У взрослых не усваивается молоко: Нужно ли взрослым молоко: мифы о лактазной недостаточности

Нужно ли взрослым молоко: мифы о лактазной недостаточности

В последние годы все чаще говорят о проблеме лактазной недостаточности — то есть, непереносимости молочного белка. Вот выпили вы молочка — а через полчаса побежали в туалет.

Такую патологию определяют у себя многие взрослые россияне и решают навеки вечные отказаться от употребления молока и молочных продуктов. А «молочки» без лактозы, в отличие от европейских стран, у нас в магазинах дней с огнем не найти.

Так нужно ли взрослым молоко? И что делать при лактазной недостаточности? На этот и другие вопросы обозревателю «МК» ответила известный диетолог, кандидат медицинских наук, кафедры диетологии и нутрициологии ГОУ ДПО РМАПО, Людмила Волкова.

— Итак, начнем с того, что такое лактазная недостаточность?

– Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы) – это состояние, при котором организм ребенка или взрослого не способен переваривать (усваивать) молочный сахар (лактозу). Почему? Потому что в кишечнике такого человека вырабатывается недостаточно особого фермента – лактазы.

Лактазная недостаточность бывает врожденной, она зовется гиполактазией новорожденных. Кроме того, дефицит лактазы разделяют на первичный (с которым люди появляются на свет) и вторичный (он появляется в результате различных заболеваний в тонкой кишке). Врожденная лактазная недостаточность представляет серьезную угрозу для жизни новорожденных детей, поскольку лактоза содержится и в грудном молоке. К счастью, гиполактазия новорожденных встречается в России относительно редко, составляя 1 случай на 50 000 новорожденных.

— А сколько пациентов с лактазной недостаточностью среди взрослых? Эксперты называют совершенно разные данные.

– Как свидетельствуют ведущие специалисты, занимающиеся вопросами лактазной недостаточности, среди взрослого населения Европы непереносимость лактозы встречается у 1–7% случаев, а в России эта цифра составляет от 6 до 15 % по различным данным.

— Как понять, есть у вас лактазная недостаточность или нет? Некоторые люди живут с ней годами и даже не догадываются о ее наличии… Есть ли методы диагностики?

– Для определения лактазной недостаточности у детей и взрослых используются несколько методов. Например, определение общих углеводов в кале, определение кислотности (рН) кала, определение содержания водорода, метана или СО2 в выдыхаемом воздухе, гликемический нагрузочный тест с лактозой. Существуют и генетические тесты, которые помогают диагностировать данное состояние.

— Какими симптомами проявляется непереносимость лактозы?

– У детей первых месяцев и лет жизни лактазная недостаточность проявляется в виде срыгиваний, метеоризма, коликов, диареи с пенистым стулом или, наоборот, запоров, недостаточной прибавки в весе. Однако схожие симптомы могут быть характерны не только для лактазной недостаточности. По этой причине для правильной постановки диагноза необходима консультация врача.

Что касается взрослых, то для них характерно повышенное газообразование, диарея и чувство тошноты. Поскольку это также достаточно частые симптомы, которые не обязательно связаны с лактазной недостаточностью, то для выяснения причины данных проявлений необходимо обратиться к врачу.

— Есть ли какие-то группы риска? Кто склонен к лактазной недостаточности более других?

— У здоровых детей активность фермента лактазы максимальная в первые месяцы дни и после рождения, но затем постепенно снижается к подростковому возрасту, что, однако, это не мешает усваивать лактозу из молока и кисломолочных продуктов во взрослом возрасте. Риск развития вторичной лактазной недостаточности повышают заболевания желудочно-кишечного тракта.

– Есть народы (например, китайцы), которые вообще не могут пить молоко. С чем это связано?

— Как правило, лактазная недостаточность редко встречается среди тех народов (популяций), где традиционно высокое потребление молока и молочных продуктов в течение жизни, как, например, в России, где животноводство насчитывает не одно столетие. А вот народы Юго-Восточной Азии гораздо чаще имеют лактазную недостаточность. Непереносимость лактозы – это особенность организма, обусловленная генетически, причем среди представителей разных народов процент людей, не переносящих лактозу, разный.

— Нужно ли лечить лактазную недостаточность и как?

— Рекомендация в случае подозрения на лактазную недостаточность одна – обратиться к врачу. Только специалист может назначить необходимые исследования и верно интерпретировать результаты анализов и оценить состояние здоровья пациента. Для лечения пациентов с лактазной недостаточностью применяется комплекс мероприятий, основу которых составляет диетотерапия, т.е. назначение низколактозной или, при необходимости, безлактозной диеты. Полное исключение лактозы из рациона пациентов, в особенности детей, нецелесообразно, так как она является основным источником поступления в организм ребенка веществ, которые участвуют в формировании центральной нервной системы и сетчатки глаза. Лактоза необходима для стимуляции роста нормальной флоры толстого кишечника, синтеза витаминов группы В, способствует лучшему усвоению магния и кальция, снижая риск возникновения анемии и рахита. Небольшое количество лактозы в пище способствует стимуляции выработки собственного фермента лактазы. При необходимости, врач подберет нужный ферментный препарат.

– Насколько актуально мнение о том, что при лактазной недостаточности нужно полностью отказаться от молочных продуктов?

– Все зависит от состояния здоровья пациента и вида лактазной недостаточности. Только врач, в идеале врач-диетолог, сможет верно подобрать рацион питания. При употреблении небольших количеств молока и кисломолочных продуктов симптомы лактазной недостаточности могут не проявляться вовсе или быть весьма умерены. Тем, у кого диагностирована непереносимость лактозы молока, стоит обратить внимание на кисломолочные продукты. Жидкие кисломолочные продукты (йогурт, кефир, ряженка, ацидофилин) могут стать адекватной заменой цельного молока в питании человека с лактазной недостаточностью, так как при производстве кисломолочных продуктов благодаря закваске из микроорганизмов лактоза частично (до 20-30%) расщепляется, приводит к снижению концентрации лактозы в готовом продукте. В таком виде она усваивается лучше (в 3-8 раз), чем лактоза молока. Помимо этого, людям с приобретенной (вторичной) лактазной недостаточностью можно включить в рацион и другие кисломолочные продукты, например, сметану, творог, сыры и сливочное масло. Считается, что можно употреблять до 12 г лактозы одномоментно без каких-либо последствий для здоровья.

– Есть мнение, что взрослым людям вообще не нужно молоко. Это так?

– С возрастом, у людей старше 60 лет, нарастают процессы атрофии слизистой оболочки кишечника, что влечет за собой увеличение доли людей с проявлениями лактазной недостаточности. Поэтому для пожилых людей рекомендуется заменить в рационе цельное молоко на кисломолочные продукты, в которых содержание лактозы ниже, чем в цельном молоке. У пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта лактазная недостаточность регистрируется в 30% случаев, для них также будут актуальны рекомендации по снижение потребления цельного молока в пользу кисломолочных продуктов.

– В Европе популярны молочные продукты без лактозы. Это — выход из ситуации или маркетинговый ход?

– Безлактозное молоко и молочные продукты, безусловно, могут стать хорошим подспорьем при организации питания пациентов с первичной (врожденной) лактазной недостаточностью или для тех, кто не может отказаться от цельного молока, например при приготовлении каш, при добавлении в кофе или чай.

Сколько молочных продуктов в день должен употреблять взрослый человек и зачем?

– Молоко и кисломолочные продукты являются источником важных для организма веществ, таких, как хорошо усваиваемый и полноценный по аминокислотному составу белок. Помимо этого, в молоке и кисломолочных продуктах имеется оптимальное соотношение таких важнейших элементов как кальций и фосфор, необходимых для нормального состояния костей и зубов. Ежедневно взрослому человеку для поддержания организма и сохранения здоровья рекомендуется потреблять 1000 мг кальция. Для того, чтобы обеспечить такое количество кальция с пищей, ведущими диетологами рекомендуется потреблять не менее трех разных молочных продукта в день (есть даже федеральная программа «Три молочных продукта в день»). Например, на завтрак – 100 г творога жирностью до 9%, на второй завтрак или полдник – стаканчик (100-150 г) натурального йогурта, а вечером стакан любого кисломолочного продукта (кефир, ряженка, варенец, биолакт и т.д.) жирностью до 3,5%.

Молочные продукты для взрослых – вред или польза? — Медицинский центр «Лотос»

Мальцева Оксана Александровна

Врач-диетолог

О вопрос о том, надо или нет взрослым людям пить молоко, сломался ни один десяток копий. Одни говорят о безумной пользе молока. Ведь молоко – это сама жизнь. Другие о том, что молоко и взрослые люди – вещи несовместные.

Кто же прав в этом споре?

Но для начала давайте определимся с терминологией.

Многие путают – называют лактАзную недостаточность лактОзной. Это неверно. Нет такого термина как лактОзная недостаточность.

Правильно говорить:

• лактОзная непереносимость
• лактАзная недостаточность
• непереносимость лактозы
• недостаток лактазы

Все просто. У человека нехватка фермента лактазы, поэтому у него непереносимость лактозы – вещества, которое этот самый фермент расщепляет.

А теперь вернемся к нашему молоку.

Является ли молоко и продукты из него нормальной пищей для взрослого человека?

Один из основных аргументов противников употребления в пищу молочных продуктов – это неестественность данного типа питания для человека.

И это верно. Если вдуматься, люди – это единственные живые существа на планете Земля, которые пьют молоко во взрослом состоянии, причем не только молоко своего вида, но и полученное от других млекопитающих.

Молоко предназначено для того, чтобы быстро взращивать новорождённое потомство. Но взрослый человек не нуждается в быстром взращивании. Так тогда зачем он пьет молоко?

До сельскохозяйственной революции люди пили молоко, но так, как это делают все прочие млекопитающие на планете. То есть только грудное молоко своих матерей в младенческом возрасте. Иными словами, человеческий вид был сформирован при полном отсутствии молочного кормления во взрослом состоянии.

Все понятно и логично.

Однако научные изыскания показывают, что, поскольку люди во многих регионах Земли едят молочные продукты уже на протяжении многих тысяч лет, их гены изменились. И теперь они, даже будучи взрослыми, способны усваивать молоко намного более эффективно, чем их далекие предки или те представители рода человеческого, которые происходят из «немолочных» регионов.

Почему молоко и некоторые молочные продукты так сложно усваивать взрослому человеку?

Основной углевод молока – это лактоза, или «молочный сахар», состоящий из двух простых сахаров – глюкозы и галактозы.

В младенческом возрасте организм человека вырабатывает фермент лактазу, который с успехом расщепляет лактозу материнского молока. Но по мере того, как человек взрослеет, выработка лактазы снижается, способность усваивать лактозу уменьшается и может вовсе сойти на нет.

В настоящий момент установлено, что 75% популяции людей на земном шаре не способно усваивать лактозу во взрослом возрасте, то есть имеет лактозную непереносимость (лактазную недостаточность). Не у всех эта непереносимость выражена сильно. Но в той, или иной степени имеет место у многих.

Надо сказать, что в разных регионах нашей планете лактозная непереносимость имеет разное распространение.

Как видно из представленных на рисунке данных, наша страна, Европа, Северная Америка и Австралия страдают от лактозной непереносимости намного меньше, чем Азия, Африка и Южная Америка.

Симптомы лактазной недостаточности у взрослых

Симптомы лактозной непереносимости у взрослых варьируют от тяжелых до легких в зависимости от того, какое количество фермента лактазы способен вырабатывать организм.

Проявляться симптомы заболевания начинают в интервале от 30 до 120 минут после попадания в ЖКТ молочных продуктов.

Симптомы недостаточности лактазы включают в себя:

• вздутие живота
• боли (обычно схваткообразные) в низу живота
• урчание в животе и выход газов
• диарею (иногда жидкий стул с пеной)
• тошноту и рвоту.

Обычно симптомы лактазной недостаточности нарастают с возрастом. И, становясь старше, человек, который в молодости спокойно пил молоко, может потерять возможность даже есть мороженое. Это вполне нормальное развитие событий. Не стоит беспокоиться.

Симптомы лактазной недостаточности у грудничка

Недостаточность лактазы у младенцев встречается очень редко. Симптомами этого состояния являются:

• тяжелая диарея с пенистым стулом
• рвота
• обезвоживание организма
• опрелости
• крайне медленная прибавка в весе

Кроме непереносимости лактозы, существует еще пищевая аллергия на белковые компоненты молока. В отличии от недостаточности лактазы, которая чаще встречается у взрослых, пищевая аллергия обычно проявляет себя у детей.

Симптомы аллергии на молоко

Симптомы развития аллергической реакции на молочный белок возникают в период от нескольких минут до нескольких часов после попадания молока в организм.

Симптомы, возникающие первыми, — это:

• крапивница
• затруднение дыхания
• рвота

Далее могут появиться:

• диарея (стул часто с кровью)
• спазмы в животе
• кашель и хрипы при дыхании
• насморк и слезотечение
• высыпания вокруг рта
• у младенцев имеют место колики

Аллергия на молоко представляет собой намного более опасное состояние, чем непереносимость лактозы. Потенциально оно может закончится смертью в результате анафилактического шока.

Как отличить непереносимость лактозы от аллергии на молочный белок?

Обычно поставить себе диагноз можно самостоятельно дома просто на основе анамнеза:

• непереносимость нарастает с возрастом и редко проявляет себя раньше подросткового периода – аллергия возникает у ребенка
• симптомы недостаточности включают в себя только желудочно-кишечные неприятности – аллергия проявляет себя проблемами с дыханием и кожными высыпаниями
• симптомы непереносимости нарастают медленнее, чем аллергическая реакция
• при непереносимости симптомы проявляют себе тем тяжелее, чем больше поступило лактозы в организм – развитие аллергической реакции имеет место даже при микроскопическом попадании молочного белка
• лактазная недостаточность не проявляет себя при употреблении кисломолочных продуктов, сыров, масла – аллергия на молочный белок имеет место при попадании в организм любых молочных продуктов

Как видно, различий довольно много, и они значимы. Однако если речь идет о совсем маленьком ребенке с тяжелой реакцией на грудное молоко, диагноз должен ставить только врач и только на основе анализов.

Так можно ли пить молоко?

И молоко, и сливки можно пить по переносимости.

То есть если вы очень хорошо усваиваете молоко, то можете его пить.

Но если после молочной трапезы вы ощущаете определённый дискомфорт, не надо заставлять себя потреблять этот продукт, руководствуясь тем, что он якобы полезен.

Если и полезен, то не вам. Так как при плохом усвоение любого продукта пользы от него быть не может в принципе.

Когда же речь идет о молоке, важно понимать следующее: полезно молоко натуральное – не пастеризованное и полученное от коров, находящихся на свободном выпасе.

Такого молока просто так в магазине не купить. То же молоко, которые продается в магазине, несет в себе совсем небольшое количество полезных веществ.

Так что, нет резона травить себя тем, что вы не усваиваете или усваиваете очень тяжело.

Какие молочные продукты полезны?

Какие же молочные продукты можно и нужно есть почти всем? За исключением тех, кто страдает аллергией на молочный белок.

1. Сливочное масло, которые представляет собой тот самый полезный насыщенный жир, который оберегает человека от возникновения многих болезней, в том числе и от набора лишнего веса.
2. 
   Так же к жирным продуктам, которые помимо прочего еще и являют собой один из лучших перекусов при похудении, относится сыр.
3. Ферментированные молочные продукты – кефир, йогурт, сметана и т.д. Все эти продукты содержат пробиотики, которые необходимы для правильного похудения и поддержания здоровья в целом.

Какие молочные продукты нельзя употреблять никому?

Обезжиренные.



Заключение

Когда речь идет о молочных продуктах, о молоке, нельзя дать некий общий совет – пить или нет. Все зависит от вашего генетического кода.

Если вы созданы самой природой пить молоко во взрослом возрасте, то пейте.

Если же с усвоением молока у вас проблемы, срочно исключайте его из своего рациона. Но не отказывайтесь при этом от употребления других полезных молочных продуктов – сливочного масла, кефира, йогурта, сыра и сметаны.

Непереносимость лактозы после 30: нужно ли молоко взрослым

Некоторые люди с возрастом замечают, что их организму все сложнее усваивать молочные продукты. Бытует мнение, что после 30 лет фермент, способствующий перевариванию углевода, почти не вырабатывается. Так ли это?

Маленьким детям необходимы продукты с содержанием лактозы — их организм растет. За исключением ситуаций, когда у малышей врожденная непереносимость фермента.

Многие жители азиатских стран уже с трех лет плохо усваивают лактозу, в то время как европейцы могут до 30 лет употреблять в пищу такие продукты и не чувствовать дискомфорта. Однако в разных источниках предоставлена противоречивая информация по поводу возраста, в котором полезность лактозы сходит на нет или становится причиной проблем со здоровьем.

Для понимания: лактаза — фермент, вырабатывающийся в тонком кишечнике. Он нужен, чтобы переваривать лактозу — молочный сахар. Если производство фермента по каким-то причинам снижается, то употребление молочных продуктов доставляет дискомфорт.

От семи и старше

В беседе с «360» диетолог Ирина Бережная отметила, что у 50-60% людей с годами возникает взрослый тип лактазной недостаточности. Если говорить глобально, то после семилетнего возраста у большей части населения Земли выработка лактазы начинает угасать. Где-то у 10% населения планеты этого не происходит, и они до старости могут переносить молочные продукты. Но и эта статистика не полностью верна, так как всегда надо учитывать индивидуальные особенности.

Нет никаких четких ограничений. Считается, что примерно с семи лет начинает прогрессировать, но если это генетически детерминированно у обоих родителей, то это может возникнуть и в более ранние сроки

Ирина Бережная.

Врач‐диетолог Елена Островская в разговоре с «360» отметила, что конкретного возраста, когда у человека начинается непереносимость лактозы, нет. Этот параметр у людей индивидуален.

«Такого возраста нет. У всех в разное время может начаться ухудшение всасывания лактозы. Обычно это происходит после 40 лет, у некоторых раньше, у некоторых вообще в пожилом возрасте», — сказала она.

Источник фото: Flickr/Max Wheeler

Ученые выявили новую опасность избытка витамина D

Подробнее

По словам диетолога, усвоение лактозы действительно усложняется с годами, но не у всех. Если есть генетическая предрасположенность, то ухудшение переносимости лактозы наступает быстрее и проявляется более активно.

Если вдруг у человека есть непереносимость, то простое молоко можно заменять кокосовым, миндальным или любым другим, где не содержится этот углевод.

Истоки заблуждения

Диетолог Елена Соломатина в беседе с «360» сказала, что с течением возраста лактоза действительно усваивается хуже, но определенного времени, когда это происходит, нет.

Индивидуально. У некоторых всю жизнь [организм] нормально воспринимает [лактозу]. Зависит от состояния поджелудочной железы и от того, как часто человек пьет молоко

Елена Соломатина.

Источник фото: Flickr/Kjokkenutstyr Net

Но и здесь есть нестыковки. Бывает, что люди, постоянно пьющие молоко, не сталкиваются с лактазной недостаточностью. Однако у некоторых она врожденная. Это нечастое явление, но в таком случае человек не может переносить никакое молоко — ни цельное, ни кисломолочные продукты.

Также есть приобретенная лактазная недостаточность, когда фермент вырабатывается в меньшем количестве, чем в детстве. То есть если человек будет пить много молока, фермента не хватит, чтобы усвоить весь сахар, который содержится в продукте. В этом случае лучше переходить на кисломолочные продукты.

Получается, что на способность усваивать молоко влияет много факторов — не только возраст, но также количество выпитого и даже национальность.

Теория о взрослой невосприимчивости к молоку, по словам Соломатиной, в основном пошла от азиатских стран. Дело в том, что там сельское хозяйство никогда не было развито. Молоко коровье они не пьют, нет сельского хозяйства, как в России. Поэтому у них лактазная недостаточность развита больше. Это то же самое, как если бы мы сейчас стали питаться кореньями, а не привычной едой. Или если бы эскимосы перешли на вегетарианское меню.

Советы диетолога при непереносимости лактозы и молока у взрослых

 

«Почему у меня такая реакция на молоко?» — именно с этим вопросом очень часто пациенты приходят на визит к гастроэнтерологу. Давайте разбираться!

Молоко — это эмульсия, а следовательно по своим физическим свойствам очень благоприятный продукт для пищеварительного тракта. Оно обладает вязкостью и обволакивающими свойствами, что чаще имеет хороший эффект для пищеварительной системы и организма в целом.

Молоко — это многокомпонентный продукт: белки, жиры, углеводы. Сколько сторон у продукта, столько и вариантов проблем может быть. К жирности обычно претензии редки, а вот углеводный состав чаще всего вызывает нарекания, главным образом за счет основного сахара молока — лактозы!

Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) у взрослых достаточно распространенное явление и зависит как от наследственной предрасположенности, так и от места проживания и традиции употребления молока в пищу. Например, в северных районах Европы непереносимость лактозы у взрослых встречается у 25% населения, а у коренных народов Африки, Юго-Восточной Азии, Северной и Южной Америки, проживающих ближе к экватору, ее частота доходит до 95%.

Лактазную недостаточность  у взрослых подразделяют на вторичную и первичную. Первичная лактазная недостаточность может проявить себя еще в детском возрасте, может развиться с возрастом. Вторичная возникает под влиянием кишечных инфекций и других причин, вызывающих поражение клеток тонкого кишечника различного происхождения.

По степени выраженности подразделяется на гиполактазию — частичную недостаточность фермента, и алактазию — полную его недостаточность.

Лактоза и лактаза в чем разница?

ЛактОза (молочный сахар) – углевод органического происхождения, который состоит из двух молекул глюкозы и галактозы и является одной из основных составляющих молока млекопитающих и человека. В нерасщепленном виде лактоза не может быть поглощена клетками кишечника. Поэтому для ее усвоения в тонком кишечнике производится реакция, разделяющая лактозу на составляющие – глюкозу и галактозу, которые, проникая в клетки тонкого кишечника, попадают в общий кровоток, а затем в печень. В печени они используются для синтеза и запасания гликогена, являющегося топливом для процессов, происходящих в нашем организме.

Полезные свойства лактозы

• играет роль пребиотика, улучшая состав микрофлоры;
• участвует в синтезе витаминов группы В;
• влияет на усвоение кальция, магния и др.микроэлеменов и на собственную ферментативную активность;
• является источником энергии.

ЛактАза — это особый фермент, который производится клетками тонкого кишечника и управляет реакцией расщепления лактозы. Когда производство этого фермента снижается или прекращается нерасщепленная лактоза попадает в толстый кишечник, где с участием бактерий происходит реакция брожения, при которой образуется обилие газов. Кроме того, если употребление молочных продуктов регулярно вызывает послабление стула или боли, спазмы, то запускается реакция воспаления, которая в дальнейшем может приводить к продолжительным дуоденитам или функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта, изменению кишечной микрофлоры.

Симптомы непереносимости лактозы

Основные клинические симптомы – это жидкий стул (диарея), вздутие, а также нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, которые возникают сразу или в течение суток после приема молока или молочных продуктов.

Кроме того, при наличии дисбактериоза кишечника вещества, образующиеся при микробном расщеплении лактозы в толстом кишечнике, обладают токсическим действием и могут стать причиной общего недомогания, головных болей и по некоторым данным даже психических расстройств.

Людей с непереносимостью лактозы беспокоят

• диарея и послабление стула;
• урчание в кишечнике;
• метеоризм;
• спазмы и боли в животе;
• тошнота и рвота;
• повышенная утомляемость;
• слабость.

Интенсивность симптомов зависит от количества и от количества лактозы, полученной с пищей и лактазы, вырабатываемой клетками тонкого кишечника.

В каких продуктах содержится лактоза?

Молоко и молочные продукты животного происхождения содержат лактозу в естественном виде, кроме того многие продукты промышленного изготовления могут включать добавленный молочный сахар. Любой продукт, содержащий молоко, лактозу, молочную сыворотку, творог, сухое молоко содержит лактозу, поэтому перед покупкой продуктов необходимо ознакомиться с перечисленными на его упаковке ингредиентами.

Готовые продукты, которые обычно содержат лактозу, включают в себя:

• торты, печенье и выпечку;
• сырный соус;
• супы-пюре;
• заварной крем;
• молочный шоколад;
• блины;
• омлет;
• некоторые виды картофельного пюре.

Некоторые продукты могут содержать “скрытую лактозу» и ее содержание может быть не задекларировано на упаковке. Примеры продуктов со скрытой лактозой:

• батончики с мюсли;
• хлеб;
• зерновые завтраки;
• маргарин;
• некоторые супы быстрого приготовления;
• леденцы, шоколадные конфеты и шоколадки;
• ветчина или колбаса;
• соус  или заправка для салата и майонез.

Около 20% отпускаемых по рецепту лекарств, таких как противозачаточные таблетки, и около 6% отпускаемых без рецепта лекарств, например, для лечения изжоги, содержат лактозу. Поэтому людям с непереносимостью лактозы (особенно алактазией) необходимо сообщить о ее наличии своему врачу при назначении новых лекарств.

Чем заменить молоко при непереносимости лактозы?

Молочные продукты – хороший и доступный источник кальция, белков и витаминов. Поэтому людям с непереносимостью лактозы необходимо использовать их альтернативные их источники.

Часть людей со сниженной выработкой лактазы сохраняют ее некоторую активность и могут включать различные количества лактозы в свой рацион, не испытывая симптомов. Например, они испытывают трудности с перевариванием свежего молока, но едят без дискомфорта определенные молочные продукты, такие как сыр или йогурт. Эти продукты производятся с использованием ферментационных процессов, которые расщепляют большую часть лактозы в молоке. В этом случае рекомендуются йогурты с живыми культурами, сыры, в которых лактоза уже ферментирована бактериями, либо низколактозные молочные продукты.

При необходимости полного исключения молока можно использовать безлактозное, в котором лактоза уже расщеплена на глюкозу и галактозу, а также его растительные альтернативы —  ореховое (миндальное, кешью и др.), льняное, из круп(овсяное, рисовое, гречневое и др.) , кокосовое или соевое молоко. Продуктовые магазины часто предлагают широкий выбор безлактозных альтернатив различным продуктам.

Вместо молока можно добавить в рацион источники кальция растительного и животного происхождения:

• кунжут;
• орехи и семена;
• соевые молоко и творог;
• бобовые;
• зелень – укроп, петрушку;
• жирную рыбу, например лосось, тунец и скумбрию;
• яйца.

Альтернативные источники витамина A включают в себя:

• морковь, брокколи, сладкий картофель, тыкву,
• дыню, абрикос, папайю, манго;
• бобовые;
• печень, яйца.

Уровень витамин D может быть повышен за счет воздействия естественного солнечного света, потребления жирной рыбы, яиц, рыбьего жира и некоторых обогащенных продуктов.

Основные положения безлактозной диеты

Как при первичной, так и при вторичной непереносимости лактозы безлактозная диета является основой лечения. Успешное ее соблюдение обеспечивает выздоровление и прекращение беспокоящих симптомов.

Диета подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов и предусматривает ограничение или исключение из рациона продуктов, содержащих лактозу. Длительность применения диеты также зависит от причины, вызвавшей расстройство и тяжести симптомов. Норма лактозы, которая может быть употреблена без вреда для здоровья, зависит от характера расстройства. У многих людей сохраняется остаточная активность фермента лактазы, поэтому каждому необходимо определять индивидуальную пороговую дозу переносимости лактозы после консультации с врачом.

При использовании того или иного продукта с лактозой учитывается два фактора —  количество в нем молочного сахара и его объем. Для составления рациона удобно использовать таблицы с содержанием лактозы в 100 г продукта.

Основу рациона при безлактозной диете составляют продукты, не содержащие лактозу. Безлактозные молочные продукты являются хорошей заменой привычных продуктов.

Возможно расширение рациона и добавление небольшого количества молочных продуктов с низким содержанием лактозы:

• жирные продукты — масло, сливки;
• ферментированные продукты – сыры, йогурты, жирный творог. 

Чем выше жирность, тем меньше содержание молочного сахара.

При приготовлении блюд заменить обычное молоко помогут миндальное, соевое, овсяное молоко и любые другие напитки растительного происхождения. На основе альтернативного молока можно приготовить не только напитки, например смузи или коктейли, но блины, омлеты, вафли и выпечку.

Диета человека с непереносимостью лактозы должна быть сбалансированной и восполнять дефицит белка, витаминов и кальция, которых он лишается, исключая молочные продукты.

Если вас беспокоят симптомы непереносимости лактозы, не переходите на  на безлактозную диету без консультации с врачом. Возможно, эти симптомы могут быть вызваны другими причинами, и в частности воспалительными заболеваниями кишечника. Дополнением к диете могут стать пищевые добавки (ферменты, содержащие лактазу), их принимают в капсулах или добавляют в молоко, используют при домашнем изготовлении безлактозной кисломолочной продукции.

Пищевая непереносимость белка коровьего молока у взрослых

Осталось обсудить последнюю грань молока –  белок. Главным образом обсудим белок коровьего молока как самый распространенный из употребляемых в нашей стране.

Чаще всего он, как «чужеродный» белок для нашего организма, может запускать аллергические реакции, которые выявляются еще в детском возрасте в связи с яркостью проявлений- высыпания, кожный зуд, рвота или отек Квинке после употребления коровьего молока или продуктов из него.

Во взрослом возрасте чаще встречается пищевая непереносимость белка коровьего молока — это замедленная реакция иммунной системы с вялотекущей, но от этого не менее причиняющей неудобство симптоматикой: вздутие, неустойчивый стул, спазмы, боли, отрыжка, слабый периодический непонятный кожный зуд, общая слабость, ноющие боли в суставах.
В случае данной реакции главное, чтобы на фоне симптома не запустилось воспаление местное — желудочно-кишечный тракт или системное.

Для этих целей используются элиминационные (исключающие) диеты или ограничение в употреблении определенных групп продуктов. Сроки должен определять врач, также важно не допустить недостатка белка, витаминов группы Д, кальция в питании и подобрать оптимальную доступную замену всем компонентам коровьего молока и кисломолочным продуктам, изготовленным из него.

Получить консультацию диетолога-гастроэнтеролога, специализирующего на ведении пациентов с непереносимостью молока (лактазной недостаточностью и пищевой непереносимостью молочного белка) вы можете в Гастроэнтерологическом центре Эксперт. Для экспресс-диагностики вышеуказанных состояний предлагаем воспользоваться комплексной программой ЛактоCheck, разработанной специалистами центра.

Врач рассказал, какие проблемы может спровоцировать молоко

https://rsport.ria.ru/20200302/1565325361.html

Врач рассказал, какие проблемы может спровоцировать молоко

Врач рассказал, какие проблемы может спровоцировать молоко — Спорт РИА Новости, 02.03.2020

Врач рассказал, какие проблемы может спровоцировать молоко

Гастроэнтеролог Андрей Задворнов рассказывает РИА Новости о том, для кого на самом деле полезно молоко, что такое непереносимость лактозы и стоит ли… Спорт РИА Новости, 02.03.2020

2020-03-02T08:00

2020-03-02T08:00

2020-03-02T08:00

зож

молоко

витамины

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/95933/42/959334244_0:461:3000:2149_1920x0_80_0_0_05119eccbde3545187954d795628e35d.jpg

Гастроэнтеролог Андрей Задворнов рассказывает РИА Новости о том, для кого на самом деле полезно молоко, что такое непереносимость лактозы и стоит ли отказываться от молочных продуктов.Чем старше, тем сложнееМолочный сахар — или лактоза, которая содержит до 30% энергетической стоимости молока, —может стать причиной проблем с пищеварением. Все дело в возрасте. У маленьких детей молоко (лактоза) расщепляется лактазой — особым ферментом в тонком кишечнике.Однако со временем организм производит лактазу все в меньшем и меньшем количестве. Молочный сахар начинает хуже перерабатываться: он оказывается в толстой кишке, где вступает во взаимодействие уже не с лактазой, а с бактериями. Из-за этого спустя полчаса после приема пищи могут возникать неприятные симптомы — например, метеоризм, боли, диарея. Это явление называется «лактозная недостаточность». По данным медико-генетического центра Genotek, непереносимость лактозы есть у 48% европейцев: статистика у россиян в целом совпадает со странами Европы. В мире эти цифры выше — например, в Юго-Восточной Азии молочный сахар не усваивается у 98% населения, а фермент лактазы исчезает у детей уже к пяти-шести годам.Где есть лактоза»Однако лактоза содержится не только в молоке. Она есть в твороге, сыре, кисломолочных продуктах, хотя и в гораздо меньшем количестве, поскольку расщепляется молочнокислыми бактериями», — говорит гастроэнтеролог Андрей Задворнов. — Молочный сахар добавляют в полуфабрикаты, кондитерские изделия, лекарства, спортивное питание» (например, сывороточный протеин. — Прим. ред.). Наличие лактозы в продуктах всегда указывается на этикетке.Есть люди, у которых настолько высока непереносимость лактозы, что им становится нехорошо не только из-за стакана молока, но даже из-за кусочка сыра. Если симптомы не слишком выражены, человек может пить молоко годами, испытывать легкое неудобство и не догадываться, в чем дело.Альтернатива молоку»Часто люди, не зная о непереносимости молочного сахара, обращаются к врачам с жалобами на вздутие и расстройство ЖКТ, — комментирует гастроэнтеролог. — Разумеется, лактозная недостаточность болезнью не является: другое дело, что организм в целом хуже усваивает питательные вещества». Чтобы проверить, не создадут ли молочные продукты для вас потенциальную проблему, лучше сдать анализы — например, тест на переносимость лактозы. Если анализы подтверждают, что молочный сахар усваивается плохо, то назначать лечение и корректировать питание должен врач-гастроэнтеролог.»Возможным выходом может стать прием медицинских препаратов — в ряде случаев лактозная недостаточность лечится. Также можно включить в рацион безлактозное молоко или кисломолочные продукты: йогурты, сыры, кефир, ацидофиллин и так далее», — говорит врач. Молочная нормаОтказываться от молока и молочных продуктов полностью не следует. В частности, молоко — это животные белки, витамин D, фосфор, кальций. Например, хронический недостаток кальция создает ломкость костей и волос и провоцирует переломы у пожилых людей, поскольку по мере старения плотность костей снижается. Кроме того, в молоке содержится витамин А, отвечающий за здоровую иммунную систему; витамин B12 — за центральную нервную систему; калий, который приводит в норму кровяное давление; рибофлавин (В2).По данным Минздрава, оптимальная норма молочных продуктов в день — до 200 граммов. Такое количество станет профилактикой саркопении — возрастной атрофии скелетной мускулатуры. При этом положительный эффект теряется, если суточная норма превышает 400 граммов в день.

https://rsport.ria.ru/20200203/1564185614.html

https://rsport.ria.ru/20200206/1564348894.html

https://rsport.ria.ru/20200220/1565012967.html

https://rsport.ria.ru/20200211/1564516626.html

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/95933/42/959334244_118:0:2983:2149_1920x0_80_0_0_490a1877e2cc3e7400d542a5329ff690.jpg

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

молоко, витамины, здоровье

Гастроэнтеролог Андрей Задворнов рассказывает РИА Новости о том, для кого на самом деле полезно молоко, что такое непереносимость лактозы и стоит ли отказываться от молочных продуктов.

Чем старше, тем сложнее

Молочный сахар — или лактоза, которая содержит до 30% энергетической стоимости молока, —может стать причиной проблем с пищеварением. Все дело в возрасте. У маленьких детей молоко (лактоза) расщепляется лактазой — особым ферментом в тонком кишечнике.

Однако со временем организм производит лактазу все в меньшем и меньшем количестве. Молочный сахар начинает хуже перерабатываться: он оказывается в толстой кишке, где вступает во взаимодействие уже не с лактазой, а с бактериями. Из-за этого спустя полчаса после приема пищи могут возникать неприятные симптомы — например, метеоризм, боли, диарея. Это явление называется «лактозная недостаточность».

По данным медико-генетического центра Genotek, непереносимость лактозы есть у 48% европейцев: статистика у россиян в целом совпадает со странами Европы. В мире эти цифры выше — например, в Юго-Восточной Азии молочный сахар не усваивается у 98% населения, а фермент лактазы исчезает у детей уже к пяти-шести годам.

3 февраля 2020, 14:00ЗОЖЧто произойдет с организмом, если отказаться от сахара

Где есть лактоза

«Однако лактоза содержится не только в молоке. Она есть в твороге, сыре, кисломолочных продуктах, хотя и в гораздо меньшем количестве, поскольку расщепляется молочнокислыми бактериями», — говорит гастроэнтеролог Андрей Задворнов. — Молочный сахар добавляют в полуфабрикаты, кондитерские изделия, лекарства, спортивное питание» (например, сывороточный протеин. — Прим. ред.). Наличие лактозы в продуктах всегда указывается на этикетке.

Есть люди, у которых настолько высока непереносимость лактозы, что им становится нехорошо не только из-за стакана молока, но даже из-за кусочка сыра. Если симптомы не слишком выражены, человек может пить молоко годами, испытывать легкое неудобство и не догадываться, в чем дело.

6 февраля 2020, 15:30ЗОЖДиетолог назвала три лучших продукта, богатых витамином C

Альтернатива молоку

«Часто люди, не зная о непереносимости молочного сахара, обращаются к врачам с жалобами на вздутие и расстройство ЖКТ, — комментирует гастроэнтеролог. — Разумеется, лактозная недостаточность болезнью не является: другое дело, что организм в целом хуже усваивает питательные вещества».

Чтобы проверить, не создадут ли молочные продукты для вас потенциальную проблему, лучше сдать анализы — например, тест на переносимость лактозы. Если анализы подтверждают, что молочный сахар усваивается плохо, то назначать лечение и корректировать питание должен врач-гастроэнтеролог.

«Возможным выходом может стать прием медицинских препаратов — в ряде случаев лактозная недостаточность лечится. Также можно включить в рацион безлактозное молоко или кисломолочные продукты: йогурты, сыры, кефир, ацидофиллин и так далее», — говорит врач.

20 февраля 2020, 15:00ЗОЖНазваны овощи, которые помогут похудеть после 40 лет

Молочная норма

Отказываться от молока и молочных продуктов полностью не следует. В частности, молоко — это животные белки, витамин D, фосфор, кальций. Например, хронический недостаток кальция создает ломкость костей и волос и провоцирует переломы у пожилых людей, поскольку по мере старения плотность костей снижается.

Кроме того, в молоке содержится витамин А, отвечающий за здоровую иммунную систему; витамин B12 — за центральную нервную систему; калий, который приводит в норму кровяное давление; рибофлавин (В2).

11 февраля 2020, 08:00ЗОЖФитнес-тренер рассказала о привычке, которая поможет похудеть во сне

По данным Минздрава, оптимальная норма молочных продуктов в день — до 200 граммов. Такое количество станет профилактикой саркопении — возрастной атрофии скелетной мускулатуры. При этом положительный эффект теряется, если суточная норма превышает 400 граммов в день.

Непереносимость лактозы | Tervisliku toitumise informatsioon

Сущность болезни и частота проявления

Причиной непереносимости лактозы, или гиполактазии, является неспособность человеческого организма производить достаточно лактазы, то есть фермента, расщепляющего молочный сахар, называемый лактозой.
Лактоза, или молочный сахар, – это дисахарид, который не может всасываться через стенки тонкой кишки, из-за чего он должен сначала распасться на два простых сахара – глюкозу и галактозу.

После употребления продуктов, содержащих молочный сахар, при недостатке лактазы лактоза попадает в толстый кишечник, в микрофлоре которого разлагается, образуя газы (водород, метан и углекислый газ), а также кислоты.

Неприятные проявления могут быть различными – от легкой боли в животе до спазмов и диареи.
Люди с низкой активностью лактазы переносят лактозу по-разному.

Большинство людей нормально переносит прием в течение дня количества лактозы, эквивалентного половине-одному стакану молока. Если употреблять молоко с едой, больной переносит лактозу легче, поскольку всасывается лактоза медленнее. То же относится к жирному молоку, поскольку жир замедляет выведение пищи из желудка.

Лактаза появляется в пищеварительном тракте человека примерно за восемь недель до рождения и наиболее активна в младенческом возрасте. Когда в рационе ребенка появляются другие продукты и необходимость в таких больших количествах лактазы отпадает, активность фермента начинает постепенно снижаться. Активности лактазы способствует употребление в пищу продуктов, содержащих лактозу.

Примерно у трех четвертей населения Земли, особенно у представителей желтой и черной расы, активность лактазы столь низка, что молоко они совсем не переносят. У народов Северной Европы и их североамериканских потомков, которые долгое время занимались скотоводством, эта активность сохранилась лучше.

Считается, что примерно четверть населения Эстонии в небольшой степени страдает от непереносимости лактозы. Однако многие об этом просто не знают, и это не является для них проблемой, потому что они не пьют так много молока, чтобы это доставляло им неудобства.

Непереносимость лактозы встречается в двух формах

Первичная лактазная недостаточность имеет наследственный характер, зависит от возраста и проявляется обычно между 5 и 20 годами. Как правило, сохраняется 50–70 % активности лактазы. Не лечится.

Вторичная лактазная недостаточность обусловлена временными повреждениями тонкой кишки, которые могут быть вызваны недостаточностью питания, целиакией, воспалением тонкой кишки, гастроэнтеритом и другими заболеваниями. Вторичная лактазная недостаточность встречается также у младенцев и маленьких детей после заболеваний кишечника. Проявления болезни исчезают обычно в течение 2–4 недель.

Диагностика непереносимости лактозы и контроль над заболеванием

О непереносимости лактозы можно догадаться уже на основании ее проявлений. Поскольку при непереносимости лактозы нужно уменьшить употребление содержащих ее молочных продуктов, которые занимают весьма важное место в рационе человека, предварительно следует тщательно убедиться, что речь идет именно об этом заболевании.

При диагностике непереносимости лактозы применяется, например, тест на толерантность к лактозе, в ходе которого пациенту дают 50 г лактозы (количество, примерно соответствующее тому, которое содержится в литре молока) и определяют уровень глюкозы в крови до приема раствора, через 20 и через 40 минут после. Если уровень глюкозы в крови не повышается, имеет место непереносимость лактозы.

Другой вариант – анализ выдыхаемого воздуха. Если содержание водорода в нем увеличивается, это указывает на то, что под воздействием микрофлоры толстого кишечника идет процесс брожения лактозы, и у пациента ее непереносимость.

В зависимости от тяжести заболевания следует в большей или меньшей степени сократить количество лактозы в рационе. Обычно человек с гиполактазией переносит 2–3 г лактозы в день.

Следует отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, в которых часть лактозы перебродила в молочную кислоту. В особенности надо обратить внимание на продукты, содержащие пробиотические бактерии, поскольку некоторые из них выделяют лактазу.

При непереносимости лактозы, когда потребляется мало молочных продуктов, может возникнуть дефицит кальция. Хорошим источником кальция являются твердые сыры большой выдержки, которые не содержат лактозы. Есть также и капсулы с лактазой, которые можно принимать вместе с содержащей лактозу пищей. В случае серьезной непереносимости лактозы следует проявлять осторожность и с биоактивными добавками и лекарствами, поскольку лактоза в них часто используется в качестве наполнителя.

Окончательное решение относительно того, каким рекомендациям по питанию следовать, принимает семейный врач или гастроэнтеролог, поскольку все зависит от состояния конкретного пациента.

Еще о непереносимости лактозы

Правда ли, что организм взрослого «не принимает» молоко?

Молоко, как и другие молочные продукты, относится к продуктам, которые обязательно необходимо употреблять. Его аминокислоты оптимально сбалансированы, и полноценный белок усваивается на 98 процентов. Кроме того, в молочном белке в значительном количестве содержатся незаменимые вещества: метионин (предотвращает ожирение печени), лецитин, лактоглобулин (поддерживает иммунитет), легкоусваиваемый кальций и ряд других.

Однако нужно помнить, что ценный кальций молока не может полностью усваиваться при неправильном сочетании продуктов. В частности, плохо всасывается молочный кальций при сочетании молока с черным хлебом, овсом и другими злаками, в состав которых входит значительное количество инозитфосфорной кислоты, образующей с кальцием трудноусваиваемые соединения. Поэтому молоком не стоит запивать некоторые хлебобулочные изделия и каши.

• В целом молоко относится к легкоперевариваемым продуктам. Однако с возрастом меняется ферментный состав желудочно-кишечного тракта и кислотность желудочного сока, следовательно, может меняться степень усвоения ряда продуктов, в том числе – молока.

В первую очередь, непереносимость молока во взрослом возрасте связана со сниженной активностью лактазы – фермента, который расщепляет молочный сахар (лактозу). У детей этот фермент активно функционирует, поэтому все дети, как правило, хорошо переносят цельное молоко, оно является основным продуктом питания с рождения. У 40 процентов взрослых людей из-за недостаточности этого фермента выявлена непереносимость молока. В результате чего, после употребления цельного молока возникает вздутие кишечника и диарея. Тем, у кого такие проблемы наблюдаются, нужно заменять молоко кефиром или другими кисломолочными продуктами. Отмечено, что непереносимость молока имеется также у людей с пониженной секрецией желудочного сока. Люди с повышенной секрецией (повышенной кислотностью) молоко переносят хорошо.

Еще молоко в рационе следует ограничить тем, кто страдает пищевыми аллергиями. В молоке аллергенной активностью обладают α–лактоальбумин и b–лактоглобулин. При этом α–лактоальбумин при кипячении переходит в пенку и теряет свою активность.

• Интересно: α–лактоальбумин молока имеет перекрестную антигенную активность с белком яйца (овальбумином), то есть, если есть аллергия на молоко, то будет и на яичный белок и наоборот.

Наибольшей аллергенной активностью обладает b–актоглобулин, который не разрушается при кипячении. Потому таким аллергикам цельное молоко противопоказано.

Иллюстрации Ольги Бересневой

Непереносимость лактозы — причина, симптомы, диагностика, лечение

Миллионы американцев не могут переваривать определенный сахар в молоке и молочных продуктах, называемый лактозой. Если вы один из них, у вас непереносимость лактозы.

Состояние безвредно, но может вызывать дискомфорт и неловкость. Лекарства нет, но вы можете справиться с этим, наблюдая, сколько молока или молочных продуктов вы пьете или едите.

Непереносимость лактозы — это не то же самое, что аллергия на молоко.

Что такое лактоза?

Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке.

Наши тела используют фермент, называемый лактазой, чтобы расщепить этот сахар, чтобы мы могли усвоить его своим телом. Но людям с непереносимостью лактозы не хватает лактазы. Он вырабатывается в тонком кишечнике.

Даже при низком уровне лактазы некоторые люди могут нормально переваривать молочные продукты. У людей с непереносимостью лактозы низкий уровень лактазы вызывает симптомы после употребления молочных продуктов.

Что происходит с моим телом, если у меня непереносимость лактозы?

Когда мы пьем молоко или употребляем молочные продукты, лактаза в тонком кишечнике расщепляет молочный сахар.Затем он всасывается в организм через тонкий кишечник.

Продолжение

Но людям с непереносимостью лактозы это не так просто. В них не расщепляется лактоза. Вместо этого он попадает в толстую кишку, где смешивается с нормальными бактериями и ферментами. Это может вызвать газы, вздутие живота и диарею.

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы проверить себя:

1. Пару недель обходитесь без молока и молочных продуктов.
2. Если симптомы исчезнут, возвращайте молочные продукты в свой рацион понемногу, чтобы следить за своей реакцией.
3. Если ваши симптомы не исчезнут после отказа от молочных продуктов или они вернутся, обратитесь к врачу, чтобы узнать, что происходит.

Кто это разрабатывает?

Хотите верьте, хотите нет, но большинство взрослых во всем мире не могут переваривать молоко — 40% людей перестают вырабатывать достаточно лактазы для переваривания молока в возрасте от 2 до 5 лет.

В Соединенных Штатах, по оценкам, чуть более одна треть людей не переносит лактозу. Это наиболее распространено среди:

• американцев азиатского происхождения
• афроамериканцев
• американцев мексиканского происхождения
• коренных американцев

Оно также может быть унаследовано или связано с другими специфическими заболеваниями.

Как узнать, что у меня непереносимость лактозы?

Наши тела реагируют на молоко легко измеримыми способами. Два общих теста для взрослых:

• Дыхательный тест. Это покажет, есть ли у вас высокий уровень водорода при выдохе. Если вы это сделаете, у вас может быть непереносимость лактозы. Это потому, что водород выделяется при расщеплении лактозы в толстой кишке. Водород попадает с кровью в легкие, а затем вы его выдыхаете.
• Анализ крови. Это может показать, как ваше тело реагирует на то, что вы выпили что-то с большим количеством лактозы. Однако этот тест обычно не проводится.

Врачи также могут взять образец стула у младенцев и детей раннего возраста.

Что делать, если он у меня есть?

Вы все еще можете есть или пить небольшое количество молока. Некоторым людям лучше, если они съедают молочные продукты во время еды. Кроме того, некоторые молочные продукты, такие как твердый сыр или йогурт, могут быть легче перевариваются.

Также в супермаркете много безлактозных молочных продуктов.Или вы можете принимать общепринятые безрецептурные добавки (например, Lactaid), чтобы расщепить молочный сахар, если вам все еще хочется настоящего.

Продолжение

Но если вы полностью откажетесь от молока, вы все равно сможете получать много кальция, витамина D и других питательных веществ в рамках здорового питания.

Вместо молока вы можете заменить следующие продукты:

• Миндаль
• Сушеные бобы
• Тофу
• Капуста
• Капуста
• Обогащенный кальцием апельсиновый сок и соевое молоко
• Жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия
• Яичные желтки
• Говяжья печень

Если у вас есть симптомы непереносимости лактозы, обратитесь к врачу.А если вам поставили диагноз, поговорите с ними о том, как убедиться, что вы правильно питаетесь.

Непереносимость лактозы | Johns Hopkins Medicine

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это когда ваш организм не может расщеплять или переваривать лактозу. Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.

Непереносимость лактозы возникает, когда в тонком кишечнике не вырабатывается достаточное количество пищеварительного фермента, называемого лактазой. Лактаза расщепляет лактозу в пище, чтобы ваше тело могло ее усвоить.У людей с непереносимостью лактозы появляются неприятные симптомы после еды или употребления молока или молочных продуктов. Эти симптомы включают вздутие живота, диарею и газы.

Непереносимость лактозы — это не то же самое, что пищевая аллергия на молоко.

Непереносимость лактозы чаще всего встречается у американцев азиатского происхождения, афроамериканцев, мексиканских американцев и коренных американцев.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Вот несколько распространенных причин этого состояния:

• Непереносимость лактозы часто передается по наследству.В этих случаях со временем организм человека может вырабатывать меньше фермента лактазы. Симптомы могут проявиться в подростковом или взрослом возрасте.

• В некоторых случаях тонкая кишка перестает вырабатывать лактазу после травмы, заболевания или инфекции.

• Некоторые дети, рожденные слишком рано (недоношенные), могут не вырабатывать достаточное количество лактазы. Часто это краткосрочная проблема, которая проходит.

• В очень редких случаях некоторые новорожденные не могут вырабатывать лактазу с рождения.

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы часто появляются примерно через 30 минут — 2 часа после приема пищи или напитков, содержащих лактозу.

Симптомы могут включать:

Насколько серьезны ваши симптомы, будет зависеть от того, сколько у вас лактозы. Это также будет зависеть от того, сколько лактазы вырабатывает ваше тело.

Симптомы непереносимости лактозы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Ваш лечащий врач расскажет вам о вашем прошлом здоровье и семейной истории. Он или она проведут вам медицинский осмотр.

Вас могут попросить воздержаться от молока или молочных продуктов на короткое время, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Вы также можете пройти несколько тестов для проверки на непереносимость лактозы. Сюда могут входить:

• Тест на переносимость лактозы. Этот тест проверяет, насколько ваша пищеварительная система усваивает лактозу.Вас попросят ничего не есть и не пить в течение примерно 8 часов до теста. Часто это означает отказ от еды после полуночи. Для теста вы выпьете жидкость, содержащую лактозу. Некоторые образцы крови будут взяты в течение 2-часового периода. Они будут проверять уровень сахара в крови (глюкозы в крови). Если уровень сахара в крови не повышается, возможно, у вас непереносимость лактозы.

• Водородный дыхательный тест. Вы выпьете жидкость с большим содержанием лактозы. Ваше дыхание проверят несколько раз.Высокий уровень водорода в дыхании может означать, что у вас непереносимость лактозы.

• Тест на кислотность стула. Этот тест используется для младенцев и детей младшего возраста. Он проверяет, сколько кислоты в стуле. Если кто-то не переваривает лактозу, его стул будет содержать молочную кислоту, глюкозу и другие жирные кислоты.

Как лечится непереносимость лактозы?

Не существует лечения, которое могло бы помочь вашему организму вырабатывать больше лактазы.Но вы можете управлять своими симптомами, изменив свой рацион.

В прошлом людям, страдающим непереносимостью лактозы, предлагали прекратить употреблять молочные продукты. Сегодня эксперты в области здравоохранения предлагают вам попробовать разные молочные продукты и посмотреть, какие из них вызывают меньше симптомов. Таким образом, вы сможете получать достаточно кальция и других важных питательных веществ.

Симптомы непереносимости лактозы могут быть неприятными, но они не причинят вам вреда. Поэтому постарайтесь найти молочные продукты, которые не вызывают серьезных симптомов.

Вот несколько советов по сокращению лактозы в вашем рационе:

• Начинайте медленно. Попробуйте добавить небольшое количество молока или молочных продуктов и посмотрите, как на это отреагирует ваше тело.

• Употребляйте молоко и молочные продукты с другими продуктами питания. У вас может быть меньше симптомов, если вы употребляете молоко или молочные продукты во время еды. Попробуйте есть сыр с крекерами или запейте молоко хлопьями.

• Ешьте молочные продукты с низким содержанием лактозы. Сюда входят твердые сыры и йогурт.

• Ищите молоко и молочные продукты без лактозы и с пониженным содержанием лактозы .Их можно найти во многих продуктовых магазинах. Они такие же, как обычное молоко и молочные продукты. Но в них добавлен фермент лактаза.

• Спросите о продуктах с лактазой. Спросите своего лечащего врача, следует ли вам принимать таблетки с лактазой или капли лактазы, когда вы едите или пьете молочные продукты.

Если вам не удается найти молочные продукты, которые не вызывают симптомов, поговорите со своим врачом. Он может посоветовать вам другие продукты, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно кальция.Возможно, вам потребуется принимать добавки кальция.

Дети с непереносимостью лактозы должны быть осмотрены лечащим врачом. Детям и подросткам необходимы молочные продукты. Они являются основным источником кальция для роста и здоровья костей. В них также есть другие питательные вещества, необходимые детям для роста.

Жизнь с непереносимостью лактозы

Непереносимость лактозы может повлиять на вас каждый раз, когда вы перекусываете или едите. Поэтому вам нужно быть осторожным с продуктами, которые вы едите каждый день. Однако многие люди могут переносить определенное количество лактозы и не должны полностью ее избегать.

Важно читать этикетки на продуктах питания. Лактозу часто добавляют в некоторые упакованные, консервированные, замороженные и готовые продукты, такие как:

• Хлеб

• Зерновые

• Мясные обеды

• Заправки для салатов

• Смеси для торта и печенья

• Сливки для кофе

Найдите на этикетках пищевых продуктов слова, которые могут означать, что в пище содержится лактоза, например:

• Масло сливочное

• Сыр

• Крем

• Сухое молоко

• Сухое молоко

• Сухое молоко

• Сыворотка

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с лечением симптомов.Некоторые симптомы могут смущать. Ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы держать их под контролем.

Непереносимость лактозы? Почему большинство из нас не может переваривать молоко

Большинство людей в мире не могут переваривать молочные продукты и в результате могут страдать от ряда неприятных симптомов.

Недавнее исследование древней ДНК показывает, что способность переваривать молоко, возможно, стала обычным явлением в Европе только относительно недавно, и большинство людей в мире еще не развили эту черту и не могут переваривать молочные продукты.

Что такое лактоза и почему некоторые люди ее не переносят?

Лактоза — это основной сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. Тем, у кого непереносимость лактозы, трудно переваривать сахар, обычно потому, что их тонкий кишечник не вырабатывает достаточно лактазы — фермента, переваривающего лактозу.

Кто пострадал?

Около 60% взрослых людей не переносят лактозу или имеют пониженную толерантность к лактозе в младенчестве. Но толерантность сильно различается в зависимости от географии, затрагивая одни этнические группы больше, чем другие.

По данным NHS, в Великобритании это заболевание наиболее распространено среди азиатских и афро-карибских общин. Только один человек из 50 выходцев из Северной Европы имеет некоторую степень непереносимости лактозы, в то время как около 90% людей из Китая страдают этим заболеванием.

Ученые считают это, потому что в странах Африки и Азии исторически было мало доступа к молоку, поэтому люди, возможно, не развили способность переваривать лактозу, потому что это не имело никакой пользы.

Как развивалась толерантность человека?

Люди способны переваривать молоко прошлого детства только благодаря генетической адаптации. Исследования показывают, что гена расщепления лактозы в молоке не существовало 20000 лет назад и все еще было очень редко в бронзовом веке — ничтожное количество времени с точки зрения эволюции.

Брайан Хандверк из Smithsonian.com говорит: «Это молниеносное эволюционное изменение предполагает, что прямое потребление молока должно было дать серьезное преимущество в выживании по сравнению с людьми, которым приходилось перерабатывать молочные продукты в йогурт или сыр».

Хотя все еще поражает большую часть населения мира, в наши дни многие люди имеют доступ к обильным альтернативным продуктам питания, а также к безлактозному молоку или таблеткам с лактазой, которые помогают им переваривать обычные молочные продукты.

«Другими словами, — говорит Хандверк, — мы можем обойти некоторые воздействия естественного отбора. Это означает, что такие черты, как толерантность к лактозе, могут не иметь такого прямого влияния на выживание или воспроизводство, как когда-то — по крайней мере, в некоторых частях мира ».

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Между 30 минутами и двумя часами после приема пищи или напитков, содержащих лактозу, у больного может появиться один из следующих симптомов: метеоризм, диарея, вздутие живота или желудочные спазмы.В некоторых случаях эти симптомы могут быть серьезными.

Это то же самое, что и аллергия на молочные продукты?

Нет. «Непереносимость отличается от пищевой аллергии; она не вызвана иммунной системой и не опасна для жизни», — сказала The Guardian Амена Уорнер, глава клинической службы AllergyUK.

Аллергия на молоко — вторая по распространенности пищевая аллергия после арахиса. Иммунная система ошибочно принимает белки коровьего молока за угрозу и выделяет химические вещества, которые в ответ вызывают признаки и симптомы аллергической реакции.К ним относятся хрипы или рвота, но они могут привести к анафилаксии, опасной для жизни реакции. Аллергия на молоко чаще встречается у маленьких детей и младенцев, тогда как непереносимость лактозы чаще встречается у подростков и взрослых.

Есть лекарство?

Нет, но ограничение или исключение продуктов, содержащих лактозу, поможет справиться с симптомами. Люди также могут принимать заменители лактазы — капли или таблетки, которые помогают улучшить переваривание лактозы.

Большинство людей с непереносимостью лактозы могут потреблять небольшие количества без каких-либо проблем, поэтому, возможно, нет необходимости полностью исключать молочные продукты из своего рациона.В таких случаях Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует употреблять их с другими продуктами питания. «Это помогает замедлить пищеварение, облегчая усвоение лактозы», — говорится в нем. Также имеется широкий ассортимент продуктов с пониженным содержанием лактозы.

Исключение всех молочных продуктов означает получение витамина D и кальция из других источников. Продукты, богатые витамином D, включают жирную рыбу, говяжью печень и яйца, а зеленые листовые овощи, соевые бобы, тофу и орехи содержат высокий уровень кальция.

В то время как большинство диетологов советуют не отказываться от целых групп продуктов питания без крайней необходимости, если вы полностью откажетесь от молочных продуктов, вы можете заметить некоторые изменения, как хорошие, так и плохие, в своем организме, говорит Cosmopolitan.

Проблемы с перевариванием молочных продуктов? | FDA

Взбивает желудок после того, как вы пьете молоко? У вас вскоре после этого начался понос? Если это так, возможно, у вас непереносимость лактозы.

По оценкам Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), от 30 до 50 миллионов американцев страдают непереносимостью лактозы.

Непереносимость лактозы означает, что вы не можете переваривать лактозу — натуральный сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. Люди, которые не могут переваривать лактозу, испытывают нехватку или дефицит фермента, называемого лактазой, который вырабатывается в тонком кишечнике. Лактаза расщепляет молочный сахар на две более простые формы сахара, которые затем всасываются в кровоток.

Нетерпимость — это не аллергия

Непереносимость лактозы — это не то же самое, что аллергия на молоко, — говорит Кавита Дада, Pharm.D., Старший специалист по укреплению здоровья в отделе информации о лекарственных средствах Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). «Для большинства людей с дефицитом лактазы это дискомфорт».

Люди, у которых есть проблемы с перевариванием лактозы, могут узнать, какие молочные продукты и другие продукты они могут есть без дискомфорта, а какие им следует избегать.

Но пищевая аллергия — ненормальная реакция на пищу, вызванная иммунной системой — может быть опасной для жизни.Люди с пищевой аллергией должны полностью избегать определенных продуктов. Люди с пищевой непереносимостью часто могут есть небольшое количество вредных продуктов без симптомов.

Симптомы

Когда лактазы недостаточно для переваривания лактозы в продуктах, которые человек ест или пьет, у человека может быть

• газ
• спазмы желудка
• вздутие живота
• тошнота
• понос

Эти симптомы обычно возникают в течение от 30 минут до двух часов после приема пищи, содержащей лактозу.Некоторые заболевания могут вызывать те же проблемы, но медицинский работник может провести тесты, чтобы определить, вызваны ли проблемы непереносимостью лактозы или другим заболеванием.

Кто становится нетерпимым к лактозе?

Непереносимость лактозы чаще встречается у одних этнических групп, чем у других. По оценкам NIDDK, до 75% всех взрослых афроамериканцев и коренных американцев и 90% американцев азиатского происхождения не переносят лактозу.

С возрастом люди вырабатывают меньше ферментов лактазы, поэтому у большинства людей симптомы не проявляются, пока они не станут взрослыми.

Большинство людей наследуют заболевание от своих родителей. Непереносимость лактозы не очень часто встречается у детей в возрасте до двух лет, за исключением случаев, когда у ребенка наблюдается дефицит лактазы из-за повреждения тонкой кишки. Если вы считаете, что у вашего младенца или ребенка непереносимость лактозы, проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

Лечение непереносимости лактозы

Не существует лечения, заставляющего организм производить больше фермента лактазы, но симптомы непереносимости лактозы можно контролировать с помощью диеты.

Большинству детей старшего возраста и взрослых не следует полностью отказываться от лактозы. У людей разная толерантность к лактозе. Некоторые люди могут выпить столовую ложку молока в чашке кофе с небольшим дискомфортом или без него. У других настолько сильные реакции, что они полностью перестают пить молоко. Некоторые люди, которые не могут пить молоко, могут есть сыр и йогурт, которые содержат меньше лактозы, чем молоко, без каких-либо симптомов. Они также могут иметь возможность потреблять лактозосодержащий продукт в меньших количествах за один раз.

Общие продукты с лактозой —

• молоко, в том числе сгущенное и сгущенное
• сливок, в том числе светлых, взбитых и кислых
• мороженое
• щербец
• йогурты
• сыры (в т.ч. творог)
• сливочное масло

Лактоза также может быть добавлена ​​в некоторые консервированные, замороженные, упакованные в коробки и другие готовые продукты, такие как

• хлеб и другие хлебобулочные изделия
• крупы
• Смеси для тортов, печенья, блинов и печенья
• картофель быстрого приготовления, супы и напитки для завтрака
• мясные обеды (кроме кошерного)
• замороженные обеды
• заправки для салатов
• маргаринов
• Конфеты и снэки прочие

Доступны диетические добавки с ферментом лактазы, которые помогают людям переваривать продукты, содержащие лактозу.Однако FDA официально не оценивало эффективность этих продуктов, и вы можете спросить своего врача, подходят ли вам эти добавки.

Посмотрите на этикетки

Молоко без лактозы или с пониженным содержанием лактозы и другие продукты широко доступны в продуктовых магазинах. Эти продукты могут быть обогащены для обеспечения тех же питательных веществ, что и их лактозосодержащие аналоги.

Не существует определения FDA для терминов «без лактозы» или «с пониженным содержанием лактозы», но производители должны предоставлять на своих этикетках пищевых продуктов правдивую и не вводящую в заблуждение информацию.Это означает, что продукт без лактозы не должен содержать лактозы, а продукт с пониженным содержанием лактозы должен быть продуктом со значительным снижением. Следовательно, термины без лактозы и с пониженным содержанием лактозы имеют разные значения, и продукт с пониженным содержанием лактозы может по-прежнему содержать лактозу, которая может вызывать симптомы.

Продукты без лактозы или с пониженным содержанием лактозы не защищают человека, страдающего аллергией на молочные продукты, от аллергической реакции. Люди с аллергией на молоко страдают аллергией на молочный белок, который все еще присутствует после удаления лактозы.

Посмотрите на этикетку ингредиента. Если указано любое из этих слов, продукт, вероятно, содержит лактозу:

• молоко
• крем
• масло сливочное
• сгущенное молоко
• сгущенное молоко
• молоко сухое
• молоко сухое
• сухое молоко
• маргарин
• сыр
• сыворотка
• творог

Особо чувствительные люди также должны остерегаться продуктов с пометкой «немолочные», таких как сухие сливки для кофе и взбитые начинки.Эти продукты обычно содержат ингредиент под названием казеинат натрия, обозначенный на этикетке как «казеинат» или «производное молока», который может содержать низкий уровень лактозы.

Тестирование на непереносимость лактозы

Врач обычно может определить, есть ли у вас непереносимость лактозы, изучив историю болезни. В некоторых случаях врач может провести тесты, чтобы подтвердить диагноз. Простой способ провести тест дома — исключить из своего рациона все продукты, содержащие лактозу, на две недели, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы, а затем медленно вводить их снова.Если симптомы вернутся, то, скорее всего, у вас непереносимость лактозы. Но вы все равно можете обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у вас непереносимость лактозы и нет аллергии на молоко или других проблем с пищеварением.

Советы для потребителей

• Если у вас непереносимость лактозы, попробуйте молоко без лактозы или молочные продукты с низким содержанием лактозы, такие как йогурт и сыр. Вы можете употреблять молочные продукты в небольших количествах без каких-либо симптомов.
• Употребляйте молоко или другие молочные продукты с другими продуктами питания.Это помогает замедлить пищеварение, облегчая усвоение лактозы.
• Если вы едите мало молочных продуктов или совсем не едите их, спросите своего врача или диетолога, получаете ли вы достаточно кальция в своем рационе. Возможно, вам потребуется принимать пищевые добавки с кальцием, чтобы поддерживать здоровье костей.

Непереносимость сырого молока и лактозы

FDA предупреждает потребителей не пить сырое или непастеризованное молоко. «Сторонники сырого молока утверждают, что пастеризованное молоко вызывает непереносимость лактозы, — говорит Джон Шихан, директор отдела безопасности растений и молочных продуктов FDA.«Это просто неправда. Все молоко, сырое или пастеризованное, содержит лактозу, и пастеризация не меняет концентрацию лактозы и не превращает лактозу из одной формы в другую».

Сторонники сырого молока также утверждают, что сырое молоко предотвращает или лечит симптомы непереносимости лактозы. Утверждая, что сырое молоко содержит бифидобактерии, они утверждают, что эти микроорганизмы полезны (пробиотики) и создают собственную лактазу, которая помогает людям переваривать молоко.

«Это тоже неправда, — говорит Шихан.«Сырое молоко может содержать бифидобактерии, но в этом случае бактерии происходят из фекалий (навоза животных) и не считаются пробиотиками, а считаются загрязнителями».

Употребление сырого молока по-прежнему вызывает неприятные симптомы у людей, которым правильно поставлен диагноз непереносимости лактозы. Но хуже, чем этот дискомфорт, опасно сырое молоко, которое может содержать множество болезнетворных микробов, говорит Шихан. «Эти микроорганизмы могут вызывать у людей очень серьезные, а иногда даже смертельные заболевания.«

Созданы ли люди, чтобы пить молоко во взрослом возрасте?

Когда люди не могут переваривать молоко, мы называем их непереносимостью лактозы . Похоже, это означает, что это необычное состояние — большинство людей прекрасно питаются молоком, сыром и мороженым, а непереносимость лактозы — это то, что нужно исправить или помочь. Но оказывается, что те бедняги, у которых появляется газы, спазмы и другие расстройства пищеварения после употребления молочных продуктов, на самом деле большинство во всем мире.Самые странные люди, которые умеют обращаться с молоком.

Лактоза является основным сахаром в молоке всех млекопитающих, и все люди рождаются с геном, который кодирует лактазу , фермент, перерабатывающий лактозу. Другими словами, когда мы младенцы, все мы способны переваривать молоко. Тонкий кишечник производит лактазу — он расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу, которые затем легко всасываются в кровоток. Но по неизвестным причинам ген лактазы имеет тенденцию отключаться примерно в то время, когда мы отлучены от грудного молока.Большинство людей не вырабатывают лактазу (или очень мало) к 5 годам или около того. В отсутствие лактазы непереваренная лактоза просто находится в толстой кишке и ферментируется, вызывая всевозможные неприятные побочные эффекты.

Однако у некоторых людей есть генетическая мутация, которая позволяет гену лактазы продолжать работать. Иногда это продолжается еще несколько лет, иногда — всю жизнь. У девяноста процентов американцев есть функциональный ген лактазы, поэтому в США необычно иметь непереносимость лактозы [источник: Understanding Evolution].Но во всем мире более 60 процентов людей теряют способность перерабатывать лактозу [источник: Weise]. Поскольку непереносимость лактозы является более распространенным заболеванием во всем мире, ученые и исследователи в этой области фактически используют термин стойкость лактазы для людей, которые могут переваривать молоко.

Некоторые группы населения более склонны к сохранению лактазы, чем другие. В США люди кавказского происхождения с гораздо большей вероятностью могут переваривать молочные продукты, а афроамериканцы, латиноамериканцы и коренные американцы — нет.Северные европейцы, особенно скандинавы, склонны цепляться за ген лактазы. Испанцы и французы примерно пополам. Но целых 99 процентов азиатов не переносят лактозу (отсюда отсутствие молочных продуктов в азиатской пище) [источник: UE].

Ученые не уверены, почему некоторые люди теряют ген лактазы, но они выяснили, что генетическая мутация появилась около 7500 лет назад среди популяций молочного скота в Центральной Европе. Мутация также появилась в Восточной Африке примерно в то же время, в том числе и у производителей молочной продукции.Теория состоит в том, что мутация была случайной (как и все мутации), но она стала генетически выгодной в этих молочных популяциях и, таким образом, быстро распространилась. По сей день в этих областях сохраняется высокий уровень персистенции лактазы.

Устойчивость лактазы, возможно, не является необходимостью для выживания в современном мире, но она делает жизнь более приятной для многих людей. Так что, если вы можете без проблем наслаждаться мороженым, молочными коктейлями и пиццей, помните, что вы один из счастливчиков.

Непереносимость лактозы | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы означает, что организм не может легко переваривать лактозу, тип натурального сахара, который содержится в молоке и молочных продуктах. Это не то же самое, что пищевая аллергия на молоко.

Когда лактоза проходит через толстую кишку (толстую кишку), не перевариваясь должным образом, это может вызвать неприятные симптомы, такие как газы, боль в животе и вздутие живота.Некоторые люди с непереносимостью лактозы не могут переваривать молочные продукты. Другие могут без проблем есть или пить небольшие количества молочных продуктов или определенные виды молочных продуктов.

Непереносимость лактозы часто встречается у взрослых. Это чаще встречается у коренных американцев и людей азиатского, африканского и южноамериканского происхождения, чем у людей европейского происхождения.

Большой проблемой для людей с непереносимостью лактозы является научиться правильно питаться, чтобы избежать дискомфорта и получить достаточно кальция для здоровья костей.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы возникает, когда тонкий кишечник не вырабатывает достаточное количество фермента, называемого лактазой. Вашему организму необходима лактаза для расщепления или переваривания лактозы.

Непереносимость лактозы чаще всего передается в семье, и симптомы обычно развиваются в подростковом или взрослом возрасте. Большинство людей с таким типом непереносимости лактозы могут без проблем есть молоко или молочные продукты.

Иногда тонкий кишечник перестает вырабатывать лактазу после кратковременного заболевания, такого как желудочный грипп, или в результате пожизненного заболевания, такого как муковисцидоз.Или тонкий кишечник иногда перестает вырабатывать лактазу после операции по удалению части тонкой кишки. В этих случаях проблема может быть постоянной или временной.

В редких случаях у новорожденных непереносимость лактозы. Человек, рожденный с непереносимостью лактозы, не может есть или пить что-либо с лактозой.

Некоторые недоношенные дети страдают временной непереносимостью лактозы, потому что они еще не могут вырабатывать лактазу. Обычно это состояние проходит после того, как у ребенка начинает вырабатываться лактаза.

Каковы симптомы?

Симптомы непереносимости лактозы могут быть от легких до тяжелых, в зависимости от того, сколько лактазы вырабатывается в организме. Симптомы обычно появляются через 30 минут — 2 часа после еды или питья молочных продуктов. Если у вас непереносимость лактозы, ваши симптомы могут включать:

• Вздутие живота.
• Боль или спазмы.
• Бульканье или урчание в животе.
• Газ.
• Жидкий стул или диарея.
• Рвота.

Многие люди, страдающие газами, болями в животе, вздутием живота и диареей, подозревают, что у них непереносимость лактозы. Лучший способ проверить это — избегать употребления молока и молочных продуктов, чтобы увидеть, исчезнут ли ваши симптомы. Если это так, то вы можете попробовать добавить небольшое количество молочных продуктов, чтобы увидеть, вернутся ли ваши симптомы.

Если вы чувствуете себя плохо после того, как выпили стакан молока один раз, у вас, вероятно, нет непереносимости лактозы. Но если вас тошнит каждый раз, когда вы едите молоко, мороженое или другой молочный продукт, возможно, у вас непереносимость лактозы.

Иногда у людей, у которых никогда не было проблем с молоком или молочными продуктами, внезапно возникает непереносимость лактозы. Это чаще встречается с возрастом.

Если вы подозреваете, что у вас непереносимость лактозы, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может убедиться, что ваши симптомы вызваны непереносимостью лактозы, а не другой проблемой.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Обычно врач может определить, есть ли у вас непереносимость лактозы, задав вопросы о ваших симптомах.Он или она может также попросить вас воздержаться от молочных продуктов на короткое время, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Иногда врачи назначают водородный дыхательный тест или анализ сахара в крови для подтверждения диагноза. Эти простые тесты проверяют, нормально ли вы перевариваете лактозу.

Как лечится?

Нет лекарства от непереносимости лактозы. Но вы можете лечить свои симптомы, ограничивая или избегая молочных продуктов. Некоторые люди используют молоко с пониженным содержанием лактозы или заменяют молоко и молочные продукты соевым молоком и соевым сыром.Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут без проблем есть йогурт, особенно йогурт с живыми культурами. Вы также можете принимать диетические добавки, называемые лактазными продуктами, которые помогают переваривать лактозу. Со временем большинство людей с непереносимостью лактозы узнают свое тело достаточно хорошо, чтобы избежать симптомов.

Одна из самых больших проблем для людей с непереносимостью лактозы — убедиться, что они получают достаточно питательных веществ, содержащихся в молочных продуктах, особенно кальция. Кальций наиболее важен для детей, подростков, беременных и женщин после менопаузы.Есть много немолочных продуктов, содержащих кальций, в том числе:

• Брокколи, окра, капуста, капуста и зелень репы.
• Консервы сардины, тунца и лосося.
• Соки и крупы, обогащенные кальцием.
• Обогащенные кальцием соевые продукты, такие как соевое молоко, тофу и соевые бобы.
• Миндаль.

Симптомы

Симптомы непереносимости лактозы могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от того, сколько лактазы вырабатывает ваше тело. Симптомы обычно появляются через 30 минут — 2 часа после еды или употребления молока или молочных продуктов.Если у вас непереносимость лактозы, ваши симптомы могут включать:

• Вздутие живота.
• Боль или спазмы внизу живота.
• Бульканье или урчание в нижней части живота.
• Газ.
• Жидкий стул или диарея. Иногда стул пенистый.
• Рвота.

Многие люди думают, что у них непереносимость лактозы, потому что симптомы непереносимости лактозы являются очень распространенными симптомами. Если вы чувствуете себя плохо, выпив один раз стакан молока, вероятно, у вас нет непереносимости лактозы.Но если вас тошнит каждый раз, когда вы едите молоко, мороженое или другой молочный продукт, возможно, у вас непереносимость лактозы.

Иногда у людей, у которых никогда не было проблем с молоком или молочными продуктами, внезапно возникает непереносимость лактозы. Это чаще встречается с возрастом.

Симптомы наиболее распространенного типа непереносимости лактозы — непереносимости лактозы у взрослых — часто возникают в подростковом или взрослом возрасте и сохраняются на всю жизнь. Симптомы приобретенной непереносимости лактозы длятся до тех пор, пока тонкий кишечник не вырабатывает лактазу.

В редких случаях у новорожденных непереносимость лактозы. Симптомы у новорожденных включают тяжелую пенистую диарею, опрелости, рвоту, обезвоживание, слабость и раздражительность, а также медленное увеличение веса.

Непереносимость лактозы — это не то же самое, что пищевая аллергия на молоко. Симптомы аллергии на молоко обычно более серьезны, чем симптомы непереносимости лактозы. Людям, страдающим аллергией на молоко, нельзя есть и пить молочные продукты. Дополнительную информацию см. В разделе Пищевая аллергия.

Если вы подозреваете, что у вас непереносимость лактозы, обсудите это со своим врачом.Ваш врач может убедиться, что ваши симптомы вызваны непереносимостью лактозы, а не другой проблемой. Другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на симптомы непереносимости лактозы, включая синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника, чрезмерное употребление слабительных и проблемы с перевариванием продуктов, содержащих фруктозу и сорбит.

Экзамены и анализы

Если ваш врач считает, что у вас непереносимость лактозы, он задаст вопросы о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр.Прежде чем поставить диагноз, врач может попросить вас на короткое время воздержаться от молочных продуктов, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Вас также могут попросить принести образец стула. Стул человека с непереносимостью лактозы обычно жидкий или водянистый. Он также может быть пенистым.

Для подтверждения диагноза врач может заказать номер:

• Водородный дыхательный тест. Это наиболее точный тест на непереносимость лактозы. Перед тестом нужно избегать определенных продуктов, лекарств и сигарет.В день обследования вы выпьете жидкость, содержащую лактозу, а затем несколько раз вдохнете в аппарат в течение пары часов. Если уровень водорода в вашем дыхании высок, у вас может быть непереносимость лактозы. Этот тест обычно не делают младенцам и очень маленьким детям, потому что он может вызвать сильную диарею.
• Тест на переносимость лактозы. Этот тест измеряет уровень сахара в крови после того, как вы съели или выпили лактозу. После полуночи накануне исследования нельзя ничего есть и пить.В день обследования вы выпьете жидкость, содержащую лактозу, которая может вызвать газы или боль в животе. Затем ваша кровь будет анализироваться каждые 30 минут в течение 2 часов. Если уровень сахара в крови не повышается, возможно, у вас непереносимость лактозы. Этот тест не проводится людям с диабетом. И этого обычно не делают младенцам и очень маленьким детям.

Обзор лечения

Если вы считаете, что у вас непереносимость лактозы, рекомендуется обсудить это со своим врачом.Ваш врач может убедиться, что ваши симптомы вызваны непереносимостью лактозы, а не другой проблемой, такой как синдром раздраженного кишечника, воспалительное заболевание кишечника, чрезмерное употребление слабительных или проблемы с перевариванием продуктов, содержащих фруктозу или сорбит. Ваш врач также может убедиться, что ваша непереносимость лактозы не связана с другой проблемой со здоровьем.

После того, как вам поставили диагноз непереносимость лактозы, вы можете почувствовать облегчение, узнав, что вызывает ваши симптомы. Вы также можете расстроиться из-за того, что будете иметь дело с этим заболеванием всю оставшуюся жизнь.Возможно, вас обнадеживает то, что есть много людей с непереносимостью лактозы. Большинство из них может избежать дискомфорта и по-прежнему есть или пить молочные продукты в течение дня.

Есть разные способы жить с непереносимостью лактозы. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Поскольку от непереносимости лактозы нет лекарства, контролировать свои симптомы в основном зависит от вас. Следующие советы помогут предотвратить симптомы непереносимости лактозы.

Ограничьте количество молока и молочных продуктов в своем рационе. Большинство людей могут получать около 10 г лактозы в день. Это может быть, например, стакан цельного, нежирного или обезжиренного молока. Все молоко содержит одинаковое количество лактозы. Другие молочные продукты содержат другое количество лактозы:

молока

4 унции (113 г)

Примерное количество лактозы и кальция в некоторых продуктах питания ^{сноска 1}

Продукты питания	9062 )	Кальций (мг)
Молоко обезжиренное	8 жидких унций (240 мл)	12.5	300
Сыр Чеддер	1 унция (30 г)	0,15	204
4,15	100
Плавленый сыр	1 унция (30 г)	0.9	28

Продукты с меньшим содержанием лактозы, такие как швейцарский сыр или сыр чеддер, могут не вызывать проблем. Если вы не уверены, вызывает ли молочный продукт симптомы, попробуйте небольшое количество и подождите, чтобы увидеть, как вы себя чувствуете, прежде чем есть или пить больше.

Ешьте или пейте молоко и молочные продукты вместе с другими продуктами. Для некоторых людей сочетание твердой пищи (например, хлопьев) с молочными продуктами (например, молоком) может уменьшить или устранить симптомы.

Разливайте молоко или молочные продукты в течение дня. Многие люди с непереносимостью лактозы считают полезным есть небольшое количество лактозосодержащих продуктов в течение дня, а не большое количество за один раз.

Ешьте или пейте молоко и молочные продукты с пониженным содержанием лактозы. В большинстве продуктовых магазинов вы можете купить молоко с пониженным содержанием лактозы. Некоторым людям нравится покупать такое молоко, и они обнаруживают, что оно помогает контролировать их симптомы. Другие считают, что это слишком сладко или слишком дорого.Люди, страдающие диабетом, могут обнаружить, что молоко с пониженным содержанием лактозы повышает уровень сахара в крови выше, чем обычно.

Ешьте или пейте другую пищу вместо молока и молочных продуктов. Вы можете заменить соевое молоко и соевый сыр на молоко и молочные продукты. Вы также можете использовать в кофе немолочные сливки. Но имейте в виду, что немолочные сливки не содержат тех же витаминов и минералов, что и молоко, и могут содержать больше жира, чем молоко.

Используйте продукты с лактазой. Продукты с лактазой — это пищевые добавки, которые помогают переваривать лактозу. Есть много разных марок продуктов с лактазой. Некоторые из них — это таблетки, которые вы разжевываете (например, Lactaid), прежде чем есть или пить молочные продукты. Другие — жидкости, которые можно добавить в молоко за 24 часа до его употребления. В некоторые продукты добавлена ​​дополнительная лактаза. Поскольку продукты и бренды разные, вы можете попробовать несколько, чтобы увидеть, какие из них лучше всего подходят для вас.

Ешьте йогурт с живыми и активными культурами. Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут без проблем есть йогурт, особенно йогурт, содержащий живые и активные культуры. Этот йогурт помогает людям переваривать лактозу. Все йогурты сделаны из живых культур, но многие йогурты проходят процесс, называемый «термической обработкой», который убивает бактерии. Проверьте этикетку на наличие слов «содержит живые и активные культуры». Лучше всего попробовать небольшое количество йогуртов разных марок, чтобы увидеть, какой из них лучше всего подходит для вас.

Если у вас тяжелая непереносимость лактозы, возможно, вам придется полностью отказаться от лактозы.Некоторые лекарства и многие готовые продукты содержат лактозу. Примеры полуфабрикатов с лактозой включают хлеб и выпечку; хлопья для завтрака и растворимые напитки для завтрака; картофель быстрого приготовления и супы быстрого приготовления; смеси для блинов, печенья и бисквитов; маргарин и заправки для салатов; конфеты, молочный шоколад и другие закуски. Обязательно прочтите этикетки для лактозы и «скрытых» названий лактозы, например:

• Сухие вещества молока.
• Сыворотка.
• Творог.
• Побочные продукты молока.
• Сухое обезжиренное молоко.

Одна из самых больших проблем для людей с непереносимостью лактозы — убедиться, что они получают достаточное количество питательных веществ, содержащихся в молочных продуктах, особенно кальция. Кальций особенно важен для женщин, поскольку он сохраняет кости крепкими и снижает риск остеопороза. Есть много немолочных продуктов, содержащих кальций, в том числе:

• Брокколи, окра, капуста, капуста и зелень репы.
• Консервы сардины, тунца и лосося.
• Соки и крупы, обогащенные кальцием.
• Обогащенные кальцием соевые продукты, такие как соевое молоко, тофу и соевые бобы.
• Миндаль.

Для усвоения кальция вашему организму необходим витамин D. Большинство людей получают достаточно витамина D, находясь на солнце в течение коротких периодов времени каждый день. Витамин D также содержится в обогащенном апельсиновом соке, обогащенном соевом молоке, жирной рыбе (например, лососе), яичных желтках и печени.

Если вы не знаете, получаете ли вы достаточно кальция, витамина D и других важных питательных веществ, содержащихся в молочных продуктах, таких как магний, калий, белок и рибофлавин, поговорите со своим врачом.Он или она может порекомендовать вам принимать добавки с кальцием или встретиться с диетологом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно определенных витаминов и минералов.

Вам также следует поговорить со своим врачом, если ваши симптомы не исчезнут после лечения, если они ухудшатся, или если у вас есть другие симптомы, такие как лихорадка, озноб, сильная боль в животе или рвота.

Что думать

Непереносимость лактозы у новорожденных с нормальным весом при рождении и у младенцев встречается редко.Но если у вашего ребенка есть симптомы непереносимости лактозы, немедленно обратитесь к врачу. Диарея очень опасна, потому что может привести к обезвоживанию — серьезной проблеме, требующей немедленного внимания.

У младенцев, которых кормят только грудным молоком, не развивается непереносимость лактозы, поскольку грудное молоко содержит лактазу, фермент, который помогает переваривать молочный сахар. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании и у него развивается непереносимость лактозы, вы можете перейти на смесь, приготовленную без лактозы. В редких случаях у ребенка может быть реакция на белки в молоке, это другое состояние, называемое чувствительностью к молочному белку.

Список литературы

Цитаты

1. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований (2012). Лаборатория питательных веществ. Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США, стандартная ссылка , выпуск 25. Доступно в Интернете: http://ndb.nal.usda.gov.

Консультации по другим работам

• Американская педиатрическая академия (2014 г.).Углеводы и пищевые волокна. В педиатрическом питании, 7-е изд., Стр. 387–406. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
• Hogenauer C, Hammer HF (2010). Нарушение пищеварения и мальабсорбция. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9th ed., Vol. 2. С. 1735–1767. Филадельфия: Сондерс.
• Уитни Э., Рольфес С.Р. (2011). Переваривание и всасывание углеводов Раздел Углеводы: сахара, крахмалы и волокна.В понимании питания, 12-е изд., Стр. 105–107. Бельмонт, Калифорния: Уодсворт.

кредитов

Текущий по состоянию на:
6 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия
Мартин Дж.Габица — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Рохит К. Кятич — доктор медицинских наук, аллергия и иммунология

Нужны ли людям молочные продукты? Вот наука

Многие люди уже определились, нужны ли людям молочные продукты в их рационе, и будут думать, что ответ очевиден «да» или явно «нет». Но питание основано на науке, а не на мнениях — так что вот последние исследования по этому поводу.

Молоко — интересный продукт питания. Сахар в нем называется лактозой, а лактоза требует химического вещества или фермента, называемого лактазой, чтобы позволить ему пройти через стенки кишечника в кровоток. В младенчестве все мы производим много фермента лактазы, который позволяет нам усваивать материнское молоко. В группах населения, где потребление молока было исторически низким, таких как Япония и Китай, большинство детей перестают вырабатывать лактазу вскоре после отлучения от груди и — производя почти все популяции, которые могут быть неспособны усваивать лактозу из молока — это мы называем «непереносимостью лактозы». .

В группах населения, где потребление молока всегда было высоким, например, в Европе, большинство взрослых людей продолжают вырабатывать лактазу на протяжении всей своей жизни и могут вполне нормально переваривать молоко, при этом лишь около 5% населения страдает непереносимостью лактозы.

Продолжение производства лактазы во взрослом возрасте на самом деле является наследственной генетической вариацией, которая стала настолько распространенной, потому что способность переносить молоко имеет избирательное преимущество. Молоко является полезным источником белка, энергии, кальция, фосфата, витаминов группы B и йода, а это означает, что люди с мутацией в целом были более здоровыми и производили больше детей, чем те, кто не переносил молоко, и поэтому присутствие мутации увеличивалось.

Симптомы непереносимости лактозы включают ветер, вздутие живота и диарею, поэтому, если вы не испытываете ничего из этого после употребления молока или мороженого, все в порядке.

Ферментация

Кефир «крупинки» после процеживания.
А. Книзель / Википедия, CC BY-SA

Имеются убедительные доказательства того, что молоко было частью рациона человека в Северной Европе более 8000 лет, когда люди впервые перешли от кочевого образа жизни к более структурированному образу жизни.Поскольку 8000 лет назад большинство людей плохо переносило молоко, они быстро поняли, что если молоко будет ферментированным и станет сыром или йогуртом, его можно будет лучше переносить. Это связано с тем, что эти процессы побуждают бактерии использовать большую часть углеводов — лактозы — в молоке, поэтому люди, которые не производят фермент лактазы, могут получить пользу от питательных веществ, содержащихся в молоке. Сегодня люди с непереносимостью лактозы могут пить кефир, кисломолочный напиток, приготовленный с использованием дрожжевой закваски, который, по мнению некоторых, также имеет пробиотические свойства для кишечника, а также многие другие преимущества для здоровья.

Таким образом, молочные продукты играют ключевую роль в питании и важны для выживания многих групп населения в мире, и большинство европейцев и жителей Северной Америки хорошо приспособлены к их перевариванию. Поэтому, если вам сказали, что люди не приспособлены к включению молочных продуктов в свой рацион, это неверно. Точно так же неверно утверждать, что молочные продукты вызывают воспаление или повышают кислотность.

Кальций

Ученые-диетологи и диетологи часто предполагали, что, поскольку молоко богато кальцием, оно полезно для поддержания уровня кальция в наших костях.Однако пара недавних крупных исследований поставила это под сомнение. Дальнейший систематический обзор доказательств пришел к выводу, что на самом деле, похоже, не имеет значения, сколько кальция вы получаете из своего рациона, ваш риск перелома костей остается прежним.

Тем не менее, мы видели, что в культурах, где молочные продукты играют очень минимальную роль в традиционной диете, например, в Китае и Японии, частота переломов бедра — общий результат низкой минеральной плотности костей — на 150% выше, чем это белых американцев или европейцев.

Об этих исследованиях следует помнить, что они изучают потребление кальция в зрелом возрасте. Однако мы знаем, что прочность наших костей на самом деле определяется нашей диетой в детстве и подростковом возрасте. Когда мы смотрим на исследования детей, страдающих аллергией на коровье молоко, например, мы видим, что прочность их костей значительно снижается из-за недостатка молока в их рационе и десенсибилизации в результате лечения, поэтому их диета, включающая молоко, также укрепляет их кости.

Интересно, что дети с этой аллергией, которым дают альтернативные источники кальция, кроме молока, по-прежнему обнаруживают, что прочность их костей снижена. Это говорит о том, что кальцийсодержащие альтернативы молочным продуктам все еще недостаточно хороши для повышения плотности костей у детей.

Хотя потребление молока действительно важно для здорового развития костей детей, потребление молока взрослыми, похоже, не снижает риск переломов. Но в молоке и молочных продуктах много других питательных веществ.

Исследования показали, что если молочные продукты заменены в рационе продуктами, содержащими такое же количество кальция, как зеленые листовые овощи или соевое молоко, обогащенное кальцием, в рационе будет меньше белка, калия, магния, фосфора, рибофлавина, витаминов А и В12. . Молоко и молочные продукты также являются отличным источником всех незаменимых аминокислот, которые представляют собой небольшие белковые молекулы, которые укрепляют мышцы и восстанавливают повреждения тканей. Очевидно, что белок и питательные микроэлементы можно найти из других источников, но, очевидно, без тщательного планирования.

Когда дело доходит до здоровья, суть в том, что мы, вероятно, не нуждаемся в молочных продуктах в нашем рационе — как взрослые, — но молоко и молочные продукты удобны и имеют хорошую ценность и содержат много необходимых питательных веществ, которые сложнее получить из других продуктов. продукты. Там, где употребление молока является культурной нормой, мы приспособились очень хорошо переносить его, и оно может быть очень питательным.

.