Вода и грудное вскармливание: Основы грудного вскармливания. Пособие для будущих мам.

Вода и грудное вскармливание: Основы грудного вскармливания. Пособие для будущих мам.

Содержание

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по питанию детей грудного возраста

Как указано в Глобальной стратегии по питанию детей грудного и раннего возраста (pdf, 192kb) (ВАЗ55 A55/15, пункт 10):

Грудное вскармливание является наилучшим способом предоставления идеального питания для здорового роста и развития детей грудного возраста; оно также является составной частью репродуктивного процесса с важными последствиями для здоровья матерей. Для оптимального роста, развития и здоровья 2 детей грудного возраста глобальная рекомендация общественного здравоохранения состоит в необходимости исключительно грудного вскармливания1 в течение первых шести месяцев жизни.

Соответственно, для удовлетворения своих возрастающих потребностей в питании дети грудного возраста должны получать адекватный в питательном отношении и безопасный прикорм при продолжении грудного вскармливания до двух лет или более. Исключительно грудное вскармливание с самого рождения возможно за исключением немногих медицинских состояний, и неограничиваемое исключительно грудное вскармливание ведет к выработке большого количества молока.

Резолюция ВОЗ по исключительно грудному вскармливанию

Публикации

Ссылки по теме


1 «Исключительно грудное вскармливание» определяется как исключение любого иного питания или питья, даже воды, кроме грудного молока (включая сцеженное молоко или молоко кормилицы) в течение 6 месяцев жизни, однако при этом допускается получение младенцем солевых растворов для пероральной регидратации, капель и сиропов (витаминов, микроэлементов и лекарств).

«Преимущественно грудное вскармливание» означает, что преимущественным источником питания ребенка грудного возраста является грудное молоко (включая сцеженное молоко или молоко кормилицы в качестве преимущественного источника питания). Однако ребенок также может получать жидкости (воду и напитки на водной основе, фруктовый сок), ритуальные жидкости и солевые растворы для пероральной регидратации, капли и сиропы (витамины, микроэлементы и лекарства).

2 Как сформулировано в заключениях и рекомендациях консультативного совещания экспертов (Женева, 28-30 марта 2001 г.), которое завершило систематический обзор оптимальной продолжительности исключительно грудного вскармливания (см. документ A54/INF.DOC./4 (pdf, 24kb)). Cм. также резолюцию WHA54.2 (pdf, 40kb).

Десять правил успешного грудного вскармливания

Трудно переоценить степень важности грудного вскармливания для малыша. Материнское молоко – самое полезное и безопасное питание, которое можно предложить новорожденному. А кроме того, это важная часть процесса коммуникации мамы и малыша, помогающая задать благоприятную эмоциональную обстановку в семье.

Волонтер, консультант Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию Ольга Кабанова рассказала нам о том, как правильно организовать грудное вскармливание, дав с десяток ценных советов.

Вот вы и вместе: вы и ваш малыш, или даже малыши. Здравствуй, новая жизнь! Впереди снова открытия и приключения, опыт и удивительные ощущения, и скоро будет сложно представить, как же вы жили без этого карапуза. А пока знакомьтесь, улыбайтесь друг другу и готовьтесь к продолжению этой природной цепочки зачатие – беременность – роды – грудное вскармливание.

Для успешного грудного вскармливания важно:

  • Приложить малыша к груди в течение первого часа после родов. Контакт «кожа к коже», мама рядом – это полезно, правильно и замечательно;
  • Кормить ребенка по требованию, заметив первые поисковые движения (ерзает, поворачивает голову, открывает рот, высовывает язык, кряхтит), не дожидаясь плача. Спокойного ребенка легче приложить к груди правильно;
  • Обязательно сохранять ночные кормления – это очень важно. Да, именно ночью, когда малыш сосет грудь, вырабатывается основной объем пролактина – гормона, отвечающего за количество молока;
  • Выбирать совместное пребывание в одной палате. Во-первых, так спокойнее маме и малышу, во-вторых, это дает возможность для прикладывания по требованию;
  • Доверить продолжительность и частоту кормлений ребенку. Сосание груди – это не только питание, но и значимый вклад в психологическое здоровье мамы и малыша;
  • Менять грудь сколько угодно во время одного кормления. Или не менять? Всем участникам процесса должно быть комфортно;
  • Докармливать малыша только по медицинским показаниям и назначению врача. Не надо спешить за смесью и бутылочкой. Если малыш хорошо набирает вес, прибавляя от 150 граммов в неделю и выше, то питания ему достаточно;
  • Не допаивать малыша водой до полугода (до начала прикорма). В этом нет необходимости, ведь грудное молоко на 90% состоит из воды;
  • Не использовать бутылки с соской и пустышки. Техника сосания груди и этих «гаджетов» разные, малыш может запутаться, что в свою очередь может привести к проблемам с ГВ.
  • Не сцеживаться дополнительно, если малыш рядом и кормится по требованию. Когда процесс организован правильно, грудь вырабатывает столько молока, сколько нужно именно вашему ребенку.

Грудь не требует специального мытья. Привычного душа раз в день вполне достаточно.

Если нет возможности прикладывать ребенка к груди (например, это временно запрещено по медицинским показаниям или же малыш находится не рядом с мамой), сцеживайтесь с первого дня раз в 3 часа по 15 минут. Этого будет достаточно для поддержания лактации.

Молоко, как правило, не приходит тот час же после родов. Но это не значит, что в эти несколько дней после рождения малыш голоден. В первые дни жизни потребность новорожденного в питании не велика, и молозива, которое есть у мамы, ему будет более чем достаточно, чтобы дождаться установленного грудного режима питания.

Кстати, молозиво богато по своему составу, содержит иммуноглобулины (защищают от инфекций и аллергии), факторы роста (способствуют созреванию кишечника и предотвращают появление аллергии), много лейкоцитов (защищает от инфекций), обладает слабительным эффектом, что помогает выходу мекония, и огромным количеством других полезных свойств.

Кормите грудью с удовольствием!

Полезные материалы по грудному вскармливанию

Горячая линия по ГВ: 8 (495) 120-44-03.

Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ): www.akev.info

О том, как создать банк молока: www.milkmama.info

Проверить совместимость лекарств с лактацией: www.e-lactancia.org

Грудное вскармливание – польза маме и малышу

Опубликовано: 10.08.2020 09:25

Современная медицина на вопрос: «чем кормить новорожденного?» дает однозначный ответ – грудное вскармливание. Зарубежные и российские специалисты (педиатры, неонтологии), опираясь на результаты многочисленных исследований, заявляют смело, что исключительно материнское молоко можно признать идеальной пищей для ребенка.


Что дает грудное вскармливание ребенку

Грудное молоко  оказывает колоссальное влияние на физическое и психическое здоровье малыша, и является ключевым фактором для развития иммунитета детей до года. Оно содержит 400 различных компонентов, которые просто физически невозможно включить в состав искусственной смеси. Состав его у каждой женщины уникален и идеален только для её ребенка. Содержание веществ меняется даже в течение дня в зависимости от потребностей малыша.

В грудное молоко поступают при необходимости гормоны (15 видов) и иммуноглобулины для формирования индивидуального иммунитета – для искусственной смеси это нереально. Грудное молоко имеет идеально сбалансированный состав по жирам (за счет полиненасыщенных жирных кислот, в том числе незаменимым), углеводам, аминокислотам. Смеси этим похвастаться не могут, что и грозит в последствии у искусственников проблемами со здоровьем (избыточный вес, сахарный диабет).

Кроме этого молоко настолько приспособлено для наилучшего усвоения ребенком, что даже содержит в своем составе ферменты для своего же переваривания (например, липаза для расщепления жиров и лактаза для усвоения молочного сахара лактозы).Даже вода в составе молока структурирована уникальным образом и вправе называться настоящей «живой водой».А вот белка в составе грудного молока немного. Избыток белка, который имеется в коровьем и козьем молоке и смесях, не только не усваивается ребенком, но и несет непосильную нагрузку для его печени и почек, что наносит вред его здоровью. Материнское молоко содержит идеальное количество белка.По витаминам и микроэлементам грудное молоко также не идет ни в какое сравнение со смесями. К примеру, железо из смеси усваивается на 30%, а из грудного молока – на 70%.

Но не только пищевая ценность молока имеет решающее значение для принятия решения о том, кормить ли ребенка грудью. Доказано, что сам процесс сосания материнской груди важен для развития нервной системы и психики ребенка. Показатели интеллекта у грудничков превышают показатели искусственников. Грудное вскармливание способствует правильному развитию лицевого скелета, прикуса, предотвращает развитие кариеса.

Различные инфекции и ОРЗ на фоне грудного вскармливания протекают намного быстрее и легче, и часто не нуждаются ни в каком другом лечении кроме как материнское молоко. Даже когда заболела мама, еще до появления первых симптомов в её молоке уже появляются антитела, которые защищают её малыша.

Да и для чувства психологического комфорта и безопасности, близости с мамой грудное вскармливание необходимо. Грудное молоко имеет знакомый вкус и запах, похожий на околоплодные воды, и очень успокаивает новорожденного. Грудь теперь становится тем каналом питания и связи с мамой, каким была пуповина во внутриутробный период.

Что дает грудное вскармливание матери

Грудное вскармливание очень много дает женщине как в физическом, так и в психологическом смысле. Кормление грудью это естественное продолжение материнства после беременности и родов, организм женщины запрограммирован под это, а подготовка к грудному вскармливанию  длится все месяцы беременности.

  • Новорожденного прикладывают к груди прямо в родзале не просто так. При сосании груди у женщины вырабатывается гормон окситоцин, который приводит к сокращению матки и предотвращению послеродовых кровотечений.
  • Кроме того окситоцин вместе с эндорфинами избавляет молодую маму от послеродовой депрессии. Кормление может приносить огромное удовольствие женщине, отчего улучшается её психологическое состояние в целом, повышается стрессоустойчивость и прибавляется жизненных сил.
  • Длительное грудное вскармливание защищает женщину от таких заболеваний как рак молочных желез и половых органов, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения мозгового кровообращения, остеопороз, рассеянный склероз.
  • Грудное вскармливание улучшает усвоение кальция.
  • Кормление грудью помогает естественным образом за счет постепенного изменения гормонального фона привести в порядок физическую форму. Кстати, по статистике грудное вскармливание существенно не портит и форму груди.
  • В течение нескольких месяцев кормление обеспечивает естественную аменорею и контрацепцию. Непременным условием для этого является активное кормление грудью, особенно ночные кормления.
  • Экономия семейного бюджета за счет ненужности смесей, бутылочек, стерилизаторов и прочих девайсов, а также лекарств на лечение многочисленных инфекций.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выступает за то, чтобы мамочки кормили свои малышей грудью до 2-ух лет, а именно: в первые 6 месяцев кормить ребенка исключительно грудным молоком, так как в это время маленький организм не нуждается ни в какой другой пище. Это так называемое естественное (исключительно грудное) вскармливание, которое исключает введение прикорма, соков и даже воды. С 6 месяцев до 1 года педиатры рекомендуют вводить прикорм (в виде овощного и фруктового пюре, соков и кашек), но с сохранением грудного вскармливания (при этом малыш должен получать грудное молоко при каждом кормлении, сразу после прикорма). А уже с 1 года до 2-ух лет мамочкам советуют давать грудь ребенку лишь перед дневным и ночным сном. Существует еще много аргументов в поддержку грудного вскармливания. Но позиция ВОЗ за грудное вскармливание – это неоспоримый факт того, что современные медицинские и психологические науки оказались на стороне природы.

 

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

 

Грудное молоко идеально для питания новорожденного ребенка. Его состав полностью удовлетворяет потребности ребенка. В первые дни после родов у женщины в молочных железах вырабатывается молозиво — густая желтая жидкость, очень богатая белком, углеводами, сводными аминокислотами, минеральными солями (магний, кальций) и иммуноглобулином. Все эти вещества позволяют обеспечить быстрый рост ребенка и его защиту от разных инфекций. Молозиво вырабатывается в небольшом объеме: от 20 до 40 мл на одно кормление, однако даже этого количества достаточно для потребностей ребенка после рождения.

Молозиво вскоре сменяет переходное молоко, богатое лактозой. Это происходит приблизительно в период с третьего по пятнадцатый дни. Молоко постепенно меняет свой цвет, консистенция становится более густой, при этом объем вырабатываемого молока увеличивается в соответствии с потребностями растущего ребенка.

К концу второй недели переходное молоко созревает и становится белого цвета с голубым оттенком. Ребенок продолжает  набирать вес.
Характеристики молока меняются в течение суток. Днем оно имеет более высокую жирность по сравнению с молоком, которое вырабатывается ночью. Даже во время кормления молоко может изменяться: быть в начале процесса жидким (для утоления жажды ребенка), а спустя несколько минут становится более густым (содержит больше белков и жиров  для лучшего насыщения).

Помимо диетической пользы грудное вскармливание – само по себе ценно особой близостью матери и ребенка. Благодаря тесной и многократной связи с матерью во время кормления малыш развивается эмоционально.
Что кушать кормящей маме?

Женское молоко вырабатывается из употребленной пищи и пищевых «запасов» организма матери. Во время кормления необходимо разнообразить и обогатить рацион и при этом не забывать об умеренном количестве съедаемого.

Диета кормящей должна быть обогащена полиненасыщенными жирными кислотами, такими как линолевая и альфа-линолевая (жирная рыба, растительные масла).
Увеличьте потребление молочных продуктов, чтобы обеспечить ребенка кальцием для построения костной системы и системы кроветворения. Не менее двух раз в день употребляйте молоко и сыр.

Калорийность должна быть увеличена примерно на 350-5—ккал в день и достигать за сутки 2.350 -2.500 ккал.
Не пропускайте приемы пищи, не садитесь на диету для снижения веса. Это повредит качеству грудного молока. Имейте в виду, что грудное вскармливание способствует естественному сжиганию жира в организме.

Многие пищевые продукты придают грудному молоку особый вкус. Чеснок, лук, сельдерей и др. помните об этом, но не исключайте автоматически эти полезные растения из пищевого рациона, если ребенок охотно сосет и такое молоко.

Во время кормления потребности мамы в воде повышены, так как при лактации с молоком уходит много жидкости. 75% состава грудного  молока – вода. В день необходимо выпивать 2-3 литра жидкости в виде воды, фруктовых соков, супов, кисло —  молочных продуктов. 

 

Медики рекомендуют ОГРАНИЧИТЬ:

  • ПОТРЕБЛЕНИЕ КОФЕ И ЧАЯ, ТАК КАК КОФЕИН ПОСТУПАЕТ В ГРУДНОЕ МОЛОКО.
  • НИКОТИН И АЛКОГОЛЬ ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЕТСЯ В ЖЕНСКОМ ГРУДНОМ МОЛОКЕ. ОТКАЖИТЕСЬ ОТ НИХ ВОВСЕ.
  • ВСЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ СПОСОБНЫ ПРОНИКАТЬ С ГРУДНЫМ МОЛОКОМ В ОРГАНИЗМ РЕБЕНКА. ПРЕДВАРИТЕЛЬНО НЕОБХОДИМО ПОСОВЕТОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ ИЛИ КЛИНИЧЕСКИМ  ФАРМАКОЛОГОМ.

Естественное вскармливание и его преимущества для нормального развития грудного ребенка.

Естественный биологический продукт, обеспечивающий физиологически адекватное питание младенцев, — материнское молоко. Это «золотой стандарт» диетологии раннего возраста, и ещё далеко не все аспекты его многогранного влияния изучены.

При естественном вскармливании мать может придерживаться разных режимов питания ребёнка. Свободное вскармливание, или вскармливание «по требованию», — режим питания ребёнка первого года жизни, когда мать прикладывает ребенка к груди столько раз и в такое время, как этого требует ребёнок, включая ночные часы. Продолжительность кормлений также определяет ребёнок. Чаще проводится в первые месяцы жизни и при исключительно грудном вскармливании. Регламентированное вскармливание — такой режим питания ребёнка, когда кормления проводятся в более или менее фиксированные часы, кратность и объём кормлений рекомендует врач, учитывая возраст, массу тела, аппетит и индивидуальные особенности ребёнка. Чаще проводится после 1-2 мес жизни, особенно при варианте смешанного вскармливания. Продолжительность кормления новорождённых колеблется от 20 до 30 мин, а детей старше 1 мес — от 10 до 20 мин. Потребность в воде детей первых месяцев жизни удовлетворяется грудным молоком при достаточном уровне лактации, поэтому они не нуждаются в дополнительном питье.

Критериями достаточного уровня лактации считают нормальный суточный диурез (600-700 мл), адекватную возрасту ребёнка прибавку массы тела и психомоторное развитие. При подозрении на недостаток молока следует определить суточный объем лактации с помощью контрольного взвешивания и сравнить с расчётным, провести мероприятия по восстановлению лактации либо ввести докорм.

Грудное молоко — сложнейшая биологически активная субстанция, обладающая уникальными свойствами:

  • регуляцией процессов роста, развития и дифференцировки тканей;
  • противоинфекционной защитой;
  • формированием иммунологической толерантности к антигенам пищевого рациона;
  • влиянием на формирование челюстно-лицевого скелета, речи, слуха;
  • профилактикой развития ожирения, диабета, атеросклероза;
  • благоприятным влиянием на психические и поведенческие реакции, интеллект, способность к обучению и социальную адаптацию;
  • снижением риска онкологических заболеваний у матери, контрацептивным эффектом в первые месяцы лактации.

С грудным молоком поступают противовоспалительные (антиоксиданты, ферменты, расщепляющие провоспалительные нейромедиаторы, противовоспалительные цитокины) и иммуномодулирующие вещества (живые лимфоциты CD4 и CD8, нуклеотиды, IgA, цитокины ИЛ-2, ИЛ-10, ИЛ-12 и др., растворимые рецепторы к цитокинам). Грудное вскармливание и состояние микрофлоры кишечника играют ключевую роль в поддержании баланса в системе цитокинов Thh Th3, Th4. Благодаря бифидогенным свойствам женского молока формируется полноценная микробиота кишечника ребёнка, активируется врождённый иммунитет и защитные механизмы слизистой оболочки кишечника, созревает иммунный ответ.

Пищеварительная система:

— Одним из главных преимуществ женского молока является близость его белков по качественному составу к белкам сыворотки крови. В грудном молоке содержатся в основном мелкодисперсные, то есть состоящие из мельчайших частиц, белки-альбумины, которые легко усваиваются в пищеварительном тракте ребенка.

Перевариваемость, полнота всасывания белков женского молока достигает 98-99%, для белков коровьего же молока эта цифра значительно меньше. Основной белковый компонент коровьего молоко – казеин, содержание которого до десяти раз превышает таковое в женском грудном молоке. Казеин, являясь крупным и агрессивным растворимым белком, способен проникать сквозь стенки кишечника, заставляя вырабатывать детский организм эндогенный медиатор воспаления — гистамин. Что может вызвать как кишечные кровотечения, что чревато и впоследствии развитие анемии, так и различного рода аллергические реакции.

— Время нахождения пищи в желудочно-кишечном тракте малыша при естественном и искусственном вскармливании также отличается. Желудок ребенка освобождается от пищи через 2-3 часа при грудном вскармливании, а при искусственном — через 3-4 часа. Таким образом, искусственное вскармливание дает большую нагрузку на пищеварительный тракт и на организм малыша в целом.

— В женском грудном молоке гораздо выше активность фермента – липазы, ответственного за расщепление жира в желудочно-кишечном тракте ребенка. За счет активности материнской липазы достигается высокая степень дисперсности жиров, что облегчает их дальнейшее всасывание и усвоение. В результате действия липазы грудного молока происходит значительно меньшая нагрузка на поджелудочную железу и печень младенца, органов ответственных за переваривание жира

— В женском молоке содержится в 5-6 раз больше линолевой кислоты. При недостатке этой полиненасыщенной жирной кислоты у ребенка может наблюдаться задержка физического развития, нарушается обмен веществ, возможны неблагоприятные изменения в состоянии кожного покрова.

   Иммунная система:

— Важнейшим достоинством материнского молока по сравнению с его искусственными заменителями является наличие в нем большой группы веществ защищающих организм ребенка от инфекций. Это секреторный иммуноглобулин А — sIgA , интерферон, лизоцим, лактоферрин, бифидус фактор, клетки иммунной системы.

— Иммуноглобулин A содержится в секретах (жидкостях) на поверхности слизистых оболочек, соприкасающихся с внешней средой, — легкие, носовая полость, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые пути. Материнский секреторный иммуноглобулин А обеспечивает защиту от инфекции жизненно важных органов и систем ребенка.

— Лактоферрин женского молока играет исключительную роль в защите малыша от вирусных инфекций, препятствуя проникновению вирусных частиц, через мембрану клеток, предотвращая, таким образом, попадание инфекции в организм малыша. Помимо, антивирусного действия, лактоферин обладает также антибактериальными свойствами. Многие микроорганизмы на своей поверхности содержат рецепторы к лактоферрину, и связывание лактоферрина с соответствующим рецептором приводит к гибели чужеродной бактериальной клетки. Лактоферрин обладает бактерицидным действием в отношении большого числа грамположительных и грамотрицательных бактерий.

— бифидус-фактор женского молока представлен целым комплексом различных сахаров (олигосахаридов) и их мономеров: бета-лактозой, галактоолигосахаридами, D-глюкозой, D-галактозой, N-ацетилглюкозаминами, L-фукозой и сиаловыми кислотами. Бифидус-фактор женского молока стимулирует становление собственной микрофлоры кишечника, преимущественно состоящей из бифидобактерий (B. Bifidum) и лактобацилл. Нормальная микрофлора кишечника выстилает кишечные крипты подобно покрывалу, создавая защитный слой, препятствующий попаданию в кровеносную систему малыша чужеродных бактерий и аллергенов. Также бифидо- и лактобактерии создают благоприятную внутрикишечную среду со сдвигом рН содержимого толстой кишки в кислую сторону, что угнетает рост патогенных и условно патогенных бактерий и способствуют всасыванию железа, кальция, витамина D и других микро- и макроэлементов; участвует в синтезе витаминов B1, B2, B3, PP, B6, B12, фолиевой кислоты, биотина. Кроме того, нормальная микрофлора кишечника делает иммунитет малыша сильней.

В настоящее время с помощью новейших научных методик установлено существование олигосахаридов, содержащих до 32 фрагментов сахаров и до 15 фрагментов фруктозы. Это означает, что количество различных видов олигосахаридов в грудном женском молоке может достигать нескольких десятков тысяч единиц. Естественно, что даже современные искусственные смеси, содержащие пребиотики (промышленные аналоги бифидус-фактора) не может сравниться по качеству и разнообразию с грудным молоком.

     Мочевыделительная система:

  • Формирование мочевыделительной системы ребенка и становление ее функций, как раз происходит в первый год жизни. У младенца на момент рождения снижен плазмоток и процесс образования первичной мочи путем фильтрации плазмы в почечных клубочках, недостаточно эффективно осуществляется осмотическое концентрирование мочи. Основные показатели функции почек приходят к уровню взрослого человека к началу второго года жизни. Поэтому очень важно, чтобы нагрузка на почки, зависящая от содержания белков и минеральных солей в принимаемой пище, была адекватна физиологическому возрасту ребенка.
  • Уровень белка в женском молоке в среднем составляет от 0,8 до 1,2 г/100 мл, в то время, как даже в адаптированной готовой молочной смеси этот показатель выше на 40 – 70% и составляет 1,4 – 1,6 г/100 мл. Повышенное содержание белков увеличивает нагрузку на клубочковый аппарат почки.
  • Еще одной проблемой молочных смесей является их нормализация по минеральному составу. Избыток солей может перегружать почки и вызывать жажду, что отражается в допаивании водичкой малышей находящихся искусственном вскармливании.
  • Многие педиатры во избежание обезвоживания до сих пор советуют ежедневно давать грудничку примерно 100 мл воды. Однако в настоящее время Всемирная Организация Здравоохранения и ЮНИСЭФ настаивают на том, что нет необходимости в допаивании и введении любых инородных жидкостей и продуктов до достижения ребенком возраста 6 месяцев.
  • Чем же обоснованы эти рекомендации? Если грудное вскармливание организовано правильно (мама кормит ребенка по требованию, примерно через каждые 1,5 – 2 часа, сохраняя ночные кормления), то малыш в первые полгода жизни получает достаточное количество воды из молока.

В данной рубрике описаны лишь основные достоинства грудного вскармливания.

А есть ли какая-то польза от грудного вскармливания для матери и так ли этот процесс сказывается на «привычном» образе жизни.

Выгоды для матери можно разделить на три группы:

1. Польза для здоровья

  • Прикладывание ребенка к груди в течение первого часа после родов значительно снижает риск послеродового маточного кровотечения.
  • При кормлении у матери поддерживается высокое содержание гормонов (окситоцина и пролактина) в крови, что способствует формированию сильных материнских чувств.
  • Если женщина кормит ребенка исключительно грудью, то в первые 4–6 месяцев после родов вероятность наступления беременности снижается на 95%.
  • Длительное кормление на 50% снижает риск возникновения рака молочной железы, а если мать выкармливает нескольких детей, то со вскармливанием каждого ребенка на 25% снижается риск возникновения рака яичника. Также женщины, длительно кормившие грудью, реже страдают остеопорозом.\

2. Экономическая польза

  • Грудное молоко не надо покупать, не требуется дополнительных аксессуаров — сосок, стерилизаторов, подогревателей, молокоотсосов за которыми еще надо побегать и подобрать именно те, которые подходят под размер и форму Вашей груди.
  • Экономия на искусственных смесях, которые стоят совсем недешево.

3. Кормить грудным молоком — удобно

С практической точки зрения кормление грудью облегчает жизнь мамам. Грудное молоко всегда стерильно, имеет идеальную температуру и состав, не требует приготовления и всегда свежее и готово к употреблению. Удобно, что мама может покормить ребенка в любых условиях: в транспорте, в гостях, на природе — в тех местах, где приготовление детского питания затруднительно и опасно занесением инфекции.

Несомненно, грудное вскармливание имеет и свои сложности, тем не менее, только от Вас зависит, получит ли ваш ребенок, необходимые для жизни преимущества: крепкое здоровье, адекватный уровень физического и умственного развития, социальную адаптацию в обществе.

                                                                             Врач -педиатр высшей категории

                                                                               Мотина Ирина Вячеславовна

врач-педиатр, д.м.н, профессор, академик РТ Мальцев Станислав Викторович.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Большинство мам стремятся кормить
ребенка грудью как можно дольше. И эти
усилия не напрасны! В молоке матери находится все, что необходимо младенцу для
нормального роста и развития в первые 6
месяцев после рождения. Женское грудное молоко – уникальный по своему составу продукт, Помимо питательных веществ,
в состав грудного молока входят гормоны,
антитела, и другие компоненты. Они способствуют созреванию и становлению всех
систем организма новорожденного, защищают малыша от инфекций в течение всего
периода грудного вскармливания. Именно
поэтому ребенок, находящийся на грудном
вскармливании меньше болеет и быстрее
выздоравливает. Грудное вскармливание
положительно влияет на формирование
прикуса и развитие речи, развитие познавательных способностей и интеллекта, остроту зрения и психомоторное развитие. Дети,
бывшие на грудном вскармливании, менее
подвержены аллергии, ожирению, проблемам с желудочно-кишечным трактом и т. д.
Грудное молоко имеет состав, оптимальный
именно для вашего ребенка в зависимости
от его возраста, состояния здоровья и потребностей. Немаловажна и экономическая
выгода: грудное молоко бесплатно и оно
всегда под рукой.
Известна также польза грудного вскармливания и для материнского организма.
Выделяющийся при грудном вскармливании гормон окситоцин способствует сокращению матки, прекращению кровотечения
и восстановлению внутренних органов
брюшной полости. Именно поэтому так
важно первое прикладывание к груди в
первые минуты жизни малыша и частое
кормление в первые месяцы после родов.
У 90% женщин наблюдается низкая вероятность беременности в первые 3-6 месяцев
грудного вскармливания, т. к. в организме женщины вырабатывается достаточное
количество пролактина – гормона, отвечающего за производство молока, и в то же
время, подавляющего выработку других
гормонов, отвечающих за овуляцию и подготовку матки к новой беременности. У кормящих женщин в несколько раз снижается
вероятность заболевания раком молочной
железы и других женских органов.
Питание кормящей матери должно быть
калорийным – калорийность питания в
период лактации должна быть на 500-700
Ккал выше, чем до беременности. Именно
поэтому в период грудного вскармливания
не рекомендуется придерживаться какихлибо диет, так как исключая из своего рациона тот или иной продукт, вы лишаете своего малыша множества полезных веществ,
а небольшая прибавка массы со временем
исчезнет.
64 Здоровье семьи — будущее, в котором можно не сомневаться.
Питание при грудном вскармливании
должно быть полноценным, содержащим
самые разнообразные продукты – мясные и
молочные, овощи и фрукты. Только это обеспечит малышу весь необходимый для его
развития набор ингредиентов – белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов. Именно поэтому врачи не рекомендуют мамам придерживаться однообразного
питания.
Однако некоторые продукты представляют потенциальную опасность для ребенка,
их надо исключить из рациона питания:
консервы, маринады и соленья, специи
(портят вкус молока), газированные напитки, алкоголь, мясные и рыбные наваристые
бульоны, кремы, торты, пирожные, шоколадные конфеты, икра, копчёности, продукты с большим количеством аллергенов
– тропические фрукты, красные яблоки,
раки, крабы, креветки, арахис и клубника.
Пейте достаточное количество жидкости.
Для поддержания водного баланса необходимо употреблять как минимум 1-1,5 л в
день, в жаркое время года норма возрастает. На практике доказано, что если выпить
1 стакан воды за 20 минут до кормления, то
образуется больше молока.
Часто мамы сталкиваются
с проблемой нехватки грудного
молока.
Среди причин гипогалактии – недостаточная
мотивация кормления
грудью у женщины. От
настроя женщины на
кормление грудью уже в
период беременности зависит, будет ли у нее полноценная лактация. Члены семьи, особенно отец
ребенка, участковый
врач и медсестра могут помочь молодой
маме справиться с
волнением по поводу здоровья ребенка, убедить ее,
что именно ее
молоко нужно
малышу. Негативное влияние могут оказывать советы членов семьи и друзей, которые
собственных детей кормили искусственно, а
также реклама молочных смесей.
Причиной гипогалактии может быть и
позднее первое прикладывание к груди.
Подавляющее большинство новорожденных сразу прикладывают к груди. Противопоказаний к раннему, в первые 20-30 мин.
после рождения, прикладыванию к груди
очень мало. Даже после кесарева сечения
мать начинает кормить грудью обычно через 1-4 ч. Малыш обязательно должен получить самые первые капли молока (молозиво), так как это стимулирует лактацию,
способствует заселению кишечника необходимыми микроорганизмами. Для того,
чтобы молоко появилось, ребенок должен
сосать грудь. Иногда в родильном доме ребенка не прикладывают к груди до тех пор,
пока не «прибудет» молоко, что является
ошибкой.
Для успешного грудного вскармливания необходимо совместное пребывание в
палате матери и ребенка (при отсутствии
противопоказаний у матери и ребенка).
При недостаточной лактации практикуется
частое прикладывание к груди, что стимулирует продукцию молока. Ближе к двум
месяцам ребенок сам устанавливает режим – примерно 6-7 кормлений в сутки. Нельзя
придавать большое значение количеству
высасываемого молока, определяемого при
однократном контрольном кормлении, так
как дети в течение дня могут высасывать
разный объем молока в разные часы. Как
правило, у матери в грудных железах образуется столько молока, сколько требуется
ребенку. В течение первых 1-2 мес. жизни
можно кормить ребенка из обеих грудных
желез, так как это стимулирует лактацию и
уменьшает риск застоя молока. Если у матери много молока, то лучше кормить каждый
раз из одной груди, так как при отсутствии
полного опорожнения груди ребенок будет
получать только раннее (или
переднее) молоко. Оно всегда сероватосиневатого цвета,
более водянистое,
богато белками,
лактозой, витаминами, минеральными веществами, водой.
Позднее (или заднее) молоко более белое, богато
жирами. Для развития ребенка необходимо как ранее, так и позднее
молоко. Если после кормления в
грудных железах
остается молоко,
необходимо его
сцеживать, пока
оно течет струйкой (а не каплями) для профилактики мастита.
Снижают лактацию чрезмерная физическая нагрузка и недостаточный сон, поэтому кормящим женщинам рекомендуется
дневной сон.
Нередко у женщин бывают «лактационные кризы», длительностью 3-5 дней, когда
ребенок начинает внезапно плакать и требовать, чтобы кормили чаще. В этих случаях рост ребенка опередил рост поступления
молока в грудь матери, поэтому необходимо увеличить число кормлений. Количество
молока у женщины увеличится, и уже через
3-8 дней ребенку его вновь будет достаточно. Недопустимо сразу же докармливать
малыша смесями. Как правило, ребенок не
нуждается в регулярном допаивании водой,
так как грудное молоко утоляет жажду, за
исключением жаркой погоды или высокой
температуры в помещении.
При недостатке молока (гипогалактии)
необходимо перевести ребёнка на более частое кормление и обеспечить режим и питание кормящей женщины. Для усиления
лактации применяют никотиновую кислоту, хороший эффект
дает массаж грудных
желез, в том числе
точечный самомассаж – массаж биологически активных
точек, гомеопатические препараты (высокая эффективность
и безопасность), фитотерапия – шишки
хмеля, семена тмина,
листья сухой крапивы, плоды фенхеля,
семена аниса, настой
грецких орехов. Однако лекарственные
препараты оказывают меньший эффект,
чем методы физиологической стимуляции лактации и
неуклонное желание
женщины кормить
ребенка.
В погоне за восстановлением прежнего
веса ни в коем случае нельзя садиться на
диету, так как, исключая из своего рациона
тот или иной продукт, вы лишаете своего
малыша множества полезных веществ.
Грудное вскармливание – залог полноценного роста и развития малыша, и ничто
не сближает так мать и дитя, как кормление
грудью.

Поделиться в соц.сетях

Как наладить грудное вскармливание и увеличить грудное молоко

Грудное молоко очень важно для здоровья малыша и мамы. Мы поделимся секретами, как наладить лактацию

Все статьи

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог


Всем хорошо известно, что молоко матери содержит все, что необходимо малышу в первые месяцы жизни. Это белки, жиры, углеводы, витамины в оптимальном качественном и количественном составе, а также ферменты, гормоны, антитела и иммунные клетки, которые оберегают малыша от аллергии, инфекций и хронических заболеваний.


О пользе грудного вскармливания мы писали уже не раз, а сегодня дадим вам рекомендации как поддержать и увеличить количество грудного молока:


  • Кормите малыша по требованию. Особенно важно это делать в первый месяц малыша. Ребенок требует постоянного внимания. Между кормлениями может проходить и не более часа. Это совершенно нормальный процесс. Чем больше он будет ее сосать, тем скорее начнется выработка молока.


  • Старайтесь не давать бутылочку. При необходимости докорм или воду можно давать из ложечки. Механизм сосания соски и бутылочки отличается от сосания груди и может привести к неправильному прикладыванию и отказу.


  • Позвольте ребенку находится у груди столько, сколько ему потребуется, даже если это будет более 30-40 минут. Используйте это время для отдыха или сна.


  • Позаботьтесь о меню, способном быстро увеличить лактацию. Оно должно быть максимально сытным и с высоким содержанием белка.


  • Пейте как можно больше жидкости: 1,5-2 литра чистой воды в день поддержат лактацию на нужном уровне. Также рекомендуется некрепкий теплый чай, компоты, укропная вода, морсы.


  • Кормите в комфортной позе. Следите чтобы ребенок полностью захватывал не только сосок, но и часть ареолы. Так молоко будет выделяться в нужном количестве и не будет травмироваться сосок. Если вы чувствует боль, значит малыш делает что-то неправильно. Достаньте грудь изо рта ребенка и помогите ему захватить её правильно.


  • Помните про окситоцин – это гормон, который отвечает за выделение молока из груди. Образовываться в женском организме в достаточном количестве ему помогают: расслабление, тепло, массаж, отдых, контакт с ребенком, поддержка близких, уверенность в себе.


  • Включите любимый фильм или музыку, приготовьте теплый чай, что-то вкусное и наслаждайтесь материнством!


Наладить лактацию и дать ответы на все вопросы поможет Личный педиатр – надежный и квалифицированный помощник в этот ответственный период жизни малыша. Специально для маленьких пациентов в детской клинике ЛОТОС есть удобные программы наблюдения для детей от 0 до 1 года. Подробнее здесь https://www.lotos74.ru/price/kompleksnye-programmy-dlya-detey-i-podrostkov/

Нужны ли кормящим матерям дополнительные калории или жидкости? • KellyMom.com

Келли Боньята, IBCLC

калорий | Жидкости

Нужны ли кормящим матерям дополнительные калории?

В общем, вы должны просто прислушиваться к своему телу и есть до аппетита — обычно это все, что вам нужно сделать, чтобы получить необходимое количество калорий. Когда вы кормите грудью исключительно маленького ребенка, очень часто вы чувствуете голод большую часть времени… прислушивайтесь к своему телу. Матери более старшего возраста могут чувствовать голод, когда ребенок временно увеличивает потребление молока (например, во время скачка роста)… опять же, прислушивайтесь к своему телу.Подсчет калорий требуется редко, если только у вас нет проблем с поддержанием здорового веса.

Если вы действительно хотите (или нуждаетесь) в подсчете калорий…

Исследования показали, что большинство здоровых кормящих женщин поддерживают обильное количество молока, получая при этом 1800-2200 (или более) калорий в день. Употребление менее 1500-1800 калорий в день (большинству женщин следует придерживаться верхнего предела этого диапазона) может поставить под угрозу количество молока, равно как и внезапное снижение количества потребляемых калорий. (Дополнительную информацию об ограничении калорий см. В разделе «Могу ли я соблюдать диету во время грудного вскармливания?»).

«Исходная» потребность матери в калориях (не включая лактацию) зависит от ее уровня активности, веса и статуса питания. Матери, которая менее активна, имеет больше жировых запасов и / или ест продукты с более высокой питательной ценностью, может нуждаться в меньшем количестве калорий, чем мама, которая более активна, имеет меньше жировых запасов и / или ест больше обработанных пищевых продуктов. По этой ссылке из Исследовательского центра детского питания при Медицинском колледже Бейлора можно найти дополнительную информацию (включая удобный калькулятор) по определению ваших индивидуальных потребностей в калориях: исследования помогают точно определить истинную потребность женщины в калориях.

куб.см Flickr Tella Chen

Мать, кормящая исключительно грудью, в среднем должна потреблять на 300-500 калорий в день больше, чем было необходимо для поддержания веса до беременности. Поскольку рекомендуемая добавленная калорийность в течение последних двух триместров беременности составляет 300 калорий в день, кормящей исключительно грудью матери, как правило, потребуется либо то же количество калорий, которое она получала в конце беременности, либо до 200 дополнительных калорий в день. Это эквивалентно добавлению 1-2 здоровых перекусов в день.

Per Грудное вскармливание и лактация человека (Риордан, 2004, стр. 438), «Количество энергии, необходимое кормящим матерям, продолжает оставаться предметом споров. Кормящей матери не нужно поддерживать значительно более высокое потребление калорий, чем то, которое было до беременности: в большинстве случаев достаточно 400-500 калорий сверх того, что необходимо для поддержания массы тела матери ».

Количество дополнительных калорий, необходимых для кормления, зависит от:

  • Степень грудного вскармливания:
    Ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, в основном на грудном вскармливании, или на грудном вскармливании 1-2 раза в день? Если ваш младенец только частично находится на грудном вскармливании (например, старший ребенок получает меньше молока или младший ребенок получает смеси), потребности в калориях будут пропорционально меньше.
  • Жировые запасы мамы:
    Ваш индекс массы тела [ИМТ] низкий, высокий или средний? Маме, у которой нет лишних жировых запасов (а у большинства из нас они есть!), Потребуется наибольшее количество дополнительных калорий. Запасы материнского жира обычно обеспечивают около 200 калорий в день на период лактации, поэтому, если ваш ИМТ низкий (особенно если у вас очень низкий вес или ИМТ <19,8), вам нужно будет получать дополнительные калории из своего рациона.

Нужны ли кормящим матерям дополнительные жидкости?

Институт медицины отмечает, что среднее количество жидкости, обычно потребляемой кормящими матерями, составляет 3.1 литр (13 чашек) по сравнению с 2,2 литрами / 9 чашками для небеременных / кормящих женщин и 2,3 литра / 10 чашек для беременных. Это не обязательно именно то количество воды, которое вам понадобится, — отмечает IOM: «Учитывая крайнюю изменчивость потребностей в воде, которые основываются не только на различиях в метаболизме, но и на условиях окружающей среды и активности, не существует единого уровень потребления воды, который обеспечил бы адекватную гидратацию и оптимальное здоровье для половины всех внешне здоровых людей при любых условиях окружающей среды… AI [Адекватное потребление] не является требованием; это количество, которое должно удовлетворить потребности почти каждого в группе определенного этапа жизни в описанных условиях.”

Не нужно форсировать жидкости; пить, чтобы утолить жажду, достаточно для большинства матерей , чтобы избежать обезвоживания. Обратите внимание на сигналы своего тела — занятые матери часто игнорируют жажду, если поблизости нет ничего для питья — старайтесь держать напиток рядом с местом, где вы обычно кормите ребенка грудью, или за своим столом на работе. Мамы, которые накачивают молоко, могут обнаружить, что им нужно уделять больше внимания тому, чтобы не забывать о том, чтобы избегать обезвоживания. Признаки того, что вы не получаете достаточно жидкости, включают концентрированную мочу (более темную, с более сильным запахом, чем обычно) и запор (твердый сухой стул).

Если вы не сильно обезвожены, употребление дополнительных жидкостей (помимо жажды) нецелесообразно, может вызвать дискомфорт и не увеличивает выработку молока. В книге « Breastfeeding Made Simple » (2010) Нэнси Морбахер отмечается: «Вопреки распространенному мнению, употребление большего количества жидкости не связано с увеличением производства молока». В книге «Питание во время лактации» IOM резюмирует: «Широко распространено мнение, что производство молока требует большого количества жидкости со стороны матери, однако данные свидетельствуют о том, что кормящие женщины могут переносить значительное ограничение воды и что дополнительные жидкости содержат мало жидкости. влияние на объем молока… жажда может иногда действовать слишком медленно, чтобы предотвратить обезвоживание у женщин с высокими потерями жидкости в результате физических упражнений или высокой температуры окружающей среды (что испытывают многие женщины без кондиционера летом).Таким образом, в таких ситуациях требуется пристальное внимание к адекватному потреблению жидкости, но в большинстве случаев, по-видимому, нет оправдания для подчеркивания высокого потребления жидкости как способа повышения надоя молока ». [См. Ссылки ниже для получения дополнительной информации.]

Для матерей, которые набухли, пытаются уменьшить избыток грудного молока или отнимают от груди — исследования показали, что уменьшение количества жидкости не уменьшает набухание и не подавляет выработку молока.

Кормящих матерей иногда предупреждают, что «важна только вода!» когда дело доходит до приема жидкости, но это просто не имеет смысла — ваше тело может использовать воду из многих источников, включая овощи, фрукты, суп, воду, фруктовые и овощные соки, молоко, чай и другие напитки.Пища, которую вы едите, составляет около одной пятой от общего количества потребляемой жидкости (IOM, 2004). Некоторые жидкости, безусловно, более питательны, чем другие, но даже сода обеспечит вас необходимыми жидкостями (хотя она также может содержать сахар, кофеин * и т. Д., Которые вам не нужны).

* Институт медицины (2004) отмечает: «Долгое время считалось, что потребление напитков с кофеином из-за мочегонного эффекта кофеина на реабсорбцию воды в почках может привести к полному дефициту воды в организме.Однако имеющиеся данные противоречивы. … Следовательно, если не появятся дополнительные доказательства, указывающие на совокупный общий дефицит воды у людей с обычным потреблением значительного количества кофеина, напитки с кофеином, по-видимому, вносят вклад в ежедневное общее потребление воды, аналогично тому, который вносят напитки без кофеина ».

Дополнительная информация

@

Питание для мамы при кормлении грудью при беременности или тандемном кормлении

Могу ли я продолжать кормить грудью, если я тренируюсь / занимаюсь спортом?

Могу ли я соблюдать диету при грудном вскармливании?

Грудное вскармливание и диета матери

@ другие сайты

Питание, упражнения и потеря веса во время грудного вскармливания, Энн Смит, IBCLC

Research помогает точно настроить истинные потребности женщины в калориях. Исследовательский центр детского питания Медицинского колледжа Бейлора предоставляет дополнительную информацию (включая удобный калькулятор) по определению ваших индивидуальных потребностей в калориях.

Инструмент анализа питания (NAT) от Департамента пищевых наук и питания человека Иллинойского университета

Список литературы

Лоуренс Р., Лоуренс Р.Грудное вскармливание: Руководство для медицинской профессии, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби, 2005: 325-326.

Риордан Дж. Грудное вскармливание и лактация человека, Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2004. С. 438-439.

Морбахер Н. Простые ответы на вопросы грудного вскармливания, Техас: Hale Publishing, 2010; 400, 415.

Беккер Г. Питание кормящих женщин. В: Уокер М., редактор. Основная учебная программа для консультантов по грудному вскармливанию, Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2002 г.С. 61-83.

Морс Дж. М., Юинг Дж., Гэмбл Д., Донахью П. Влияние потребления материнской жидкости на количество грудного молока: пилотное исследование. Может J Общественное здравоохранение. 1992 май-июнь; 83 (3): 213-6. Это пилотное исследование с участием 10 матерей не показало значительной разницы в молочной продуктивности, когда матери увеличивали или уменьшали потребление жидкости на 50%.

Хамош М., Дьюи, Гарза С. и др.: Питание во время лактации. Институт медицины, Вашингтон, округ Колумбия, National Academy Press, 1991: стр. 6, 12, 101-102.

Группа экспертов по нормам потребления электролитов и воды с пищей, Постоянный комитет по научной оценке нормативов потребления с пищей: рекомендуемые нормы потребления воды, калия, натрия, хлоридов и сульфатов.Институт медицины, Вашингтон, округ Колумбия, National Academy Press, 2004: стр. 73-74, 153-154, 161.

Dusdieker LB, Booth BM, Stumbo PJ, Eichenberger JM. Влияние дополнительных жидкостей на производство грудного молока. J Pediatr. 1985 Февраль; 106 (2): 207-11.

Иллингворт Р.С., Килпатрик Б. Лактация и потребление жидкости. Ланцет. 1953; 2: 1175. Лоуренс (2005 г., стр. 326) резюмировал это исследование 210 послеродовых мам, половина из которых пила до жажды (в среднем 69 унций в день), а другая половина была вынуждена принимать 6 пинт (в среднем 107 унций) в день.Пер Лоуренс: «Матери, которые были вынуждены пить сверх жажды, производили меньше молока, и их дети хуже поправлялись».

Олсен А. Уход при жажде или чрезмерном употреблении жидкости. Acta Obstet Gynaecol Scand. 1940; 20: 313. «Поэтому принуждение к чрезмерному употреблению алкоголя не является ни необходимым, ни полезным с точки зрения ухода за больными, а может даже быть вредным» (цитата из Lawrence, 2005 ed., P. 326).

Почему кормящим матерям важно поддерживать водный баланс

Достаточное увлажнение важно для здоровья тела и разума, и важно потреблять больше воды, чем вы теряете в результате естественных процессов организма.Для кормящих матерей, которые производят около литра грудного молока каждый день, еще более важно поддерживать водный баланс.

Сколько воды нужно кормящим матерям?

Общее, хорошо известное эмпирическое правило для большинства людей — потреблять около восьми 8-унций. стаканы воды в день, или 64 унции. общий. Кому-то нужно больше, кому-то меньше, но для большинства это хорошая отправная точка.

Однако кормящая мама теряет больше жидкости, чем средний человек, и поэтому ей необходимо пить больше воды.При кормлении грудью ребенка в возрасте до 6 месяцев большинство матерей производят около 25-32 унций. грудного молока каждый день. Чтобы учесть эту дополнительную потерю жидкости, вы должны выпить не менее 32 унций. воды ежедневно, чтобы избежать обезвоживания, всего около 96-104 унций .

Помимо этой рекомендации, лучше всего пить, когда вы чувствуете жажду. Вам также следует увеличить потребление выше этого рекомендуемого уровня, если:

  • Вы заметили симптомы обезвоживания (см. Ниже)
  • Вы часто занимаетесь спортом или живете в жарком климате
  • Вы кормите более одного ребенка или беременны во время кормления грудью

Советы по поддержанию водного баланса во время кормления грудью

Важно отметить, что, вопреки распространенному мнению, потребление большого количества дополнительной воды во время кормления грудью не приводит к увеличению количества молока .Кормящим мамам следует увеличить дневное потребление примерно с 64 унций. примерно до 100 унций. Чтобы учесть потерю жидкости из-за лактации, употребление чрезмерного количества воды или «принудительное употребление жидкости» не приведет к выработке большего количества молока. Однако обезвоживание вредит вашему здоровью и благополучию.

Поэтому очень важно пить много воды, чтобы поддерживать хорошее здоровье и оставаться гидратированным во время грудного вскармливания. Многие кормящие мамы сообщают о том, что испытывают большую жажду, чем обычно, но если у вас есть проблемы с питьем достаточного количества воды, вот несколько уловок, которые вы можете использовать, чтобы избежать обезвоживания:

  • Держите воду под рукой. Держите большую бутылку с водой под рукой рядом с любимым местом (местами) медперсонала — чем больше, тем лучше, поэтому вам не придется слишком часто беспокоиться о том, чтобы наполнять ее. Также неплохо держать один в сумке для подгузников вашего ребенка, чтобы вы не забыли избежать обезвоживания во время прогулки.
  • Наслаждайтесь очищенной водой. Вода, не содержащая примесей, не только лучше для вашего здоровья, но и имеет лучший вкус, позволяя пить больше воды. Добавьте в дом диспенсер для воды Primo, чтобы сделать вкусную и качественную воду более доступной.
  • Пейте, когда пьет ребенок. Выпивайте стакан воды каждый раз, когда ребенок кормит грудью или каждый раз, когда вы сцеживаете молоко. В зависимости от возраста младенцы кормят грудью 6-10 раз в день, поэтому это практическое правило является хорошей отправной точкой для предотвращения обезвоживания.
  • Отслеживайте свое потребление. Отслеживание того, сколько воды вы пьете, — отличный способ убедиться, что вы не обезвоживаетесь. Если вы проводите время за телефоном, пока кормите грудью своего малыша, мобильное приложение для отслеживания воды может быть хорошим вариантом.
  • Ограничьте количество кофеина. Кофеин обладает обезвоживающим эффектом, поэтому лучше ограничить потребление примерно 2-3 чашками кофе в день. Если вам нужно больше кофеина в течение дня, обязательно сбалансируйте его, выпив немного дополнительной воды.
  • Наслаждайтесь богатой жидкостью пищей. Вода — не единственный источник жидкости в организме. Овощи, фрукты и продукты, такие как суп, богаты жидкостью и являются хорошим способом пополнить потребление воды.

Признаки обезвоживания у кормящих мам

В целом симптомы обезвоживания у кормящих матерей такие же, как и у других людей.К ним относятся:

  • Моча темного цвета
  • Запор
  • Аномальная усталость
  • Сухость во рту
  • Мышечные судороги
  • Частые головные боли

В случае хронического или серьезного обезвоживания это может даже повлиять на вашу молочную продуктивность или состав молока.

Беременные и кормящие женщины: выпить на двоих? — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2017, Vol. 70, Прил. 1

Аннотация

Основная цель этого поперечного исследования заключалась в оценке общего потребления жидкости (TFI; сумма питьевой воды и всех других жидкостей) и потребления воды и всех других типов напитков в выборке беременных и кормящих женщин, репрезентативных для Остров Ява, Индонезия.Таким образом, 299 беременных и 296 кормящих женщин выполнили 7-дневный отчет о жидкости. Вторичной целью было оценить общее потребление воды (TWI; сумма воды из жидкостей и влажности пищи), и было выполнено одно 24-часовое повторение, чтобы определить потребление воды из влажности пищи. Медиана TFI беременных и кормящих женщин составляла 2250 (1800–2800) и 2360 (1954–2968) мл / день соответственно. Наибольший вклад в TFI внесла вода (72 и 77% для беременных / кормящих женщин, соответственно).42% беременных и 54% кормящих женщин не достигли адекватного потребления воды из жидкостей. У беременных и кормящих женщин среднее потребление воды с пищей составляло 592 и 613 мл / день, что составляет 21 и 20% TWI. Сделав вывод о том, что значительная часть беременных и кормящих женщин не достигла ИО воды из жидкости, представляется важным принять меры, такие как предоставление учебных материалов и обеспечение доступа к безопасной воде. Кроме того, в будущих исследованиях следует уделить внимание оценке потребления жидкости и статуса гидратации среди беременных и кормящих женщин в других странах.

© 2017 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель


Введение

Качество диеты во время беременности и кормления грудью оказывает влияние как на внутриутробное или неонатальное развитие, так и на благополучие матери [1]. Недавние исследования показывают, что недостаточный уровень питательных веществ у матери во время беременности может привести к «перепрограммированию» в тканях плода, что предрасполагает ребенка к хроническим заболеваниям во взрослом возрасте [2].Тем не менее, в этом исследовании редко учитывается влияние общего потребления воды (TWI; вода происходит из жидкостей и пищевой влажности). Тем не менее, органы здравоохранения, такие как Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) и Институт медицины (IoM), заявляют, что требования к TWI повышаются во время беременности и кормления грудью. В 2010 году EFSA установило адекватное потребление (AI) TWI для беременных на уровне 2300 мл / день, что на 300 мл / день больше, чем для небеременных женщин. Это увеличение основано на том факте, что потребность в энергии во время беременности увеличивается на 300 ккал / день.Для кормящих женщин рекомендацией EFSA является увеличение TWI на 700 мл / день по сравнению с женщинами, не кормящими грудью, что приводит к AI 2700 мл / день [3]. Это увеличение направлено на компенсацию потери воды с грудным молоком. IoM основан на диетическом эталонном значении TWI на основе среднего TWI, наблюдаемого в NHANES III, который составлял 3000 мл / день для беременных женщин и 3800 мл / день для кормящих женщин [4]. Как и EFSA, Министерство здравоохранения Индонезии установило контрольные значения рациона на основе теоретической взаимосвязи между потреблением воды и потребляемой энергией, указав, что на каждый калорийность потребляемой энергии 1-1.Необходимо выпить 5 мл воды [5]. Поэтому беременным женщинам рекомендуется добавлять 300 мл воды в день к 2,3 л воды в день, рекомендованной небеременным женщинам. Кормящим женщинам рекомендуется увеличивать TWI на 800 мл / день в течение первых 6 месяцев после родов и на 650 мл / день через 6 месяцев после родов. Насколько нам известно, обследований питания беременных и кормящих женщин, посвященных потреблению жидкости, в Индонезии не проводилось.

Самыми крупными диетическими источниками TWI являются жидкости (сумма питьевой воды и всех других типов жидкостей), на которые приходится 70-80% TWI [3,4].Предполагается, что вода из пищевых продуктов вносит 20-30% в TWI, однако тип и количество съеденных продуктов будут определять этот вклад. Поскольку многие факторы (например, наличие продуктов питания, климат, культурные факторы, здоровье и экономический статус, возраст, психосоциальные факторы, религиозные факторы и сельскохозяйственные практики) влияют на выбор продуктов питания [6], количество воды, получаемой из продуктов питания, может варьироваться в зависимости от человека. и страны. В настоящее время в Индонезии доступны лишь ограниченные данные о вкладе воды из пищевых продуктов в TWI.

Чтобы восполнить недостаток данных о потреблении жидкости беременными и кормящими женщинами в Индонезии, а также оценить необходимость вмешательства для обеспечения ИО воды из жидкостей, основная цель настоящего анализа заключалась в оценке потребления жидкости питьевая вода и все другие типы жидкостей в выборке беременных и кормящих женщин из 3 крупных городов Индонезии. Кроме того, было оценено соблюдение AI воды из жидкостей, установленного Министерством здравоохранения Индонезии.Вторичной целью было оценить вклад воды из пищевых продуктов в TWI.

Материалы и методы

Это перекрестное исследование проводилось с января по апрель 2014 года в Джакарте, Джокьякарте и Сурабае, представляющих остров Ява в Индонезии. Все домохозяйства с беременными и кормящими женщинами в выбранном родильном доме в каждой из исследуемых областей имели право на набор. Подходящим субъектам была предоставлена ​​устная и письменная информация о целях и протоколе исследования.Если они были готовы участвовать, от них было получено письменное информированное согласие. Исследование было одобрено 23 декабря 2013 г. Комитетом по этике медицинского факультета Университета Индонезии (номер 783 / h3.F1 / ETIK / 2012). Полная информация о протоколе с критериями включения и исключения была описана в другом месте [7]. Кроме того, в этой съемке использовались тот же метод отбора проб, протокол и метод оценки флюидов, что и при съемках Liq.In 7 [8,9].

Скрининг проводил диетолог во время посещения на дому.Во время этого визита были собраны сведения о весе и росте беременных до беременности, а также о текущем весе и росте кормящих женщин. Диетолог дал все инструкции, как завершить первый день семидневного приема жидких молочных продуктов. На следующий день диетолог вернулся к участнику, чтобы собрать и проверить завершение записи предыдущего дня и предоставить новую запись на следующий день. Эти ежедневные посещения на дому позволили женщинам поддерживать высокий уровень участия и избегать копирования данных из одного дня в другой.Участники, которые не завершили все 7 дней употребления определенных жидких молочных продуктов, которые сообщили о среднем ежедневном потреблении жидкости ниже 400 мл / день или выше 6000 мл / день, были исключены из анализа.

7-дневная запись жидкости была построена таким образом, чтобы собирать следующую подробную информацию о каждом акте употребления алкоголя на открытом пространстве в записи: час потребления, тип жидкости, марка жидкости, объем реципиента, из которого объем был израсходован и объем фактически израсходован.Чтобы помочь испытуемым в оценке потребленных объемов, записи были подкреплены фотографическим буклетом стандартных контейнеров с жидкостями. Только потребление безалкогольных напитков было зарегистрировано и классифицировано как питьевая вода (кипяченая вода и вода в бутылках), горячие напитки (кофе и чай), молочные напитки, подслащенные напитки с сахаром (SSB; газированные подслащенные напитки, еще подслащенные напитки [SSD]) , функциональные и ароматизированные напитки, соки) и другие напитки. Общее потребление жидкости (TFI) определялось как сумма объемов всех этих категорий.Отвар, суп и другие водянистые закуски были классифицированы как пищевые продукты и не включены в TFI.

Для оценки содержания влаги в пищевых продуктах диетолог на следующий день после 7-дневного приема жидкости записал диетическое интервью, чтобы оценить, что участники ели в течение предыдущих 24 часов. Было продемонстрировано, что TFI, оцененный с помощью 7-дневного дневника жидкости, был значительно выше, особенно среди лиц с более высоким TFI, чем TFI, оцененный с 24-часовым отзывом. По этой причине TWI был определен как сумма TFI на 7-й день 7-дневного отчета о жидкости и потребления воды из пищевых продуктов, оцененных с помощью 24-часового отзыва пищи.Кроме того, поскольку данные из 7-дневного дневника считаются золотым стандартом и поскольку TFI вносит наибольший вклад в TWI, AI был определен как имеющий 7-дневный средний TFI ≥80% от AI для TWI, установленного Министерство здравоохранения Республики Индонезия [5].

Анализ данных выполнялся с использованием коммерческого программного обеспечения JMP, версия 10 (SAS Campus Drive, Кэри, Северная Каролина, США). Непрерывные переменные были представлены в виде медианы, 25-го и 75-го процентилей, как указано для искаженных переменных, и дихотомических переменных в виде процентов.Групповые сравнения беременных и кормящих женщин оценивались с помощью критерия хи-квадрат. Среднее потребление — это оценочные значения, учитывающие всех потребителей, включая непотребителей. Уровень значимости был установлен на уровне 5%.

Результаты

Анализ проводился на выборке из 595 женщин (299 беременных и 296 кормящих грудью). Исходные характеристики и распределение участников по триместру беременности или продолжительности грудного вскармливания обобщены в таблице 1. Средний возраст беременных и кормящих женщин составлял 28 лет.6 ± 4,1 года, в диапазоне от 19 до 38 лет. Средний ИМТ до беременности для беременных и средний ИМТ для кормящих женщин составляли 25,6 ± 4,5 и 24,3 ± 4,6 кг / м 2 соответственно. Тридцать один процент всех женщин имели избыточный вес (25-30,0 кг / м 2 ) и 13% страдали ожирением (≥30,0 кг / м 2 ).

Таблица 1

Общие характеристики индонезийской выборки беременных и кормящих женщин

В таблице 2 показано медианное значение 7-дневного среднего TFI.У беременных и кормящих женщин среднее значение TFI за 7 дней составляло 2250 и 2360 мл / день, соответственно, с диапазоном от 2220 до 2300 мл / день и 2300–2378 мл / день. Сорок два процента беременных женщин и 54% кормящих женщин не достигли ИО воды из жидкостей, как рекомендовано Министерством здравоохранения Республики Индонезия [5].

Таблица 2

Среднее ежедневное и 7-дневное среднее потребление жидкости, среднее потребление воды из продуктов и общее потребление воды

Не наблюдалось значительных различий в TFI между триместрами беременности, в то время как у женщин, кормящих грудью не менее 1 года, не наблюдалось более низкий TFI (2154 [1,771-2,737] мл / день), чем в 2 других группах кормящих женщин (2607 ± 754 мл / день в течение 0-5 месяцев после родов; p = 0.005 и 2538 ± 807 мл / сут в течение 6-11 месяцев после родов; p = 0,035). Существовала значительная разница в TFI между классами BMI; однако эта значимая разница наблюдалась только среди беременных ( p = 0,005). У беременных с недостаточным весом до беременности медиана TFI была значительно ниже (1894 мл / день [1607-2195 мл / день], чем у женщин с избыточной массой тела (2476 мл / день [1876-3053 мл / день]; p = 0,014). ) и с ожирением (2356 мл / день [1940–2853 мл / день]; p = 0.012). Наблюдаемый средний показатель TFI среди женщин с избыточной массой тела до беременности был даже значительно выше, чем у женщин с нормальным весом до беременности (медиана 2,128 [1,691–2726 мл / день]; p = 0,007). Среди беременных женщин не было достоверной разницы в TFI ни по роду занятий, ни по уровню образования ( p = 0,094 и p = 0,471 соответственно). Аналогичные наблюдения были сделаны среди кормящих грудью женщин (профессия p = 0.589; уровень образования р = 0,865).

Среднее потребление воды с пищей и TWI также представлены в таблице 2. Не наблюдалось значительных различий между беременными и кормящими женщинами по потреблению воды из пищевых продуктов ( p = 0,20) и TWI ( p = 0,18). Средний вклад воды из пищевых продуктов в TWI составил 21% (15-30%) и 20% (14-27%), соответственно, для беременных и кормящих женщин.

Вклад каждого типа напитка в TFI представлен на Рисунке 1.Среди различных типов жидкости питьевая вода (кипяченая и бутилированная) вносит наибольший вклад в TFI у беременных и кормящих женщин (72 и 77% соответственно). Беременные женщины потребляли больше кипяченой воды, чем бутилированной, тогда как кормящие женщины потребляли больше бутилированной воды, чем кипяченой. Вторым типом жидкости, который больше всего повлиял на TFI, были горячие напитки: 10% среди беременных и 11% среди кормящих женщин. Обе группы пили больше чая (беременные 190 мл / день [диапазон 71-323 мл / день]; кормящие грудью 254 [98-439 мл / день], чем кофе (беременные 0 мл / день [0-0 мл / день]; грудное вскармливание). , 0 [0-29 мл / день]).Третьим источником TFI был SSB с ежедневным потреблением 140 (54-274) мл / день для беременных и 57 (0-189) мл / день для кормящих женщин. У беременных и кормящих женщин, соответственно, SSD составляла 57 и 51% от общего потребления SSB. У беременных женщин среднее потребление SSD было значительно выше, чем у кормящих женщин (57 [0–150] против 0 [0–86] мл / день, p <0,001).

Рис. 1

Вклад различных видов напитков в общее потребление жидкости (%) в индонезийской выборке ( n = 595) беременных и кормящих женщин.SSD, все еще подслащенные напитки; CSD, газированные подслащенные напитки.

Обсуждение

Это первое обследование среди беременных и кормящих женщин в Индонезии, посвященное TFI, оценке вклада различных типов жидкости в TFI и определению вклада потребления воды, поступающей с пищей, в TWI. Первичный результат этого исследования заключался в том, что средний TFI у беременных и кормящих женщин составлял 2,3 и 2,5 л / день соответственно. Следовательно, 42 и 54% беременных и кормящих женщин, соответственно, не достигли ИО воды из жидкостей, установленной Министерством здравоохранения Индонезии [5].Чаще всего как беременные, так и кормящие женщины потребляли воду.

По сравнению с индонезийской выборкой из 307 небеременных и не кормящих женщин, проживающих в тех же 3 городах, медианное потребление беременных и кормящих женщин различается только на 59 и 169 мл / день, соответственно. Это увеличение значительно меньше рекомендованного увеличения на 300 и 800 мл / день для беременных и кормящих женщин [5]. Из-за отсутствия биомаркеров гидратации нельзя сделать вывод о том, покрывает ли это увеличение TFI их фактические потребности в TWI.

Данные, относящиеся к вторичной цели настоящего анализа, показали, что доля воды из пищевых продуктов в TWI составляет 21% (15-30%) и 20% (14-27%) у беременных и кормящих женщин. Эти результаты согласуются с эталонными значениями EFSA для TWI, которые учитывают 20% TWI от пищевых продуктов [3]. Предыдущее исследование, проведенное в Греции [10], выявило более высокий вклад воды из пищевых продуктов (25%) среди беременных женщин, чем результаты этого анализа. Однако вклад, наблюдаемый среди небеременного населения в Греции, был сопоставим с нашим выводом (15 и 24% воды из пищевых продуктов вносили вклад в TWI летом и зимой соответственно).

Необходимо учитывать несколько ограничений этого исследования. Во-первых, эти результаты нельзя экстраполировать на всех беременных и кормящих женщин Индонезии, поскольку сбор данных проводился только на острове Ява. Кроме того, сбор данных производился в течение определенного периода года, поэтому сезонность не принималась во внимание. Однако, поскольку температура на острове Ява довольно стабильна в течение года, влияние сезонности не принимается во внимание.Кроме того, оценка воды в пище проводилась с одним 24-часовым повторением, что могло привести к ограниченному представлению обычного еженедельного потребления пищи. Сравнение между триместрами беременности и послеродовым периодом следует рассматривать с осторожностью, поскольку это обследование было поперечным, а не продольным, после приема участницы от периода до беременности до беременности и в послеродовой период.

Несмотря на эти ограничения, это исследование вносит новую ценную информацию в литературу о потреблении жидкости конкретной уязвимой целевой группой населения.Учитывая, что TFI оценивался с использованием 7-дневной записи по жидкости, которая считается эталонным методом при оценке питания [11], и что участникам был предоставлен фотографический буклет стандартных контейнеров с жидкостью, точность данных считается невысокой. под кайфом. Ежедневное посещение диетолога снижало риск неполной / неполной записи записи, о чем свидетельствует высокий уровень соблюдения режима обследования (т.е.> 95%). Более того, опрос проводился среди большой выборки с равным распределением по триместру беременности и послеродовому периоду.

Таким образом, это исследование показало, что большая часть этой пробы беременных и кормящих грудью Индонезии имела ИО воды из жидкостей. Этот вывод подразумевает, что действия акушерок, терапевтов и других врачей достаточно уместны, чтобы помочь этим женщинам достичь ИИ воды. Такие действия могут заключаться в просвещении относительно необходимого водозабора или в обеспечении наличия безопасной воды. Эти действия были определены как ключевые для обеспечения эффективности водохозяйственных мероприятий [12,13,14].Более того, было продемонстрировано, что цвет мочи является достоверным маркером статуса гидратации у беременных и кормящих женщин [15]. Таким образом, предоставление диаграммы цвета мочи может поддержать оба упомянутых выше действия. Потенциальная эффективность этих действий высока, поскольку беременность и кормление грудью являются особенно мощными «обучающими моментами» для пропаганды здорового образа жизни: многие женщины обеспокоены здоровьем своих младенцев во время беременности и часто контактируют со своими медицинскими работниками [16 ].

Благодарности

Исследование финансировалось исследовательским грантом PT Tirta Investama (Danone Aqua). Расходы на публикацию в открытом доступе покрыла компания Danone Research.

Заявление о раскрытии информации

I.G. и К. являются сотрудниками Danone Research. Р.П. является сотрудником R&D AQUA Group. С. не заявляет о конфликте интересов.

Список литературы

  1. Скорая помощь Фаулза: Что есть беременной женщине? Обзор текущих диетических рекомендаций Министерства сельского хозяйства США и MyPyramid.Журнал J Perinat Educ 2006; 15: 28-33.

  2. Годфри К.М., Баркер DJ: Программирование плода и здоровье взрослых. Общественное здравоохранение Nutr 2001; 4: 611-624.

  3. Группа Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA): научное заключение о рекомендуемых диетических значениях воды.EFSA J 2010; 8: 1459-1507.

  4. Совет по питанию и питанию Института медицины: рекомендуемые нормы потребления воды, калия, натрия, хлоридов и сульфатов. Вашингтон, Национальная академия прессы, 2004 г.

  5. Министерство здравоохранения Республики Индонезия: Рекомендуемое питание для населения Индонезии.Джакарта, Министерство здравоохранения, 2013 г.

  6. Мела Диджей: Выбор и потребление продуктов питания: человеческий фактор. Proc Nutr Soc 1999; 58: 513-521.

  7. Bardosono S, Prasmusinto D, Hadiati DR, Purwaka BT, Morin C, Pohan R, Sunardi D, Chandra DN, Guelinckx I: Потребление жидкости беременными и кормящими женщинами в Индонезии: перекрестное исследование с семидневным отчетом по жидкости .Питательные вещества 2016; 8: pii: E651.

  8. Феррейра-Пего С., Гелинкс И., Морено Л.А., Кавурас С.А., Ганди Дж., Мартинес Х. и др.: Общее потребление жидкости и его детерминанты: перекрестные опросы среди взрослых в 13 странах мира. Eur J Nutr 2015; 54 (приложение 2): 35-43.

  9. Guelinckx I, Ferreira-Pego C, Moreno LA, Kavouras SA, Gandy J, Martinez H, et al: Потребление воды и различных напитков взрослыми в 13 странах.Eur J Nutr 2015; 54 (приложение 2): 45-55.

  10. Малисова О., Протопаппас А., Никтари А., Бунцюка В., Анцаклис А., Зампелас А., Капсокефалу М.: Оценка водного баланса после проверки и применения анкеты водного баланса у беременных женщин. Int J Food Sci Nutr 2014; 65: 280-285.
  11. Колстон AM, Boushey CJ, Ферруцци MG: Методология оценки питания. Питание в профилактике и лечении заболеваний. Амстердам, Academic Press, 2008, стр. 1-44.

  12. Gomez P, Boesen-Mariani S, Lambert JL, Monrozier R: Программа водного вмешательства для улучшения потребления жидкости среди французских женщин.Nutr Today 2013; 48: S40-S42.

  13. Lahlou S, Boesen-Mariani S, Franks B, Guelinckx I. Увеличение потребления воды детьми и родителями в семье: рандомизированное контролируемое вмешательство с использованием теории инсталляции. Энн Нутр Метаб 2015; 66 (приложение 3): 26-30.

  14. Шторкдик Геннант Бонсманн С., Мак Н.Т., Луро Калдейра С., Воллгаст Дж .: Как стимулировать потребление воды в школах: инструментарий.Люксембург, Бюро публикаций Европейского Союза, 2016.

  15. McKenzie AL, Munoz CX, Ellis LA, Perrier ET, Guelinckx I, Klein A, Kavouras SA, Armstrong LE: Цвет мочи как индикатор концентрации мочи у беременных и кормящих женщин. Eur J Nutr 2017; 56: 355-362.

  16. Фелан С .: Беременность: «поучительный момент» для контроля веса и предотвращения ожирения.Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 135.e1-e8.


Автор Контакты

Саптавати Бардосоно

Департамент питания

Медицинский факультет Университета Индонезии

Джакарта 10430 (Индонезия)

Электронная почта [email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 15 июня 2017 г.
Дата выпуска: июнь 2017 г.

Количество страниц для печати: 5
Количество рисунков: 1
Количество столов: 2

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM


Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Питание для грудного вскармливания: советы маме

Кормление грудью: советы мамам

Кормление грудью может сбивать с толку.Сколько нужно есть? Чего следует избегать? Как ваша диета может повлиять на вашего ребенка? Следуйте этим важным советам по питанию.

Персонал клиники Мэйо

Если вы кормите грудью, вы даете ребенку питательные вещества, которые будут способствовать его или ее росту и здоровью. Однако у вас могут возникнуть вопросы о том, какие продукты и напитки лучше всего подходят для вас и как ваша диета может повлиять на грудное молоко и вашего ребенка.

Понимать основы питания при грудном вскармливании.

Нужны ли мне дополнительные калории во время кормления грудью?

Да, вам может потребоваться съесть немного больше — примерно 330-400 калорий в день — чтобы получить энергию и питание для производства молока.

Чтобы получить эти дополнительные калории, выберите продукты, богатые питательными веществами, например, ломтик цельнозернового хлеба со столовой ложкой (около 16 граммов) арахисового масла, средний банан или яблоко и 8 унций (около 227 граммов) йогурт.

Какие продукты мне следует есть во время кормления грудью?

Сделайте выбор в пользу здорового питания, чтобы увеличить производство молока. Выбирайте продукты, богатые белком, например нежирное мясо, яйца, молочные продукты, бобы, чечевицу и морепродукты с низким содержанием ртути. Выбирайте цельнозерновые продукты, а также фрукты и овощи.

Употребление разнообразных продуктов во время кормления грудью изменит вкус грудного молока. Это познакомит вашего ребенка с разными вкусами, что может помочь ему или ей легче принимать твердую пищу в будущем.

Чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок получаете все необходимые витамины, ваш лечащий врач может порекомендовать продолжать ежедневный прием поливитаминных и минеральных добавок до тех пор, пока вы не отлучите ребенка от груди.

Сколько жидкости мне нужно во время кормления грудью?

Пейте, когда хотите пить, и еще пейте, если моча темно-желтого цвета.Вы можете выпивать стакан воды или другого напитка каждый раз, когда кормите грудью.

Однако остерегайтесь соков и сладких напитков. Слишком много сахара может способствовать увеличению веса — или мешать вашим усилиям по снижению веса во время беременности. Слишком много кофеина тоже может быть неприятным. Ограничьте себя употреблением не более 2–3 чашек (16–24 унций) напитков с кофеином в день. Кофеин в грудном молоке может волновать ребенка или мешать ему спать.

А как насчет вегетарианской диеты и кормления грудью?

Если вы придерживаетесь вегетарианской диеты, особенно важно выбирать продукты, которые обеспечат вас необходимыми питательными веществами.Например:

  • Выбирайте продукты, богатые железом, белком и кальцием. Хорошие источники железа включают чечевицу, обогащенные злаки, листовые зеленые овощи, горох и сушеные фрукты, такие как изюм. Чтобы помочь вашему организму усваивать железо, ешьте продукты, богатые железом, с продуктами с высоким содержанием витамина С, например цитрусовые.

    В качестве белка рассмотрите растительные источники, такие как соевые продукты и заменители мяса, бобовые, чечевица, орехи, семена и цельнозерновые продукты. Другой вариант — яйца и молочные продукты.

    Хорошие источники кальция — молочные продукты и темно-зеленые овощи. Другие варианты включают продукты, обогащенные и обогащенные кальцием, такие как соки, хлопья, соевое молоко, соевый йогурт и тофу.

  • Рассмотрим дополнения. Ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует ежедневный прием добавок витамина B-12. Витамин B-12 содержится почти исключительно в продуктах животного происхождения, поэтому его сложно получить в вегетарианской диете. Если вы не едите рыбу, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом о приеме добавки омега-3.

    Если вы не едите достаточно продуктов, обогащенных витамином D, таких как коровье молоко и некоторые злаки, и у вас ограниченное пребывание на солнце, вам могут потребоваться добавки с витамином D. Вашему ребенку необходим витамин D для усвоения кальция и фосфора. Недостаток витамина D может вызвать рахит, размягчение и ослабление костей. Сообщите своему врачу и врачу вашего ребенка, если вы также даете своему ребенку добавку витамина D.

Какие продукты и напитки мне следует ограничить или избегать во время кормления грудью?

Определенные продукты и напитки заслуживают осторожности во время кормления грудью.Например:

  • Спирт. В грудном молоке нет уровня алкоголя, который считается безопасным для ребенка. Если вы пьете, избегайте кормления грудью, пока алкоголь полностью не выведет ваше грудное молоко. Обычно это занимает от двух до трех часов для получения 12 унций (355 миллилитров) 5 & percnt; пиво, 5 унций (148 миллилитров) 11%; вино или 1,5 унции (44 миллилитра) 40%; ликер, в зависимости от веса вашего тела. Прежде чем употреблять алкоголь, подумайте о том, чтобы сцеживать молоко, чтобы потом кормить ребенка.
  • Кофеин. Избегайте употребления более 2–3 чашек (16–24 унций) напитков с кофеином в день. Кофеин в грудном молоке может волновать ребенка или мешать ему спать.
  • Рыба. Морепродукты могут быть отличным источником белка и жирных кислот омега-3. Однако большинство морепродуктов содержит ртуть или другие загрязнители. Воздействие чрезмерного количества ртути через грудное молоко может представлять опасность для развивающейся нервной системы ребенка. Чтобы уменьшить воздействие на ребенка, избегайте морепродуктов с высоким содержанием ртути, включая рыбу-меч, королевскую макрель и кафельную рыбу.

Может ли моя диета вызвать у ребенка суетливость или аллергическую реакцию?

Определенные продукты или напитки в вашем рационе могут вызвать у ребенка раздражительность или аллергическую реакцию. Если ваш ребенок становится суетливым или у него появляется сыпь, диарея или хрипы вскоре после кормления, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Если вы подозреваете, что что-то в вашем рационе может повлиять на вашего ребенка, избегайте еды или питья в течение недели, чтобы посмотреть, не повлияет ли это на поведение вашего ребенка.Может помочь отказ от определенных продуктов, таких как чеснок, лук или капуста.

Помните, что во время кормления грудью нет необходимости соблюдать особую диету. Просто сосредоточьтесь на выборе здорового образа жизни — и вы и ваш ребенок пожнете плоды.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо.
в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей
достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье,
например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие
Информация
выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими
информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо,
это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию
с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI,
и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности.
практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте.
в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе
на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

23 апреля 2020 г.

Показать ссылки

  1. Ваш путеводитель по грудному вскармливанию. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/patient-materials/resource/guides. По состоянию на 27 марта 2020 г.
  2. Лоуренс Р.А. и др. Материнское питание и пищевые добавки для матери и ребенка. В: Грудное вскармливание: Руководство для медицинской профессии. 8-е изд. Эльзевир; 2016 г. https: //www.clinicalkey.com. Доступ 20 апреля 2020 г.
  3. Hetzel Campbell S, et al. Питание в период лактации. В: Основная учебная программа по междисциплинарной помощи при лактации. Джонс и Бартлетт Обучение. 2019.
  4. Ho E, et al. Алкоголь и кормление грудью: Расчет времени до нулевого уровня в молоке. Биология новорожденного. 2001; DOI: 10,1159 / 000047146.
  5. Butte NF. Питание матери в период лактации. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 марта 2020 г.
  6. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев.Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/our-work/food-nutrition/2015-2020-dietary-guidelines/guidelines. Доступ 31 марта 2020 г.
  7. FoodData Central. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. https://fdc.nal.usda.gov/. Доступ 31 марта 2020 г.
  8. Потребности в питании при грудном вскармливании. Министерство сельского хозяйства США. https://www.choosemyplate.gov/browse-by-audience/view-all-audiences/adults/moms-pregnancy-breastfeeding/moms-breastfeeding-nutritional-needs.По состоянию на 27 марта 2020 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

  1. Книга: акушерство

.

Гидратация при беременности и кормлении грудью

Вступление

Для многих женщин беременность и кормление грудью — особые этапы жизни, когда необходимо заботиться о своем здоровье и питании, чтобы обеспечить наилучшее начало жизни для их ребенка.Однако, несмотря на многочисленные изменения физиологии и баланса гидратации во время беременности и кормления грудью, этой теме часто не уделяется должного внимания.

Этот документ направлен на предоставление обзора существующей науки об изменениях физиологии гидратации, водного баланса и потребностей во время беременности и кормления грудью.

Действительно, во время беременности возникают изменения в динамике воды. Эти изменения приводят к увеличению содержания воды в организме и последующей адаптации его регуляции. Предварительные данные свидетельствуют о том, что правильная гидратация во время беременности приносит пользу для здоровья.После родов по возможности следует отдавать предпочтение грудному вскармливанию, как идеальному способу обеспечить новорожденному необходимое питание. Однако лактация вызывает у матери дополнительную потерю воды. Учитывая повышенную потребность в воде во время беременности и кормления грудью, для этих физиологических стадий были выпущены специальные рекомендации по потреблению жидкости.

Я.Гидратация и роль воды во время беременности

Беременность включает в себя множество изменений в организме женщины для поддержки роста плода. Среди этих изменений происходят изменения в динамике воды с увеличением общего количества воды в организме и изменениями в регулировании водного баланса в организме.

Я.1. Изменения содержания воды в организме во время беременности.

I.1.1. Увеличение общего количества воды в организме

Беременность приводит к значительному увеличению веса, который составляет в среднем 12 кг к сроку у женщин с нормальным ИМТ ( IoM, 2009 ) ( Рисунок 1 ).Основной причиной увеличения веса является вода в организме; у здоровых беременных женщин он увеличивается на 6–8 л ( Chesley, 1978; Hytten, 1980, ) . Эта дополнительная вода в организме находится в околоплодных водах и плаценте, но также в увеличении объемов материнской внутри- и внеклеточной жидкости, например объема крови ( Beall et al., 2007; Larcipetre et al., 2003 ) . Более того, сам плод в основном состоит из воды (75-90%) ( Givens and Macy, 1933; Ziegler et al.1976 год ) .

Рисунок 1. Компоненты набора веса при сроке беременности. По материалам Питкина, 1976.

Это увеличение общего количества воды в организме матери необходимо для увеличения объема плазмы, для образования околоплодных вод и плаценты, которые необходимы для развития плода.

I.1.2. Объемное расширение плазмы

Плазма, являющаяся жидкой фазой крови, составляет около 3 литров у взрослых ( Guyton and Hall, 2006, ). У беременных женщин объем плазмы увеличивается на 40-50% по сравнению со значением до беременности ( Clapp et al., 1988; Меткалфенд Уиланд, 1974; Ueland, 1979 ) .

Это увеличение сопровождается прогрессирующей задержкой натрия, но в меньшей степени. Это приводит к более низкой осмоляльности крови, чем у небеременных женщин, в основном из-за более низкой концентрации натрия: осмоляльность плазмы снижается на 10 мОсм / кг, с 290 до 280 мосмоль / кг по сравнению с небеременными женщинами (Davison et al. ., 1981 ) .

Это увеличение объема крови необходимо для васкуляризации плаценты, не подвергая опасности перфузию материнских органов.Он обеспечивает обмен питательными веществами и другими соединениями плода и матери через плаценту. Увеличение объема плазмы также играет роль физиологического резервуара в случае кровотечения ( Koller, 1982 ) .

I.1.3. Амниотическая жидкость: обеспечение развития плода

Амниотическая жидкость — это прозрачная желтоватая жидкость, которая окружает плод внутри амниона.Его объем широко варьируется во время беременности, от 500 до 1200 мл ( Goodwin et al., 1976, ) .

Амниотическая жидкость функционирует как хранилище воды для плода, а также среда для его развития. Обеспечивает защиту от механических травм, перепадов температуры и бактериальных инфекций; он обеспечивает нормальное анатомическое развитие, позволяет двигаться и поддерживает развитие легких плода ( Beall et al., 2007, ). Объем околоплодных вод считается показателем благополучия плода ( Hinh and Ladinsky, 2005, ) . Производство и реабсорбция околоплодных вод — это динамический процесс: большие объемы воды циркулируют от матери через плаценту в кровообращение плода, чтобы в конечном итоге стать частью околоплодных вод; затем околоплодные воды реабсорбируются посредством проглатывания плода в кровоток плода и, наконец, в кровоток матери ( Beall et al., 2007 ) ( Рисунок 2 ).

Фигура 2.Циркуляция воды между плодом и околоплодными водами во втором и третьем триместрах. По материалам Beall et al., 2007.

Некоторые обмены также существуют непосредственно между околоплодными водами и материнским кровообращением через мембраны амниона, но этот путь представляет собой лишь небольшую часть всех обменов водой между матерью и плодом. Большинство этих обменов происходит через плаценту ( Hutchinson et al., 1959 ) .

I.1.4. Плацента: орган для снабжения плода жидкостью.

Основная роль плаценты заключается в обеспечении физиологического обмена между эмбриональной и материнской системами: она является основным местом обмена кислорода, питательных веществ, включая воду и отходы, между матерью и плодом ( Meschia, 1983; Reynolds and Redmer, 1995). ).Он состоит на 85% из воды (т.е. около 500 мл ; Barker et al., 1994 ). Однако объем плацентарной воды увеличивается в течение периода беременности, поскольку он пропорционален весу плода ( Beall et al., 2007 ) .

Обмен воды от матери к плоду прогрессивно увеличивается с возрастом беременности пропорционально весу плода ( Faber and Thornburg, 1983; Meschia, 1983; Reynolds and Redmer, 1995, ). Количество воды, обмениваемой за час, оценивается в диапазоне от 100 мл в час в 12 недель до 3600 мл в час в срок ( Hutchinson et al., 1959 ) .

Увеличение общего содержания воды в организме матери во время беременности необходимо для развития плода и позволяет осуществлять обмен большими объемами воды между матерью и растущим плодом.

I.2. Регулирование воды в организме у беременных

Наблюдаемые во время беременности изменения в динамике воды и увеличение общего содержания воды в организме подразумевают изменения в общем водном балансе, а также адаптации в регуляции воды в организме.

I.2.1. Водный баланс у беременных

Водный баланс организма определяется как равновесие между увеличением количества воды в организме и потерями воды в организме. Прирост воды происходит из воды, содержащейся в жидкости и пище, а также за счет метаболической воды (воды, производимой организмом во время окисления питательных веществ) ( Shirreffs, 2003; Benelam and Wyness, 2010, ).У небеременных женщин потери воды в организме составляют в среднем от 1,5 до 3,0 л / сут. Потери происходят в основном с мочой и кожей и, в меньшей степени, с потерями с дыханием и калом ( Grandjean et al., 2003, ) .

Потребности беременных женщин в воде значительно увеличиваются, чтобы обеспечить увеличение количества воды в организме и удовлетворить повышенные метаболические потребности плода ( Рисунок 3 ).

Рисунок 3.Водный баланс у небеременных и беременных женщин (сидячих женщин в умеренном климате).

I.2.2. Адаптации для обеспечения водного баланса организма

При беременности наблюдаются незначительные изменения в регуляции водного баланса организма.Действительно, снижение осмоляльности плазмы, наблюдаемое во время беременности, в небеременном состоянии могло бы привести к снижению секреции антидиуретического гормона (АДГ) и, таким образом, к более низкой реабсорбции воды и увеличению диуреза. Однако это новое состояние считается нормальным благодаря «сбросу» осморецепторов. Действительно, и пороги осмоляльности плазмы, вызывающие жажду, и секреция АДГ снижаются во время беременности, что позволяет будущей матери достичь нормального водного баланса на основе этих новых уровней ( Davison, 1983; Brenner, 2008, ) .

В результате водный баланс регулируется так же, как и у небеременных женщин, но с другими пороговыми значениями, которые считаются нормальными во время беременности ( Рисунок 4 ).

Рисунок 4. Регулирование водного баланса организма антидиуретическим гормоном (АДГ).

Мочевыделительная система также адаптируется к этим изменениям ( Рисунок 5 ).Почечный плазменный поток увеличивается на 50–85%, а СКФ (скорость клубочковой фильтрации) увеличивается на 40–65% ( Jeyabalan and Lain, 2007; Brenner, 2008, ) в первой половине беременности. Эти приспособления являются одними из самых ранних и наиболее впечатляющих приспособлений к беременности ( Davison et al., 1981, ), но механизмы до конца не изучены. Чтобы противостоять этому увеличенному потоку, длина почек также увеличивается примерно на 1 см и 30% в объеме ( Jeyabalan and Lain, 2007, ).Эта повышенная СКФ приводит к повышенной скорости выведения белков и глюкозы с мочой, что приводит к легкой глюкозурии и протеинурии, которые считаются нормальными во время беременности ( Williams, 2004 ) .

Рисунок 5. Основные приспособления мочевыводящих путей к беременности.

Я.3. Новые научные данные о воде и здоровье во время беременности.

Несмотря на то, что адаптации, необходимые во время беременности для поддержания водного баланса в организме, важны, на сегодняшний день имеется мало информации о влиянии гидратационного статуса матери на ее собственное здоровье и на плод. Предварительные данные, по-видимому, указывают на то, что объем потребляемой в день жидкости может иметь важное значение для перинатального исхода, а также для предотвращения запоров и инфекций мочевыводящих путей у матери.

I.3.1. Статус гидратации матери: влияние на перинатальные исходы

Объем околоплодных вод считается показателем благополучия плода и, как следствие, неблагоприятного перинатального исхода ( Cunningham et al., 1993; Beall et al., 2007 ) . На практике объем околоплодных вод можно оценить с помощью индекса амниотической жидкости (AFI) ( Fok et al., 2006 ) .

Несколько исследований показали, что потребление жидкости матерью и ее гидратационный статус могут влиять на AFI ( Borges et al., 2011; Fait et al., 2003; Kilpatrick et al., 1991; Kilpatrick and Safford, 1993; Malhotra and Deka, 2004; Sciscione et al., 1997, ). Возможный предлагаемый механизм представлен на рис. 6 .

Рисунок 6. Возможные последствия потребления материнской жидкости для благополучия плода.

Таким образом, потребление воды может быть способом увеличения объема околоплодных вод ( Hofmeyr et al., 2002 ). Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить потребление жидкости, необходимое для получения оптимального объема околоплодных вод и исхода беременности в целом.

I.3.2. Запор

Запор — распространенное заболевание во время беременности, которым страдают до 40% беременных женщин ( Anderson, 1984; Cullen and O’Donoghue, 2007, ).Несколько факторов могут способствовать гестационному запору, например, гормональные и анатомические изменения или диетические факторы.

Имеются некоторые свидетельства того, что изменение диетических привычек на диету с высоким содержанием клетчатки в сочетании с потреблением большего количества воды предотвращает или облегчает запор у беременных женщин ( Cranston et al., 1988, Trottier et al., 2012 ) за счет оптимизации нормальное время прохождения через желудочно-кишечный тракт ( Cullen and O’Donoghue, 2007; Derbyshire et al., 2006; Vazquez, 2010, ).Гипотеза, объясняющая влияние потребления воды на запор, заключается в том, что низкое потребление жидкости снижает массу и частоту стула ( Klauser et al., 1990, ), , , но необходимы дальнейшие исследования, чтобы точно понять основные механизмы.

Несмотря на эти ограниченные данные, медицинские работники обычно советуют беременным женщинам придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и достаточным количеством жидкости для ограничения запоров ( Trottier et al., 2012 ), как это делается в небеременной популяции ( WGO, 2010; Селби и Корте, 2010 ).

I.3.3. Инфекции мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — наиболее частая бактериальная инфекция во время беременности ( Schnarr and Smaill, 2008, ) и частое медицинское осложнение ( Dwyer and O’Reilly, 2002, ).Он характеризуется наличием бактерий в моче и может протекать как с симптомами, так и бессимптомно. Бессимптомная бактериурия встречается у 2–10% беременностей ( Schnarr and Smaill, 2008; Dwyer and O’Reilly, 2002, ). Из-за изменений мочевыводящих путей во время беременности бессимптомная бактериурия может более легко перейти в почечную инфекцию или пиелонефрит, чем в небеременном состоянии ( Brenner 2008, Schnarr and Smaill, 2008, ). Сообщается, что распространенность острого пиелонефрита у беременных достигает 0.5–2% ( Schnarr and Smaill, 2008 ) .

У небеременных взрослых предварительные данные свидетельствуют о том, что хроническое обезвоживание или ограничение жидкости могут повысить восприимчивость к ИМП и что повышенное потребление воды может снизить риск рецидива ( Beetz, 2003; Eckford et al., 1995; Nygaard и Linder, 1997; Pitt, 1989, ). Одна из гипотез гласит, что повышенное потребление жидкости может оказывать промывающее действие на бактерии в мочевыводящих путях и, следовательно, снижать риск прилипания и колонизации ( Beetz, 2003 ).Однако клинических исследований по этой теме у беременных женщин не проводилось.

Забрать домой сообщения

Беременность вызывает значительную прибавку в весе примерно на 12 кг в срок. Большая часть этого набора веса приходится на воду, поэтому у здоровых беременных женщин общее количество воды в организме увеличивается на 6-8 л.
Во время беременности объем материнской крови увеличивается на 40-50% по сравнению с уровнем до беременности, в основном из-за увеличения объема плазмы.
Амниотическая жидкость, окружающая плод, в основном состоит из воды. Его объем варьируется от 500 до 1200 мл, и он представляет собой защитный резервуар воды для плода.
Плацента содержит примерно 500 мл воды, что составляет 85% от веса плаценты. Это главный орган, снабжающий водой плод.
Потребность беременных женщин в воде значительно увеличена, чтобы обеспечить увеличение количества воды в организме и удовлетворить повышенные метаболические потребности плода
Пороги осмоляльности плазмы для возникновения жажды и секреции АДГ снижены во время беременности, что позволяет будущей матери достичь нормальный водный баланс, основанный на этих новых уровнях.
Первые доказательства, кажется, указывают на потенциальную пользу гидратации для объема околоплодных вод. Как и у небеременных женщин, гидратация может быть полезной при рецидивах запоров и инфекций мочевыводящих путей. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы четко установить эти отношения.

Связь между общим потреблением воды и диетой беременных и кормящих женщин в Китае: перекрестное исследование | BMC по беременности и родам

В ходе опроса беременные и кормящие женщины в Пекине были задействованы для получения данных о потреблении воды, оценки приверженности матери к ИИ для TWI и изучения независимой связи между переменными потребления воды и диетическими характеристиками.Полученные данные будут использоваться в качестве базовых исходных данных для дальнейшего пересмотра ИИ TWI среди населения Китая.

По сравнению с населением в целом беременные и кормящие женщины, как правило, подвержены более высокому риску обезвоживания из-за особого физического состояния матери и растущих требований [9]. Доказано, что обезвоживание матери отрицательно сказывается на здоровье матери и ребенка [8, 19, 20]. Поэтому следует принимать во внимание исследование потребления воды беременными и кормящими женщинами.Хотя ИИ для TWI среди них был установлен странами и институтами в мире, до сих пор отсутствуют данные о фактических потребителях воды у беременных и кормящих женщин, что препятствует дальнейшему пересмотру этих ИИ. Насколько нам известно, это первое исследование по потреблению воды (включая TWI, обычную воду и потребление воды из напитков и продуктов питания) китайскими беременными и кормящими женщинами. В нашем исследовании беременные женщины потребляли 2,6 л воды в день (включая 1,1 л простой воды, 0.2 л воды из напитков и 1,3 л воды из продуктов) в среднем. Что касается кормящих женщин, ежедневное потребление общей воды составляло 3,2 л / день (включая 1,4 л простой воды, 0,3 л воды из напитков и 1,5 л воды из пищевых продуктов). Три исследования были проведены среди одной и той же целевой группы в Индонезии, Мексике и Греции. Однако все предыдущие исследования касались только TFI, без учета воды из пищевых продуктов. Таким образом, наши результаты нельзя сравнивать с предыдущими результатами.Тем не менее рекомендуемый AI TWI дает нам ссылку. Сравнивая с контрольными значениями (2,3 л для беременных и 2,7 л для кормящих женщин), установленными EFSA, мы обнаружили, что TWI для беременных и кормящих женщин были желательными. Ссылаясь на рекомендуемые значения из МОМ, выяснилось, что кормящие женщины лучше придерживались режима лечения, чем беременные. Основываясь на стандарте 2,7 л AI для взрослых женщин, установленном Китайским обществом питания, беременным китайским женщинам рекомендуется увеличить TWI на 0.3 л / день, а кормящим женщинам следует потреблять более 1,1 л / день для удовлетворения потребностей матерей и детей. К сожалению, в текущем исследовании TWI беременных женщин не может удовлетворить потребности всего женского населения. Более того, средний TWI кормящих женщин выше, чем у взрослых женщин в целом, а не соответствует AI кормящих женщин. Среди беременных и кормящих женщин в Пекине менее половины целевой группы (28% для беременных женщин и 27% для кормящих женщин) придерживались ИИ для TWI, разработанного Китайским обществом питания.Следовательно, указано, что эти беременные и кормящие женщины могут подвергаться риску недостаточного увлажнения.

Оценивая вклад потребления воды из разных источников в TWI, мы заметили, что наибольший вклад в TWI вносит потребление воды из пищевых продуктов, за которым следует простая вода, что сильно отличалось от результатов предыдущих исследований, проведенных в некоторых западных странах. В некоторых предыдущих исследованиях ежедневное потребление простой воды составляло около 80% TWI, в то время как потребление воды с пищей составляло только 20% [3, 14, 21].Например, Athanasatou.et al. обнаружили, что обычная вода и потребление воды с пищей для TWI составляло около 78 и 22%, соответственно, у взрослых греков [22]. EFSA сообщило, что доля простой воды в TWI составляла 70% ~ 80%, а вклад воды из пищевых продуктов только 20% ~ 30% в Англии и Индии [23]. Однако Ma.et al. сообщили, что 40% ежедневного общего количества воды, потребляемой взрослыми китайцами, поступает с пищей, что подтверждает наши выводы [24]. Несоответствие подразумевает, что географическое положение, климат и культура питания могут иметь большое значение.Хорошо известно, что основные китайские кулинарные стили, то есть приготовление на пару и тушение, позволяют поддерживать максимальное количество влаги в продуктах питания [25]. С другой стороны, растительные продукты, признанные хорошими источниками воды, преобладают в традиционных китайских диетах. Фактически, небольшое отличие от Ma было показано в исследовании, которое проинформировало нас о различиях в потреблении воды из разных источников среди различных групп населения. Ma et al. Мы набрали в качестве субъектов все население, в то время как мы сосредоточились на конкретной группе — беременных и кормящих женщинах.Китайское общество питания рекомендует беременным и кормящим женщинам увеличить потребление рациона и питательных веществ должным образом, чтобы удовлетворить потребности матери и ребенка. Кроме того, в соответствии с традиционными представлениями Китая, считается, что большее потребление супа положительно влияет на производство молока. Это может объяснить причину, по которой потребление воды из пищевых продуктов составляет большую часть TWI.

В процессе изучения взаимосвязи между потреблением воды и диетическими характеристиками мы наблюдали, что ежедневное диетическое потребление энергии показало положительную связь с TWI, потреблением воды из напитков и продуктов питания, что согласуется с результатами другого исследования корреляции между потреблением воды. и диетические переменные среди взрослых корейцев [18].В нашем исследовании более высокое потребление белка было связано с увеличением TWI и потребления воды из продуктов. Более высокий TWI сопровождался более высоким энергетическим вкладом белка среди беременных женщин, участвовавших в исследовании. Sui et al. сообщили, что TWI увеличивается по мере увеличения энергетического вклада белка среди австралийского населения [2]. Точно так же Ли и его коллеги обнаружили положительную корреляцию среди взрослых корейцев. В экспериментах на животных высокое потребление диетического белка приводило к увеличению потребления воды и объема мочи.Мочевина является конечным продуктом белкового обмена, и для получения 2,2 г мочевины требуется 40-60 мл воды. Кроме того, высокое потребление белка будет способствовать потреблению воды за счет увеличения осмотического давления плазмы [3]. Лучшее качество диеты способствует здоровому питанию. Повышенное потребление пищевых волокон, фруктов и овощей положительно влияет на TWI, простую воду и потребление воды из пищевых продуктов. Согласно нашему исследованию, диета с высоким содержанием жиров увеличивает потребление воды из напитков. Пищевое поведение может быть одной из причин.Сообщалось, что люди, как правило, потребляли больше напитков, в частности, безалкогольных сладких напитков, одновременно употребляя фаст-фуд или закуски, известные как продукты с высоким содержанием жира. Как важный минеральный элемент, теоретически влияющий на потребление воды, диетический натрий всегда был в центре внимания. Высокое потребление натрия способствует потреблению воды, стимулируя жажду для поддержания гомеостаза воды в нашем организме [26]. Результаты нашего исследования показали, что высокое потребление натрия с пищей беременными женщинами положительно связано со всеми компонентами потребления воды.Однако кормящие женщины, которые потребляли больше натрия с пищей, имели более высокое потребление TWI, воды из напитков и продуктов, кроме простой воды. Kant et al. сообщили, что потребление натрия с пищей было положительно связано с водой из продуктов, а не с водой из напитков среди американских подростков [3]. Ли и др. также сообщили, что диетический натрий положительно коррелировал со всеми компонентами потребления воды (TWI, потребление простой воды и потребление воды из напитков и продуктов). Различный культурный фон может привести к разным результатам [23].

Мы признали наличие некоторых ограничений. Сначала опрос проводился в столице Китая Пекине. Факторы потребления воды, включая температуру окружающей среды, климат и культурные традиции, сильно различаются в разных регионах Китая. Таким образом, наши результаты отражают потребление воды только беременными и кормящими женщинами в Пекине. Более того, участники набирались в конкретном роддоме, что привело к отсутствию случайного отбора.В результате экстраполяция заключения была ограничена. Во-вторых, это был поперечный, а не продольный опрос, поэтому мы не могли наблюдать за субъектами от периода до беременности на протяжении всей беременности до послеродового периода. Следует с осторожностью сравнивать потребление воды между триместрами беременности. С другой стороны, мы не смогли получить причинно-следственную связь между потреблением воды и диетическими переменными из перекрестного исследования. Требуются более глубокие исследования. Наконец, участники вспомнили информацию о питании и потреблении воды, а также некоторые потенциальные ковариаты, такие как физическая активность, вес до беременности для беременных женщин, что неизбежно привело бы к смещению воспоминаний.Еще одно ограничение, которое не следует игнорировать, заключалось в том, что мы упростили вопросы, касающиеся физической активности, на основе стандартного вопросника (международный опросник по физической активности, IPAQ), а не использовали стандартный вопросник для анализа физической активности респондентов.

Несмотря на описанные выше ограничения, текущее исследование имело свои собственные достоинства. Насколько нам известно, это первое обследование потребления воды среди конкретных целевых групп населения, которое предоставляет исходные данные о фактическом потреблении воды беременными и кормящими женщинами.Кроме того, была включена относительно большая выборка беременных женщин с равным распределением по триместрам беременности. Что касается грудного вскармливания, мы набирали женщин в течение первого семестра лактации, в течение которого грудное вскармливание и смешанное вскармливание являются двумя основными стилями кормления. Таким образом, некоторых неконтролируемых соучредителей, связанных с режимами кормления, можно избежать без влияния на наши результаты. И последнее, но не менее важное: мы предоставили фотографические буклеты и стандартные контейнеры, чтобы уменьшить систематическую ошибку отзыва.

Потребление воды во время грудного вскармливания — сколько достаточно

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Все мы знаем, что питьевая вода очень важна для нашего здоровья, поскольку почти 70% нашего тела состоит из воды.Но многие из нас могут не осознавать последствия употребления воды во время грудного вскармливания. Потребность в питьевой воде значительно возрастает во время кормления грудью.

Кормящие мамы часто испытывают большую жажду во время кормления грудью. Кормящим мамам во время грудного вскармливания требуется дополнительная жидкость, чтобы восполнить потерю жидкости в организме и способствовать выработке молока. Итак, во время кормления грудью разумно придерживаться простого принципа: пейте, как только почувствуете жажду.

Какая связь между грудным вскармливанием и водой?

Младенцы получают полноценное питание из грудного молока. Это просто означает, что грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества, необходимые ребенку для его роста и развития. Грудное молоко содержит около 90% воды. Итак, когда вы кормите грудью, ваше тело испытывает значительную потерю жидкости. Следовательно, ваша потребность в воде увеличивается во время кормления грудью, и важно употреблять ее, чтобы не обезвоживаться.Общее мнение о том, что употребление большого количества воды может разжижать грудное молоко, неверно и необоснованно. Если вы не гипергидратированы — пьете больше воды, чем требуется, — ваше грудное молоко и его запасы не пострадают.

Сколько воды следует пить кормящей матери?

В идеале вы должны помнить о сигналах своего тела. Телесные потребности могут варьироваться от человека к человеку в зависимости от погоды, уровня активности, возраста. и т. д. Когда вы чувствуете жажду, просто возьмите бутылку воды.Держите под рукой стакан воды и пейте его каждый раз, когда заканчиваете кормить ребенка грудью. В среднем ребенок кормит грудью от 8 до 12 раз в день. Таким образом, вы будете выпивать минимум 8 стаканов воды в день. Это должно легко восполнить потерю воды, которую вы могли испытать во время кормления грудью.

Вы можете рассчитать свою потребность в воде, разделив массу тела на 2. Следовательно, если ваш вес составляет 60 кг, вам нужно принимать примерно 1,8–2 литра жидкости в день.Вы также можете следить за потреблением воды во время кормления грудью, исследуя цвет своей мочи. Цвет мочи показывает, достаточно ли у вас гидратации. Моча бледно-желтого цвета говорит о том, что вы гидратированы. Более темный оттенок желтого может быть признаком легкого обезвоживания.

Важно понимать концепции гидратации и гипергидратации. Избыток жидкости в организме может изменить водный баланс организма, что может отрицательно повлиять на уровень производства молока.Водный баланс просто означает, что количество потерянной воды должно быть равно количеству набранной воды. Таким образом, очень важно следить за потреблением жидкости, чтобы поддерживать правильный баланс.

Признаки того, что у вас недостаточно жидкости

У организма есть способ продемонстрировать, что вы пьете недостаточно воды во время кормления грудью. Вот некоторые из признаков, на которые следует обратить внимание кормящим мамам:

• Цвет мочи — более темный оттенок желтого
• Истощение
• Повышенная раздражительность
• Сухая или сухая кожа
• Ощущение ошеломления или головокружения
• Запор
• Депрессия

Увлажнение во время кормления грудью

Все мы знаем, как важно пить достаточное количество жидкости.Но это не обязательно приводит к их фактическому потреблению. Вот несколько советов, которым могут следовать кормящие мамы, чтобы избежать обезвоживания во время грудного вскармливания:

  • Во время кормления грудью лучше воздержаться или строго ограничить потребление обезвоживающих напитков, таких как газировка, кофеин, чай, алкоголь.
  • Также рекомендуется следить за потреблением сахара. Сахар может препятствовать усвоению воды организмом. Так что избегайте фруктовых соков.
  • Установите для себя ежедневную цель.Налейте в кувшин необходимое количество воды, которое нужно выпить за день, и держите его под рукой. Стремитесь закончить его к концу дня.
  • Если вам надоело пить обычную воду, попробуйте приправить воду освежающей мятой, свежими фруктами, такими как клубника, лимон, огурцы.
  • Если вы предпочитаете пить холодную воду во время грудного вскармливания, вы можете выбрать гидроцикл, в котором вода может оставаться прохладной.
  • Возьмите за правило носить с собой бутылку воды, куда бы вы ни пошли, чтобы вода всегда была под рукой, когда она вам понадобится; например, если вы кормите грудью на рабочем месте.
  • Включите в свой рацион продукты с высоким содержанием воды, такие как овощи, фрукты, такие как арбуз, супы и т. Д.
  • В Интернете есть несколько бесплатных приложений для напоминания о гидратации. Вы всегда можете скачать один.

Грудное вскармливание создает прекрасную связь между матерью и ребенком и дает им обоим преимущества. Во время кормления грудью важно употреблять достаточное количество воды, чтобы ему было хорошо. Не забывайте начинать медленно.Постепенно и сознательно увеличивайте потребление воды, добавляя немного воды каждый день, чтобы в конечном итоге вы могли достичь своей дневной нормы потребления воды.

Также читайте: Голодание во время грудного вскармливания — влияние, безопасность и советы

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.