза педиатров России.

Амбробене инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ambrobene р-р д/приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/1 мл: фл. 40 мл или 100 мл в компл. с мерным стаканчиком (1525)

Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от течения заболевания. Не рекомендуется принимать Амбробене без назначения врача более чем в течение 4-5 дней. Муколитический эффект препарата проявляется при приеме большого количества жидкости. Поэтому во время лечения рекомендуется обильное питье.

Раствор для приема внутрь и ингаляций принимают внутрь после еды, добавляя в воду, сок или чай с помощью мерного стаканчика.

1 мл раствора для приема внутрь содержит 7.5 мг амброксола.

Детям в возрасте до 2 лет назначают по 1 мл раствора 2 раза/сут (15 мг/сут).

Детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 1 мл раствора 3 раза/сут (22.5 мг/сут).

Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 2 мл раствора 2-3 раза/сут (30-45 мг/сут).

Взрослым и подросткам в первые 2-3 дня назначают по 4 мл раствора 3 раза/сут (90 мг/сут). В последующие дни — по 4 мл 2 раза/сут (60 мг/сут).

При применении Амбробене в виде ингаляций используют любое современное оборудование (кроме паровых ингаляторов). Перед ингаляцией препарат следует смешать с 0.9% раствором натрия хлорида (для оптимального увлажнения воздуха можно развести в соотношении 1:1) и подогревается до температуры тела. Ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания, чтобы не спровоцировать кашлевые толчки.

Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется проведение ингаляции после приема бронхолитиков.

Детям в возрасте до 2 лет ингалируют по 1 мл раствора 1-2 раза/сут (7.5-15 мг/сут).

Детям в возрасте от 2 до 6 лет ингалируют по 2 мл раствора 1-2 раза/сут (15-30 мг/сут).

Взрослым и детям в возрасте старше 6 лет ингалируют по 2-3 мл раствора 1-2 раза/сут (15-45 мг/сут).

Ингаляции при беременности: что нужно знать будущим мамам

Читайте в этой статье:

1. Все, что нужно знать об ингаляциях
2. Какой ингалятор для беременной выбрать
3. Как проводить ингаляции

Беременность – один из самых ответственных периодов в жизни каждой женщины, когда болеть ну совсем не рекомендуется. Правда, сезон простудных заболеваний вносит свои корректировки даже в самые радужные планы. Если вы, находясь в положении, столкнулись с насморком и кашлем, стоит сделать ингаляцию. Это один из самых эффективных и безопасных способов лечения и устранения неприятной симптоматики простудных заболеваний.

Все, что нужно знать об ингаляциях

В данном случае речь идет об использовании специальных ингаляторов. Эти устройства преобразовывают лекарство (препарат, раствор) в аэрозоль, который подается в дыхательные пути. Такая процедура эффективно увлажняет слизистую оболочку, снимает отек и воспаление, облегчает дыхание и выводит мокроту из легких.

Беременность не является противопоказанием к проведению ингаляций. При этом следует учесть следующие моменты:

• Использование лекарственных препаратов необходимо согласовывать с врачом.
• 
  Самый безопасный препарат для ингаляций беременным – физраствор или раствор морской соли.

Чтобы подобрать подходящий состав для ингаляций, обратите внимание на характер кашля. При влажном кашле хорошо использовать раствор на основе морской или поваренной соли, а также отвары череды и листа брусники. Универсальный рецепт – раствор соды и физраствор. Он подойдет для любого вида кашля.

Откажитесь от паровой ингаляции «над кастрюлей». У данного метода недостатков больше чем преимуществ. Во-первых, процедура сопровождается нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Во-вторых, может привести к ожогу. В-третьих, горячий пар способен спровоцировать головные боли и обмороки.

Какой ингалятор для беременной выбрать

Первое, что потребуется – купить ингалятор, который подходит лучше всего. Эти устройства бывают трех видов:

1. Паровые – превращают раствор в пар, который перед подачей в дыхательные пути охлаждается до комфортной температуры.
2. Ультразвуковые– преобразуют лекарственное средство в аэрозоль с помощью ультразвука. Как и паровые небулайзеры, ультразвуковые модели не могут использоваться с определенными лекарственными средствами из-за того, что происходит разрушение препарата ультразвуком.
3. Меш ингаляторы – наиболее современные и технологичные из всех. Принцип действия основан на применении мембраны, которая представляет собой вибрирующую пластину и содержит множество микроотверстий. Проходя через нее, лекарство принимает состояние аэрозольного облака. А микроскопические отверстия на мембране не разрушают структуру веществ, необходимых для профилактики и лечения болезни.
4. Компрессорные – создают аэрозоль с помощью потока воздуха. Это самый универсальный вид ингаляторов, так как образование мелких частиц происходит при сохранении лекарственной структуры раствора.

Приобрести ингалятор можно в аптеке или в официальных магазинах производителей медицинской техники. Качественный прибор прослужит долго и подойдет для всех членов семьи, в том числе и для лечения новорожденного.

Как проводить ингаляции

Несмотря на то, что ингаляция имеет минимум противопоказаний, ее эффективность непосредственно зависит от правильности проведения процедуры. Беременным женщинам врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Не пить и не есть за час до/после ингаляции.
• 
  Не выходить на улицу и не разговаривать в течение часа-полтора после проведения процедуры.
• 
  Вдыхать аэрозоль носом через насадку для носа или маску при заложенности носовых пазух.
• 
  Вдыхать аэрозоль ртом через мундштук или маску при заболеваниях нижних дыхательных путей и кашле.
• 
  Не применять ингалятор в случае повышения температуры тела.
• 
  Повторять ингаляцию в течение дня 3-4 раза.
• 
  Проконсультироваться с врачом и быть очень осторожным при использовании эфирных масел и отдельных лекарственных препаратов.

Продолжительность ингаляции зависит от выбранного аппарата и режима распыления аэрозоля. Согласно рекомендациям врачей, этот показатель составляет от 5 до 10 минут.

Резюмируя, стоит подчеркнуть, что ингаляции для женщин в положении и будущего ребенка безопасны. При этом препараты, выбранные в качестве раствора, могут оказать негативное воздействие на ребенка и протекание беременности. Поэтому если вы решили использовать что-то с более сильным воздействием, чем физраствор или раствор морской соли, стоит обязательно проконсультироваться со специалистом.

Сколько дней делать ингаляции с пульмикортом

Пульмикорт предназначен для лечения простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем, с помощью ингалятора. Пульмикорт (Будесонид) назначают при бронхитах и ХОБЛ. Препарат подходит для длительного лечения, хорошо переносится организмом. Как делать ингаляции с Пульмикортом и сколько дней? Рассмотрим вопрос подробно.

Действие лекарства

Пульмикорт — это стероидный гормональный препарат, активным веществом которого является будесонид. Медикамент выпускает швейцарская компания Астра Зенека, которая использует новейшие технические разработки для создания лекарственных формул.

Обратите внимание! Ингаляции с Пульмикортом предупреждают появление одышки. Его используют не только в периоды обострения бронхиальной астмы, но и во время ремиссии.

Лекарство выпускают в двух вариантах:

1. суспензии;
2. порошок.

Пульмикорт для ингаляций в виде суспензии готов к применению — им можно сразу пользоваться. Порошок нужно предварительно приготовить для проведения лечебного сеанса.

При использовании лекарства достигается тройной эффект:

• обезболивающий;
• противовоспалительный;
• противоаллергический.

При лечении бронхиальной астмы важен противовоспалительный эффект, так как снятие воспаления сразу уменьшает спазм бронхов и одышку. Пульмикорт снимает отек слизистой, уменьшает объем выделяемой слизи и приостанавливает ее образование.

Важно! Ингаляция, по сравнению с таблетками и инъекциями, вызывает в разы меньше побочных эффектов. Дышать аэрозолями можно детям малого возраста и пожилым пациентам.

Поступает ли лекарство в кровяное русло во время ингаляции? Медики говорят, что в кровь впитывается не более 15% от вводимого средства. Большая часть лекарственного вещества абсорбируется слизистой дыхательных путей, оказывая локальное действие на пораженные ткани.

Через сколько времени начинает действовать препарат после введения, и как долго длится лечебный эффект? Пульмикорт накапливается в тканях слизистой со временем, поэтому полный лечебный эффект достигается лишь спустя две недели. Поэтому лекарство применяют для предупреждения астматических приступов, а не для ликвидации начавшегося спазма бронхов.

Показания и побочные эффекты

Использовать препарат показано при диагнозе:

• заболевания дыхательных путей в обструктивной форме;
• аллергические риниты;
• бронхиальная астма;
• ложный круп;
• ларингит со стенозом легкой формы;
• ларинготрахеит.

Препарат нельзя использовать в следующих случаях:

• туберкулез;
• цирроз печени;
• заболевания дыхательных путей вирусной/грибковой/бактериальной формы;
• непереносимость компонентов лекарства.

Можно ли делать ингаляцию с данным препаратом малышам до полугода?

Важно знать! Пульмонологи не советуют использовать Пульмикорт для лечения грудничков, однако, в экстренных случаях терапию проводят под контролем врача.

Какие побочные эффекты могут появиться после лечения Пульмикортом? Так как данный препарат является гормональным средством, возможны негативные последствия после применения:

• сухость во рту;
• кандидоз (молочница) ротовой полости;
• раздражение слизистых оболочек;
• перевозбуждение или депрессивное состояние;
• аллергические высыпания на коже типа крапивницы;
• головная боль;
• кашель.

Стоит ли опасаться привыкания организма к гормонам, не будет ли проблем с ребёнком? Случаев гормонозависимости после применения Пульмикорта не наблюдалось.

Дозировка

Как делают ингаляцию ребенку? Во-первых, лекарство должен назначить доктор, он же определяет необходимую дозировку. Самостоятельно применять и лечить малыша Пульмикортом нельзя. Суточная доза лекарства зависит от тяжести протекания болезни и колеблется в диапазоне от 0,25 до 1 мг. Иногда дозировка может быть увеличена. Для ингаляционных процедур используют суспензию, разведенную предварительно в физрастворе.

Важно! Раствор для ингаляций для детей должен быть свежеприготовленным, дольше 30 минут после приготовления его держать нельзя.

Как сделать раствор для ингаляций? Нужно вскрыть упаковку с суспензией и смешать с физраствором — общий объем используемых компонентов не должен превышать 4-5 мл. Далее ребенку надевают маску и включают небулайзер.

Как долго нужно дышать аэрозолем? Для маленького ребенка достаточно трех минут, более старшие дети могут вдыхать лекарство 10 минут. По завершению процедуры ребенок должен прополоскать рот и умыть лицо. Помыть руки должен и взрослый, проводивший ингаляцию. Небулайзер следует разобрать, промыть и высушить.

Обратите внимание! Пульмикорт нельзя использовать в ультразвуковом небулайзере.

Как часто проводят процедуры в течение дня? Врач может назначить проведение ингаляции раз в день или два раза в день.

Правила ингалирования

Как правильно провести ингаляцию? Для этого существуют определенные правила:

• нельзя проводить сеанс сразу после еды — только через 1,5 часа;
• нельзя проводить ингаляцию перед едой — кушать можно через час или полтора;
• нельзя проводить сеанс непосредственно перед сном;
• после ингаляции нельзя громко разговаривать, выходить на улицу и играть в активные игры;
• при носовых кровотечениях процедура запрещена;
• не делают ингаляции при повышенной температуре тела.

Нельзя увеличивать дозировку лекарства по своему усмотрению: это может спровоцировать непредсказуемый результат.

Итог

Пульмикорт — сильнодействующий препарат гормональной группы, предназначенный для применения в ингаляторах. Средство показано для лечения детей и взрослых. Гормональной зависимости после применения препарата не обнаружено. Терапевтический эффект от лекарства появляется спустя определенное время — неделя или две. Это средство профилактики бронхоспазмов, однако, может применяться и в период обострения заболевания. При непереносимости добавочных компонентов препарата врач может подобрать соответствующий аналог на основе будесонида. Самостоятельно проводить лечение Пульмикортом нельзя.

Что надо знать о COVID-19 пневмонии

Чем опасна пневмония при COVID-19? Какие симптомы нельзя оставлять без внимания? Как восстановить здоровье легких после коронавирусной пневмонии? Можно ли делать ингаляции, если заболел COVID-19? Эти и другие вопросы журналист информационного портала «Здоровые люди» задала главному внештатному пульмонологу Минздрава, заведующей отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, к.м.н. Елене Давидовской.

Чем пневмония, вызванная коронавирусом, отличается от обычной?

Пневмония, ассоциированная с коронавирусной инфекцией (COVID-19 пневмония), –  особый вид поражения легких, который более точно отражает термин «пневмонит». Это подразумевает вовлечение в патологический процесс интерстициальной ткани легких, альвеолярных стенок и сосудов. То есть воспаление развивается во всех структурах легких, участвующих в газообмене, что препятствует нормальному насыщению крови кислородом.

Возможно ли при ковиде бессимптомное воспаление легочной ткани, когда несмотря на изменения в легких у пациентов нет ни кашля, ни одышки, ни лихорадки?

Бессимптомное или малосимптомное течение больше характерно для форм заболевания без поражения легких. Действительно, при проведении компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки у пациентов с легким течением COVID-19 могут обнаруживаться КТ-признаки вирусной пневмонии нетяжелого течения. При этом газообменная функция легких не страдает, количество кислорода, доставляемого в кровь, остается нормальным, и не требуется изменения терапевтической тактики.

Когда, как правило, появляются такие симптомы при коронавирусе, как дыхательный дискомфорт, одышка?

Инкубационный период инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, составляет в среднем 5-7 суток (от 2 до 14), а значит, и симптомы могут появляться в эти сроки. Течение болезни может быть разным – от нетяжелых проявлений обычной ОРВИ (повышение температуры тела, кашель, слабость, головная боль) до тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью. Всегда стоит внимательно относиться к таким проявлениям болезни, как одышка (нарастание частоты дыхания), чувство нехватки воздуха, боли или чувство стеснения в груди в любой период болезни.

Изменения в легких появляются у большинства пациентов, перенесших COVID-19?

В большинстве случаев – до 80% – коронавирусная инфекция протекает нетяжело, без вовлечения легких. COVID-19 пневмонии развиваются примерно в 20% случаев заболевания, из них от 2 до 10% могут протекать тяжело. Длительность течения и последствия болезни зависят от многих факторов: объема поражения легких, сопутствующих заболеваний, своевременности обращения за медицинской помощью, соблюдения рекомендаций по лечению, возможности развития осложнений и др.

Когда следует выполнять КТ при тяжелой ковидной пневмонии? Есть ли необходимость в повторном исследовании?

Действительно, в силу высокой чувствительности метод КТ является основным для выявления характерных для COVID-19 изменений в легких. В комплексной оценке вместе с историей развития болезни, эпидемиологическими данными и клинической картиной КТ позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить случай коронавирусной инфекции. Однако стоит отметить несколько важных моментов:

— применение КТ для скрининга (т.е. выявления патологии при отсутствии симптомов) как пневмоний в целом, так и при COVID-19 (в том числе при положительных лабораторных тестах) нецелесообразно;

— применительно к коронавирусной инфекции, выявленные на КТ изменения у пациентов с бессимптомной или легкой формами заболевания без факторов риска не влияют на тактику лечения;

— при легком течении COVID-19 КТ-диагностика проводится по клиническим показаниям при наличии факторов риска или с целью дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями;

— проведение КТ исследования целесообразно выполнять в сроки не ранее 3-5 дней с момента появления симптомов;

— оценка динамики течения и исхода выявленной ранее COVID-19 пневмонии проводится по клиническим показаниям, сроки определяются индивидуально.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Лучевые методы диагностики, к которым в том числе относится КТ, не заменяют комплексную клиническую диагностику. Наличие характерных КТ-признаков позволяет определить вероятность (с градацией «высокая-средняя-низкая-нехарактерные признаки») COVID-19 пневмонии и установить объем поражения.

Какие существуют методы лечения коронавирусной пневмонии?

Подходы к лечению COVID-19 формировались и менялись по мере появления информации о течении инфекции, понимания механизмов ее развития и возможных последствий на основании анализа большого количества международных публикаций и результатов исследований, накапливающегося клинического опыта. Спустя год от начала пандемии в арсенале применяемых лекарственных средств этиотропной терапии с доказанной эффективностью по-прежнему нет.

При COVID-19 пневмонии важное место занимают немедикаментозные методы – прон-позиция (положение лежа на животе) как самостоятельная лечебная мера, кислородотерапия, варианты аппаратной респираторной поддержки.  Во всех случаях коронавирусной инфекции необходимо следить за объемом потребляемой жидкости.

Учитывая механизмы развития заболевания, в алгоритм фармакотерапии COVID-19 пневмоний включены противовирусные препараты, лекарственные средства для профилактики тромбообразования,  гормональная противовоспалительная терапия, при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции — антибиотики.

Несмотря на алгоритмизацию терапевтических подходов, что, несомненно, важно в эпидемических условиях, объем фармакотерапии и выбор конкретных препаратов из каждой группы определяет врач, и только исходя из конкретной клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Всегда ли нужно пациентов с пневмониями, вызванными коронавирусной инфекцией, лечить в больнице?

В домашних условиях возможно лечение нетяжелой пневмонии у человека без факторов риска, при наличии условий, обеспечивающих изоляцию и соблюдение рекомендаций по лечению, а также врачебный (в том числе дистанционный) контроль.

Можно ли при коронавирусной пневмонии делать ингаляции?

При коронавирусной инфекции от ингаляций (паровые ингаляции, небулайзерная терапия), как аэрозольобразующих процедур, стоит отказаться.  Исключения составляют дозирующие ингаляционные устройства – аэрозольные и порошковые, использующиеся для постоянной базисной терапии и неотложной помощи при хронических заболеваниях – бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.

Небулайзерная терапия должна применяться лишь по жизненным показаниям с соблюдением мер предосторожности распространения инфекции через аэрозоль (изоляция пациента во время ингаляции, проветривание после ингаляции, обработка поверхностей антисептиками).

Как восстановить легкие после коронавирусной пневмонии? Например, дыхательная гимнастика. Когда можно начинать? Сразу после выздоровления или стоит подождать?

Период восстановления после COVID-19 пневмонии, как и «набор» восстановительных процедур, зависит от тяжести перенесенной пневмонии и тех изменений, которые остались в легких после заболевания. Кроме того, для определения программы восстановления имеют значение сопутствующие заболевания, вес, уровень физической тренированности до болезни и др.

Реабилитация после COVID-19

Начинать реабилитационные мероприятия можно после купирования  острого воспалительного процесса – нормализации температуры тела, улучшения или нормализации лабораторных показателей (требуется оценка врача!) и при отсутствии признаков декомпенсации сопутствующих заболеваний.

Реабилитационные программы включают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, лечебный массаж, сбалансированное питание, питьевой режим, физиотерапевтические процедуры.

В случаях, когда после перенесенной тяжелой пневмонии в легких сохраняются обширные участки поствоспалительных изменеий, одышка, уровень насыщения крови кислородом (сатурация — SpO2) по данным пульсоксиметрии ниже 95% и потребность в кислородной поддержке, на реабилитацию может потребоваться несколько месяцев.

 

Информация подготовлена по материалам сайта 24health.by

Кортикостероиды (путь вдыхания) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Ингаляционные кортикостероиды не снимут приступ астмы, который уже начался. Однако ваш врач может попросить вас продолжить прием этого лекарства в обычное время, даже если вы используете другое лекарство для облегчения приступа астмы.

Используйте это лекарство только по назначению. Не используйте его больше и не используйте его чаще, чем прописал врач.Это может увеличить вероятность побочных эффектов. Не прекращайте прием этого лекарства резко. Отменить прием этого лекарства следует только под наблюдением врача.

Для того, чтобы это лекарство помогло предотвратить приступы астмы, его следует использовать каждый день в регулярных дозах, как предписано вашим доктором. Может пройти от 4 до 6 недель, прежде чем вы заметите улучшение своего состояния. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете полный эффект от этого лекарства. Это может занять не так много времени, если вы уже принимали некоторые другие лекарства от астмы.

Полоскание горла и полоскание рта водой после приема каждой дозы может помочь предотвратить охриплость голоса, раздражение горла и инфекции во рту. Однако не глотайте воду после полоскания. Ваш врач может также попросить вас использовать спейсер, чтобы уменьшить эти проблемы.

Ингаляционные кортикостероиды используются со специальным ингалятором и обычно поставляются с указанием пациента. Перед применением этого лекарства внимательно прочтите инструкции. Если вы не понимаете инструкции или не знаете, как пользоваться ингалятором, попросите своего лечащего врача показать вам, что делать.Кроме того, попросите своего лечащего врача посмотреть, как вы используете ингалятор, чтобы убедиться, что вы используете его правильно.

Для пациентов, принимающих ингаляционный аэрозоль беклометазона, флунизолида или триамцинолона:

• Когда вы используете ингалятор в первый раз или если вы не использовали его какое-то время, он может не доставить нужное количество лекарства с первой затяжки. Итак, перед использованием ингалятора протестируйте или заправьте его.
• Чтобы проверить или заправить большинство ингаляторов:
  • Плотно вставьте металлический баллончик в чистый мундштук в соответствии с инструкциями производителя.Убедитесь, что канистра правильно вставлена ​​в мундштук.
  • Снимите крышку с мундштука и три-четыре раза встряхните ингалятор.
  • Держите ингалятор подальше от себя на расстоянии вытянутой руки и нажмите на верхнюю часть канистры, распыляя лекарство в воздух два раза. Теперь ингалятор будет готов предоставить нужное количество лекарства, когда вы его используете.
• Чтобы использовать большинство ингаляторов:
  • Большим и одним или двумя пальцами удерживайте ингалятор вертикально, концом мундштука вниз и направленным на вас.
  • Снимите крышку с мундштука. Проверьте мундштук и удалите все посторонние предметы. Затем осторожно встряхните ингалятор три-четыре раза.
  • Держите мундштук подальше ото рта и медленно выдохните до конца обычного вдоха.
  • Используйте метод ингаляции, рекомендованный врачом:
    • Метод открытого рта. Поместите мундштук примерно на 1-2 дюйма (2 пальца) перед широко открытым ртом.Убедитесь, что ингалятор направлен в ваш рот, чтобы спрей не попал в небо или язык.
    • Метод закрытого рта — поместите мундштук в рот между зубами и на язык, плотно сомкнув его губами. Не закрывайте мундштук зубами или языком.
  • Начните медленно вдыхать через рот и одновременно нажмите на верхнюю часть канистры один раз, чтобы получить 1 затяжку лекарства.Продолжайте медленно вдыхать в течение 3-5 секунд. Считайте секунды на вдохе. Важно надавить на верхнюю часть канистры и одновременно медленно вдохнуть, чтобы лекарство попало в легкие. Поначалу этот шаг может быть трудным. Если вы используете метод закрытого рта и видите, как изо рта или носа выходит мелкий туман, значит, ингалятор используется неправильно.
  • Задержите дыхание как можно дольше до 10 секунд. Это дает лекарству время осесть в дыхательных путях и легких.
  • Уберите мундштук ото рта и медленно выдохните.
  • Если ваш врач сказал вам вдыхать более 1 вдоха лекарства при каждой дозе, осторожно встряхните ингалятор еще раз и сделайте следующую затяжку, следуя точно тем же шагам, которые вы использовали для первой затяжки. Нажимайте на баллончик один раз для каждой затяжки лекарства.
  • Когда вы закончите, вытрите мундштук и закройте колпачок.
  • Ваш врач, медсестра или фармацевт могут попросить вас использовать спейсер с ингалятором.Спейсер помогает доставить лекарство в легкие и уменьшает количество лекарства, которое остается во рту и горле.
    • Чтобы использовать спейсер с ингалятором:
      • Прикрепите прокладку к ингалятору в соответствии с инструкциями производителя. Доступны разные типы прокладок, но метод дыхания для большинства прокладок остается неизменным.
      • Осторожно встряхните ингалятор и спейсер три или четыре раза.
      • Держите мундштук спейсера подальше от рта и медленно выдохните до конца обычного вдоха.
      • Поместите мундштук в рот между зубами и над языком, сомкнув вокруг него губы.
      • Нажмите на верхнюю часть канистры один раз, чтобы выпустить 1 затяжку лекарства в прокладку. В течение одной-двух секунд начните медленно дышать через рот в течение 3-5 секунд. Считайте секунды на вдохе. Не вдыхайте через нос.
      • Задержите дыхание как можно дольше до 10 секунд.
      • Медленно выдохните. Не вынимайте мундштук изо рта. Медленно вдохните и выдохните два или три раза, чтобы убедиться, что прокладка опорожнена.
      • Если ваш врач сказал вам делать более одной затяжки лекарства для каждой дозы, осторожно встряхните ингалятор и спейсер еще раз и сделайте следующую затяжку, следуя точно таким же шагам, которые вы использовали для первой затяжки. Не распыляйте на прокладку более 1 затяжки за раз.
      • Когда вы закончите, снимите прокладку с ингалятора и закройте крышку мундштука.
  • Очищайте мундштук ингалятора и прокладку не реже одного раза в неделю.
    • Чтобы очистить ингалятор:
      • Снимите баллончик с ингалятора и отложите баллончик в сторону.
      • Вымойте мундштук, колпачок и прокладку теплой мыльной водой. Затем хорошо промойте теплой проточной водой.
      • Стряхните излишки воды и дайте частям ингалятора полностью высохнуть на воздухе, прежде чем снова собрать ингалятор.
  • Посоветуйтесь со своим фармацевтом, следует ли сохранять ингалятор, поставляемый с этим лекарством, после того, как лекарство будет израсходовано. Заправочные единицы могут быть доступны по более низкой цене. Однако помните, что ингалятор предназначен для использования только с лекарством, которое прилагается к нему. Не используйте ингалятор с другими аэрозольными ингаляционными лекарствами, даже если подходит картридж.

Для пациентов, использующих капсулы беклометазона для ингаляций:

• Капсулы нельзя глотать.Лекарство не подействует, если вы его проглотите.
• Чтобы загрузить ингалятор:
  • Убедитесь, что ваши руки чистые и сухие.
  • Не вставляйте капсулу в ингалятор, пока не будете готовы использовать это лекарство.
  • Достаньте ингалятор из контейнера. Удерживая ингалятор за мундштук, поверните цилиндр в любом направлении до упора.
  • Выньте капсулу из контейнера.Держите ингалятор вертикально мундштуком вниз. Плотно вдавите капсулу чистым концом вперед в небольшое приподнятое отверстие.
  • Убедитесь, что верх капсулы находится на одном уровне с верхом отверстия. Это вытолкнет старую использованную оболочку капсулы, если таковая имеется, в ингалятор.
  • Держите ингалятор на боку белой точкой вверх. Быстро поверните ствол до упора. Это разделит капсулу на две половины, чтобы можно было вдохнуть порошок.
• Использовать ингалятор:
  • Держите ингалятор подальше ото рта и медленно выдохните до конца обычного вдоха.
  • Держите ингалятор на боку и поместите мундштук в рот. Сожмите его губами и слегка отклоните голову назад. Не закрывайте мундштук зубами или языком.
  • Медленно вдохните через рот, пока не сделаете полный глубокий вдох.
  • Выньте ингалятор изо рта и задержите дыхание на 10 секунд. Это дает лекарству время осесть в дыхательных путях и легких.
  • Держите ингалятор подальше ото рта и выдохните до конца нормального вдоха.
  • Если ваш врач сказал вам использовать вторую капсулу, выполните те же действия, что и для первой капсулы.
  • Когда вы закончите использовать ингалятор, разведите две половины ингалятора и выбросьте пустые оболочки капсул.Нет необходимости снимать оболочку, оставшуюся в небольшом отверстии, кроме как перед очисткой.
  • Снова соедините две половинки ингалятора и поместите его в контейнер, чтобы он оставался чистым.
• Чтобы очистить ингалятор:
  • Каждые две недели разбирайте ингалятор и промывайте две половинки ингалятора чистой теплой водой. Убедитесь, что пустая оболочка капсулы удалена из небольшого выпуклого отверстия.
  • Стряхните лишнюю воду.
  • Прежде чем снова собрать ингалятор, дайте ему высохнуть.
  • Ингалятор следует менять каждые 6 месяцев.

Для пациентов, использующих порошок беклометазона для ингаляций:

• Чтобы загрузить ингалятор:
  • Убедитесь, что ваши руки чистые и сухие.
  • Не вставляйте картридж до тех пор, пока вы не будете готовы использовать это лекарство.
  • Снимите темно-коричневую крышку с мундштука и убедитесь, что мундштук чистый.
  • Возьмите белый картридж за открытые углы и осторожно вытяните его, пока не увидите ребристые стороны картриджа.
  • Сожмите ребристые стороны и выньте картридж из корпуса ингалятора.
  • Поместите диск с лекарством на белое колесо цифрами вверх. Позвольте нижней стороне диска войти в отверстия колеса.
  • Вставьте картридж с колесом и диском обратно в корпус ингалятора. Осторожно нажмите на картридж и снова вытащите его. Диск повернется.
  • Продолжайте поворачивать диск таким образом, пока в боковом окошке индикатора не появится цифра 8. На каждом диске по восемь блистеров с лекарством. В окне будет отображаться количество доз, которое у вас осталось после того, как вы использовали его каждый раз, путем обратного отсчета от 8. Например, когда вы видите цифру 1, у вас осталась одна доза.
  • Чтобы заменить пустой диск полным, выполните те же действия, что и при загрузке ингалятора. Не выбрасывайте колесо, когда выбрасываете пустой диск.
• Использовать ингалятор:
  • Держите ингалятор в руке. Поднимите задний край крышки до полного вертикального положения.
  • Пластиковая игла на передней части крышки сломает волдырь, содержащий лекарство для одной ингаляции.Когда крышка поднимается до упора, протыкаются как верхняя, так и нижняя поверхности блистера. Не поднимайте крышку, если картридж не находится в ингаляторе. Это сломает иглу, и вам понадобится новый ингалятор.
  • Поднимите ингалятор ко рту и поместите мундштук в рот.
  • Закройте губами мундштук и слегка отклоните голову назад. Не закрывайте мундштук зубами или языком.Не закрывайте воздушные отверстия сбоку мундштука.
  • Дышите через рот как можно быстрее, пока не сделаете полный глубокий вдох.
  • Задержите дыхание и выньте мундштук изо рта. Продолжайте задерживать дыхание до 10 секунд перед выдохом. Это дает лекарству время осесть в дыхательных путях и легких.
  • Держите ингалятор подальше ото рта и выдохните до конца нормального вдоха.
  • Подготовьте картридж к следующей ингаляции. Один раз вытяните картридж и один раз нажмите на него. Диск перейдет к следующей пронумерованной дозе, как показано в окне индикатора. Не прокалывайте волдырь непосредственно перед вдохом.
• Чтобы очистить ингалятор:
  • Ежедневно счищайте рассыпчатую пудру прилагаемой щеткой.
  • Ингалятор следует менять каждые 6 месяцев.

Для пациентов, использующих порошок будесонида для ингаляций

• Чтобы заправить ингалятор:
  • Отвинтите крышку ингалятора и снимите ее.
  • Держите ингалятор вертикально так, чтобы коричневый кусок был направлен вниз. Поверните коричневый кусок ингалятора в одном направлении до упора. Затем поверните его обратно до щелчка. Повторите этот шаг еще раз, и ингалятор будет заполнен.
  • Перед первым использованием заправьте каждый новый ингалятор.После грунтовки нет необходимости снова грунтовать, даже если отложить на долгое время.
• Чтобы загрузить ингалятор:
  • Отвинтите крышку ингалятора и снимите ее.
  • Держите ингалятор вертикально так, чтобы коричневый кусок был направлен вниз. Поверните коричневый кусок ингалятора в одном направлении до упора. Затем поверните его обратно до щелчка.
• Использовать ингалятор:
  • Держите ингалятор подальше ото рта и медленно выдохните до конца обычного вдоха.
  • Поместите мундштук в рот и сомкните его губами. Слегка наклоните голову назад. Не закрывайте мундштук зубами или языком.
  • Быстро и равномерно вдыхайте через рот, пока не сделаете полный глубокий вдох.
  • Задержите дыхание и выньте ингалятор изо рта. Продолжайте задерживать дыхание до 10 секунд перед выдохом. Это дает лекарству время осесть в дыхательных путях и легких.
  • Держите ингалятор подальше ото рта и выдохните до конца нормального вдоха.
  • Установите крышку на мундштук, чтобы он оставался чистым.
• Этот ингалятор доставляет лекарство в виде очень мелкого порошка. Вы можете не ощущать вкуса, запаха или ощущения этого лекарства.
• Этот ингалятор не следует использовать со спейсером.
• Когда окно индикатора начинает показывать красную отметку, осталось около 20 доз.Когда красная отметка закрывает окно, ингалятор пуст.

Для пациентов, принимающих суспензию будесонида для ингаляций:

• Это лекарство следует использовать в небулайзере с механическим приводом, оборудованном лицевой маской или мундштуком. Ваш врач посоветует вам, какой небулайзер использовать. Убедитесь, что вы знаете, как пользоваться небулайзером. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, посоветуйтесь со своим врачом.
• Любую открытую ампулу необходимо беречь от света.Лекарство в открытой ампуле необходимо использовать сразу после вскрытия ампулы. Ампульсы следует использовать в течение 2 недель после вскрытия конверта с ними.
• Чтобы подготовить лекарство к использованию в небулайзере:
  • Достаньте одну ампулу из пяти штук и осторожно встряхните.
  • Держите ампулу вертикально. Откройте его, открутив крыло.
  • Выдавите содержимое ампулы в чашку небулайзера.Если вы используете только половину содержимого ампулы, добавьте достаточное количество раствора хлорида натрия, чтобы разбавить раствор.
  • Осторожно встряхните распылитель. Затем прикрепите маску к небулайзеру и подключите небулайзер к воздушному насосу.
• Чтобы использовать лекарство в небулайзере:
  • Это лекарство следует вдыхать в течение 10-15 минут.
  • Дышите медленно и равномерно, вдыхайте и выдыхайте, пока в чашке небулайзера больше не останется тумана.
  • Прополощите рот, когда закончите лечение. Вымойте лицо, если вы использовали маску для лица.
• Чтобы очистить небулайзер:
  • После каждой процедуры мойте чашку небулайзера и маску или мундштук в теплой воде с мягким моющим средством.
  • Дайте частям небулайзера высохнуть, прежде чем снова собрать их.

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Для беклометазона

• Для ингаляционного аэрозоля:
  • При бронхиальной астме:
    • Взрослые и дети от 12 лет:
      • Для продуктов с дозировкой 42 или 50 мкг на дозировку: 2 вдоха (от 84 до 100 мкг [мкг]) три или четыре раза в день или 4 вдоха (от 168 до 200 мкг) два раза в день. При тяжелой астме врач может посоветовать вам принять более высокую дозу.
      • Для продукта с дозировкой 84 мкг на дозировку — 2 вдоха (168 мкг) два раза в день.При тяжелой астме врач может посоветовать вам принять более высокую дозу.
    • Дети от 6 до 12 лет:
      • Для продуктов с дозировкой 42 или 50 мкг на дозировку: 1 или 2 затяжки (от 42 до 100 мкг [мкг]) три или четыре раза в день или 4 затяжки (168–200 мкг) два раза в день.
      • Для продукта с дозировкой 84 мкг на дозировку — 2 вдоха (168 мкг) два раза в день.
    • Дети до 6 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
• Для капсул для ингаляций или порошка для ингаляций:
  • При бронхиальной астме:
    • Взрослые и подростки от 14 лет и старше? Сначала 200 микрограммов (мкг) три или четыре раза в день. Затем ваш врач может уменьшить дозу в зависимости от вашего состояния.
    • Дети от 6 до 14 лет? Сначала 100 микрограммов (мкг) два-четыре раза в день. Затем ваш врач может уменьшить дозу в зависимости от вашего состояния.
    • Дети до 6 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Для дипропионата беклометазона HFA

• Для ингаляционного аэрозоля:
  • При бронхиальной астме:
    • Взрослые и дети от 12 лет:
      • Для продуктов с дозировкой 40 мкг на дозировку: от 1 до 4 затяжек (от 40 до 160 мкг [мкг]) два раза в день.Более высокие дозы обычно используются для пациентов, ранее получавших другие кортикостероиды.
      • Для продуктов с дозировкой 50 мкг на дозировку: 1-2 вдоха (от 50 до 100 мкг) два раза в день, если ваша астма легкая, или от 2 до 5 затяжек (от 100 до 250 мкг) два раза в день, если у вас астма. более серьезный.
      • Для продуктов с дозировкой 80 мкг на дозировку — 1 или 2 вдоха (от 80 до 160 мкг) два раза в день. Более высокая доза обычно используется для пациентов, ранее получавших другие кортикостероиды.
      • Для продуктов с дозировкой 100 мкг на дозировку: от 3 до 4 затяжек (от 300 до 400 мкг) два раза в день.
    • Дети от 5 до 11 лет? 40 мкг (мкг) (1 затяжка) два раза в день.
    • Дети до 5 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Для будесонида

• Для порошка для ингаляций:
  • При бронхиальной астме:
    • Взрослые? 200-800 мкг (мкг) два раза в день.Более низкая доза 200 мкг или 400 мкг один раз в день утром или вечером может иногда использоваться при легкой и умеренной астме, когда симптомы хорошо контролируются. Более высокие дозы обычно используются для пациентов, ранее получавших другие кортикостероиды. Затем ваш врач может увеличить или уменьшить дозу, в зависимости от вашего состояния.
    • Дети от 6 лет? Сначала 200 мкг (мкг) два раза в день. Затем ваш врач может увеличить дозу до 400 мкг два раза в день, в зависимости от вашего состояния.Более низкая доза 200 мкг или 400 мкг один раз в день утром или вечером может иногда использоваться при легкой и умеренной астме, когда симптомы хорошо контролируются.
    • Дети до 5 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
• Для суспензии для ингаляций:
  • При бронхиальной астме:
    • Взрослые и дети от 8 лет и старше? От 1000 до 2000 микрограммов (мкг), смешанных с достаточным количеством стерильного раствора хлорида натрия для ингаляции, если необходимо, чтобы получить от 2 до 4 миллилитров (мл).Этот раствор используется в небулайзере от десяти до пятнадцати минут. Лекарство следует применять два раза в день.
    • Дети от 12 месяцев до 8 лет? 250-500 микрограммов (мкг), смешанных с достаточным количеством стерильного раствора хлорида натрия для ингаляции, если необходимо, чтобы сделать от 2 до 4 миллилитров (мл). Этот раствор используется в небулайзере от десяти до пятнадцати минут. Лекарство следует применять два раза в день.
    • Дети до 12 месяцев? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Для флунизолида

• Для ингаляционного аэрозоля:
  • При бронхиальной астме:
    • Взрослые и дети в возрасте от 4 лет и старше? 500 мкг (мкг) (2 затяжки) два раза в день, утром и вечером.
    • Дети до 4 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Для триамцинолона

• Для ингаляционного аэрозоля:
  • При бронхиальной астме:
    • Взрослые и дети старше 12 лет? Обычная доза составляет 150 микрограммов (мкг) (2 вдоха) три-четыре раза в день или 300 мкг (4 вдоха) 2 раза в день.Затем ваш врач может уменьшить дозу в зависимости от вашего состояния. При тяжелой астме врач может посоветовать вам принять более высокую дозу. Однако ваша доза не должна превышать 1200 мкг в день.
    • Дети от 6 до 12 лет? Обычная доза составляет от 75 до 150 микрограммов (мкг) (1 или 2 вдоха) три или четыре раза в день или от 150 до 300 мкг (от 2 до 4 затяжек) 2 раза в день. Затем ваш врач может скорректировать дозу в зависимости от вашего состояния. Однако ваша доза не должна превышать 900 мкг в день.
    • Дети до 6 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Если вы пропустите прием этого лекарства, используйте его как можно скорее. Затем используйте оставшиеся на этот день дозы через регулярные промежутки времени.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Продукт спрея беклометазона с концентрацией 84 мкг на дозу не следует хранить более 6 месяцев после того, как он был извлечен из влагозащитного пакета. Через 6 месяцев все оставшееся лекарство следует выбросить.

Не протыкайте, не ломайте и не сжигайте баллон с аэрозолем, даже если он пустой.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Альбутерол и ипратропий Устные ингаляции: информация о лекарствах MedlinePlus

Комбинация альбутерола и ипратропия представлена ​​в виде раствора (жидкости) для перорального вдыхания с помощью небулайзера (устройства, превращающего лекарство в туман, который можно вдыхать) и в виде спрея. вдыхать через рот с помощью ингалятора.Обычно его вдыхают четыре раза в день. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Точно так же используйте альбутерол и ипратропий. Не принимайте больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

Ваш врач может посоветовать вам использовать дополнительные дозы альбутерола и ипратропия при вдыхании, если вы испытываете такие симптомы, как хрипы, затрудненное дыхание или стеснение в груди. Тщательно следуйте этим указаниям и не используйте дополнительные дозы лекарств, если только ваш врач не скажет вам, что это необходимо.Не используйте более 2 дополнительных доз раствора небулайзера в день. Не используйте спрей для ингаляций более шести раз за 24 часа.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся, если вы чувствуете, что вдыхание альбутерола и ипратропия больше не контролирует ваши симптомы, или если вы обнаружите, что вам нужно чаще использовать дополнительные дозы лекарства.

Если вы используете ингалятор, ваше лекарство будет поставляться в картриджах. Каждый картридж с ингаляционным спреем альбутерола и ипратропия рассчитан на 120 ингаляций.Этого лекарства хватит на один месяц, если вы будете делать одну ингаляцию четыре раза в день. После того, как вы используете все 120 доз, ингалятор заблокируется и больше не будет выпускать лекарство. На боковой стороне ингалятора есть индикатор дозы, который отслеживает, сколько лекарства осталось в картридже. Время от времени проверяйте индикатор дозы, чтобы узнать, сколько лекарства осталось. Когда указатель на индикаторе дозы переходит в красную область, значит, в картридже содержится достаточно лекарства на 7 дней, и пришло время пополнить рецепт, чтобы у вас не закончились лекарства.

Будьте осторожны, чтобы не вдыхать альбутерол и ипратропий в глаза. Если вы попали в глаза альбутеролом и ипратропием, у вас может развиться узкоугольная глаукома (серьезное заболевание глаз, которое может вызвать потерю зрения). Если у вас уже есть узкоугольная глаукома, ваше состояние может ухудшиться. У вас могут быть расширенные зрачки (черные круги в центре глаз), боль или покраснение в глазах, помутнение зрения и изменения зрения, такие как появление ореолов вокруг огней или появление необычных цветов. Если вы попали в глаза альбутерол и ипратропий, позвоните своему врачу. или если у вас появятся эти симптомы.

Ингалятор, который поставляется с альбутеролом и ипратропиумом в виде спрея, предназначен для использования только с картриджем с альбутеролом и ипратропием. Никогда не используйте его для вдыхания каких-либо других лекарств и не используйте другие ингаляторы для вдыхания лекарства в картридже с альбутеролом и ипратропиумом.

Перед тем, как использовать ингаляцию альбутерола и ипратропия в первый раз, прочтите письменные инструкции, прилагаемые к ингалятору или небулайзеру. Попросите вашего врача, фармацевта или респираторного терапевта показать вам, как его использовать.Потренируйтесь пользоваться ингалятором или небулайзером, пока он или она смотрит.

Чтобы подготовить ингалятор к использованию, выполните следующие действия:

1. Соберите ингалятор перед его первым использованием. Для начала достаньте ингалятор из коробки и держите оранжевый колпачок закрытым. Нажмите на предохранитель и снимите прозрачное основание ингалятора. Будьте осторожны, чтобы не прикасаться к прокалывающему элементу внутри основания.
2. Ингалятор необходимо выбросить через три месяца после того, как вы его собрали.Напишите эту дату на этикетке ингалятора, чтобы не забыть, когда вам нужно выбросить ингалятор.
3. Достаньте картридж из коробки и вставьте узкий конец в ингалятор. Вы можете прижать ингалятор к твердой поверхности, чтобы убедиться, что он вставлен правильно. Замените прозрачную пластиковую основу на ингаляторе.
4. Держите ингалятор вертикально с закрытым оранжевым колпачком. Поверните прозрачную основу в направлении белых стрелок до щелчка.
5. Откиньте оранжевую крышку так, чтобы она полностью открылась.Направьте ингалятор на землю.
6. Нажать кнопку сброса дозы. Закройте оранжевую крышку.
7. Повторяйте шаги 4-6, пока не увидите, что из ингалятора выходит спрей. Затем повторите эти действия еще три раза.
8. Ингалятор заправлен и готов к использованию. Вам не нужно будет повторно заправлять ингалятор, если вы не используете его дольше 3 дней. Если вы не используете ингалятор более 3 дней, вам нужно будет выпустить один спрей на землю, прежде чем вы снова начнете его использовать.Если вы не используете ингалятор более 21 дня, вам нужно будет выполнить шаги 4-7, чтобы снова заправить ингалятор.

Чтобы вдохнуть спрей с помощью ингалятора, выполните следующие действия:

1. Держите ингалятор вертикально с закрытым оранжевым колпачком. Поверните прозрачную основу в направлении белых стрелок до щелчка.
2. Откройте оранжевую крышку.
3. Выдохните медленно и полностью.
4. Поместите мундштук в рот и сомкните вокруг него губы.Будьте осторожны, не закрывайте губами вентиляционные отверстия.
5. Направьте ингалятор в сторону задней стенки горла и вдохните медленно и глубоко.
6. На вдохе нажмите кнопку сброса дозы. Продолжайте дышать, пока спрей попадет в ваш рот.
7. Задержите дыхание на 10 секунд или столько, сколько вам удобно.
8. Выньте ингалятор изо рта и закройте оранжевый колпачок. Держите колпачок закрытым, пока не будете готовы снова использовать ингалятор.

Чтобы вдохнуть раствор с помощью небулайзера, выполните следующие действия:

1. Извлеките один флакон с лекарством из пакета из фольги. Положите остальные флаконы обратно в пакет, пока не будете готовы их использовать.
2. Открутите верхнюю часть флакона и выжмите всю жидкость в резервуар небулайзера.
3. Подсоедините резервуар небулайзера к мундштуку или лицевой маске.
4. Подсоедините бачок небулайзера к компрессору.
5. Засуньте мундштук в рот или наденьте маску.Сядьте в удобное вертикальное положение и включите компрессор.
6. Дышите спокойно, глубоко и равномерно через рот в течение 5–15 минут, пока туман не перестанет образовываться в камере небулайзера.

Регулярно очищайте ингалятор или небулайзер. Тщательно следуйте инструкциям производителя и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о чистке ингалятора или небулайзера.

Установлено, что паровая ингаляционная терапия инактивирует вирионы SARS-CoV-2

Более 61.49 миллионов человек во всем мире были инфицированы тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) — агентом, вызывающим коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19), — и более 1,44 миллиона человек погибли. В настоящее время не существует безопасных и эффективных противовирусных препаратов для лечения инфекции. Таким образом, нефармацевтические вмешательства (НПИ) остаются в порядке вещей и обычно включают ношение масок в общественных местах, социальное дистанцирование и регулярное мытье рук.

Спустя почти год после того, как вирус был впервые обнаружен, итальянские исследователи из лаборатории биохимии и фармакологии больницы Детского университета Мейера, Флоренция, Италия, опубликовали исследование эффективности паровых ингаляций как еще одного возможного лечения, которое поможет смягчить атипичную пневмонию. КоВ-2 инфекция.Их исследование было опубликовано в последнем выпуске журнала Life Sciences .

Предпосылки и цели исследования

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила глобальное распространение COVID-19 пандемией. Это была одна из крупнейших проблем общественного здравоохранения за последнее время. Он перегрузил системы здравоохранения во многих частях мира, а его побочные эффекты нанесли вред мировой экономике. Авторы исследования пишут, что до появления эффективных вакцин для предотвращения инфекции или противовирусных препаратов для ее лечения решающее значение имеет поддержание NPI.

Вирус и способы его заражения

SARS-CoV-2 — это РНК-вирус с капсидом и перикапсидной оболочкой, через которую проходят гликопротеиновые структуры. У вируса есть внешняя белковая структура, а именно его белки-шипы, которые могут связываться с клетками человека, облегчая проникновение вируса. Большинство разрабатываемых терапевтических агентов нацелены на эти белки и процесс, с помощью которого они позволяют вирусу проникать в клетку-хозяин.

Температура

На ранней стадии вспышки вируса было обнаружено, что мыльная вода может помочь разрушить вирусную оболочку и, таким образом, денатурировать ее.Исследователи добавили, что тепло также денатурирует белки, что приводит к потере инфекционности SARS-CoV, вызвавшего вспышку SARS в 2002 году. Исследователи показали, что тепло также может денатурировать белки вириона SARS-CoV-2.

Температуры 56 ° C в течение 15 и 30 минут в жидкой среде соответственно было достаточно для разрушения SARS-CoV и SARS-CoV-2, пишут исследователи.

Паровые ингаляции

Таким образом, циклы паровой ингаляции

считаются полезными для повреждения капсида оболочки SARS-CoV-2 и предотвращения инфекции, пишут исследователи.Они пишут, что Европейская фармакопея VI издания рекомендовала паровые ингаляции в качестве процедуры для лечения респираторных заболеваний.

Дизайн исследования

Это было небольшое одноцентровое исследование, в котором участвовали 10 медицинских работников с бессимптомными или малосимптомными симптомами (включая врачей и педиатрических медсестер). Пациенты с малосимптомными симптомами — это лица с легкими симптомами. Все 10 человек дали положительный результат на SARS-CoV-2 с помощью тестов обратной транскрипции (ОТ-ПЦР) в режиме реального времени.

Пациентам вводили увлажненный пар путем ингаляции в течение не менее 20 минут (5 циклов по 4 минуты) в течение 1 часа в течение не менее 4 дней подряд. Их слизистые оболочки дыхательных путей подвергались воздействию пара. Температура пара поддерживалась на уровне 55 и 65 ° C в первые 4-5 мин после начала кипения воды. Пациенту было накинуто полотенце через спину, опускающееся в сторону горячего пара примерно на 25–30 см от воды.

Через 24 часа после каждого цикла лечения выделение вируса измеряли с помощью ОТ-ПЦР после сбора мазков из носа и глотки (мазки из глотки носорога).Вирусную нагрузку измеряли с использованием не менее 6 пороговых значений цикла.

3 участника выбыли из вмешательства; 1 из-за аллергии, 1 человек начал лечение гидроксихлорохином и азитромицином с 1 дня, а 1 проявил более трех симптомов, от умеренных до тяжелых.

Средний возраст участников составил 44,4 года.

Выводы

Общие результаты были следующими:

• 6 пациентов с симптомами отметили клиническое улучшение по окончании вмешательства
• У 2 пациентов наблюдались стойкие симптомы потери обоняния и вкуса
• 1 пациент пожаловался на сохраняющуюся мышечную боль и заложенность носа
• Все 7 пациентов дали отрицательный результат после первого дня вдыхания пара на четырех последовательных образцах мазков.
• У всех 7 оставались низкие уровни выделения вируса через 3-5 дней после выполнения протокола
• Пациент с аллергией, который прекратил исследование на 5-й день, показал отрицательный мазок при ингаляции на 1-й день. Через 3 дня они показали слабый положительный результат. Дополнительный мазок на 10-й день показал отрицательный результат
• Пациент, который также начал принимать гидроксихлорохин и азитромицин (в течение 9 дней и 3 дней соответственно), продолжал ингаляцию пара до 5 дня, когда их мазок дал отрицательный результат
• Третий выбывший из исследования пациент с умеренными и тяжелыми симптомами продолжил процедуру паровой ингаляции, дав отрицательный результат на мазках на 8, 9 и 10 дни.

Диаграмма выделения вируса от пациентов 2, 3, 5, 6 и 7. Все пять пациентов выполнили протокол (4 цикла по 5 минут каждый) в дни 1, 2, 3 и 4, измеряя эффект лечения на 2 дни, 3, 4 и 5. Новый мазок на 10-й день подтвердил краткосрочный отрицательный результат.

Выводы и последствия

Это исследование, хотя и небольшое, показывает благотворное влияние паровой ингаляции на снижение выделения вирусов от инфицированных пациентов. Команда пишет, что это может быть «легкодоступная, неинвазивная и недорогая процедура», которая доказала свою эффективность.Команда написала, что его следует подвергнуть более крупным клиническим испытаниям.

Они пришли к выводу: «Если наши предварительные наблюдения подтвердятся, протокол может быть использован против COVID19 или других вирусных инфекций с использованием паротермальных масок, где можно устанавливать и контролировать температуру, время воздействия и размер частиц пара».

применений, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Входит в состав раздела МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ .

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Парадоксальный бронхоспазм

PROAIR HFA Аэрозоль при вдыхании может производить
бронхоспазм, который может быть опасным для жизни. Если возникает парадоксальный бронхоспазм,
Применение аэрозоля для ингаляции PROAIR HFA следует немедленно прекратить и
установлена ​​альтернативная терапия. Следует признать, что парадоксальный бронхоспазм,
в сочетании с ингаляционными препаратами часто возникает при первом использовании
новой канистры.

Ухудшение астмы

Астма может резко ухудшиться в течение нескольких часов или
хронически в течение нескольких дней или дольше.Если пациенту необходимы дополнительные дозы
PROAIR HFA ингаляционный аэрозоль, чем обычно, это может быть маркером
дестабилизация астмы и требует переоценки пациента и
режим лечения, уделяя особое внимание возможной необходимости
противовоспалительное лечение, например кортикостероиды.

Использование противовоспалительных средств

Использование только бронходилататоров с агонистами бета-адренорецепторов
может оказаться недостаточным для контроля астмы у многих пациентов. Раннее рассмотрение
следует давать с добавлением противовоспалительных средств, например.g., кортикостероиды, чтобы
терапевтический режим.

Сердечно-сосудистые эффекты

PROAIR HFA Аэрозоль для ингаляции, как и другие бета-адренорецепторы
агонисты, могут вызывать клинически значимые сердечно-сосудистые эффекты в некоторых
пациенты, измеренные по частоте пульса, артериальному давлению и / или симптомам. Несмотря на то что
такие эффекты не типичны после приема ингаляционного аэрозоля PROAIR HFA
в рекомендуемых дозах, если они возникнут, может потребоваться отмена препарата. В
кроме того, сообщалось, что бета-агонисты вызывают изменения ЭКГ, такие как
уплощение зубца T, удлинение интервала QTc и сегмента ST
депрессия.Клиническое значение этих результатов неизвестно. Следовательно,
Следует использовать ингаляционный аэрозоль PROAIR HFA, как и все симпатомиметические амины.
с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно коронарными
недостаточность, сердечные аритмии и гипертония.

Не превышайте рекомендуемую дозу

Сообщалось о

смертельных случаях, связанных с
чрезмерное применение ингаляционных симпатомиметических препаратов у больных бронхиальной астмой. В
точная причина смерти неизвестна, но остановка сердца после неожиданного
развитие тяжелого острого астматического криза и последующей гипоксии
подозреваемый.

Реакции немедленной гиперчувствительности

Непосредственные реакции гиперчувствительности могут возникнуть после
введение сульфата альбутерола, о чем свидетельствуют редкие случаи
крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, анафилаксия и ротоглотка
отек. Возможность гиперчувствительности необходимо учитывать в клинической практике.
оценка пациентов, у которых наблюдаются реакции гиперчувствительности немедленного типа
при получении аэрозоля при вдыхании PROAIR HFA.

Условия сосуществования

PROAIR HFA Аэрозоль для ингаляции, как и все симпатомиметики
амины, следует с осторожностью применять пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями,
особенно коронарная недостаточность, сердечная аритмия и гипертония; в
пациенты с судорожными расстройствами, гипертиреозом или сахарным диабетом; а также
у пациентов, которые необычно чувствительны к симпатомиметическим аминам.Клинически
значительные изменения систолического и диастолического артериального давления наблюдались в
у отдельных пациентов и может возникнуть у некоторых пациентов после использования
любого бета-адренергического бронходилататора. Большие дозы альбутерола внутривенно
сообщалось об обострении ранее существовавшего сахарного диабета и кетоацидоза.

Гипокалиемия

Как и другие бета-агонисты, PROAIR HFA при вдыхании
У некоторых пациентов аэрозоль может вызвать значительную гипокалиемию, возможно, через
внутриклеточное шунтирование, которое может вызвать неблагоприятные
сердечно-сосудистые эффекты.Уменьшение обычно преходящее, не требующее
добавка.

Консультационная информация для пациентов

См. Маркировка пациента, одобренная FDA

Пациентам необходимо предоставить следующую информацию:

Частота использования

Действие ингаляционного аэрозоля PROAIR HFA должно продолжаться
от 4 до 6 часов. Не используйте ингаляционный аэрозоль PROAIR HFA чаще, чем
рекомендуемые. Поручить пациентам не увеличивать дозу или частоту приема.
аэрозоля для ингаляции PROAIR HFA без консультации с врачом.Если пациенты
обнаружили, что лечение с помощью ингаляционного аэрозоля PROAIR HFA становится менее эффективным
для облегчения симптомов симптомы ухудшаются, и / или им необходимо использовать
продукт чаще, чем обычно, им следует обращаться за медицинской помощью
немедленно.

Грунтовка и очистка

Грунтовка

Для получения необходимого альбутерола необходима грунтовка.
содержание в каждом срабатывании. Попросите пациентов заправить ингалятор перед использованием.
впервые и в случаях, когда ингалятор больше не применялся
более 2 недель, выпустив три спрея в воздух, подальше от лица.

Очистка

Для обеспечения правильного дозирования и предотвращения отверстия исполнительного механизма
засорение, попросите пациентов вымыть красный пластиковый мундштук исполнительного механизма и высушить
тщательно не реже одного раза в неделю. Сообщите пациентам, что если у них больше, чем
один ингалятор PROAIR HFA, их следует мыть каждый в разное время, чтобы предотвратить
прикрепить неправильную канистру к неправильному пластиковому приводу. Таким образом они
можете быть уверены, что они всегда будут знать правильное количество оставшихся доз.Пациенты должны быть проинструктированы никогда не прикреплять канистры с лекарствами от каких-либо
другой ингалятор к актуатору PROAIR HFA и никогда не присоединяйте PROAIR HFA
канистру к приводу от любого другого ингалятора. Пациентам не следует удалять
канистру с привода, за исключением периода очистки, поскольку повторная установка может
выпустить дозу в воздух, и счетчик доз будет отсчитывать каждый раз, когда
спрей выпущен. Подробные инструкции по очистке включены в
иллюстрированная информация для брошюры для пациента.

Счетчик дозы

Пациенты должны быть проинформированы о том, что PROAIR HFA имеет дозу
счетчик прикреплен к приводу. Когда пациент получает ингалятор,
черная точка появится в смотровом окне, пока оно не будет загрунтовано 3 раза,
в этот момент будет отображаться число 200. Счетчик доз посчитает
вниз каждый раз, когда выпускается спрей. В окне счетчика доз отображается номер
спреев, оставленных в ингаляторе, по две штуки (например, 200, 198, 196 и т. д.).Когда
счетчик показывает 20, цвет цифр изменится на красный, чтобы напомнить
пациенту следует связаться с фармацевтом для пополнения запасов лекарства или проконсультироваться
их врач для пополнения рецепта. Когда счетчик доз достигает 0,
фон изменится на сплошной красный. Пациентов следует проинформировать об отказе от
Ингалятор PROAIR HFA, когда счетчик доз показывает 0 или после истечения срока годности
дата на продукте, в зависимости от того, что наступит раньше.

Парадоксальный бронхоспазм

Сообщите пациентам, что аэрозоль для ингаляции PROAIR HFA может
производить парадоксальный бронхоспазм.Попросите пациентов прекратить прием PROAIR HFA.
Вдыхание Аэрозоль при парадоксальном бронхоспазме.

Сопутствующее употребление наркотиков

Пока пациенты принимают ингаляционный аэрозоль PROAIR HFA,
другие ингаляционные препараты и лекарства от астмы следует принимать только по указанию
врач.

Общие нежелательные явления

Общие побочные эффекты лечения ингаляционными
к альбутеролу относятся сердцебиение, боль в груди, учащенное сердцебиение, тремор или
нервозность.

Беременность

Беременным или кормящим пациенткам следует связаться со своими
врач об использовании аэрозоля для ингаляции PROAIR HFA.

Существует регистр беременных, который отслеживает
исходы беременности у женщин, принимавших лекарства от астмы во время беременности [см.
Использование в определенных группах населения ].

Общая информация по использованию

Эффективное и безопасное использование ингаляционного аэрозоля PROAIR HFA
включает понимание того, как им следует управлять.

Хорошо взболтать перед каждым распылением.

Используйте аэрозоль для ингаляции PROAIR HFA только с приводом
поставляется с изделием. Откажитесь от ингалятора PROAIR HFA, когда счетчик доз
отображает 0 или после истечения срока годности продукта, в зависимости от того, что наступит раньше.
Никогда не погружайте канистру в воду, чтобы определить, насколько она заполнена.
(«Плавающий тест»).

В целом методика введения PROAIR HFA
Детский ингаляционный аэрозоль аналогичен взрослому.Дети должны
используйте ингаляционный аэрозоль PROAIR HFA под наблюдением взрослых в соответствии с инструкциями
врач пациента.

Маркировка пациента, одобренная FDA

См. Иллюстрированный отрывной лист. Информационный листок для пациента .

Доклиническая токсикология

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

В двухлетнем исследовании на крысах Sprague-Dawley альбутерол
сульфат вызвал дозозависимое увеличение частоты доброкачественных лейомиом
мезовариум при диетических дозах 2 мг / кг и выше (примерно 15 раз
и 6-кратная максимальная рекомендуемая суточная ингаляционная доза для человека (MRHDID) для
взрослые и дети, соответственно, из расчета мг / м²).В другом исследовании это
эффект блокировался одновременным введением пропранолола, неселективного
бета-адренорецепторы. В 18-месячном исследовании на мышах CD-1 альбутерол
сульфат не показал признаков онкогенности при диетических дозах до 500
мг / кг (примерно в 1900 и 740 раз больше MRHDID для взрослых и
детей, соответственно, из расчета мг / м²). За 22 месяца обучения в Golden
Хомяки, сульфат альбутерола не показали признаков канцерогенности при диетическом питании.
дозы до 50 мг / кг (примерно в 250 и 100 раз больше MRHDID для
взрослые и дети, соответственно, из расчета мг / м²).

Сульфат альбутерола не был мутагенным в тесте Эймса или
мутационный тест в дрожжах. Сульфат альбутерола не был кластогенным в периферических органах человека.
анализ лимфоцитов или анализ микроядер мыши штамма Ah2.

Исследования репродукции на крысах не продемонстрировали доказательств
нарушение фертильности при пероральных дозах до 50 мг / кг (примерно в 380 раз больше
MRHDID для взрослых из расчета мг / м²).

Использование в определенных группах населения

Беременность

Регистр беременных

Существует регистр беременных, который отслеживает
исходы беременности у женщин, принимавших лекарства от астмы во время беременности.Для
для получения дополнительной информации свяжитесь с исследованиями по беременности и родам от матери до ребенка, проводимыми
Организация специалистов по тератологической информации по телефону 1-877-311-8972 или
посетите http://mothertobaby.org/pregnancystudies/.

Обзор рисков

Рандомизированных клинических исследований использования
альбутерол при беременности. Доступные данные из опубликованных эпидемиологических
исследования и постмаркетинговые отчеты о случаях беременности после вдыхания
использование альбутерола не всегда демонстрирует риск серьезных врожденных дефектов или
выкидыш.Существуют клинические соображения относительно использования альбутерола в
беременные женщины [см. Клинические соображения ]. В воспроизводстве животных
исследования, когда сульфат альбутерола вводился подкожно беременным
у мышей наблюдались признаки волчьей пасти в менее чем и до 9 раз чаще, чем у мышей.
максимальная рекомендуемая суточная доза при вдыхании человека (MRHDID) [см. данные ].

Расчетный фоновый риск серьезных врожденных дефектов и
выкидыш для указанной группы (групп) неизвестен.В США вообще
населения, предполагаемый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша в
клинически признанная беременность составляет от 2 до 4% и от 15 до 20% соответственно.

Клинические аспекты

Риск для матери и / или эмбриона / плода, связанный с заболеванием

У женщин с плохо или умеренно контролируемой астмой,
повышенный риск преэклампсии у матери и недоношенных, низкий
масса тела при рождении и небольшая для гестационного возраста у новорожденного.Беременные женщины
следует тщательно контролировать и при необходимости корректировать прием лекарств для поддержания
оптимальный контроль.

Работа или доставка

Из-за возможности вмешательства бета-агонистов
при сократимости матки используйте ингаляционный аэрозоль PROAIR HFA для облегчения
бронхоспазм во время родов следует ограничить тем пациентам, у которых
преимущества явно перевешивают риск. Ингаляционный аэрозоль PROAIR HFA не был
утвержден для ведения преждевременных родов.Серьезные побочные реакции,
включая отек легких, сообщалось во время или после лечения
преждевременные роды с бета2-агонистами, включая альбутерол.

Данные

Данные о животных

В исследовании репродукции мышей подкожно
введение сульфата альбутерола вызывало образование волчьей пасти у 5 из 111
(4,5%) плоды при воздействии девяти десятых MRHDID для взрослых (из расчета мг / м²)
при дозе для матери 0,25 мг / кг) и у 10 из 108 (9.3%) плоды при
примерно в 9 раз больше MRHDID (на основе мг / м² при дозе для матери 2,5
мг / кг). Подобные эффекты не наблюдались примерно в одиннадцатой части экрана.
MRHDID для взрослых (из расчета мг / м² при дозе для матери 0,025 мг / кг). Расщелина
нёба также наблюдались у 22 из 72 (30,5%) плодов от женщин, подвергшихся лечению
подкожно с изопротеренолом (положительный контроль).

В исследовании репродукции кроликов, вводимый перорально
альбутерола сульфат индуцировал краниошизис у 7 из 19 плодов (37%) примерно при
В 750 раз больше MRHDID (на основе мг / м² при дозе для матери 50 мг / кг).

В исследовании репродукции крыс альбутерол
состав сульфата / HFA-134a, вводимый путем ингаляции, не производил
тератогенные эффекты при экспозиции, примерно в 80 раз превышающей MRHDID (на основе мг / м²
в дозе для матери 10,5 мг / кг).

Исследование, в котором беременным крысам вводили дозу
Радиоактивно меченый сульфат альбутерола продемонстрировал, что материал, связанный с наркотиками,
передается из материнского кровообращения плоду.

Лактация

Обзор рисков

Нет данных о наличии альбутерола.
в грудном молоке, влияние на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, или влияние на молоко
производство.Однако уровни альбутерола в плазме после ингаляционных терапевтических доз
низки у людей, а если он присутствует в грудном молоке, альбутерол имеет низкую пероральную
биодоступность [см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ].

Польза грудного вскармливания для развития и здоровья
следует учитывать клиническую потребность матери в альбутероле и
любые возможные побочные эффекты альбутерола или
лежащее в основе материнское заболевание.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность PROAIR HFA при вдыхании
Аэрозоль для лечения или профилактики бронхоспазма у детей 12 лет
возраст и старше с обратимым обструктивным заболеванием дыхательных путей из расчета на одну 6-недельную
клиническое исследование с участием 116 пациентов в возрасте 12 лет и старше, страдающих астмой, по сравнению
дозы 180 мкг четыре раза в день с плацебо и одно перекрестное исследование однократной дозы
сравнение доз 90, 180 и 270 мкг с плацебо у 58 пациентов [см. Клинические
Исследования ].Безопасность и эффективность ингаляционного аэрозоля PROAIR HFA для
лечение бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, у детей 12 лет и
старше основано на одном перекрестном исследовании однократной дозы с участием 24 взрослых и подростков
с бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой, сравнивая дозы 180 мкг с плацебо [см.
Клинические исследования ].

Безопасность ингаляционного аэрозоля PROAIR HFA для детей 4
до 11 лет основано на одном 3-недельном клиническом исследовании с участием 50 пациентов от 4 до 11 лет.
лет с астмой, используя тот же состав альбутерола, что и в PROAIR
Аэрозоль для ингаляции HFA, сравнивающий дозы 180 мкг четыре раза в день с
плацебо.Эффективность ингаляционного аэрозоля PROAIR HFA у детей от 4 до 11 лет
возраст экстраполирован из клинических испытаний у пациентов в возрасте 12 лет
и старше с астмой и бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой, на основании данных
исследование однократной дозы, сравнивающее бронхолитическое действие PROAIR HFA 90 мкг и
180 мкг с плацебо у 55 пациентов с астмой и 3-недельное клиническое испытание
используя тот же состав альбутерола, что и в аэрозоле для ингаляции PROAIR HFA в
95 детей-астматиков в возрасте от 4 до 11 лет, сравнивающих дозу 180 мкг
альбутерол четыре раза в день с плацебо [см. Клинические исследования ].

Безопасность и эффективность PROAIR HFA при вдыхании
Аэрозоль у детей младше 4 лет не применялся.
учредил.

Для гериатрических больных

Клинические исследования ингаляционного аэрозоля PROAIR HFA не дали результатов.
включить достаточное количество пациентов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить,
они реагируют иначе, чем более молодые пациенты. Другие зарегистрированные клинические
опыт не выявил различий в ответах пожилых и молодых людей
пациенты.В общем, подбирать дозу для пожилого пациента следует с осторожностью.
обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования, что отражает большую
частота снижения функции печени, почек или сердца и сопутствующих
болезни или другой лекарственной терапии [см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ].

Все агонисты бета2-адренорецепторов, включая альбутерол, являются
известно, что в значительной степени выводится почками, и существует риск токсического
реакции могут быть более выраженными у пациентов с нарушением функции почек.Потому что
у пожилых пациентов чаще снижается функция почек, следует соблюдать осторожность.
следует принимать во внимание при выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек.

Как долго прослужит мой ингалятор?

Когда у вас астма, важно знать, как долго хватит ваших ингаляционных лекарств, и иметь возможность определить, когда у вас заканчиваются. В то время как у некоторых ингаляторов есть счетчик, чтобы помочь вам отслеживать, у других нет, и вы можете рассчитывать, насколько больше пользы вы можете от них получить.Это может быть особенно сложно для спасательных ингаляторов, которые используются время от времени и только по мере необходимости.

Вы узнаете, когда предварительно загруженный ингалятор опустеет; Эти ингаляторы обычно содержат от 50 до 200 доз лекарств, и в конечном итоге они просто закончатся, и в этот момент вам, очевидно, нужно будет пополнить запас.

Но дозированные ингаляторы (ДИ или ГФУ) содержат химическое вещество, которое будет продолжать распыляться даже после того, как лекарство будет израсходовано, а это означает, что вы можете использовать его, фактически не получая лечения, если вы не отслеживали свои дозы.

То, как вы храните ингалятор и когда он истечет, также влияет на то, как долго ваш ингалятор прослужит вам.

Westend61 / Getty Images

Типы ингаляторов

Ингаляторы для обслуживания, также называемые контроллерами, регулярно используются для предотвращения симптомов астмы.

Спасательные ингаляторы — это то, что следует из названия — они содержат лекарства, которые нужно принимать для подавления симптомов или облегчения внезапного приступа астмы. Наличие в вашем ингаляторе счетчика для отслеживания доз зависит от конкретного лекарства, которое вам прописано, а не от того, какой из этих типов ингаляторов вы используете.

Ингаляторы со счетчиком

Ингаляторы со счетчиком будут отслеживать количество лекарства, оставшегося в устройстве.

Например, в ингаляторе Flovent HFA есть счетчик, который показывает, сколько распылителей лекарства осталось в устройстве. Счетчик начинается с 124 и ведет обратный отсчет на единицу при каждом распылении ингалятора. Счетчик перестанет считать до 000, после чего производитель рекомендует больше не использовать его.

Другой контроллер, Qvar (дипропионат беклометазона HFA), поставляется в виде MDI с 120 ингаляциями на канистру.У него есть счетчик, который показывает ноль, когда истекает срок годности или когда продукт израсходован, в зависимости от того, что наступит раньше.

Ингаляторы без счетчика

Если в вашем ингаляторе нет счетчика, количество затяжек в каждой канистре должно быть напечатано на этикетке ингалятора.

Контроллер ингаляторов

Вы можете рассчитать количество дней использования ингалятора-контроллера, разделив общее количество доз в баллоне на количество доз, которое вам предписано использовать в день.Затем вы можете использовать календарь, чтобы определить дату, когда у вас закончатся лекарства.

Обратите внимание, что для некоторых людей с устойчивой астмой легкой и средней степени тяжести, которые ежедневно используют контрольный ингалятор, может быть возможно менее частое использование в соответствии с обновленными рекомендациями по ведению астмы, выпущенными Национальными институтами здравоохранения (NIH) в декабре 2020 года. Ежедневно пользуйтесь ингалятором для лечения астмы, поговорите со своим врачом о том, как новые рекомендации могут повлиять на ваше лечение.

Не стесняйтесь обращаться за помощью. Если вы не знакомы с конкретной упаковкой, маркировка не всегда очевидна. После того, как вы подсчитаете количество доз и день, когда вы ожидаете, что лекарство закончится, рекомендуется дважды проверить свой расчет у фармацевта.

Чтобы отслеживать эту информацию, напишите дату начала и окончания приема лекарства на канистре, как только вы заберете его в аптеке. Запланируйте следующий прием заправки заранее, чтобы избежать перебоев в лечении.

Ингаляторы для спасательных операций

Определить, когда закончится спасательный ингалятор, сложнее, чем отслеживать контроллер, поскольку вы не будете регулярно принимать одну и ту же дозу спасательного лекарства.

Невозможно предсказать, сколько доз спасательного ингалятора вам понадобится. И нереально ожидать, что вы запомните, сколько вы использовали.

Альбутерол, бронходилататор, расширяющий дыхательные пути, является широко используемым ингалятором для экстренной помощи.Поставляется в 8,5-граммовой канистре, содержащей 200 затяжек лекарства.

Производитель альбутерола предостерегает от использования методов или «уловок», чтобы попытаться выяснить, сколько лекарства осталось в канистре, с предупреждением никогда не погружать канистру в воду, чтобы определить, насколько она заполнена (так называемый «плавающий тест» »).

Лучший способ отслеживать состояние — вести журнал, как часто вы используете спасательный ингалятор. Помимо того, что это поможет вам определить, когда вам понадобится пополнение, это также поможет оценить, насколько хорошо работают ваши контроллеры.Если вы ежедневно используете ингалятор для экстренной помощи, ваш лечащий врач может внести изменения в лекарство, контролируемое вами, чтобы снизить частоту симптомов астмы.

Срок действия

Конечно, важно иметь полный ингалятор, но если срок действия этого лекарства истек, есть шанс, что лекарство не сохранило свою силу, качество и чистоту. Следовательно, обращая внимание на срок годности вашего ингалятора, не менее важно учитывать, как долго он прослужит.

Истечение срока может быть серьезной проблемой для любого лекарства, но это особенно важно для спасательных ингаляторов, которые могут использоваться лишь изредка при хорошо контролируемой астме. Хотя вы можете чувствовать себя в безопасности, зная, что у вас есть ингалятор, этот ингалятор может оказаться неэффективным после того, как вы воспользуетесь им, если срок его годности истек.

Например, если вы используете альбутерол, убедитесь, что вы запланировали повторную дозу до истечения срока годности ингалятора, даже если он вам вряд ли когда-либо понадобится.Вы не хотите, чтобы вас поймали без безопасного и эффективного спасательного ингалятора, когда он вам вдруг понадобится.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), срок годности препарата зависит от его химической стабильности.

С Qvar счетчик покажет 0, когда наступит срок годности. У других ингаляторов срок годности указан на упаковке и на самом ингаляторе; По закону на всех лекарствах должен быть указан срок годности.

Имейте в виду, что срок годности действителен только для ингаляторов, которые хранятся в соответствии с инструкциями производителя.Лекарства могут стать нестабильными и, следовательно, неэффективными или небезопасными, если они не хранятся должным образом.

Хранение и утилизация

Большинство лекарств, включая ингаляторы, необходимо хранить при оптимальной температуре. Например, вы можете оставить ингалятор в машине для удобства, но помните, что высокие или низкие температуры могут отрицательно сказаться на приеме лекарств.

Влажность, например, в ванной комнате, также может изменить химический состав лекарств, используемых в ингаляторе.Влажность также может слегка намочить ваше устройство, влияя на дозу, которая вводится при каждом вдохе.

Для каждого ингалятора будут указаны температура и рекомендации по хранению, поэтому обязательно прочтите этикетки или обратитесь за советом к фармацевту.

Например:

• По словам производителя, альбутерол следует хранить при температуре от 59 до 77 градусов по Фаренгейту. Емкость может взорваться при очень высоких температурах.
• Симбикорт следует хранить при комнатной температуре от 68 до 77 градусов по Фаренгейту с опущенным мундштуком ингалятора.

Когда вы закончили с ингалятором или у него истек срок годности, лучше не выбрасывать его в мусорное ведро. Поскольку внутри него могут оставаться лекарства, есть вероятность, что он может взорваться при воздействии высоких температур (например, в мусоровозе). Лекарства и пропелленты также могут просачиваться в окружающую среду.

Вместо этого поговорите со своим фармацевтом, чтобы узнать, могут ли они утилизировать ваш ингалятор. В некоторых аптеках есть ящики для сдачи лекарств, а в других могут проводиться специальные дни или мероприятия по возврату лекарств.Ваш местный отдел здравоохранения или полиция / пожарная часть могут время от времени делать то же самое.

Слово от Verywell

Ингаляторы от астмы напрямую достигают легких, оказывая терапевтический эффект. Они могут быть удобны в использовании, но непросто увидеть, сколько лекарств у вас осталось. Как только вы начнете регулярно заменять, хранить и ухаживать за своим ингалятором, вы будете чувствовать себя более комфортно во всем процессе.

Имейте в виду, что не все ваши ингаляторы могут служить одинаково долго, и у каждого могут быть свои особенности хранения и сроки годности.

Часто задаваемые вопросы о BREO ELLIPTA | BREO ELLIPTA (флутиказона фуроат и вилантерол)

Скидка

ПРАВО: Пациенты могут иметь право на участие в этом предложении, если у них есть коммерческая страховка и страховка не покрывает полную стоимость рецепта, или если они не застрахованы и несут ответственность за стоимость рецептов. Государственные бенефициары; пациенты, которые участвуют в любой федеральной программе здравоохранения, включая пациентов, участвующих в программах Medicare (Часть D или иначе), Medicaid, Medigap, по делам ветеранов (VA) или Министерства обороны (DOD), или TRICARE; пациенты, которые имеют право на участие в программе Medicare и зарегистрированы в спонсируемом работодателем групповом плане медицинского страхования или государственной программе выплаты рецептурных лекарств для пенсионеров; или пациенты, зарегистрированные в любых аналогичных федеральных программах или программах штата, включая программы фармацевтической помощи штата, НЕ имеют права на это предложение.Кроме того, пациенты НЕ МОГУТ использовать этот купон, если они имеют право на участие в программе Medicare. Для целей участия в программе Medicare все лица старше 65 лет будут считаться участниками программы Medicare. Если пациенты являются государственными бенефициарами или имеют право на участие в программе Medicare, они не могут использовать это предложение по сбережениям, даже если они решат быть обработанными как незастрахованные (платящие наличными) пациенты. Это предложение не является медицинским страхованием и предназначено только для жителей США, Пуэрто-Рико и территорий США. Недействительны, если это запрещено законом, облагается налогом или ограничено.Недействительно в Массачусетсе или Калифорнии, если для продукта доступен генерический препарат с рейтингом AB.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Соответствующие критериям коммерчески застрахованные / покрытые пациенты без ограничений (например, пошаговое редактирование, предварительное разрешение или блокировка NDC) и пациенты с действующим рецептом на BREO ELLIPTA (флутиказона фуроат и вилантерол в виде порошка для ингаляций), которые предоставляют эту экономию карта в участвующих аптеках позволит оплатить первые 10 долларов и получить скидку до 100 долларов на каждый 30-дневный рецепт или пополнение BREO, применяемое к их наличным расходам.Если вы платите наличными за рецепт или застрахованы, и ваша страховка не покрывает или имеет ограничение управляемого медицинского обслуживания (например, поэтапное редактирование, предварительное разрешение или блокировка NDC) и не являетесь государственным бенефициаром или правом на Medicare, вы получите экономия до 100 долларов на ваших личных расходах на каждые 30 дней поставки каждого продукта. Это предложение действительно до 12 использований одного продукта, и каждый 30-дневный запас на продукт считается как одно использование. Могут применяться другие ограничения. Пациент несет ответственность за уплату применимых налогов, если таковые имеются.Это предложение ограничено 1 на человека, не подлежит передаче и не может быть объединено с любым другим купоном, бесплатной пробной версией или аналогичным предложением. Замены не допускаются. Пациенты, фармацевты и лица, назначающие лекарства, не могут требовать возмещения от медицинской страховки или какой-либо третьей стороны в отношении любой части суммы, полученной пациентом по этому предложению. Предложение должно быть представлено вместе с действующим рецептом на BREO во время покупки. Ваше согласие с этим предложением должно соответствовать условиям любого плана льгот на лекарства, предоставляемого вам вашим страховщиком здоровья.Вы соглашаетесь сообщить об использовании этого купона в свою медицинскую страховку, если это необходимо.

GSK или McKesson (от имени GSK) оставляют за собой право отозвать, отозвать или изменить это предложение в любое время без предварительного уведомления. Это предложение нельзя продавать, покупать, обменивать или подделывать. Дубликаты этого предложения с уникальным кодом недействительны и не подлежат обмену в аптеке. Это предложение не распространяется на прошлые, настоящие или будущие покупки, включая пополнение запасов.Это предложение истекает 30.06.2020.

Скидка

ПРАВО: Пациенты могут иметь право на участие в этом предложении, если у них есть коммерческая страховка и страховка не покрывает полную стоимость рецепта, или если они не застрахованы и несут ответственность за стоимость рецептов. Государственные бенефициары; пациенты, которые участвуют в любой федеральной программе здравоохранения, включая пациентов, участвующих в программах Medicare (Часть D или иначе), Medicaid, Medigap, по делам ветеранов (VA) или Министерства обороны (DOD), или TRICARE; пациенты, которые имеют право на участие в программе Medicare и зарегистрированы в спонсируемом работодателем групповом плане медицинского страхования или государственной программе выплаты рецептурных лекарств для пенсионеров; или пациенты, зарегистрированные в любых аналогичных федеральных программах или программах штата, включая программы фармацевтической помощи штата, НЕ имеют права на это предложение.Кроме того, пациенты НЕ МОГУТ использовать этот купон, если они имеют право на участие в программе Medicare. Для целей участия в программе Medicare все лица старше 65 лет будут считаться участниками программы Medicare. Если пациенты являются государственными бенефициарами или имеют право на участие в программе Medicare, они не могут использовать это предложение по сбережениям, даже если они решат быть обработанными как незастрахованные (платящие наличными) пациенты. Это предложение не является медицинским страхованием и предназначено только для жителей США, Пуэрто-Рико и территорий США. Недействительны, если это запрещено законом, облагается налогом или ограничено.Недействительно в Массачусетсе или Калифорнии, если для продукта доступен генерический препарат с рейтингом AB.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Соответствующие критериям коммерчески застрахованные / покрытые пациенты без ограничений (например, пошаговое редактирование, предварительное разрешение или блокировка NDC) и пациенты с действующим рецептом на BREO ELLIPTA (флутиказона фуроат и вилантерол в виде порошка для ингаляций), которые предоставляют эту экономию карта в участвующих аптеках позволит оплатить первые 10 долларов и получить скидку до 100 долларов на каждый 30-дневный рецепт или пополнение BREO, применяемое к их наличным расходам.Если вы платите наличными за рецепт или застрахованы и ваша страховка не покрывает или имеет ограничение управляемого медицинского обслуживания (например, пошаговое редактирование, предварительное разрешение или блокировка NDC), и вы не являетесь государственным бенефициаром или правом на участие в программе Medicare, вы будете получите до 100 долларов экономии на ваших наличных расходах за каждые 30 дней поставки каждого продукта. Это предложение действительно до 12 использований одного продукта, и каждый 30-дневный запас на продукт считается как одно использование. Могут применяться другие ограничения. Пациент несет ответственность за уплату применимых налогов, если таковые имеются.Это предложение ограничено 1 на человека, не подлежит передаче и не может быть объединено с любым другим купоном, бесплатной пробной версией или аналогичным предложением. Замены не допускаются. Пациенты, фармацевты и лица, назначающие лекарства, не могут требовать возмещения от медицинской страховки или какой-либо третьей стороны в отношении любой части суммы, полученной пациентом по этому предложению. Предложение должно быть представлено вместе с действующим рецептом на BREO во время покупки. Ваше согласие с этим предложением должно соответствовать условиям любого плана льгот на лекарства, предоставляемого вам вашим страховщиком здоровья.Вы соглашаетесь сообщить об использовании этого купона в свою медицинскую страховку, если это необходимо.

GSK или McKesson (от имени GSK) оставляют за собой право отозвать, отозвать или изменить это предложение в любое время без предварительного уведомления. Это предложение нельзя продавать, покупать, обменивать или подделывать. Дубликаты этого предложения с уникальным кодом недействительны и не подлежат обмену в аптеке. Это предложение не распространяется на прошлые, настоящие или будущие покупки, включая пополнение запасов.Это предложение истекает 30.06.2020.

Больше вреда, чем пользы? Перспектива из британского ожогового центра

A. Scarborough

^a Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust, Лондон, Соединенное Королевство

О. Скарборо

^b University of Leeds, Leeds, United Kingdom

H. Abdi

^a Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust, Лондон, Соединенное Королевство

J.Аткинс

^a Челси и Вестминстерская больница NHS Foundation Trust, Лондон, Великобритания

^a Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust, Лондон, Великобритания

^b Университет Лидса, Лидс, Великобритания

^⁎ Автор для переписки по телефону : Burns Unit, Chelsea and Westminster Foundation Trust, 369 Fulham Road, London SW10 9NH, UK.

Авторские права © 2020 Elsevier Ltd и ISBI. Все права защищены.

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect. Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Реферат

Введение

Вдыхание пара — обычная практика в домохозяйствах Великобритании при симптомах насморка у взрослых и детей. Вдыхание пара может привести к ожогам, главным образом из-за непреднамеренного контакта с используемой горячей водой.

Методы

Авторы использовали электронные медицинские карты для ретроспективной идентификации всех пациентов, поступивших с ожоговыми травмами, вызванными вдыханием пара, в течение двухлетнего периода с января 2018 года по декабрь 2019 года в Челси и Вестминстерской больнице, региональном ожоговом центре.Собранные данные включали демографические данные пациента, механизм ожога, а также размер, глубину, лечение и любые связанные с этим осложнения. В базе данных Международной базы данных по травмам от ожогов была проведена оценка национальной распространенности ожогов от паровой ингаляции за тот же период времени.

Результаты

За 2 года в нашем центре было выявлено 19 взрослых пациентов и детей в возрасте от 2 недель до 91 года. Большинство (16/19, 84%) пациентов получили ожоги нижней части тела, три пациента получили ожоги груди и / или верхних конечностей.Шесть пациентов были прооперированы, было записано 98 приемов в клинику, а общая продолжительность пребывания в больнице составила 83 дня. Ориентировочная общая стоимость лечения этих 19 пациентов составила более 31 872 фунтов стерлингов. В национальном масштабе в период с января 2018 г. по декабрь 2019 г. был выявлен 201 случай.

Выводы

Повреждения, вызванные ожогами, вызванные вдыханием пара, имеют значительное влияние как с точки зрения пребывания в больнице, так и с точки зрения затрат. Поскольку это исследование охватывало только пациентов, госпитализированных, истинное негативное воздействие паровых ингаляций, вероятно, будет намного выше расчетного.Лучшая осведомленность населения о рисках вдыхания пара и политика первичной профилактики могут снизить частоту таких травм.

Ключевые слова: Вдыхание пара, испаритель, ожог, ожог

1. Введение

Вдыхание пара — это практика, получившая известность в Европе в викторианские времена и использовавшаяся для устранения ряда респираторных заболеваний, включая простуду. ^[1] , бронхиолит ^[2] и круп ^[3] .Первоначально практиковавшиеся путем вдыхания пара непосредственно над кипящей водой, методы эволюционировали до современных испарителей, в которых вода нагревается, проходя через электроды, погруженные в воду, и могут включать добавление ароматических масел ^[4] .

Национальный институт клинического превосходства (NICE) в настоящее время рекомендует ^[5] , что паровые ингаляции могут использоваться в качестве симптоматического средства, которое «теоретически может помочь лучше отводить скопившуюся слизь, а тепло может уничтожить вирус простуды, как это делает in vitro ».Обзор COCHRANE ^[1] показал, что доказательства двусмысленны, но они действительно привели к облегчению симптомов простуды. Однако в целом было обнаружено, что доказательств, подтверждающих использование паровых ингаляций при лечении простуды, недостаточно, чтобы рекомендовать их для повседневной клинической практики.

Хотя ни одно из исследований в обзоре COCHRANE не показало, что вдыхание пара вызывает ухудшение респираторных симптомов, вдыхание пара было связано с другими осложнениями, в первую очередь с ожогами.Хотя в рекомендациях NICE говорится, что «следует проявлять осторожность, чтобы избежать ожогов» при вдыхании пара, ожоги, вызванные вдыханием пара, получили широкую огласку в недавнем прошлом. 7] ^{, [8]} и еще в 1959 году ^[2] . Ошпаривание остается значительной причиной ожогов, особенно у детей, составляя более 65% ожогов у детей в возрасте до 5 лет ^[9] .

Мы нашли ограниченную литературу по оценке ожогов в результате паровой ингаляционной терапии. В предыдущих работах рассматривались случаи у взрослых и детей в Нидерландах ^[10] или у детей в Австралии ^[4] и Уэльс ^[11] , но ни в одной предыдущей работе не проводилась оценка ожогов, связанных с паровой ингаляцией, у взрослых и детей. педиатрическое население Великобритании.

2. Цель

Учитывая озабоченность по поводу частоты ожогов, связанных с вдыханием пара в нашем отделении, эта статья преследовала несколько целей:

Оценить частоту ожогов, связанных с вдыханием паром, в региональном ожоговом центре в Лондоне, Англия, в течение двух- годовой период с января 2018 г. по декабрь 2019 г.

Подробно описать курс ведения этой группы пациентов, включая механизм и признаки травмы, размер и глубину ожога, последующее лечение и продолжительность пребывания в больнице.

Сделать обзор предыдущей литературы по этой теме и предоставить доказательства для будущих программ первичной профилактики и повышения осведомленности общественности о серьезности ожогов, связанных с вдыханием пара.

3. Метод

Ретроспективное исследование всех пациентов, поступивших с ожоговыми травмами в региональный ожоговый центр в Лондоне, Англия, за двухлетний период с января 2018 года по декабрь 2019 года.

Челси и Вестминстер — региональный ожоговый центр и часть ожоговой сети Лондона и Юго-Восточной Англии (LSEEBN). LSEEBN — одна из четырех операционных сетей доставки, обслуживающих население около 21 миллиона человек. Госпиталь Челси и Вестминстер оказывает помощь населению в пределах M25. В службе есть как педиатрические, так и взрослые услуги. В детском отделении (палата Марса) есть 6 стационарных коек и загруженная амбулатория, а также выборные операционные места в педиатрических театрах.В отделении для взрослых имеется 9 коек, 2 койки ITU, 2 койки HDU, специальный ожоговый театр и амбулатория.

Данные были собраны с использованием базы данных больничных ожогов, позволяющей идентифицировать всех пациентов, госпитализированных в результате ожоговых травм. Документированные истории всех травм ожогов были затем изучены для выявления травм, связанных с вдыханием пара. Были включены пациенты всех возрастов, госпитализированные на срок более 12 часов, так как это квалифицируется как госпитализация в базе данных больницы.

Собранные данные включали:

• • Демографические данные пациента, включая возраст на момент ожога и пол
• • Показания для паровой ингаляции
• • Дата поступления и выписки
• • Механизм ожога
• •% общей площади поверхности тела (TBSA) ожог
• • Местоположение и глубина ожога
• • Лечение ожога, включая перевязки и оперативные процедуры
• • Любые сопутствующие осложнения

Собранные данные не содержали идентифицирующих данных пациента и были собраны для целей аудита и оценки услуг.Одобрение этического комитета не требовалось. Данные представлены в виде процентов и соотношений и рассчитаны в Microsoft Excel.

4. Результаты

4.1. Демография

За 2 года 19 пациентов (как взрослых, так и детей) были госпитализированы для лечения ожогов, вызванных паровой ингаляционной терапией. Для контекста, за тот же период с января 2018 года по декабрь 2019 года в больницу Челси и Вестминстер поступили 924 пациента с ожогами любого типа, 504 из которых получили ожоги.

Большинство (13/19, 68%) составляли женщины, а остальные 6/19 (32%) пациентов — мужчины (см.
).

Таблица 1

Возраст, пол и история болезни пациента.

9103 910 9110 9110 9104 9110 9110 9109 9110 9104 9110 9104 9110 9109

91 103 Травма головы

9110

Возраст на момент ожога (лет)	Пол	История болезни
0 (2 недели)	Женщина	Нет
0							Нет
1	Женский	Нет
2	Мужской	Экзема
6	Женский	Нет	Мужской	Нет
9	Мужской	Нет
10	Женский	Нет
16
23	Женский	Нет
26	Мужской
36	Женщина	Нет
42	Женщина	Нет
57	Женщина	HTN, предыдущий рак груди Женщина							Нет
74	Женский	HTN
91	Женский	Остеопороз, дефицит витамина D

Возрастной диапазон составлял от 2 недель до 91 26 лет, средний возраст составлял от 2 недель до 91 26 лет.25 лет и средний возраст 16 лет. Девять пациентов были педиатрами (младше 16 лет).

Из педиатрических пациентов 8 не имели истории болезни и у 1 была легкая экзема, которую контролировали с помощью местных препаратов.

Из взрослых 6 (60%) не имели истории болезни. У одного взрослого пациента в прошлом была черепно-мозговая травма, у одного была гипертония и ранее был рак груди, у одного была гипертония, а у одного остеопороз и дефицит витамина D. Восемьдесят процентов (8/10) были полностью независимыми, у одного были опекуны BD, а у одного отец был основным опекуном.

Общее количество госпитализаций в месяц в связи с ожогами от паровой ингаляции за двухлетний период показано в
.

Количество госпитализаций в связи с ожогами от паровой ингаляции каждый месяц в течение 24-месячного периода.

Самым распространенным месяцем госпитализаций при ожогах паровой ингаляцией был октябрь — 5 госпитализаций.

Осень (сентябрь – ноябрь) была сезоном с наибольшим количеством пациентов за последние два года, при этом было зарегистрировано 7 случаев. Весной (март – май), летом (июнь – август) и зимой (декабрь – февраль) за два года поступило в общей сложности по 4 пациента.

4.2. Полученная травма: место, общая площадь ожоговой поверхности (TBSA), глубина и механизм

4.2.1. Место травмы

Первоначальная информация об ожогах записана в
. Большинство ( n
= 13) из 19 пациентов получили ожоги ниже пояса, причем 8 из 19 (42%) пациентов получили ожоги выше и ниже пояса. Более половины (53%) пациентов получили ожоги половых органов или промежности ( n
= 10).

Таблица 2

Возраст на момент ожога, показания для паровой ингаляции, TBSA, глубина и место ожога.

Поверхностная часть стопы

104

Обычная

0

9103 910

9103 910

9103 910

9103 910

Температура на штифте

9

Возраст при ожоге (лет)	Индикация вдыхания паром	TBSA	Глубина	Пораженная часть тела
0	Простуда	Поверхностная часть стопы
0	Заложенный нос	6.0	Поверхностная частичная	Верхняя часть груди
1	Простуда	6.0	Поверхностная частичная	Подбородок, шея, правая рука и подмышечная впадина
2	Симптомы насморка	2,5	Смешанные: средние и глубокие кожные	Тыльная часть правой стопы
6103		6.0	Поверхностная частичная	Нижняя часть живота, промежность, двусторонние ноги
6	ИВДП	4,5	Поверхностная частичная	Гениталии, двусторонние бедра
103	Смешанный: поверхностный частичный и среднедермальный	Нижняя часть живота, гениталии, двусторонние бедра
9	Простуда	9,5	Смешанная: в основном поверхностная частичная, частично среднедермальная	Нижняя часть живота, нижняя часть живота , genitalia
10	Симптомы насморка	8,0	Поверхностные	Нижняя часть живота, промежность, верхняя часть бедра с обеих сторон, правая ступня
16	Не задокументировано	5.0	Поверхностная частичная	Нижняя часть живота, пах, бедра с обеих сторон
20	Заблокированные пазухи	8,0	Поверхностная частичная	Правое бедро, гениталии, левое бедро, ягодицы	2,0	Смешанный	Левое внутреннее бедро и икра, правая медиальная лодыжка
26	Простуда	6,0	Поверхностная частичная	Правая рука и брюшная полость
		4.0	Смешанный: поверхностный частичный и средний кожный покров	Живот, гениталии, внутренняя поверхность бедер и ягодицы
42	Простуда	7,0	Поверхностный частичный слой	Живот, ягодицы, верхняя часть бедра, верхняя часть бедра, промежность с обеих сторон
57	Простуда	6,0	Смешанная: поверхностная частичная и среднедермальная	Двусторонние ягодицы, правое предплечье
71	Простуда	4.5	Смешанный: поверхностный частичный, средний кожный и глубокий кожный	Медиальный слой левой голени
74	Заблокированные синусы	7.0	Поверхностный частичный и средний кожный покров	Нижняя часть живота, промежность104 и левая нога
91	Простуда	7,0	Смешанная: преимущественно поверхностная частичная	Двусторонняя медиальная часть бедра и левой голени

Из пациентов, получивших ожоги нижней части тела (ниже талии), пятеро были прооперированы управление.

4.2.2. Общая площадь ожоговой поверхности (TBSA)

У всех пациентов была TBSA менее 10%. TBSA была оценена справочным центром, а затем подтверждена и, при необходимости, изменена по прибытии.

В этой когорте 12/19 (63%) пациентов имели TBSA больше или равное 5% TBSA. Среднее значение TBSA составило 5,3% (диапазон 0,5–9,5%).

4.2.3. Глубина ожога

У большинства пациентов была подробная документация о начальной глубине ожога. Только у одного пациента был зарегистрирован преимущественно поверхностный ожог.У десяти пациентов были зарегистрированы только частичные поверхностные ожоги, а у остальных пациентов были ожоги смешанной глубины, включая поверхностные частичные и средние или глубокие кожные ожоги. Из этих смешанных ожогов у двух пациентов были глубокие кожные ожоги.

4.2.4. Механизм травмы

Только 2/19 (11%) пациентов получили травмы при использовании современного вапорайзера, а все остальные ( n
= 17) получение травм при вдыхании пара над открытым сосудом со свежекипяченой водой. Во всех 17 случаях с открытым сосудом пациенты получили травмы в результате опрокидывания сосуда, что привело к ожогам.

Самым частым показанием к паровой ингаляционной терапии была простуда ( n
= 10), сопровождаемые насморком ( n
= 2) и закупорка пазух ( n
= 2). Еще 2 пациента использовали паровые ингаляции в связи с симптомами насморка или насморка. У двух пациентов не было задокументированных показаний к паровой ингаляционной терапии, и один пациент использовал паровую ингаляцию для облегчения послеродовой лихорадки.

4.3. Ведение: клиника перевязки ожогов (BDC), операция, время заживления и осложнения

4.3.1. Первичное ведение

Примерно половина ( n
= 9) всех пациентов использовали противомикробные препараты серебра как часть их первоначальной повязки, у одного из которых были как сульфадиазин серебра, так и антимикробные повязки серебра. Двое пациентов получили мупироцин и несвязанные повязки в рамках начального лечения, оба из-за признаков целлюлита при поступлении. У одного пациента была в основном парафиновая марля с некоторыми участками сульфадиазина серебра и неприлегающая повязка, а у двух пациентов была только парафиновая марля (
).

Таблица 3

TBSA и глубина ожога, начальная повязка, последующее хирургическое вмешательство, продолжительность пребывания (LOS) и любые общие осложнения.

2,01092

с серебряным покрытием

противомикробный

03

03 Н / Д

Дебридментные и эксцизионные ожоги

с сульфидным покрытием

марля

Парафин

TBSA	Глубина	Первичная повязка	Операция?	Если операция, то какая?	LOS	Осложнения?
0,5	Поверхностная частичная	Неклейкая повязка	Нет	НЕТ	1
2.0	Смешанный: поверхностный частичный и среднедермальный	Сульфадиазин серебра, неприлипающий, противомикробный препарат с серебряным покрытием	Нет	Н / Д	2	Допущен для IV abx: отсроченное проявление
	Смешанный	Мупироцин, неадгезивный	Нет	Н / Д	2
2,5	Смешанный: средний и глубокий дермальный	Неадгезивный	Нет	2
4.0	Смешанный: поверхностный частичный и средний кожный	Парафиновая марля	Да	Дебридмент и SSG на двустороннем бедре и промежности	21
4,5	Серебристый частичный	№	Н / Д	1	Допущен для внутривенного введения abx: отсроченное проявление
4,5	Смешанный: поверхностный частичный, среднедермальный и глубокий кожный	Мупироцин104, неприлипающий
2
5.0	Поверхностная частичная	Антимикробный препарат с серебряным покрытием, неадгезивный	Нет	НЕТ	2
6.0	Поверхностная частичная	Неадгезивная		Нет	4
6,0	Поверхностное частичное	Антимикробное средство с серебряным покрытием	Нет	Н / Д	0
Поверхностное 6,0103 Неполное	Поверхностное 6,0103	Поверхностное 6,0103 антимикробный препарат с покрытием	No	НЕТ	1
6.0	Поверхностное частичное	Противомикробное средство с серебряным покрытием	Да	Дебридмент и SSG на правом бедре	5
6,0	Смешанный: поверхностный частичный и средний кожный10 10 Нет3104	9
7,0	Поверхностная частичная	Антимикробный препарат с серебряным покрытием и сульфадиазин серебра	№	Н / Д 91-104	2	Повторное инфицирование 9104 9104 Повторное инфицирование		7.0	Смешанный: преимущественно поверхностный частичный	Парафиновая марля	Нет	Н / Д	0
7,0	Поверхностный частичный и средний кожный	Поверхностное частичное и среднедермальное	Серебро3 с антимикробным покрытием	SSG левой голени	14
8,0	Поверхностная частичная	Атрауман, антибактериальный препарат с серебряным покрытием, сульфадиазин серебра	№	Н / Д	51092	0	Поверхность	Парафиновая марля	Да	Удаление раны и biobrane®	5
9,5	Смешанный: в основном поверхностный частичный, немного среднедермальный серебряный, сульфатный	Да	Удаление раны, suprathel®	4

4.3.2. Хирургия

Все пациенты в этой статье были госпитализированы как минимум на 12 часов для наблюдения, перевязок или оперативного лечения.

Подробная информация о первичной перевязке и последующих операциях и осложнениях включена в.

Всего 32% пациентов ( n
= 6) оперировали ожоги, из них 2 — дети и 4 — взрослые. Трем взрослым была проведена хирургическая обработка раны и пересадка кожи на разрезе, одному взрослому была проведена хирургическая обработка раны и иссечение ожога с прямым закрытием.

Двум педиатрическим пациентам, перенесшим операцию, была проведена хирургическая обработка раны и биологическая повязка (biobrane® или suprathel®).

Все процедуры проводились под общим наркозом, все три операции по пересадке кожи (SSG), включая инфильтрацию местного анестетика.

Ни одному из пациентов не проводились множественные операции.

4.3.3. Продолжительность госпитализации (LOS)

Средняя продолжительность госпитализации составила 4,3 дня, при этом самая длительная госпитализация — 21 день. Только два пациента были госпитализированы менее чем на 24 часа. Самым продолжительным пребыванием в больнице был пациент, которому была проведена хирургическая обработка раны и трансплантация расщепленной кожи на двусторонние раны ног и промежности.Средняя продолжительность госпитализации хирургических больных составила 9,67 дней ( n
= 6), тогда как средняя продолжительность пребывания в стационаре для нехирургических пациентов составила 1,85 дня ( n
= 13).

4.3.4. Клиника ожоговой перевязки

16/19 (84%) пациентов вернулись в клинику перевязки ожогов, 2 из 19 (11%) пациентов продолжили обследование в местном ожоговом центре. Один пациент не явился на организованное наблюдение.

Из 16 человек, вернувшихся в ожоговую перевязочную клинику, было посещено 98 приемов в клинике.Наименьшее количество посещений BDC составило 1, при этом один пациент посетил 20 посещений. Те, кто приходил часто, приходили ежедневно для смены повязок. Среднее количество посещений BDC для пациентов, наблюдаемых на месте, составило 6,125.

Максимальное время наблюдения составило 74 дня, пациент осматривался в клинике 6 раз. Самый короткий срок наблюдения составил 9 дней.

4.3.5. Осложнения

На сегодняшний день у трех пациентов возникли осложнения в результате ожогов.При поступлении у двух пациентов были обнаружены инфицированные ожоги, оба получили внутривенную терапию антибиотиками и повязки с бактробаном. Оба этих пациента первоначально были осмотрены и лечились в местных центрах, а затем были направлены в ожоговое отделение из-за инфекции.

У одного пациента развилась инфекция в месте ожога после первичного обследования, после госпитализации и лечения антибиотиками внутривенно.

Осложнений, связанных с операцией, не было.

4.3.6. Стоимость

Реальную стоимость ожогов паровой ингаляцией оценить сложно из-за различного характера ожогов и их последующего лечения.Важно понимать, что это грубая оценка стоимости ожогов паровой ингаляции, но каждый ожог, вероятно, представляет собой уникальное лечение и, следовательно, стоимость.

Большинство пациентов с ожогами будут проходить регулярные перевязки и постоянные посещения поликлиник, и, следовательно, лечение этих пациентов обходится дорого. В одной из предыдущих работ ^[12] изучались ожоги в больнице Челси и Вестминстера и оценивались затраты на лечение ожогов как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.Эти оценки были экстраполированы для оценки стоимости и последствий ожогов в нашей статье, как подробно описано в
.

Таблица 4

Смета расходов на медицинское обеспечение.

Медицинское обеспечение	Стоимость	Сколько раз использовалось с 18 января по декабрь 2019 г.	Стоимость
Медсестра BDC 6 / час	£ 30
£ 15	16 начальных обращений	£ 240
Последующие 20 минут	£ 10	82 последующие наблюдения	£ 820
		9860		9860
Ожоговая палата / ночь (уход 1: 4 с соотношением ГКА 1: 6)	£ 347	82 всего ночей	28 454 £
Операционная ожогов / 4 часа	£ 1572	6 операционных слотов	£ 2358
		Всего	31872 £

Первоначальные посещения клиники были расчищены длится 30 минут, а контрольные — 20 минут.В большинстве клиник работала по крайней мере одна медсестра 6-го класса, поэтому стоимость клиники соответствовала их заработной плате. Стоимость ночлега была рассчитана с соотношением медсестер 1: 4 и соотношением ГКА 1: 6 и на основе недавнего исследования в том же ожоговом центре ^[12] .

Хотя не во всех примечаниях к операции была указана точная продолжительность процедуры, спецификация операции была проанализирована, и для всех шести процедур было оценено в общей сложности 6 часов. В стоимость театра включены расходы на анестезиолога, хирургов, врачей-терапевтов, медсестер и время в палате выздоровления ^[12] .

Общая стоимость лечения этих 19 пациентов составила 31 872 фунтов стерлингов. Эта стоимость, вероятно, будет заниженной, так как не включена стоимость специализированных перевязочных материалов или любых консультаций, которые могли занять более длительное время.

5. Обсуждение

5.1. Резюме

Это исследование подчеркивает, что, несмотря на неоднозначную доказательную базу, паровые ингаляции продолжают оставаться домашним средством от симптомов насморка или простуды. Он также показывает, что, несмотря на предупреждения NICE об опасности, вдыхание пара является значительной причиной ожогов не только у детей, но и у взрослых.

В наш центр ежемесячно поступали в среднем 1,6 пациентов с ожогами, связанными с паровой ингаляцией, при этом> 30% подвергались хирургическим вмешательствам в той или иной форме. Все пациенты, кроме трех, получили ожоги нижней части тела (ниже талии), и средний пациент провел в больнице 4,3 дня. На сегодняшний день у трех пациентов возникли осложнения в результате ожогов.

Пациенты этой серии были разных возрастов. Хотя не было зарегистрировано, произошли ли ожоги под непосредственным наблюдением, можно предположить, исходя только из возраста, что ожоги произошли у маленьких детей под наблюдением взрослых, у детей без присмотра взрослых и только у взрослых.

Предложены более современные методы паровой ингаляции. Современные испарители используют электричество для питания нагревательного элемента, кипячения воды и создания пара для ингаляции. Это гипотетически исключает риск проливания горячей воды из открытого сосуда. Хотя только 2 из 19 ожогов в этой серии получили травмы с помощью современных испарителей, это свидетельствует о том, что они все еще небезопасны. Это было подтверждено в предыдущей статье, которая показала, что даже при использовании современных испарителей ожоги рук представляют собой серьезную опасность ^[4] .

Если паровые ингаляции будут практиковаться у детей, альтернативным, более безопасным методом, рекомендованным в тексте о респираторных заболеваниях ^{[13] , [14]} , является паровая ингаляция при тесном контакте. Это включает в себя объятия ребенка во время принятия ванны или душа с закрытыми окнами и дверью. В то время как одно исследование ^[15] не обнаружило положительных симптомов этого метода, было показано, что он безопасен и связан с гораздо меньшим количеством ожогов ^[4] .

Ожоги от паровой ингаляции — проблема не только нашего ожогового центра.Недавний запрос Международной базы данных по ожоговым травмам (IBID) показал, что за тот же двухлетний период в стране был получен 201 ожог, связанный с вдыханием пара. Анализ подмножества показал, что в 2018 году было 47 травм, связанных с педиатрическими заболеваниями, 37 травм среди взрослых и 8 травм, связанных с пожилыми людьми. Это по сравнению с 2019 годом, когда было 49 детских травм, 48 взрослых травм и 12 пожилых ожогов. Хотя с 2018 по 2019 год наблюдался лишь незначительный рост, постоянное количество травм вызывает серьезную озабоченность.

5.2. Обзор литературы

Учитывая широкое распространение паровых ингаляций и уверенность общественности в их очевидных преимуществах, первичная профилактика жизненно важна для предотвращения ожогов, связанных с паровыми ингаляциями. Это было признано в нескольких странах, в том числе в Нидерландах, где в нескольких брошюрах для пациентов содержится предупреждение о рисках вдыхания пара ^{[16] , [17] , [18]} .

В Великобритании совет NICE ^[5] гласит, что во время вдыхания пара «следует соблюдать осторожность, чтобы не обжечься».Он также сообщил, что «сидеть в ванной с горячим душем — это безопасный вариант». Однако беспокойство заключается в том, передаются ли рекомендации правительства пациентам. В предыдущем исследовании ^[11] , проведенном в 2016 году, изучались ожоги от паровой ингаляции у детей. Опрос врачей общей практики в Уэльсе показал, что 81% ( n
= 17) советовал пациентам использовать паровые ингаляции в своей карьере. Что еще более тревожно, лишь небольшая часть врачей общей практики знала о доказательствах, касающихся использования паровой ингаляции, и никто не знал о результатах Кокрановского обзора 2013 г. ^[1] .Менее четверти терапевтов сообщили о потенциальном риске получения ожогов при вдыхании пара ^[11] .

Совсем недавно Британская ассоциация пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (BAPRAS) инициировала кампанию в Твиттере, чтобы минимизировать частоту типичных травм, с которыми сталкиваются пластические хирурги, чтобы снизить нагрузку на NHS во время пандемии коронавируса. Среди других бытовых травм упоминается вдыхание пара ^[19] . Они сообщают, что нет никаких доказательств того, что вдыхание пара помогает облегчить симптомы COVID-19, и это мнение разделяет Британская ожоговая ассоциация (BBA) ^[20] .BAPRAS и BBA также объясняют, как безопасно выполнять паровую ингаляцию, включая размещение чаш на неподвижной плоской поверхности или испытание паровой ингаляции при тесном контакте.

К сожалению, предупреждения не дают желаемого эффекта. В недавнем письме, опубликованном в The Lancet ^[21] , выражена озабоченность по поводу увеличения использования паровых ингаляций для симптоматического лечения во время пандемии COVID-19 с последующим увеличением количества ожоговых травм у детей. Авторы сообщили о 30-кратном увеличении в их центре числа педиатрических ожогов, непосредственно вызванных вдыханием пара, с момента начала карантина в Великобритании.В своем обзоре британских ожоговых центров они также обнаружили, что в 50% центров увеличилось количество ожогов, связанных с вдыханием пара. Однако стоит иметь в виду, что авторы полагались на специальный опрос только части ожоговых услуг, не указали характер услуг, которые не ответили, и полагались на воспоминания тех, с кем связались.

В вышеупомянутой статье Al Himdani et al. ^[11] большинство ожогов было получено из-за переливания горячей воды из чаш, механизм также подтвержден другими документами ^{[4] , [10]} .Очевидно, что большинство терапевтов не рекомендуют вдыхать пар, ставя сосуды с кипящей водой прямо на колени или на неустойчивые поверхности. Вероятно, что во время консультаций могут возникнуть недопонимание и недопонимание, когда дается совет по вдыханию пара, что означает, что пациенты затем переходят к практике вдыхания пара небезопасным образом.

Необходимы дальнейшие исследования общественного мнения относительно паровой ингаляции и ее предполагаемых преимуществ. Это исследование затем может быть использовано для разработки и внедрения образовательных ресурсов, направленных на сокращение случаев ожогов, связанных с вдыханием пара.

Другая возможная область исследования могла бы сосредоточиться на передаче паровой ингаляции в консультациях терапевта, изучая разницу между тем, что рекомендуют терапевты, и тем, что на самом деле делают пациенты.

5.3. Сильные стороны и ограничения

В этом документе пациенты сначала были идентифицированы из базы данных аудита ожогов, а последующие данные могли быть извлечены из электронных файлов пациента. Подробная документация о поступлении пациента, перевязках и последующем лечении позволила авторам собрать широкий спектр данных.

Сбор данных был ограничен тем, что это было ретроспективное одноцентровое исследование. Кроме того, ретроспективный характер исследования привнес элемент предвзятости отбора по ряду причин.

Во-первых, в базе данных не было пациентов, которые лечились в амбулаторном отделении, но не поступили с ожогами от ожогов вследствие паровой ингаляции. Точно так же никакие пациенты, госпитализированные на срок менее 12 часов, не могли быть идентифицированы с помощью поиска в базе данных, поскольку только пациенты, которые провели в больнице более 12 часов, были классифицированы как госпитализированные.

Авторы также понимают, что многие пациенты с ожогами лечатся дома, в приемных врачах общей практики или в местных больницах, поэтому они не обратились в региональный ожоговый центр.

Вышеупомянутые причины, вероятно, способствуют влиянию ожогов, связанных с вдыханием пара, из-за того, что наше исследование недооценивает.

6. Заключение

«Сначала не навреди» — основополагающий принцип медицины. Эта статья основана на предыдущей литературе, согласно которой вдыхание пара связано со значительными рисками и осложнениями, несмотря на неоднозначную доказательную базу.Наша статья продемонстрировала далеко идущие масштабы этих рисков как с точки зрения серьезных травм для пациента, так и с точки зрения затрат на лечение пострадавших. Мы полагаем, что потенциальные риски паровой ингаляционной терапии перевешивают потенциальные преимущества, и это было ясно продемонстрировано в группах, пострадавших от ожоговых травм в этом исследовании.

Первичная профилактика — ключ к снижению частоты травм от вдыхания пара, и необходимо сделать больше для просвещения широкой общественности о рисках вдыхания пара.Жизненно важна совместная работа хирургов-пластических хирургов с терапевтами, политиками и средствами массовой информации для уменьшения бремени таких травм.

Заявление о конкурирующих интересах

Авторы заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Отчет о финансировании

Это исследование не получало какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить г-на Кена Данна и мисс Кэти Рид из Международной базы данных по ожоговым травмам (IBID) за их экспертную помощь в нашем запросе данных.

Ссылки

2. Уморен Р., Одей Ф., Меремикву М.М. Паровая ингаляция или увлажненный кислород при остром бронхиолите у детей до трех лет. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 19 (январь (1)): CD006435. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мур М., Литтл П. Ингаляции увлажненного воздуха для лечения крупа: систематический обзор и метаанализ.Fam Pract. 2007; 24 (сентябрь (4)): 295–301. [PubMed] [Google Scholar] 4. Уоллис Б.А., Тернер Дж., Пирн Дж., Кимбл Р.М. Ожоги в результате паровой ингаляционной терапии у детей. Бернс. 2008; 34 (июнь (4)): 560–564. [PubMed] [Google Scholar] 5. Простуда-менеджмент. Клинические знания NHS; 2016. Какой совет по уходу за собой я должен дать больному простудой? [Интернет]. Резюме. Доступно по адресу: https://cks.nice.org.uk/common-cold#!scenario. [Google Scholar] 6. Мэтью Дж. Л. Вдыхание пара при респираторных заболеваниях — полный вперед или полная остановка? Систематический обзор рандомизированного контролируемого исследования.Indian Pediatr. 2010; 47 (декабрь (12)): 1047–1050. [PubMed] [Google Scholar] 7. Саньяолу Л., Джавед М.Ю., Илс М., Хемингтон-Горс С. 10-летнее эпидемиологическое исследование детских ожогов в Валлийском центре ожогов и пластической хирургии. Бернс. 2017; 43 (май (3)): 632–637. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бельмонте Дж. А., Домингес-Сампедро П., Перес Э., Суэльвес Дж. М., Колладо Дж. М. Тяжелые ожоги, связанные с паровой ингаляционной терапией. An Pediatr (Barc) 2015; 82 (февраль (2)): 95–99. [PubMed] [Google Scholar] 9. Барроу Р.Э., Спайс М., Барроу Л.Н., Херндон Д.Н. Влияние демографии и ингаляционной травмы на ожоговую смертность у детей. Бернс. 2004; 30 (февраль (1)): 72–77. [PubMed] [Google Scholar] 10. Баартманс М., Керкхоф Э., Влоеманс Дж., Доктер Дж., Ниджман С., Тиббул Д. Паровая ингаляционная терапия: сильные ожоги как побочный эффект. Br J Gen Pract. 2012; 62 (июль (600)): e473 – e477. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Аль Химдани С., Джавед М.Ю., Хьюз Дж., Фальконер О., Биддер С., Хемингтон-Горс С. Домашнее средство или опасность? Лечение ожоговых травм у детей и их стоимость.Br J Gen Pract. 2016; 66 (март (644)): e193 – e199. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Бегум Ф., Хаджурия А., Абди Х., Уильямс А., Джонс И., Леон-Виллапалос Дж. В горячей воде: последствия ожоговых травм от бутылочек с горячей водой — опыт ожогового отделения в Великобритании и обзор литературы . Бернс. 2019; 45 (4): 974–982. [PubMed] [Google Scholar] 14. Буршье Д., Доусон К.П., Фергюссон Д.М. Увлажнение при вирусном крупе: контролируемое испытание. Aust Paediatr J. 1984; 20 (ноябрь (4)): 289–291. [PubMed] [Google Scholar] 15.Форстолл Г.Дж., Макнин М.Л., Йен-Либерман Б.Р., Медендроп С.В. Влияние вдыхания нагретого пара на симптомы простуды. ДЖАМА. 1994; 271 (апрель (14)): 1109–1111. [PubMed] [Google Scholar] 16. 2005. Письмо пациента от Голландского колледжа врачей общей практики (NHG). Нос и гайморит у взрослых. (На голландском). [Интернет] Доступно по адресу: http://nhg.artsennet.nl/kenniscentrum/k_voorlichting/NHGPatientenbrieven/NHGPatientenbrief/Neusenbijholteontstekingbijvolwassenen.htm [цитируется 28.04.20] [Google Scholar] 17.2011. Письмо пациента от Голландского колледжа врачей общей практики (NHG). Простуда у детей. (На голландском языке) [Интернет] Доступно по адресу: http://nhg.artsennet.nl/kenniscentrum/k_voorlichting/NHGPatientenbrieven/NHGPatientenbrief/PBR8b.htm [цитируется 28.