Терпеть мочи нет: Нет мочи терпеть. Что делать, если вам приспичило?

Нет мочи терпеть. Что делать, если вам приспичило?

Материал подготовлен в рамках инициативы Peshcom

19-летний Айбек (имя изменено) живет в шестом микрорайоне и часто гуляет с друзьями в его окрестностях. Одно из его любимых мест — парк Асанбай. Этот парк популярен среди жителей микрорайонов — здесь просторные аллеи, детские аттракционы и множество уличных кафе.

«Как-то вечером мы с друзьями пошли прогуляться по парку. Мы долго шли. [Мне стало плохо], а когда мы уже выходили из парка, стало еще хуже и мне приспичило в туалет», — рассказывает Айбек.

По его словам, рядом туалетов не было и ему пришлось проситься в расположенный неподалеку от парка клуб, в котором действует строгий age & face контроль.

«Меня не хотели пускать. Меня встретила женщина, которая говорила, что если я каким-то образом пройду из туалета в клуб, то меня насильно выведут оттуда. В итоге меня проводили строго до туалета», — вспоминает Айбек.

С такой ситуацией может столкнуться каждый житель Бишкека — в городе катастрофически не хватает общественных туалетов.

По информации мэрии, в Бишкеке всего семь общественных туалетов. Они находятся в ведении Управления муниципального имущества (УМИ).

Мы нанесли на карту и обошли 7 туалетов, указанных мэрией. Два туалета функционируют еще с советского времени и находятся в удручающем состоянии — облезлые двери, зловонный запах.

Общественный туалет в парке Панфилова / Фото: Алексей Журавлев

Четыре новых туалета установлены на площади Ала-Тоо, за историческим музеем и возле филармонии — один из них не работает. Только в одном из новых туалетов предусмотрена кабина для людей с инвалидностью.

Несмотря на видимую чистоту, в новых туалетах также стоит невыносимый запах. Все туалеты работают только в дневное время и берут с горожан по 10 сомов.

Один из новых туалетов на площади Ала-Тоо / Фото: Алексей Журавлев

В 2016 году мэрия обещала построить 18 новых туалетов, но из указанного списка туалет появился лишь в подземном переходе возле ЦУМа, который отремонтировали в 2017 году. В мэрии не смогли назвать причины, по которым они не установили запланированные туалеты.

Туалет в подземке возле ЦУМа / Фото: Алексей Журавлев

По словам Нурбека Токторбаева, начальника отдела аренды муниципального имущества УМИ мэрии Бишкека, 7 общественных туалетов обслуживает «Бишкекзеленхоз».

Однако в «Бишкекзеленхозе» сообщили, что на их балансе 6 туалетов, но ведомство никак не следит за ними — все эти туалеты сданы в аренду. Деньги от аренды поступают напрямую в УМИ. «Мы никак не взаимодействуем с ними. Никогда не обслуживали», — поясняет Аида Айдаралиева, пресс-секретарь «Бишкекзеленхоза».

«Мы берем туалет в аренду и сами следим за ним, убираем», — говорит Сабира Токтосунова, работница мужского туалета в подземке. По словам Сабиры, она платит за аренду 974 сома в месяц, а доход составляет около двенадцати тысяч.

Раньше плановую проверку туалетов осуществлял Санитарно-эпидемиологический надзор. Но в 2019 году проверок не было. «Плановые проверки не проводятся, так как в начале 2019 года был объявлен мораторий на разные виды проверок на частную деятельность», — пояснили в ведомстве. Так как туалеты арендуются, то они тоже являются субъектами предпринимательской деятельности.

Единственный вариант проведения внеплановой проверки — это жалоба на туалет в Санэпидемнадзор от горожан.

«Во время беременности очень часто хочется в туалет. [В то время] я заходила в любые заведения», — говорит Кун-Ай, мать восьмимесячного ребенка.

Айканыш Эралиева, консультантка по сексуальному здоровью, поясняет, что во время беременности «матка увеличивается в размерах — она давит на мочевой пузырь и женщина чаще ходит в туалет».

Кун-Ай рассказывает, что как-то ее не пропустили в туалет — она до сих пор помнит невозмутимое лицо девушек, отказавших ей.

«Однажды меня не впустили в стоматологию — девушки на ресепшене сказали мне “нет”. Я даже предлагала им заплатить, так как рядом просто нигде не было туалета, кроме этой стоматологии. Но мне пришлось уехать и терпеть — было очень тяжело и обидно, так как я была уже на последнем сроке», — вспоминает Кун-Ай.

Айканыш считает, что бишкекские туалеты не приспособлены ни для женщин, ни для маленьких детей, с которыми мамы часто ходят туда. Например, в торговых центрах детская площадка и туалет могут находиться на разных этажах. Если женщина с коляской, то добраться до туалета становится намного сложнее.

Не во всех туалетах есть пеленальные столики и места, где можно разместить сумку и другие вещи.

«Когда я стала мамой и начала ездить с ребенком, кроме больниц и игровых зон, в туалетах не было пеленальных столиков — было очень трудно, поэтому приходилось пеленать ребенка на диванах, в машине, или ждать и ехать домой», — рассказывает Кун-Ай.

Пеленальный столик в пиццерии “Додо” / Фото: Алексей Журавлев

Но материнство не единственная причина, по которой доступность и комфортность туалетов более актуальны для женщин.

«Каждый месяц у женщин менструация. Нужно менять средства гигиены каждые 3-4 часа, а иногда и чаще. И тут уже не получится дотерпеть до дома», — говорит Айканыш Эралиева.

Она также обращает внимание, что не везде есть туалетная бумага, мыло и салфетки. Например, в школьных туалетах часто нет воды и мыла, а дети ходят на улицу — это повышает риск воспалений органов малого таза у девушек.

Хорошо, если маленькая дочь с матерью, а если с девочкой отец, то процесс похода в туалет значительно усложняется.

Дочке Нурбека 4 года. Ему приходится водить ее в мужские туалеты. «Я беру дочку на руки, закрываю ей глаза и вхожу в кабинку. Это очень неудобно, потому что кабинки часто очень тесные для двоих человек, а мне нужно снять с нее колготки, штанишки, взять на руки» — делится своим опытом отец.

Для таких ситуаций существуют специальные туалеты для родителей с детьми. По словам Нурбека, в Бишкеке он встречал такой туалет только в “Азия Молле”. «В основном, конечно, там мамы с детьми и они косо смотрят на меня, потому что я мужчина», — рассказывает Нурбек.

Однажды ему с трудом удалось попасть туда — уборщица не пропускала, ссылаясь на то, что это комната только для матерей. Нурбек все же настоял на своем, так как, по его словам, там «просторно, удобно и нет взглядов чужих дядек».

Айканыш Эралиева также рекомендует ставить отдельные кабинки с более низким унитазом, чтобы ребенок мог самостоятельно сходить в туалет без помощи взрослого.

Венера хромает и не может передвигаться без костылей и посторонней помощи. В туалет девушке приходится брать кого-то, кто будет помогать ей.

«Мы многие (люди с инвалидностью) пытаемся попасть в общественные туалеты, когда передвигаемся по городу. Но они не сооружены специально для людей с инвалидностью. Летом я была на ошском рынке с мамой — мы покупали одежду, и мне захотелось в туалет. Мы еле зашли и еле вышли. Когда я сажусь на корточки, мне очень трудно подниматься — я с трудом поднялась с помощью мамы», — вспоминает Венера.

Инклюзивные туалеты в столице можно встретить лишь в некоторых заведениях и торговых центрах.

Туалет для людей с инвалидностью в ТЦ “Дордой Плаза” 2 / Фото: Алексей Журавлев

В 2019 году была ратифицирована Конвенция по правам людей с инвалидностью. Однако ее реализация ещё не началась. Сейчас работает межведомственная комиссия, и пока неизвестно, будут ли инклюзивные общественные туалеты включены в число создаваемых условий для людей с инвалидностью.

Из-за того, что в Бишкеке критически мало общественных туалетов, горожанам приходится пользоваться туалетами в частных пространствах.

Согласно сервису 2GIS, в Бишкеке насчитывается свыше 70 точек общественных туалетов — среди них туалеты в торговых центрах, мечетях и местах общепита.

Городской планировщик Атай Самыйбек тоже взялся за составление карты туалетов в Бишкеке «Хочу пи-пи». Его работа сосредоточена на кафе и ресторанах, которые с пониманием относятся к горожанам и пускают их в туалет бесплатно.

«Если у человека есть потребность [сходить в туалет], то он либо сделает это на улице, или зайдет и спросит. И я вот просто начал заходить в заведения, спрашивать — в большинстве случаев они открыты, они соглашались [пропустить в туалет]», — говорит Атай.

По словам Атая, если бы кафе находилось в месте большого потока людей, вероятность того, что прохожих пускали бы в туалет намного ниже. Кроме того, он считает, что сотрудники кафе «пускают по одёжке».

Во многих городах власти стараются идти в ногу со временем и устанавливают модульные автоматизированные общественные туалеты.

В Нью-Йорке туалетами оснащены практически все крупные детские площадки и парки. Бесплатные туалеты есть на станциях метро и даже в церквях.

Автоматизированные туалеты стали появляться в Нью-Йорке в 2008 году. Их за свой счет установила компания Cemusa и взяла на себя обязательства по ремонту и обслуживанию туалетов в течении 20 лет. За это компания получила рекламные площади на всех установленных ею конструкциях. Несмотря на наличие рекламы, туалеты органично вписываются в городской ландшафт, не загрязняя его.

Общественный туалет в Нью-Йорке / Фото: flickr.com

В Париже работают более 750 общественных туалетов. Из них 435 автоматические, их стены используют для размещения карт города. Все туалеты бесплатные и доступны для людей с инвалидностью.

Туалет в Париже / Фото: paris.fr

Кроме автоматизированной оплаты в таких туалетах происходит автоматический смыв и полная очистка помещения специальным антисептическим составом, подогрев воздуха и воды в умывальнике.

Над материалом работали: Алексей Журавлев, Рада Валентина кызы

Когда нет мочи терпеть боль

Своевременная диагностика таких, казалось бы, простых урологических заболеваний спасает кошелек и жизнь.

Заболевания мочевыделительной системы многочисленны и разнообразны. У большинства схожие клинические симптомы: боли в области живота или половых органов, нарушения мочеиспускания, общее ослабление организма. Наиболее распространенными урологическими заболеваниями у женщин остаются циститы (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) и пиелонефриты, у мужчин — простатиты и в зрелом возрасте аденома простаты, рассказывает Леонид Сагалович, ведущий врач–уролог–андролог клиники «НЕО Мед Озерки».

Цистит

По статистике, распространенность острого цистита в России — около 26–36 млн случаев в год. При этом заболеваемость у взрослых мужчин крайне низка и составляет шесть–восемь эпизодов в год на тысячу мужчин. В диагностике данного заболевания очень важно правильно определить инфекцию. При назначении эффективного лечения цистита, особенно при частых обострениях, рекомендуется проводить не только простой анализ мочи, но и анализ мочи на посев: он с высокой вероятностью может показать, какой именно антибиотик наиболее эффективен при определенном виде инфекции, рассказывает Леонид Сагалович.

Однако зачастую женщины занимаются самодиагностикой, а затем и самолечением. «В лечении циститов очень вредно несерьезное отношение к этой болезни и увлечение самолечением. Нередко знакомые или родственницы, переболевшие циститом, не советуют обращаться к врачам и «назначают» лечение сами. Но такой подход может привести только к обострению заболевания и его хронизации», — отмечает Леонид Сагалович. При хронизации цистита, частых обострениях происходят изменения слизистой мочевого пузыря, уже весьма сложно поддающиеся лечению и требующие более длительного и, соответственно, дорогого курса лечения.

Само не пройдет

Несвоевременная диагностика урологических заболеваний может привести не только к большим затратам на лекарства, но и к хирургическому вмешательству.

«Часто бывает, что при несвоевременной диагностике те заболевания, которые можно было лечить консервативно, приходится лечить более радикальными методиками, либо необходимо более длительное и тяжелое лечение. Это относится практически к любому урологическому заболеванию, начиная с простатита, эректильной дисфункции, мочекаменной болезни, пиелонефрита и заканчивая различными онкологическими заболеваниями мочеполового тракта», — отмечает Стани слав Смородинский, врач–уролог–андролог международного медицинского центра MEDICAL ON GROUP.

В частности, не редки случаи, когда пациенты годами не обследуют почки. «При наличии нарушений минерального обмена обнаруживаются конкременты (камни) в почках такого размера, что они уже не поддаются консервативному либо малоинвазивному лечению. Таких пациентов приходится оперировать, так как за длительное время камень может заполнить всю полость почки, нарушив ее функции», — рассказывает Станислав Смородинский. Врачи настаивают: в случае урологических заболеваний не стоит ждать, когда «само пройдет», и заниматься самолечением.

«Еще одна проблема — страх перед антибиотиками. Урологические заболевания часто требуют длительных курсов приема лекарств. Однако нередко пациенты ограничивают их прием в тот момент, когда исчезают клинические симптомы заболевания. В итоге болезнь не долечивается до конца», — рассказывает Леонид Сагалович.

Онкология

Своевременная диагностика раковых опухолей органов мочевыделительной системы крайне важна уже не столько для назначения правильного курса лечения, сколько для выживаемости пациента в принципе.

Сергей Галанин, генеральный директор, главный врач ООО «Клиника Андрос», рассказывает, что рак простаты сегодня является самым распространенным видом этого заболевания у мужчин и является вторым по частоте развития смертельного исхода после рака легких.

«На протяжении жизни каждый шестой мужчина в том или ином возрасте имеет возможность заболеть раком предстательной железы. Это заболевание генетически детерминировано, его возникновение предотвратить невозможно, но возможно диагностировать на ранних стадиях. Для этого рекомендуется каждому по достижении 40 лет периодически проводить скрининг, который в себя включает ПСА–тест и осмотр уролога», —рассказывает Сергей Галанин. Очень часто это заболевание протекает без выраженных клинических симптомов либо они схожи с симптомами других урологических заболеваний.

«При обнаружении и правильном лечении локализованного рака простаты (1–2 стадии) десятилетняя выживаемость составляет 85–95%, чего уже нельзя сказать о его более поздних стадиях», — отмечает Сергей Галанин.

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

мочи нет — это… Что такое мочи нет?

Физиологические причины потери контроля над мочеиспусканием у мужчин и женщин

Временное недержание.

Функциональное недержание – когда нормальной регуляции мочеиспускания препятствуют психические или физические (невозможность быстро дойти до туалета) проблемы, притом, что сама выделительная система в порядке. К функциональному недержанию приводят болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Ургентное недержание. Люди, у которых происходит утечка мочи после внезапного, острого желания помочиться страдают ургентным недержанием. Это происходит из-за повышения тонуса мышц мочевого пузыря, что может явиться следствием большого числа причин, таких как: психическое напряжение, повреждение нервов (при диабете, инсульте), инфекция, камни в мочевом пузыре, опухоль. В этой ситуации необходимо полное обследование, чтобы выявить первопричину и назначить адекватное лечение. Острое недержание чаще всего начинается с острых позывов к мочеиспусканию при невозможности его осуществить. Это состояние прогрессирует до той точки, когда контролировать процесс мочеиспускания становится невозможно. При ургентном недержании показана терапия лекарственными препаратами, которые помогают регулировать тонус мочевого пузыря, а также упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и «приучение» мочевого пузыря к работе с определенным интервалом.

Стрессовое недержание. Каждая пятая женщина в возрасте после 40 знает, что такое стрессовое недержание. Это когда при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках (особенно – повышающих внутрибрюшное давление) выделяется небольшая порция мочи. Стрессовое недержание мочи в подавляющем большинстве случаев свойственно женщинам, но не зависит от возраста – с этим знакомы и молодые женщины, и профессиональные спортсменки. Речь не об эмоциональном стрессе, а об ослабленных мышцах сфинктера и тазового дна, что ведет к тому, что стрессовое воздействие, будь то резкое движение или увеличение внутрибрюшного давления, приводит к выдавливанию порции мочи из мочевого пузыря в уретру. В данной ситуации могут помочь упражнения для укрепления мышц тазового дна и гимнастика Кегеля.

Недержание от переполнения. Этот вид недержания распространен среди пожилых мужчин. Причиной в большинстве случаев является доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое сжимает уретру и влияет на отток мочи. Симптомы этой патологии редко встречаются у мужчин до 40 лет, но уже к 60 более половины сильной половины человечества познакомятся с симптомами недержания от переполнения, а к 80 годам их количество увеличится до 90%. Из-за закупорки уретры моча постоянно скапливается в пузыре, растягивая его стенки. Симптомы варьируются, но наиболее распространенные из них – затрудненное мочеиспускание (невозможность помочиться, слабая струя), подтекание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Проблемы с мочеиспусканием не обязательно вызваны увеличением простаты. Лечение чаще всего хирургическое или катетеризация мочевого пузыря.

Смешанный тип недержания. Представляет собой комбинацию симптомов стрессового и ургентного недержания. Встречается у значительного количества пациентов. Для выявления причин необходимо полное обследование.

О нем не принято говорить: недержание мочи у женщин

Некоторые темы, касающиеся интимного здоровья, находятся под негласным запретом. О них стесняются говорить даже с близкими людьми. Когда проблему не обсуждают, кажется, что ее нет. Зачастую женщина, страдающая недержанием мочи, считает, что она одна такая «неправильная», и очень стыдится своего расстройства. На самом деле это не так. Давайте посмотрим, что говорит статистика.

Не нужно бояться, стесняться и терпеть. Если вы столкнулись с этой неприятной проблемой, врачи клиники «Сова» обязательно вам помогут. И вы можете быть уверены в том, что о вашем расстройстве не узнает никто, кроме нашего доктора.

Виды недержания мочи

В зависимости от проявлений, выделяют несколько разновидностей недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи наиболее распространено. Утечки случаются, когда повышается давление в брюшной полости: во время смеха, чихания, кашля, физических упражнений, подъема тяжестей. Самая частая причина такого состояния – ослабление мышц тазового дна, опущение влагалища и матки.
• Императивное недержание. Когда возникает позыв на мочеиспускание, женщина не успевает добежать до туалета. Это происходит из-за гиперактивности мышц в стенке мочевого пузыря.
• Постоянное подтекание мочи. Вызвано нарушением нервной регуляции работы мочевого пузыря, работы мышц-сфинктеров, которые в норме должны удерживать мочу.
• Рефлекторное недержание мочи – результат того, что нервные импульсы из головного мозга не достигают мочевого пузыря. Например, такое состояние развивается после серьезных повреждений спинного мозга.
• Подтекание мочи после мочеиспускания. Из-за нарушения работы мышц после посещения туалета в мочевом пузыре еще остается некоторое количество мочи, которая затем вытекает под действием силы тяжести.
• Ночное недержание (энурез) диагностируют у женщин и девочек старше 5 лет, если происходят непроизвольные мочеиспускания во сне.

Почему недержание мочи чаще встречается у женщин, и из-за чего оно возникает?

Распространенность проблемы среди мужчин составляет всего 1,5% — почти в десять раз меньше, чем у женщин. Это связано с некоторыми особенностями женской анатомии и физиологии.

Во время беременности недержанием мочи страдают 4 из 10 женщин, особенно в третьем триместре. По мере роста плод все сильнее давит на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и диафрагму таза. Мышцы, поддерживающие органы таза, растягиваются, в итоге нарушается удержание мочи.

Во время родов мышцы тазового дна испытывают еще больший стресс. Они растягиваются, сдавливаются нервы. Обычно в течение 6 недель мышцы восстанавливаются, и утечки мочи больше не возникают. Если расстройство сохраняется, нужно обратиться к врачу.

У женщин более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами. Из-за этого при повышении внутрибрюшного давления моча легче покидает мочевой пузырь.

Во время менопаузы и в результате возрастных изменений в организме мышцы тазового дна продолжают слабеть и растягиваться, возникают изменения в слизистых оболочках.

Стрессовое недержание мочи – очень распространенное состояние среди современных женщин. С ним можно и нужно бороться. Самолечение народными методами здесь не поможет. Посетите врача.

Это серьезно

Стрессовое недержание мочи – это не просто неприятный симптом, он может сильно повлиять на все сферы жизни. Страдает психоэмоциональное состояние женщины, у нее возникают комплексы, тревожность, она старается не находиться долго за пределами дома, потому что «это» может случиться в самый неожиданный момент. Страдают отношения с противоположным полом, работа, приходится ограничивать себя во многих вещах.

Повышается риск мочеполовых инфекций. Из-за постоянного воздействия мочи на коже появляется раздражение, сыпь, зуд.

Как лечить недержание мочи?

Прежде чем начинать лечение, нужно разобраться в причинах расстройства. Для этого зачастую требуется тщательное обследование. Диагностикой и лечением недержания мочи у женщин занимаются гинекологи и урологи. После осмотра врач может назначить общий и бактериологический анализ мочи, измерение остаточной мочи (которая осталась в мочевом пузыре после мочеиспускания) с помощью УЗИ. Пациентку просят вести тетрадь, в которую она должна записывать объем выпитой жидкости и выделенной мочи, количество и время позывов, эпизодов недержания.

Когда причина установлена четко и однозначно, можно приступать к лечению. Методик существует множество.

Причиной временного недержания мочи может стать инфекция мочеполовых органов. Обычно проблема исчезает, как только ликвидировано основное заболевание. Врачи клиники “Сова” успешно лечат циститы и другие инфекционно-воспалительные патологии. Не дожидайтесь осложнений, запишитесь на прием к специалисту.

Есть специальные методы «тренировки» мочевого пузыря и мышц тазового дна:

• Упражнения Кегеля, названные так по фамилии разработавшего их американского гинеколога, укрепляют диафрагму таза. Нужно напрячься, как будто вы пытаетесь задержать поток мочи, и попытаться удержать мышцы в таком состоянии 10 секунд. Рекомендуется выполнять упражнение 3 раза в день по 10 подходов.
• Задержка мочеиспускания: когда возникло желание помочиться, нужно потерпеть еще несколько минут.
• Двойное мочеиспускание: спустя несколько минут после посещения туалета нужно помочиться еще раз.
• «Мочеиспускание по расписанию»: нужно посещать туалет заранее в определенное время (через каждые 2–4 часа), а не тогда, когда уже сильно хочется.

При опущении влагалища и матки применяют пессарии – кольца из специального материала, которые вставляют во влагалище. Для укрепления мышц используют электростимуляцию электродами, введенными во влагалище или прямую кишку. Иногда под кожу имплантируют устройство, напоминающее кардиостимулятор – оно посылает импульсы в мышцы. Врач может назначить различные медикаментозные препараты, коррекцию с помощью филлеров, которые уменьшают просвет мочеиспускательного канала. При гиперактивном мочевом пузыре помогают инъекции ботулотоксина.

Современные производители предлагают огромный выбор тренажеров для тазовых мышц. Эти девайсы могут иметь разную форму, их вводят во влагалище. Одни устройства нужно просто удерживать внутри, напрягая мышцы, другие имеют функцию вибрации, электростимуляции. Их можно подключать к смартфону и задавать программы тренировок. Такие тренажеры могут принести пользу, но прежде чем их применять, стоит проконсультироваться с врачом.

На случай если консервативное лечение не помогает, существуют разные виды хирургических вмешательств.

Как видите, современные врачи располагают широким арсеналом средств для борьбы с недержанием мочи. Не нужно ограничивать себя в разных сферах жизни, все время носить урологические прокладки и постоянно принюхиваться, переживая о том, не исходит ли от вас неприятный запах. Обратитесь к врачу. Опытные доктора клиники «Сова» разберутся в причинах вашей проблемы и помогут справиться с ней.

Нарушения мочеиспускания у детей

2019.12.29

Проблемы с мочеиспусканием у детей оказывают глубокое влияние на их жизнь и их семьи. В последнее время мы наблюдаем увеличение числа детей с проблемами с мочеиспусканием. Следует иметь в виду, что расстройства мочеиспускания часто сопровождаются расстройствами дефекации.

Нарушения мочеиспускания у детей:

• Увеличение частоты мочеиспускания в течение дня (8 и более раз)

• Редкое мочеиспускание (3 или менее раз)

• Недержание мочи — это неконтролируемый отток мочи,

• Ежедневное недержание

• Ночной энурез — любая форма мочеиспускания перед сном в возрасте 5 лет,

• внезапное желание помочиться, если вы не идете в туалет в это время, очевидно, является катастрофой,

• Никтурия — просыпаться ночью, чтобы помочиться,

• Задержка мочеиспускания или страдания — трудности с началом мочеиспускания у вашего ребенка.

Что врачи называют нормальным мочеиспусканием?

На самом деле, чтобы понять, что такое нарушения мочеиспускания, вам необходимо знать, что такое нормальное мочеиспускание. Дети обычно мочатся 6-7 раз в день и не менее 3 раз

Каковы признаки проблем с мочеиспусканием?

Пожалуйста, обратите внимание:

• Если у вашего ребенка есть недержание мочи в дневное время,

• если у вашего ребенка внезапное и непреодолимое желание помочиться,

• Если у вашего ребенка задержка мочи, иногда мамы говорят, что утром он не мочился или произошел так называемый «несчастный случай» в туалете.

• если ваш ребенок развивается и начинает рецидивировать инфекции мочевыводящих путей, запоры или поведение, предполагающее задержку мочи и, конечно, ночной энурез.

Следует ли лечить все расстройства мочеиспускания?

Существует группа заболеваний низкого риска и группа заболеваний высокого риска, которые могут развиться при почечной недостаточности. Низкий риск развития мочевыводящих путей включает следующие симптомы: синдром дневного мочеиспускания, недержание мочи, недержание мочи при смехе, стрессовое недержание мочи, дефицит мочевого пузыря и первичный ночной энурез. Эти синдромы не требуют интенсивного исследования или какого-либо специального мониторинга.

Как бороться с симптомами болезни низкого риска?

Мы предлагаем вам проконсультироваться с врачом общей практики или детским урологом и:

· Иногда нужно успокоиться

· Подожди иногда

· Иногда изучают разные формы поведения

Например, синдром частого дневного мочеиспускания: ребенок мочится до 20 раз в день. Это расстройство может быть вызвано психологическим стрессом и чаще всего встречается у мальчиков в возрасте 4-8 лет. Анализ мочи в норме. Ничего не поделаешь, он самопроизвольно исчезает через 2 дня, а иногда и через два с половиной месяца.

После мочеиспускания капель является распространенным заболеванием у детей. Такое мочеиспускание чаще встречается у девочек-подростков по ряду причин: нерегулярное мочеиспускание (недостаточное мочеиспускание ног), частые инфекции мочевыводящих путей, зуд промежности, иногда из-за грибка или химического раздражения. Это то, что происходит, когда вы любите плавать в пене, и химические вещества там могут раздражать и развивать небактериальное воспаление.

Недержание мочи также встречается. Это чаще встречается у девочек до подросткового возраста. Это может продолжаться до зрелого возраста, без каких-либо других проблем с мочеиспусканием. Мы призываем таких детей часто ходить в туалет и мочиться перед предстоящим общественным мероприятием. Недержание смеха похоже на стрессовое недержание мочи.

Консультации и рекомендации на случай таких нарушений.

Прежде всего, дети должны учиться мочиться регулярно, не менее 5-6 раз в день, не спеша.

Руководящий принцип состоит в том, чтобы иметь быстрый доступ к туалету в школе и помочь уменьшить неловкие ситуации. Если ребенок не удерживает мочу, не может вовремя помочиться, появляется неприятный запах изо рта, что является очень психотравмирующей ситуацией даже в школьных издевательствах.

В результате дети больше не хотят ходить в школу, терять друзей, чувствовать себя хуже.

Лечение инфекций мочевыводящих путей очень важно, так как иногда оно является основной причиной проблем с мочеиспусканием. Девочек нужно учить мочиться, а в случае смеха нужно учиться особому поведению.

Желательно скорректировать рацион ребенка с проблемами с мочеиспусканием. Сейчас для подростков очень модно пить кофе. Мы просим исключить продукты, которые раздражают мочевой пузырь, и в первую очередь это кофеин, а также апельсиновый сок, помидоры, острую пищу. Мы рекомендуем принимать клюквенный сок и йогурт в качестве профилактических мер при инфекции мочевыводящих путей.

Вредно ли терпеть, когда хочется в туалет? Острый и неотложный вопрос — K-News

Острый и неотложный вопрос и на него отвечает «Образ жизни».

Как часто должен мочиться здоровый человек?

Это зависит от вашего уровня гидратации — способности организма управлять содержащейся в нем водой.

Мочевой пузырь обычно вмещает от 400 до 600 мл мочи и в среднем человек выделяет около 1500 мл мочи каждые 24 часа — получается, что пузырь наполняется каждые 9-10 часов. Это применимо для человека с нормальным уровнем гидратации.

Ходить в туалет нужно каждые 3-4 часа. Хотя здоровый мочевой пузырь может растягиваться и вмещать большие объемы мочи, важно мочиться через регулярные промежутки времени. Частота позывов к справлению нужды зависит от количества выпитой жидкости. Кроме того, на это могут влиять определенные заболевания мочевого пузыря.

В мочевом пузыре человека, который не мочится около недели, собирается более 2 литров мочи.

Что может случиться, если я буду терпеть слишком долго?

В большинстве случаев задержка мочи в течение короткого периода времени не причинит вреда.

Однако вся кровь в организме фильтруется через почки, а продукты обмена веществ из крови выводятся с мочой. Если вы не идете в туалет и плохо опорожняете мочевой пузырь или делаете это недостаточно часто, у вас может возникнуть то, что называется застоем мочи, — это приводит к развитию инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Люди, которые не пьют достаточно жидкости, с большей вероятностью страдают ИМП, потому что мочевой пузырь дает сигнал организму справить нужду недостаточно часто.

Вот еще некоторые проблемы, с которыми вы можете столкнуться:

1. Ослабление мышц мочевого пузыря. Это приводит к недержанию мочи и к ситуациям, когда не получается полностью опорожнить мочевой пузырь.
2. Растяжение мочевого пузыря. Это может затруднить или сделать невозможным сокращение мочевого пузыря.
3. Повреждение мышц тазового дна. Одной из этих мышц является сфинктер уретры, который удерживает ее закрытой, чтобы предотвратить утечку мочи. Повреждение этой мышцы также может привести к недержанию мочи.
4. Камни в почках. Моча часто содержит минералы, такие как мочевая кислота и оксалат кальция, поэтому удержание мочи может вызвать образование камней в почках.

Может ли мочевой пузырь лопнуть?

Нет, это миф: мочевой пузырь подавит вашу силу воли и попытки мозга задержать мочеиспускание — в какой-то момент вы просто намочите штаны.

Существует история об ученом Тихо Браге, который предположительно умер в 1600-х годах от разрыва мочевого пузыря, потому что слишком долго терпел. Но, скорее всего, его смерть была вызвана инфекциями.

Можно ли научиться терпеть нужду?

Если вы слишком часто ходите в туалет или чувствуете дискомфорт, важно обратиться к врачу, чтобы исключить заболевание, которое может быть причиной проблемы.

Но для некоторых людей непродолжительное игнорирование позывов к мочеиспусканию может быть частью процесса переобучения мочевого пузыря.

— Мочевой пузырь некоторых людей довольно чувствителен, и у них будет ощущение, что мочеиспускание происходит даже при малейшем количестве мочи в мочевом пузыре. Можно попытаться отвлечься и не поддаваться каждому незначительному побуждению, — говорит Бенджамин Брукер, доктор медицины, доцент урологии в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете.

Как правило, нужно подождать по крайней мере 15 минут, когда возникнет желание сходить в туалет, чтобы понять, действительно ли нужно идти в туалет прямо сейчас или можно подождать.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Задержка мочи: причины, диагностика и лечение

Обзор

Задержка мочи может быть вызвана проблемами с мочеточниками, мочевым пузырем или уретрой.

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи — это состояние, при котором мочевой пузырь не опорожняется полностью или совсем при мочеиспускании. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения мочи. Моча состоит из отходов, которые отфильтровываются из крови почками. После фильтрации моча перемещается в мочевой пузырь, где ждет, пока не наступит время выйти через уретру и выйти из организма.

Задержка мочи может быть острой (внезапной) или хронической (длительной). Острый означает, что он возникает быстро и может быть тяжелым. Хроническая задержка мочи означает, что вы страдаете этим заболеванием в течение длительного периода времени.

Острая форма задержки мочи требует неотложной помощи. В этом случае вам нужно будет сразу же обратиться к врачу. Хроническая форма чаще встречается у пожилых мужчин, но может встречаться и у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает хроническую задержку мочи?

Задержка мочи может возникнуть по нескольким причинам.Эти причины могут включать:

• Блокировка выхода мочи из организма.
• Лекарства, которые вы принимаете при других заболеваниях.
• Нервные проблемы, которые мешают взаимодействию вашего мозга и мочевыделительной системы.
• Инфекции и отеки, препятствующие выходу мочи из тела.
• Осложнения и побочные эффекты лекарств, предоставленных вам для хирургической процедуры.

Засорение

Когда что-то блокирует свободный поток мочи через мочевой пузырь и уретру, у вас может возникнуть задержка мочи.Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела. У мужчин закупорка может быть вызвана тем, что предстательная железа становится настолько большой, что давит на уретру. Это наиболее частая причина хронической задержки мочи у мужчин. Одна из причин у женщин — провисание мочевого пузыря. Это называется цистоцеле. Это также может быть вызвано провисанием прямой кишки в заднюю стенку влагалища — состояние, называемое ректоцеле. Некоторые причины могут случиться как с мужчинами, так и с женщинами. Уретра может сузиться из-за рубцовой ткани.Это называется стриктура. Камни в моче также могут блокировать отток мочи из организма.

Лекарства

Задержка мочи также может быть вызвана некоторыми лекарствами. Такие препараты, как антигистаминные препараты (Бенадрил®), спазмолитики (например, Детрол®), опиаты (например, Викодин®) и трициклические антидепрессанты (например, Элавил®), могут изменить работу мышц мочевого пузыря. Другие лекарства также могут вызывать побочные эффекты контроля мочевого пузыря, включая холинолитики, некоторые лекарства, снижающие артериальное давление, нейролептики, гормональные средства и миорелаксанты.

Нервные проблемы

Выделение мочи происходит, когда мозг приказывает мышце мочевого пузыря напрягаться. Это выдавливает мочу из мочевого пузыря. Затем мозг приказывает мышцам сфинктера, окружающим уретру, расслабиться. Это позволяет потоку мочи проходить через уретру и выводить ее из организма. Все, что находится на пути от мозга к нервам, идущим к мочевому пузырю и уретре, также может вызвать эту проблему. Причины нервных проблем могут включать:

Если в прошлом у вас была тонкая трубка, называемая катетером, вы можете подвергаться большему риску этого состояния.Ваш риск также выше, если ваш лечащий врач использовал для вас какое-либо другое специальное устройство, такое как уретероскоп или цистоскоп (это телескопы с камерами, которые смотрят в мочевыводящие пути).

Задержка мочи из-за нервной болезни происходит с одинаковой скоростью у мужчин и женщин.

Инфекции и опухоли

У мужчин инфекция простаты может вызвать ее опухоль. Это заставляет его давить на уретру, блокируя отток мочи. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать отек уретры или слабость мочевого пузыря, и то и другое может вызвать задержку мочи.Заболевания, передаваемые половым путем (так называемые ИППП), также могут вызывать отек и удерживать его.

Хирургический

Лекарство, которое вводят до и во время операции, чтобы вызвать сонливость, может вызвать задержку мочи сразу после операции. Такие процедуры, как замена тазобедренного сустава, хирургия позвоночника, ректальная хирургия, операция по поводу проблем с тазом у женщин и операция по удалению геморроя, могут впоследствии вызвать проблему.

Каковы симптомы задержки мочи?

Знаки могут отличаться.Некоторым людям с хронической формой трудно запустить мочеиспускание. У некоторых начинается слабый поток. Другие могут чувствовать потребность уйти, но не могут начать. Другим приходится много ехать, а другие по-прежнему чувствуют необходимость ехать сразу после того, как ушли. Вы можете «подтекать» мочу, когда не идете, потому что мочевой пузырь полон.

При острой форме вы внезапно не можете вообще или можете идти только в очень небольших количествах. Это происходит даже при полном мочевом пузыре. Немедленно обратитесь к врачу, если это произойдет с вами.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая задержка мочи?

Анамнез и физический осмотр: В процессе диагностики ваш лечащий врач спросит о ваших признаках и симптомах и о том, как долго они у вас есть. Он также спросит о вашей истории болезни и употреблении наркотиков. Физический осмотр нижней части живота (живота) может показать причину или дать вашему врачу дополнительные подсказки. После этого могут потребоваться определенные тесты. Мужчины могут пройти ректальное обследование, чтобы проверить размер простаты.

Ваша моча может быть сохранена и проверена на наличие инфекции.

УЗИ мочевого пузыря: Количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания, можно измерить с помощью ультразвукового исследования мочевого пузыря. Этот тест называется остаточным мочевым пузырем или сканированием мочевого пузыря.

Цистоскопия: Цистоскопия — это тест, при котором тонкая трубка с крошечной камерой на одном конце вводится в вашу уретру. Это позволяет врачу взглянуть на снимки слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря.Этот тест может показать стриктуру (рубец) уретры, закупорку, вызванную камнем, увеличенную простату или опухоль. Его также можно использовать для удаления камней, если они обнаружены. Компьютерная томография (КТ) также может помочь найти камни или что-либо еще, блокирующее отток мочи.

Уродинамическое тестирование: Тесты, в которых используется катетер для регистрации давления в мочевом пузыре, могут быть выполнены, чтобы определить, насколько хорошо мочевой пузырь опорожняется. С помощью таких тестов также можно измерить скорость потока мочи. Это называется уродинамическим тестированием.

EMG: Ваш лечащий врач может провести определенные тесты, если он или она считает, что задержка вызвана проблемами с нервами. Один тест — электромиография (ЭМГ). В ЭМГ используются датчики для измерения электрической активности мышц и нервов в мочевом пузыре и уретральном сфинктере, а также рядом с ним.

PSA: Анализ крови на простатоспецифический антиген (PSA) может быть выполнен в качестве скрининга на рак простаты. Если уровень ПСА повышен, также может быть выполнено трансректальное УЗИ и, возможно, биопсия ткани простаты.

Ведение и лечение

Как лечится задержка мочи?

Лечение задержки мочи может зависеть от того, есть ли у вас острая форма или хроническая форма, а также от причины состояния. При острой форме в уретру вводят катетер для дренирования мочевого пузыря.

Лечение хронической формы — или острой формы, которая становится хронической — будет зависеть от причины.

Лекарства от увеличенной простаты: Для мужчин с увеличенной простатой можно использовать определенные лекарства, чтобы попытаться открыть или уменьшить ее.К ним относятся альфа-блокаторы (тамсулозин [Flomax®], теразозин [Hytrin®] и альфузозин [Uroxatral®]) и ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид [Proscar®] и дутастерид [Avodart®]). Кроме того, можно попробовать процедуры или операцию по открытию простаты.

Процедуры увеличения простаты: Многие процедуры доступны, когда эта проблема вызвана увеличенной простатой. Лечение в офисе можно проводить только с использованием местного анестетика (обезболивающего). К ним относятся терапия водяным паром (Rezum®) и подтяжка уретры простаты (Urolift®).

Также доступны несколько операций под общим наркозом. К ним относятся бритье внутренней части простаты (трансуретральная резекция простаты или ТУРП) и вскрытие простаты лазером (фотоселективная вапоризация простаты Greenlight, или PVP). Лазер также можно использовать для вырезания всей увеличенной части простаты через уретру (энуклеация простаты с помощью гольмиевого лазера, или HoLEP), или эту часть простаты можно удалить через живот (простая простатэктомия).Все эти процедуры могут быть эффективными при открытии закупорки.

Лечение стриктуры уретры: При стриктуре уретры можно попробовать вскрытие рубцовой ткани в уретре с помощью катетеров и баллонов. Также возможно хирургическое вмешательство с использованием ножа или лазера, который проводят через уретру, чтобы сделать разрез и открыть рубец. Иногда необходимо вырезать рубцовую ткань и зафиксировать уретру с помощью операции, называемой уретропластикой.

Лечение нервных расстройств: Если задержка связана с нервной болезнью, возможно, вам придется использовать катетер для себя дома.

Лечение женщин с задержкой мочи: Для женщин с цистоцеле или ректоцеле в качестве причины легкие или средние случаи можно лечить упражнениями, укрепляющими мышцы тазового дна. Их также можно лечить, надев кольцо, называемое вагинальным пессарием, для поддержки мочевого пузыря. Ваш врач может порекомендовать терапию эстрогенами, если у вас прошла менопауза. В более тяжелых случаях может потребоваться операция по подтяжке обвисшего мочевого пузыря или прямой кишки.

Определение и факты задержки мочи

В разделе:

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи — это состояние, при котором вы не можете полностью вывести мочу из мочевого пузыря.Задержка мочи — это не заболевание, а состояние, которое может быть связано с другими проблемами со здоровьем, такими как проблемы с простатой у мужчин или цистоцеле у женщин. Задержка мочеиспускания может быть острой — внезапная невозможность мочеиспускания вообще, или хронической — постепенной неспособностью опорожнить мочевой пузырь.

Острая задержка мочи

Острая задержка мочи возникает внезапно и длится недолго. Люди с острой задержкой мочи не могут мочиться даже при полном мочевом пузыре.

Острая задержка мочи может вызвать сильную боль и быть опасной для жизни.Если вы внезапно не можете помочиться, важно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Хроническая задержка мочи

Хроническая задержка мочи развивается с течением времени. Люди с хронической задержкой мочи могут мочиться, но не могут полностью вывести мочу из мочевого пузыря. Многие люди с хронической задержкой мочи не знают, что у них есть заболевание, потому что они могут не испытывать никаких симптомов.

(Слева) Во время нормального оттока мочи мочевой пузырь наполняется мочой, а затем выводится моча через уретру.(Справа) Когда простата увеличена, она может давить на уретру и ограничивать отток мочи из мочевого пузыря.

Насколько распространена задержка мочи?

Острая задержка мочи часто встречается у пожилых мужчин, и вероятность возникновения острой задержки мочи увеличивается с возрастом. В течение пяти лет примерно у 1 из 10 мужчин старше 70 лет и почти у каждого третьего мужчины в возрасте 80 лет разовьется острая задержка мочи. ¹

Острая задержка мочи у женщин встречается гораздо реже.Ежегодно примерно у 3 из 100 000 женщин возникает острая задержка мочи. ¹ Острая задержка мочи у детей встречается редко.

Исследователи не уверены, насколько распространена хроническая задержка мочи. Однако исследователи знают, что хроническая задержка мочи поражает пожилых мужчин больше, чем любая другая группа.

У кого больше вероятность развития задержки мочи?

Задержка мочи поражает как мужчин, так и женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. У мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) — заболеванием, при котором предстательная железа увеличена, — вероятность развития задержки мочи выше.По мере увеличения простаты она давит на уретру, блокируя отток мочи из мочевого пузыря. ДГПЖ — распространенная проблема простаты у мужчин старше 50 лет.

Каковы осложнения задержки мочи?

Люди с задержкой мочи могут иметь осложнения, в том числе

• Инфекция мочевыводящих путей . Когда ваши мочевыводящие пути полностью опорожняются, бактерии, которые обычно попадают в ваши мочевыводящие пути, вымываются при мочеиспускании.При задержке мочи моча не выходит полностью, что дает обычным безвредным бактериям возможность размножаться и инфицировать ваши мочевыводящие пути. Если инфекция распространяется на почки, могут возникнуть серьезные проблемы.
• Повреждение мочевого пузыря. Если задержку мочи не лечить, мочевой пузырь может растянуться слишком сильно или на длительное время. Если растягивать слишком сильно или слишком долго, мышцы мочевого пузыря могут быть повреждены и перестают работать правильно.
• Поражение почек. Мочевыводящие пути предназначены для оттока мочи из почек через мочеточники в мочевой пузырь и из уретры. Когда у вас задержка мочи, вы не можете вывести мочу из мочевого пузыря, и моча может снова попасть в почки. Ваши почки могут наполняться мочой настолько, что они набухают и давят на близлежащие органы. Это давление может повредить ваши почки, а в некоторых случаях может привести к хроническому заболеванию почек и почечной недостаточности.
• Недержание мочи. Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, это может привести к утечке мочи, что называется недержанием мочи из-за переполнения.

Работа с профессионалом в области здравоохранения для предотвращения и лечения этих осложнений важна как для здоровья ваших мочевыводящих путей, так и для вашего здоровья в целом.

Номер ссылки

[1] Баррисфорд GW, Стил GS. Острая задержка мочи. В: Сообщение Т, под ред. UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate; 2018. www.uptodate.com/contents/acute-urinary-retention.Обновлено 14 марта 2018 г. Проверено 5 ноября 2018 г.

Задержка мочи | healthdirect

начало содержания

Чтение за 2 минуты

Если вы не можете мочиться, даже если чувствуете в этом потребность, и ваш мочевой пузырь переполнен, это называется задержкой мочи. Это может длиться недолго или долго. Его нужно лечить, так как это может вызвать поражение почек или другие серьезные осложнения.

Симптомы обычно возникают внезапно и могут стать очень болезненными, поскольку вы отчаянно пытаетесь опорожнить мочевой пузырь, но не можете.

Острая задержка мочи требует срочной медицинской помощи. Возможно, вам потребуется опорожнить мочевой пузырь с помощью мочевого катетера, который представляет собой длинную мягкую трубку. Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы вообще не можете мочиться или испытываете боль в нижней части живота или в области мочевыводящих путей.

Существует множество различных причин задержки мочи, но наиболее частыми из них являются:

• Недавние операции на половых органах, простате, прямой кишке, тазе или нижней части живота
• медицинские состояния, такие как диабет или рассеянный склероз
• Травма мочевого пузыря или уретры
• Обструкция уретры, например, камень мочевыводящих путей или проблема с предстательной железой
• проблемы с нервом
• запор
• Мышцы мочевого пузыря ослабленные
• некоторые лекарства
• инфекция
• Опухоль в тазу, мочевом пузыре или уретре

Хроническая задержка

Иногда задержка мочи наступает постепенно, и человек медленно замечает, что не может полностью опорожнить мочевой пузырь.Этот тип задержки мочеиспускания может развиваться через месяцы или годы и обычно не вызывает болезненных ощущений.

Забота о себе

Если у вас возникают проблемы с мочеиспусканием, вы можете предпринять ряд действий, которые могут помочь справиться с этим заболеванием:

• Попробуйте помочиться в ванне с теплой водой.
• Откройте краны раковины или раковины и дайте воде потечь. Иногда звук текущей воды помогает начать мочеиспускание.

Если вы считаете, что не можете мочиться из-за приема лекарств, не прекращайте прием лекарств, пока врач не посоветует вам, что это безопасно.

Если вы испытываете боль, посоветуйтесь, какие обезболивающие, которые вы можете принимать.

Не знаете, что делать дальше?

Если вас по-прежнему беспокоит задержка мочи, почему бы не воспользоваться онлайн-программой Symptom Checker от healthdirect, чтобы узнать, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Программа проверки симптомов направит вас к следующим соответствующим шагам в области здравоохранения, будь то уход за собой, разговор с медицинским работником, обращение в больницу или звонок по системе Triple Zero (000).

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: март 2020 г.

Недержание мочи у мужчин | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи — это случайное выделение мочи. Это не болезнь. Это симптом проблемы с мочевыводящими путями мужчины.

Моча вырабатывается почками и хранится в мышечном мешочке, называемом мочевым пузырем. Трубка, называемая уретрой, выходит из мочевого пузыря через простату и половой член наружу тела. Вокруг этой трубки находится кольцо из мышц, называемое мочевым сфинктером. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, нервные сигналы приказывают сфинктеру оставаться закрытым, в то время как мочевой пузырь остается расслабленным. Нервы и мышцы работают вместе, предотвращая утечку мочи из тела.

Когда вам нужно помочиться, нервные сигналы говорят мышцам стенок мочевого пузыря сжиматься.Это вытесняет мочу из мочевого пузыря в уретру. При этом сжимается мочевой пузырь, расслабляется уретра. Это позволяет мочи проходить через уретру и выводиться из организма.

Недержание мочи может происходить по многим причинам:

• Если ваш мочевой пузырь сжимается в неподходящее время или сжимается слишком сильно, моча может вытечь.
• Если мышцы вокруг уретры повреждены или ослаблены, моча может вытечь, даже если у вас нет проблем с сжатием мочевого пузыря в неподходящее время.
• У вас также может быть недержание мочи, если мочевой пузырь не опорожняется, когда это необходимо. В результате в мочевом пузыре остается слишком много мочи. Если мочевой пузырь переполняется, моча будет вытекать, когда вы этого не хотите.
• Если что-то блокирует уретру, моча может накапливаться в мочевом пузыре и вызывать утечку.

Недержание мочи чаще встречается у мужчин старшего возраста, чем у молодых, но это не просто нормальная часть старения.

Какие бывают типы недержания мочи?

Недержание мочи может быть кратковременным или длительным (хроническим).Кратковременное недержание мочи часто вызвано другими проблемами со здоровьем или лечением. Эта тема посвящена различным типам хронического недержания мочи:

• Стрессовое недержание случается, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, поднимаете предметы или делаете что-то, что вызывает стресс или напряжение в мочевом пузыре, и вы истекаете мочой.
• Позывы к мочеиспусканию — позывы к мочеиспусканию, которые настолько сильны, что вы не можете вовремя добраться до туалета. Это также происходит, когда ваш мочевой пузырь сжимается, хотя этого не должно быть.Это может произойти даже в том случае, если в мочевом пузыре выделено небольшое количество мочи. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.
• Недержание мочи из-за переполнения случается, когда мочевой пузырь не опорожняется должным образом, а затем вытекает моча. Это происходит, когда мышцы мочевого пузыря слабы или уретра заблокирована. Эти закупорки могут быть связаны с увеличенной простатой или узкой уретрой.
• Полное недержание мочи случается, когда у вас постоянно подтекает моча.Это случается, когда мышца сфинктера перестает работать.
• Функциональное недержание мочи встречается редко. Это случается, когда вы не можете успеть к туалету, чтобы помочиться. Обычно это происходит из-за того, что вам что-то мешает или вы не можете пройти самостоятельно.

Что вызывает недержание мочи у мужчин?

Различные типы недержания мочи имеют разные причины.

• Стрессовое недержание мочи может возникнуть при удалении предстательной железы.Если были повреждены нервы или сфинктер, нижняя часть мочевого пузыря может не иметь достаточной поддержки. В этом случае моча в мочевом пузыре удерживается только сфинктером. Сфинктер может быть слишком слабым, чтобы задерживать мочу. А любое дополнительное давление в результате чихания, кашля или натуживания может вызвать подтекание мочи.
• Позывы на недержание мочи вызваны мышцами мочевого пузыря, которые сжимаются так сильно, что сфинктер не может удерживать мочу. Это вызывает очень сильные позывы к мочеиспусканию.Врачи не знают, почему это происходит. Но иногда это может быть вызвано другими проблемами с мочеиспусканием.
• Недержание мочи из-за переполнения может быть вызвано чем-то, блокирующим уретру, что приводит к накоплению мочи в мочевом пузыре. Это часто вызвано увеличенной предстательной железой или узкой уретрой. Со временем мочевой пузырь наполняется настолько, что давление нарастает и заставляет лишнюю мочу проходить мимо закупорки и выходить из мочевого пузыря. Недержание мочи может также произойти из-за слабых мышц мочевого пузыря.

У мужчин недержание мочи часто связано с проблемами простаты или лечением.

Употребление алкоголя может усугубить недержание мочи. Прием рецептурных или безрецептурных лекарств, таких как диуретики, антидепрессанты, седативные средства, опиоиды, а также лекарства от простуды и диетические лекарства, отпускаемые без рецепта, также могут повлиять на ваши симптомы.

Каковы симптомы?

Наиболее частым признаком недержания мочи является утечка мочи из мочевого пузыря. Другие признаки будут зависеть от типа недержания мочи.

• Недержание мочи при напряжении: Вы выделяете небольшое количество мочи, когда кашляете, напрягаетесь, поднимаете что-либо или меняете положение.
• Неотложное недержание мочи: Потребность в мочеиспускании настолько сильна, что вы не можете вовремя добраться до туалета.
• Недержание мочи при переполнении: У вас есть позыв к мочеиспусканию, но вы можете выпустить только небольшое количество. И вы не можете контролировать постоянное подтекание мочи.

Как диагностируется причина недержания мочи у мужчин?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья и проверит вашу мочу.Часто этого достаточно, чтобы помочь врачу найти причину недержания мочи. Вам могут потребоваться другие тесты, если недержание мочи вызвано несколькими проблемами или если причина неясна.

Как лечится?

Процедуры для каждого человека индивидуальны. Они зависят от типа недержания, которое у вас есть, и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь. После того, как ваш врач узнает, что вызвало недержание мочи, ваше лечение может включать лекарства, простые упражнения или и то, и другое. Некоторым мужчинам требуется операция, но большинству нет.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома. Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

• Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, например газированных напитков. И не пейте больше одного алкогольного напитка в день.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
• Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля.
• Ходите в ванную в несколько раз в день и носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь к ванной как можно более четким и быстрым.
• При мочеиспускании практикуйте двойное мочеиспускание. Это означает, что нужно делать как можно больше, расслабиться на мгновение, а затем снова пойти.
• Следите за своими симптомами и за утечкой мочи с помощью дневника мочевого пузыря. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу. Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Причина

Недержание мочи возникает, когда мышца (сфинктер), удерживающая выходное отверстие мочевого пузыря закрытым, недостаточно сильна, чтобы удерживать мочу. Это может произойти, если сфинктер слишком слаб, если мышцы мочевого пузыря сокращаются слишком сильно или если мочевой пузырь переполнен.

Мужчина может иметь один или несколько типов недержания, и у каждого типа может быть своя причина.

• Стрессовое недержание мочи возникает, когда мышца (сфинктер), окружающая уретру, открывается в неподходящее время. Это может произойти, когда вы смеетесь, чихаете, кашляете, что-то поднимаете или меняете позу. Стрессовое недержание мочи может быть вызвано хирургическим вмешательством для лечения увеличенной простаты или рака простаты, лучевой терапией для лечения рака простаты или удалением простаты.
• Позывы на недержание мочи вызваны сокращениями мочевого пузыря, которые слишком сильны, чтобы их мог остановить сфинктер.Часто позыв является реакцией на что-то, что заставляет вас предвкушать мочеиспускание, например, ожидание, чтобы воспользоваться туалетом, отпирание двери при возвращении домой или даже включение крана. Сокращения мочевого пузыря могут быть вызваны многими причинами, в том числе: гиперактивным мочевым пузырем — разновидностью недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча. Дополнительную информацию см. В разделе Гиперактивный мочевой пузырь.
• Недержание мочи из-за переполнения обычно возникает из-за непроходимости уретры из-за аденомы простаты или рака простаты, или когда мышцы мочевого пузыря сокращаются слабо или не сокращаются, когда должны.Другие причины включают:
  • Сужение уретры (стриктура).
  • Лекарственные средства, такие как антигистаминные и противоотечные средства.
  • Нервные состояния, такие как диабет или рассеянный склероз.
• Функциональное недержание мочи — это редкая форма недержания, вызванная физическими или умственными ограничениями, которые ограничивают способность мужчины вовремя дойти до туалета.

Симптомы

Ваши симптомы будут зависеть от типа недержания мочи, которое у вас есть.

Основным симптомом стрессового недержания является потеря мочи при кашле, смехе, поднятии тяжестей, напряжении или изменении позы.

Симптомы позывов к мочеиспусканию могут включать:

• Внезапное, неотложное позывы к мочеиспусканию.
• Внезапные несчастные случаи, при которых вы теряете большое количество мочи.
• Частые позывы к мочеиспусканию, часто ночью.

Симптомы недержания мочи могут включать:

• Поток мочи, который начинается и прекращается во время мочеиспускания.
• Случайное выделение небольшого количества мочи.
• Слабая струя мочи.
• Потребность в натуживании во время мочеиспускания и ощущение, что мочевой пузырь не пуст.
• Срочное мочеиспускание, часто ночью.
• Потеря мочи во время сна.

Что происходит

Недержание мочи у мужчин часто связано с проблемами простаты. С возрастом у мужчин предстательная железа увеличивается в размерах, сдавливая уретру и сдвигая шейку мочевого пузыря.Эти изменения могут привести к недержанию мочи. В большинстве случаев недержание мочи, вызванное увеличением простаты, можно вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Но хирургия простаты также является основной причиной недержания мочи у мужчин.

• Кратковременное (острое) недержание мочи после операции на простате может со временем пройти, особенно у молодых мужчин. В некоторых случаях недержание мочи может длиться до года.
• Стрессовое недержание мочи — частое осложнение после удаления простаты (радикальной простатэктомии) или лучевого лечения рака простаты, хотя с улучшением хирургических методов оно становится все реже.
• Некоторые методы лечения увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) также могут вызывать недержание мочи, но это случается редко.

Если недержание мочи не связано с операцией на предстательной железе и появляется внезапно, оно обычно проходит после того, как вы прошли курс лечения от того, что вызывает недержание. Например, недержание мочи, связанное с инфекцией мочевыводящих путей, простатитом или запором, скорее всего, исчезнет после излечения инфекции или состояния.

У некоторых мужчин недержание мочи может иметь несколько причин.

Что увеличивает ваш риск

Многие факторы связаны с повышенным риском недержания мочи у мужчин. Недержание мочи может быть результатом различных состояний здоровья или лечения, либо быть вызвано семейным анамнезом или образом жизни. У некоторых мужчин вещи из нескольких приведенных ниже списков могут в сочетании друг с другом вызывать недержание мочи.

Физические условия или факторы образа жизни, которые могут повысить вероятность недержания мочи, включают:

• Возрастные изменения, включая снижение емкости мочевого пузыря и физическую слабость.
• Курительный табак.
• Травма мочевого пузыря или уретры, например, в результате лучевой терапии или хирургии простаты.
• Инфекция мочевого пузыря или простатит.
• Ожирение.
• Структурные аномалии мочевыводящих путей.

Лекарства и продукты, которые могут усугубить недержание мочи, включают:

• Напитки с кофеином и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки.
• Алкогольные напитки.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи, например диуретики, или расслабляют мочевой пузырь, например холинолитики и антидепрессанты.
• Другие лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, такие как седативные средства, опиоиды и блокаторы кальциевых каналов.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, например, лекарства от диеты, аллергии и простуды.

Несколько заболеваний или состояний могут увеличить риск недержания мочи, в том числе:

• Неврологические состояния, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, травмы позвоночника и рассеянный склероз.
• Рак мочевого пузыря.
• Хронический бронхит.
• Интерстициальный цистит.
• Беспокойство и депрессия.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу , если недержание мочи не проходит или сопровождается:

• Слабостью или онемением ягодиц, ног и ступней.
• Лихорадка, озноб и боль в животе или в боку.
• Кровь в моче или жжение при мочеиспускании.
• Изменение привычек кишечника.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть проблема с недержанием мочи, которая усугубляется.
• Неконтролируемая потеря мочи — такая проблема, что нужно носить впитывающую подушечку.
• Недержание в любом случае мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсуждать недержание с врачом. Недержание мочи — не неизбежный результат старения. Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если лечение в домашних условиях не решает вашу проблему или если недержание мочи мешает вашему образу жизни, попросите врача порекомендовать лечение.

Если у вас внезапно начавшееся (острое) недержание мочи, обратитесь к врачу. Острое недержание мочи часто вызывается проблемами мочевыводящих путей или лекарствами, и его легко исправить.

К кому обращаться

Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить некоторые причины недержания мочи. Вас также могут направить к специалисту, например к терапевту, урологу или гериатру.

Если вам требуется операция по лечению недержания мочи, важно найти хирурга, имеющего опыт проведения нужной вам операции, обычно уролога.

Обследования и анализы

Первые шаги, которые ваш врач предпримет, чтобы узнать причину вашего недержания мочи, — это сбор анамнеза и медицинский осмотр. Физикальное обследование будет включать осмотр полового члена, простаты и нервной системы. Анамнез и осмотр, а также стандартные диагностические тесты, такие как анализ мочи, часто предоставляют достаточно информации, чтобы определить причину недержания мочи и позволить врачу начать лечение.

Ваш врач может попросить вас вести журнал мочеиспускания, в котором фиксируется количество выпитой жидкости, а также количество и частота мочеиспускания.

Тесты, которые могут быть выполнены для определения типа и причины недержания мочи, включают:

• Общий анализ мочи и посев мочи, которые могут быть выполнены, чтобы узнать, присутствует ли инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или простатит или есть ли кровь или сахар в моче.
• Тест на кашель для проверки на подтекание мочи при кашле.
• Уродинамические тесты, которые могут включать:
  • Урофлоуметрия. Урофлоуметрия измеряет скорость потока мочи во время мочеиспускания.Во время теста будет построена кривая потока для определения максимальной скорости потока. Низкая пиковая скорость потока может указывать на непроходимость или слабый мочевой пузырь, вызывающий недержание мочи.
  • Исследования давления и потока, которые измеряют давление, создаваемое в мочевом пузыре при изменении потока. Исследования давления могут помочь отличить симптомы мочеиспускания, вызванные непроходимостью, от симптомов, вызванных проблемой, затрагивающей мышцы или нервы мочевого пузыря. Этот тест часто используется, когда причина мужских симптомов неизвестна.
  • Определение остаточной мочи. Ваш врач может измерить ваш остаточный объем после мочеиспускания, вставив тонкую трубку (катетер) в мочевой пузырь или используя ультразвуковое сканирование мочевого пузыря сразу после мочеиспускания.
• Цистометрограмма (ЦМГ). Этот тест оценивает способность вашего мочевого пузыря накапливать и выделять мочу.
• Электромиограмма (ЭМГ), которая используется для записи электрической активности мышц.

Ваш врач может провести цистоскопическое исследование (тест, который позволяет вашему врачу заглянуть внутрь мочевыводящих путей), чтобы исключить другие причины недержания мочи.

Если первое лечение недержания не дало результата, могут потребоваться дополнительные анализы. Другие тесты также могут потребоваться, если у вас ранее была операция на предстательной железе, лучевая терапия или частые инфекции мочевыводящих путей, или если катетер не может быть легко введен в ваш мочевой пузырь.

Такие тесты, как цистоуретрограмма, рентгеновский снимок мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания, не часто используются для оценки недержания мочи, но они могут быть полезны. Если ваш врач хочет сделать один из этих тестов, спросите, нужен ли тест для диагностики вашего типа недержания мочи.

Обзор лечения

Лечение, которое вы и ваш врач выберете, будет зависеть от того, какой у вас тип недержания мочи и насколько вас беспокоят ваши симптомы.

Если нет инфекции, рака или другой причины, которую можно было бы вылечить только хирургическим путем, лечение недержания мочи проводится поэтапно.

• Поведенческие стратегии сначала опробуются при всех типах недержания мочи. К ним относятся уменьшение количества выпиваемой жидкости, отказ от напитков с кофеином и газированных напитков и установление графика мочеиспускания.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
• Регулярные упражнения важны для физического и эмоционального здоровья. Некоторые мужчины с недержанием мочи прекращают занятия, потому что опасаются, что это вызовет утечку мочи. Но регулярные упражнения важны и могут помочь вам справиться со стрессом и поддерживать мышцы в тонусе.
• Средства для лечения недержания мочи , такие как впитывающие прокладки или подгузники, зажимы при недержании и манжеты, можно использовать, если вы проходите другое лечение и ждете, исчезнет ли недержание мочи или другие методы лечения не помогли.Но эти продукты следует использовать только вместе с более специфическим лечением, поскольку они могут скрыть более серьезное заболевание, которое может быть излечимо.
• Лекарства могут быть прописаны в зависимости от причины вашего недержания.
  • Спазмолитики и холинолитики могут быть назначены для расслабления мочевого пузыря (при неотложном недержании мочи).
  • Антибиотики могут быть назначены при недержании мочи, вызванном инфекцией.
• Самокатетеризация можно попробовать, если у вас недержание мочи из-за слабого мочевого пузыря или закупорки, или если операция не лучший вариант для вас.
• Хирургия обычно рассматривается, когда это единственное лечение, которое может вылечить недержание мочи, например, когда состояние вызвано обструкцией мочевого пузыря.

Что думать о

Многие мужчины, страдающие недержанием мочи или недержанием мочи из-за переполнения, также имеют увеличенную предстательную железу (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Они могут захотеть поговорить с врачом о лекарствах, хирургии или другом лечении для облегчения своих симптомов. Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Недержание мочи может быть проблемой после лечения рака простаты, включая лучевую терапию и удаление простаты.

Лечение будет отличаться для мужчин с полным недержанием мочи, которые не могут соблюдать или переносить определенные методы лечения из-за серьезного заболевания.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность развития недержания мочи:

• Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.
• Как поддерживать нормальный вес.
• Бросить курить.
• Избегайте запоров, придерживаясь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.
• Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц, контролирующих отток мочи.

Домашнее лечение

Во многих случаях поведенческих изменений, включая изменение диеты, образа жизни и привычек мочеиспускания, может быть достаточно для контроля недержания мочи.

Следующие изменения в диете и образе жизни могут помочь уменьшить недержание мочи:

• Уменьшите или исключите из своего рациона напитки с кофеином и газированными напитками, такими как кофе, чай и газированные напитки.
• Не употребляйте более одного алкогольного напитка в день.
• Постарайтесь определить любые продукты, которые могут раздражать ваш мочевой пузырь, включая цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, острую пищу, молочные продукты и аспартам, и ешьте меньше этих продуктов.
• Если куришь, брось.
• Избегайте запоров:
  • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
  • Пейте достаточно жидкости. Не избегайте питья жидкости, потому что вы беспокоитесь об утечке мочи.
  • Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели. ^{сноска 1}
  • Принимайте пищевые волокна с псиллиумом (например, метамуцил). Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Ежедневное расписание для дефекации. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации.
• Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть. Помните, что эффективные программы похудания зависят от сочетания диеты и физических упражнений.
• Попробуйте упражнения для тазового дна (Кегеля), чтобы укрепить мышцы таза.

Следующие изменения в мочеиспускании могут помочь уменьшить недержание мочи:

• Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа, независимо от того, чувствуете ли вы в этом потребность.
• Практикуйте «двойное мочеиспускание»: как можно больше мочитесь, на несколько мгновений расслабляйтесь, а затем снова помочитесь.
• Если вам трудно добраться до ванной до того, как вы помочитесь, подумайте о том, чтобы проложить более чистый и быстрый путь к ванной и носить одежду, которая легко снимается (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой). Или держите писсуар рядом с кроватью или стулом.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы узнать, не усугубляет ли какое-либо из них ваше недержание мочи. Лекарства, которые могут вызвать недержание мочи у мужчин, включают определенные антидепрессанты, седативные средства и даже некоторые лекарства от аллергии и простуды.

Лекарства

Хотя некоторые виды длительного (хронического) недержания мочи можно лечить с помощью лекарств, вероятность того, что лекарства улучшат ваше недержание, зависит от серьезности и причины проблемы. Некоторые лекарства, которые используются для лечения недержания мочи, на самом деле могут ухудшить состояние у мужчин, недержание которых вызвано увеличенной предстательной железой (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ). Поэтому консультация уролога — важная часть лечения недержания мочи.

Выбор лекарств

• При недержании мочи: если недержание мочи вызвано увеличенной простатой, могут быть прописаны лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Но эти лекарства не всегда улучшают недержание мочи. Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
• При неотложном недержании мочи:
  • Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин и толтеродин, успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
  • Альфа-адреноблокаторы, такие как альфузозин и тамсулозин, расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря.
  • Антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.
  • Ботокс (ботулотоксин) может быть вариантом, когда другие лекарства не работают. Укол ботокса помогает расслабить мышцы мочевого пузыря.
• При стрессовом недержании мочи: антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.

Что думать

Для мужчин, страдающих недержанием при напряжении или недержанием мочи, поведенческие методы лечения, такие как методы тренировки мочевого пузыря, используются в сочетании с лекарствами.

Хирургия

Если недержание мочи не улучшилось после того, как вы попробовали поведенческие методы и лекарства, и если ваш врач считает, что операция будет эффективным лечением, вы можете выбрать операцию, а не жить со своими симптомами. В некоторых случаях, например, когда обструкция выходного отверстия мочевого пузыря влияет на функцию почек, хирургическое вмешательство может быть единственным способом лечения проблемы, вызывающей недержание мочи.

Хирургическое вмешательство может быть подходящим для мужчин, которые:

• имеют продолжающееся (хроническое) недержание мочи.
• Имеются тяжелые симптомы и полное недержание мочи.
• Очень беспокоят их симптомы.
• Есть проблемы с задержкой мочи.
• Кровь в моче от умеренной до тяжелой (гематурия), которая периодически повторяется (продолжает возвращаться).
• Страдаете рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

Недержание мочи, вызванное увеличением простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ), представляет собой форму недержания мочи, которую чаще всего лечат хирургическим путем.

Стрессовое недержание мочи, вызванное удалением предстательной железы из-за рака простаты или увеличенной простаты, также можно лечить хирургическим путем, если недержание мочи не излечивается после периода бдительного ожидания.

Выбор операции

Если недержание мочи вызвано доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), операция на простате может облегчить недержание. Для получения дополнительной информации о вариантах хирургического вмешательства и лечении ДГП см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Операция по поводу тяжелого стрессового недержания, которое не улучшается с помощью поведенческих методов, включает:

• Искусственный сфинктер, который представляет собой устройство из силиконовой резины, которое устанавливается вокруг уретры (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу тела. ) и его можно надуть или спустить для контроля мочеиспускания.
• Набухание уретры, которое включает введение материала вокруг уретры для контроля мочеиспускания путем закрытия отверстия в уретре или увеличения толщины стенки уретры.
• Бульбоуретральный слинг, который можно рассматривать как средство для лечения тяжелого недержания мочи, возникшего в результате операции на предстательной железе. В этой процедуре под уретру помещается перевязка, которая поддерживает ее, и прикрепляется либо к мышечной ткани, либо к лобковой кости. Слинг сжимает и поднимает уретру, придавая уретре большее сопротивление давлению со стороны живота.
• Стимуляция крестцового нерва (СНС). В социальных сетях врач вводит электростимулятор под кожу над ягодицами.Этот стимулятор похож на кардиостимулятор. Он прикреплен к электродам, которые посылают импульсы на нерв в нижней части спины (крестец). Крестцовый нерв играет роль в хранении и опорожнении мочевого пузыря.

Тяжелое недержание мочи можно лечить хирургическим путем, чтобы увеличить мочевой пузырь (увеличивающая цистопластика) или создать другой способ хранения и отхождения мочи (отведение мочи).

Что думать о недержании мочи

Операция обычно не рассматривается при недержании мочи, если только это не единственный разумный способ его вылечить, или после того, как попытки лечения с помощью консервативных мер или другого лечения потерпели неудачу.Решение о хирургическом вмешательстве всегда должно основываться на точном диагнозе и реалистичных ожиданиях в отношении операции.

Факторы, повышающие вероятность того, что хирургическое лечение не поможет исправить недержание, включают ожирение, длительный (хронический) кашель, лучевую терапию, возраст, плохое питание и тяжелые физические нагрузки.

Другое лечение

Для лечения недержания мочи может использоваться иное лечение, кроме хирургического или медикаментозного.

• При стрессовом недержании мочи биологическая обратная связь, метод, который помогает вам научиться контролировать определенную функцию тела, может быть вариантом для некоторых мужчин, страдающих стрессовым недержанием или недержанием при позывах.
• Для лечения неотложного недержания мочи поведенческую терапию, такую ​​как биологическая обратная связь и тренировка мочевого пузыря, можно использовать для лечения неотложного недержания мочи.
• При недержании мочи из-за переполнения некоторым мужчинам может потребоваться периодическая самокатетеризация. Во время этой процедуры в мочевой пузырь вводится катетер, обычно 3 или 4 раза в день.

Другие варианты лечения

• Катетеризация может использоваться для лечения тяжелого недержания мочи, которое не поддается лечению с помощью лекарств или хирургического вмешательства.Катетеры не излечивают недержание мочи, а скорее позволяют вам или опекуну справиться с недержанием.
  • Периодическая самокатетеризация выполняется с помощью тонкой гибкой полой трубки (катетера), которая вводится через уретру в мочевой пузырь, позволяя моче стекать.
  • При постоянной катетеризации используется катетер, который постоянно остается на месте. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Уход за постоянным мочевым катетером».
  • Презерватив или техасский катетер использует специальный презерватив, который можно прикрепить к трубке для кратковременного использования.Презерватив, надетый на половой член, удерживает трубку на месте. Трубка позволяет моче стекать.
• Поведенческая терапия, включая биологическую обратную связь и упражнения для мышц таза, используются для лечения позывов и стрессового недержания.
• Продукты для поддержания здоровья, такие как впитывающие прокладки или подгузники, зажимы для недержания или манжеты для давления, могут использоваться для лечения любой формы недержания. Некоторые из этих продуктов поглощают вытекшую мочу, а некоторые оказывают давление на уретру, чтобы предотвратить утечку мочи.

Что думать о

Мужчины часто используют абсорбирующие изделия, такие как прокладки или подгузники, когда другие методы лечения недержания мочи не помогли или не могут быть использованы. Некоторые мужчины могут предпочесть использовать абсорбирующие продукты, а не принимать лекарства или делать операцию. Они также могут использовать абсорбирующие продукты после операции по поводу рака простаты, пока они ждут, чтобы увидеть, исчезнет ли недержание мочи. Этот метод не лечит недержание мочи, а решает проблему. В общем, абсорбирующие изделия следует использовать только вместе с более специфическим лечением, потому что использование абсорбирующих изделий может скрыть более серьезное заболевание, которое может быть излечимым.

Ссылки

Ссылки

1. Канадское общество физиологии упражнений (2011). Канадские рекомендации по физической активности для взрослых . Доступно в Интернете: http://www.csep.ca/CMFiles/Guidelines/CSEP_PAGuidelines_adults_en.pdf. По состоянию на 28 октября 2014 г.

Консультации по другим работам

• Chapple CR, Milson I (2012). Недержание мочи и пролапс таза: эпидемиология и патофизиология. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10-е изд., т. 3. С. 1871–1895. Филадельфия: Сондерс.
• Хершорн S (2012 г.). Инъекционная терапия недержания мочи. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2168–2185. Филадельфия: Сондерс.
• Науманн М. и др. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1707–1714.
• Резник, Нью-Мексико (2012). Недержание мочи. В L Goldman, A Shafer, ред., Goldman’s Cecil Medicine, 24-е изд., Стр. 110–114. Филадельфия: Сондерс.
• Сильва Л.А. и др. (2011). Операция по поводу стрессового недержания мочи из-за предполагаемой недостаточности сфинктера после операции на простате. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
• Вади Б.С. (2010). Позадилонный бульбоуретральный слинг для лечения недержания мочи у мужчин после простатэктомии: наблюдение через 2 года. Журнал урологии, 184 (6): 2446–2451.

Кредиты

Дата адаптации: 17.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Что такое недержание мочи? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Недержание мочи распознать легко.Основным симптомом, с которым сталкивается большинство людей, является непроизвольное выделение мочи. Но тип и причину недержания мочи определить сложнее, и может потребоваться множество обследований и тестов. Большинство врачей будут использовать следующее: (9)

Дневник мочевого пузыря Ваш врач может попросить вас отслеживать потребление и выделение жидкости в течение нескольких дней. Это может включать в себя любые эпизоды недержания мочи или проблемы с ургентностью. Чтобы помочь вам измерить количество мочи, которое вы выделяете во время эпизода недержания, вас могут попросить использовать калиброванный контейнер, который помещается над унитазом для сбора мочи.

Общий анализ мочи Образец мочи можно проверить на наличие инфекций, следов крови или других аномалий, таких как наличие раковых клеток. Посев мочи может определить наличие инфекции; Цитология мочи ищет раковые клетки.

Анализы крови Анализы крови позволяют выявить химические вещества и вещества, которые могут иметь отношение к состояниям, вызывающим недержание мочи.

Таз УЗИ В этом визуализирующем тесте ультразвуковое устройство используется для создания изображения мочевого пузыря или других частей мочевыводящих путей для выявления проблем.

Измерение остаточного мочеиспускания (PVR) В этой процедуре пациент полностью опорожняет мочевой пузырь, и врач использует устройство для измерения количества мочи, если таковая имеется, остается в мочевом пузыре. Большое количество остаточной мочи в мочевом пузыре свидетельствует о недержании мочи из-за переполнения.

Стресс-тест В этом тесте пациента просят кашлять или сильно напрягать живот, как если бы он напрягался, пока врач проверяет, нет ли потери мочи.

Уродинамическое тестирование Этот тест измеряет давление, которое мышцы мочевого пузыря и мочевой сфинктер могут выдерживать как в состоянии покоя, так и во время наполнения.

Цистограмма В этой серии рентгеновских снимков мочевого пузыря краситель вводится в мочевой пузырь, и когда пациент мочится, краситель обнаруживается на рентгеновских снимках и может выявить аномалии мочевыводящих путей.

Цистоскопия В этой процедуре используется тонкая трубка с крошечной линзой и источником света на одном конце, называемом цистоскопом. После введения некоторых седативных препаратов или анестезии цистоскоп вводится в уретру, и врач визуально проверяет слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры.

СВЯЗАННЫЙ: Как врачи диагностируют камни в почках и что нужно знать перед приемом на прием

Прогноз недержания мочи

UI обычно излечим, а если нет, то управляем. (5)

5 способов пописать лучше> Новости> Йельская медицина

Еще один поход в ванную перед тем, как выскочить за дверь, может показаться разумным планированием, но может иметь неприятные последствия. Опасность заключается в том, что вы можете в конечном итоге «научить» мочевой пузырь реагировать на небольшие объемы, что может привести к симптомам гиперактивности мочевого пузыря — ощущению потребности в мочеиспускании чаще, чем обычно, — объясняет доктор.Рики.

«Слишком частое хождение по ночам также может быть проблемой для мужчин, которые не могут снова заснуть», — говорит Стэнтон Хониг, доктор медицины, директор отделения мужской урологии, добавляя, что это состояние, называемое никтурией, может повлиять на качество жизни. «Если это беспокоит пациентов, для этого есть лечение [лекарства]», — говорит доктор Хониг.

Другие проблемы также могут вызывать учащенное мочеиспускание, например инфекция мочевыводящих путей. Поэтому, если вы обнаружите, что вам нужно посещать туалет гораздо чаще, чем раньше, поговорите со своим лечащим врачом или урологом.Вам может потребоваться общий анализ мочи (анализ мочи), чтобы исключить ИМП, а также проверить наличие крови в моче (гематурия), что может случиться с небольшим количеством людей с гиперактивным мочевым пузырем и опухолью мочевого пузыря. — говорит Брито. «Кровь в моче никогда не бывает нормальной и обычно требует дальнейшего тестирования, чтобы определить ее причину», — говорит доктор Брито.

Диета также может быть фактором для людей, которые замечают увеличение потребности в мочеиспускании. «С возрастом мочевой пузырь становится все более чувствительным, — говорит доктор Брито, — а частое мочеиспускание может быть связано с некоторыми« раздражающими »продуктами и напитками, такими как кофеин, алкоголь, газированные напитки, шоколад, острая и кислая пища.”

Некоторые люди могут также часто посещать ванную комнату, чтобы избежать утечки. Хотя недержание мочи (непреднамеренная потеря мочи) является обычным явлением и затрагивает большое количество женщин, это не то, с чем просто следует жить », — говорит доктор Рики. «Направленные упражнения для мышц тазового дна [физиотерапия] могут устранить эти симптомы». Также доступны другие методы лечения, такие как лекарства и минимально инвазивные процедуры, которые помогают уменьшить частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию и недержание мочи.

Недержание мочи — Симптомы — NHS

Недержание мочи означает непреднамеренное мочеиспускание.

Когда и как это происходит, зависит от типа недержания мочи.

Если у вас недержание мочи, рекомендуется обратиться к терапевту. Это обычная проблема, и посещение терапевта может стать первым шагом к поиску способа эффективного решения этой проблемы.

Распространенные виды недержания мочи

Большинство людей с недержанием мочи страдают недержанием при напряжении или недержанием позывов.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи — это истечение мочи при внезапном повышении давления на мочевой пузырь — например, при кашле. Это не связано с ощущением стресса.

Другие действия, которые могут вызвать утечку мочи, включают:

• чихание
• смеется
• тяжелый подъем
• упражнение

Количество выделяемой мочи обычно невелико, но стрессовое недержание мочи иногда может привести к выделению большего количества мочи, особенно если ваш мочевой пузырь очень наполнен.

Неотложное недержание мочи

Ургентное недержание мочи или ургентное недержание мочи — это когда вы чувствуете внезапную и очень сильную потребность в мочеиспускании и не можете отложить посещение туалета. Часто между позывом к мочеиспусканию и выделением мочи проходит всего несколько секунд.

Потребность в мочеиспускании может быть вызвана внезапной сменой положения или даже звуком текущей воды. Вы также можете выделять мочу во время секса, особенно при достижении оргазма.

Этот тип недержания часто возникает как часть группы симптомов, называемых синдромом гиперактивного мочевого пузыря, когда мышца мочевого пузыря более активна, чем обычно.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря не только иногда вызывает позывы, но и может означать, что вам нужно очень часто мочиться, в том числе несколько раз в течение ночи.

Другие виды недержания мочи

Смешанное недержание мочи

Смешанное недержание мочи — это симптомы стресса и позывов. Например, у вас может возникнуть подтекание мочи, если вы кашляете или чихаете, а также испытываете очень сильные позывы к мочеиспусканию.

Недержание мочи при переполнении

Недержание мочи из-за переполнения, также называемое хронической задержкой мочи, возникает, когда мочевой пузырь не может полностью опорожниться при мочеиспускании.Это приводит к тому, что мочевой пузырь набухает больше обычного размера.

Если у вас недержание мочи из-за переполнения, вы можете очень часто выделять небольшие струйки мочи. Также может казаться, что ваш мочевой пузырь никогда не бывает полностью пустым, и вы не можете его опорожнить, даже когда пытаетесь.

Полное недержание мочи

Серьезное и продолжительное недержание мочи иногда называют полным недержанием мочи.

Полное недержание мочи может привести к постоянному выделению большого количества мочи даже ночью.Или вы можете выделять большое количество мочи только изредка и выделять меньшее количество мочи между ними.

Симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП)

Нижние мочевыводящие пути включают мочевой пузырь и трубку, через которую проходит моча, покидая тело (уретра).

Симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) распространены у людей с возрастом.

Они могут включать:

• Проблемы с хранением мочи, такие как срочная или частая потребность в мочеиспускании или ощущение, что вам нужно снова пойти сразу после того, как вам только что исполнилось
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как медленное мочеиспускание, напряжение при мочеиспускании или остановка и начало мочеиспускания при мочеиспускании
• Проблемы после мочеиспускания, например ощущение, что вы не полностью опорожнили мочевой пузырь или несколько капель мочи после того, как вы думаете, что закончили

Переживание СНМП может повысить вероятность недержания мочи.