Если человек не пьет: если человек в России не пьет, значит он больной или сволочь (по-моему, Чехов сказал) — Обсуждай

Содержание

Если человек не курит и не пьет, невольно задумываешься, а не сволочь

ЦИТАТА

Если человек не курит и не пьет, невольно задумываешься, а не сволочь ли он?

Антон Чехов

5 лет назад

20 остроумных цитат Антона Павловича Чехова

Дело не в пессимизме и не в оптимизме, а в том, что у девяноста девяти из ста нет ума.

***

Ехать с женой в Париж все равно, что ехать в Тулу со своим самоваром.

***

Если человек не курит и не пьёт, поневоле задумаешься, уж не сволочь ли он?

***

Университет развивает все способности, в том числе — глупость.

***

Для того, чтобы ощущать в себе счастье без перерыва, даже в минуты скорби и печали, нужно: а) уметь довольствоваться настоящим и б) радоваться сознанию, что могло бы быть и хуже.

А.П.Чехов и Л.Н.Толстой, 12 сентября 1901 года.

***

Всё знают и всё понимают только дураки да шарлатаны.

***

Тот, кому чужда жизнь, кто неспособен к ней, тому ничего больше не остается, как стать чиновником.

***

Одна боль всегда уменьшает другую. Наступите вы на хвост кошке, у которой болят зубы, и ей станет легче.

***

Нельзя ставить на сцене заряженное ружье, если никто не имеет в виду выстрелить из него.

Если хочешь, чтобы у тебя было мало времени, — ничего не делай.

***

Если против какой-нибудь болезни предлагается очень много средств, то это значит, что болезнь неизлечима.

***

Сотни верст пустынной, однообразной, выгоревшей степи не могут нагнать такого уныния, как один человек, когда он сидит, говорит и неизвестно, когда он уйдет.

***

«Циник» — слово греческое, в переводе на твой язык значащее: свинья, желающая, чтобы весь свет знал, что она свинья.

Чехов с женой Ольгой Книппер.

***

Эти умники все такие глупые, что не с кем поговорить.

***

Если бы все люди сговорились и стали вдруг искренни, то всё бы у них пошло к чёрту прахом.

Стать писателем очень нетрудно. Нет того урода, который не нашел бы себе пары, и нет той чепухи, которая не нашла бы себе подходящего читателя.

***

«Познай самого себя» — прекрасный и полезный совет; жаль только, что древние не догадались указать способ, как пользоваться этим советом.

***

Уходить от людей — это самоубийство.

***

На боль я отвечаю криком и слезами, на подлость — негодованием, на мерзость — отвращением. По-моему, это, собственно, и называется жизнью.

***

Жизнь, по сути, очень простая штука и человеку нужно приложить много усилий, чтобы её испортить.

Фотографии из архива сайта anton-chehov.info

Ученые описали редчайший случай, когда человек пьянеет без алкоголя

Некоторые люди находятся в состоянии алкогольного опьянения, не выпив ни капли алкоголя. Китайские ученые определили, что вероятная причина такого состояния — штаммы кишечной бактерии Klebsiella pneumonia, сообщается в журнале Cell Metabolism.

Исследователи обнаружили, что штаммы кишечной бактерии Klebsiella pneumonia могут повышать уровень алкоголя в крови человека выше нормы даже у тех людей, кто в принципе не притрагивается к алкоголю.

Такой случай и произошел с пациентом из Пекина. Мужчина часто был пьян, хотя ничего, кроме сладких напитков, не употреблял. Однако его печень была воспаленной, как у алкоголика, и содержала избыточный жир. Анализы также показали высокий уровень алкоголя — как если бы человек выпил более трех бокалов вина за два часа. Но дальнейшие исследования показали, что причина регулярного опьянения мужчины не алкоголь, а сладкие напитки.

Это явление известно как «синдром внутренней пивоварни» или «синдром автоброжения». Довольно редкое расстройство — отдельные случаи были описаны ранее, когда избыток дрожжеподобных грибов в кишечнике приводит к преобразованию сахаров, содержащихся в пище, в избыточный эндогенный алкоголь в крови.

Однако в этом случае китайские врачи не обнаружили дрожжей в стуле пациента. Зато количество кишечных бактерий вида K.pneumoniae было в 900 раз выше, чем у здоровых людей.

«Мы были удивлены, что бактерии могут производить столько алкоголя, — говорит Цзин Юань, ведущий автор исследования. — Когда организм перегружен и не может справиться с алкоголем, вырабатываемым этими бактериями, может развиться жировая болезнь печени, даже если человек совсем не пьет».

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является распространенным заболеванием, при котором избыток жира накапливается в печени человека. По последним данным, распространенность НАЖБП оценивается примерно в 25%.

Команда Юань изучила также микробиоту кишечника у 43 пациентов с НАЖБП и 48 здоровых людей. У 60% больных была обнаружена бактерия K.pneumoniae и лишь у 6% здоровых людей.

Чтобы выяснить, может ли K.pneumonia вызвать ожирение печени, исследователи в течение 3 месяцев кормили мышей пищей, содержащей эту бактерию. К концу первого месяца у грызунов развивалась НАЖБП. Через два месяца на их печени появились признаки рубцевания, что означает долговременное повреждение печени. Когда животным давали антибиотики, убивающие K.pneumonia, их состояние улучшалось.

Тем не менее, пока неизвестно, с чем связан избыток этих бактерий в кишечнике некоторых людей. «Вполне вероятно, что они попадают в организм, например, с какой-то пищей, — предполагает соавтор работы Ди Лю. — Это может быть и особая кишечная среда, которая подходит для роста и колонизации K.рneumonia. Мы пока не понимаем, какие факторы влияют». В планах исследователей это выяснить, а также проверить, встречаются ли эти штаммы бактерий в других регионах мира так же часто, как в Пекине.

Китайские ученые рекомендуют регулярно измерять содержание алкоголя в крови и при НАЖБП сдавать анализы на содержание K.рneumonia.

Симптомы алкоголизма: как опознать пьющего человека

Главврач Областной наркологической больницы Антон Поддубный в инфошоу «События. Итоги дня» на ОТВ рассказал, как распознать симптомы начинающегося алкоголизма.

Иммунитет от алкоголя

Каждый человек, так или иначе, может стать зависимым от алкоголя, в этом вопросе существует огромное количество факторов. Мы давно знаем, что это болезнь биопсихосоциодуховная. Отрубив только одну голову этой гидры, мы не можем победить алкоголизм, потому что существуют другие.

Биологическая составляющая – это количество и частота употребления алкоголя. Психологическая – это сама обстановка, то, по какой причине человек пьёт, ведь алкоголь – это достаточно известный и самый сильный антидепрессант. Духовная составляющая – то же самое. Проблемы лечения должны связываться с этим аспектом.

Пятничный алкоголизм

Самый популярный, который я слышу – это «Сколько можно пить, чтобы не стать алкоголиком?». Я не могу сказать, сколько. Вообще, позиция наркологов такая: чем меньше алкоголя человек употребляет, тем лучше, и ставить себе какие-то нормы и границы мы никому не порекомендуем.

Например, если человек ждёт пятницу не в плане отдыха, а ассоциирует её как день, когда можно употребить алкоголь, то стоит задуматься, по какой причине формируется такое патологическое влечение, которое может потом перейти уже на четверг. Я не скажу наверняка, что это зависимость, но о предпосылке к злоупотреблению можно говорить.

Влияние на сердце и сосуды

Кардиологи рекомендуют бокал вина для улучшения работы сердечнососудистой системы. Я вам скажу, что у хронических алкоголиков (сосудистые хирурги это подтвердят) не бывает атеросклероза. У них сосуды, как у младенцев, но проблемы с сердцем, которые развиваются именно во время длительного употребления алкоголя, конечно, очень серьёзные.

Симптомы начинающегося алкоголизма

Самый главный симптом – это патологическое влечение к алкоголю, неконтролируемая тяга. Например, человек начинает свой день с мысли о том, что хочется выпить. Некоторые с утра, как проснутся, сразу начинают употреблять спиртное. Это уже сформированный абстинентный синдром, когда хочется похмелиться. Это тоже одна из предпосылок к тому, чтобы всё-таки задуматься о том, чтобы ограничить употребление алкоголя или обратиться к специалисту.

Проблема наших пациентов заключается как раз в том, что человек не понимает, когда уже надо обращаться к врачу. Он думает: это всё завтра будет, завтра я перестану.

Медицинская помощь

Любое наркологическое отделение обследует человека. Это психологическое тестирование, медикаментозное лечение в стационаре, психологическая и психотерапевтическая поддержка, потому что, как я сказал, есть несколько факторов, на которые нужно воздействовать.

Мы можем перекрыть человеку доступ к алкоголю на определённое время, но когда спиртное появится, он снова будет его употреблять. Задача лечения – в том, чтобы человек осознанно пришёл к этой трезвости. Это значит, что у него должны быть решены проблемы: и духовные, и психологические, и физические.

Если человек может самостоятельно остановиться – замечательно. Пожалуйста, можно найти другую альтернативу отдыху в пятницу с кружкой пива или с рюмкой водки. Если кто-то осознанно идёт к трезвости, он на самом деле понимает, что надо поменьше употреблять алкоголь или вообще отказаться.

Влияние окружения

Есть такая русская народная забава: человеку, который не хочет пить, обязательно нальют, уговорят его. Зачастую пациентам, которые прошли курс лечения, мы вначале рекомендуем не посещать такие заведения и компании.

Если же так обстоятельства складываются, то не надо акцентировать на этом внимание, не надо говорить, что вот сейчас я не хочу потреблять. Проще просто спокойно сказать: «я за рулём приехал», «я не могу, мне завтра надо» и так далее. Мужики всё поймут. В противном случае начнётся уговор: «Ах, ты закодировался? Так мы тебя сейчас раскодируем».

Женский алкоголизм

На самом деле механизм формирования привычки абсолютно идентичен, просто у женщин ввиду характера он стремительнее развивается. Женщины чаще пытаются заглушить или боль, или радость с помощью слабоалкогольных, игристых напитков. Делать это тоже не рекомендуется: чем меньше мы употребляем алкоголя, тем лучше для нашего организма.

Опасность рецидива

Нельзя на 100 % сказать, что у пациента не будет рецидива после излечения. Рецидив может быть всегда и по разным причинам. К примеру, у человека все замечательно, и вот он решил просто вспомнить, каково это: я выпью одну рюмку, ну что со мной будет? Может быть и наоборот: у человека всё плохо, и он видит выход только в этом.

Поэтому это хроническое заболевание, и рецидив всегда может произойти. Надо просто предпринимать профилактические меры и обращаться к психологу, к наркологу, если даже просто возникают мысли о том, что ты можешь сорваться.

Как скажете

Об алкоголе можно говорить по существу — что там во вкусе, аромате, как оценили критики, кто рекламирует. А можно — афоризмами и анекдотами.

Антон Чехов (1860-1904), писатель, драматург
«Если человек не пьет и не курит, поневоле задумываешься, уж не сволочь ли он?»

В усадьбе Мелихово с таксой Хиной, 1897 год.

Чехов выпивал немного, в основном — водку. Путешествуя по Италии, распробовал и полюбил кьянти. Некоторые ранние свои работы он подписывал псевдонимом Шампанский, а кроме того, у Чехова есть сразу два рассказа с одинаковым названием «Шампанское».

Фрэнк Синатра (1915-1998), певец, актер
«Алкоголь может быть злейшим врагом человечества, но библия учит любить своих врагов».

Фрэнк Синатра (слева) и комик Джо Э. Льюис в доме Синатры в Палм-Спрингс, 1965 год. © Джон Доминис /The LIFE Picture Collection via Getty Images

Синатра питал особую любовь к виски Jack Daniel’s Old No.7 и завещал себя похоронить с бутылкой в кармане. А о вине у него есть песня: «I Will Drink The Wine».

Сергей Довлатов (1941-1990), писатель, журналист
«Я столько читал о вреде алкоголя! Решил навсегда бросить… читать»

В подаренной на день рождения футболке с надписью «Sergei Dovlatov. Editor-in-chief». Нью-Йорк, 3 сентября 1980 года. © Нина Аловерт

Александр Генис, друг Довлатова, вспоминает, что финансирование газеты «Новый американец» было настолько скромным, что сотрудникам платили копейки, а главный редактор Довлатов отказался от зарплаты. Зато победитель конкурса на лучший материал месяца получал «самую большую бутылку самого дешевого вина», которую распивали всей редакцией.

Дин Мартин (1917-1995), певец, актер
«Ты не пьян, если можешь лежать на полу, не держась за него».

Дин Мартин за завтраком, Лос-Анджелес, 1961 год © Сид Эйвери/ Morrison Hotel Gallery Prints

Дин Мартин выходил на сцену со стаканом виски, гастролировал по барам с лучшим другом Фрэнком Синатрой и был накоротке с Мерилин Монро. И все это — ради имиджа. На деле он был примерным семьянином, а вместо виски наливал себе яблочный сок.

Уинстон Черчилль (1874 — 1965), политик, лауреат Нобелевской премии по литературе
«Я получил от алкоголя больше, чем он у меня отнял».

Уинстон Черчилль с женой Клементиной на встрече по случаю прибытия в Швейцарию, 1946 год. © Keystone/ Getty Images

Черчилль очень любил шампанское. Есть легенда, что за свою жизнь он выпил 42 тысячи бутылок Pol Roger (это полторы бутылки каждый день с 16 лет). С 1984 года дом шампанских вин Pol Roger выпускает особое кюве Sir Winston Churchill.

Виктор Черномырдин (1938-2010), политик
«Вино нам нужно для здоровья. А здоровье нам нужно, чтобы пить водку».

Виктора Черномырдина посвящают в казаки в Запорожье, 2004 год. © «Комсомольская Правда»

На дне рождения украинского певца Юрия Богатикова Виктор Степанович Черномырдин поднял бокал вина, чтобы сказать тост. Гости удивились — почему вино? Известно, что политик предпочитает крепкие напитки. В ответ Черномырдин произнес эту фразу о здоровье.

Лили Болланже (1899-1977), президент шампанского дома Bollinger с 1941 по 1971 годы
«Я пью шампанское, когда мне хорошо и когда грустно. Иногда пью его в одиночестве. Когда я с друзьями, то считаю шампанское необходимым. Могу слегка пригубить, если сыта, и уж точно выпью, когда голодна. В остальном я к шампанскому не прикасаюсь — разве что от жажды».

Лили Болланже на приеме. Франция, 1961 год. © Keystone/Getty Images

Мадам Болланже серьезно расширила семейные владения, выиграла суд, запретивший испанцам назвать свое игристое шампанским и первой выпустила шампанское высшей категории — R.D.(Recemment Degorge, дословно — «недавний дегоржаж») — когда вино от 7 до 25 лет зреет в дубовых бочках, прежде, чем стать шампанским.

Лев Толстой (1828-1910), писатель
«Я не люблю пьяных, но знаю людей, которые, выпив, становятся интересными, приобретают несвойственное им, трезвым, остроумие, красоту мысли, ловкость и богатство слов. Тогда я готов благословлять вино».

Лев Николаевич Толстой за завтраком на террасе своего дома в Гаспре (в окрестностях Ялты), декабрь 1901 года. © wikiquote

Двадцатилетний Толстой любил вечеринки с шампанским, веселыми дамами и азартными играми. Позже, разочаровавшись в праздности, он отказался от всякой выпивки и стал проповедовать труд, осознанность и трезвость.

Чарльз Буковски (1920-1994), поэт, писатель, журналист
«Почти всем нужно выпить, просто они об этом не знают».

Чарльз Буковски и его жена Линда Ли в их квартире в Лос-Анджелесе, 1986 год. © Томас Хопкер/ Magnum Photos

В одном интервью Буковски признался, что работает только пьяным. Он любил виски, джин, какое-то время всерьез увлекался водкой. И только в последние двадцать лет жизни — по настоянию жены — перешел на пиво и вино.

	Винный сервис Invisible помогает всем, кто хочет пить хорошее вино и читать понятные статьи о нем. И дарит с первым заказом бокалы, в которых вино правильно раскрывается и выдает максимум вкуса.

	ЗАБРАТЬ БОКАЛЫ

Пожилой человек отказывается от еды — что делать?

Уход за пожилым родственником является огромным испытанием для всех членов семьи. Кроме проблем со здоровьем и настроением, нередко возникают ситуации, когда дедушка или бабушка ничего не ест и постоянно спит. Поначалу близкие могут не обратить на это внимания, однако плохой аппетит, повышенная сонливость и отказ от еды у пожилых людей — это серьезный повод для беспокойства. Чтобы не довести недомогание до хронического состояния, нужно как можно раньше начать принимать меры и немедленно обратиться к специалисту.

Почему пожилой человек может отказываться от пищи

Прежде чем назначить лечение доктор должен определить, на фоне чего пропало желание принимать пищу. Среди самых распространенных причин плохого аппетита — следующие факторы:

хронические заболевания органов ЖКТ;

стоматит;

воспаление легких;

онкология;

болезни щитовидной железы;

инфекции разной этимологии;

острые респираторные заболевания;

нарушения психики, деменция;

последствия физической или психологической травмы;

побочное воздействие лекарств.

Кроме того, отказ от еды может быть спровоцирован вредными привычками: употреблением алкоголя или табакокурением. Доктор проводит диагностику, назначает обследования, которые помогут выявить причину и подобрать терапию.

Важно помнить: чем дольше оставлять это состояние без внимания, тем меньше шансов на выздоровление. Последняя стадия начинается, когда дедушка или бабушка не ест, только пьет, пошла желчь и рвота. В этом случае требуется срочная госпитализация: помогут только экстренные меры.

Когда пожилой человек — просто заложник обстоятельств

Плохой аппетит в преклонном возрасте встречается довольно часто. Естественные функции организма ослабевают, человек ведет малоподвижный образ жизни, тратит меньше энергии. Соответственно, уменьшается желание есть. Ухудшается работа вкусовых рецепторов: любимые блюда уже не доставляют былого удовольствия. Получается замкнутый круг: пенсионеру требуется меньше пищи, из-за этого появляется слабость и упадок сил. Постепенно интерес к еде пропадает совсем.

Отказ от еды нередко происходит постепенно. Сначала пенсионер перестает есть мясо, так как оно долго переваривается. Потом отдает предпочтение какой-то легкой пище: кашам, пюре, супам. Спустя какое-то время даже такие блюда начинают усваиваться с трудом, больной все меньше ест и только пьет воду, молоко, кисломолочные продукты.

Если пожилой человек плохо ест, что делать родственникам, и нужно ли силком заставлять принимать пищу? Накормить через силу вряд ли удастся: пенсионер может просто выплевывать еду или плотно сжимать губы, не поддаваясь на уговоры близких. Такое демонстративное поведение требует радикальных мер, здесь поможет только врач и специально подобранная терапия.

Нельзя кричать и давить на больного — это только усугубит состояние. Иногда пациент просто не понимает, что с ним происходит в силу психологических причин или различных диагнозов. Родственникам приходится проявлять максимум терпения и внимания. Если времени и возможности на полноценный уход нет, можно воспользоваться услугами частных пансионатов. В таких учреждениях имеются необходимые приспособления для кормления, а персонал обучен работе даже с самыми капризными и требовательными постояльцами.

Отказ от еды у лежачих пожилых после инсульта

Если с возрастными капризами и упрямством еще можно как-то справиться, то как заставить пожилого человека кушать, если он прикован к постели? В таких случаях отказ от еды свидетельствует о необратимых разрушительных процессах, происходящих в организме. Пациент постепенно угасает, и надежд на выздоровление практически не остается.

Родственники, пытаясь накормить больного, считают, что помогают ему, но в действительности делают только хуже. В таких ситуациях остается только следить, чтобы человек получал достаточное количество жидкости. Если он уже не может глотать воду или чай, нужно периодически смачивать губы мокрым ватным диском или чистой тканевой салфеткой, чтобы у пациента не было сухости во рту.

Если дедушка или бабушка ничего не ест, только пьет воду, это еще не самое страшное. Когда организм перестает принимать даже жидкость, пора подключать специальные приспособления для искусственного кормления, но это нужно делать только под контролем специалистов.

Способы приёма пищи для пожилых людей после инсульта

Существует несколько альтернативных способов, которые помогут накормить пожилого человека, не причиняя ему неудобств:

Назогастральный зонд

Установка зонда показана в следующих ситуациях:

инсульт, повлекший за собой частичное и полное нарушение функции глотания;

отеки гортани, пищевода, глотки;

хирургические вмешательства, после которых обычный прием пищи временно невозможен;

психологические расстройства, сопровождающиеся отказами от пищи;

бессознательное и коматозное состояние пациента.

Используя зонд, можно не беспокоиться о том, как заставить есть пожилого человека. Пища подается с помощью стерильного шприца и воронки. Блюда должны быть теплыми, пюреобразными. Рацион, в основном, состоит из каш, бульонов, кефира, специальных питательных смесей.

Гастростома

Приспособление позволяет вводить пищу сразу в ЖКТ, минуя ротовую полость и пищевод. Применяется чаще всего после хирургических вмешательств или при онкологических заболеваниях горла, глотки, гортани. С помощью гастростомы больному вводят супы, каши, кисель, сырые яйца, молоко и кисломолочные продукты.

Парентеральное питание

Способ представляет собой особую форму внутривенного лечебного питания. Применяется в тех случаях, когда больной не может самостоятельно принимать пищу. Специальные препараты вводятся внутривенно и обеспечивают поступление в организм необходимых питательных веществ для поддержания жизнедеятельности. Смеси подбираются индивидуально, с учетом возраста и состояния больного.

Что делать если престарелый человек отказывается от еды

Чтобы не доводить ситуацию до крайности, пожилых людей нужно постоянно контролировать, обращать внимание, чем они питаются, и сколько раз в день принимают пищу. Если, к примеру, бабушка 84 года отказывается от еды, это может означать, что ей не хватает заботы со стороны близких, она хочет привлечь внимание. На начальных стадиях потери аппетита интерес к еде можно вернуть простыми способами:

Наладить режим. Желательно, чтобы в течение дня было 4-5 приемов пищи. При этом порции должны быть небольшими — это улучшает метаболизм. Недаром, в частных пансионатах питание постояльцев осуществляется именно таким образом, в соответствии с рекомендациями специалистов.

Пересмотреть рацион. Сделать акцент на легких, нежирных блюдах. Добавить в меню больше свежих овощей и фруктов. Если пожилому человеку сложно пережевывать твердую пищу, использовать блендер для измельчения. Рекомендуется ввести в меню продукты, вызывающие жажду, например, соленые огурцы или помидоры (в ограниченном количестве). Повышение потребляемого суточного объема воды способно спровоцировать хороший аппетит.

Обеспечить посильную физическую нагрузку. Элементарная утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба — эти упражнения не требуют много сил, но хорошо пробуждают аппетит. Когда речь идет о лежачем пациенте, можно устроить специальные приспособления для тренировки рук или верхнего плечевого пояса.

Создать благоприятную эмоциональную обстановку. Иногда, чтобы понять, почему пожилой человек отказывается есть, нужно посмотреть на условия, в которых он живет. Сложные отношения с близкими, напряженная атмосфера, недовольство со стороны родственников — все это никак не способствует хорошему аппетиту. Пенсионер, оказавшийся в такой непростой обстановке, предпочтет переехать в частный пансионат для престарелых: в таких учреждениях тщательно следят, чтобы постояльцы не получали никакого негатива.

Наладить с пациентом доверительные отношения. Если человек не может есть самостоятельно и пользуется помощью посторонних, важно, чтобы тот, кто кормит больного, вызывал доверие и расположение. Это может быть родственник, друг или хорошая соседка. Возможно, в процессе кормления придется применять уговоры и ласку, главное — чтобы был результат.

Особое внимание рекомендуется уделять качеству предлагаемых пациенту блюд. Безвкусная еда не способна вызвать аппетит. Можно поинтересоваться у пожилого человека, чего бы ему хотелось поесть больше всего — вполне возможно, что он мечтает о каком-то конкретном угощении.

Медикаментозная и профессиональная помощь

В некоторых случаях улучшить аппетит помогут лекарственные препараты. Прежде всего, речь идет о специальных витаминных комплексах, которые продаются в аптеках. Хорошо влияют на состояние витамин В12 и аскорбиновая кислота. Подбирать препарат должен врач, он же назначит и дозировку.

То же касается и таблеток: сегодня на рынке представлено обилие лекарств, способных вернуть и наладить аппетит. Но заниматься самолечением ни в коем случае нельзя: у каждого средства имеются противопоказания и особенности применения.

В сети пансионатов “Теплые беседы” работают грамотные специалисты, в том числе, опытные гастроэнтерологи, которые помогут подобрать эффективную схему лечения при потере аппетита. Ежедневное меню составляется с учетом особенностей возраста постояльцев, акцент делается на полезные блюда, богатые клетчаткой и витаминами. Если пожилой родственник отказывается есть и жалуется на отсутствие аппетита, можно попробовать заселить его в один из современных, благоустроенных пансионатов на временной или постоянной основе. Внимательный персонал обязательно найдет подход к пациенту, поможет вернуть интерес к еде и жизни.

Алкоголизм приходит незаметно

В России проблема алкоголизма по-прежнему остается острой и актуальной. По официальным данным сейчас страдают хроническим алкоголизмом 2,8 млн человек.

Многие люди, эпизодически употребляющие алкоголь, могут и не подозревать, что уже имеют начальную стадию заболевания, а именно психологическую зависимость. На данный момент в Рязанской области на учёте в наркологическом диспансере состоят более 17 000 человек, в городе Рязани свыше 8 500 зависимых от алкоголя, в числе которых взрослое население, дети и подростки.

Алкоголизм — это первичное хроническое заболевание, всесторонне затрагивающее личность на биологическом, психологическом, социальном и духовном уровнях. Болезнь является первичной, то есть она не вызвана другими заболеваниями, а также хронической, сопровождая человека на протяжении всей жизни.

Когда человек употребляет любое психоактивное вещество — его привычный фон настроения повышается за счёт влияния на центр удовольствия в мозге. Мозг запоминает это комфортное состояние, не требующее больших затрат усилий, и человек может всё чаще прибегать к такому способу расслабиться. Из-за частого употребления нарушаются обменные процессы, и для поддержания нормального самочувствия будет постоянно требоваться поступление наркотиков извне — без выпивки эмоциональный фон будет находиться в подавленном состоянии, а прежнего удовольствия от опьянения уже никогда не будет. Переход от обычного культурного пития к хроническому алкоголизму едва ли заметен, но однажды запущенный механизм болезни уже никогда не перестанет действовать: алкоголизм постоянно прогрессирует. Даже если человек не пьёт несколько лет, сорвавшись, он может в течение одного запоя выпить всё, что не употреблял долгие годы.

Признаками хронического алкоголизма являются:

наличие абстинентного синдрома, то есть похмелья, когда за счёт употребления алкоголя улучшается самочувствие;

развитие толерантности — устойчивости к спиртному, когда для достижения прежнего эффекта опьянения требуется повышение дозы;

алкоголь употребляется, несмотря на возникающие проблемы в семье, с близкими людьми, на работе;

появление желания или попыток прекратить употребление спиртного.

При полном отказе от алкоголя можно добиться стойкой ремиссии — состояния, когда заболевание имеется, но не проявляет себя и никак не влияет на жизнь человека. Но это требует многих затрат сил как самого зависимого от алкоголя, которого трудно мотивировать, так и его близких людей и лечащих специалистов.

В Рязанском областном клиническом наркологическом диспансере вы можете получить квалифицированную помощь специалистов наркологической службы. Среди возможного спектра услуг предусмотрено медикаментозное лечение, индивидуальная психокоррекционная и психотерапевтическая работа с пациентами и др.

Если у вас есть проблемы с употреблением алкоголя или есть вопросы, связанные с наркологическими заболеваниями, вы можете получить бесплатные анонимные консультации специалиста по телефону доверия Рязанского областного клинического наркологического диспансера 8 (4912) 25-95-27 или можете обратиться по телефону регистратуры 8 (4912) 44-15-15.

Вот что происходит с вашим телом, если вы не пьете достаточно воды

Фото: Скотт Барбур / Getty Images.

Вода необходима для жизни человека. На его долю приходится 50-70% веса нашего тела, и он имеет решающее значение для большинства функций организма.

Любой недостаток нормальной воды в организме — из-за обезвоживания, болезни, физических упражнений или теплового стресса — может вызвать у нас чувство гниения. Сначала мы чувствуем жажду и утомляемость, а также может развиться легкая головная боль. В конечном итоге это уступает место сварливости, умственному и физическому упадку.

Мы постоянно теряем воду через дыхание, мочу, фекалии и кожу. Большинство здоровых людей очень хорошо регулируют уровень воды в своем организме с помощью еды и питья, руководствуясь аппетитом и жаждой. Но это труднее для младенцев, больных, пожилых людей, спортсменов и людей с тяжелыми физическими нагрузками, особенно в жару.

Что происходит при обезвоживании?

К тому времени, когда вы почувствуете жажду, ваше тело уже обезвожено; наш механизм жажды отстает от нашего фактического уровня гидратации.

Исследования показывают, что всего лишь 1% обезвоживания отрицательно влияет на ваше настроение, внимание, память и координацию движений. Данные о людях отсутствуют и противоречивы, но похоже, что жидкость в тканях мозга уменьшается с обезвоживанием, таким образом уменьшая объем мозга и временно влияя на функцию клеток.

По мере того, как вы «теряете» воду в организме, не восполняя ее, ваша кровь становится более концентрированной, и в какой-то момент это заставляет почки удерживать воду. Результат: вы меньше мочитесь.

Чем гуще и более концентрированной становится ваша кровь, тем труднее сердечно-сосудистой системе компенсировать это увеличением частоты сердечных сокращений для поддержания артериального давления.

Когда ваше обезвоженное тело «толкают» — например, при выполнении упражнений или при тепловом стрессе — возрастает риск истощения или коллапса. Это может вызвать обморок, например, если вы слишком быстро встанете.

Меньше воды также препятствует попыткам тела регулировать температуру, что может вызвать гипертермию (температура тела значительно выше нормы).

На клеточном уровне «усадка» происходит, поскольку вода эффективно заимствуется для поддержания других запасов, таких как кровь. Мозг это чувствует и вызывает повышенное чувство жажды.

Сколько мне пить?

Нормальные потребности в воде резко меняются из-за ряда факторов, таких как состав тела, обмен веществ, диета, климат и одежда.

Удивительно, но первая официальная рекомендация по потреблению воды была сделана совсем недавно, в 2004 году. По данным Института медицины, адекватное потребление воды для взрослых мужчин и женщин составляет 3 человека.7 и 2,7 литра в сутки соответственно.

Около 80% общего количества воды в день должно быть получено из любых напитков (включая воду, напитки с кофеином и алкоголь!), А оставшиеся 20% — с пищей.

Но, конечно, это лишь приблизительный ориентир. Вот как контролировать свою гидратацию:

Следите за своей массой тела и оставайтесь в пределах 1% от нормального исходного уровня. Вы можете рассчитать свой базовый уровень, усредняя свой вес (сразу после постели, перед завтраком) три раза подряд утром.
Следите за своей мочой. Вы должны мочиться регулярно (более трех-четырех раз в день) бледно-соломенного или светло-желтого цвета без резкого запаха. Если реже, темного цвета или слишком острого, пейте больше жидкости.
Не забывайте пить достаточное количество жидкости. Потребление жидкости должно предотвратить чувство жажды.

Изначально эта публикация была опубликована в The Conversation. Вы можете прочитать оригинальную статью здесь.

Об авторе

Обезвоживание и тепловой удар | Johns Hopkins Medicine

Опасность обезвоживания и теплового удара

Обезвоживание и тепловой удар — два очень распространенных заболевания, связанных с жарой, которые могут быть опасными для жизни, если их не лечить.

Что такое обезвоживание?

Обезвоживание может быть серьезным тепловым заболеванием. Это также опасный побочный эффект диареи, рвоты и лихорадки. Особенно подвержены обезвоживанию дети и люди старше 60 лет.

Что вызывает обезвоживание?

В нормальных условиях все мы ежедневно теряем воду в организме через пот, слезы, дыхание, мочу и стул. У здорового человека эту воду заменяют питье жидкости и употребление в пищу продуктов, содержащих воду. Когда человек заболевает из-за лихорадки, диареи или рвоты, происходит обезвоживание. Это также происходит, если человек чрезмерно находится на солнце и не пьет достаточное количество воды. Это вызвано тем, что организм теряет содержание воды и основных солей организма, таких как натрий и калий.

Иногда обезвоживание может быть вызвано лекарствами, например диуретиками. Они истощают биологические жидкости и электролиты. Какой бы ни была причина, обезвоживание следует лечить как можно скорее.

Каковы симптомы обезвоживания?

Ниже приведены наиболее частые симптомы обезвоживания. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

У детей могут быть дополнительные симптомы:

Сухость во рту и языке
При слезах нет слез
Без мокрых подгузников несколько часов
Впалый живот, глаза или щеки
Вялость
Раздражительность
Кожа, которая не сплющивается при защемлении и освобождении

Симптомы обезвоживания могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Лечение обезвоживания

При раннем обнаружении обезвоживание часто можно лечить дома под руководством врача. У детей направление приема пищи и жидкости будет отличаться в зависимости от причины обезвоживания, поэтому важно проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка.

В случае легкого обезвоживания рекомендуется простая регидратация путем питья жидкости. Многие спортивные напитки, представленные на рынке, эффективно восстанавливают жидкости в организме, электролиты и солевой баланс.

При умеренном обезвоживании могут потребоваться внутривенные (IV) жидкости. При раннем обнаружении может оказаться эффективной простая регидратация. В случае серьезного обезвоживания следует обращаться как с неотложной медицинской помощью, и необходима госпитализация вместе с внутривенными вливаниями. Необходимо немедленно принять меры.

Как предотвратить обезвоживание?

Примите меры предосторожности, чтобы избежать вредных последствий обезвоживания, включая следующие:

Пейте много жидкости, особенно во время работы или игры на солнце.
Убедитесь, что вы потребляете больше жидкости, чем теряете.
Постарайтесь запланировать занятия на свежем воздухе на более прохладное время дня.
Пейте соответствующие спортивные напитки, чтобы поддерживать баланс электролитов.
Для младенцев и маленьких детей такие растворы, как Pedialyte, помогут поддерживать баланс электролитов во время болезни или теплового воздействия.Не пытайтесь делать в домашних условиях жидкие и солевые растворы для детей.

Что такое тепловой удар?

Тепловой удар — это самая тяжелая форма теплового заболевания, опасная для жизни. Это результат длительного пребывания на солнце. В этом случае человек не потеет достаточно, чтобы снизить температуру тела. Пожилые люди, младенцы, люди, работающие на открытом воздухе, люди с психическими заболеваниями, ожирением, плохим кровообращением, а также лица, принимающие определенные виды лекарств или употребляющие алкоголь, наиболее подвержены тепловому удару.Это состояние, которое быстро развивается и требует немедленного лечения.

Что вызывает тепловой удар?

Наши тела производят огромное количество внутреннего тепла, и мы обычно охлаждаем себя, потея и излучая тепло через кожу. Однако при определенных обстоятельствах, таких как сильная жара, высокая влажность или активная деятельность на палящем солнце, эта система охлаждения может перестать работать. Это позволяет нагреваться до опасного уровня.

Если человек обезвоживается и не может потеть достаточно, чтобы охладить свое тело, его или ее внутренняя температура может подняться до опасно высокого уровня.Это вызывает тепловой удар.

Каковы симптомы теплового удара?

Ниже приведены наиболее частые симптомы теплового удара. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Головная боль
Головокружение
Дезориентация, возбуждение или замешательство
Вялость или утомляемость
Изъятие
Горячая, сухая кожа, покрасневшая, но не потная
Высокая температура тела
Потеря сознания
Учащенное сердцебиение
Галлюцинации

Симптомы теплового удара могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Другие способы ускорить вашу смерть

Независимо от того, есть ли в вашем штате статут о смерти с достоинством, у вас есть несколько вариантов, чтобы ускорить вашу смерть. Эти варианты законны в каждом штате. Однако ни один из них не может быть использован самостоятельно. Скорее, они требуют работы с вашим лечащим врачом и близкими.

Добровольное прекращение еды и питья (VSED)

Добровольно прекратить есть и пить — означает отказаться от всей пищи и жидкостей, включая те, которые принимаются через зонд для кормления, с пониманием того, что это ускорит смерть.Это вариант для людей с неизлечимыми заболеваниями или заболеваниями, ограничивающими жизнь, которые считают, что с VSED их смерть не продлится. Одним из преимуществ этого решения является то, что вы можете в любой момент передумать и продолжить есть и пить.

Верховный суд США подтвердил право компетентного человека отказываться от лечения, в том числе от еды и питья. Этот выбор также широко распространен в медицинском сообществе.

Перед тем, как начать

Вы должны приготовиться добровольно отказаться от еды и питья.Это не то, что можно или нужно начинать в день первого обсуждения.

Поговорите со своим врачом, чтобы сообщить ему о своих планах. Поговорите со своим врачом обо всех ваших лекарствах и спросите, будет ли вам доступно успокаивающее или обезболивающее, чтобы вы чувствовали себя комфортно.
Заполните предварительное распоряжение в письменной форме о том, что вы добровольно отказываетесь от еды и питья. Попросите вашего врача подписать приказы о прекращении поддерживающих жизнь терапий и любых реанимационных мероприятий.
Поговорите с друзьями и членами семьи, которые могут заботиться о вас во время этого процесса, о ваших желаниях и о том, почему вы можете захотеть пройти этот курс. Их поддержка имеет решающее значение. Однако имейте в виду, что для многих людей семьи часто выступают против VSED и могут стать препятствием.
Завершите свои деловые и финансовые дела, составьте планы похорон и поминовения, а также соберите членов своей семьи, чтобы поделиться воспоминаниями и попрощаться.
Если вы проживаете в учреждении по уходу, обсудите свои пожелания с персоналом и руководителем медперсонала.Вам понадобится персонал для оказания поддержки и помощи.
Если вы уже получаете лечение в хосписе, ваша команда может помочь вам подготовиться. Если вы не находитесь в хосписе, попросите своего врача направить вас к местному поставщику услуг хосписа. Обычно хоспис оказывает поддерживающую помощь, как только вы начнете процесс.
Если ваше заболевание не является заболеванием, которое может привести к смерти в течение шести месяцев, договоритесь о психологической оценке депрессии и способности принимать решения у поставщика психиатрических услуг.Это убедит семью, врачей и других людей в том, что ваше психическое состояние в порядке и что это решение хорошо продумано.

Процесс

Можно долго жить без еды, но обезвоживание (недостаток жидкости) ускоряет процесс умирания. Как правило, смерть от обезвоживания не вызывает дискомфорта, когда исчезает первоначальное чувство жажды. Если вы перестанете есть и пить, смерть может наступить уже через несколько дней, хотя для большинства людей нормой является примерно десять дней.В редких случаях процесс может занять несколько недель. Это зависит от вашего возраста, болезни и статуса питания.

Сначала вы почувствуете то же самое, что и до запуска VSED. В первый день могут возникнуть муки голода и жажда, но эти ощущения обычно терпимы; дискомфорт можно уменьшить с помощью мягких седативных средств или других методов, таких как мазки изо рта, бальзам для губ и полоскание прохладной водой.

Люди, которые начинают этот процесс, часто выражают чувство покоя, что они, наконец, могут «прекратить борьбу.Некоторые люди описывают чувство эйфории или приятного головокружения. Обезвоживание может объяснить обезвоживание. При обезвоживании людям часто требуется меньше обезболивающих, меньше мочиться, меньше рвота и легче дышать из-за уменьшения заложенности.

Через несколько дней ваш уровень энергии снизится, и вы станете менее внимательным и более сонным.

Большинство людей начинают входить и выходить из сознания к третьему дню, а позже становятся невосприимчивыми.

Поскольку причиной смерти, скорее всего, будет обезвоживание, важно ничего не пить после начала. Даже глоток воды может продлить процесс умирания.

Мы рекомендуем прекратить прием всех лекарств, кроме обезболивающих или других неприятных ощущений. Например, прекращение приема лекарств из-за проблем с сердцем или диабета может ускорить процесс.

Вы можете в любой момент передумать и продолжить есть и пить.

Хотел бы я сказать, что [мой отец] умер мягкой смертью.Но я не уверен. Я бы хотел, чтобы моему отцу была доступна смерть с помощью врача. Я считаю, что это то, чего он хотел.
—Кристофер Стуки, MD

Дополнительные ресурсы

Прочтите эту историю, в которой Кристофер Стуки рассказывает о смерти своего отца, добровольно прекратившего есть и пить.

Просмотрите рецензируемые статьи в академических журналах по данной теме.

Посмотрите это видео, в котором Филлис Шактер описывает смерть своего мужа после того, как он решил добровольно бросить есть и пить:

Посмотрите это видео, в котором Джудит Шварц из Нью-Йорка «Выбор в конце жизни» дает исчерпывающий обзор VSED:

Примечание. За исключением цитат, информация в следующих разделах заимствована из Вашингтона.

Лечение не начинается или прекращается

Некоторым неизлечимо больным людям агрессивное лечение может оказаться бесполезным и может продлить процесс умирания без улучшения качества жизни. При определенных обстоятельствах лечение может усилить страдания, разрушить оставшееся качество жизни или даже сократить продолжительность жизни.

Прекращение лечения может привести к мирной смерти, но также может привести к усилению дискомфорта. Перед прекращением лечения проконсультируйтесь со своим врачом и примите меры для получения оптимального паллиативного (комфортного) ухода.

Прекращение лечения можно сочетать с хосписом и паллиативной помощью или добровольным прекращением еды и питья, чтобы сократить процесс умирания и уменьшить страдания.

Паллиативная седация

Для умирающих людей, испытывающих такую сильную боль или неуправляемые симптомы, что они не могут получить облегчение от лекарств, если доза не будет достаточно высокой, чтобы они потеряли сознание, паллиативная седация обеспечивает достаточное количество лекарств, чтобы они постоянно находились в бессознательном состоянии и, таким образом, не испытывали боли и симптомов.Прекращается всякое питание и гидратация, и они обычно умирают в течение нескольких дней.

Люди, использующие паллиативную седацию, должны находиться под круглосуточным наблюдением, чтобы убедиться, что седация адекватна. Хотя этот интенсивный мониторинг иногда можно проводить на дому, он обычно проводится в специализированном медсестринском или стационарном хосписе.

Многие [люди] утверждают, что паллиативная седация эффективно облегчает страдания пациентов, когда другие средства не помогают. Однако это неприемлемый вариант для большинства неизлечимо больных взрослых, чьи основные заботы заключаются в потере автономии, качества жизни и достоинства.
—Энн Джексон, бывший генеральный директор Орегонской ассоциации хосписов

Хотя паллиативная седация — это этический и законный вариант лечения в конце жизни, это не обязательно право. Хотя вы можете запросить паллиативную седацию, врач должен определить, подходит ли она. Некоторые врачи и хосписы не хотят или не хотят разрешать паллиативную седацию. Если для вас важен вариант паллиативной седации, обсудите его с вашим хосписом или другим поставщиком медицинских услуг задолго до того, как это станет необходимым.

Дополнительная литература

Исследование показало, что почти половина американцев не пьет достаточно воды

Мэри Ниси из Чикаго регулярно занимается спортом между йогой, пилатесом и теннисом, но ее беспокоит, что она не пьет достаточно воды.

«Я могу поддержать это, если это Evian, и он всегда со мной», — сказал владелец свадебного диджея. «Но я бы предпочел травяной чай».

Ниси не одинок, согласно исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний.Сорок три процента взрослых выпивают менее четырех стаканов воды в день. Это включает 36 процентов, которые пьют от одной до трех чашек, и 7 процентов, которые не пьют.

Хотя CDC не говорит, сколько воды «достаточно», поскольку наши потребности различаются, менее четырех чашек по 8 унций обычно не хватает, — сказал доктор Элисон Гудман, эпидемиолог CDC и ведущий автор исследования.

С другой стороны, 35 процентов американцев пьют от четырех до семи чашек в день, а 22 процента — восемь или больше.

Объем водозабора зависит от демографии. Люди в возрасте 55 лет и старше, не являющиеся европейцами или живущие на северо-востоке, с большей вероятностью выпьют четыре чашки или меньше.

Это также зависит от состояния здоровья. Люди, которые пьют меньше воды, — это те же люди, которые потребляют чашку или меньше фруктов и овощей в день, занимаются спортом менее 150 минут в неделю, курят или привыкли курить, едят фаст-фуд более одного раза в неделю, едят меньше пяти семей обеды в неделю и не делать покупки на фермерских рынках.

«Понимание этих ассоциаций помогает нам определить группы населения, которым могут быть полезны вмешательства», — сказал Гудман.

«Психологически и физически нам лучше избежать обезвоживания», — сказала Паула Берк, клинический диетолог в Медицинском центре MetroSouth на Блю-Айленде. «Человеческое тело на 70 процентов состоит из воды; она нам нужна. Она помогает нашему кровообращению, заставляет нас чувствовать себя лучше, помогает избавить наш организм от токсинов и предотвращает запоры. А питьевая вода перед едой помогает вам есть меньше, если вы пытаетесь потерять масса.»

Кофеиносодержащие и алкогольные напитки не в счет, сказал Берк, потому что они усиливают мочеиспускание, а это означает, что для поддержания водного баланса необходимо больше воды.

Поп может увлажнять вас, сказал Берк, но добавляет сахар в ваш рацион, что имеет побочные эффекты, от кариеса до ожирения.

Тем не менее, популярный продукт возглавляет список напитков с калорийностью, потребляемыми взрослыми 19 лет и старше, согласно Руководству по питанию для американцев Министерства здравоохранения и социальных служб. На втором месте — спортивные / энергетические напитки, за ними следуют алкогольные напитки, молоко, фруктовые соки и морсы.

В рекомендациях говорится, что большинству взрослых необходимо пить больше воды, 100-процентного сока и обезжиренного или обезжиренного молока, при этом употребляя меньше попроша и алкоголя.

Спортивные / энергетические напитки настолько популярны, особенно среди молодежи, что Американская академия педиатрии выпустила отчет за 2011 год, в котором родителям напомнили о необходимости употреблять «воду, а не спортивные или энергетические напитки, в качестве основного источника гидратации для детей и подростков».

Привычки зарождаются в молодости, — сказал Гудман.

«Как педиатр я знаю, что это семейная проблема», — сказала она. «Родители должны приучать детей к здоровому питанию».

CDC призывает школы, внешкольные программы и детские сады повышать интерес детей к питьевой воде, добавляя ее в свое меню, предоставляя чашки и кувшины и добавляя питьевую воду в мероприятия детей и общение с родителями.

Хотя фонтанчик является символом школы, не во всех школах есть чистая питьевая вода, сказал Гудман. И это несмотря на федеральный Закон о здоровых и свободных от голода детях от 2010 года, в котором говорится, что школы должны «обеспечивать бесплатную питьевую воду там, где подаются блюда».

Взрослые могут помочь, подав хороший пример и самодисциплину, — посоветовал Гудман.

«Я храню холодную фильтрованную воду дома в холодильнике, а бутылку воды с трубочкой у себя на столе», — сказала чикаганка Либби Лоу, которая работает в компании, которая обучает и обучает сотрудников здоровому образу жизни.«Не знаю почему, но я пью больше, если у меня есть трубочка».

Ежедневная цель Лоу — 100 унций, больше в течение пяти дней, когда она посещает занятия по физическим упражнениям.

«Я все еще пью кофе утром и сок или чай со льдом во второй половине дня», — сказала она. «Но я бросил пить газировку».

Благодаря долькам лимона и карбонизатору, которым она делится с коллегами, питьевая вода в ее офисе наполняется «пузырьками и вкусом, что лучше, чем сахар и калории, которые вы получаете в газированных напитках».

Сухая кожа — это напоминание ей о том, что она не пьет достаточно воды, — сказал Лоу.«Кроме того, если я не пью достаточно, я думаю, что голодна после того, как уже поела, но мне просто хочется пить», — сказала она. «Если я выпью немного воды, у меня не возникнет соблазна перекусить, когда я не должен».

У пожилых людей есть дополнительная проблема, — сказал Берк.

«С возрастом вы теряете способность узнавать, когда вам хочется пить», — сказала она. «Поэтому пожилые люди должны напоминать себе пить воду и другие полезные напитки».

Это помогает вести дневник питания, сказал Берк.

«Если вы запишете, что вы пьете в течение недели на работе и дома, потому что это будет другое, вы можете быть удивлены, как мало воды вы на самом деле пьете», — сказала она.

Что касается Ниси, она намерена увеличить потребление воды.

«Я бросила кофе», — сказала она. «Это очень помогло. Я знаю, что у меня больше энергии, когда я пью больше воды. Так что это цель».

В ходе исследования были проанализированы привычки употребления алкоголя у 3397 взрослых, которые участвовали в опросе Национального института рака о пищевых отношениях и поведении. Он был опубликован 11 апреля в журнале CDC Preventing Chronic Disease.

Вы хотите пить? 10 признаков того, что вам нужно пить больше воды.- Центр невропатической терапии

Д-р Басселл — 8 августа 2017 г.

Снова и снова вам напоминают, что нужно пить много воды в течение дня.

На самом деле, людям рекомендуется выпивать восемь восьми унций воды каждый день. Является ли это возможным? да. Действительно ли мы это делаем? Возможно нет.

Почему так сложно выпить стакан освежающей воды? В конце концов, это важно для нашего выживания. Ненавижу это говорить, но для большинства людей может быть проще пробежать марафон, отработать 50 часов в неделю или заняться парашютным спортом, а затем выпить дневную норму воды.Будем надеяться, что это не ваш случай.

Вот 10 наиболее распространенных признаков того, что вам может не хватать воды в течение дня.

Сильные головные боли

Пульсирующая боль в голове, это ваш мозг, говорящий вам: «Мне нужна вода». Обезвоживание может снизить приток крови и кислорода к мозгу, вызывая воспаление. Если вы чувствуете дискомфорт из-за головной боли, сначала попробуйте пить воду. Это может быть более легкое решение, чем прием лекарств или посещение врача.

Знаете ли вы?

Около 80% вашего мозга состоит из воды.

Мышечные судороги и боли в суставах

Вода играет важную роль в ваших мышцах и суставах. Важно помнить, что при меньшем количестве воды в организме уменьшается мышечная масса, что вызывает воспаление или болезненность. Как и ваши мышцы, суставы нуждаются в воде, чтобы поглотить шок от резких движений, таких как спотыкание.

Увеличение веса

Увеличение веса, вероятно, является наименее любимым побочным эффектом обезвоживания.Если вы не пьете достаточно воды, вам будет легко набрать лишние килограммы. Почему? Когда воды не хватает, ваш метаболизм легко замедляется и не дает организму сжигать жир.

Недостаток энергии

Устали? Усталость? Или вялый? Это могут быть признаки того, что ваше тело жаждет воды. Ваше тело имеет тенденцию накапливать энергию при обезвоживании и снижает кровообращение по всему телу, снижая энергию и продуктивность.

Немного дезориентирован

Пейте много воды, чтобы избежать периодов замешательства, бреда или головокружения.Ваше тело закружится, если не получит питательных веществ, необходимых для дозаправки и начала движения. Цель состоит в том, чтобы избежать сбоев во второй половине дня на работе или в школе, особенно если сейчас только полдень.

Сухость глаз, рта и кожи

Ваше тело в значительной степени зависит от воды, чтобы оставаться гидратированным. В течение дня ваше тело теряет столь необходимые жидкости и электролиты, чтобы оставаться активным. Без воды ваша кожа испытывает недостаток влаги; глаза — уменьшение слезоотдачи, а во рту — способность производить слюну.

Наслаждение соленой едой

Отойдите от мешка с чипсами. Тяга к соли, которую вы испытываете, — это ваше тело, которое говорит вам, что вам нужен «хороший вид натрия», чтобы контролировать уровень электролитов. Эти минеральные соли помогают удерживать воду, необходимую вашему организму для функционирования. В случае обезвоживания ваше тело сразу же захочет соленые закуски и сладкие напитки, которые не служат питательной ценности. Представьте себе высокий стакан воды или салат из свежих грецких орехов, богатый клетчаткой, и это будет восхитительно на вкус.

Знаете ли вы?

В среднем человек может прожить без воды около недели.

Неудобная боль в животе

Слишком часто люди страдают от проблем с пищеварением, таких как запор, в результате недостаточного употребления воды. Важно, чтобы ваш желудок был чистым и наполненным самым освежающим очистителем природы.

Моча слишком темная

Это контрольный признак отсутствия воды. Если ваше тело лишено воды, отходы внутри в буквальном смысле сложнее вымыть! Старайтесь пить много воды, чтобы вывести токсины и получить более чистый и светлый оттенок мочи для достижения наилучших результатов.

Достаточно не потеет

Да, это возможно при обезвоживании. Большинство людей потеют во время тренировки. Пот поддерживает температуру вашего тела. Если в организме недостаточно воды, это затрудняет поддержание надлежащей температуры тела и может привести к тепловому удару.

Независимо от того, насколько загружен день, помните, что вода необходима каждому. В следующий раз, когда вы почувствуете усталость или будете страдать от боли в теле, побалуйте себя большим стаканом восхитительной воды.Ваше тело поблагодарит вас за это.

Помощь кому-то с проблемой алкоголя

зависимость

Любите ли вы слишком много пить? Справиться со злоупотреблением алкоголем или алкоголизмом любимого человека может быть болезненно и сложно для всей семьи, но помощь доступна.

Как злоупотребление алкоголем влияет на семью и друзей

Злоупотребление алкоголем и зависимость (также известная как «расстройство, вызванное употреблением алкоголя») влияет не только на пьющего человека, но и на его семьи и близких.Наблюдать за тем, как друг или член семьи борется с проблемой алкоголя, может быть как душераздирающе болезненным, так и разочаровывающим. Ваш любимый человек может разрушать семейную жизнь, пренебрегая своими обязанностями, попадая в финансовые и юридические трудности, или плохо обращаясь с вами и другими членами семьи, или даже оскорбляя их.

Наблюдение за выпивкой любимого человека и ухудшением ваших отношений может вызвать множество неприятных эмоций, включая стыд, страх, гнев и самообвинение. Пристрастие вашего любимого человека может быть настолько сильным, что его легче игнорировать и делать вид, будто все в порядке.Но в конечном итоге отрицание этого принесет только больше вреда вам, вашему близкому, у которого есть проблема, и остальным членам вашей семьи.

Важно помнить, что вы не одиноки в своей борьбе. От алкоголизма и злоупотребления алкоголем страдают миллионы людей любого социального класса, расы, происхождения и культуры. Но помощь доступна. Хотя вы не можете выполнить тяжелую работу по преодолению зависимости для любимого человека, ваше терпение, любовь и поддержка могут сыграть решающую роль в его долгосрочном выздоровлении.С помощью этих рекомендаций вы можете облегчить страдания любимого человека, сохранить собственное психическое здоровье и благополучие, а также восстановить спокойствие и стабильность в отношениях и семейной жизни.

Распознавание признаков проблемы

Для многих людей употребление алкоголя — обычная часть жизни. В большинстве случаев употребление алкогольных напитков для взрослых является законным и социально приемлемым. Но поскольку воздействие алкоголя сильно различается от одного человека к другому, не всегда легко определить, когда потребление алкоголя любимым человеком перешло черту от ответственного, социального употребления алкоголя к злоупотреблению алкоголем.Не существует конкретной суммы, указывающей на то, что у кого-то есть расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Скорее, это определяется тем, как алкоголь влияет на жизнь вашего любимого человека.

В эти трудные времена глобальной пандемии, экономической неопределенности и высокого уровня безработицы многие люди пьют больше, чем раньше, в попытке снять стресс. Хотя это легко понять, это не снижает беспокойства. Употребление алкоголя, чтобы справиться со стрессом, справиться с трудностями или избежать плохого самочувствия, может быть признаком того, что пьянство вашего близкого стало проблемой.

У вашего близкого человека также могут быть проблемы с алкоголем, если он:

Регулярно пренебрегает своими обязанностями по дому, на работе или в школе, потому что пьет или восстанавливается после алкоголя.
Часто выпивают или выпивают больше, чем намеревались.
Соврите или попытайтесь скрыть, сколько они пьют.
Потерянный человек или не может вспомнить, что он сказал или сделал, когда употреблял алкоголь.
Продолжать пить, даже если это создает проблемы в их отношениях с вами и другими людьми.
Употребляйте алкоголь для самолечения проблемы психического здоровья, такой как тревога, депрессия или биполярное расстройство.

Если вы заметили настораживающие признаки того, что у вашего близкого есть проблема с алкоголем, первый шаг к тому, чтобы помочь ему, — это узнать все, что можно, о зависимости и злоупотреблении алкоголем. Когда вы изучите все доступные им виды лечения и варианты самопомощи, вы будете готовы поговорить с близкими о том, как они пьют, и предложить поддержку и ресурсы, в которых они нуждаются.

Как поговорить с кем-нибудь о том, что он пьет

Нелегко поговорить с кем-нибудь о том, что он пьет. Вы можете быть обеспокоены тем, что, если вы поднимете вопрос о своих проблемах, человек рассердится, начнет защищаться, набросится или просто будет отрицать, что у него есть проблема. Фактически, это все обычные реакции. Но это не повод ничего не говорить. Пьянство вашего любимого человека вряд ли улучшится само по себе; с большей вероятностью станет хуже, пока вы не заговорите.

Хотя важно открыто и честно высказывать свои опасения, вы должны помнить, что вы не можете заставить кого-то прекратить злоупотреблять алкоголем.Как бы вы ни хотели и как бы тяжело ни смотрели, вы не можете заставить кого-то бросить пить. Выбор остается за ними. Однако вы можете предложить им шаги, которые они могут предпринять для решения их проблемы — будь то звонок на горячую линию, разговор с врачом или консультантом, посещение лечения или посещение группового собрания.

Советы, как поговорить с кем-нибудь о том, как он пьет
Вещи, которые могут ПОМОЧЬ:
Выберите время, когда любимый человек не пьет , и вы оба спокойны и сосредоточены .Выберите тихое и уединенное место, где вас никто не отвлечет, и выключите телефон и другие устройства, чтобы вас не отвлекали. Заботливо выражайте свои опасения. Расскажите любимому человеку о том, что вас беспокоит по поводу его употребления алкоголя, и о том, как это влияет на его здоровье, ваши отношения и семью в целом. Постарайтесь сохранять нейтралитет и проявлять сострадание, а не осуждать поведение любимого человека или пытаться его пристыдить. Посоветуйте своему близкому рассказать о причинах злоупотребления алкоголем.Например, они в стрессе, скучают, одиноки или обеспокоены? Многие факторы могут быть причиной употребления алкоголя, но, чтобы оставаться трезвым, любимому человеку необходимо устранить любые первопричины. Подумайте о том, чтобы организовать семейную встречу или вмешательство , если вы не хотите идти в одиночку. Опять же, каждый должен проявить заботу, а не рассматривать это как возможность запугать, обвинить или излить свой гнев на человека, у которого есть проблемы с алкоголем.
Чего следует ИЗБЕГАТЬ:
Не принимайте негативные реакции на свой счет. Может потребоваться несколько попыток, чтобы начать настоящий разговор с любимым человеком об их пьянстве. Ожидайте возражений и отрицания. Дайте человеку время и место, чтобы смириться с вашими проблемами и начать видеть проблему собственными глазами. Не пытайтесь угрожать, наказать, подкупить или проповедовать. Избегайте эмоциональных призывов, которые только усугубляют чувство вины у проблемного пьющего и усиливают его влечение к питью. Предлагайте совет, а не ультиматумы. Не прикрывайте своего любимого и не оправдывайтесь за его поведение.Попытки оградить их от их ответственности только не позволят им увидеть негативные последствия употребления алкоголя и могут задержать их решение обратиться за помощью в решении этой проблемы. Не вините себя. Вы не виноваты в алкогольной проблеме любимого человека, вы не виноваты и не несете ответственности за его поведение, и вы не можете заставить его измениться.

Поощрение любимого человека за помощью

Не ожидайте, что ваш любимый человек преодолеет проблему с алкоголем в одиночку.Даже если им не требуется медицинское наблюдение для безопасного отказа от алкоголя, они все равно будут нуждаться в поддержке, руководстве и новых навыках преодоления трудностей, чтобы бросить или сократить употребление алкоголя.

Вы можете посоветовать своему другу или члену семьи получить помощь:

Предложите сопровождать их на приемах к врачу, групповых собраниях или консультациях.
Сидеть с ними, пока они звонят на горячую линию за советом.
Составить с ними конкретный план, подробно описав, какие изменения они будут вносить и как.

Ваша роль не заканчивается, когда ваш любимый соглашается обратиться за помощью. Восстановление — это непрерывный процесс, требующий времени и терпения. Тот, кто злоупотребляет алкоголем, волшебным образом не станет другим человеком, когда он станет трезвым. Фактически, им предстоит столкнуться с множеством новых проблем. Им придется найти новые способы жизни без алкоголя, и им также придется решать проблемы, которые в первую очередь привели к их злоупотреблению алкоголем. Но с вашей постоянной поддержкой и любовью они смогут этого добиться.

Бросить или урезать?

Конечно, не все, кто много пьет, являются алкоголиками.В зависимости от уровня проблемы вашего любимого человека и того, насколько он контролирует свое употребление алкоголя, он может снизить потребление алкоголя до более здорового уровня, а не полностью отказаться от него.

Если цель вашего близкого — снизить потребление алкоголя, вы можете оказать ему поддержку, помогая ему установить новые ограничения и реалистичные способы их придерживаться. Например, если ваш любимый человек по крайней мере два дня в неделю не будет пить, что он будет делать вместо этого? В дни, когда они позволяют себе пить, как они будут придерживаться здоровых норм потребления алкоголя — не более одной порции в день для женщины, двух порций в день для мужчины?

Помогите любимому человеку записать его цели в отношении употребления алкоголя и разработать стратегии их соблюдения.Это может включать отказ от питья дома, перерыв между напитками, избегание плохого влияния и поиск новых интересов и социальных групп, которые не вращаются вокруг алкоголя.

Варианты лечения

Наилучший вариант лечения для вашего близкого во многом зависит от глубины его проблемы с алкоголем, стабильности его жизненной ситуации и любых других проблем со здоровьем, с которыми они могут столкнуться.

Лечащий врач или терапевт вашего близкого могут оценить его привычки употребления алкоголя, общее состояние здоровья и любые сопутствующие расстройства, а также предоставить направления на лечение.При необходимости врач вашего близкого может даже прописать лекарства, одобренные для лечения алкогольной зависимости.

Посещение программы из 12 шагов или другой группы поддержки — один из наиболее распространенных вариантов лечения злоупотребления алкоголем и наркомании. Встречи АА и подобные группы позволяют любимому человеку проводить время с другими людьми, сталкивающимися с такими же проблемами. Помимо уменьшения чувства изоляции, ваш близкий может получить совет о том, как оставаться трезвым и снять бремя перед другими людьми, которые не понаслышке понимают их трудности.Исследования показывают, что социальные связи, обеспечиваемые этими группами, могут помочь вашему близкому укрепить уверенность в своей способности избегать употребления алкоголя в социальных ситуациях и поддержать их трезвость.

Поведенческие процедуры включают индивидуальные, групповые и семейные сеансы терапии. Это может помочь вашему близкому определить первопричины употребления алкоголя, восстановить испорченные отношения, развить навыки, чтобы бросить или уменьшить употребление алкоголя, и научиться бороться с триггерами употребления алкоголя, которые могут вызвать рецидив.

Стационарное лечение или «реабилитационные центры» предоставляют интенсивное лечение от злоупотребления алкоголем или наркомании. Ваш любимый человек проживает в специальном учреждении от 30 до 90 дней и получает лечение, такое как детокс, терапия и лекарства.

Содействие выздоровлению близкого человека

Путь к выздоровлению от алкоголизма или алкогольной зависимости может быть ухабистым. Около половины людей, впервые завершивших курс лечения от злоупотребления алкоголем, не употребляют алкоголь, в то время как у другой половины наблюдается рецидив и в какой-то момент они возвращаются к употреблению алкоголя.Часто людям требуется лечение более одного раза, чтобы наконец обрести трезвость. Это означает, что вам понадобится много терпения, чтобы поддержать выздоровление любимого человека.

Поощряйте любимого человека развивать новые интересы. Когда кто-то тратит много времени на алкоголь (и восстанавливается после алкоголя), отказ от курения или сокращение может оставить в его жизни огромную дыру. Поощряйте любимого человека развивать новые хобби и интересы, не связанные с употреблением алкоголя. Ищет вещи, которые могут обогатить и добавить смысл в их жизнь, например, посещение класса, чтобы узнать что-то новое; времяпрепровождение на природе, походы, походы или рыбалка; добровольно посвящать свое время важному для них делу; заниматься спортом; присоединение к клубу по интересам; или заниматься искусством, рисовать, писать или посещать музеи.

Предложите общественные мероприятия, не связанные с употреблением алкоголя. Хотя вы не можете укрыть любимого человека от ситуаций, в которых присутствует алкоголь, вы можете избегать употребления алкоголя с ним или рядом с ним. Когда вы проводите время вместе, попробуйте предложить занятия, не связанные с алкоголем.

Помогите человеку решить проблемы, которые привели к употреблению алкоголя. Если ваш любимый человек пил, например, из-за скуки, беспокойства или одиночества, эти проблемы сохранятся, когда он протрезвеет.Поощряйте человека найти более здоровые способы справиться с жизненными проблемами и оправиться от неудач, не полагаясь на алкоголь.

Не разрешать человеку. Разрешение отличается от помощи, когда вы оградите человека от последствий его пьянства. Вы прячете или выбрасываете бутылки, берете на себя их обязанности или предлагаете финансовую помощь, когда они теряют работу или попадают в юридические проблемы из-за употребления алкоголя. Помогать им — значит требовать от человека ответственности за свое поведение и позволять ему сохранять чувство значимости и достоинства.

Помогите им найти более здоровые способы справиться со стрессом. Серьезное изменение жизни, отказавшись от алкоголя или сократив его потребление, может вызвать стресс. Точно так же злоупотребление алкоголем часто является нездоровым средством борьбы со стрессом. Вы можете помочь своему близкому найти более здоровые способы снизить уровень стресса, побуждая его заниматься спортом, доверять другим, медитировать или применять другие методы релаксации.

Будьте готовы к рецидивам, но не вините себя. Помогите близкому человеку спланировать, как он собирается избегать триггеров для употребления алкоголя, справляться с тягой к алкоголю и справляться с социальными ситуациями, когда есть необходимость выпить.Вы можете помочь любимому человеку найти способы отвлечься, когда возникает тяга — например, позвонив кому-нибудь, выйдя на прогулку или избавившись от побуждения, — но в конечном итоге только они несут ответственность за свою трезвость. Неудачи — обычное дело в выздоровлении. Если у вашего близкого случился рецидив, это не ваша вина. Все, что вы можете сделать, — это побудить человека возобновить решение проблемы с алкоголем и поддержать его, когда он попытается снова. С вашей помощью они туда доберутся.

Помощь подростку, злоупотребляющему алкоголем

Сегодня подростки экспериментируют с алкоголем раньше и чаще, чем когда-либо прежде.Они более склонны к выпивке и более уязвимы к развитию расстройства, связанного с употреблением алкоголя, чем взрослые. Это может быть связано с тем, что центр удовольствия в мозгу подростка созревает раньше, чем он способен принимать правильные решения. Однако какой бы ни была причина употребления алкоголя, злоупотребление алкоголем может иметь длительные последствия для здоровья подростков и часто приводит к усилению рискованного поведения, например, вождение автомобиля с ограниченными возможностями или незащищенный секс.

Как родитель или опекун нормально чувствовать страх, злость или замешательство, если вы обнаружите, что ваш ребенок пьет.Но важно помнить, что вы по-прежнему серьезно влияете на выбор, который делает ваш ребенок, особенно в подростковом и раннем подростковом возрасте.

Сохраняйте спокойствие при столкновении с подростком и только тогда, когда все трезвы. Объясните, что вас беспокоит, и дайте понять, что ваше беспокойство исходит от любви. Важно, чтобы подросток чувствовал, что вы его поддерживаете.

Отслеживайте активность подростка. Знайте, куда идет ваш подросток и с кем он тусуется.Уберите или заприте алкоголь из дома и регулярно проверяйте потенциальные укрытия на предмет алкоголя. Объясните подростку, что это отсутствие уединения является следствием того, что он был уличен в употреблении алкоголя.

Обсудите с ребенком основные проблемы. Многие подростки обращаются к алкоголю, чтобы снять стресс, справиться с давлением, чтобы приспособиться или преуспеть в школе, лечить другие проблемы психического здоровья или справиться с серьезными изменениями в жизни, такими как переезд или развод. Поговорите с ребенком о том, что происходит в его жизни.

Установите правила и последствия. Ваш подросток должен понимать, что употребление алкоголя имеет определенные последствия. Но не создавайте пустых угроз или устанавливайте правила, которые вы не можете обеспечить.

Поощрять другие интересы и общественную деятельность. Предложите подростку заниматься здоровыми хобби и занятиями, такими как командные виды спорта, скауты и внеклассные клубы, чтобы воспрепятствовать употреблению алкоголя.

Получите помощь извне. Вам не нужно идти в одиночку. Попробуйте обратиться за помощью к спортивному тренеру, семейному врачу, терапевту или психологу.

Забота о себе

Решение проблемы алкоголя любимого человека может ощущаться как эмоциональные американские горки и наносить тяжелый урон вашему здоровью, внешнему виду и благополучию. Жизненно важно, чтобы вы оставались в безопасности, заботились о собственном здоровье и получали необходимую поддержку.

Не пытайтесь справиться с этим самостоятельно. Важно иметь людей, с которыми вы можете честно и открыто поговорить о том, через что вы проходите. Обратитесь к друзьям, которым вы доверяете, в группу поддержки, к членам вашей религиозной общины или к своему терапевту.Хорошее начало — присоединиться к такой группе, как Al-Anon , бесплатной группе поддержки сверстников для семей, страдающих от злоупотребления алкоголем любимого человека. Слушание других людей, сталкивающихся с такими же проблемами, может стать огромным источником утешения и поддержки, а также поможет вам разработать новые инструменты для решения этой проблемы. Alateen — аналогичная группа поддержки специально для подростков, член семьи которых злоупотребляет алкоголем.

Не пренебрегайте собственными потребностями. Постарайтесь не позволять поведению любимого человека влиять на ваше здоровье и счастье.Выделите в свой день время для отдыха, поддержания собственного здоровья и занятий любимым делом. Выздоровление любимого человека может оказаться долгим процессом, поэтому вам нужно поддерживать баланс в своей жизни. Следите за работой, встречами и социальными планами.

Установить границы. Как бы сильно вы ни любили человека, у которого есть проблемы с алкоголем, и как бы это ни расстраивало, наблюдая, как он борется со своей зависимостью, вы можете сделать лишь так много. Вы не можете круглосуточно следить за их поведением, принимать все решения за них или позволять их проблемам брать верх над вашей жизнью.Вы не терапевт или наставник своего любимого человека, поэтому не пытайтесь брать на себя эти обязанности. Чтобы избежать выгорания, установите четкие ограничения на то, что вы можете делать.

Управляйте стрессом. Беспокойство и стресс из-за любимого человека могут сказаться на вашем уме и теле, поэтому найдите способы облегчить это давление. Правильное питание, регулярные упражнения и хороший сон — все это помогает контролировать стресс. Вы также можете попробовать одну из аудиомедитаций HelpGuide, которые помогут вам сохранять спокойствие и сосредоточенность во время этого сложного путешествия.

Авторы: Лоуренс Робинсон и Мелинда Смит, магистр. Многие люди борются с неизлечимым страданием хронического или неизлечимого и прогрессирующего заболевания. Другие могут решить, что они просто «закончили» после восьми или девяти десятилетий полноценной жизни. Человек может решить контролировать свою смерть, приняв сознательное решение отказаться от любых продуктов и жидкостей, включая искусственное питание и / или гидратацию.Этот вариант, иногда известный как VSED, может выбрать взрослый, способный принимать решения, который имеет физическую способность есть и пить, но сознательно отказывается от еды и жидкости, чтобы ускорить время своей смерти. Решительный и хорошо информированный человек, получивший значительную помощь в уходе и поддержке хосписа, может успешно выбрать этот вариант в конце жизни. Верховный суд США подтвердил право умственно дееспособного человека отказываться от медицинского лечения, включая еду и жидкости.

Следующая общая информация предназначена для информирования тех, кто может рассмотреть этот вариант, и не должна рассматриваться как юридическая консультация, относящаяся к вашей конкретной ситуации.Информация была собрана на основе опыта других клиентов Compassion & Choices, которые выбрали этот вариант, а также результатов нескольких небольших исследований пациентов хосписа, которые перестали есть и пить по мере приближения смерти.

Как проходит процесс смерти от VSED?

Точный процесс смерти от VSED разворачивается для каждого человека уникальным образом и зависит от физических, психических и эмоциональных обстоятельств.

В первые несколько дней поста некоторые люди могут оставаться такими же активными, как и раньше, но вскоре многие станут слабыми, утомленными и все более сонными.Как только они начинают чувствовать головокружение и слабость, им требуется помощь для движения, чтобы предотвратить падения или несчастные случаи. Слабость или головокружение могут возникнуть внезапно, поэтому после начала голодания рекомендуется 24-часовой уход. Умственная активность сменяется более продолжительными периодами сна. Во многих случаях люди в конечном итоге не могут быть разбужены и остаются в бессознательном состоянии или состоянии комы. У некоторых людей бывают периоды бдительности на протяжении всего процесса вплоть до самой смерти. Обезвоживание из-за VSED влияет на почки и сердце, и другие системы органов в организме начинают отключаться.

Поскольку VSED — это естественный процесс умирания, у людей может быть целый ряд симптомов и переживаний. Некоторые люди выражают чувство умиротворения, которое они могут «прекратить бороться», и описывают чувство эйфории или приятного головокружения. Исследователи полагают, что обезвоживание может объяснить обезвоживание. Другие люди могут испытывать усиленное замешательство, бред или возбуждение во время процесса, поскольку органы отключаются и химические вещества в организме меняются. Нежелательные симптомы обычно можно лечить с помощью лекарств от врача или хосписа.

Смерть от ВСЭД — естественный процесс. По мере приближения смерти дыхание становится более поверхностным и нерегулярным. Может возникнуть стонущее или «хрипящее» дыхание, но это не считается признаком боли или стресса. Температура тела может меняться, и может наблюдаться обесцвечивание лица (покраснение или бледность с голубоватыми или желтоватыми оттенками), а также пурпурные или голубоватые пятна на руках или ногах.

Сколько времени это займет?

Трудно точно предсказать, когда наступит конец — это зависит от физического состояния человека, возраста, принимаемых лекарств, болезни, соотношения роста и веса, задержки жидкости, способности полностью избавляться от всех жидкостей и, возможно, готовности к «отпустить.«Для неизлечимо больного человека этот процесс может занять от нескольких дней до нескольких недель после прекращения приема пищи и воды. Некоторые люди теряют сознание всего за два-три дня. У тех, кто не страдает неизлечимыми заболеваниями, время до смерти обычно больше. На ранних стадиях VSED человек сохраняет контроль над процессом и может остановить VSED, возобновив прием пищи и жидкости. Люди и их близкие, которые рассматривают этот вариант, должны понимать важность прекращения приема всех жидкостей, включая ледяные крошки, после начала голодания, чтобы смерть наступила в кратчайшие сроки.Потребление даже небольшого количества пищи или воды может продлить процесс умирания, но сам пациент сам решает, как поступить. Хороший уход за полостью рта важен для облегчения симптомов сухости во рту (см. Ниже).

Поскольку продолжительность процесса непредсказуема, некоторые люди заранее планируют, как сделать это время значимым для себя и своих близких. Они могут выбрать любимые фильмы, музыку, стихи или отрывки для чтения или чтения им. Фотоальбомы или альбомы для вырезок можно использовать, чтобы поделиться воспоминаниями или любимыми историями.Некоторые люди вели дневник, писали заметки для близких или создали какой-то «наследственный проект», чтобы оставить его для близких. Лица, осуществляющие уход, могут по очереди нежно прикоснуться или массировать, нанося лосьон для тела, чтобы руки и кожа оставались увлажненными. Планирование способов принести смысл, удовольствие и комфорт в это время может уменьшить беспокойство по поводу продолжительности процесса.

Болезненно ли ВСЭД? Как я могу принимать лекарства без жидкости?

Уровень комфорта человека зависит от многих факторов, включая общее физическое состояние, возраст, прогрессирование заболевания, аппетит перед голоданием, а также эмоциональные проблемы.Лица, осуществляющие уход или медицинские работники, обычно могут справиться с любыми нежелательными симптомами. Наиболее частые симптомы включают жажду или сухость во рту, периодический голод и чувство неуверенности в подходе. Регулярный уход за полостью рта может помочь облегчить симптомы сухости во рту; используйте мазь для губ, жидкость для полоскания рта, спреи для полости рта и гель, такой как Biotene, мягкие зубные щетки, глицериновые тампоны или губки, а также промойте прохладной водой или другим напитком по выбору (не проглатывать). Некоторые люди сообщают, что кокосовое масло (масло, используемое в кулинарии) успокаивает губы, десны и язык.Чтобы губы оставались влажными, можно использовать вазелин или бальзам для губ не на основе нефти. Используйте в комнате увлажнитель воздуха. Использование кусочков льда или небольших глотков воды может увеличить продолжительность процесса окрашивания. Лица, осуществляющие уход, также могут использовать лосьоны для тела для увлажнения рук и кожи. Хоспис может предоставить лечение симптомов, можно проконсультироваться о дополнительных ресурсах и мерах по обеспечению комфорта.

Перед началом голодания важно проконсультироваться с врачом по поводу приема всех лекарств. Ваш врач может порекомендовать вам избегать лекарств, которые могут вызвать сухость во рту или жажду.Прекращение приема некоторых лекарств, например, от болезней сердца или диабета, может во вторую очередь ускорить процесс умирания без увеличения дискомфорта. Лекарства от боли, возбуждения, беспокойства или других симптомов могут быть доступны в формах, не требующих питья жидкости, таких как сублингвальные капли, кремы для кожи, кожные пластыри или суппозитории. Люди по-разному реагируют на лекарства, поэтому важно сообщать врачам обо всех аллергиях или негативных реакциях на лекарства. Медицинским работникам может потребоваться некоторое время, чтобы найти лучшее лекарство или комбинацию лекарств, отвечающих индивидуальным потребностям.Многие лекарства, применяемые в конце жизни, обладают успокаивающими свойствами и вызывают сонливость, что может уменьшить возможные симптомы дискомфорта в процессе VSED.

Мне не нравится идея не пить; не могу я просто перестать есть? Разве гидратация не важна для комфорта?

Человек может очень долго жить без еды, но обезвоживание (недостаток жидкости) ускоряет этот процесс. VSED — это, в конечном счете, процесс обезвоживания организма. Смерть от одного лишь недостатка пищи может быть продолжительной и более неприятной, чем смерть от обезвоживания.Обезвоживание может уменьшить перегрузку жидкостью в организме, а также может уменьшить респираторный дистресс, связанный с застойной сердечной недостаточностью и отеком легких. Меньшее количество жидкости в организме также может приводить к менее частым приступам кашля, удушья и одышки, что способствует скорее комфорту, чем страданию. Различные методы, описанные выше, могут облегчить симптомы сухости.

Как мне подготовиться к решению VSED?

Узнайте как можно больше об этом процессе, прежде чем начинать.Вот несколько общих рекомендаций:

Вы не можете сделать это в одиночку. Во время этого процесса вам потребуется круглосуточный уход, а также постоянный уход в хосписе или наблюдение со стороны врача. Начните с обсуждения ваших пожеланий и опасений по поводу конца жизни с семьей, опекунами и вашим основным врачом.
Убедитесь, что ваши предварительные директивные документы актуальны и отражают ваши конкретные пожелания. Вы можете найти ресурсы для предварительных указаний на веб-сайте Compassion & Choices по адресу www.compassionandchoices.org / конец жизни-планирование / план / предварительные-директивы /
Вы также можете поговорить со своим врачом или медсестрой хосписа о заполнении формы «Запрет на реанимацию вне больницы» (DNR) и / или формы «Распоряжения врача о поддерживающем лечении» (POLST).
Убедитесь, что все ваши опекуны знают, кому позвонить в случае смерти. Мы призываем вас и тех, кто вас поддерживает, поговорить с вашим хосписом о том, что происходит в случае наступления смерти. Вам не нужно звонить в службу 911, если вы находитесь на попечении хосписа или у вас есть врач, готовый подписать свидетельство о смерти.
Вы можете добавить заявление к своему предварительному распоряжению, объявляя о вашем добровольном и осознанном решении отказаться от дальнейшего устного приема с пониманием того, что это позволит вам контролировать свою смерть. Этот документ должен быть подписан, датирован и засвидетельствован, так же как ваш штат требует подписания и засвидетельствования других предварительных медицинских указаний.
Вы можете написать письмо или снять видео, в котором вы расскажете о своих намерениях бросить есть и пить и почему вы хотите контролировать свою смерть.Это может быть полезно в том случае, если у вас не хватает памяти или когнитивные изменения влияют на ранее принятое решение.
Поговорите со своим врачом и / или медсестрой хосписа, чтобы объяснить свои пожелания, ценности и опасения в конце жизни. Обязательно опишите свое текущее состояние и опасения по поводу дальнейшего ухудшения качества жизни, а также свое стремление к комфортному уходу. Если вы в настоящее время не находитесь в хосписе, вы можете обсудить получение направления в поддерживающий хоспис от своего врача, как только вы начнете голодание и получите право на это пособие по уходу.
Если ваша болезнь вряд ли приведет к смерти в течение шести месяцев и у вас нет неизлечимого прогноза, ваши медицинские работники могут потребовать, чтобы вы прошли обследование на предмет депрессии и способности принимать решения, прежде чем предлагать свою поддержку. Обычно проводится психиатрическое обследование, чтобы исключить серьезную депрессию, слабоумие, серьезное беспокойство или другие психические состояния, которые могут помешать осознанному выбору в отношении вашего собственного конца жизни. Если вы пожилой человек, спросите своего врача, как зовут психолога или психиатра, специализирующегося на гериатрических оценках.
Если вы проживаете в учреждении по уходу, обсудите свои пожелания с руководителем медперсонала или социальным работником. Вам понадобится их согласие, чтобы поддержать вас. Вам нужно будет организовать круглосуточный уход после начала процесса VSED. Убедитесь, что каждый врач понимает ваш план по прекращению перорального приема пищи и поддерживает его. Будь то член семьи или оплачиваемый опекун, каждый, кто за вами ухаживает, должен понимать и поддерживать пост.
Сообщите своим опекунам, что если вы запрашиваете питание или гидратацию, они этически обязаны их предоставить.Однако вы можете обсудить, как они отреагируют, чтобы напомнить вам о вашем первоначальном намерении. Например: «Хорошо, я был бы счастлив принести вам немного молока, но я просто хочу напомнить вам, что вы хотели перестать есть и пить, чтобы контролировать свою смерть. Вы все еще хотите это молоко? »
VSED может быть изменен по вашему выбору — при условии, что вы четко понимаете и принимаете, что это может продлить процесс умирания.
Вы можете возобновить еду и питье на ранних стадиях VSED, но позже еда и жидкости могут стать излишними для вашей системы, которая начала отключаться.
Завершите все свои деловые / финансовые задачи и составьте план похорон или поминовения.
Обсудите со своими опекунами и близкими, что сделает это время значимым для вас (любимая музыка, стихи или литература; личные истории или воспоминания; легкий массаж или прикосновение и т. Д.).

Охраняется ли ВСЭД законом?

Личная автономия и самоопределение являются правовой основой для принятия решений в конце жизни. Человеку, способному принимать решения (то есть человеку, не страдающему деменцией или психическим заболеванием, которое может помешать принятию осознанного решения), разрешается отказаться от любого нежелательного лечения, даже если этот отказ приведет к смерти.Сюда входят люди, не страдающие неизлечимыми заболеваниями. Для человека, планирующего делать VSED, но не имеющего неизлечимой болезни, может быть полезно получить психиатрическую оценку на способность принимать решения и исключить депрессию или другие состояния, которые могут повлиять на способность принимать решения. Как только определено, что лицо обладает способностью принимать решения, его пожелания могут быть записаны или записаны на видео и приложены к их предварительному распоряжению. Это ясно показывает, что решение не обеспечивать питание и гидратацию было принято информированным и способным к принятию решений человеком, и не является актом пренебрежения или злоупотребления со стороны лиц, осуществляющих уход.Если человек пересматривает свое решение и решает возобновить еду или питье после запуска VSED, лица, осуществляющие уход, должны уважать этот выбор. Это иногда происходит, когда человек неоднозначно относится к контролю над смертью, процесс кажется более трудным, чем ожидалось, или когнитивные изменения подрывают способность к самоопределению.

Если человек, планирующий пройти VSED, страдает слабоумием, депрессией или другими состояниями, влияющими на его способность принимать решения, VSED может создать проблемы для лиц, осуществляющих уход.Важно откровенно поговорить с вашими опекунами, поставщиками медицинских услуг и юрисконсультами о ваших пожеланиях.

С какими препятствиями я могу столкнуться?

Несмотря на то, что Верховный суд США подтвердил право лица, способного принимать решения, отказываться от еды и питья, не все понимают и поддерживают этот выбор. Многие факторы, включая ваше физическое состояние, болезнь или прогрессирование заболевания, возраст, условия проживания и географическое положение, могут повлиять на вашу способность получить поддержку при принятии этого решения.Поддержка необходима, поскольку вы не можете безопасно сделать это в одиночку.

Этот выбор требует большой личной решимости и готовности «отпустить». Этот процесс может быть трудным, если вы все еще получаете удовольствие от еды или чувствуете себя нерешенным или незавершенным в каких-либо сферах своей жизни.