Небулайзер от насморка отзывы: Плазмозаменяющие растворы Натрия хлорид (физраствор)

Небулайзер от насморка отзывы: Плазмозаменяющие растворы Натрия хлорид (физраствор)

Содержание

Плазмозаменяющие растворы Натрия хлорид (физраствор) — «Копеечное средство от насморка и кашля. Физраствор — наш главный помощник в сезон простуд, эффективный и безопасный. Как правильно промывать нос физраствором, противопоказания. Физраствор для ингаляций. »

Всем доброго времени суток.

Наступила осень, сезон простуд, а значит пора запасаться физраствором.

Я, как мама двух маленьких детей, сталкиваюсь с насморком и кашлем постоянно. Первое время я строго следовала рекомендациям врачей и применяла различные сосудосуживающие капли (Називин, Отривин, Виброцил), сиропы от кашля. А потом поняла, что в некоторых случаях они практически никак не влияют на состояние ребенка, при этом еще и могут вызвать привыкание.

С опытом пришло ко мне осознание того, что при лечении насморка и кашля у детей надо обязательно использовать солевые растворы, а самый доступный из них — это всем известный физиологический раствор!

Раньше я думала, что его используют только для капельниц, но оказалось, что он очень эффективен и при лечении простуды. Я его использую для разбавления лекарств, для проведения ингаляций, для очищения и увлажнения воспаленной слизистой оболочки носа. При правильном применении он безопасен и эффективен даже при использовании для младенца, чего не скажешь о других лекарственных препаратах.

 

Что такое физраствор?

Это раствор, получаемый при добавлении хлорида натрия в дистиллированную воду.

Т.е. смесь обычной поваренной соли и воды, но смешиваются они в определенной пропорции — для получения концентрации 9%.

Физраствор абсолютно прозрачный, до вскрытия стерильный.

Физраствор является аналогом всех современных солевых растворов (Аквамарис, Но-соль и др.), но цена у него в несколько раз ниже. Да, он не так удобен, т.к. не снабжен пипеткой или дозатором, но зато заканчивается не так быстро.

Физраствор продается в стеклянных и пластиковых флаконах или в ампулах. Флаконы чаще всего имеют объем 200, 400 мл, а ампулы — 5, 10 мл.

 

Цена: флакон объемом 200 мл можно купить за 0,52$ (36 RUB), а 10 ампул по 5 мл — за 1$ (68 RUB). Простой математический подсчет показывает, что флаконы, конечно, выгоднее. Но в некоторых случаях (например, для ингаляций) я предпочитаю одноразовый вариант в ампулах.

 

Чаще всего я покупаю стеклянные флаконы по 200 мл — с помощью новой иглы от шприца я делаю отверстие в крышке (крышку ни в коем случае не снимаю, чтобы дольше сохранить стерильность раствора). А затем с помощью шприца ( у меня обычно на 5 мл) набираю необходимое количество препарата.

Как правильно промывать нос физраствором.

Самое первое, на что я хочу обратить внимание, это то, что детям любые солевые растворы лучше всего закапывать с помощью пипетки и не использовать шприц, т.к. это может привести к попаданию воды в различные пазухи и спровоцировать осложнения (отит, гайморит и др.).

Поэтому для промывания носа своих детей я использую флакон из-под назальных капель (самый удобный для меня — от Виброцила). Флакон я стерилизую в кипятке и затем наливаю в него из шприца физраствор.

Сначала осторожно очищаю нос, используя ватные палочки, смоченные физраствором. Затем укладываю ребенка на бок, чтобы одна ноздря находилась над другой, т.е голова находится строго горизонтально (если ребенок маленький, нужен помощник, который будет удерживать голову в таком состоянии).

Вливаю из пипетки физраствор в верхний носовой проход — сразу все содержимое, но постепенно. В теории из другого носового прохода все должно вытекать, но у нас это происходит не всегда. Затем переворачиваю ребенка на другой бок и повторяю все с другой ноздрей. Все это время рот ребенка должен быть открытым.

После этого прошу ребенка высморкаться или вытягиваю сопли с помощью аспиратора.

 

Количество физраствора зависит от возраста. Для ребенка до года я использовала по одной пипетке в каждый носовой проход. Затем постепенно увеличивала это количество, в основном ориентируюсь на чистоту выделений — т.е. до тех пор, пока вся слизь не выйдет.

Такую процедуру можно выполнять каждые два-три часа, слишком часто тоже не стоит делать, чтобы не высушить слизистую и не вымыть вместе с вредными бактериями все полезные, помогающие бороться с инфекцией.

 

Моим детям нравится соленый вкус от таких капель, и после года они всегда с удовольствием бегут промывать нос. До года их приходится держать в нужном положении, что вызывает у них негативную реакцию, также как и последующие манипуляции с аспиратором.

Но оно того стоит — носовые ходы очищаются от слизи и микробов и ребенок может дышать свободно.

 

Для взрослого процедура немного другая. Необходимо наклонить голову над раковиной или миской немного вперед, а затем с помощью шприца без иглы вливать физраствор в носовые ходы, по очереди.

Сразу после этого из носа выходит слизь. Процедуру я повторяю до тех пор, пока слизь не сменится прозрачной жидкостью. Такой способ многие рекомендуют и для детей от 3 лет, но я не рискую его применять даже для пятилетней дочери, только для себя.

 

Пользуюсь таким методом уже больше двух лет и поняла, что во многих случаях для лечения насморка достаточно только физраствора. Да, избавляемся мы так от соплей не за неделю, а немного дольше, но без применения сосудосуживающих капель, которые могут вызвать привыкание и побочные реакции. Если же врач видит ухудшение состояния ребенка ( у нас такого не было ни разу) — тогда, конечно, без дополнительных препаратов не обойтись, но в основном физраствора достаточно. Поэтому при лечении ребенка необходимо постоянно наблюдаться у педиатра.

 

Противопоказания к промыванию носа солевыми растворами:

  • новообразование полости носа.
  • заболевания носа с регулярными носовыми кровотечениями.
  • тотальная непроходимость носовых ходов.
  • острое воспаление среднего уха (острый отит) либо обострение его хронической формы.
  • эпилепсия.
  • непереносимость составляющих раствора для промывания.

 

Физраствор для ингаляций.

После покупки небулайзера я поняла, что физраствор способен лечить не только насморк, но и кашель.

У нас врачи прописывают специальные препараты для ингаляций, которые необходимо разводить физраствором. Пропорции и дозировку они составляют сами в зависимости от типа заболевания, возраста ребенка и др. факторов.

А можно делать ингаляции только с физраствором — мы чаще всего применяем именно такой вариант. Дозировка при этом зависит от возраста: до года для одной процедуры я использовала 1 мл, от 2 до 4 лет — 2 мл, от 5 лет — 3-4 мл. В зависимости от этого варьируется и время ингаляции — чем меньше ребенок, тем быстрее — до полного испарения жидкости или до наступления у ребенка дискомфорта. Насильно ингаляции я детям не делаю.

Физраствор с помощью небулайзера превращается в пар, точнее в туман: он прохладный, приятный, напоминает морской воздух.

Попадая на слизистые, он заметно их увлажняет, сухой кашель с его помощью становится влажным, а мокрота отходит намного легче.

 

Стоит ли делать солевой раствор самостоятельно?

Казалось бы, зачем покупать, если его можно самим растворить соль в воде?! Я же настоятельно НЕ РЕКОМЕНДУЮ это делать. Во-первых, дома очень тяжело правильно подобрать нужные пропорции и т.о. есть риск ошибиться с дозировкой. А это может привести к ожогу слизистой.

Во-вторых, стерильным сделать этот раствор самостоятельно невозможно, а значит велика вероятность занести дополнительную инфекцию.

Стоит физраствор копейки, удобен в использовании. Поэтому не стоит здесь изобретать велосипед, его уже давно изобрели…

 

Для нас физраствор стал отличным помощником в борьбе за здоровье детей. Он помогает бороться с насморком и кашлем, отлично увлажняет и очищает слизистую носа и горла, способствует более легкому отхождению мокроты. При этом он безопасен, доступен по цене и не вызывает побочных эффектов.

Конечно, это не панацея, некоторые виды насморка и кашля он самостоятельно вылечить не может, но зато в таких случаях прекрасно подходит в качестве важной составляющей комплексной терапии.

 

Как сбить у ребенка высокую температуру. Что делать, если Нурофен не помогает.

 

Мукалтин — средство от кашля, которое действует лучше дорогостоящих препаратов. Подходит даже детям от одного года и беременным.

 

Надеюсь, мой отзыв был для вас полезен!

Желаю ЗДОРОВЬЯ вам и вашим детям!

Плазмозаменяющие растворы Натрия хлорид (физраствор) — «Спасибо Доктору Комаровскому! 💊 Теперь и мы экономим свой бюджет, лечим заложенность носа, насморк и делаем ингаляции за копейки!💊 »

💊 Всем привет!)💊

Сегодня для кого-то будет очень полезная информация, особенно для тех, кто постоянно страдает от насморка и заложенности носа.

У меня тоже есть такая проблема , и естественно я потратила кучу денег за всевозможные растворы для промывания носа и т.д.

У ребенка были похожие проблемы, и наш педиатр сначала прописывал и капли, и солевые растворы.Я думаю стоимость таких вещей вы примерно знаете, от 200 руб и выше.

Как-то я наткнулась на видео доктора Комаровского, где он сказал, что все эти дорогие растворы можно заменить самым дешевым способом — Натрия Хлорид ( физ. раствор ). Когда врач стал выписывать очередные солевые «пшикалки» я спросила у нее, можно заменить на физ. раствор, она ответила тихо, но положительно. С тех пор я пользуюсь именно им.

💊 Цена: 32 рубля.

💊 Объем: 400 мл.

💊 Где купить: аптеки города.

 

Что значит 0,9 %:

  1. изотонический (9%) – применяется для приготовления инъекций и капельниц.
  2. гипертонический (10%) – используется как вспомогательный осмотический диуретик при разных серьезных патологических состояниях.

Хлори́д на́трия или хлористый натрий (NaCl) — натриевая соль соляной кислоты. Известен в быту под названием поваренной соли, основным компонентом которой и является. Хлорид натрия в значительном количестве содержится в морской воде. Встречается в природе в виде минерала галита (каменной соли). Чистый хлорид натрия представляет собой бесцветные кристаллы, но с различными примесями его цвет может принимать голубой, фиолетовый, розовый, жёлтый или серый оттенок.

Раньше я всегда покупала его в стеклянной большой бутыли, хватало и мне и ребенку, надолго. Не могу сказать, что мне очень нравилась эта тара, она довольно большая, занимает много места.

Средство имеет соленый вкус и напоминает обычную соленую воду. Выпускается в упаковках по 200, 400 или 1000 мл.

У меня вставлена иголка,или шприц. Вставлена она в прорезиненную крышку, и я ее не вынимала,а просто меняла шприцы.

Затем я с помощью шприца переливаю содержимое во флакон с распылителем. С этим отлично справляется флакон от «Аквалор». Баночку, после длительного использования я потом кипячу.

Перед тем, как закапать капли, я промываю нос » аквалором» собственного приготовления. Иногда, когда чувствую недомогание, тоже промываю нос. Приходя домой с улицы, на момент карантина, я так же промываю нос и себе и ребенку.

Назальный самодельный спрей на основе хлорида натрия обладает массой положительных свойств и практически полным отсутствием побочных эффектов.

 

Недавно зашла в аптеку, за очередным флаконом,мне предложили немного в другом формате, и кстати он был дороже.В стеклянном виде у них не было.

Вот в таком мягком, пластиковом флаконе, должна сказать, что мне полностью не понравилось использовать из этого «пакета».

Он абсолютно не держит форму, не устойчив, видимо подходит только для внутривенных инъекций.

Пришлось взять большой шприц и перелить обратно в стеклянную бутыль.

Мда, все познается в сравнении.

💊 Для ингаляций:

Так же, большим спросом в нашей семье пользуется и ингаляции с физ. раствором.

 

Лечебная процедура, предусматривающая вдыхание натрия хлорида, показана при простудных заболеваниях. Терапия инфекционных патологий дыхательных путей проводится комбинированным средством на основе физраствора и бронхолитического лекарственного средства. Помните, детям до 6 лет щелочные (с добавлением соли, соды) ингаляции противопоказаны.

 

В любом случае,нужно проконсультироваться с врачом, особенно если хотите использовать вместе с ребенком. Т.к. существуют и противопоказания.

💊Спасибо за просмотр! 💊

В Тайланде всё другое…даже прокладки )) Теперь и я знаю, что значит » Горит прохладой»)) Фото «зелененьких» прокладок!))

Вагинальные таблетки Фарматекс » бублики» . Жуткие выделения и температура 39! Не повторяйте чужих ошибок! Читайте отзывы!

Увеличение губ гиалуронкой Princess Volume, 1мл! Девочки, я подсела!)) Фото ДО / После…а начиналось все с безобидного увеличение нижней губы!))

Тест-драйв китайским прокладкам Mipao. ☘️ Заполняем, режем, разрываем, проверяем что там внутри) ☘️ Много фото

МИГ — и голова не болит! 💊Спасение от мигрени плюс к триптанам! 💊Мой опыт борьбы с мигренью!

Витамин Е 💊для кутикулы в чистом виде,💊 помогает надолго сохранить маникюр в полном порядке!

Ингалятор OMRON NE-C24 — «Лечение насморка компрессионным ингалятором OMRON NE-C24: прибор со стажем:) много фото»

Детский сад у меня ассоциируется со словами: сопли, сплошные больничные и материны слезы. Старший сын болел часто и продолжительно, поэтому пришлось купить ингалятор — небулайзер от фирмы Omron модель NE-C24 , отзывы о нем были очень привлекательные

Этому прибору уже много лет, приобрели его в 2011 году. Активно использовали 3 года, потом отложили в долгий ящик. И вот достала младшему, т.к. пошел в сад и началось все сначала!!!

Ингалятор по прежнему хорошо работает, жужжит правда конкретно, ребенок по началу побаивался, но потом привык. Делать ингаляции маленькому ребенку небулайзером дело не простое, много уговоров было.

Стаканчик для лекарства мы уже поменяли, т.к. немного поплавилась одна деталь во время кипячения. И она перестала входить в свое отверстие.

Она называется отбойник. Купить для ингалятора такую штуку отдельно оказалось невозможно, поэтому пришлось заменить стакан полностью. Маски и остальные насадки купить для ингалятора Omron тоже не проблема.

Пластик старого стаканчика пожелтел, да и маски от времени и постоянных дезинфекций тоже стали желтыми.

Промывать детали не трудно, но делать это рекомендуют после каждого использования, немного надоедает. Сначала я все кипятила (кроме масок, их нельзя, максимум кипятком слегка ошпарить). Теперь я замачиваю сначала в этом средстве, а потом ополаскиваю содовым раствором и кипятком. Думаю этого достаточно.

К маске прилагается ещё резинка и металлический зажим для носа. С резинкой нам показалось использовать ингалятор неудобно, а зажимчики сломались через некоторое время после покупки.

Насадки для носа и рта выглядят лучше. Они редко используются.

Если проблемы с лёгкими, а не носоглоткой, то лучше взять эту насадку для рта — загубник. С ним лекарство попадет глубже.

Все это добро складывается в мешочек, довольно хорошего качества, за несколько лет он не рассыпался, еще живой. Есть небольшой карманчик для мелочей.

На корпусе имеется кнопка вкл-выкл, ребенка так и тянет ее включать — выключать.

Трубка которая соединяет ингалятор со стаканчиком силиконовая, отстёгивается с обоих сторон. По ней двигается воздух. Нужно следить, чтобы туда не попадала вода. Иначе может там развиться инфекция какая-нибудь и попадет она в организм.

Для очищения входящего воздуха на дне прибора есть место с крышкой, в него вкладывается небольшой круглый фильтр, в наборе их было несколько… но мы их потеряли и купить не удалось. А который был в ингаляторе выбросили, потому что был действительно грязный после продолжительного использования.

Шнур у ингалятора отстегивается, в длину он почти 2 метра. А вот вилка крупновата, и тяжеленькая.

По поводу лечения:

Ингалятор распыляет жидкость с лекарством в мелкодисперсную пыль. В основном берется физраствор и действующее средство.

Мы используем ротокан и интерферон для лечения носоглотки. Конечно перед использованием компрессионного ингалятора NE-C24 лучше посоветоваться с врачом, который назначит правильное лекарство. Самолечение опасно! Особенно если болен ребенок.

При слабых соплях и для профилактики можно без проблем ингалировать просто физраствор. Желательно жидкость подогреть слегка, но нужно быть внимательными: если греете какое-то лекарство, нужно убедиться, что это возможно. Например, интерферон нельзя нагревать выше 37°C.

Выводы:

1.Компрессионный ингалятор небулайзер Omron NE-C24 достоин «жить» в нашей семье. Качество проверено.

2. Сопли и кашель с ним проходят быстрее (но это вовсе не значит, что через неделю ребенок не вернётся из сада все с теми же соплями!!!! И не заразит ими свою маму!!!!!!)

Вот так поочередно лечемся!!! Всем спасибо за просмотры!!! Прибор рекомендую, но искренне желаю всем здоровья и чтобы он никому не понадобился!!!

Смотрите отзыв: игрушка, которой можно отвлечь ребенка во время ингаляций:

Интерактивная развивающая игрушка

 

Еще отзывы:

Невероятная вещь, которая помогла моей спине и шее прийти в норму (невероятная потому что дешевая и действенная!!!)

А это мыло сделало мое постоянно воспаленное лицо более менее чистым: ооочень дешевое средство от прыщей, угрей и прочей нечисти! Правда есть противопоказания, будьте внимательны.

Отзыв о средстве, которым мы снимали посленовогодний стресс у маленького ребенка: нарушение режима сна это просто кошмар! Кстати может являться профилактикой и от простудных заболеваний.

Доступное средство для промывания носа: дешёвый Аква-риносоль (физраствор с пшикалкой для носа) профилактика насморка для всей семьи.

Как выбрать ингалятор (небулайзер)

Как выбрать ингалятор (небулайзер)


В лечении бронхитов, ОРЗ, насморка часто используются ингаляторы-небулайзеры. Доказано, что ингаляции являются эффективным методом лечения заболеваний дыхательных путей. Причем, эту процедуру могут проходить даже дети до года. В связи с высокой эффективностью ингалятор должен быть в каждом доме, наряду с тонометром.


А мы расскажем, какой ингалятор выбрать, чтобы тот помогал быстрее выздороветь и не пугал детей.


Как выбрать ингалятор (небулайзер): определяемся с типом прибора


Сегодня наиболее популярны три разновидности ингаляторов:


Ультразвуковые ингаляторы отличаются компактностью, часто работают на аккумуляторе. Их главные преимущества:


  • Очень тихая работа, что важно для пугливых малышей.


  • Делать ингаляции можно в любом положении, даже лежа (например, пока грудной ребенок спит, ему можно провести процедуру).


  • Прибор работает с травами и эфирными маслами.




Важно: ультразвуковые ингаляторы разрушают муколитические средства (разжижающие мокроту), некоторые антибиотики и гормональные препараты. Перед применением лекарственного состава нужно убедиться, что он подходит для такого способа ингаляции. Беродуал в ультразвуковом ингаляторе использовать можно.


Компрессорные небулайзеры считают универсальными, так как для них подходят любые лекарства. Они шумят, и достаточно громко. Это может напугать малыша. Чтобы ребенок не боялся, нужно заранее дать потрогать выключенный прибор, надеть маску. Когда малыш привыкнет, можно пробовать включить ингалятор.


В компрессорных небулайзерах пар может идти постоянно или быть синхронизированным с дыханием человека, чтобы снизить расход лекарства. 



Сетчатые (меш)-небулайзеры – это самые компактные приборы. Могут работать со всеми препаратами, включая гормональные и антибиотики. Ингаляции можно проводить лежа. Меш-небулайзеры работают тихо, могут использоваться на открытом воздухе за счет работы от батареек.



Как выбрать ингалятор (небулайзер) по техническим характеристикам


Размер частиц


Эффективность лечения дыхательных путей зависит от размера частиц, которые распыляет небулайзер. Чем они меньше, тем дальше средство может проникнуть:


  • 5-8 мкм – лекарство проникает до носоглотки и внутренней поверхности гортани.


  • 3-5 мкм – частички попадают в трахею и бронхи.


  • 1-3 мкм – такие размеры лекарства нужны для лечения бронхиолита.


  • 0,5-2 мкм – только такие частицы могут достать до альвеолы.


Размер в 2-5 мкм считается универсальным. Приборы, работающие в таком диапазоне, можно смело приобретать для всей семьи.


Также важно правильно выбрать насадку. Для лечения насморка и фарингита нужно выбрать насадку для носа. При бронхите следует использовать мундштук.


В некоторых моделях ингаляторов есть переключатель размеров. Однако если он работает только в диапазоне от 2 до 5 мкм, от него нет толку. А вот если можно выбрать размер от 1 до 14 мкм, то в такой функции есть смысл.


Насадки




Наличие насадок позволяет лечить разные заболевания у всех членов семьи. Какие насадки бывают у небулайзеров:


  • Взрослая маска и детская маска: они закрывают и нос, и рот, тем самым обеспечивая качественную ингаляцию.


  • Насадка для носа: нужна для лечения насморка. Может быть детской и взрослой.


  • Мундштук: нужен для лечения верхних и нижних дыхательных путей.


Уровень шума


Важный показатель для детских ингаляторов. Слишком громкий прибор будет пугать ребенка, и провести процедуру станет невозможно.


Самые громкие – компрессорные ингаляторы – могут шуметь на показателях до 60 дБ. Желательно, выбрать модель потише, с уровнем шума около 45 дБ.


Размер бака для лекарства и скорость подачи


Размер важен, так как бака должно хватать на одну процедуру. У разных ингаляторов разные объемы бака:


  • В компрессорных аппаратах емкость вмещает около 100-150 мл. лекарства.


  • В ультразвуковые ингаляторы можно налить 50-70 мл раствора.


  • В мембранные – самые маленькие – можно залить всего 10-15 мл жидкости.


Также обратите внимание на темп распыления раствора (указан в характеристиках). Если бак небольшой и скорость распыления высокая, то при длительной ингаляции придется дозаливать лекарство.


Заключение


Таким образом, хороший ингалятор – это тот, что распыляет препарат на частицы 2-5 мкм, с различными насадками. Для детей, которым нужны ингаляции антибиотиком или гормональными препаратами, лучше выбрать меш-небулайзер (типа Agu). Он работает тихо и способствует эффективному лечению дыхательных путей.


Более подробно, как выбрать детский ингалятор, можно узнать здесь.


ВЫБРАТЬ ИНГАЛЯТОР

17.10.2019

7 ошибок, из‐за которых насморк не проходит

Обычно насморк проходит через 5–7 дней. Если же недуг задержался на 2–3 недели, то он уже перешел в хронический ринит, лечить который будет сложнее. В чем причина затяжного насморка?
1. Не те лекарства. Прийти в аптеку и выбрать первый попавшийся препарат — это еще не гарантия, что вы избавитесь от насморка быстро. Ведь причины его могут быть разными, поэтому и схемы лечения будут отличаться.
2. Злоупотребление сосудосуживающими препаратами. В инструкции к таким препаратам обычно написано: «Использовать не более 3–5 дней». Если нарушить эту рекомендацию, можно добиться того, что сосуды не смогут сами сужаться, без помощи лекарства.
3. Использование народных средств. Агрессивные народные средства, например, сок лука, лимона и т. д. раздражают слизистую оболочку носа и могут ее пересушить. А это приводит к хроническому риниту.
4. Пониженная влажность воздуха. Влажность воздуха в помещении должна быть не менее 40%. При низкой влажности (15–20%) слизистая оболочка носа пересыхает, теряет свой иммунитет и становится чувствительной к инфекциям. Кроме того, организм запускает свой механизм увлажнения, и начинает усиленно вырабатывать слизь.
5. Запущенный насморк. Если вы простудились, не нужно пытаться перенести насморк на ногах. Так вы рискуете «загнать» болезнь в хроническую форму.
6. Полипы или травмы. Насморк может быть свидетельством «механических» повреждений в полости носа. Например, у вас могут появиться наросты в носоглотке (полипы) или может быть искривлена носовая перегородка.
7. Вы неправильно сморкаетесь. И слишком вялое, и чересчур активное сморкание могут вызвать проблемы. Если вы оставляете слизь внутри полости носа, то предоставляете болезнетворным бактериям благотворную среду для размножения. А если вы слишком сильно выдуваете слизь из носа, то рискуете перенаправить ее в гайморовые пазухи.
– При любом дискомфорте в области носа, обращайтесь к ЛОРу в медцентр «МареМед».

Ингаляторы (небулайзеры) по низким ценам в Адлере, Екатеринбурге, Каменск-Уральский, Нижний Тагил, Первоуральск, Ревда, Заречный, Новоуральск, Полевской| Аптека Радуга.




Использование ингалятора небулайзера становится необходимостью не только в сезон простудных заболеваний, в доме, где ребенок страдает хроническими заболеваниями дыхательных путей или ложным крупом обязательно должен быть небулайзер для детей.


Но ингалятор небулайзер компрессорный не менее часто используют и взрослые пациенты. Процедуры с применением этого устройства чрезвычайно эффективны, они приводят к скорому облегчению дыхания, помогают снять приступ крупа, избавить дыхательные пути от отека.


Мы часто слышим, как устройства, с помощью которых проводят ингаляции, называют ингаляторами, но на самом деле ингалятор — это баллончик, наполненный лекарственным веществом, предназначенный для использования людьми, страдающими бронхиальной астмой. Ингалятор небулайзер компрессорный — это ингалятор, действие которого направлено на лечение самых разных заболеваний дыхательных путей. С его помощью жидкое лекарственное средство преобразовывается в аэрозоль и частички этой аэрозоли проникают к поврежденному заболеванием органу.


Большой популярность и повышенным спросом пользуются компрессионный ингалятор небулайзер и ингалятор небулайзер для детей. Купить компрессорный небулайзер в Екатеринбурге можно в городской аптеке. Но многие потребители предпочитают не ходить по городу в поисках интересующей модели и купить небулайзер в интернет магазине.


Ингалятор небулайзер от кашля и насморка Omron пользуется заслуженной популярностью. С его помощью процедура походит быстро и эффективно. Небулайзер от кашля для детей купить лучше по совету врача или опытного специалиста, хорошо знающего принцип действия и все технические характеристики компрессорного ингалятора небулайзера от кашля и насморка Omron.


Выбор и приобретение


Интернет аптека «Радуга» предлагает своим посетителям купить компрессорный ингалятор небулайзер в Екатеринбурге по самой выгодной цене. Все модели ингаляторов небулайзеров соответствуют стандартам качества, установленным в Российской Федерации. Цена на ингаляторы от кашля и насморка для детей и взрослых в магазинах медтехники в Екатеринбурге доступна многим, но для собственного комфорта удобнее купить ингалятор в интернет магазине.


Предлагая купить небулайзер в интернете, мы предоставляем на нашем официальном сайте каталог, в котором потенциальные покупатели могут ознакомиться не только с фото, но и с подробной инструкцией по использованию устройства.


Стол заказов принимает заказы в любое удобное для клиента время, а доставка товара осуществляется круглосуточно. Купить небулайзер от кашля и насморка для детей и взрослых в Екатеринбурге, в интернет магазине можно без длительного ожидания и на выгодных условиях.

Назальный соляной раствор при аллергическом рините

Актуальность

Аллергический ринит – это воспаление (отек и/или раздражение) внутренних тканей носа, вызванное аллергией. Это состояние распространено как среди детей, так и среди взрослых. Аллергический ринит может быть интермиттирующим (менее четырех дней в неделю или четырех недель в год) или персистирующим (более четырех дней в неделю или четырех недель в год). Аллергия может быть вызвана многими причинами, но наиболее часто аллергенами (веществами, вызывающими аллергию) являются трава или пыльца деревьев, плесень, пылевые клещи или перхоть животных (мельчайшие частички кожи). Люди с аллергическим ринитом испытывают симптомы (заложенность носа, насморк, зуд в носу и чихание), которые могут влиять на качество их жизни.

Назальное орошение соляным раствором (также известное как промывание носа) – это процедура, при которой носовые полости омываются соляным раствором. Не вполне понятно, каким образом действует соляной раствор, но считается, что он разжижает слизь, что облегчает ее эвакуацию, а также удаление аллергенов, вызывающих раздражение, из носа. Назальное орошение соляным раствором может проводиться с помощью спреев, насосов или впрыскиваний. Соляной раствор может быть изотоническим (той же концентрации, что и в организме человека — 0,9 % NaCl) или гипертоническим (более соленым, чем в организме человека — более 0,9 % NaCl). Несмотря на то, что орошение соляным раствором считается безопасным, сообщалось о случаях эпистаксиса (носового кровотечения), а также раздражения или дискомфорта в носу и ушах. Этот метод лечения не требует рецепта и может использоваться как самостоятельно, так и в дополнение к другому фармакологическому лечению аллергического ринита, такому как интраназальные (вводимые внутрь носа) стероиды и пероральные антигистаминные средства.

Дата поиска

Доказательства актуальны на ноябрь 2017 года.

Характеристика исследований

Мы нашли 14 исследований с участием 747 человек (260 взрослых; 487 детей). Объем используемого соляного раствора различался: в пяти исследованиях использовались «крайне малые» объемы (назальный спрей – менее 5 мл в каждую ноздрю за одно применение), в двух – малые объемы (впрыскивание – от 5 до 59 мл соляного раствора в каждую ноздрю за одно применение), и в четырех – большие объемы растворов (более 60 мл в каждую ноздрю за одно применение). В восьми исследованиях использовался гипертонический соляной раствор, в пяти – изотонический, а в трех об этом не сообщалось. В двух исследованиях использовали два разных типа соляных растворов.

Источники финансирования исследований

В семи исследованиях не сообщалось об источниках финансирования. Другие семь финансировались либо из исследовательского департамента, либо за счет исследовательских грантов от региональных и национальных правительств. Ни одно исследование не финансировалось фармацевтическими компаниями.

Основные результаты

Орошение соляным раствором в сравнении с отсутствием орошения соляным раствором

Назальное орошение соляным раствором может принести пользу взрослым и детям, смягчая симптомы аллергического ринита в сравнении с отсутствием орошения соляным раствором; маловероятно, что оно связано с нежелательными эффектами. В рамках этого обзора невозможно сделать вывод о том, имеются ли различия в случае разных объемов и концентраций соляного раствора.

Добавление назального орошения соляным раствором к «фармакологическому» лечению аллергического ринита

Остается неясным, помогает ли добавление назального орошения соляным раствором к фармакологическому лечению (интраназальным стероидам или пероральным антигистаминным средствам) лучше справиться с симптомами аллергического ринита, чем при использовании одного лишь фармакологического лечения. Маловероятно, что назальное орошение соляным раствором связано с нежелательными эффектами.

Назальное орошение соляным раствором в сравнении с «фармакологическим» лечением аллергического ринита

Чтобы выяснить, превосходит ли назальное орошение соляным раствором интраназальные стероиды, уступает им или схоже с ними, доказательств недостаточно. Ни в одном из исследований, в которых сообщалось об интересовавших нас исходах, назальное орошение соляным раствором не сравнивалось с пероральными антигистаминными средствами.

Качество доказательств

Общее качество доказательств в отношении сравнения назального орошения солевым раствором и отсутствия такового было низким (наша уверенность в оценке эффекта ограничена: истинный эффект может значительно отличаться от этой оценки) или очень низким (очень низкая уверенность в оценке эффекта: истинный эффект, скорее всего, будет значительно отличаться от этой оценки). Это было связано с тем, что исследования были очень небольшими, а для оценки одних и тех же исходов использовались разные методы. Поскольку орошения соляным раствором могут быть дешевой, безопасной и приемлемой альтернативой интраназальным стероидам и антигистаминным средствам, необходимы дальнейшие высококачественные исследования.

5 лучших небулайзеров — [обновлено на 2021 год]

Для человека с респираторным заболеванием небулайзер используется для превращения жидкого лекарства в тонкий туман, который вдыхается через маску или мундштук, быстро доставляя лекарство прямо в легкие.

Эти лекарства могут быть бронходилататорами для открытых дыхательных путей для облегчения дыхания, стерильным физиологическим раствором для открытых дыхательных путей и жидкими выделениями слизи или антибиотиками для людей с тяжелой инфекцией.

Врач пропишет небулайзер для лечения астмы, хронической обструктивной болезни легких, муковисцидоза, бронхоэктазии, а иногда и бронхита или другой респираторной инфекции.

Топ 5:

Номер 5 в нашем списке — легкий портативный портативный распылитель Flyp Nebulizer. Он поместится в вашем кармане и не имеет трубок, масок или фильтров, что позволяет проводить большинство процедур примерно за 7 минут.

В этом портативном ультразвуковом небулайзере используется технология HypersoniQ для подачи лекарства из резервуара объемом 6 мл через отверстия в вибрирующем диске, превращая жидкость в аэрозоль для вдыхания, который вдыхается через съемный мундштук.Распылитель меньше, чем мобильный телефон, и операция «заполнить, щелкнуть, вдохнуть» делает его чрезвычайно удобным для использования в дороге.

Он имеет перезаряжаемый литий-ионный аккумулятор, который может выдерживать 15 процедур без подзарядки через зарядное устройство USB. Он также имеет импульсный режим очистки, который упрощает очистку, особенно если у вас есть более одного вида лекарств.

Если вам важна портативность, этот небулайзер позволит вам незаметно брать ваше лечение с собой, куда бы вы ни пошли.Он будет удобно, бесшумно и быстро доставить лекарства, не загромождая себя трубками, фильтрами и масками для лица.

Особенности и преимущества

  • Бесшумный ультразвуковой режим
  • Нет необходимости в трубках или фильтрах
  • Маленький и легкий
  • Работает от аккумулятора с двухвольтным зарядным устройством USB
  • Короткие сроки оказания помощи

Отзывы клиентов

Плюсы

  • Отличный аппарат для лечения астмы
  • Может спать с ним рядом, чтобы быстро лечить приступы ХОБЛ в ночное время
  • Удобно помещается в сумочку, чтобы брать с собой куда угодно
  • Очень незаметно, поэтому никто не должен знать, что у вас респираторное заболевание.

Минусы

  • Выдохнуть в сторону
  • Очень отличается от старого небулайзера, поэтому пришлось немного привыкнуть к

Наш выбор № 4 среди лучших небулайзеров — это компактная и прочная система небулайзера PulmoMate Compressor от Drive Medical.

Этот небулайзер можно наклонять под углом до 45 градусов для обеспечения наиболее комфортного лечения. Его легко взять с собой в поездку, благодаря отделению для хранения принадлежностей и элегантному дизайну, который легко помещается в дорожную сумку.

Он имеет большую емкость для лекарств, в которую может доставить почти на 20 процентов больше лекарств, и надежно закрывается, чтобы предотвратить проливание. Его можно мыть в посудомоечной машине, а его универсальный разъем подходит для масок любого размера, включая мундштук для детской соски.Эта система поставляется с 7-дюймовыми трубками, устойчивыми к перегибам, и включает одноразовый распылитель VixOne.

Если вам нужен небулайзер, который удобно брать с собой куда угодно, легко содержать в чистоте и достаточно прочный, чтобы рассчитывать на него долгие годы, эта система — отличный выбор. Производитель делает этот небулайзер долговечным и предоставляет на него 5-летнюю ограниченную гарантию.

Особенности и преимущества

  • Встроенное вещевое отделение
  • Емкость для медикаментов большой емкости
  • Встроенная ручка для удобной транспортировки
  • Разработано на долгие годы эксплуатации
  • Использует новейшую компрессорную технологию
  • Использует новейшее качество и надежность

Отзывы клиентов

Плюсы

  • Поставляется с одноразовым небулайзером
  • Один из самых простых небулайзеров для лечения астмы с
  • Коннектор работает с насадкой-пустышкой для лечения младенцев
  • Выбор угла для наиболее комфортного лечения
  • Хорошее качество для небулайзера для астмы

Минусы

  • Работа от батареи сделает его еще более привлекательным для путешествий
  • Он весит более 5 фунтов, поэтому чемодан прибавляет в весе

Ультразвуковая дорожная небулайзерная система nebGo от Roscoe Medical разработана для удовлетворения потребностей в лечении респираторных заболеваний на ходу и заняла 3-е место в нашем списке.

Его бесшумная работа и компактный дизайн означают, что вы можете незаметно проводить лечение в любом месте. Он поставляется в комплекте с длинным списком аксессуаров, включая шнурок, чашку для лекарств, маску для взрослых, детскую маску, мундштук, шнур USB и вилку питания. Он также работает от батареи, для чего требуется всего две батареи AA, которые легко найти.

Даже с батареями он весит менее 4 унций, поэтому его легко носить на шнурке или в кармане. Он также имеет прочный чехол для переноски, чтобы защитить его между процедурами.Он вмещает 6 мл жидких лекарств, а его рабочий цикл составляет 20 минут включения и 20 минут перерыва. В нем используется технология вибрирующей сетки, чтобы доставлять лекарства в любое время и в нужное место.

Чрезвычайно портативная модель, которую можно даже носить на шее на шнурке для быстрого доступа, этот легкий небулайзер удобен в использовании и хорошо подойдет вам, если вы хотите иметь возможность лечиться где угодно и когда угодно.

Особенности и преимущества

  • Поставляется с масками для взрослых и детей
  • Использует ультразвуковую технологию для эффективной доставки аэрозольных лекарств
  • Компактная легкая конструкция делает его суперпортативным
  • Обеспечивает очень точное лечение
  • Удобство и простота эксплуатации

Отзывы клиентов

Плюсы

  • Безопасность при ношении на шнурке и при необходимости знать, что он близко
  • Очень проста в использовании
  • Использует батареи обычного размера
  • Отличный детский аппарат от астмы

Минусы

  • Не самая большая миска для медикаментов
  • Не большая разница в продолжительности лечения

Инновационный портативный комбинированный комплект компактного небулайзера-небулайзера PARI TREK S от компании Independence Medical был выбран в качестве нашего продукта №2.Он обеспечивает более быстрое лечение с помощью небольшого легкого небулайзера, поэтому вы можете получить лечение, где бы вы ни находились.

Благодаря трем вариантам питания: универсальному от 100 до 240 В переменного тока, автомобильному адаптеру на 12 В или питанию от аккумулятора, вы можете принимать лечение где угодно, в том числе в автомобиле. Аккумуляторная батарея заряжается за 50 минут и может быть заряжена за 2 часа. При весе менее фунта и менее 2 фунтов с батареей компрессор поставляется с двумя небулайзерами многоразового использования и может обеспечить лечение всего за 5 минут.

Несмотря на то, что компрессор разработан для портативности, его компактная конструкция дает много преимуществ. Он обеспечивает мощь настольной модели в дизайне портативного устройства, объединяя в себе лучшее, что может предложить каждый из этих дизайнов.

Если вам нужен мощный небулайзер, который может быстро доставить лечение практически из любого места, этот комбинированный пакет будет держать ваше лечение под рукой, где бы вы ни находились. Возможность заряжать его в машине делает его особенно привлекательным, если вы проводите много времени в дороге.Быстрое время лечения означает, что вы можете эффективно бороться со своим респираторным заболеванием, где бы вы ни находились, что позволяет быстро вернуться к повседневной деятельности.

Особенности и преимущества

  • Варианты нескольких источников питания
  • Такая же мощная, как и у более крупных агрегатов
  • Эффективно обеспечивает аэрозольную обработку на ходу
  • Время процедуры всего 5 минут
  • Легкость для удобства транспортировки

Отзывы клиентов

Плюсы

  • Размер отлично подойдет для путешествия
  • Большой бонус за возможность заряжаться в длительных поездках на автомобиле
  • Короткое время лечения
  • Так же удобно использовать дома, как и настольную модель

Минусы

  • Немного громче, чем я ожидал
  • Мне приходится использовать в моем аппарате для лечения астмы 2 флакона одновременно, и я боюсь, что он в конечном итоге перегреется.

Используя новейшие технологии и занимая первое место в нашем списке приложений для смартфонов и интерактивных игр, является портативный портативный небулайзер Intelligent Mesh от Briutcare.

Взрослым нравится иметь возможность транспортировать этот небулайзер размером с сотовый телефон в сумочке или сумке в сумке для переноски, в которой все компоненты защищены, и они ценят бесшумную работу, которая не мешает другим, независимо от того, где вы лечитесь. Детям нравится выбор розового, серого или зеленого цветов, а также интерактивные игры для смартфонов, которые поощряют соблюдение режима дыхания. Помимо забавных игр для детей, приложение может регулировать скорость распыления в соответствии с индивидуальными потребностями лечения.

Благодаря запатентованной технологии вибрационной сетки лекарство достигает нижних дыхательных путей, что сокращает время и эффективность дыхательных процедур. Чувство кашля устраняется, поскольку запатентованная система доставки определяет, когда вы выдыхаете, и доставляет лекарство только при вдохе.

Этот портативный небулайзер занял первое место в нашем списке благодаря использованию технологий, позволяющих персонализировать процесс лечения, и возможности регулировки, которую обеспечивает прилагаемое приложение для смартфона. Обладая преимуществами для детей и взрослых, этот компактный небулайзер не привязывает вас к какому-либо одному месту для лечения, делает лечение быстрым и эффективным, а также делает его более приятным.Портативный небулайзер с интеллектуальной сеткой представляет собой мощный, но компактный интерактивный прибор, обеспечивающий быстрое и комфортное лечение в любом месте.

Особенности и преимущества

  • Аккумулятор и функция автоматического отключения
  • Регулируемая скорость распыления
  • Компактный и легкий с сумкой для переноски, которую можно брать с собой куда угодно
  • Приложение для смартфона
  • Обнаруживает дыхание для доставки лекарств только при вдыхании

Отзывы клиентов

Плюсы

  • Надежность даже в тяжелых условиях
  • Заряжается быстро
  • Идеальный размер, чтобы легко носить с собой в сумочке
  • Лучшая машина для лечения астмы, когда-либо использовавшаяся

Минусы

  • Нельзя использовать гипертонический раствор или другие лекарства, предназначенные для использования с определенными устройствами доставки
  • Приложение привередливо и не всегда подключает

Что следует учитывать при покупке небулайзера

При выборе небулайзера следует учитывать несколько факторов, решая, какой вариант лучше всего подходит для вашего лечения.

Кто будет им пользоваться

Если небулайзер предназначен для детей, существуют педиатрические модели, разработанные для небольших пациентов и более привлекательные и увлекательные для детей за счет использования красочного оборудования или подходящих для детей тем.

Где будет использоваться

Настольные модели

предназначены для использования внутри помещений на устойчивых поверхностях, и для подачи питания им часто требуется непосредственная близость к электрической розетке. Легкие портативные модели обеспечивают большую мобильность и обычно имеют батареи, поэтому они не привязаны к электрической розетке.Пациентам с астмой, которым может потребоваться частое лечение, часто полезны портативные модели меньшего размера, которые можно легко взять с собой куда угодно.

Аксессуары и совместимость

На рынке представлено множество аксессуаров для небулайзеров, поэтому важно определить, подходит ли ваш небулайзер для дополнительных деталей, которые могут вам понадобиться.

Хранение и очистка

Убедитесь, что небулайзер легко чистить и перезагружать, и что вы знаете, как его правильно хранить.

Проектирование системы

Настольная система — Для использования в помещении, она размещается на прочной поверхности и подходит для детей, которым требуется стационарный блок. Настольный прибор обычно дешевле портативной модели.

Портативная система — Небольшие и легкие портативные модели, обеспечивающие пользователю большую мобильность, обычно имеют батареи.

Метод распыления

Форсунка / аэрозоль (поршневой насос компрессора)

Компрессор с поршневым приводом нагнетает воздух через жидкое лекарство с помощью трубки и небулайзера, создавая воздухопроницаемый туман.Они дешевле ультразвуковых небулайзеров.

Ультразвуковой

Ультразвуковая модель использует высокочастотные звуковые колебания для превращения жидкого лекарства в аэрозольный туман с частицами, которые меньше и более однородны по размеру, чем модели с поршневыми насосами. Обычно они тише и доставляют лекарство быстрее, чем другие модели.

Вибрационная сетка

В этой конструкции есть экран с просверленными лазером отверстиями. Экран помещается поперек резервуара с лекарством, создавая при вдыхании прохладный туман.Это эффективная система доставки без отходов, которые наблюдаются в моделях распылителей.

FAQ

Кому нужен небулайзер?

Ингаляторы

обычно назначают врачи для лечения астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), муковисцидоза, бронхоэктазов и иногда респираторных инфекций, таких как бронхит.

Что делает небулайзер для ваших легких?

Небулайзер может доставить жизненно важные лекарства, когда трудно дышать.Он превращает жидкие лекарства в воздухопроницаемый туман, доставляя его через мундштук или маску. Детские небулайзеры также являются хорошим выбором для детей, которые могут не работать с ингалятором.

I

s небулайзер лучше ингалятора?

Не лучше, но определенно отличается. Ингалятор требует, чтобы вы сжали устройство и глубоко вдохнули в нужный момент, небулайзер автоматически превращает ваше лекарство в аэрозоль для проглатывания через дыхание.

Как пользоваться небулайзером?

Основные шаги по настройке и использованию небулайзера:

  • Вымойте руки
  • Подсоединить шланг к воздушному компрессору
  • Заполнить резервуар для лекарств
  • Присоедините шланг и мундштук к чашке с лекарством
  • Поместите мундштук в рот, плотно обхватив его губами
  • Дышать через рот, пока не выйдет все лекарство
  • Выключить машину
  • Вымойте медицинскую чашку и мундштук

Какие лекарства используются в небулайзере при астме?

Кортикостероиды используются для открытия суженных дыхательных путей.Примерами этих лекарств являются Альбутерал, Xopenex и Pulmicort.

Сводка

Независимо от того, какие функции вы ищете или какой тип небулайзера лучше всего подойдет вам, в нашем списке 5 вы найдете модель, которая обеспечит эффективное лечение и облегчение. Наш выбор №1 — портативный портативный небулайзер с интеллектуальной сеткой. Если вы не нашли то, что ищете, мы рекомендуем вам просмотреть всю нашу подборку полного списка небулайзеров.

Не забудьте заглянуть в наш бесплатный блог Caregiver University, чтобы найти больше информативных статей!

Автор:

Майк Прайс, ОТ

Соучредитель Rehabmart и терапевт с 1993 года.Майк провел свою профессиональную карьеру, работая в нескольких областях трудотерапии, включая педиатрию, гериатрию, ручную терапию, эргономику и стационарную / амбулаторную реабилитацию. Майк любит писать статьи, которые помогают людям решать сложные терапевтические проблемы и делать лучший выбор продуктов.

Познакомьтесь со всеми нашими экспертами здесь!

Топ-5 портативных небулайзеров для путешествий по цене всего от 63 долларов.99

Респираторные заболевания, такие как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или кистозный фиброз, обычно ухудшаются в весенний сезон, когда аллергия усугубляет симптомы. Чтобы контролировать или минимизировать эти симптомы, лекарства следует вводить с помощью системы компрессорного небулайзера в соответствии с предписаниями врача.

Лекарство в жидкой форме помещается в чашку небулайзера. Компрессор, который соединен с распылителем гибкой трубкой, создает определенное давление и воздушный поток, который приводит в действие распылитель.Он разбивает жидкое лекарство в очень мелкий туман, называемый «аэрозольным облаком», который вдыхается и всасывается в легкие. Характер дыхания при вдыхании тумана очень важен, так как он определяет эффективность лечения. Общее практическое правило гласит, что дыхание должно быть достаточно глубоким, чтобы легкие полностью наполнялись воздухом. Слабые дышащие, такие как младенцы и пожилые люди, могут быть не в состоянии должным образом вдохнуть через мундштук, поэтому им придется использовать маску небулайзера.

Продолжительность лечения может составлять от 5 до 20 минут.Это зависит от количества лекарства в небулайзере и производительности компрессора и небулайзерной системы.

Топ-5 самых продаваемых небулайзерных систем для путешествий

1. Портативная аэрозольная система Pari Trek S

Обеспечивая свободу портативной аэрозольной терапии, портативная компрессорная аэрозольная система Pari Trek S является результатом давнего наследия клинически проверенных продуктов PARI. Его портативность и удобство удовлетворяют потребности людей с высокой мобильностью.Воздушный компрессор с питанием от постоянного тока может использоваться со струйными небулайзерами. Он обеспечивает постоянный размер частиц, чтобы максимально увеличить доставку лекарства в легкие всего за 5-6 минут. Чрезвычайно легкий, он весит всего 0,8 фунта и является одним из лучших небулайзеров 2020 года.

Какие аксессуары к небулайзеру Pari Trek S?

Имеется две конфигурации: Стандартная и Делюкс. Оба они включают:

  • Небулайзер многоразового использования
  • Запасной небулайзер
  • Компрессор, гарантия 3 года
  • НКТ
  • Адаптер переменного тока
  • Адаптер 12 В постоянного тока
  • Кейс для переноски с инструкциями и делюкс
  • Аккумулятор в комплектации deluxe.Он может работать максимум 40 минут и поставляется с гарантией на шесть (6) месяцев.

Многоразовую чашку небулайзера необходимо заменять каждые шесть (6) месяцев, чтобы исключить вероятность бактериального заражения. Он предназначен как для взрослых, так и для детей. Его можно использовать в клинике, больнице и дома.

Trek S Nebulizer Отзывы клиентов

Незабудка с моим небулайзером PARI …
18 марта 2020 г., karen «Я брала этот небулайзер в прошлое. К сожалению, мне понадобился один закрытый.Я выбрал этот бренд за простое и эффективное использование небулайзера. У него есть автомобильный адаптер, а это значит, что я могу спокойно отдыхать вдали от дома. Отличный небулайзер! Отличная компания! Спасибо!»

Лучшее!
29 февраля 2020 г., Sandy «Лучший портативный небулайзер, который у меня когда-либо был! Я беру его с собой повсюду, и когда ты в пути, пользоваться аккумулятором — это здорово! На мой старый была гарантия 3 года, но я уверен, что она была у меня как минимум 6 лет. У меня разрядился аккумулятор и шнур, но я заказываю другой! Я могу пойти куда угодно с этим! Perfect »

2.Компрессорный ингалятор InnoSpire Mini

Это чрезвычайно компактный и легкий небулайзер, обеспечивающий быстрое и эффективное лечение. Портативность и удобство мини-компрессорной небулайзерной системы InnoSpire позволяют носить ее с собой куда угодно и куда угодно. Он эффективно доставляет наиболее часто используемые аэрозольные препараты. Он весит всего 0,93 фунта (без батареи).

Многоразовый распылитель с улучшенным дыханием Sidestream Plus оснащен легким клапаном вдоха, который открывается при вдохе для ускорения доставки лекарства и закрывается при выдохе, тем самым сводя к минимуму расход лекарств.Клапан можно легко открыть с небольшим давлением, что делает его очень удобным для слабых дышащих, таких как пожилые люди и маленькие дети.

Дополнительный аккумулятор может работать до 90 минут. Его можно полностью зарядить примерно за шесть (6) часов. Автомобильный адаптер 12 В постоянного тока позволяет подключать компрессор к автомобилям, грузовикам, лодкам и туристическим транспортным средствам. Компрессор также может питаться от традиционной настенной розетки переменного тока 110 В. Он также соответствует всем руководящим принципам соответствия для использования в полете.

Respironics InnoSpire Mini Nebulizer Отзывы клиентов

Идеально для путешествий!
30 января 2020 г., Шерри (Северная Каролина, США) «Мне больше не нужно занимать много места в чемодане для моего небулайзера. Он маленький, легкий и хорошо работает ».
Обожаю!
28 октября 2019 г., автор: Беверли (Вирджиния, США) «Куплен для путешествий, но используется и в доме, маленький и очень тихий. Я могу использовать его даже во время просмотра телевизора ».

3.Портативный компрессорный небулайзер DeVilbiss Traveler

Портативная компрессорная небулайзерная система DeVilbiss Traveler позволяет пользователям получить больше пользы от аэрозольной терапии. Он разработан для использования дома или везде, где есть источник питания нормального напряжения. Его компактная и легкая функция и адаптер постоянного тока позволяют распылять даже в движении, что делает его портативным распылителем. Это один из самых маленьких компрессоров небулайзеров, доступных на рынке. При весе меньше фунта он меньше открытки.

Какие аксессуары есть у портативного небулайзера Traveller?

Этот портативный портативный небулайзер доступен в двух (2) различных моделях: 6910D-DR, который включает небулайзерную машину и аксессуары, и 6910P-DR, который включает небулайзерную систему, аксессуары и аккумулятор. В комплект входят следующие аксессуары:

  • Компрессор с трех (3) летней гарантией
  • Небулайзер многоразового использования
  • Небулайзер одноразовый
  • Пять сменных воздушных фильтров и дверца фильтра
  • 7-футовая трубка, устойчивая к перегибам
  • Переходник трубки
  • Маски аэрозольные для взрослых и детей
  • Маска педиатрического персонажа
  • Адаптер переменного тока
  • Автомобильный адаптер постоянного тока
  • Легкая сумка для переноски
  • Руководство по эксплуатации и DVD

Модель 6910P-DR — портативный небулайзер с аккумулятором, на который предоставляется годовая гарантия.Аккумулятора хватает на 45 минут, и его можно легко использовать в одно касание. Его можно использовать с небулайзером любого производителя.

Обе модели обеспечивают последовательную и концентрированную обработку мелких частиц, которые проникают глубоко в легкие. Быстрое время обработки в 10 минут побуждает пользователя соблюдать правила.

Портативный небулайзер Devilbiss Traveler Отзывы клиентов

Лучший небулайзер по цене !!
9 марта 2020 г., Кристин (Техас, США) «Один из них еще есть с 2010 года, а два других, в основном пластмассовых, небулайзера перестали работать.Был рад найти это на сайте HPFY для продажи, и я заплатил меньше, чем в 2010 году со страховкой! Теперь у меня есть надежный небулайзер, который нужно держать в машине, что так важно, если приступ астмы случится, когда меня нет дома ».

Спасибо за то, что снова повеселили жизнь, DeVilbiss
23 апреля 2020 г., анонимный «Я получил свою портативную небулайзерную систему DeVilbiss вчера 4-22-2020, мне она уже нравится. Поскольку я уверен в контакте с вирусом covid, я обнаружил, что наличие небулайзера, вероятно, спасло мне жизнь, причина в том, что я уже использую небулайзер для лечения ХОБЛ, и, подчеркнув, я заметил примерно 2 недели назад странную слизь при орошении носовых пазух, думая, что у меня только простуда или сенная лихорадка, в то время мне становилось все труднее дышать, используя небулайзер с ХОБЛ. Я использовал небулайзер каждый раз, когда у меня проблемы с дыханием, без него вирус covid, вероятно, сделал бы меня несколько дней назад, вирус еще не исчез , но теперь у меня есть шанс, который подводит меня к системе DeVilbiss Traveler Portable Neb, я смогу ходить в разные места, делать то, что я не мог делать до этого вируса Purple People Eater, впоследствии я уже влюблен в Portable Nebuli нулевая система.Как раз подходящий размер, вес и простота использования ».

4. Портативный сетчатый небулайзер Innospire Go

Распыление никогда не было проще! Портативный сетчатый ингалятор Innospire Go Portable Mesh Nebulizer отличается удивительным комфортом портативности и мгновенной небулайзером — это клинически испытанный прибор для вибрационной терапии Aerogen Vibronic, который превращает жидкие лекарства в мелкодисперсный туман для быстрого и легкого лечения. Innospire Mesh Neb обеспечивает немедленную терапию нажатием кнопки. И звуковые, и визуальные очереди сигнализируют вам о завершении терапии.По завершении устройство выключится. Легко снимаемый мундштук упрощает очистку Innospoire Go.

Характеристики портативного сетчатого небулайзера Innospire

  • Обеспечивает эффективную доставку лекарств — высококачественный аэрозоль доставляется быстрее, а лекарства расходуются меньше
  • InnoSpire Go использует клинически испытанную технологию вибрационной сетки Aerogen Vibronic, используемую в больницах по всему миру.
  • Предназначен как для взрослых, так и для детей
  • Может использоваться с маской LiteTouch или без нее

Небулайзер с сеткой Innospire имеет двухлетнюю гарантию с даты покупки при использовании в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к вашему устройству.

Innospire Go Mash Nebulizer Отзывы клиентов

, 21 марта 2020 г., Клифф Ф. (Миннесота, США) «Первые два раза, когда я использовал его, он был великолепен. Прежде чем я смогу прокомментировать ценность, мне нужно посмотреть, продолжает ли он работать хорошо».

5. Портативный небулайзер с вибрационной сеткой Flyp

Революция в области распыления, наконец, наступила! С портативным вибрационным небулайзером Flyp вы можете начать терапию практически в любом месте и в любое время. Flyp Mesh Neb — один из самых маленьких портативных небулайзеров для лечения астмы и ХОБЛ.Его можно использовать для лечения всех респираторных заболеваний, при которых помогает распыление. Flyp меньше и легче смартфона, он просто исчезает в кармане. В этом действительно карманном портативном небулайзере используется технология Hypersonic, которая делает его бесшумным. Его внутренний диск вибрирует с ультразвуковой скоростью, создавая тонкий вдыхаемый аэрозоль. В то время как другим небулайзерам может потребоваться до 20 минут для выдачи 3 мл лекарства, Flyp ловок и выполняет свою работу примерно за 5 минут.

Характеристики портативного сетчатого небулайзера Flyp

  • Универсальный небулайзер карманного размера
  • Помогает пользователю дышать свободно — просто наполни, щелкни и дыши
  • Доставляет стандартную дозу лекарства 6 мл примерно за 5 минут
  • Вмещает до 6 мл лекарства
  • Бесшумная работа
  • Заряжается через USB
  • Без трубок, без ограничений, без сборки

Небулайзер Flyp имеет трехлетнюю гарантию.

Небулайзер с вибрирующей сеткой Flyp Отзывы клиентов

Большой портативный небулайзер
7 апреля 2020 г., Джон М. «До покупки небулайзера Flyp у меня был портативный небулайзер OMRON. Flyp имеет встроенную перезаряжаемую батарею, он намного компактнее и очень быстро доставляет лекарства. Я очень доволен Flyp !!! »

Впечатлен
20 октября 2019 г., Джерри «Я купил его в качестве замены небулайзеру Omron Micro U22, потому что мне надоело заменять сетчатые колпачки по 50 долларов за штуку.Я использую небулайзер Flyp 3 раза в день в течение примерно 3 недель. Устройство отлично работает, я могу использовать его дома, на работе и при необходимости в автомобиле. Я был обеспокоен тем, что Flyp не производился такой крупной компанией, как Omron, но меня впечатлил размер и простота использования. Определенно рекомендую. »

Заявление об ограничении ответственности: Все содержимое нашего веб-сайта, включая изображения, видео, инфографику и текст, было создано исключительно в информационных целях. Наш контент никогда не должен использоваться для диагностики или лечения каких-либо заболеваний.Контент, опубликованный на наших веб-сайтах, не предназначен для использования в качестве замены рекомендаций сертифицированного медицинского специалиста. Вы полагаетесь на информацию, представленную на нашем веб-сайте, в качестве основы для лечения пациентов исключительно на свой страх и риск. Мы настоятельно рекомендуем всем нашим клиентам всегда консультироваться с врачом или сертифицированным медицинским специалистом перед тем, как попробовать или использовать новый медицинский продукт.

8 Лучший ингалятор для легкого дыхания

Респираторные заболевания являются бременем для здоровья не только в стране, но и во всем мире.До 65 миллионов людей борются с ХОБЛ, и 3 миллиона из них умирают ежегодно. 339 миллионов человек страдают астмой. Астма поражает 7,5% детей в США. Распространенность продолжает расти. Известно, что инфекции нижних дыхательных путей убивают детей младше 5 лет.

Основная причина цитирования этих шокирующих статистических данных состоит в том, чтобы нарисовать картину серьезного характера респираторных заболеваний. Для устранения или лечения респираторных заболеваний используются разные стратегии. Американская ассоциация легких предлагает здесь несколько советов.

Если вы боретесь с респираторными заболеваниями, небулайзеры — это эффективный способ в реальном времени избавиться от неприятных симптомов. Попрощайтесь с воспалением и дискомфортом и легко дышите с помощью небулайзера.

Распылители превращают жидкие лекарства в частицы — туман, аэрозоль и т. Д., Которые можно дышать через маски или мундштуки. Лучший комплект небулайзерной машины включает следующее:

  • Устройство для измерения лекарств
  • Маска или загубник
  • Чашка распылителя
  • Воздушный компрессор

Прежде чем покупать лучший небулайзер, убедитесь, что он соответствует всем следующим техническим характеристикам:

  • Размер частиц
  • Патология
  • Уровень звука
  • Тип пользователя
  • Технологии
  • Использование распылителя

Вы можете купить этот аппарат у поставщиков медицинских товаров, в аптеке или в Интернете.Вам нужен рецепт на небулайзерную машину? Определенно! Один из лицензированных / сертифицированных врачей является обязательным. Дыхательные процедуры обычно проводятся в кабинете врача. Портативные стоят дороже, чем домашние. Для обоих полисы медицинского страхования покрывают их. Единственная загвоздка в том, что многим страховым компаниям вы нужны для работы с конкретными поставщиками медицинского оборудования.

Распылитель: краткое описание

Вот наши рекомендации по лучшим небулайзерным аппаратам:

Best Ultrasonic — Портативный распылитель Он объединяет пьезоэлектрические кварцы, которые производят аэрозоль.

Best Mesh — Ручной распылитель MAYLUCK Имеет сетчатые колпачки с небольшими отверстиями для эффективного распределения лекарств в виде крошечных частиц одинакового размера.

Best Pneumatic Jet — Распылитель Zionstyle С первоклассными трубками и компрессорами, которые превращают жидкие лекарства в вдыхаемый туман.

Лучшее для лечения ХОБЛ — Распылитель Jetneb Благодаря своему набору функций он лучше всего подходит для решения проблем с ХОБЛ.

Для чего используется распылитель?

Небулайзеры удобны при лечении респираторных заболеваний.Это просто устройства или устройства для доставки лекарств, которые помогают доставить в организм дышащие лекарства (в форме жидкости / тумана). Лучшее качество небулайзеров — то, что в отличие от ингаляторов, их легко использовать.

Можно ли купить небулайзер без рецепта? Да! Тем не менее, фармацевту необходим рецепт, чтобы продать лекарство, которое вы будете вводить внутрь. Рецепты лекарств и небулайзеров обычно одинаковы.

Какое лекарство используется в небулайзере?

Для лечения вашего респираторного заболевания (-ей) небулайзер должен принимать прописанные лекарства.Лекарство всасывается в режиме реального времени, чтобы облегчить любые симптомы. Некоторые из лекарств, которые чаще всего назначаются врачом или терапевтом, включают следующее:

  • Кортикостероиды — эффективный стероид, который борется с воспалением и предотвращает любые симптомы астмы.
  • Бронходилататоры — их также называют бета2-агонистами. Это лекарство, которое эффективно расширяет заблокированные дыхательные пути, увеличивая поток воздуха, делая дыхание легким. Тип короткого действия предлагает быстрое облегчение симптомов астмы.
  • Антибиотики — Ингаляционные препараты отлично борются с инфекциями дыхательных путей.

Когда следует рассмотреть возможность использования небулайзера?

Врачи рекомендуют небулайзеры тем, у кого проблемы с дыханием, особенно с астмой. Эти машины особенно полезны для детей, страдающих астмой. Если вашему ребенку сложно пользоваться ингалятором от астмы или ему требуется большая доза ингаляционного лекарства, подумайте о небулайзере.

Лечение состояния с помощью небулайзера называется дыхательная терапия или терапия .Пациенты могут использовать это лекарство или форму лечения либо для профилактического обслуживания, либо для неотложных нужд.

Вам следует подумать о покупке небулайзера, если у вас есть одно из следующих состояний, связанных с дыхательной системой:

  • Инфекционная болезнь легких
  • Муковисцидоз
  • Астма
  • Легочная артериальная гипертензия
  • Обструктивные поражения легких

Типы небулайзеров

Помимо выбора между домашними и портативными небулайзерами, есть другие категории: ультразвуковые, сетчатые и струйные.

Портативные небулайзеры обычно работают от батареек. Некоторые из них также подключены к автомобильной розетке. Их размер позволяет легко переносить их.

Домашние небулайзеры больше портативных. Для работы они имеют электрическое питание.

Ультразвуковые небулайзеры

Этот тип присутствует на рынке с 70-х годов. Сначала больницы использовали их, чтобы предлагать своим пациентам лекарства от гипертонии. Сегодня на рынке существуют лишь некоторые из них. Они идут под названием Cool Mist Gadgets .

В ультразвуковых небулайзерах используется электричество. Они оснащены кристаллическим преобразователем, который находится в нижней части чашки. Он производит высокочастотные колебания на поверхности воды, создавая волну, образующую туман.

Их главное преимущество в том, что они тише по сравнению с другими типами. Существуют как портативные, так и настольные устройства.

Стоимость их выше реактивного типа.

Что мы рекомендуем : портативный распылитель (от Walmart)

Пневматические струйные небулайзеры

Это самые распространенные.Они работают за счет сжатого воздуха. В больнице врачи подключают их к расходомерам воздуха или кислорода. Дома или в кабинете врача вы можете подключить их к воздушным компрессорам.

Воздушные компрессоры и небулайзеры покупаются вместе, чтобы составить систему небулайзера. Однако, если у вас ограничен бюджет, вы можете купить небулайзер самостоятельно.

Струйные небулайзеры

называются так потому, что их функции таковы, что поток воздуха проходит через сопло, что создает быстрый поток через лекарственный раствор, который находится внутри чашки устройства.Вдоль потока создается отрицательное давление, при этом лекарство всасывается, образуя туман.

Главное преимущество этого типа небулайзера заключается в его универсальности. Вы можете использовать их в больницах, кабинетах врачей и дома. Еще одним преимуществом этого типа является то, что они удобны в кармане.

Их обратная сторона в том, что у них должен быть источник потока. Обычно это обеспечивает воздушный компрессор. Компрессорам нужен источник электроэнергии.

Что мы рекомендуем: распылитель Zionstyle (от Amazon.ком)

Небулайзеры сетчатые

Тип сетки является новейшим на рынке. В них используется новая технология распределения мелкого тумана в необходимых областях. Они претерпели огромные изменения, направленные на повышение их эффективности.

Для работы вы должны подключить их к источнику электричества. Электричество заставляет их вызывать некоторую вибрацию, которая переносит жидкий состав через мелкую сетку, образуя аэрозоль.

Устройства с батарейным питанием становятся любимцем многих в сообществе людей, страдающих астмой и ХОБЛ.Хотя они небольшие, они могут доставлять лекарства в два раза быстрее, чем другие. Во-вторых, они тише. Более того, они тратят меньше лекарств. Наконец, что важно, использовать их очень просто.

Недостатком является их высокая стоимость. Одна из причин их высокой стоимости — это разные детали, необходимые для изготовления одного устройства. Другая причина в том, что их на рынке все меньше и меньше.

Еще одним недостатком является то, что замену вибрирующей сетки необходимо производить через три-двенадцать месяцев.

Что мы рекомендуем : Ручной распылитель MAYLUCK (с Amazon.com)

Ингалятор

или ингалятор: что мне лучше?

Небулайзеры и ингаляторы пригодятся для отправки жидких лекарств в легкие. У каждого из них есть свои плюсы и минусы.

Небулайзеры отлично подходят для молодых людей. , как мы уже упоминали ранее, поскольку все, что они должны делать для использования аппарата, — это нормально дышать. Обратной стороной небулайзерных аппаратов является то, что им требуется больше времени, чтобы лекарство достигло необходимых участков.Даже портативные могут быть тяжелыми или громоздкими в обращении.

Лучшее качество небулайзеров — это то, что вы можете не только видеть, но и чувствовать туман с лекарствами.

С другой стороны, ингаляторы более экономичны по сравнению с небулайзерами. . Кроме того, они обладают меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с небулайзерами. Их портативность также является большим плюсом, так как вы можете легко носить их в сумке или кармане.

Привыкнуть к первоначальному принципу работы ингаляторов может быть непросто, поэтому они не подходят для самых маленьких.Чтобы использовать их эффективно, вам понадобится определенный набор навыков. Хорошо, что к этому быстро привыкаешь. Ингаляторы доставляют точные дозы лекарства.

Вот обычные лекарства, которые вводят в ингалятор по назначению врача:

  • Пульмикорт
  • Левальбутерол
  • Xopenex
  • Альбутерол

8 лучших распылителей, которые мы рекомендуем

Вот наши отзывы о лучшем небулайзере:

1. Распылитель MyPurmist

Узнайте больше на Amazon

  • Тип: Пневматический жиклер
  • Размер частиц: ≤ 5 мкм
  • Скорость распыления: ≥0.2 мл / мин
  • Уровень звука: ≤25 дБ
  • Мощность: 2,0 Вт
  • Гарантия: 3 года

Некоторые из людей, которые принимали участие в создании этого аппарата, являются респираторными терапевтами. Это говорит о том, что он был создан с учетом потребностей пациентов с респираторными заболеваниями. Вы можете использовать его, чтобы помочь вам управлять такими состояниями, как аллергия, хронический бронхит и астма, а также множеством других заболеваний, связанных с дыхательными путями.

Примечательная особенность этого продукта заключается в том, что он производит сверхмелкозернистые частицы, которые достигают даже самых нижних частей дыхательных путей, обеспечивая эффективную распылительную терапию. Вам понравится его удобство в использовании и простое приложение. Он поставляется с простым для понимания руководством о том, как разумно его использовать.

Его бескомпромиссное качество соответствует высоким стандартам, установленным соответствующими органами во всем мире. Он разработан таким образом, чтобы гарантировать долговечность и продлить срок службы даже после многих месяцев использования.Мелкие частицы, которые он производит, достигают ваших дыхательных путей в кратчайшие сроки. Его ручка сделана таким образом, чтобы вам было приятно держать его в руке, а это значит, что он не упадет время от времени, когда вы его используете.

Примечание редактора: Если вам нужен небулайзер, который был бы беспроводным, простым в обращении и обеспечивающим более быстрое облегчение заложенности носовых пазух и заложенности носа, подумайте об этом. Это невероятный беспроводной паровой распылитель, который устанавливает стандарты портативности и удобства.

2. Небулайзер Mabis CompMist

Узнайте больше на govets.com

  • Тип: Ультразвуковой
  • Размер частиц: 0,5-10 мкм
  • Скорость распыления: ≥0,25 мл / мин
  • Уровень шума: ≤25 дБ
  • Мощность: 2,0 Вт
  • Гарантия: 3 года

Когда дело доходит до респираторной терапии, необходим отличный небулайзер. Вдобавок ко всему, такой продукт будет большим подспорьем в обеспечении большего удобства для пациента и соблюдения режима лечения.Нет лучшего небулайзера, который поможет вам достичь этой цели, чем этот.

Ищете эффективный небулайзер, который гарантирует более короткое время высвобождения лекарства? Доставляя лекарства в кратчайшие сроки, он использует сжатый воздух, преобразует его в аэрозоль или туман и отправляет его в соответствующие области ваших дыхательных путей.

Его конструкция такова, что он всасывает больше воздуха по сравнению со многими другими в этом списке. Это эффективно благодаря активной системе Вентури, что приводит не только к ограниченному времени обработки, но и к невероятно быстрым срокам доставки.

Вы также заметите, что его индивидуальный дизайн помогает машине снизить износ, даже если вы используете ее регулярно. Уровень шума машины во время работы также впечатляет. Вы уверены, что приобретаете небулайзер, который будет работать практически бесшумно.

Примечание редактора: Что отличает этот небулайзер от остальных, так это его компактный дизайн и впечатляющий объем дозирования. Его набор функций, которые мы уже выделили, делает его лучшим в целом.

3. Портативный ингалятор

Узнайте больше о Walmart

  • Тип: Ультразвуковой
  • Размер частиц: 1-3 мкм
  • Скорость распыления: ≥0,2 мл / мин
  • Уровень звука: ≤35 дБ
  • Мощность: 2,0 Вт
  • Гарантия: 4 года

Невероятная особенность этого небулайзера — его конструкция с низким уровнем шума, которая гарантирует комфортное и бесшумное распыление.Еще одним ярким признаком является то, что им комфортно пользоваться люди разного возраста — от пожилых людей до взрослых и детей.

Благодаря режимам двойного распыления вы получите удовольствие от мелких автоматизированных частиц, которые проникают в самые глубокие части ваших легких. Технология холодного лазера удобна для штамповки. Автоматизированное отверстие составляет примерно 1–3 мкм.

Небулайзер имеет удобное управление одним щелчком, что означает, что даже маленькие дети смогут без труда с ним работать.Наслаждайтесь его невероятными функциями простым нажатием кнопки. Операция с одним щелчком приводит к кнопке включения / выключения.

Стакан с лекарством можно легко стерилизовать при высоких температурах. Чашка не только съемная, но и полностью водонепроницаемая, и ее легко чистить. Вам также понравится эта машина за то, что ее система управления не выделяет тепла. Он гордится стабильностью движения и КПД до 96%.

Последнее, о чем вам придется беспокоиться, — это ухудшение качества или повышение температуры вашей жидкости.Наконец, что немаловажно, режим самоочистки устройства делает его достойным вложением.

Примечание редактора: Двухволновой привод, режим автоматической очистки и система контроля без нагрева дают этому небулайзеру преимущество перед остальными. Хотелось бы, чтобы они улучшили его систему парообразования / нагрева.

4. Ручной распылитель MAYLUCK

Узнайте больше на Amazon

  • Тип: Сетка
  • Размер частиц: ≤ 5 мкм
  • Скорость распыления: ≥0.2 мл / мин
  • Уровень звука: ≤ 25 дБ
  • Мощность: 2,0 Вт
  • Гарантия : 1 год

Если вы искали эффективный и замечательный портативный сетчатый небулайзер, обратите внимание на этот от Mayluck. Наслаждайтесь такими замечательными функциями, как обнаружение воды, бесшумная работа, большой туман и мелкие частицы. Благодаря бесшумной работе даже вашим малышам не придется бояться, когда он будет работать.

Компактность и портативность гаджета означает, что вы всегда можете взять его с собой в дорогу.Что касается эффективности, вы можете быть уверены, что это высокоэффективный небулайзер, поскольку он расходует до 0,2 мл / мин.

Что касается питания, то вы можете питать его от двух батареек AA. В качестве альтернативы используйте перезаряжаемые щелочные батареи, которые часто служат дольше по сравнению с обычными батареями. Функция самоочистки означает, что вам не придется мириться с засорением.

Если ваш продукт блокируется и не выделяет туман, все, что вам нужно сделать, это активировать режим автоматической очистки, чтобы продукт работал должным образом.Распылитель оснащен светодиодным индикатором, который показывает, нормально ли он работает или имеет недостаточную мощность. Красный свет указывает на недостаточную мощность, а оранжевый — на низкий уровень лекарства.

Наконец, у него есть технология обнаружения отсутствия воды, функция, которая позволяет ему автоматически отключаться, если в вашем гаджете нет воды.

Примечание редактора: Светодиодный индикатор и технология обнаружения отсутствия воды — две особенности, которые отличают это. Кроме того, он имеет улучшенную функцию самоочистки, чтобы он оставался чистым.Единственная проблема, с которой мы сталкиваемся, — это мерная чашка, которая несколько меньше.

5. Небулайзер Zionstyle

Узнайте больше на Amazon

  • Тип: Пневматический жиклер
  • Размер частиц: 0,5-10 мкм
  • Скорость распыления: ≥0,25 мл / мин
  • Уровень звука: ≤65 дБ (A)
  • Мощность: 3 года
  • Гарантия: 5 лет

Продукция этого бренда принесла радость и облегчение бесчисленному количеству жизней и домов.Этот небулайзер — еще одна замечательная машина в нашем списке. Он один из лучших на рынке для лечения дыхательных путей у детей. Поэтому, если вы искали отличный небулайзер для своих детей, подумайте об этом.

Емкость препарата составляет около 5 миллилитров. Его средняя машинная скорость составляет примерно 0,2 миллилитра в минуту.

Он поставляется с закрывающимся и открытым отверстием, что удобно для выбора скорости приема лекарств. Что касается мощности, он может похвастаться номиналом 220 В.Это волшебство при лечении различных заболеваний, таких как астма, муковисцидоз и ХОБЛ.

Уход, очистка и использование этого продукта очень просты.

Примечание редактора: Вам понравится возможность закрытия / открытия этого гаджета для выбора нормы лекарственного средства. Его долговечный компрессор — еще один атрибут, который дает ему преимущество. Небольшой недостаток в том, что он может быть слишком большим для некоторых детей.

6. Портативный небулайзер Popvcly

Узнайте больше о Walmart

  • Тип: Сетка
  • Размер частиц: 1-5 мкм
  • Скорость распыления: ≥0.25 мл / мин
  • Уровень шума: ≤ 25 дБ
  • Мощность: 2,0 Вт
  • Гарантия: 12 мес

Технология, которую использует этот небулайзер, — это то, что отличает его от остальных. Технология мирового уровня гарантирует невероятное поглощение мельчайших частиц. Нормальный солевой раствор и распыление лекарств менее 5 мкм.

Этот продукт отличается бесшумной и простой работой. Наслаждайтесь практически бесшумной работой с низким уровнем шума 25 дБ.Также гарантируется эффективная доставка лекарств: минимальное количество отходов лекарств составляет менее 0,1 мл.

Его головка съемная для легкой очистки.

Другие примечательные и замечательные особенности этого небулайзера включают непрерывную работу даже под разными углами, систему управления с помощью одной кнопки и сверхлегкий вес.

Получите 12-месячную гарантию при покупке этого продукта.

Примечание редактора: Это лучший небулайзер для тех, кому нужна бесшумная работа.Кроме того, в нем меньше остатков лекарств и улучшена технология для лучшего усвоения лекарств. По сравнению с другими он имеет более короткий срок хранения.

7. Ультразвуковой ингалятор CUH

Узнайте больше о Walmart

  • Тип: Ультразвуковой
  • Размер частиц: 1-5 мкм
  • Скорость распыления: ≥0,2 мл / мин
  • Уровень шума: ≤25 дБ
  • Мощность: 2,0 Вт
  • Гарантия: 2 года

Это один из лучших небулайзеров для людей всех возрастов — детей, взрослых и даже пожилых людей.Использование не требует усилий, что делает его подходящим для детей и пожилых людей, которые иногда нуждаются в помощи из-за их возраста.

Если вам это нужно при проблемах с носовыми пазухами, аллергии или простуде, вы можете доверять этому продукту, чтобы помочь вам решить вашу проблему. Нам также понравился этот продукт из-за его минимальных эксплуатационных расходов. Его экономичность делает его любимцем многих, кто не любит пользоваться ингаляторами.

В качестве небулайзера с поршневым компрессором он оснащен трубкой, которая соединяется с компрессором, что обеспечивает легкий поток сжатого воздуха на высоких скоростях в виде жидкого лекарства.

Примечание редактора: Ищете небулайзер, который можно использовать дома с людьми разного возраста? Подумайте об этом. Его эффективное распространение замечательно.

Небулайзер Jetneb

Узнать больше

  • Тип: Пневматический жиклер
  • Размер частиц: 0,5–5 мкм
  • Скорость распыления: ≥0,25 мл / мин
  • Уровень шума: ≤25 дБ
  • Мощность: 2,0 Вт
  • Гарантия: 5 лет

Этот небулайзер обеспечивает невероятное лечение с помощью небулайзера для эффективного лечения респираторных заболеваний по замечательным ценам.Он не только прост в использовании, но и надежен. Вы можете использовать его для отпуска множества терапевтических препаратов.

Это один из самых удобных в использовании продуктов на рынке для лечения заболеваний дыхательных путей. Еще одна примечательная особенность этого продукта — быстрое высвобождение лекарств. Он имеет компактный дизайн, который предлагает не что иное, как быстрое высвобождение лекарств.

Если вам нужна машина, которой легко управлять, вам нужно попробовать эту.Он также очень легкий, что означает, что вам будет легко носить его с собой, куда бы вы ни пошли.

Примечание редактора: Ищете небулайзер, который можно использовать дома с людьми разного возраста? Подумайте об этом. Его эффективное распространение замечательно.

Как правильно пользоваться небулайзером?

Выполните следующие действия, чтобы максимально эффективно использовать свой небулайзер:

  1. Установите машину на устойчивую поверхность
  2. Собрать машину.Поместите в источник питания.
  3. Вымойте руки.
  4. Поместите вашу машину в указанную дозу внутрь чашки. Закрой его.
  5. Присоедините верхнюю часть чашки к маске или мундштуку.
  6. Подсоедините нижнюю часть чашки к воздушному компрессору с помощью трубки.
  7. Установить источник давления газа.
  8. Дышать ртом.

    Примечание : Убедитесь, что у вас медленное дыхание, иногда делайте глубокие вдохи.

  9. Протестируйте машину / убедитесь, что на ней образуется туман.
  10. Сядьте прямо. Если вы используете маску, убедитесь, что она надежна.
  11. Включите машину, если не замечаете брызг

Поделиться — это забота!

13 лучших распыляющих диффузоров [2021] [Обзоры + Руководство покупателя]

Заявление об ограничении ответственности | Эта статья может содержать партнерские ссылки, это означает, что мы можем бесплатно получить небольшую комиссию за соответствующие покупки.

Когда вы пытаетесь купить масляный диффузор, в котором не используются вода, тепло или какие-либо пластиковые элементы, вы можете подумать о диффузоре небулайзера.

В нем используются 100% чистые эфирные масла, и вода, как правило, не наливается непосредственно в резервуар. Таким образом, он испускает чистый туман масляного аромата, который является чрезвычайно мощной эссенцией растений.

И он предлагает вам массу преимуществ для здоровья и терапевтов для вашего общего благополучия. Более того, если вы испытываете стресс или истерику, вам на помощь придут несколько эффективных эфирных масел, если они правильно подобраны.

Кроме того, создаваемый туман не влияет на уровень влажности в вашем помещении.Частицы очень мелкие, и они довольно долго остаются взвешенными в воздухе, прежде чем действительно выдохнутся.

Но мы понимаем, что сложно найти распылитель, соответствующий вашим потребностям, особенно на рынке, который переполнен множеством вариантов для одного и того же продукта. К счастью, в этом руководстве мы собрали некоторые из лучших распыляющих диффузоров, чтобы помочь вам сделать хорошее вложение.

Лучшие распылительные диффузоры

Мы создали обзор 13 лучших небулайзерных диффузоров, которые в настоящее время представлены на рынке.

Вот оно:

1. Распылитель-распылитель Organic Aromas® Redolence

Распылитель аромата Organic® Aromas Redolence с черным основанием — это то, что нужно обязательно покупать в офисе, спа, дома и во многих других местах. В небулайзерах, как мы уже сообщали вам, не используется вода, а используются только чистые эфирные масла.

И это устройство работает так же, как и любая другая линейка распыляющих диффузоров Organic® Aromas. Насос внутри этого не издает много шума и очень мощный.Он может работать 2 часа подряд, не заставляя вас время от времени его включать.

Характеристики

Гладкая, простая и элегантная форма цилиндра сделана из блестящей 100% натуральной цельной твердой древесины плантационных пород и сочетается с классным цилиндрическим стеклом Pyrex®, выдувным вручную. Это в некоторой степени общая черта среди большинства диффузоров на рынке.

Сделайте это так, как вам нравится, с текстурой имитации светлого или темного дерева, чтобы гармонировать с общей обстановкой комнаты, в которой вы его размещаете.

У него прочное дно, которое будет оставаться там, где вы его поставите, без риска соскользнуть. Стеклянный резервуар из выдувного стекла в верхней части диффузора красив на вид и правильно функционирует.

Устройство имеет высоту 6 дюймов и ширину 3 дюйма. Вам необходимо подключить его к розетке на 110/120 В или 220/240 В. Благодаря низкому энергопотреблению он будет циклически включаться на 2 минуты и отключаться на 1 минуту, отключаясь через 2 часа или когда заканчивается масло. Он может легко покрыть площадь 800 квадратных футов самым изысканным ароматом.Этого достаточно, чтобы покрыть среднюю большую гостиную или вестибюль, или типичную главную спальню.

Использование

Мы все должны мыслить нестандартно и иметь модное заявление, сидящее на нашем столе или мантии. Это лучший способ насладиться 100% чистыми эфирными маслами, особенно если вы хотите расслабиться после долгого утомительного рабочего дня.

Также вы можете использовать этот диффузор в автомобиле, если он оборудован розеткой на 110 вольт. Если вы профессиональный ароматерапевт, этот новый продукт понравится вашим клиентам за аромат, который он разносит в космос.

Кроме того, этот беспроводной перезаряжаемый распылительный диффузор оснащен аккумулятором и USB-кабелем, что делает его идеальным для любого офиса, рабочего места, рабочих станций или вашего дома.

Плюсы

  • Имеет тихую, прохладную работу
  • Изготовлен из 100% натуральных материалов — стекла пирекс и цельной древесины лиственных пород плантации
  • Имеет низкий уровень энергопотребления
  • Имеет светодиодную декоративную подсветку, которую можно включать и выключать в соответствии с вашими потребностями.

Минусы

  • Некоторые пользователи утверждают, что для покрытия площади 800 квадратных футов требуется много времени.

2.Dark Radiance 2.0 — лучший распылитель для ароматерапии

Этот предлагает вам возможность обойти любую пластиковую хлам, засоряющую рынок, в пользу более роскошного, спа-диффузора премиум-класса для ароматерапии. Уникальным аргументом в пользу этого является его доступность.

Фактически, это один из немногих небулайзеров, которые не производятся в Китае. Помимо привлекательного внешнего вида, это устройство также имеет спортивную светодиодную подсветку.

Характеристики

Так что да, у него красивый дизайн, в который вы непременно влюбитесь.Он удивительно спроектирован, чтобы покрыть до 800 квадратных футов, что тоже немало. И он доступен в разных цветовых вариантах.

Этот диффузор обеспечивает более удобный доступ к работе с ним. Прежде всего следует обратить внимание на встроенный сенсорный выключатель света, который позволяет включать светодиодный свет простым движением руки.

Кроме того, он поставляется с годовой гарантией на случай, если вы обнаружите, что с купленным диффузором что-то не так.Достаточно эффективно, он может работать в широком диапазоне электрического напряжения.

Использование

Если вы хотите побаловать себя или упаковать его в подарок любимому человеку, этот распылительный диффузор представляет собой полноценный комплект. Он имеет важное терапевтическое применение в широком спектре дисциплин и незаменим для всех, кто заботится о своем здоровье.

Плюсы

  • Поставляется с множеством функций, которые позволяют настраивать работу
  • Имеет встроенный сенсорный выключатель света для включения светодиодной лампы.
  • Может работать в диапазоне от 110 до 220 вольт
  • Гарантия один год

Минусы

  • Невозможно выключить светодиодную подсветку, которая временами может мешать

3.Распылитель эфирного масла для распылителя Organic Aromas® Opulence

Новый диффузор Opulence от Organic Aromas® — действительно великолепный, изящный элемент, который можно добавить в ваш дом или офис. Основание на 100% белое, блестящее, керамическое, а не типичный пластик. Верхняя часть — это выдувное вручную стекло, изготовленное превосходными мастерами. Но конструкция типична для многих качественных диффузоров.

Характеристики

В небулайзерах

вода не используется, поэтому вы получаете концентрированный аромат ваших любимых эфирных масел.Плесень и грибок не разрастутся из-за нехватки воды, и вся установка чрезвычайно безопасна для детей.

Ни ультразвуковые диффузоры, ни распылители не используют тепло в процессе работы! Без нагрева летучесть масел предотвращается из-за пьянящего аромата, имеющего лишь следы шума вентилятора.

Размеры: 9 дюймов в высоту и 5,6 дюйма в диаметре, и он покрывает пространство площадью 800 квадратных футов. Вам необходимо подключить шнур, указанный в UL®, к розетке на 110/120 В, 50/60 Гц в США или Канаде.

Затем нажмите кнопки для быстрого запуска с помощью легкого касания переключателя белого светодиода для включения и выключения света. Он освещает стеклянные трубки и выглядит просто эстетично.

Кроме того, он будет работать 2 минуты с перерывами и 1 минуту с перерывами, чтобы сэкономить ваши драгоценные масла. Кроме того, диффузор автоматически отключится через 2 часа работы. Это стандартно.

Люди используют эфирные масла при сухой коже, простуде заложенного носа, сухости слизистых оболочек и множестве других болезней, которые могут быть у них.Лучше не использовать густое масло, которое может забить трубки. Никогда не заливайте масло-носитель в диффузор; то есть смешивать с эфирными маслами для массажа. Вы можете использовать цитрусовые масла, но без лишних хлопот.

Использование

Вы можете ароматизировать свой дом или офис с помощью этого элегантного устройства, которое предлагает расслабляющую атмосферу для всех.

Подарочная упаковка доступна, если вы хотите удивить любимого человека или друга фантастическим желанием получить диффузор. Вы получите руководство пользователя и годовую гарантию на бесплатное обслуживание деталей.

Если у вас возникнут какие-либо проблемы с диффузором Opulence, Organic Aromas® решит проблему, связавшись с ними напрямую на их веб-сайте. Обслуживание исключительно быстрое и удовлетворительное. Вы не сможете вернуть диффузор через 30 дней с даты покупки.

Плюсы

  • Имеет керамическую основу уникальной обработки, которая придает ему элегантный вид.
  • Имеет мягкий белый светодиодный светильник, которым можно управлять в зависимости от ваших предпочтений.
  • Работает с двухминутным циклом включения / выключения
  • Работает с электронными входами от 110 В до 220 В

Минусы

  • Этот диффузор больше похож на лабораторную колбу.
  • Керамическое основание может быть очень хрупким, поэтому с ним следует обращаться осторожно

4.Распылитель-распылитель Utama Spice Danau Satu

Utama Spice — это компания по уходу за кожей, базирующаяся в Убуде, Бали. Это люксовый бренд, популярный для использования в ароматерапевтических приемах или для общения с клиентами в вашем офисе. Самое приятное, что он очень энергоэффективен, может работать до 120 минут подряд и автоматически отключается, если уровень масла низкий или вот-вот закончится.

Характеристики

Устройство имеет длину 2 дюйма, диаметр 8 дюймов и вес 1.76 фунтов. Utama Spice также продает 100% чистые эфирные масла; однако в этом диффузоре можно использовать любую такую ​​упаковку любой другой марки.

Он будет работать в течение 2 минут, периодически отключаясь на 1 минуту. Этот цикл может длиться 2 часа. Наслаждайтесь удовольствием от длинного белого полупроводникового света, создающего настроение своим мягким, приятным свечением. После 2-часового цикла он автоматически отключается; однако полупроводниковый светодиод будет продолжать гореть.

Светодиод не погаснет; однако вы можете найти его в альтернативных цветах.

Нет ничего лучше, чем использовать с этим диффузором, чем предписанные для него эфирные масла или те, которые вы получаете с этим устройством. Не используйте для этой цели масло для ухода за кожей или моторное масло в этом отношении! Очищайте устройство только спиртом для наиболее эффективной очистки; использование спирта ускоряет и упрощает процесс.

Основание красиво изготовлено из высококачественного натурального дерева, а верхняя часть — из хорошо выдутого стекла Pyrex®. Отсутствие следов пластика в течение всего процесса диффузии.Он образует чистейший туман, состоящий только из масла.

Трубка сделана не из пластика, а из тщательно обработанных стеклянных микропробирок, которые придают машине гладкий и элегантный вид. Эфирные масла контактируют исключительно со стеклом, поэтому воздух, который необходимо ароматизировать, не загрязняется, что гарантирует наилучшее лечение и целенаправленный аромат. Не забывайте никогда не добавлять воду в эфирное масло!

Использование

При распаковке диффузор не имеет маслонаполненной емкости; однако при покупке диффузора вы получите бесплатную бутылку 100% чистого эфирного масла.

Вы можете разместить его на рабочем месте, прикроватной тумбочке в спальне или в любом другом месте, где вы хотите насладиться роскошным ароматом. Вы также можете использовать его на открытом воздухе.

Подарочная упаковка доступна для тех, кого вы считаете особенным. Вы также получаете руководство пользователя и годовую гарантию на продукт. Ваше удовлетворение безопасно, даже если у вас возникла проблема с продуктом, свяжитесь с Utama Spice в течение 30 дней после сбоя.

Плюсы

  • Уникальный и стильный дизайн
  • Может занимать площадь более 400 квадратных футов
  • Имеет низкий уровень энергопотребления
  • Характеристики полностью регулируются; вы можете точно настроить интенсивность тумана из самых мощных роботов-пылесосов на рынке

Минусы

  • Для аромата используется много эфирного масла, чтобы покрыть большую площадь

5.Распылитель-распылитель Organic Aromas® Raindrop

Лучший распылитель эфирного масла Organic Aromas® Raindrop 2.0 был выпущен в 2017 году по запросу постоянных клиентов компании. Эта модель; Дождевая капля представлена ​​по доступной цене за ее красоту и все волшебство, которое она творит. Кроме того, он использует сенсорный выключатель света для включения и выключения светодиодной подсветки, что является уникальной функцией для такого доступного продукта, как этот.

Характеристики

Этот гладкий диффузор имеет уникальный дизайн; он имеет форму капли дождя.Кроме того, он оснащен прозрачным выдувным вручную стеклом Pyrex®, не содержащим свинца (стандартная функция в большинстве китайских диффузоров), и деревянным основанием из плантаций, которое гармонирует с обстановкой в ​​вашем доме.

Он работает бесшумно и не использует тепло, с функцией контроля того, насколько сильно вы хотите, чтобы туман распространялся, с помощью переключателя громкости. В этом небулайзере вода не используется; только 100% чистые эфирные масла. Это стандартно для каждого рассмотренного нами диффузора.

Raindrop автоматически отключается через 120 минут.Вы можете настроить его на 2-минутный цикл и 1-минутный цикл для экономии масла. В устройстве нет таймера, но вы можете купить его для контроля времени в любом хозяйственном магазине.

Не добавляйте воду! Не используйте масла-носители — они предназначены только для массажа тела!

Светодиодный свет вращается, тусклый и успокаивающий, благодаря своим успокаивающим и дезодорирующим свойствам. Добавьте в прибор 5 мл (100 капель) эфирного масла, и аромат сразу же поступит. Он вмещает 25 мл (0,86 унции) масла.С помощью хромированной ручки вы можете настроить туман на большую или меньшую громкость, как вам больше нравится.

Чем более вязкое масло, тем чаще нужно чистить диффузор, и это легко сделать, следуя инструкциям производителя. Вы можете легко очистить стеклянные микропробирки 95% спиртом, протерев их ватой или салфеткой. Не прикасайтесь к деревянной основе спиртом, так как это повлияет на отделку деревянной текстуры.

Тем не менее, промойте спиртом около 5 минут, дайте устройству поработать.Запуск агрегата устранит любые засоры. Вы также можете положить стакан в таз с горячей водой и замочить на 20 минут, чтобы продезинфицировать таз.

Размеры: 10 дюймов в высоту и около 6 дюймов в ширину у основания.

Подключите шнур длиной 6 футов, внесенный в список UL®, в адаптер переменного тока на 110/120 В, 50/60 Гц для розеток в США, Канаде и Мексике. Мощность 2,3 Вт. За пределами США, Канады или Мексики вам нужно будет купить адаптер 220/240 В для подключения к розетке.В устройстве не используются батареи.

Использование

Этот блок может занимать более 800 квадратных футов, включая главную спальню, гостиную или среднее лобби.

Вы можете наслаждаться любимыми эфирными маслами (не входят в комплект) в любом месте, чтобы получить очаровательный вид с ароматными, терапевтическими и целостными свойствами. Многие люди сегодня используют эфирные масла, чтобы сосредоточиться, чувствуя себя более сосредоточенным.

Стандарт для всех диффузоров, которые мы рассмотрели здесь, подарочная упаковка доступна для ваших близких, друзей и для особого случая.Вы получите диффузор, адаптер и руководство пользователя. Organic Aromas® подкрепляет свои распыляющие диффузоры ™ годовой бесплатной гарантией на детали и работу. Сделано в Тайбэе, Тайвань.

Плюсы

  • Использует как USB-кабель, так и питание от сети
  • Прекрасно сочетается с цитрусовым маслом
  • Бесшумная работа даже при длительном использовании
  • Регулируемое запотевание
  • Поставляется с дозатором, который упрощает очистку

Минусы

  • Это электрический диффузор, поэтому его нужно разместить рядом с розеткой.

6.Паломник. Коллекция Sofia Nebulizer Essential Oil Diffuser

Паломник. Распылитель небулайзера Collection Sofia не имеет резервуара для воды и не использует воду для распыления чистых 100% эфирных масел (не входят в комплект). Этот диффузор эфирного масла имеет мягкую резиновую основу, которая обеспечивает лучшую стабильность.

Характеристики

Размеры этого устройства — 6,3 дюйма в высоту x 12,5 дюйма в диаметре, а его вес составляет около 1,3 фунта. Для работы диффузора необходимо подключить 72-дюймовый (6-футовый) шнур, указанный в UL®, к сети США 110/120 В, 50/60 Гц, 0.Розетка на 5 ампер. Адаптер предназначен для розеток в США, Канаде и Мексике.

В этом продукте не используются батареи, и он работает от сети. Кроме того, шнур длиннее, чем у большинства шнуров диффузора, для большей гибкости. Выходная мощность составляет 15 В или 500 мА при 7,5 Вт.

Более того, вы сможете полностью насладиться ароматом эфирных масел, поскольку для их разбавления не используется вода. Он имеет только 1 светодиодную лампу одного цвета — светло-желтый; он может работать ровно или плавно переходить в тусклый, и вы также можете выключить его.Нет других цветов, чтобы он был мягким.

Он не содержит бисфенола А (бисфенола А), поэтому вам не нужно беспокоиться о токсинах для вас или ваших детей. Кроме того, с этим пакетом вы также получите дополнительную стеклянную трубку с диффузором.

Белая керамическая крышка ручной работы проходит поверх стеклянной части и проходит через отверстие в белой крышке, чтобы не разбить стекло и не попасть в это отверстие. Вы должны вставить верхнюю часть в резиновую втулку на основании, чтобы она плотно прилегала к месту в целях безопасности.

Этот резервуар содержит эфирное масло. Меньший кусок стекла стоит поверх большого остроконечной стороной вверх. Сначала вставьте шнур в основание за передней кнопкой. Это легко сделать в первую очередь, а не вставлять в розетку.

Два часа — это время работы для Sofia, установленное на 2 минуты и 2 минуты, в отличие от 1 минуты для большинства аналогичных продуктов. Когда вы нажмете большую алюминиевую нижнюю кнопку, он начнет работать. Чтобы сделать туман выше, вам нужно повернуть ручку кнопки вправо по часовой стрелке, а чтобы уменьшить уровень тумана, поверните кнопку влево против часовой стрелки.Устройство выключится автоматически через 2 часа и работает очень тихо.

Использование

Он может покрыть от 215 до 270 квадратных футов пространства 15 каплями масла, которого хватит на несколько дней при низких настройках. Сильно шумит вентилятор. Площади достаточно, чтобы покрыть весь вестибюль или даже главную спальню.

Лучшие эфирные масла доставят удовольствие и умиротворение вашим детям и вам самим при использовании с этим диффузором. Аромат приятен для медитации при чтении книги, просмотре фильма, укладывании детей спать, когда вы сами собираетесь спать или, возможно, также за красивым модным ужином.

Стандарт: Подарочная упаковка доступна для вас и ваших близких. К диффузору прилагается руководство пользователя с подробными инструкциями, а также гарантия сроком на 1 год и 30-дневная гарантия возврата денег с пятизвездочным обслуживанием клиентов.

Плюсы

  • Адаптивный минималистичный дизайн
  • Имеет теплый свет для медитации, который придает дому уютную традиционную атмосферу.
  • Изготовлен из качественных материалов
  • Работает в 2-минутном цикле включения и 1-минутного выключения

Минусы

  • Требуется регулярная чистка для предотвращения замедления выхода тумана

7.Elegance Nebulizing — Лучший масляный диффузор для небулайзера

Был выпущен недавно по многочисленным просьбам постоянных клиентов. Рассеиватель эфирного масла Elegance оснащен сенсорным датчиком, который можно использовать для включения светодиодной лампы простым движением пальца.

Этот небулайзер разработан для работы по принципу Бернулли, как и все остальные, и этот небулайзер идеально подходит для спа, офиса, кухни, ванной комнаты, класса и площадок для встреч.

Характеристики

Он невероятно энергоэффективен, ему способствует цикл включения и выключения в течение 2 минут.Он также имеет автоматическое отключение, которое автоматически отключает устройство через 120 минут работы.

Кроме того, свет приятен для глаз; это их не раздражает. Он также сделан из высококачественных материалов, что делает его очень прочным и долговечным.

Кроме того, на него предоставляется гарантия сроком на один год. Итак, если у вас возникнут какие-либо технические проблемы с устройством, вы всегда можете вернуть его компании для полного возврата или замены.

Ой, и так тихо! Шепотом тихо.Устройство работает, не создавая шума, который может отвлечь вас или побеспокоить. Очень важно.

Он также поставляется с широким спектром вариантов аромата, с высокой емкостью масла, что позволяет ему работать дольше, прежде чем его нужно будет доливать. Вот где он лучше, чем большинство других в нашем списке.

Использование

Идеально подходит для заполнения комнаты НЕ более 800 квадратных футов. Это, однако, легко покрыло бы достаточно большой вестибюль, вашу гостиную или даже вашу главную спальню.

Вы можете использовать его для украшения вашего дома или любой внутренней обстановки. Одного его дизайна достаточно, чтобы ваш дом выглядел даже лучше, чем был на самом деле. Это привлекает внимание и очень красиво. Кроме того, он работает на чистых эфирных маслах, которые не нужно нагревать или разбавлять.

Наконец, он оснащен потрясающей радужной светодиодной подсветкой. Все остальные функции этого продукта аналогичны тем, которые мы рассмотрели ранее.

Плюсы

  • Поставляется со светодиодной подсветкой в ​​виде радуги-карусели
  • Поддерживает широкий спектр вариантов аромата
  • Распространяется при 2-минутном цикле включения и 1-минутном отключении
  • Имеет простой и элегантный дизайн

Минусы

  • Необходимо очистить диффузор перед наполнением его новым ароматом

8.Распылитель ArOmis Orbis Nox Merus Nebulizer Diffuser

Устройство представляет собой диффузор для ароматерапии профессионального уровня, который выпускает холодный пар. Небулайзеры не используют воду в резервуаре для воды. Универсальный прибор излучает прохладный туман без использования тепла. Таким образом, 100% чистые эфирные масла (не входят в комплект) не растворяются так быстро, чтобы вы чувствовали воздействие масла в течение более длительного времени.

В этом устройстве не использовались пластмассы. Масла хватит до тех пор, пока они не израсходуются. Вы можете сказать по уменьшению аромата со временем, чтобы добавить больше масел.

Нет товаров.

Характеристики

Диффузор покрывает до 900 квадратных футов. Он автоматически отключится через 60 минут, в отличие от 120 минут с большинством продуктов. Вам не нужно будет выключать его самостоятельно, если вы этого не захотите. Диффузор позволяет вам настроить его на работу в течение 1, 4, 8 и 12 часов с 10-минутным включением и 10-минутным отключением, чтобы вы могли расслабиться.

Включите шнур питания, указанный в UL, в розетку на 110/120 В в США и в розетку 220/240 В в Европе и странах за пределами США.

И агрегат удобно работает непрерывно в течение 12 часов с функцией автоматической остановки. При заказе ArOmis обязательно сообщите продавцу, какой метод вы предпочитаете.

Стекло выдуто вручную, а основа — из натурального букового дерева. Устройство выпускается в 12 различных цветах, разных формах, стилях и типах деревянной основы.

Насос не содержит бисфенола А (BPA), что означает отсутствие токсинов, которые могут вас беспокоить. Функция насоса состоит в том, чтобы подавать давление воздуха, необходимое из одной из его трубок для рассеивания масел в окружающей среде.Его нужно очистить спиртом, сполоснуть и высушить. Этот процесс прост, эффективен и, на самом деле, не является тем, что вам нужно делать слишком часто.

Размеры: 11 дюймов в высоту и 7 дюймов в ширину у основания, а вес составляет около 1 фунта. Нижняя часть блока закрыта ручкой, чтобы блок не соскользнул с мебели.

Использование

Отлично удаляет неприятные запахи. Вы можете использовать его в своей домашней гостиной, спальне или где угодно, где вы хотите получить терапевтический эффект и прекрасный аромат эфирных масел.С помощью этого элегантного стеклянного диффузора вы сможете обновить свой разум и тело.

Подарочная упаковка для любимого человека или друга. Вы получите стеклянную бутылку Merus, деревянную основу Orbis Nox, адаптер кондиционера, руководство пользователя и пожизненную гарантию.

Плюсы

  • Не требует воды и тепла
  • Блок полностью без пластика
  • Автоматически выключается примерно через 4 часа работы
  • Поставляется с дополнительной функцией регулировки интенсивности аромата

Минусы

  • В некоторых случаях он может не закрывать большие пространства

9.Распылитель Organic Aromas® Автомобильный диффузор Mini USB

Этот Organic Aromas® Mobile-mini — лучший диффузор эфирного масла для автомобилей. Он не использует воду, как и любой другой диффузор. В нем используются только 100% чистые эфирные масла, которые необходимо покупать отдельно.

Вам следует добавить немного эфирного масла и использовать порт USB для зарядки, чтобы насладиться свежим ароматом.

Характеристики

В среднем, когда вы вставляете USB-кабель в розетку, он заряжает батареи, примерно за 5-6 часов зарядки.После 5-часовой зарядки он проработает от 16 до 20 часов. Вы также можете подключить его к компьютеру, порту ноутбука или адаптеру.

Он работает 2 минуты с перерывами и 1 минуту с перерывами, чтобы сэкономить ваши драгоценные эфирные масла. Диффузор автоматически отключится через 2 часа работы или если закончится масло.

Organic Aromas Mini USB — это надежный диффузор, который испускает ароматный туман из верхней центральной части, подходящей для вашего подстаканника. Вам понравится этот портативный диффузор для эфирных масел.И он поставляется с двумя перезаряжаемыми литиевыми батареями, которые обеспечивают непрерывную работу вашего устройства.

Кроме того, внешний корпус выполнен из анодированного алюминия с мягким матовым покрытием. Резервуар для масла изготовлен из выдувного стекла вручную. В этом диффузоре не используются пластмассы. Без тепла устойчивость масел сохраняется за счет пьянящего аромата, который слышен только от вентилятора.

Размеры: 6,29 дюйма в высоту, 2,67 дюйма в диаметре и вес около фунта. Он займет площадь около 600 квадратных футов.

Использование

Этот прекрасный крошечный диффузор может стать мощным источником аромата в любом месте, где вы захотите его разместить

Вы можете положить его в подстаканник вашего автомобиля и взять с собой в офис или в массажный кабинет. Аромат чистый, без воды, чтобы не ослабить интенсивность 100% чистых эфирных масел.

Вы получите руководство пользователя и годовую гарантию на обслуживание, которая также распространяется на основные части. Если возникла проблема с диффузором, вы должны вернуть его в течение 30 дней с даты покупки.

Плюсы

  • Прочная конструкция
  • Беспроводной аккумуляторный диффузор
  • Поставляется с отличным обслуживанием клиентов

Минусы

  • Не работает бесшумно

10. Распылитель эфирного масла для двух запахов

Это еще один беспроводной небулайзер. Вам нужно использовать провод для зарядки этого устройства, чтобы брать его с собой куда угодно! Используйте дома, на работе, в спа-салонах, в студиях йоги или массажа, в кабинете физиотерапии, во время отпуска на внедорожнике или на работе в машине.

В этом тоже не используется вода, а туман состоит из чистых эфирных масел.

Нет товаров.

Характеристики

Вам необходимо наполнить 1 из двух бутылок из зеленого стекла, которые вы получаете с диффузором, нужным количеством эфирного масла, которое вы хотите использовать. Мы бы посоветовали набить его до шеи, чтобы бегать весь день. Вы можете использовать смеси, но не масла-носители, которые обычно предназначены для массажа и т.п.

Если вы не хотите, чтобы запах сохранялся надолго, вы можете использовать другой аромат.Но перед изменением запаха флакон следует вымыть в горячей воде или ополоснуть спиртом. Более того, установка отключается, когда заканчивается масло.

Устройство эстетично выглядит, оно компактно и прекрасно сочетается с вашими настройками. Он имеет светлый внешний вид, упрощенный логотип и серую полосу вокруг корпуса. Это устройство имеет три альтернативных режима интенсивности аромата: 30, 60, 90, а затем 120 минут. Часы-таймер можно установить на 1, 2 и 4 часа или непрерывно на 50 часов для более интенсивного аромата.

Следует использовать только чистые 100% эфирные масла, входящие в комплект поставки устройства. Не используйте масла-носители, растительные масла, кокосовые масла, масла-носители, моторное масло и другие очень густые масла. Лучше не использовать слишком густые масла, потому что в названии масла в основном используются смолы. Если вы это сделаете, вы можете заглушить диффузор. Если вы все равно заблокировали его, немедленно промойте его небольшим количеством медицинского спирта и дайте ему поработать в течение 30 минут, прежде чем промыть и тщательно высушить.

Он будет поставляться с USB-адаптером переменного тока для подключения к сети 110/120 В, 50/60 Гц, если вы хотите сэкономить заряд батареи.За пределами США, Канады или Мексики вам нужно будет купить адаптер 220/240 В для подключения к розетке.

Большинство небулайзеров и других диффузоров имеют светодиодную подсветку. В этом устройстве его нет, но есть небольшой тусклый светодиодный индикатор. На него приятно смотреть, и его можно увидеть в темной комнате. Индикатор сверху мигает красным, когда требуется подзарядка.

Использование

В диффузоре используется литий-ионный аккумулятор емкостью 1200 мАч. Он проработает 70 часов подряд, прежде чем снова потребуется зарядка.При полной зарядке диффузор проработает от 20 до 70 часов, и это будет зависеть от ваших настроек интенсивности аромата. Чем выше туман, тем меньше сохраняется эфирное масло. А диффузор может покрывать площадь до 650 квадратных футов, чего достаточно для достаточно большого вестибюля, гостиной или главной спальни.

Подарочная упаковка доступна для семьи и друзей. Вы получите безводный диффузор, USB-шнур, шнур адаптера переменного тока, две многоразовые бутылки из желтого стекла объемом 10 мл (0,34 унции), руководство пользователя, бесплатную электронную книгу и 6-месячную гарантию производителя с бесплатным возвратом или обменом в течение 30 дней. -дни покупки.

Плюсы

  • 100% без утечек
  • Имеет бесшумную работу
  • Поставляется с функцией регулировки интенсивности аромата
  • Беспроводное и портативное устройство

Минусы

  • Используется слишком много масла

11. Диффузор эфирного масла для небулайзера Trillia BEEVEY

Деревянный небулайзер ручной работы Trillia BEEVEY — это новый продукт для компании.Это красивый диффузор из натурального дерева, обеспечивающий долговечность, стабильность и красоту. Дерево вырезано вручную, чтобы придать ему уникальный дизайн, оно гладко отшлифовано и покрыто безопасным натуральным покрытием. Своей потрясающей привлекательностью он дополнит любую обстановку комнаты.

В этом диффузоре используются только 100% чистые эфирные масла (не входят в комплект), а аромат более интенсивный, чем в ультразвуковых диффузорах, в которых используется вода.

Характеристики

Размер этого диффузора изогнутой формы — 6.6 дюймов в высоту и 3,2 дюйма в поперечнике. Вы можете подключить шнур длиной 4 фута, внесенный в список UL®, в розетку на 110/120 В, 50/60 Гц в США / Канаде. И он работает на 1 ампер. Кроме того, вы можете запускать его с перерывами или использовать таймер для четырех различных скоростных режимов.

Он поставляется с долговечным светодиодным ночником, который можно включать и выключать. Устройство автоматически отключается при низком уровне эфирного масла. Кнопка питания на передней панели покрыта 25-гранным искусственным бриллиантом, и на нее приятно смотреть.Ни один из рассмотренных нами диффузоров не имеет такого уникального орнамента.

Чтобы очистить стеклянную часть, ее нужно мыть осторожно, как при мытье посуды. Чтобы очистить все устройство, налейте в стакан чистый дистиллированный уксус, включите и дайте поработать около 20 минут. Слейте уксус, залейте водой и дайте поработать еще 20 минут, и остатки масла исчезнут.

Шнур крепится к устройству и не снимается. Вы можете подключить его к любому USB-устройству или использовать шнур-адаптер для подключения к розетке.

Кроме того, шляпка диффузора изготовлена ​​из тяжелого термостойкого боросиликатного стекла. Боросиликатное стекло изготавливается из кремнезема, минерала из Земли, и триоксида бора в качестве основных стеклообразующих компонентов.

Оно может выдерживать тепловое расширение, в отличие от обычного стекла. Вы, вероятно, знаете торговую марку Pyrex ™, товарный знак Corning®, о чем мы много говорили в этом обзоре с различными аналогичными продуктами. Стекло, используемое в диффузоре, защитит вас от повреждений при использовании, если вы его не уроните.

Использование

Разместите его у себя дома, в офисе, в массажных и физиотерапевтических кабинетах, профессиональных кабинетах, таких как кабинеты врача и мануального терапевта. Кроме того, он лучше всего подходит для вашего автомобиля. Выбранные вами эфирные масла уменьшат ломоту, боль, болезненность мышц, головные боли и облегчат сухость кожи и слизистых оболочек, помогая при симптомах простуды и гриппа.

Подарочная упаковка доступна для друзей и семьи. Вы получите руководство пользователя, оно сделано на Тайване.

Плюсы

  • Изготовлен из безопасного боросиликатного стекла и высококачественного дерева
  • Легко чистится
  • Поставляется с 4-ступенчатым регулятором скорости двигателя
  • Имеет бесшумную работу

Минусы

  • Отсутствует съемный шнур USB.

12. Рассеиватель небулайзера Uone

Рассеиватель небулайзера Uone — великолепный прибор, такой современный и такой дзен. Основание сделано из дерева, верх и маслодержатели внутри — из выдувного стекла ручной работы.Держать это действительно одно удовольствие!

В небулайзерах

не используется вода, только эфирные масла 100% чистоты (не входят в комплект). Таким образом, вы получаете полную насыщенность масел, не разбавленных водой. Терапевтические преимущества также более очевидны.

Характеристики

Заполните прилагаемый стеклянный маслодержатель примерно 20 каплями вашего любимого масла почти до верха и включите его. Диффузор бесшумный, чтобы никому не мешать, в том числе младенцам.Установите таймер на периодическую работу с 2-минутным включением и 1-минутным выключением или непрерывно.

Наслаждайтесь атмосферой и украсьте комнату семью различными светодиодными лампами, которые каскадом переходят во все оттенки, или вы можете выключить свет. На этой модели не будет установлен один любимый цвет. Кроме того, он может охватывать более 800 квадратных футов и автоматически отключаться при низком уровне масла после примерно 2-часовой работы.

Диффузор имеет высоту 4,92 дюйма, ширину 5,08 дюйма, длину 8–74 дюйма и вес около 8 унций.Вы должны подключить 4,9-футовый шнур, указанный в UL®, к розетке на 110/120 В, 50/60 Гц в США, Канаде и Мексике. За пределами этих стран купите адаптер 220/240 В для его работы.

Использование

Когда вы устали в конце дня, вы можете наслаждаться ароматом своих любимых эфирных масел во время чтения, готовки, ужина или медитации. Нам нравилось использовать его на тумбочке в спальне, чтобы хорошо выспаться. Не беспокойтесь о безопасности, потому что он отключается через 2 часа.

Диффузор Uone настолько удивителен, что вы можете разместить его у себя дома, в офисе, в студии йоги и пилатеса, в зале для массажа и физиотерапии, в вестибюлях отеля и банка, у врача, стоматолога, мануального терапевта и во всех профессиональных офисах. Благодаря его аромату, разносящемуся по вашей местности, он понравится всем.

Подарочная упаковка предназначена для вашей семьи, близких и друзей по особому случаю или дню рождения. Вы получите инструкции и возврат в течение 30 дней, если вы не удовлетворены 2-летней гарантией.Диффузор китайского производства.

Плюсы

  • Имеет инновационный дизайн
  • Поставляется с функцией автоматического отключения
  • Бесшумная работа
  • Оснащен семи светодиодными фонарями с автоматической сменой цвета

Минусы

  • Не выделяет много тумана

13. Искусственная небулайзерная ароматерапия — лучший распылитель эфирных масел

Последний на день! Этот простой в использовании небулайзер с несколькими ключевыми компонентами, такими как основание из натурального дерева и стекла, сенсорный переключатель света и встроенный таймер на 5 минут и 2 минуты выключения.В любом случае вы найдете большинство этих функций во многих аналогичных продуктах, которые мы рассмотрели ранее.

Характеристики

Диффузор также предназначен для автоматического выключения через 3 часа, что обычно составляет 2 часа для других продуктов. Кроме того, размеры изделия составляют 6,75 дюйма в высоту и 4,5 дюйма в ширину. Это устройство может дозировать эфирные масла на площади до 900 квадратных футов (здесь он идет на шаг дальше, чем другие).

Практически не используется тепло, что означает сохранение всех целостных и терапевтических преимуществ эфирных масел.

Но да, он красивый и прекрасный подарок на все случаи жизни. Кроме того, он небольшой по размеру, а значит, портативный.

Плюсы

  • Имеет бесшумную работу
  • Поставляется с таймером и системой контроля тумана
  • Имеет компактный размер, что повышает удобство переноски.

Минусы

  • При неосторожном обращении может сломаться

Руководство покупателя лучших небулайзерных диффузоров

1.Таймер

Эта функция требуется, чтобы машина работала с перерывами в течение 1, 2 или 4 часов. Он выдерживает 2-х минутное включение и 1-минутное отключение по графику, или он может работать непрерывно, пока не кончится масло. И как только в нем кончится масло, он автоматически отключается в целях безопасности. Но если в вашем диффузоре нет таймера, вы можете приобрести цифровой таймер, чтобы установить его на время, которое вы хотите, чтобы он работал.

2. Площадь помещения

Диффузор обычно может покрывать от 400 до 1000 квадратных футов в зависимости от выбранного вами устройства.

3. Аккумуляторный, реверсивный и электрический

Диффузоры

неизменно легкие, чтобы их можно было брать с собой куда угодно или даже на работу. Некоторые из них созданы на основе перезаряжаемых литий-ионных батарей и / или с проводом для подключения к розетке. На рынке есть несколько вариантов, поэтому выбирайте то, что соответствует вашему бюджету и желаниям.

4. Регулируемый туман

Этот элемент указывает количество тумана, который вы хотите распространить в воздухе.Лучшие диффузоры небулайзера должны иметь кнопку для управления туманом от низкого до высокого и даже со средним значением.

5. Уровень шума

Небулайзеры

обычно работают бесшумно, вы можете слышать некоторый шум воздуха или помпы от оборудования во внутренних помещениях. Однако максимальный уровень шума может составлять около пятидесяти децибел.

6. Гарантии / гарантии

Большинство производителей диффузоров обычно предлагают вам 1 год с 30-дневной гарантией, если вы недовольны продуктом или если диффузор неисправен.

7. Светодиодные фонари

Большинство диффузоров небулайзера оснащены светодиодной подсветкой. Вам будет предложено несколько вариантов, таких как радужный светодиод, который автоматически меняет цвета, или настраиваемый, где вы можете установить цвета самостоятельно. Свет будет гореть непрерывно или погаснет.

Эти компактные небулайзеры просты в переноске, они красивы и компактны. Вашим гостям и клиентам понравится этот аромат, и вы будете осыпаны комплиментами за этот свежий аромат.

Советы по использованию диффузора небулайзера

  • Ни в коем случае не заливайте масло-носитель в диффузор! Они бесполезны и слишком злобны, что может привести к разрушению устройства. Масла-носители следует использовать только для массажа.
  • Не используйте растительные масла, кокосовое масло или любое другое масло, потому что они очень густые и смолы могут забить распылитель.
  • Не используйте слишком много эфирного масла; может вызвать аллергию у детей.
  • Используйте только то количество эфирных масел, которое необходимо для поднятия настроения.Если вы сначала добавите слишком много эфирного масла, оно может окислиться, стать липким, что приведет к засорению трубок и распылителя.
  • Не перемещайте распылитель во время его работы; Вы должны выключить его, а затем отсоединить от сети, прежде чем перемещать его в целях безопасности.

Заключительные слова

Мы надеемся, что эта статья помогла вам решить, какой распылитель лучше всего подходит для ваших нужд. Теперь вам следует тщательно взвесить все за и против, чтобы принять обоснованное решение.Несмотря на то, что это небольшие вложения, не должно быть никаких компромиссов в отношении качества продуктов, которые вы выбираете.

Итак, чего вы ждете? Идите вперед и наслаждайтесь прекрасным ароматом, который не только успокоит ваши нервы, но и заставит вас почувствовать себя помолодевшим.

До следующего раза!

Статьи по теме

10 лучших диффузоров без БФА прямо сейчас

19 лучших диффузоров эфирных масел для больших помещений на сегодняшний день

9 лучших увлажнителей воздуха при астме

Увлажнители какого размера мне нужны для дома?

8 лучших увлажнителей от экземы | Отзывы и руководство покупателя

Обзор увлажнителя воздуха TrueMist Top Fill Cool Mist

10 Лучший диффузор эфирного масла Urpower

простуд и астма: как предотвратить перерастание чихания в хрипы | For Better

Вы знаете признаки: першение в задней части горла; несколько чиханий тут и там.Слишком часто они являются началом полномасштабной насморка.

А если у вас астма, следующей остановкой могут стать ваши легкие.

Почему чихание превращается в хрип?

Ваш нос, рот, горло, носовые пазухи и легкие — все это один дыхательный путь. Думайте об этом как о длинном коридоре с комнатами по бокам. Входная дверь — это ваш нос и рот: туда попадают микробы. Они размножаются как сумасшедшие и роятся в проходе, протискиваются через дверные проемы в носовые пазухи и слуховые проходы, а затем на цыпочках спускаются по коридору в легкие.

Здоровая иммунная система действует как уборка дома, улавливая микробы с помощью слизи и активируя крошечные волоски, называемые ресничками, для удаления их из дыхательных путей.

Дети и пожилые люди с неразвитой или неэффективной иммунной системой менее способны бороться с распространением микробов. А у людей с астмой чувствительные дыхательные пути уже поражены основным воспалением, подготовлены и готовы реагировать на раздражители.

Первое, что нужно сделать, это, конечно, сделать все возможное, чтобы микробы не попали через входную дверь.Регулярно мойте руки, особенно перед едой; держитесь подальше от людей с активными простудными заболеваниями; учите детей не делиться с другими напитками и игрушками. Используйте средство для промывания носа, чтобы промыть микробы до того, как они приживутся.

Кроме того, делайте прививку от гриппа ежегодно в начале сезона. Если у вас астма и вы старше 18 лет, вам также следует сделать прививку от пневмонии.

Если у вас астма, поработайте с врачом, чтобы составить письменный план действий при астме. У всех людей астма индивидуальна, поэтому это будет персонализированный набор инструкций, который точно скажет вам, что делать, когда начинается чихание.Обязательно обновляйте свои лекарства и держите наготове такое оборудование, как небулайзеры.

Мне нравится при первых признаках простуды начинать давать своим пациентам профилактические препараты, чтобы попытаться предотвратить заложенность легких. Мои рекомендации будут разными для каждого человека, но могут включать:

  • Назальные кортикостероидные спреи. Это самые эффективные лекарства от насморка и простуды, которые сейчас продаются без рецепта.
  • Антигистаминные препараты. Антигистаминные спреи для носа (только по рецепту), жидкости и таблетки помогают высушить насморк, вызванный простудой или аллергией.
  • Альбутерол. Держите под рукой быстродействующий бронходилататор для лечения астмы всегда , чтобы лечить хрипы или затрудненное дыхание, и следуйте графику дозирования, указанному в вашем Плане действий при астме, чтобы предотвратить симптомы.
  • Кортикостероиды ингаляционные. Многие планы действий при астме рекомендуют увеличивать дозу этих противовоспалительных препаратов, чтобы простуда не провоцировала симптомы астмы.Пациентам с высоким риском обострений или легочных инфекций могут потребоваться пероральные кортикостероиды.

Кашель: простуда или астма?

Наиболее частыми причинами кашля являются постназальные выделения, астма и рефлюкс, поэтому, когда вы простудились, может быть сложно решить, что вызывает ваш кашель и как его лечить. Вот где приходит на помощь ваш план действий при астме. Я учу своих пациентов с астмой пользоваться измерителем пикового потока для проверки их дыхания, и план лечения во многом основан на этих результатах.Кроме того, постоянный кашель или непрекращающийся ночной кашель может быть астмой, и его следует лечить бронходилататорами (альбутеролом). Некоторым людям нравится использовать небулайзер при простуде, так как он лучше отлагается в легких, чем ингалятор, и может успокаивать горло и легкие.

Что касается постназального капельного введения, откажитесь от лекарств от кашля и простуды и сразу перейдите к назальному спрею с кортикостероидами. Это сработает быстро и качественно. Антигистаминные спреи также эффективны, но медленнее.Доказано, что лекарства от кашля не очень полезны, поскольку они просто маскируют симптомы.

  • Младенцы, которые постоянно кашляют, особенно по ночам.
  • Любой, кто откашливает слизь.
  • Дети и взрослые с температурой выше 100,4 градусов по Фаренгейту.
  • Люди, чей План действий по борьбе с астмой рекомендует это.
  • Любой, у кого симптомы простуды длятся более 10 дней.

Лучшие больницы для ушей, носа и горла

, MD

Рейтинг

Название больницы

Расположение

# 2

Лос-Анджелес, Калифорния

# 2

Бостон, Массачусетс, Массачусетс

Рочестер, Миннесота

# 5

Айова-Сити, Айова

# 6

ОН

3

19

12

Ann Arbor, MI

# 8

P Хиладельфия, Пенсильвания

# 9

Стэнфорд, Калифорния

# 10

Сан-Франциско, Калифорния

Информация о больнице

, Сан-Франциско, 9222 9th, 2018

Является ли гипертонический солевой раствор через небулайзер эффективным и безопасным для младенцев с острым бронхиолитом?

Обзорный вопрос

Является ли гипертонический физиологический раствор через небулайзер эффективным и безопасным для лечения младенцев с острым бронхиолитом по сравнению с физиологическим раствором?

Общие сведения

Острый бронхиолит — наиболее частая инфекция нижних дыхательных путей у детей в возрасте до двух лет.Бронхиолит возникает, когда небольшие структуры (бронхиолы), ведущие к легким, инфицируются, вызывая воспаление, отек и образование слизи. Это затрудняет дыхание, особенно у очень маленьких детей, у которых появляется кашель и хрипы.

Поскольку бронхиолит обычно вызывается вирусом, медикаментозное лечение обычно неэффективно. Гипертонический солевой раствор (стерильный раствор соленой воды), вдыхаемый в виде тонкого тумана с помощью небулайзера, может помочь облегчить хрипы и затрудненное дыхание.

Мы сравнили небулайзерный гипертонический (≥ 3%) физиологический раствор с распыленным нормальным (0.9%) физиологический раствор для младенцев с острым бронхиолитом.

Это обновление обзора, ранее опубликованного в 2008, 2010 и 2013 годах.

Дата поиска

11 августа 2017 года

Характеристики исследования

В этом обновлении мы выявили 26 новых исследований, из которых 9 ожидание оценки и 17 испытаний (N = 3105) были добавлены. Мы включили в общей сложности 28 испытаний с участием 4195 младенцев с острым бронхиолитом.

Ключевые результаты

Распыленный гипертонический раствор может сократить время пребывания в стационаре на 10 часов по сравнению с обычным физиологическим раствором для младенцев, поступивших с острым бронхиолитом.Мы обнаружили, что «шкалы клинической тяжести», которые используются врачами для оценки здоровья пациентов, у детей, находящихся на амбулаторном или стационарном лечении, улучшаются при введении распыленного гипертонического раствора по сравнению с обычным физиологическим раствором. Распыленный гипертонический раствор может также снизить риск госпитализации на 14% среди детей, находящихся на амбулаторном лечении или в отделении неотложной помощи. Мы обнаружили только незначительные и спонтанно разрешенные побочные эффекты от использования распыляемого гипертонического раствора при назначении с лечением для расслабления дыхательных путей (бронходилататоры).

Снижение сроков пребывания в больнице было меньше, чем предполагалось ранее. Однако среднее сокращение продолжительности пребывания младенцев в больнице на 10 часов является значительным, поскольку бронхиолит обычно имеет непродолжительный характер. Распыленный гипертонический раствор кажется безопасным и широко доступным по низкой цене.

Качество доказательств

Качество доказательств было от низкого до умеренного: наблюдались несоответствия в результатах между испытаниями и риск систематической ошибки в некоторых испытаниях.Поэтому необходимы будущие крупные исследования, чтобы подтвердить преимущества распыляемого гипертонического раствора для детей с бронхиолитом, которые лечатся амбулаторно и в больнице.

Как следует доставлять аэрозоли во время инвазивной механической вентиляции?

Abstract

Доставка аэрозолей пациентам, находящимся на искусственной вентиляции легких, представляет собой уникальные проблемы и по нескольким параметрам отличается от доставки лекарств с помощью ингаляции для пациентов со спонтанным дыханием. Успешная доставка аэрозоля во время инвазивной искусственной вентиляции легких требует тщательного рассмотрения множества факторов, которые влияют на количество лекарственного средства, вдыхаемого пациентом.Дозирующие ингаляторы под давлением и небулайзеры (струйные, ультразвуковые и вибрационные сетчатые) являются наиболее часто используемыми устройствами доставки аэрозолей у этих пациентов, хотя другие устройства доставки, такие как ингаляторы сухого порошка, ингаляторы мягкого тумана и интратрахеальные распыляющие катетеры, также могут быть адаптированным для поточного использования. Бронходилататоры, ингаляционные кортикостероиды, антибиотики, легочные сурфактанты, муколитики, биологические препараты, гены, простаноиды и другие агенты вводятся путем ингаляции во время ИВЛ по различным показаниям.Цели ингаляционной терапии во время искусственной вентиляции легких могут быть наилучшим образом достигнуты путем (1) обеспечения доставки лекарственного средства; (2) оптимизация отложения лекарства в легких; (3) обеспечение последовательного дозирования; (4) отказ от несоответствующего лечения; (5) достижение воспроизводимого дозирования; (6) использование клинически осуществимых методов; (7) повышение безопасности вдыхаемых лекарств; и (8) контроль затрат на аэрозольную терапию. Методы введения аэрозолей с помощью различных устройств для доставки во время искусственной вентиляции легких хорошо известны, но в клинической практике по-прежнему существуют значительные различия, и необходимы руководящие принципы для обеспечения передовых методов для широкого диапазона клинических условий, встречающихся у пациентов с механической вентиляцией легких.

Введение

В Соединенных Штатах, по оценкам, ежегодно более 700 000 взрослых, поступающих в больницу, нуждаются в ИВЛ, 1 , и многие из этих пациентов получают лечение путем ингаляции. В прошлом было широко распространено мнение, что аэрозольная терапия вряд ли будет успешной у пациентов с механической вентиляцией легких из-за чрезвычайно низкой эффективности доставки лекарств в этих условиях. 2 Считалось, что многие препятствия, особенно неспособность частиц лекарства проходить через контур вентилятора и эндотрахеальную трубку (ЭТТ), препятствуют эффективной доставке аэрозоля пациентам, получающим искусственную вентиляцию легких, и эта точка зрения была подтверждена историческими исследованиями, которые выявили низкий уровень легочных отложений. аэрозольных препаратов в этой популяции пациентов по сравнению с амбулаторными неинтубированными пациентами. 3,4 Сложность аэрозольной терапии у пациентов, зависимых от ИВЛ, обусловлена ​​взаимодействием множества факторов, которые определяют отложение лекарственного средства в легких. За последние два десятилетия впечатляющие достижения в знаниях о взаимодействии этих факторов (например, влажности, рабочего цикла, конфигурации устройства и его размещения в контуре) внесли огромный вклад в улучшение методов доставки аэрозолей. 5 Действительно, мы многое узнали об оптимальных методах достижения адекватного отложения лекарства в легких как с помощью дозированных ингаляторов под давлением (pMDI), так и небулайзеров.Более того, новые конструкции портативных распылителей с батарейным питанием, в которых используется вибрирующая сетка для генерации аэрозоля 6 и приводимые в движение гидрофторалканом (HFA) pMDI 7,8 , оказали значительное влияние на эффективность доставки аэрозоля во время механической вентиляции. Эффективность доставки лекарств в легкие у таких пациентов теперь может соответствовать или превосходить эффективность доставки аэрозольных лекарств у пациентов со спонтанным дыханием. 9

Значительный рост знаний об отложении аэрозолей у пациентов с механической вентиляцией легких стал результатом слияния трех наборов исследований in vitro и in vivo, каждое из которых подтвердило выводы другого.Во-первых, стендовые модели механической вентиляции внесли неоценимый вклад в выяснение влияния множества переменных на эффективность доставки аэрозолей и в максимальную доставку лекарств в легкие. Такие исследования in vitro как с pMDI, так и с небулайзерами показали, что с pMDI выход лекарства четко определен, а несколько элегантно выполненных исследований позволили довольно точно предсказать количество лекарства, доставляемого в легкие. 10,11 Точно так же количество лекарственного средства, доставленного в легкие с помощью распылителя, также можно оценить при определенных условиях работы распылителя. 12 Если небулайзер синхронизирован для работы во время вдоха, выработка лекарства в минуту, определенная с помощью конкретных вентиляционных параметров (дыхательный объем, воздушный поток, время вдоха / общая продолжительность вдоха), может быть использована для точной оценки времени, необходимого для доставки указанное количество препарата. 12 Таким образом, возможность управлять условиями контура, параметрами вентиляции и условиями распыления может позволить оценить доставку лекарств с помощью различных распылителей, которые различаются по своей эффективности.Путем измерения выдыхаемого аэрозоля во время введения альбутерола из pMDI с помощью спейсерной камеры с использованием модели in vitro, имитирующей модели дыхания взрослых, и измерения количества аэрозоля, выдыхаемого пациентами с механической вентиляцией легких в аналогичных условиях, Финк и его коллеги 11 обнаружили, что 4,8% in vivo выдыхалось больше лекарственного средства, чем in vitro. Если вычесть разницу в 4,8% в выдыхаемом аэрозоле с доставкой в ​​легкие in vitro, равной 16,2%, скорректированное осаждение in vitro составило 11.4%. Это значение (11,4%) очень похоже на расчетное осаждение 10,8% радиоактивно меченого аэрозоля у пациентов с механической вентиляцией легких с использованием pMDI с разделительной камерой в аналогичных условиях вентилятора после поправки на адсорбцию радиоактивности тканями. 4 Аналогичным образом, исследования с небулайзерами показали, что осаждение аэрозоля в нижних дыхательных путях, измеренное методом баланса массы, составляло ~ 15%. 13 Эти исследования in vitro показали удивительную стабильность значений отложения в легких с помощью различных устройств.

Во-вторых, у пациентов, находящихся на ИВЛ, оценка уровней препаратов в плазме, вводимых с помощью pMDI / небулайзера, отражает отложение в нижних дыхательных путях, поскольку ЭТТ предотвращает осаждение вдыхаемого препарата в ротоглотке и последующее всасывание через желудочно-кишечный тракт. Выдыхаемый препарат может обойти манжету ЭТТ и отложиться в ротоглотке, но это количество, как правило, минимально и не должно существенно влиять на уровни в плазме. После введения альбутерола с pMDI и спейсером площадь под кривой зависимости концентрации от времени у субъектов была лишь незначительно меньше, чем у здоровых людей. 14 Кроме того, измерение экскреции альбутерола с мочой у субъектов, находящихся на ИВЛ с нормальной функцией почек, показало, что восстановление альбутерола было самым высоким (38%) после введения с pMDI и спейсером камеры, промежуточным (16%) с распылителем и самым низким (9%). ) с pMDI и прямоугольным портом, подключенным к ETT. 15 Эти результаты были аналогичны прогнозам, основанным на предыдущих исследованиях in vitro. Кроме того, было показано, что измерение уровней антибиотиков в трахеальных аспиратах от субъектов, находящихся на искусственной вентиляции легких, после введения с помощью распылителя, подтверждает влияние влажности на доставку аэрозоля, которое ранее было описано in vitro. 16

В-третьих, у субъектов, находящихся на искусственной вентиляции легких, значительный бронхолитический эффект наблюдался после введения 4 вдохов (400 мкг) с pMDI 17 или 2,5 мг альбутерола с помощью стандартного небулайзера (рис. 1). 18,19 Минимальное терапевтическое преимущество было получено при введении более высоких доз, в то время как возможность побочных эффектов увеличивалась. 17,19,20 В некоторых клинических условиях более высокие дозы бронходилататоров могут потребоваться пациентам с тяжелой обструкцией дыхательных путей или если методика введения не оптимальна.При тщательно продуманной технике введения наиболее стабильные субъекты с ХОБЛ, находящиеся на ИВЛ, достигли почти максимальной бронходилатации после введения 4 вдохов альбутерола с pMDI или 2,5 мг с помощью небулайзера. 18 (рис. 2) Таким образом, доза, необходимая для достижения эффективной бронходилатации у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких, была аналогична дозам, применяемым с pMDI и небулайзерами у пациентов со спонтанным дыханием. 21

Рис. 1.

Влияние альбутерола на минимальное сопротивление вдоху у 12 стабильных субъектов с ХОБЛ на ИВЛ.Значительное снижение минимального сопротивления вдоху произошло в течение 5 минут после введения 4 вдохов альбутерола. Добавление 8 и 16 затяжек (кумулятивные дозы 12 и 28 затяжек соответственно) не дало значительно большего эффекта, чем при 4 затяжках ( P > 0,05). Полосы представляют собой SE. * P <.001. Из ссылки 17, с разрешения.

Рис. 2.

Влияние альбутерола на максимальное сопротивление дыхательных путей на вдохе (R max ) у стабильных субъектов с механической вентиляцией легких с ХОБЛ.Было отмечено снижение сопротивления дыхательных путей по сравнению с исходными значениями в течение 10 минут после введения альбутерола. A: Изменение сопротивления дыхательных путей по сравнению с исходным уровнем (время 0) после 4 доз альбутерола из дозированных ингаляторов под давлением (pMDI). B: Изменение сопротивления дыхательных путей по сравнению с исходным уровнем (время 0) после введения 2,5 мг альбутерола из небулайзера. Значительное снижение сопротивления дыхательных путей сохранялось в течение 2 часов и возвращалось к исходному уровню через 4 часа. Ответ на альбутерол, вводимый с помощью pMDI (0,4 мг), был сопоставим с ответом, полученным с помощью 2.5 мг через небулайзер. Полосы представляют собой SEM. * P <.01. ** P <.05. Из ссылки 18.

Различие между пациентами со спонтанным дыханием и пациентами с механической вентиляцией легких наблюдалось в продолжительности реакции бронходилататора, которая, по-видимому, короче у стабильных пациентов с ХОБЛ на ИВЛ, чем у амбулаторных пациентов (2–3 часа против 4). –6 ч соответственно). 18,22 Таким образом, пациентам, находящимся на ИВЛ, требуется плановое введение бронходилататора β-агонистов короткого действия (альбутерол) каждые 3–4 часа.

Эти более ранние исследования предоставили доказательства того, что незначительные различия в способах введения вызывают заметные различия в эффективности ингаляционной доставки лекарств. 5 Однако, если тщательное внимание было уделено технике введения и доза лекарств была увеличена с учетом эффекта тепла и увлажнения, адекватные количества лекарств могли быть доставлены в легкие пациентов с механической вентиляцией легких для достижения значимого терапевтического эффекта. эффекты. 17–20,22

Устройства для доставки аэрозолей пациентам с искусственной вентиляцией легких

Доставка аэрозолей пациентам с механической вентиляцией легких отличается от таковой у пациентов со спонтанным дыханием во многих отношениях (Таблица 1). 23 Ключевое отличие состоит в том, что введение аэрозолей обычно зависит от пациента, когда он дышит самостоятельно. Напротив, аэрозоли вводятся зависимым от вентилятора пациентам членом клинической бригады, обычно медсестрой или респираторным терапевтом, которые заботятся о пациенте.

Таблица 1.

Различия в доставке аэрозолей у пациентов с самопроизвольным дыханием и пациентов с механической вентиляцией

Ингаляторы с отмеренной дозой под давлением

pMDI обычно используются для введения ингаляционных препаратов пациентам с механической вентиляцией легких, поскольку они считаются экономически эффективными, удобными и надежными , и безопасно. 24,25 Все pMDI спроектированы как закрытые системы, состоящие из канистры с дозирующим клапаном, которая используется с уникальным мундштуком исполнительного механизма, который разработан специально для этой канистры. Эти приводы не подходят для использования в замкнутых контурах под давлением, которые обычно используются для механической вентиляции. Следовательно, сторонние исполнительные устройства, которые позволяют подключать pMDI в линию в замкнутых контурах под давлением, используются во время механической вентиляции. Эти устройства варьируются от простых адаптеров с портом и одним соплом до более сложных разделительных камер. 25 Эффективность зависит от конструкции адаптера и для одного и того же типа адаптера между составами pMDI, в зависимости от используемого лекарственного средства и пропеллентов. 26 Во время механической вентиляции в сухом неотапливаемом контуре вентилятора было проведено исследование in vitro с тремя различными установками: угловой адаптер в ЭТТ; линейная спейсерная камера, размещенная на инспираторной конечности непосредственно перед Y-образным адаптером; и линейная камера, расположенная между Y и ETT. PMDI с угловым адаптером доставил наименьшее количество лекарства (7.3%), в то время как камера доставляла 32,1% на инспираторной конечности и 29% от номинальной дозы при помещении в ЭТТ. 27 Использование спейсера в форме камеры с pMDI привело к увеличению аэрозольной доставки лекарственного средства в 4-6 раз по сравнению с угловым адаптером или однонаправленным линейным спейсером. 4,27,28 Напротив, эффективность двунаправленной линейной прокладки была выше, чем эффективность однонаправленной линейной прокладки, и была достигнута сопоставимая эффективность с прокладками камеры. 26

Эффективность доставки лекарств с помощью pMDI очень зависит от конфигурации устройства и техники введения. Исследования in vitro показали, что доставка аэрозольных лекарств в нижние дыхательные пути может варьироваться от 0,3% до 97,5% с pMDI. 3,10,11,27,29–31 Терапия pMDI может быть неэффективной, если не уделять должного внимания соответствующей технике введения. 19

Все pMDI требуют встряхивания и заливки, с несколькими запусками в воздух в помещении перед первым использованием и после продолжительных периодов времени между использованиями. 32 С переходом на топливо HFA рекомендуемые периоды между заправками были увеличены до нескольких дней. Однако если не встряхнуть баллон pMDI, который стоял в течение ночи, может снизить общую выделенную и вдыхаемую дозу на 25% и 35% соответственно. 33 После надлежащего встряхивания pMDI можно ввести до 8 срабатываний от pMDI без уменьшения испускаемой дозы, 10 , а испускаемая доза после срабатывания с 15-секундными интервалами аналогична дозе, испускаемой при срабатывании в производитель рекомендовал интервалы в 1 мин. 10 Удлинитель сопла для pMDI в виде тонкого катетера, который пересекает длину ETT, был предложен в качестве метода повышения эффективности доставки лекарственного средства в нижние дыхательные пути. 29,34 При использовании этой системы доставки существуют опасения по поводу закупорки катетера и повреждения слизистой оболочки, вызванного пропеллентами, поверхностно-активными веществами или другими составляющими состава pMDI. 35

Подключение pMDI к разделительной камере, расположенной на вдохе контура вентилятора в 15 см от ETT, увеличивает осаждение аэрозоля с улучшенным потенциалом для клинического ответа. 28,36 Ари и его коллеги, используя модель вентиляции взрослых с подогревом / увлажнением in vitro, количественно определили процент испускаемой дозы, доставленной дистальнее к ЭТТ из альбутерола pMDI с адаптером камеры, в каждом из трех положений: между ЭТТ и Y -вставка (7,6 ± 1,3%), в инспираторной конечности в 15 см от тройника (17,0 ± 1,0%) и в 15 см от вентилятора перед входом в увлажнитель (2,5 ± 0,8%). 37 На основании этих исследований pMDI и распорка камеры должны быть размещены на расстоянии 15 см от Y-образного переходника.

Таким образом, pMDI предлагает безопасный и эффективный метод введения лекарств в легкие пациентов, зависимых от ИВЛ. Использование pMDI — отличный вариант для прописанных лекарств, доступных в этой лекарственной форме, а доставка от 4 до 8 затяжек обеспечивает желаемый клинический ответ. Внимание к деталям, таким как тип используемого исполнительного механизма, размещение в контуре вентилятора и время срабатывания, необходимо для оптимизации терапии (таблица 2).

Таблица 2.

Оптимальная методика доставки лекарств с помощью pMDI у вентилируемых пациентов

Небулайзеры

Для доставки лекарств пациентам с механической вентиляцией используются три основных конструкции небулайзеров: (1) струйные небулайзеры, (2) ультразвуковые небулайзеры и (3) ) небулайзеры с вибрационной сеткой.

Струйные небулайзеры.

В струйном небулайзере струя сжатого воздуха или кислорода под высоким давлением проходит через узкое отверстие рядом с кончиком капиллярной трубки, основание которой погружено в раствор лекарственного средства для распыления. 38,39 Низкое давление, создаваемое расширением струи, втягивает жидкость вверх по капиллярной трубке. Сила сдвига струи создает пленку жидкости, которая распадается на мелкие капельки под действием сил поверхностного натяжения. Более крупные частицы оседают на перегородке, расположенной перед потоком аэрозоля, и на стенках распылителя, тогда как самые мелкие капли покидают распылитель.В контуре механического вентилятора образующийся аэрозоль переносится в поток газа от вентилятора к пациенту. 39

Струйные небулайзеры просты в использовании и недороги по сравнению с сетчатыми и ультразвуковыми небулайзерами. Однако использование струйного небулайзера во время ИВЛ приводит к увлечению дополнительных 6–8 л / мин газа в контур вентилятора, что влияет на дыхательный объем, подаваемый пациенту. Струйные небулайзеры также могут инактивировать или денатурировать лекарство из-за сил сдвига. 38,40 Другими недостатками струйных небулайзеров являются необходимость в источнике питания, неудобно длительное время обработки, необходимость настройки и очистки оборудования, а также значительные различия в характеристиках различных небулайзеров, как в пределах одной марки, так и у разных марок. . 41–43 Следовательно, важно охарактеризовать эффективность струйного небулайзера перед его использованием для доставки аэрозольных лекарств пациентам с механической вентиляцией легких. Струйные небулайзеры по-прежнему широко используются у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких, из-за их знакомства с их использованием, простоты эксплуатации и низкой стоимости.

Ультразвуковые небулайзеры.

Ультразвуковые небулайзеры также используют электричество для создания высокочастотных колебаний, которые передаются на поверхность раствора для распыления. В жидкости создается стоячая волна, и капли, отрывающиеся от гребня этой волны, образуют аэрозоль. Чем выше частота вибрации, тем меньше размер генерируемых частиц и чем выше амплитуда вибрации, тем выше выход лекарства, доставляемого пациенту. 38 Хотя существует несколько марок ультразвуковых небулайзеров, доступных для использования у пациентов с механической вентиляцией легких, они обычно не используются в этих клинических условиях из-за проблем, связанных с их использованием, таких как их большой размер, относительная неэффективность, высокая стоимость, невозможность распыления. вязкие растворы, осаждение суспензий и более крупный размер частиц. 44–46 Другая проблема ультразвуковых распылителей заключается в том, что раствор лекарства становится более концентрированным во время работы, а температура раствора повышается на 10–15 ° C после нескольких минут ультразвукового распыления. 44,45 Повышение температуры может денатурировать некоторые лекарственные формы.

Несколько коммерческих марок ультразвуковых небулайзеров адаптированы для доставки аэрозолей с помощью специальных вентиляторов. 31,47–49 Большинство ультразвуковых распылителей имеют более высокую скорость распыления и требуют более короткого времени работы, чем струйные распылители. 48 Чтобы решить проблему размера, используются ультразвуковые распылители меньшего объема с меньшими остаточными объемами, чем струйные распылители. 44,48,50

Размещение ультразвуковых распылителей проксимально или дистальнее Y-образного переходника в контуре вентилятора не влияет на эффективность доставки аэрозоля. 31,51 Аналогичным образом, размещение ультразвукового распылителя на вдохе контура вентилятора на расстоянии 50 см от Y-образного переходника не повысило его эффективность. 51 Эффективность доставки аэрозоля с помощью ультразвуковых небулайзеров можно было бы незначительно повысить за счет увеличения времени вдоха, уменьшения минутной вентиляции и использования более низкой частоты дыхания. 31,51 Примечательно, что эффективность доставки аэрозоля с помощью ультразвуковых небулайзеров увеличивается вдвое за счет добавления цилиндрической камеры хранения (объемом 500–600 мл) на вдохе контура вентилятора. 31,51

Небулайзеры с вибрационной сеткой.

Небулайзеры с вибрирующей сеткой, используемые при ИВЛ, новее и более эффективны, чем струйные или ультразвуковые небулайзеры. В этих небулайзерах используются батареи или электричество для вибрации пьезоэлектрического кристалла и перемещения жидкого лекарства через микронную сетку с очень высокой частотой для образования аэрозолей. 6,46,52–56 Диаметр сетки влияет на размер частиц аэрозолей, производимых распылителями с вибрирующими сетками. Небулайзеры с вибрирующей сеткой более эффективны, чем струйные небулайзеры, из-за их небольшого остаточного объема (от 0 до 0,9%).От 1 мл до 0,5 мл). Поскольку аэрозоли, производимые небулайзерами с вибрирующей сеткой, имеют более высокую вдыхаемую фракцию, номинальная доза лекарств, вводимая для получения клинического ответа, может быть уменьшена по сравнению с струйными или ультразвуковыми небулайзерами. 6,52,56,57 Кроме того, небулайзеры с вибрирующей сеткой работают тише струйных небулайзеров. Поскольку небулайзеры с вибрирующей сеткой не охлаждают и не нагревают раствор, риск денатурации минимален, поэтому они рекомендуются для использования со сложной микроструктурой и большими молекулами. 58,59 Суспензии или вязкие лекарственные средства могут закупорить поры сетчатого небулайзера, не оказывая заметного влияния на производительность распылителя. 60 Несмотря на опасения по поводу согласованности, с которой некоторые небулайзеры с вибрирующей сеткой передают объем, помещенный в резервуар, 61 их популярность для доставки аэрозолей пациентам с механической вентиляцией легких возросла. 62 Некоторые производители, такие как аппараты ИВЛ Hamilton SI и G5, интегрировали технологию аэрозольной доставки лекарств Aerogen.Небулайзер Aeroneb Solo компании Aerogen теперь доступен как интегрированный блок с аппаратом ИВЛ Maquet Servo-i. 63

Небулайзер с вибрирующей сеткой, синхронизированный с дыханием, Pulmonary Drug Delivery System (PDDS) Clinical — это одноразовая система доставки лекарств, которая в первую очередь предназначена для доставки аэрозольных лекарств пациентам с механической вентиляцией легких. 64 Терапия с помощью PDDS может быть продолжена, когда пациент может дышать самостоятельно и успешно экстубирован.Устройство также можно использовать для ингаляционной терапии у пациентов, получающих неинвазивную вентиляцию легких. Генерация аэрозоля синхронизируется с определенной частью цикла вдоха с помощью модуля управления, который работает от адаптера переменного / постоянного тока. Датчик давления измеряет давление в дыхательных путях на вдохе контура вентилятора. Во время механической вентиляции повышение давления в дыхательных путях сигнализирует о возникновении механического давления от вентилятора и регистрируется микропроцессором в модуле управления, чтобы обеспечить питание небулайзера в течение определенной части цикла вдоха.Контроллер имеет 2 программных алгоритма, один для использования во время искусственной вентиляции легких, а другой для использования, когда пациент отключен от аппарата ИВЛ. В режиме спонтанного дыхания модуль управления работает в простом синхронизированном режиме дыхания и генерирует аэрозоль в течение всей фазы вдоха . Для этого датчик давления отслеживает падение давления в дыхательных путях во время вдоха. PDDS Clinical изучается на предмет доставки ингаляционного амикацина пациентам с вентиляторно-ассоциированной пневмонией. 65

Факторы, влияющие на доставку лекарств через небулайзеры.

Доставка лекарственного средства в виде аэрозоля из небулайзера в дистальные дыхательные пути / альвеолы ​​пациента с механической вентиляцией воздуха зависит не только от типа используемого небулайзера, но также от остаточного объема, режима распыления, положения распылителя в контуре вентилятора, газа расход и поток смещения в контуре. 9 Такие факторы влияют на испускаемую дозу и затрудняют объективное сравнение клинических исходов.

Остаточный объем (также называемый мертвым объемом) — это количество лекарства, остающееся в небулайзере в конце лечения. Остаточный объем может варьироваться от 0,1 мл до 2,4 мл в зависимости от типа распылителя, используемого для лечения. Чем больше остаточный объем, тем меньше будет распыляемое количество лекарства. Как правило, ультразвуковые распылители и распылители с вибрирующей сеткой имеют меньшие остаточные объемы, чем струйные распылители. 48,50,56,61,64 Для струйных небулайзеров рекомендуется использовать объем заполнения 4–5 мл, если небулайзер не предназначен специально для меньшего объема заполнения. 43 Эта мера предосторожности увеличивает время лечения, одновременно разбавляя лекарство и позволяя распылить большую часть во время искусственной вентиляции легких.

Струйные небулайзеры каждой марки разработаны для оптимальной работы при определенном расходе от 2 до 8 л / мин, который должен быть указан производителем. Работа любого струйного небулайзера при более низком потоке или давлении приведет к увеличению размера частиц получаемого аэрозоля. Расход газа и время распыления обратно пропорциональны.Хотя работа струйного небулайзера при более высоком потоке газа уменьшит время лечения, необходимое для доставки указанного количества лекарственного средства пациентам, находящимся на механической вентиляции, это может иметь пагубные последствия, поскольку более высокие потоки газа могут увеличить доставляемый дыхательный объем. Дыхательный объем необходимо отрегулировать, чтобы учесть этот дополнительный объем, но эта поправка неточна. В отличие от струйных небулайзеров, ультразвуковые и вибрационные сетчатые небулайзеры работают от электричества и не зависят от потока газа.Методы использования струйных и вибрационных небулайзеров у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких, описаны в таблицах 3 и 4 соответственно.

Таблица 3.

Оптимальная методика доставки лекарств струйным небулайзером у вентилируемых пациентов

Таблица 4.

Оптимальная методика доставки лекарств с помощью вибрационной сетчатой ​​небулайзера у вентилируемых пациентов

Размещение небулайзера в контуре вентилятора влияет на доставку аэрозольного лекарства во время механической вентиляции . Предыдущие исследования показали, что размещение струйного небулайзера дальше от ЭТТ улучшает доставку лекарственного средства, что привело к рекомендации размещать небулайзер проксимальнее увлажнителя, то есть рядом с вентилятором. 31,37,51,66–68 Считалось, что непрерывный выход из струйного небулайзера заполнял инспираторную ветвь контура между вдохами, увеличивая процент выхода, подаваемого с каждым вдохом через вентилятор. Ван и его коллеги 69 сравнили 3 режима струйного распыления, т. Е. Прерывистый вдох, непрерывный и прерывистый режим выдоха, на моделях легких взрослых и детей со струйным небулайзером, расположенным проксимальнее увлажнителя. Доставка лекарственного средства не различалась между режимами распыления или взрослыми и педиатрическими условиями, но время распыления было больше в режиме прерывистого вдоха по сравнению с режимами непрерывного и прерывистого выдоха.Более того, Moraine и соавторы 70 показали, что у пациентов с механической вентиляцией легких размещение ультразвукового распылителя в контуре вентилятора рядом с увлажнителем не влияло на легочную биодоступность лекарства.

Распылители могут работать непрерывно с помощью сжатого газа или синхронизироваться с потоком газа от вентилятора. В то время как непрерывное струйное распыление приводится в действие сжатым газом из стенного выпускного отверстия 50 фунтов на квадратный дюйм или газового баллона, распыление с синхронизацией дыхания управляется отдельной линией для обеспечения рабочего давления и потока газа из вентилятора.Когда распыление синхронизируется с потоком вдоха из аппарата ИВЛ, потери аэрозоля во время выдоха сводятся к минимуму, а эффективность доставки лекарственного средства увеличивается в 4 раза по сравнению с непрерывным распылением. 16,68 Однако некоторые аппараты ИВЛ не обеспечивают адекватное давление рабочего газа, что может отрицательно влиять на размер частиц аэрозоля и эффективность доставки лекарств из распылителя. Некоторые новые аппараты ИВЛ имеют встроенную функцию небулайзера, которая может облегчить воспроизводимое и последовательное дозирование. 63,71 Распылители также могут быть адаптированы для непрерывной доставки аэрозолей в течение длительных периодов с помощью двухканального объемного инфузионного насоса, который смешивает лекарство с физиологическим раствором перед распылением и позволяет титровать дозу в соответствии с клиническими требованиями. 72

Струйные небулайзеры менее дороги, но ультразвуковые и вибрационные сетчатые небулайзеры более эффективны, чем струйные небулайзеры, поскольку они обеспечивают более высокую скорость распыления за более короткий период времени. 6,37,48,52,66,73 Относительная стоимость ультразвуковых и вибрационных сетчатых небулайзеров является ограничивающим фактором для их широкого использования у пациентов, находящихся на ИВЛ. 74

Ингалятор мягкого тумана

Адаптер, предназначенный для поточного использования ингалятора мягкого тумана Respimat (Boehringer-Ingelheim, Германия), пока коммерчески недоступен. Доставку in vitro дозы тиотропия, ипратропия бромида и альбутерола в комбинации сравнивали с доставкой pMDI с использованием различных удерживающих камер и спейсеров во время моделирования механической вентиляции.Respimat с прототипом встроенного адаптера обеспечивал лучшую доставку мелкодисперсных частиц, чем другие комбинации дополнительных устройств. 75

Ингаляторы для сухого порошка

Ингаляторы для сухого порошка можно использовать в контурах вентиляторов либо за счет использования потока вдыхаемого воздуха из вентилятора для генерации аэрозоля, либо путем сначала получения аэрозоля, а затем захвата частиц лекарственного средства потоком воздуха из вентилятора. . Эверард и его коллеги 76 использовали модифицированный Турбухалер в контуре сухого вентилятора и обнаружили, что ~ 20% номинальной дозы доставлялось в фильтр, расположенный на дистальном конце ЭТТ.Влажность снижает доставку лекарств из ингаляторов сухого порошка, 77 , а поскольку вентилируемые пациенты обычно получают теплый и увлажненный газ, возможность введения сухих порошков во время механической вентиляции требует дальнейшей оценки.

Интратрахеальный распыляющий катетер

Интракорпоральный распыляющий катетер (Aeroprobe; Trudell Medical International, Лондон, ОН, Канада) производит аэрозоль в трахее. 78 Предварительные данные показывают, что отложение в легких улучшается при использовании катетера по сравнению с более традиционными формами введения аэрозоля. 79 Интратрахеальные распыляющие катетеры могут использоваться для нацеливания различных терапевтических агентов и генов на поражение легких у пациентов, находящихся на ИВЛ 80,81 ; однако в настоящее время исследуются возможности использования интратрахеальных катетеров.

Выбор устройства для доставки аэрозоля у пациентов с механической вентиляцией

Традиционно pMDI назначались для амбулаторного лечения обструкции дыхательных путей, тогда как небулайзеры широко использовались во время госпитализации.Однако бронходилататорная терапия с использованием либо pMDI, либо небулайзеров дает аналогичные терапевтические эффекты у пациентов, поддерживающих искусственную вентиляцию легких ( 5,9,18,23,82,83 ), и при оптимальном использовании pMDI и небулайзеры одинаково эффективны при лечении пациенты с обструктивной болезнью легких на ИВЛ. 21,84 В прошлом pMDI обычно использовались для рутинной терапии бронходилататорами из-за удобства использования и снижения вероятности заражения по сравнению со струйными небулайзерами. 85–88 В одном обзоре отделений интенсивной терапии новорожденных, использование pMDI значительно увеличилось за период примерно 10 лет. 87 В большинстве отделений интенсивной терапии для взрослых в США pMDI были предпочтительнее для рутинной бронходилататорной терапии. 88 Введение бронходилататора с pMDI ранее считалось более рентабельным, чем небулайзеры 89–91 ; однако это может больше не выполняться для фирменных HFA-pMDI, и новые распылители с вибрирующей сеткой удобны и менее подвержены бактериальному загрязнению, чем большинство струйных распылителей.Более того, в Кокрановском обзоре 92 2013 г. не было обнаружено достаточных доказательств, чтобы рекомендовать pMDI по сравнению с небулайзерами у субъектов с механической вентиляцией легких, но, похоже, существует тенденция к достижению более низкого сопротивления дыхательных путей с помощью небулайзера. Многие отделения интенсивной терапии в Соединенных Штатах сейчас используют небулайзеры с вибрирующей сеткой для лечения бронходилататорами и для доставки антибиотиков, сурфактантов, простагландинов и других препаратов, которые недоступны в pMDI. 6,58,93

Самостоятельный электронный опрос среди 854 врачей, которые регулярно работали в отделениях интенсивной терапии в 70 странах (преимущественно в Европе), показал, что почти все использовали аэрозольную терапию во время ИВЛ. 94 Небулайзеры использовали исключительно 43%, а pMDI также использовали 55%. Среди тех, кто использовал небулайзеры, струйные небулайзеры использовались чаще (55%), чем ультразвуковые (44%) или вибрационные небулайзеры (14%). В качестве продолжения этого опроса исследователи провели двухнедельное перекрестное исследование для оценки распространенности аэрозольной терапии в 81 отделении интенсивной и промежуточной терапии в 22 странах. 62 Среди субъектов, получавших искусственную вентиляцию легких, 22% получали по крайней мере одно ингаляционное лекарство в течение 2-недельного периода.Эта ингаляционная терапия проводилась с помощью струйного распылителя (42%), ультразвукового распылителя (17%), распылителя с вибрирующей сеткой (11%) или pMDI (29%). Таким образом, ингаляционные лекарственные средства обычно вводят пациентам, находящимся на ИВЛ, с помощью различных устройств, но существуют значительные различия между центрами в устройствах, используемых для доставки аэрозолей. 62,94 Для пациентов на ИВЛ распыление является наиболее универсальным и широко используемым методом доставки лекарств в легкие, тогда как pMDI больше подходят для доставки составов, доступных в этом устройстве (например, бронходилататоров), и это возможно для вводить дозу, вызывающую клинический ответ, по разумной цене, сравнимой со стоимостью лечения небулайзером или ниже ее.

Лекарства, вводимые путем ингаляции пациентам с механической вентиляцией воздуха

В настоящее время пациентам с механической вентиляцией вводят различные лекарственные аэрозоли, в том числе бронходилататоры, кортикостероиды, антибиотики, простаноиды, сурфактанты, муколитики, биологические препараты, гены и различные другие агенты. (Таблица 5). 93 Бронходилататоры — одни из наиболее часто используемых препаратов в отделениях интенсивной терапии. 5,62,94,95 Показания к применению ингаляционных бронходилататоров у пациентов на ИВЛ показаны в таблице 6.

Таблица 5.

Терапевтические аэрозоли для пациентов с механической вентиляцией *

Таблица 6.

Показания для терапии аэрозольными бронходилататорами у пациентов с механической вентиляцией

У пациентов, находящихся на ИВЛ с обструкцией воздушного потока, например, пациентов с острой астмой, обострениями ХОБЛ или бронхиолита, ингаляционные бронходилататоры часто используются для снижения сопротивления дыхательных путей. 17–20,95 У пациентов с обструкцией воздушного потока ингаляционные бронходилататоры улучшают хрипы 96 и гемодинамику, 97 , а также снижают сопротивление дыхательных путей и уровни внутреннего PEEP (PEEPi). 5,17,36,97 В дополнение к пациентам с подтвержденной обструкцией выдыхаемого воздушного потока было показано, что поток выдоха улучшился после введения бронходилататора в гетерогенной группе пациентов, находящихся на ИВЛ. 98 У пациентов с ОРДС повышенный уровень сопротивления дыхательных путей снижался с помощью распыленного метапротеренола. 99,100 Бронходилататоры также уменьшают работу дыхания. 101 Они также могут уменьшить ощущение одышки, улучшая взаимодействие пациента с аппаратом искусственной вентиляции легких, и могут облегчить отлучение от груди у пациентов с ограниченным сердечно-легочным резервом. 101 Комбинация β-2-адренергических и антихолинергических бронходилататоров имеет больший эффект, чем терапия с любым агентом по отдельности. 102 β-агонисты могут также увеличивать мукоцилиарный клиренс 103 и ускорять разрешение альвеолярного отека у пациентов с острым повреждением легких или ОРДС. 104 Однако многоцентровое исследование было прекращено рано после того, как промежуточный анализ показал, что введение распыленного альбутерола (5 мг каждые 4 часа в течение до 10 дней) не улучшило количество дней без ИВЛ или уровень смертности перед выпиской из больницы. 105 Таким образом, широкий спектр пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких, получает бронходилататоры, что приводит к дополнительным затратам на лечение. 88 Однако неясно, дает ли регулярное назначение бронходилататоров такой разнообразной группе пациентов, помимо пациентов с обострениями астмы или ХОБЛ, какую-либо пользу с точки зрения улучшения клинических исходов, 105 , таких как продолжительность искусственной вентиляции легких. , продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, продолжительность пребывания в больнице, внутрибольничная смертность или долгосрочная смертность.Более того, более высокие дозы β-агонистов могут вызывать гипокалиемию и сердечную аритмию. 19,106–108 К сожалению, не было проведено рандомизированных контролируемых исследований для оценки влияния терапии бронходилататорами на клинически значимые исходы у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких. 21,88,109 Кроме того, различия в способах введения и оценке реакции затрудняют сравнение результатов различных исследований. 21

Растет использование ингаляционных антибиотиков, особенно ингаляционных аминогликозидов и ингаляционного колистина, для лечения вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП), вызванной лекарственно-устойчивыми грамотрицательными микроорганизмами.Для легочной доставки антибиотиков эффективные системы распыления необходимы как для достижения достаточной терапевтической эффективности, так и для сохранения времени, необходимого для введения общей дозы, в приемлемых пределах (15–30 мин). 73,110 Последние достижения в технологии распылителей, а именно разработка распылителей с вибрирующей сеткой и координацией дыхания, позволили значительно повысить эффективность доставки антибиотиков. 46,64,111 Рекомендации по лечению внутрибольничной пневмонии и ВАП признают методологические ограничения предыдущих исследований ингаляционных антибиотиков и дают слабые рекомендации по использованию ингаляционных антибиотиков в качестве дополнительной терапии для лечения пневмонии, вызванной микроорганизмами, чувствительными только к аминогликозидам. или колистин, или в качестве дополнительной терапии спасения для пациентов, которые не реагируют на системную противомикробную терапию. 112 Систематический обзор исследований, в которых преимущественно использовались струйные небулайзеры для доставки антибиотиков, пришел к выводу, что возникающая резистентность снижалась при вдыхании антибиотиков у субъектов с трахеобронхитом, связанным с вентилятором, и ВАП, вызванными чувствительными организмами. У субъектов с ВАП из-за резистентных организмов клиническое разрешение было более высоким, но продолжительность ИВЛ или смертность не улучшились. 113 В многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании фазы 2 в параллельных группах сравнивали амикацин (300 мг основания) и фосфомицин (120 мг), pH и осмоляльность которых регулировали с помощью распылителя с вибрирующей сеткой, расположенного проксимально Y-образный соединитель и непрерывно работать в увлажненном контуре. 114 Клиническая оценка легочной инфекции, смертность и клиническое излечение на 14-й день, а также смертность и дни без искусственной вентиляции легких не различались в группе лечения и группы плацебо. Подобно результатам систематического обзора, 113 пациентов с пневмонией, вызванной панрезистентным Acinetobacter , продемонстрировали тенденцию к увеличению количества дней без искусственной вентиляции легких и более высоких показателей клинического излечения у субъектов, получавших амикацин и фосфомицин с корректировкой pH и осмоляльности. . 114 Ожидается, что в этом году завершится набор в два многоцентровых проспективных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования фазы 3 с использованием исследуемого ингаляционного раствора амикацина, вводимого с помощью клинического центра PDDS (NCT 01799993).В настоящее время рекомендуется использовать ингаляционные антибиотики в качестве дополнительной терапии для лечения вентилятор-ассоциированного трахеобронхита или ВАП, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, устойчивыми к нескольким лекарствам. 112

У тяжелобольных пациентов рефрактерная гипоксемия и легочная гипертензия представляют собой сложные проблемы лечения, а также влияют на заболеваемость и смертность. 115 Вдыхаемые вазодилататоры снижают легочное сосудистое сопротивление и постнагрузку правого желудочка с улучшением функции правых отделов сердца, несоответствием перфузии вентилятора и артериальной оксигенацией.Системные побочные эффекты, такие как гипотензия, которые возникают при внутривенном введении вазодилататоров, сводятся к минимуму при использовании ингаляционного пути введения. Вдыхаемый оксид азота (INO) используется в течение многих лет, и хотя он одобрен только для лечения гипоксической дыхательной недостаточности, связанной с клиническими или эхокардиографическими доказательствами легочной гипертензии у новорожденных (> 34 недель беременности), 116 его использование расширилось. во множество применений не по назначению в качестве спасательной терапии при острой гипоксической дыхательной недостаточности с легочной гипертензией и правожелудочковой недостаточностью или без них. 116 Однако ИНО очень дорогое и сопряжено с риском тяжелой рецидивирующей гипертензии, если лечение по какой-либо причине прекращается внезапно.

Непрерывные внутривенные инфузии простагландина I 2 (эпопростенол) или простагландина E 1 (алпростадил) применялись у пациентов с ОРДС для улучшения внутрилегочного шунтирования и тяжелой гипоксемии. Противовоспалительные и антитромбоцитарные свойства этих агентов могут иметь дополнительные потенциальные преимущества у пациентов с ОРДС. 117 После внутривенного введения эпопростенола пациентам с ОРДС давление в легочной артерии и сердечный выброс улучшились, но также наблюдалось увеличение венозной примеси и системная гипотензия. 118,119 Напротив, вдыхание простагландинов снижает давление в легочной артерии и увеличивает приток крови к хорошо вентилируемым, но плохо перфузируемым областям легких, что приводит к лучшему согласованию вентиляции и перфузии и улучшению оксигенации. 120,121 Помимо эпопростенола и алпростадила, для ингаляции также доступны аналоги простацилина, такие как илопрост и трепростинил.Эти агенты вызывают избирательное расширение сосудов легких в более низких дозах, а более высокие дозы могут привести к бронхоспазму и системным побочным эффектам. В то время как эпопростенол и алпростадил необходимо распылять постоянно, илопрост и трепростинил можно назначать с перерывами из-за их более длительного периода полувыведения из плазмы. Однако тяжелобольным пациентам может потребоваться введение каждые 2 часа, и точный режим дозирования этих агентов для пациентов с механической вентиляцией легких еще не определен.

У пациентов с ОРДС, находящихся на ИВЛ, ингаляционные эпопростенол и алпростадил так же эффективны, как и ИНО в улучшении оксигенации и гемодинамики, 122–124 , хотя преобладающие данные основаны на наблюдательных исследованиях и дозах используемых ингаляционных вазодилататоров, продолжительности терапии , и время начала терапии варьировалось. 125 Одно рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали алпростадил с плацебо, показало, что оксигенация улучшилась после кратковременного воздействия ингаляционного алпростадила, но изменение среднего значения P aO 2 / F IO 2 соотношение с алпростадилом не было значительно отличается от изменения с плацебо. 126 Ретроспективное неинтервенционное когортное исследование с сопоставлением склонностей и не меньшей эффективности у пациентов с ОРДС показало, что медиана дней без ИВЛ с 1 по 28 день составляла 3.73 дня с ингаляционным эпопростенолом и 1,56 дня с INO, при средней разнице 2,16 дня (95% ДИ -0,61–4,9 дня). 127 Таким образом, было показано, что вдыхаемый эпопростенол не уступает INO. Таким образом, ингаляционные простагландины используются у пациентов с ОРДС для лечения рефрактерной гипоксемии и легочной гипертензии в качестве менее дорогостоящих альтернатив ИНО, но необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных методов введения ингаляционных простагландинов и их влияния на клинические исходы у пациентов с механической вентиляцией легких.Использование всех ингаляционных простагландинов для взрослых пациентов с ОРДС на ИВЛ в настоящее время не по назначению.

В то время как аэрозольная терапия в настоящее время рутинно и эффективно применяется у пациентов с механической вентиляцией легких, эти методы лечения часто используются случайным образом, и их использование в разных отделениях интенсивной терапии и в разных центрах мало согласовано. 62,94 Цель данной статьи — попытаться определить цели аэрозольной терапии при ИВЛ, чтобы методы лечения применялись более последовательно и рационально, а также с использованием оптимальных методов введения.

Целенаправленная аэрозольная терапия у пациентов с механической вентиляцией

Общая цель аэрозольной терапии состоит в том, чтобы обеспечить максимальную пользу пациенту при минимизации побочных эффектов. Эти цели могут быть концептуализированы, как показано в таблице 7.

Таблица 7.

Цели аэрозольной терапии у пациентов с механической вентиляцией

Обеспечение доставки лекарств

Путь от точки образования капель аэрозоля до легких должен оставаться свободным от каких-либо препятствия.Этот путь включает контур вентилятора, прямоугольный поворотный соединитель, встроенный всасывающий катетер, фильтр тепло-влагообменника (HME), искусственный дыхательный путь и сужение в верхних дыхательных путях. Еще одним фактором, который может снизить доставку частиц лекарства в легкие, является вымывание аэрозоля непрерывным потоком воздуха в контуре. Кроме того, наличие влажности в контуре играет очень важную роль в снижении эффективности доставки лекарств у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких. 9,23

Тип искусственного дыхательного пути.

Размещение искусственного дыхательного пути с трубкой с манжетой, позволяющей создавать положительное давление, предотвращать аспирацию и облегчать отсасывание для поддержания проходимости дыхательных путей, важно для доставки высоких концентраций кислорода. Однако искусственный дыхательный путь — это самая узкая часть контура вентилятора и место наибольшего сопротивления воздушному потоку. Более узкий диаметр искусственного дыхательного пути по сравнению с обычным дыхательным путем в сочетании с высокими потоками вдыхаемого воздуха, используемыми во время механической вентиляции, предрасполагает систему к турбулентности воздушного потока и более высоким потерям твердых частиц из-за удара. 128 Воздействие аэрозоля на ЭТТ представляет собой существенный барьер для эффективной доставки лекарств при ИВЛ младенцев и детей (внутренний диаметр ЭТТ 3–6 мм), 129,130 ​​, при этом эффективность доставки аэрозоля ниже с более узкими ЭТТ. 131 При механической вентиляции взрослых не было разницы в эффективности небулайзера с ЭТТ с внутренним диаметром 7 мм по сравнению с 9 мм. 67 Потери лекарства в ЭТТ можно свести к минимуму, разместив генератор аэрозолей на некотором расстоянии от ЭТТ вместо прямого подключения к нему. 128 Большая часть аэрозоля теряется в ЭТТ при увлажнении контура по сравнению с сухим контуром, и эта разница способствует снижению эффективности доставки лекарственного средства в контурах с увлажнением. 11 Исследования in vitro показали минимальное отложение лекарства в ЭТТ с помощью струйных небулайзеров; однако значительное отложение аэрозоля ЭТТ происходит при использовании ультразвуковых распылителей. 48

Отложение аэрозолей в трахеостомических трубках не изучено так подробно, как с ЭТТ.Используя метод баланса массы, О’Риордан и его коллеги 13 обнаружили, что примерно 10% номинальной дозы от небулайзера откладывается в трахеостомической трубке субъектов, находящихся на механической вентиляции. Большая часть отложений аэрозоля (~ 7%) произошла во время выдоха, и <3% отложилось в трубке во время вдоха. Поскольку исследования in vitro не могут напрямую определить отложение аэрозоля во время выдоха, такие исследования могут значительно занижать фактическое отложение аэрозоля в искусственных дыхательных путях.Ари с соавторами 132 обнаружили в лабораторной модели механической вентиляции, что больший процент дозы вводился через трахеостомическую трубку по сравнению с ЭТТ со струйным небулайзером или pMDI. Пиккуито и Хесс 133 сообщили, что на доставку лекарств через трахеостомическую трубку в лабораторной модели механической вентиляции влияют устройство доставки (небулайзер или pMDI), поток газа смещения и интерфейс пациента. В частности, эти исследователи сообщили, что у спонтанно дышащих пациентов с трахеостомией использование небулайзера без дополнительного потока газа и Т-образного переходника привело к 3-кратному увеличению доставки лекарства по сравнению с высоким потоком через контур (30 л / мин) и подключение небулайзера к трахеостомической маске. 133 Другое исследование in vitro показало, что удаление внутренней канюли трахеостомической трубки перед введением аэрозоля увеличивает доставку лекарства. 134 На моделях in vitro и in vivo (3 из 6 субъектов имели трахеостомию) Миллер и его коллеги продемонстрировали, что распыление с помощью дыхания и влажность были наиболее важными факторами, влияющими на доставку аэрозоля во время механической вентиляции. 16 Напротив, одна группа исследователей, которые сравнивали отложение в легких 99m Tc-меченного фенотерола, вводимого с помощью pMDI и спейсера, пациентам с механической вентиляцией легких не обнаружила разницы в доставке аэрозоля между трахеостомией и ЭТТ (6.1% ± 2,8% против 4,6% ± 3,0% соответственно; P <0,12). 135

Тепло и влажность.

Настольные модели механической вентиляции неизменно демонстрируют сокращение до 40-50% в контурах обогреваемых и увлажненных вентиляторов по сравнению с сухими контурами при комнатной температуре. 10,11,30,66,136,137 Хотя более высокое осаждение при доставке холодного сухого газа может показаться привлекательным для доставки большего количества лекарства в легкие, повышенная эффективность доставки аэрозоля должна быть сопоставлена ​​с потенциальным повреждением слизистой оболочки дыхательных путей от продолжительной вентиляции с помощью холодный сухой газ. 9 Активные увлажнители с подогревом обычно используются при ИВЛ младенцев и маленьких детей, а также значительной части взрослых. Тепло и влажность вдыхаемого газа до условий, насыщенных температурой и давлением тела, способствует более нормальному мукоцилиарному клиренсу, предотвращает высыхание слизистой оболочки дыхательных путей и снижает бронхоспастические реакции на вдыхание холодного сухого воздуха. Высокая влажность в контуре вентилятора связана с увеличением размера аэрозольных частиц во время механической вентиляции. 10,11,30,66,136,137 Когда pMDI используется в контуре вентилятора, влажность, вероятно, мешает испарению пропеллента, так что частицы лекарственного средства остаются большего размера и потери при ударе увеличиваются. 9,138 Несмотря на то, что влажность оказывает нежелательное влияние на доставку лекарств, удаление увлажнителя не рекомендуется для обычной аэрозольной терапии, так как это требует разрыва цепи и ожидания высыхания контура в течение нескольких минут. Даже в этом случае, как показали Линь и его коллеги, такие вмешательства не могут улучшить доставку аэрозолей. 139 Эти исследователи сообщили, что эффективность доставки альбутерола из pMDI с разделительной камерой во время механической вентиляции с контуром с нагретой проволокой не снижалась в течение более чем 1 часа после включения подогреваемого увлажнителя. Уменьшение доставки аэрозоля происходило в результате образования значительной конденсации в прокладке и трубке, со снижением до уровней, о которых ранее сообщалось для контура увлажненного вентилятора. После 3 часов работы увлажнителя отключение увлажнителя на срок до 30 минут перед введением аэрозоля через pMDI не улучшило доставку лекарственного средства. 139 Авторы предположили, что наличие водяного конденсата в контуре и камере было достаточно для достижения достаточно высокой абсолютной влажности, которая продолжала снижать эффективность доставки вдыхаемого лекарства даже после выключения увлажнителя. 139

Для недорогих лекарств, таких как сальбутамол или ипратропия бромид, повышение дозы может быть безопаснее, чем выключение увлажнителя. Для более дорогих лекарств, таких как антибиотики, потенциальное преимущество в эффективности сухого контура ИВЛ может быть рентабельным.Если для доставки аэрозолей необходимо использовать сухой контур вентилятора, вентилятор следует использовать с HME, а введение лекарств должно осуществляться за короткий период (<10 мин), чтобы минимизировать воздействие сухого газа на слизистую дыхательных путей. . 83

HME используются в качестве альтернативы увлажнителям с подогревом. 140 Фильтр HME улавливает тепло и влагу выдыхаемого воздуха и передает их часть в воздух при следующем вдохе, обеспечивая около 70% абсолютной влажности при 30 ° C.Фильтр HME улавливает частицы лекарства в аэрозоле и значительно снижает эффективность доставки лекарства. Следовательно, HME необходимо удалить из контура во время обработки аэрозолем, или pMDI следует разместить между HME и ETT. В то время как размещение pMDI между HME и ETT может обеспечить адекватную доставку лекарства, с распылителем, расположенным дистальнее HME, обратный поток аэрозоля может оседать на фильтре HME и увеличивать его сопротивление воздушному потоку, тем самым увеличивая работу дыхания для пациента. . 141 Некоторые производители представили HME, которые обеспечивают доставку аэрозолей. В этих HME поток инспираторного газа обходит фильтр в HME во время доставки аэрозоля, так что можно достичь адекватной доставки аэрозоля без удаления HME из контура. 142

Плотность вдыхаемого газа.

Плотность вдыхаемого газа также влияет на доставку лекарств при ИВЛ. Высокий вдох при искусственной вентиляции легких связан с турбулентностью.Вдыхание менее плотного газа, такого как гелий-кислородная (гелиокс) смесь 70:30, делает воздушный поток менее турбулентным и более ламинарным, что может улучшить осаждение аэрозоля за счет уменьшения потерь на столкновение с частицами, вызванных турбулентностью воздушного потока. 143 Использование смесей гелиокса улучшило доставку лекарств в педиатрической модели ИВЛ. 144 В лабораторной модели искусственной вентиляции легких у взрослых было отмечено, что доставка лекарства из pMDI была на 50% выше при использовании гелиокс-смеси 80:20, чем при использовании только кислорода. 145 Напротив, работа распылителя с гелиоксом уменьшала выход лекарства и вдыхаемую массу. 145,146 Предпочтительной стратегией максимального увеличения осаждения аэрозоля с помощью распылителя является подача на него кислорода со скоростью 6–8 л / мин и увлечение аэрозоля в контур вентилятора, содержащий гелиокс. 145 Отложение аэрозоля в нижних дыхательных путях увеличивается на 50% при использовании этого метода по сравнению с использованием самого кислорода в контуре вентилятора. 145 Важно помнить, что гелиокс может отрицательно повлиять на работу некоторых аппаратов ИВЛ, поэтому систему необходимо протестировать перед использованием, чтобы предотвратить вредное воздействие на пациентов. 147 148

Гелиокс используется в клинической практике в течение многих десятилетий; однако его роль в лечении пациентов с тяжелой астмой, обострениями ХОБЛ или бронхиолитом дала неоднозначные результаты. 149,150 Кроме того, лечение гелиоксом является дорогостоящим и технически сложным, и его роль в лечении пациентов с механической вентиляцией легких не установлена. 151

Препятствие в контуре вентилятора.

Любое препятствие в контуре вентилятора или ЕТТ, вызванное скоплением воды, изгибами или перегибами, может привести к большему воздействию аэрозоля в месте сужения.Угол выхода при открытии дыхательного пути также влияет на свойства потока аэрозоля и возможность столкновения с частицами. Перед введением аэрозолей необходимо эффективно отсосать слизистые пробки, блокирующие искусственные дыхательные пути. После того, как трубка помещается в дыхательные пути, образуется альгинатная полисахаридная матрица, известная как биопленка. 152 Сужение и шероховатость внутренней поверхности искусственного дыхательного пути, создаваемое этими биопленками, может иметь дополнительный эффект на потери аэрозоля.

Смещение потока.

При включении потока смещение потока в контуре вентилятора помогает уменьшить дыхательную работу пациента. Наличие смещенного потока увеличивает перенос аэрозоля из генератора аэрозолей и увеличивает вымывание аэрозоля из контура во время выдоха, когда для доставки аэрозоля используется непрерывно работающий распылитель, но это не оказывает аналогичного влияния на доставку лекарственного средства из pMDI. . 10 Ари и его коллеги 66 изучали влияние потока смещения струи и небулайзера с вибрирующей сеткой на доставку альбутерола в модели искусственной вентиляции легких у взрослых.Они сообщили, что увеличивающиеся потоки смещения через контур вентилятора уменьшают количество осажденного аэрозоля, а более низкие потоки смещения (≤ 2 л / мин) рекомендуются для большей подачи аэрозоля с распылителями, которые работают непрерывно. 66 Воздействие смещенного потока больше для струйных небулайзеров, чем для небулайзеров с вибрирующей сеткой, потому что зазор аэрозоля от контура вентилятора увеличивается за счет смещения потока в дополнение к непрерывному потоку из струйного небулайзера.

Поворотный соединитель / катетеры для всасывания в линию.

Значительные потери аэрозоля происходят на соединении между тройником и ETT. 11 Более крупным частицам лекарственного средства в аэрозоле трудно преодолеть прямой изгиб поворотного соединителя. Оптимизированный подход, который исключает резкие изменения диаметра компонентов контура вентилятора и применяет плавную кривизну к изменениям на пути аэрозолей, является предлагаемой альтернативой, которая может привести к повышению эффективности доставки аэрозолей. 153 Аналогичным образом, некоторые проточные отсасывающие катетеры могут препятствовать доставке аэрозоля.Manthous и его коллеги обнаружили значительно больший эффект распыления альбутерола на сопротивление дыхательных путей у 3 пациентов с механической вентиляцией, когда они подключили Y-образный переходник непосредственно к ETT, по сравнению с эффектом, наблюдаемым при установке катетера для всасывания в линию и соединителя. 154

Препятствия на основных воздушных трассах.

Обструкция трахеи и крупных бронхов дистальнее искусственных дыхательных путей, вызванная опухолями, стенозом, трахеомаляцией, стриктурами, отеком или грануляционной тканью, может отрицательно повлиять на доставку аэрозоля в нижние дыхательные пути.Стеноз трахеи может иметь большее влияние на отложение более крупных частиц лекарственного средства (10 мкм), чем более мелких частиц лекарственного средства (2,5 мкм). 155 В таких клинических ситуациях гелиокс можно использовать в качестве дополнительной терапии для снижения сопротивления дыхательных путей 156 и улучшения доставки аэрозолей за пределы критической обструкции.

Оптимизация отложения лекарства в легком

Отложение лекарства в легком должно быть оптимизировано для достижения желаемых клинических эффектов. 23 Параметры вентиляции и положение пациента могут определять отложение лекарства в нижних дыхательных путях во время искусственной вентиляции легких.

Факторы, связанные с вентилятором.

Характеристики дыхательного аппарата ИВЛ имеют важное влияние на доставку аэрозольного лекарства. Дыхательный объем 500 мл или более (у взрослого), 10 более длительное время вдоха и более медленные потоки вдоха улучшают доставку аэрозоля. 10 Инспираторный поток 30–50 л / мин оптимален для доставки аэрозоля; однако медленные потоки вдоха могут увеличивать время вдоха и, уменьшая время выдоха, могут иметь непредвиденные последствия в виде увеличения PEEPi. 148 Доставка лекарства линейно коррелирует с более длительным рабочим циклом (время вдоха / общая продолжительность дыхания) как для pMDI, так и для небулайзеров. 10,11,67 Кроме того, доставка лекарств улучшается, когда pMDI синхронизируется с имитируемым спонтанным дыханием по сравнению с контролируемым дыханием с помощью аппарата ИВЛ с аналогичным дыхательным объемом. 10

Форма волны вдоха влияет на доставку лекарства из небулайзеров, но гораздо меньше влияет на доставку лекарства из pMDI. 157 В отличие от pMDI, эффективность небулайзера при вентиляции с контролируемым давлением может отличаться от эффективности при вентиляции с регулируемым объемом.Использование спейсера с pMDI повышает эффективность терапии бронходилататорами у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких. Наилучшие результаты достигаются, когда срабатывание pMDI синхронизируется с началом вдоха. 5,28

У пациентов с ХОБЛ на ИВЛ применение внешнего ПДКВ на уровне, который уравновешивает ПДКВ, усиливает бронхолитический эффект альбутерола. 97 Аддитивные эффекты внешнего PEEP и альбутерола можно объяснить эффектом альбутерола на уменьшение неравенства постоянной времени, тем самым вызывая рекрутирование альвеол во время приливной вентиляции, а применение внешнего PEEP поддерживает это рекрутирование альвеол.Чистый эффект заключается в том, что уровень PEEPi заметно снижается при сочетании альбутерола и внешнего PEEP. 97 Напротив, Герен и его коллеги сообщили, что после введения распыленного фенотерола, дыхательная механика улучшилась, когда ПДКВ было установлено на ноль. 158 Повышение уровня PEEP до 85% от уровня PEEPi не усиливает реакцию бронходилататора. 158 При тщательном внимании к технике введения можно ожидать ответа бронходилататора у большинства пациентов с астмой или ХОБЛ на ИВЛ.Однако у большинства пациентов на ИВЛ не наблюдается дополнительных эффектов при применении более высоких доз лекарств. 17

Положение пациента.

Пациенты со спонтанным дыханием обычно принимают позу сидя или стоя во время ингаляции аэрозоля. Напротив, большинство пациентов находятся в лежачем или полулежачем положении, получая искусственную вентиляцию легких и ингаляционную медикаментозную терапию. Пациентам, зависимым от искусственной вентиляции легких, во время ингаляционной терапии желательно сидеть в постели или в кресле. У пациентов с обострениями ХОБЛ назначение бронхолитических аэрозолей полулежачим пациентам давало значительный ответ. 5,17–19,20,22,36,82 Положение полулежа с поднятым изголовьем кровати на 20–30 ° над горизонтом должно быть достаточным для пациентов с аппаратом искусственной вентиляции легких, которые не могут сидеть прямо. во время приема аэрозоля.

Используйте соответствующие методы для оценки ответа.

Реакция на бронходилататоры зависит от нескольких переменных: геометрии дыхательных путей пациента, степени чувствительности дыхательных путей, тяжести заболевания, количества и типа секретов, а также контррегулирующих эффектов воспаления дыхательных путей и других препаратов.Большинство исследователей оценивают реакцию путем измерения сопротивления дыхательных путей на вдохе. Сопротивление дыхательных путей у пациентов, находящихся на ИВЛ, обычно измеряется путем быстрой окклюзии дыхательных путей при постоянном надувании потока. 159 Этот метод включает выполнение задержки дыхания в конце вдоха путем перекрытия порта выдоха. Общее или максимальное сопротивление на вдохе можно разделить на минимальное сопротивление на вдохе, которое отражает омическое сопротивление дыхательных путей, и дополнительное эффективное сопротивление (то есть разницу между максимальным и минимальным сопротивлением на вдохе). 159 Точно так же закупорка дыхательных путей в конце выдоха вызывает повышение давления в дыхательных путях до плато, что означает PEEPi. 36

У большинства пациентов с ХОБЛ на ИВЛ наблюдается снижение сопротивления дыхательных путей и ПДКВ после введения бронходилататора. То, что разница между максимальным и минимальным сопротивлением вдоху не уменьшается значительно после введения альбутерола с pMDI 17,36 , предполагает, что бронходилататорный эффект проявляется преимущественно в центральных дыхательных путях с небольшим влиянием на вязкоупругие свойства или постоянные во времени неоднородности в легких.Кроме того, альбутерол существенно не влияет на эластические свойства легких. 36 Напротив, большее уменьшение разницы между максимальным и минимальным сопротивлением вдоху было отмечено после введения фенотерола и ипратропия бромида через распылитель. 82 Эту разницу в реакции между pMDI и небулайзерами можно объяснить более высоким отложением лекарства в периферических дыхательных путях при использовании небулайзера.

Кондили и его коллеги измерили сопротивление дыхательной системы на выдохе у пациентов с механической вентиляцией легких с обострениями ХОБЛ. 160 Они обнаружили, что альбутерол значительно снижает сопротивление выдоху на вдохе и увеличивает скорость опорожнения легких до конца выдоха. Интересно, что эти исследователи не обнаружили никакой корреляции между изменениями сопротивления на выдохе на вдохе и изменениями сопротивления в конце вдоха после введения альбутерола. 160 Это несоответствие может быть связано с дополнительным вкладом ограничения потока и сужения дыхательных путей во время выдоха в общее сопротивление выдоху.

Кривые давления, расхода и объема, контуры «поток-объем» и «давление-объем» постоянно отображаются на большинстве современных вентиляторов. У пациентов с механической вентиляцией легких с обструкцией дыхательных путей оценка этих форм волны у прикроватной помощи для распознавания аномалий функции, оптимизации настроек аппарата ИВЛ для содействия взаимодействию между пациентом и аппаратом ИВЛ и в диагностике осложнений до развития явных клинических признаков. 161 Кривые давления, расхода и объема помогают обнаружить наличие динамической гиперинфляции.Постоянство потока в конце расслабленного выдоха указывает на то, что система превышает пассивную функциональную остаточную емкость и что поток управляется положительной упругой отдачей дыхательной системы в конце выдоха, что указывает на присутствие PEEPi. 161 Сравнение кривых потока-объема и кривых зависимости потока-времени, полученных до и после введения лекарства, можно использовать для оценки улучшения пиковой скорости выдоха и снижения PEEPi с помощью бронходилататоров. 161

Были исследованы клинические конечные точки для ингаляционных антибиотиков и других ингаляционных методов лечения.Неясно, должно ли микробиологическое или клиническое излечение быть целью лечения пациентов с механической вентиляцией легких. Использование ингаляционных антибиотиков в качестве дополнительного лечения затрудняет демонстрацию превосходной эффективности, особенно при наличии инфекции, вызванной микроорганизмами, чувствительными к антибиотикам, которые пациент уже получает. 114 Для определения эффективности и безопасности ингаляционной антибиотикотерапии были предложены альтернативные дизайны исследований и конечные точки. 162 Вдыхание легочного сурфактанта у пациентов с ОРДС на ИВЛ не привело к улучшению клинических исходов. 163,164 Аналогичным образом, ингаляционные простагландины используются у пациентов с ОРДС для лечения рефрактерной гипоксемии и легочной гипертензии, но их влияние на клинические исходы у пациентов с механической вентиляцией легких не установлено. 125

Обеспечьте постоянное дозирование

Размер частиц.

При механической вентиляции более крупные частицы задерживаются в контуре вентилятора и ЭТТ.Для оптимизации доставки лекарств устройства, производящие аэрозоли со средним аэродинамическим диаметром <2 мкм, более эффективны при механической вентиляции, чем устройства, производящие аэрозоли с более крупными частицами. 9,13,130 Распылители и pMDI доставляют аэрозоль, эквивалентную массе аэрозоля, превышающей ЕТТ в модели вентилятора. 30 Хотя небулайзеры, которые производят аэрозоли с меньшим размером частиц, использовались во время механической вентиляции, им требуется значительно больше времени для доставки стандартной дозы. 13,16,56,64 Небулайзеры с вибрирующей сеткой производят аэрозоли с переменным размером частиц, но значительная часть образующегося аэрозоля имеет размер частиц <3,3 мкм (мелкодисперсная фракция). 55–57

Синхронизация генерации аэрозоля с потоком воздуха на вдохе.

Время срабатывания pMDI в зависимости от дыхательной схемы пациента имеет большое влияние на доставленную дозу лекарства. Срабатывание pMDI должно быть синхронизировано с точным началом вдоха, чтобы максимизировать аэрозольную доставку лекарственного средства.По словам Диота и соавторов, 30 отсутствие синхронизации действий с вдохом снижает массу вдыхаемого лекарства на 35%. Когда pMDI приводится в действие в цилиндрическую прокладку, синхронизированную с вдохом, его эффективность увеличивается примерно на 30% по сравнению с приведением в действие во время выдоха. 30 Аналогичным образом распылители могут быть синхронизированы для образования аэрозоля во время потока воздуха на вдохе из вентилятора. 13,64 Во время прерывистой работы небулайзер генерирует аэрозоль только во время фазы вдоха, а вентилятор компенсирует поток в небулайзер для поддержания постоянного дыхательного объема и минутной вентиляции. 5,83 Очевидно, прерывистый режим более эффективен для доставки аэрозоля, чем непрерывное образование аэрозоля. 13,66

Избегайте перебоев.

Для проведения ингаляционной терапии с pMDI требуется всего несколько минут. Однако для проведения лечения с помощью струйного небулайзера может потребоваться 10–15 минут, а лечение тяжелобольных пациентов может быть прервано для других вмешательств. Вероятность прерывания лечения тем выше, чем больше продолжительность терапии.Среднее время распыления струйными небулайзерами (GaleMed, Тайбэй, Тайвань), работающими в прерывистом инспираторном режиме с помощью аппарата ИВЛ Galileo Gold (Hamilton Medical), составляло почти 40 минут. 69 Доставка антибиотика с помощью клинического устройства PDDS может потребовать введения аналогичного срока. 64 Существует явная возможность прерывания лечения при такой длительной работе небулайзера, и следует включить сигнализацию, чтобы предупредить лиц, осуществляющих уход, о том, что лечение было остановлено.В качестве альтернативы можно рассмотреть возможность использования непрерывного или прерывистого экспираторного распыления для сокращения продолжительности лечения небулайзером. 69

Изменчивость между устройствами.

Работа небулайзера во время механической вентиляции может иметь сильно изменяющуюся эффективность для доставки аэрозоля, если не уделяется пристальное внимание ряду факторов, влияющих на работу небулайзера. Миллер и его коллеги 16 обнаружили 16-кратное изменение уровней антибиотиков в мокроте после родов с помощью струйного небулайзера.Учет влажности контура и распыления, активируемого дыханием, может устранить большинство наблюдаемых различий. 16

Изменчивость между поставщиками.

Пациентов со спонтанным дыханием учат самостоятельно вводить ингаляционные лекарства, тогда как пациенты с механической вентиляцией легких полагаются на врачей или медицинских работников для введения ингаляционных лекарств. Клинически часто наблюдаются существенные различия в реальной практике введения аэрозолей между различными практикующими врачами.Отложение лекарственного средства в легких можно было бы заметно уменьшить за счет относительно незначительных изменений в методике введения. 5,19,154 При использовании оптимальных методов введения в легких достигается адекватное отложение лекарственного средства и наблюдается значительный ответ.

Избегайте неправильной терапии

Мукоактивные агенты.

Задержка секрета в дыхательных путях может предрасполагать пациентов на ИВЛ к развитию пневмонии. Механическое отсасывание, современный метод очистки секретов у пациентов с механической вентиляцией легких, является болезненным и может привести к травме трахеи.Ацетилцистеин (мукомист) часто используется для улучшения клиренса секрета за счет снижения вязкости мокроты. Однако сообщения об увеличении сопротивления дыхательных путей на вдохе после введения муколитических агентов в виде аэрозоля 165 или после болюсной инстилляции 166 могут представлять проблему при рутинном использовании этих агентов. Было показано, что рекомбинантная человеческая ДНКаза (Pulmozyme, Genentech, Сан-Франциско, Калифорния) улучшает клиренс слизи у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких, с повреждением спинного мозга и рецидивирующим ателектазом, резистентным к традиционному лечению. 167 Пульмозим не может быть рекомендован для рутинного использования при лечении зависимых от аппарата ИВЛ пациентов с густыми выделениями или слизистыми пробками из-за нехватки средств. Систематический обзор с метаанализом выявил только 2 исследования, в которых сравнивали распыленную дорназу альфа с плацебо, отсутствием терапии или гипертоническим раствором. 168 Доказательства были низкого качества и не сообщали о какой-либо пользе или вреде от использования распыленной дорназы альфа у тяжелобольных пациентов. Мукоактивные агенты могут играть роль в предотвращении коллапса легких и гипоксемии у находящихся на ИВЛ пациентов с густыми густыми выделениями, которые не поддаются другим формам лечения.На момент написания этого обзора недостаточно доказательств, подтверждающих использование вдыхаемых мукоактивных агентов при ведении пациентов с механической вентиляцией легких, и необходимы дальнейшие исследования.

Ингаляционные кортикостероиды.

У пациентов с искусственной вентиляцией легких роль ингаляционных кортикостероидов (ICS) не была определена. У пациентов, получающих длительную вентиляцию легких по поводу тяжелой ХОБЛ, Нава и Компаньони наблюдали небольшое, но статистически значимое снижение сопротивления дыхательных путей при приеме флутиказона. 169 Комбинация салметерола и флутиказона, вводимая пациентам с механической вентиляцией легких с помощью pMDI (4 дозы), по сообщениям, уменьшала сопротивление вдоху, 170 , но этот эффект, вероятно, был из-за компонента салметерола в комбинации. Несмотря на отсутствие исследований, показывающих эффективность ИКС при ИВЛ, большинство респондентов сообщили об использовании ингаляционного будесонида или метилпреднизолона в международных исследованиях. 62,94 Кроме того, многие пациенты, особенно с обострениями астмы или ХОБЛ, получают высокие дозы системных стероидов парентерально или энтерально.Дополнительная польза, если таковая имеется, от сравнительно гораздо меньшей дозы ИКС (например, 1 мг ингаляционного будесонида против 240 мг метилпреднизолона внутривенно или 60 мг преднизона перорально) вряд ли будет значительной. Также существует повышенный риск пневмонии с ИКС у пациентов с ХОБЛ. 171,172 ХОБЛ является известным фактором риска развития пневмонии у пациентов с искусственной вентиляцией легких, 173 и существует потенциал для дальнейшего повышения риска пневмонии при ИКС.Кроме того, использование ИКС может привести к значительным расходам, особенно в сочетании с β-агонистом длительного действия. По причинам, указанным выше, преимущества ИКС у пациентов с ХОБЛ на ИВЛ неясны, и их использование не основано на доказательствах. Было показано, что у пациентов с гипоксемией с риском развития ОРДС раннее вмешательство с применением комбинации ингаляционного формотерола и будесонида привело к более быстрому улучшению оксигенации. 174 В этом исследовании более высокая доля субъектов в группе плацебо находилась в шоке на исходном уровне, и сообщаемые различия в потребности в ИВЛ и частоте ОРДС, которые благоприятствовали группе лечения, больше не наблюдались после поправки на исходный шок. 174 Таким образом, не существует убедительной пользы от использования ИКС, и необходимы дальнейшие исследования для определения подходящего режима дозирования, а также рисков и преимуществ использования ИКС или ИКС и β-агонистов длительного действия у пациентов с искусственной вентиляцией легких.

Ингаляционные β-агонисты.

β-агонисты обычно используются в качестве бронходилататоров у пациентов с искусственной вентиляцией легких. 62,83,94 Хотя существуют определенные показания для использования β-агонистов у пациентов с механической вентиляцией легких, в настоящее время они используются во многих клинических ситуациях, где их преимущества неясны. 88 Высокие дозы альбутерола, вводимые через pMDI, вызывали кашель и тахикардию, 17 и в 3–6 раз превышающая обычную распыленную дозу альбутерола вызывали суправентрикулярную и желудочковую эктопию. 19 Возникновение тахиаритмий может вызывать беспокойство у пожилых пациентов с предшествующим заболеванием сердца, фибрилляцией предсердий или желудочковой тахикардией в анамнезе. В этом отношении результаты большого многоцентрового исследования BALTI 105 несколько обнадеживают.В этом исследовании у субъектов, получавших распыленный альбутерол, была более высокая частота сердечных сокращений по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, но возникновение впервые возникшей фибрилляции предсердий (10% в обеих группах) и других аритмий было одинаковым в 2 группах. Однако в этом исследовании распыление альбутерола не улучшило количество дней без ИВЛ или смертность, и исследование было прекращено досрочно. 105 Кроме того, необходимо рассмотреть отчет о том, что введение β-агонистов может увеличить риск ВАП. 175

Широко распространенное использование β-агонистов у пациентов с механической вентиляцией легких, у которых нет четких показаний к их применению, особенно в высоких дозах, не привело к улучшению клинических исходов и потенциально может нанести вред.Таким образом, следует избегать частых и высоких доз распыленных β-агонистов у пациентов на ИВЛ, если нет особых показаний для их применения.

Составы для внутривенного введения.

Раньше ингаляционные растворы антибиотиков готовили из внутривенных препаратов, содержащих консерванты, такие как фенол и бисульфиты. Эти растворы часто были гипертоническими, у них не было нейтрального pH, а присутствие упомянутых выше консервантов способствовало раздражению дыхательных путей, кашлю и бронхоспазму. 176 Антибиотики для ингаляций должны быть специально разработаны, чтобы избежать раздражающего действия. Растворы лекарственных препаратов для ингаляции должны иметь осмоляльность 150–550 мОсм / кг, содержать не менее 77 мг-экв / л хлорид-ионов и предпочтительно иметь pH от 4,8 до 8. 177–179 Растворы, не содержащие ионов (например, декстроза). растворов) с большей вероятностью вызовут кашель. Консерванты в лекарственных растворах, такие как динатрий этилендиаминтетрауксусная кислота или хлорид бензалкония, могут вызывать сужение бронхов или гиперчувствительность дыхательных путей, которые нельзя полностью устранить предварительной обработкой альбутеролом. 180–183

Комбинации лекарств.

Присутствие консерванта в растворе лекарственного средства увеличивает производительность распылителя, вероятно, из-за снижения поверхностного натяжения по сравнению с растворами без консервантов. 184 Совместное распыление альбутерола с другими лекарствами может непредсказуемо повлиять на производительность распылителя и характеристики аэрозоля. 185 Добавление раствора альбутерола, содержащего хлорид бензалкония, к небулайзерному раствору тобрамицина увеличивало выход тобрамицина без изменения размера частиц аэрозоля, 186 и добавление поверхностно-активных веществ для предотвращения вспенивания раствора ингибитора альфа-1 протеазы увеличивало выход лекарственного средства . 187 Физическая и химическая совместимость лекарственных смесей также требует подтверждения, и это было продемонстрировано с несколькими растворами небулайзера. 188–190 Например, было обнаружено, что раствор фумарата формотерола физически и химически совместим с несколькими другими растворами лекарственных средств. 191 Примеси лекарств или их последовательное введение давали более высокий выход лекарства, чем распыление отдельных лекарств, но не было значительных изменений в характеристиках полученного аэрозоля.Из-за непредсказуемых эффектов добавок лекарств в клинической практике следует избегать смешивания растворов лекарств.

Обеспечьте воспроизводимость дозирования

Дозирование лекарственного средства должно быть воспроизводимым у пациентов, пользующихся аппаратом искусственной вентиляции легких. Осаждение аэрозоля зависит от возраста пациента, фигуры и положения тела, влажности, а также типа и тяжести заболевания легких. Отложение в легких радиоактивно меченных аэрозолей у младенцев на ИВЛ с бронхолегочной дисплазией было всего 0.98% ± 0,2% и 0,22% ± 0,1% с pMDI и спейсером или струйным небулайзером соответственно. 192 Низкая эффективность доставки лекарств компенсируется меньшим размером легких у младенцев и детей. По сравнению со стандартными 1,3 мкг альбутерола / кг массы тела, доставляемыми при каждом срабатывании pMDI вентолин-HFA у 70-кг спонтанно дышащего взрослого мужчины, диапазон для спонтанно дышащих младенцев и маленьких детей варьируется от 0,8 до 2,6 мкг альбутерола. подача / кг массы тела / срабатывание с помощью удерживающей камеры с клапаном HFA-pMDI и Aerochamber Plus. 83 Ингаляционные бронходилататоры (β-адренергические и антихолинергические препараты) эффективны у новорожденных и младенцев на ИВЛ с острыми, подострыми и хроническими заболеваниями легких. 193–195 Альбутерол, вводимый с помощью pMDI и Aerochamber, оказался более эффективным, чем введение с помощью небулайзера. 193,194 При ИВЛ младенцев pMDI оказываются более эффективными, чем струйные небулайзеры; при осторожной технике введения одной или двух доз из альбутерола pMDI и спейсерной камеры должно быть достаточно для рутинной терапии.У детей старшего возраста эффективность pMDI и небулайзеров повышается с возрастом, 137 196 , а факторы, влияющие на доставку лекарств, аналогичны таковым у взрослых. 197 Люди с ожирением и люди с ХОБЛ, как правило, имеют более центральное отложение аэрозолей. 54,198

Тип вентилятора, режим вентиляции и параметры вентиляции также влияют на осаждение аэрозоля в легких и количество выдыхаемого аэрозоля. Ввиду бесконечных вариаций режимов и настроек аппарата ИВЛ, возможных в клинической практике, не может быть единой рекомендуемой настройки, универсально применимой для подачи аэрозолей во время механической вентиляции.Соответственно, аэрозольную терапию необходимо подбирать индивидуально для пациентов и оптимизировать для соответствующих клинических условий. Осведомленность о сложности и нюансах доставки аэрозолей у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких, необходима для достижения успешных результатов. Необходимы руководящие принципы, чтобы помочь клиницистам достичь лучших практик в различных клинических условиях, с которыми сталкиваются пациенты с искусственной вентиляцией легких.

Использовать клинически осуществимые методы

Ручной реанимационный мешок.

Ари и его сотрудники 199 обнаружили, что ручной реанимационный мешок, подключенный к ЭТТ или трахеостомической трубке, обеспечивает в 3 раза более высокую доставку аэрозоля по сравнению с другими интерфейсами.Это различие можно объяснить тем фактом, что закрытие конца трубки позволяет заряжать контур лекарством, и лекарство переносится потоком распылителя к собирающему фильтру. 200 Этот метод введения лекарств можно использовать, когда пациенту с искусственными дыхательными путями необходимо быстро ввести высокие дозы бронходилататоров.

Повышение безопасности

Введение ингаляционных препаратов пациентам с механической вентиляцией легких должно быть безопасным для пациентов, лиц, осуществляющих уход за ними, и окружающей среды.С помощью струйного небулайзера дополнительный поток газа в контуре может изменить установленный поток и выданный дыхательный объем. Если вентилятор не компенсирует дополнительный поток газа из небулайзера, необходимо изменить настройки сигнализации. Такая регулировка особенно важна для детей, зависимых от искусственной вентиляции легких. Если настройки вентилятора меняются во время введения аэрозоля, их следует вернуть к настройкам предварительной обработки по завершении лечения.

Настройки вентилятора.

Используемая методика может потребовать компромисса между оптимальными рабочими характеристиками устройства и состоянием пациента.Например, более высокий рабочий цикл увеличивает доставку аэрозоля, 10,11,13 , но может ухудшить динамическую гиперинфляцию у пациентов с ограниченным потоком воздуха. 148 Более высокий дыхательный объем может быть полезным для доставки аэрозоля, но может быть вредным для легких, особенно у пациентов с ОРДС. 201

Очистка.

Без тщательной очистки и дезинфекции небулайзеры могут быть источником аэрозолизации бактерий и, таким образом, могут предрасполагать пациентов к внутрибольничной пневмонии. 86 Из-за их конструкции риск бактериального заражения может быть меньше при использовании распылителей с вибрирующей сеткой по сравнению со струйными распылителями. Газовый поток, приводящий в движение небулайзер, создает дополнительный поток воздуха в контуре вентилятора, но это компенсируется в большинстве современных вентиляторов. Напротив, pMDI просты в применении, требуют меньше времени персонала, обеспечивают надежную дозу и не представляют риска бактериального заражения. Ретроспективный анализ пациентов, получавших поддержку аппарата ИВЛ в течение> 1 дня и лечения аэрозолями с помощью pMDI или небулайзера с вибрирующей сеткой, не выявил различий в количестве дней на ИВЛ (медиана 5/6 дней), частоте ВАП (5/6%) или -больничная смертность. 202

Загрязнение цепи и частые отключения.

Струйные небулайзеры обычно присоединяются к контуру вентилятора с помощью стандартного Т-образного переходника, и присоединение или снятие небулайзера с контура вентилятора может прервать вентиляцию. Т-образные переходники с клапанами позволяют устанавливать и снимать струйный распылитель без потери давления в контуре вентилятора. Предпочтительны линейные устройства, которые не нарушают целостность цепи. Размещение небулайзеров с вибрирующей сеткой на сухой стороне увлажнителя снижает вероятность неоднократного прерывания цепи.По той же причине складные прокладки, которые остаются в контуре, предпочтительнее для использования с pMDI по сравнению с устройствами, которые необходимо удалять из контура после каждой обработки.

Блокировка фильтра выдоха.

Распыление лекарств может привести к закупорке фильтра в контуре выдоха вентилятора. 203 Когда это происходит остро, это может имитировать обострение астмы или привести к более серьезным последствиям, включая напряженный пневмоторакс, гипоксемию или сердечно-сосудистый коллапс.Закупорка фильтра более вероятна при непрерывном распылении, когда фильтр становится перенасыщенным влажностью, и при использовании неотапливаемых контуров вентилятора. 204 Более того, частицы лекарства в аэрозоле или липкие буферы в растворе лекарства также могут способствовать блокированию фильтра. 205 Фильтр выдоха следует проверять, если у любого пациента, находящегося на ИВЛ, развивается необъяснимый острый бронхоспазм или ПДКВ.

Токсичность лекарства.

Бронхоспазм возникает после вдыхания противомикробных препаратов, особенно после введения колистина, 206,207 , и требует предварительной обработки бронходилататорами короткого действия, такими как альбутерол. 208,209 Возникновение бронхоспазма уменьшается, но не полностью предотвращается, если использовать не содержащий консервантов ингаляционный тобрамицин, а не внутривенный препарат. 210 211 Бронхоспазм у некоторых пациентов с астмой может быть невосприимчивым к альбутеролу. 209

Введение высоких доз β-адренергических бронходилататоров вызывает тахикардию и может вызвать предсердные и желудочковые аритмии. 19 В исследовании ARDS Network BALTI регулярное введение распыленного альбутерола приводило к значительному, но умеренному увеличению частоты сердечных сокращений, но не приводило к увеличению частоты фибрилляции предсердий или желудочковых аритмий. 105

Утечка аэрозолей в окружающую среду несет потенциальную опасность для окружающей среды и лиц, ухаживающих за пациентом. 212 213 Попадание антибиотиков в окружающую среду может представлять серьезный риск для здоровья, например анафилаксию у пациентов или лиц, ухаживающих за ними, с аллергией на пенициллин. Вдыхание аэрозольных противомикробных препаратов, особенно пентамидина и полимиксина, может оказать неблагоприятное воздействие на медицинских работников. Кроме того, низкий уровень воздействия антибиотиков в окружающей среде может способствовать росту устойчивых к антибиотикам организмов. 211 214 Утечка аэрозолей в окружающую среду может быть уменьшена за счет использования приводимых в действие дыханием устройств доставки аэрозолей и высокоэффективных фильтров твердых частиц в выдыхательной части для фильтрации выдыхаемого воздуха.

Кашель и распространение инфекции.

В эпоху серьезных инфекций, для которых варианты лечения отсутствуют или ограничены, таких как лихорадка Эбола, тяжелый острый респираторный синдром, ближневосточный респираторный синдром, грипп h2N1 или туберкулез с чрезвычайно высокой лекарственной устойчивостью, лечение, вызывающее кашель, может привести к передаче инфекции. инфекции. 215

Контрольные затраты

Затраты на терапию включают как прямые, так и косвенные затраты. Помимо стоимости лекарств и устройств, необходимо учитывать стоимость времени респираторных терапевтов, а также расходы, связанные с мониторингом и пребыванием в больнице. Ely с соавторами 91 подсчитали, что затраты на введение бронходилататоров через pMDI и небулайзеры составляют значительную часть общих затрат на респираторную помощь субъектам с механической вентиляцией легких.Однако на стоимость лечения могут влиять клинические показания. Например, ожидается, что стоимость введения антибиотиков или простаноидов будет выше, чем стоимость приема бронходилататоров. Стоимость конкретного лечения также зависит от стоимости, эффективности и побочных эффектов сравнительного лечения. Наконец, стоимость также зависит от клинических результатов. Экономика использования ингаляционных методов лечения зависит от стратегий минимизации затрат, рентабельности, рентабельности и рентабельности, которые могут повлиять на то, какие лекарства и устройства используются у пациентов, зависимых от ИВЛ. 216 Таким образом, методы лечения, которые снижают смертность и сокращают количество дней искусственной вентиляции легких или пребывания в ОИТ, могут быть более дорогими, но они считаются более рентабельными и, вероятно, получат большее признание, чем менее дорогостоящие вмешательства, которые менее благоприятно влияют на клинические результаты. 217

Резюме

Доставка аэрозоля у пациентов с механической вентиляцией легких во многих отношениях отличается от проведения ингаляционной терапии у амбулаторных пациентов со спонтанным дыханием.Способы введения, необходимые для достижения эффективной доставки аэрозолей у пациентов, находящихся на ИВЛ, хорошо известны и учитывают множество факторов. Доставка аэрозолей через контуры вентилятора имеет потенциальное преимущество, заключающееся в том, что верхние дыхательные пути обходятся с помощью искусственного дыхательного пути, а время введения аэрозоля и параметры дыхания можно лучше контролировать. Однако присутствие тепла и влажности в контуре вентилятора снижает эффективность доставки лекарств и требует введения более высоких доз, чем те, которые обычно используются у пациентов со спонтанным дыханием.Более того, пока не утверждены какие-либо специфические методы лечения для использования при ИВЛ, а влияние ингаляционной терапии на клинические исходы требует дальнейшего изучения. Целенаправленный подход, изложенный в этом обзоре, может повысить эффективность доставки аэрозолей и обеспечить более надежное и последовательное дозирование лекарств во время искусственной вентиляции легких. Ввиду сложности введения аэрозолей в этих клинических условиях и важности соблюдения оптимальной техники введения для достижения желаемых терапевтических эффектов необходимы обновленные руководящие принципы, чтобы установить передовые методы доставки аэрозолей в различных клинических условиях, встречающихся в аппаратах ИВЛ. поддерживали пациентов.

Сноски

  • Переписка: Раджив Дханд, доктор медицины FAARC, Медицинский факультет, Высшая школа медицины Университета Теннесси, 1924 Alcoa Highway, U-114, Ноксвилл, TN 37920. Электронная почта: rdhand {at} utmck.edu.
  • Доктор Дханд представил версию этой статьи на симпозиуме New Horizons на Конгрессе AARC 2016, проходившем 15–18 октября 2016 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.